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1.1一般资料
我院药剂科共涉及医护人员13名,其中男性5名,女性8名,年龄24~50岁,平均为(31.93±1.08)岁。
1.2方法
结合以往调查可知,影响医院药剂科在急救危险品管理方面的水平主要表现存在于3方面:(1)急救药品有效涉及标志不清楚。结合实际可知多数药品有效期均直接打印的最小包装上,而部分急救危险品多为散装,缺乏具体标示,导致医护人员在判断药物有效期上存在难度;(2)储存问题。多数药物均放置在玻璃瓶中,在强光等因素的影响下很容易对其质量造成影响;(3)医护人员未对该方面工作加以重视。为此综合性管理模式主要从以下几方面出发:(1)完善药品登记情况。在日常管理过程中,需要求对应医护人员严格按照要求进行药品登记。包括药物剂量、生产厂家、有效使用期限等。并严格按照存在条件进行存放,在出库运用于临床治疗前,医护人员需要再次对各方面信息进行核对;(2)强化药品检测。在日常管理中需要对检测过程质量加以控制。并落实急救危险药品管理责任制,针对每种药物的管理落实的具体医护人员上,并进行双人双锁。以周为时间单位,针对药物有效期进行核对,并结合医院使用情况及时对各方面储存数据进行更新。及时购置将要使用完的药物,确保各类急救药物能正常满足临床治疗需求。并按照先入先出的原则进行使用;(3)对医护人员专业素养进行提升。医院需定期组织药剂科医护人员对有关规章制度进行学习,确保其充分掌握各类急救危险品的管理要求。并指导其认识到自身工作的重要性,帮助其以更加严谨态度从事日常管理工作;(4)针对药品管理制度进行完善。药剂科需要结合医院急救药品使用情况对自身管理制度持续进行完善;(5)完善对新急救药品管理工作。针对购置的新急救药品,医护人员需要对药品性能、储存条件等进行详细了解,并及时将药品信息告知临床医师。
1.3观察指标
针对实施前后2年时间内药剂科急救药品未及时补给以及未在有效期内使用情况进行统计,并采用百分制针对科室医护人员各类急救危险品了解程度,操作规范性进行评定,并随机在实施前后各1年内抽选100例患者针对服务满意度进行统计。
1.4统计学方法
以SPSS19.0统计学软件对本次研究中各方面数据进行统计,计量数据以(x-±s)表示,采用t检验,计数数据则以%表示,行χ2检验,若P<0.05,差异具有统计学意义。
2结果
在实施前2年时间内,共计有23例急救药品未及时补充,18例急诊药品的有效期内进行使用,而在实施后2年时间内仅出现2例药品未及时补充,3例未在有效期内使用。实施前,医护人员急救危险品了解程度评分为(82.02±1.98)分,操作规范性为(83.31±1.33)分,实施后对应评分为(94.52±2.01)分,(96.23±1.78)分,实施后明显优于实施前,P<0.05,差异具有统计学意义。实施后患者满意度为98.00%(98/100),实施前为82.00%(82/100),实施后高于实施前,P<0.05差异具有统计学意义。
3讨论
药剂科与其他临床科室一样,在诊治患者的过程中均存在有重要作用[2-3]。急救危险品与常规药物不同,其在救治病情较为严重患者中发挥着关键作用。而受到药剂科对该方面管理工作重视程度较低等方面因素的影响,急救危险品管理潜在有较多问题,在一定程度上影响着临床各方面救治工作[4-6]。综合性管理侧重从以往管理中潜在的问题出发,从各个角度入手对管理模式进行完善,进而达到对急救危险品管理质量提升的作用[7-8]。本次研究中,我院将综合性管理模式运用于药剂科急救危险品管理过程中。通过实施前后对比可以发现,在该管理模式下可有效降低药品未及时得到补充以及未在有效期内使用的情况,且医护人员操作规范性以及对各类药品了解程度均得到提升,进一步表明该管理模式在药剂科急救危险品管理中的有效性。
作者:于莲 王桂春 单位:山东省龙口市人民医院药剂科
参考文献
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【关键词】药剂科管理作用建议
中图分类号:R197.323 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)1-270-02
药剂科是根据医院医疗、科研和教学的需要及基本用药目录编制药品计划,查询掌握药品科技和药品市场信息,向临床提供安全有效、质优价廉的各类药品。根据医院医师处方及时准确地调配中西药品。[1]有计划地生产普通制剂、灭菌制剂和中药制剂。开展药品检验工作,建立健全药品监督和质量检验检查制度,对外购药品和自制制剂进行全面控制。开展临床药学临床药理工作配合临床做好新药、临床试验和药品疗效评价。提出改进或淘汰药物品种意见,开展中西药新制剂新剂型药代动力学和生物利用度等科研工作[2]。药剂科和其他临床各个科室一样,直接反映医院的工作质量和业务水平,直接关系着医院的发展,现就药剂科在医院发展中的作用并提出今后加强药剂科质量管理的建议进行探讨。
1 药剂科在医院发展中的作用
1.1 药剂科是发展医院药学,开展药学工作的专门科室。《药品管理法》赋予医院药剂科的职责一是要认真贯彻药品法规,根据医院临床与科研需要购销合格药品,把好质量关;二是承担新药临床研究,参加药品评价;三是考察所用药品的质量、疗效、不良反应,定期向卫生行政部门报告;四是严格特殊药品的供应与管理,防止流弊;五是根据医院特点开展医院药学研究,如血药浓度监测、药敏试验、推广用药个体化、药物相互作用、配伍、临床给药方案设计等;六是履行药品监督管理职责,指导临床合理用药。药剂科在医院药学工作中的主导地位,进一步说明加强药剂科硬软件建设的重要性。作为医院药学的职能部门,药剂科与医院的医疗、护理部门同等重要,因此,必须给予重视,加强其硬件和软件的建设,使药剂科更好地履行医院药学工作所赋予的职权。
1.2 我国《药品管理法》颁布实施以后,国家卫生部颁布了《医院药剂管理办法》、《关于加强医疗单位药品采购管理工作的通知》等药品管理规定,各医疗单位以高度的法规意识,在药品管理中建立了一套完整的管理程序,为医院的发展建设起到了积极的作用。医院药剂科负责医院的药品管理和药品监督,是医院药政管理的职能机构。近年来,当我国计划经济向市场经济转化时,产生了医药市场的激烈竞争,社会、经济的发展对医院药品供应、药品管理、药品监督赋予的新的概念和要求,药剂科只凭过去主观经验和被动工作模式已不能适应药学事业进步的需要。在药品管理中,重要的是有计划、有目的地运用新理论、新方法,强化各项规章制度的落实,切实做好医院药品供应管理工作,使医院药品管理更趋向科学化、规范化和现代化。
1.3 卫生部、中医药管理局联合发出的《医疗机构药师管理暂行规定》中明确提出医院应逐步建立临床药师制,这是一项符合现代医院要求的举措。现代医院呼唤临床药师,医生、护士需要临床药师,广大患者期盼临床药师。建立临床药师制将改变医院药学面貌,使医院药学尽快从供应型向服务型转换。临床药师制也是医院专业建设和发展的一项重要制度,医院管理者对此应有全新观念和超前意识,把临床药师制作为建设医院的重要课题提上日程,创造条件,争取早日实现。质量是现代医院的重要标志之一,质量同许多因素有关,其中包括临床药师的工作,而临床药师的工作在一定程度上依赖于临床药师制度的建立和实施。
1.4 以抗生素为代表的抗菌药物,目前是临床使用最为广泛的药物。今年4月,卫生部公布《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》。4月18日下发《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》,目前出台第二版的《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》。此次整治对抗菌药物使用“限品种、限用量、限级别”。此次整治行动严格控制抗菌药物品规数量。三级医院的抗菌药物品种被压缩到50种,二级医院只有35种。三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过5个品规,碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规。
卫生部副部长马晓伟表示要将抗菌药物临床应用专项整治活动作为推进公立医院改革的重要切入点,进一步规范医疗行为,强化医疗质量安全意识;进一步提升医院管理水平,努力控制医疗费用不合理增长;推动激励机制和补偿机制改革,调动医务人员积极性。
2 加强药剂科质量管理的建议
2.1 重视药品质量提供好质量的药品是药剂科最基本的职责,因此药剂科应把对药品质量的管理放在首要的位置。对药品质量的把关包括采购、验收和保管这些过程。药品入库时,还要对购进的药品进行质检验收,严把药品入库检验关。需检查药品的合格证、药品标签或说明书、药品外包装、批准文号、批号、有效期、注册商标、外观等,对没有批准文号、生产批号、有效期的药品及质量有疑问的药品,坚决不入库。已经入库的药品,要加强库房管理,为药品提供良好的库房储存条件,保证库房的温度、湿度、通风性能达标。要配置防潮、防火及冷冻设施,保障各种药品有与之相适应的储存环境,以保持质量稳定,保证药品安全、有效。品和的使用及储存应符合《品和管理条例》的要求。
2.2 开展药品的电子化管理药品的电子化管理是实现医院系统化、规范化、科学化管理的必然趋势,是现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑环境[3]。实现药品的电子化管理,可以合理、全面、准确地以药品编码体系为基础,记录药品从入库到出库到各药房及各个科室的整个药品流通中各个环节所发生的事件,随时提供药库的库存、药品流向和消耗的全面管理,能根据现有库存,药品效期情况,提供采购计划或应暂停采购的信息。目前的多数药库管理系统还能提供全面的药品会计功能,包括药品采购申请、药品出入库、药库盘点、药品调拨、药库药品进销存账管理、药品报损出库以及药品调价预处理、有效期示警等。
2.3 开展临床药学研究临床药学是近年来医、药结合的新兴学科,它的主要任务是药师深入临床与医师密切合作,参与临床药物治疗方案设计与实施,协助临床医师选药与合理用药,维护患者不受或减少与用药有关的损害,提高临床药物治疗水平。就目前而言,应着重开展的临床药学研究主要包括以下几方面:①合理使用抗生素的研究。药学人员应监测本院各科室抗生素使用率、使用种类、抗生素联用以及病原体送检等情况,根据监测的情况分析本医院抗生素应用是否合理,并及时向临床医生通报。②开展血药浓度监测。合理的给药方案与给药剂量是保证临床治疗安全有效的重要前提。用量不足便达不到治疗目的,而长期盲目用药不但会造成药品浪费而且会造成中毒。③开展药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)监测。现代药物治疗学的发展,不仅要治好疾病,而且要防止可能或潜在的药物不良反应的发生[5]。要合理、安全、有效地用药,首先必须对某药可能发生的ADR谱有明确的认识。药品使用过程中药品不良反应的监测,是临床药学的一项重要工作。医院药剂科要结合临床开展临床药学研究,协助医生制定合理给药方案,力求达到提高疗效,降低毒副反应,确保用药安全有效。医院药学工作人员应认真贯彻和执行《药物不良反应监测管理办法》,并及时上报和分析监测数据。
2.4 重视窗口服务当今医院之间面临的竞争不仅是医院技术的竞争,也是服务水平和服务特色的竞争。药剂科作为一个提供窗口服务的科室,应该以患者为中心,提供以人为本的服务。在窗口直接接触患者的药剂人员应规范服务语言,讲究服务的艺术性,注意自己的语气、语调及语速,要让患者感到亲切柔和及心情舒畅。目前,在广大人群中已经形成了“大病去医院,小病去药房”的局面[5],为适应这一已形成的形势,药剂科应成立咨询台,由临床药师负责接受患者的咨询,这样,患者可以直接从药房购买到一些自己需要的非处方药,以减少患者挂号、开处方排队等现象,在方便患者的同时也可以提高医院的社会效益和经济效益。
3 结语
药品是防病治病、康复保健、计划生育和科研教学必不可少的特殊商品,在现代医院管理中药剂科与临床科室则是使蔺品发挥上述作用的关键环节。药品的供应质量、临床用药的合理性,均关系到人民生命安危和医疗质量及医疗水平。医院药学建设在现代医院建设中举足轻重。药剂科是开展医院药学、药品管理、药品监督、保障用药安全,促进医药发展的主导科室,在医院管理中有其重要的地位和作用。因此药剂科必须加强自身建设,在科学规范管理好药品的同时,更要开展临床药学研究,并为患者提供优质的服务,以适应医院发展的需要。
参考文献
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关键词:社区医院;药剂科;规范化管理
Abstract:to summerize some of pharmacy department management experience, our analysis the problems in the management of pharmacy department, and according to the modern advanced management methods of pharmacy department, improve the management level of pharmacy department study science projects, the standardization management.
Key words:community hospital; Pharmacy department; Standardization management
【中图分类号】R285.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0319-01
药剂科在医院中占有重要地位,药剂科管理水平的高低直接影响患者的生命安全,对医院的发展起着决定性作用[1-2]。因此,提高药剂科的管理水平应该受到足够重视,并且能够符和新时期医疗改革的发展要求[3-4]。本文总结我院药剂科工作的管理经验,总结分析我院药剂科管理中出现的问题,提出改进或者提高药剂科管理水平的方法,现总结报告如下:
1 重视培养科里人员的综合素质
科室要发展,人才是核心。首先,必须重视药剂科人员的道德修养,要求其注意树立优秀的职业道德观。要时刻抱着为患者负责的态度,要以患者为中心,这就要求药剂科人员有正确的价值观和高尚的职业操守。具体要求如下:第一,药剂科人员在平时与患者交流过程中应该耐心仔细,体现以人为本的精神,理解患者着急的心态,避免与患者冲突,营造良好舒适的就医环境,真正做到让患者满意。第二,要想提供更好的医疗服务,必须首先提高药剂科人员的专业技术水平,定期学习国内外先进知识,坚持继续教育,有条件的医院可以推荐优秀学员去更好的医院进修。只有真正提高了自己的专业技术水平,日常工作中才能准确高效,才能满足患者的就医需求,避免不必要的医患纠纷。第三,应该重视培养药剂科的整体凝聚力,创造良好的工作环境,培养科室人员集体荣辱观,互帮互助,团结合作。第四,可以通过引进高水平的药剂科人才,提高科室的综合水平。
2 必须严格审查药品,保证药品质量
必须严格审查药品质量,因为药品不是一般物品,其好坏与患者的生命安全密切相关。因此,药剂科应重视药品的质量管理,制定一套切实可行并且高效透明的药品采购制度,严格把关药品采购环节,保证药品质量[5]。药品采购应严格按照社区医疗机构的采购办法执行。年度合理制订采购计划,及时在采购平台确定采购药品,经主管单位批准购进。此外,根据本院实际情况估算药品需要量,科学统计,避免采购过量或者过少,延误临床治疗或者造成不必要的浪费。对已经采购到的药品,接收时必须仔细审核药品的质量,对于审核完的药品要进行科学化的管理,科学分类,充分利用现代化计算机设备,实现药品信息联网,最大化提高药剂科的工作效率。此外,不同药品储存条件不同,有的药品要求苛刻,必须充分保证药品储存条件,定期检查药品质量,杜绝失效或者过期药品进入临床使用。
3 建立严格的药品使用制度
药剂科必须建立一套高效安全的药品使用制度,药剂科人员不应简单机械的向临床提供药物,而应利用自己在药学知识方面的优势,严格把关临床用药,尤其是对于特殊药品和可能导致不良后果的药品,一经发现临床处方不合理应及时请示上级并与临床医师仔细核对,以防错开、错用药物,造成医疗事故[6]。
4 重视提高药剂科的综合服务水平
随着时代的进步,科技的发展,竞争的日渐激烈,医院之间的竞争也是如此,为了医院更好的发展,医院必须提高服务水平,让患者满意。所以,医院对于药剂科的要求也越老越高。药剂科除了向临床科室提供药物外,开始肩负起为临床医师以及患者提供科学用药指导的服务,尤其对于患者,药剂科人员应具有较强的服务意识,耐心解答患者的困惑,帮助患者早日康复。这就要求药剂科人员必须具有扎实的药学基础,严格掌握药物的适应症、禁忌症、药理作用、药物可能发生的不良反应等等。之后,应充分发挥药剂科人员在用药方面的专长,向临床医师及患者提供正确的用药咨询。此外,医院应赋予药剂科对于药物使用的监督权,技术上提供药物的使用信息,严格监督临床用药情况,避免药物滥用、错用等情况的发生。
5 结论
总之,药剂科的技术及硬件水平决定着医院的医疗诊治能力,医院必须重视药剂科的发展,而药剂科的发展离不开科学合理的管理制度。因此,药剂科必须制定规范化的管理制度,只有如此才能提高药剂科乃至医院的医疗水平,才能更好地为患者为社会服务。
参考文献
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关键词:PDCA循环;药剂科管理;管理质量;不合理用药
如今医院管理质量标准逐步提高,大的三甲医院均开始参照国际通行的 JCI 医院评审,用更规范、更严格的要求来提高医院的管理质量。在这种大环境下,提高医院药剂科管理的质量具有重要意义。运用 PDCA 循环管理模式以寻求提高医疗药品管理质量,改善临床使用情况,可以针对影响医疗药品管理质量和使用情况的主要因素制定措施,提出改进计划,并预计其效果,使得医院药剂科医疗药品管理和使用能够得到持续的改进。
PDCA循环概述:PDCA循环是保障某项管理活动得以有效进行的基本管理模式,如今广泛地应用于质量管理工作中,循环包含:P(Plan)计划,包括方针、目标以及实施计划的制定;D(Do)执行,就是实践实施计划中的内容;C(Check)检查,就是检查落实计划的实施和执行;A(Action)行动,对实践的结果进行处理,肯定成功的经验,并予以标准化,便于指导以后执行工作;总结失败的教训,以免重现。如果问题没有解决,应该提交到下一个PDCA循环中去解决。近年来,医院药剂科药品管理工作和使用过程中逐步引入了PDCA循环,使医院药剂科的管理从经验管理走向科学管理,保障了患者用药的合理、安全、有效。
1资料与方法
通过对采样医院的资料统计,选取2012~2013年间所发放的77855件药品为分析样本,将2012年采用PDCA循环前所发放的38798件药品设为对照组,2013年采用PDCA循环后所发放的39057件药品设为试验组并进行比较,统计分析两组药品使用有效率、药品去向明确率和药品不合格报损率。另外,将该医院此间1200份病历分组对比分析。其中2012年600份病历为对照组,分析临床药物使用的医嘱共计21641项;2013年的600份病历为PDCA循环管理干预组,分析临床药物使用的医嘱共计19859项。
主要依据药品说明书,第17版《新编药物学》和2010版《临床用药须知》来对其合理性进行评价。统计数据采用SPSS 10.0统计学软件,计算资料采用(χ±s)表示,采用t检验,P
2 PDCA循环在药剂科管理中的应用
2.1确定方针和目标并制定计划(P)
2.1.1药库药品管理现状及药物使用中存在的主要问题 回顾分析该医院出入库药品现状。调查发现38798件药品中,药品有效使用率为96.9%,药品去向明确率为98.45%,药品不合格报损率为3.10%。同时对600份病例抽样统计,调查应用情况找出存在问题,其调查统计结果见表1。
2.1.2 分析问题,找出主要原因 ①药品往往由临床医师提出申请,然后药库到指定供货商采购。药物的入库出库流程中,药品合理使用、药品档案的建立等存在的问题,均可造成药品进货、出货批次混乱及药品过期失效等[1-5]。②长期以来,医生往往根据临床经验进行治疗,缺乏对药物说明书中适应证、用法用量的学习,随意扩大药物适应症的范围。③药剂科工作者实际工作中往往以调剂为主,缺乏对病区医嘱单的审核意识,缺少临床治疗中的药学参与。临床科室与药剂科之间缺乏及时的反馈与沟通。
2.1.3制定措施,计划,确定工作目标 ①医院药剂科应加强药品准入管理,认真筛选药品采购人员及药品供应商,制订药品采购计划,加强药品入库管理,完善库房管理。措施与计划作出后,先由药剂科主任审批,然后由主管院长审批后执行。②让药剂科室与临床科室共同参与对药物合理应用的监控,适时开展药物的用药教育及宣传,提高临床医师合理正确使用药物的意识和水平,节约医疗资源,避免重复用药,减少药物的不良反应。③根据现状调查,设定药品有效使用率大于99%、药品去向明确率大于99%、药品不合格报损率小于3%,药物临床不合理使用情况得到改善为管理目标。
2.2 实践实施计划(D) 在执行阶段,组成质量监控小组成员。做好药品准入的管理,合理选择药品采购人员、药品供应商,进行药品的入库出库入档登记,以减少不安全因素。在改善临床药物不合理使用方面,成立药物管理机构,由药剂科及临床医师组成。①高年资的药剂师负责病房药房中医嘱单的审核,对药物的应用进行动态监测和超常预警,及时反馈临床;②积极开展药物合理应用的继续教育,采取全员培训与重点培训相结合的方式,对院内药物的药理作用及作用机制等进行培训;药剂科负责印发药物的宣传材料,定期开展相关讲座。
2.3检查落实阶段(C) 在检查落实阶段,采用定期检查法和不定期抽检法对检查结果做好记录,并进行统计分析。检查落实阶段主要是确认实施方案能否达到预期目标。通过检查落实制度,及时反馈,发挥自我完善机制及药剂科人员的专长,使药物的应用质量逐步提高。
2.4总结阶段(A) PDCA循环管理模式总结阶段应包括以下2个步骤:
2.4.1总结成功经验,制定标准化内容,规范药品采购及库房管理制度。药剂科对新进药物的用法用量,药理作用,作用机制及时进行宣传,同时做好新进职工的岗前培训工作,充分利用信息资源,优化流程,防止不合理用药情况的发生。
2.4.2 找出不足之处,转人下一个PDCA循环,完善药剂科药品管理制度,不断优化药物的应用质量,避免重复用药,降低医疗费用,真正优化患者的诊疗过程。
3实施PDCA循环管理法的效果统计
实施PDCA循环管理法后,该医院药品有效使用率、药品去向明确率、药品不合格报损率变化情况见表2。
注:与对照组比较,P
医院不合理医嘱造成的不合理用药改善情况见表3。
观察发现不合理用药情况均有显著降低。
4结论
通过PDCA循环管理流程,医院药剂科药物的管理水平不断提高,制度不断完善。药品去向明确率、药品有效使用率比实施前有显著提高,药品不合格报损率有明显下降。不合理用药情况得到了控制,减轻了患者的痛苦与经济负担,明确了经济效益与社会效益的关系,从而有效提高了医院的医疗质量。总而言之,应用PDCA循环管理使药剂科对药品的管理质量呈阶梯式提高,有利于药物应用的规范化发展及药剂师整体素质的提高,促进临床合理用药,并使医院药物的应用制度化,标准化,规范化,为将来药物临床应用指导原则的建立提供了参考。
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关键词: 药剂科;管理;发展
药剂科是医院的一个重要部门,药剂科的管理水平直接影响到医院的医疗服务质量。受传统观念的影响,我院药剂科发展相对滞后,现行的管理模式已经落后于不断发展的医院药学,更加不能满足患者对药学服务越来越高的要求。如何转变观念,提高药剂科的管理水平,是当前药剂科管理人员需要思考的问题。
1 部分药剂人员的素质偏低,急待提高
药剂科属于医技科室。多年来,对药剂人员的要求,仅是能发药、发好药就可以了,导致部分药剂人员忽略了自身专业素质的提高。随着医院药学的不断发展,医院药学模式已转变为医药结合和协作的新模式,调剂工作也由传统的窗口供应服务型向技术型转变,这就给药剂人员提出了更高要求,因此,要不断地丰富和更新知识,不断地参与到药学科研工作中来,为临床提供合理用药的科学依据,才能适应医院药学的新模式。药剂科工作模式的转变,关键在于人才培养。
1.1 加大学科带头人的培养力度 医药药剂科是一个以药学科学技术为依托的业务科室,而不是纯管理科室。负责人应该既是科学管理者,又是学科带头人。
1.2 注重高级人才的引进和现有人员的再教育 目前药学人员中,高学历人才缺乏,药剂科应该从高校中引进人才。对每个药剂人员来说,接受药学教育是一个终身过程,该过程有性质、目的、内容各不相同而又互相衔接的教育阶段组成,即药学院校基础教育、毕业后教育和再教育,称为“药学教育连续一体”。只有通过人才引进、药学人员再教育,才能培养出优秀的药学人才。
2 药品管理模式落后,急需转变
我院的药品管理一直以来主要是以药品供应型为主导,即从采购、入库、到药房调配、发至患者手中就算完成任务。随着医院药学的发展,这种旧的模式将被打破,药剂科的工作应从供应性向学术性转变。
2.1 严格把好药品采购关,保证药品质量 根据医院医疗需要制定合理的采购计划,既要考虑满足临床用药需要,又要考虑到患者的经济承受能力,做到抢救药品和医院基本用药品种常备不断,高档贵重药品合理控制使用。坚持集中招标采购,坚持以“质优价廉”的原则选购中标品种,严格审查药品的进货渠道,认真核实药品生产企业的证照、供货单位的资质及药品的批件等相关资料。与供货方签订购销合同及质量保证协议书等法律文书,明确要求供货方对药品质量事故负法律责任。加强药品入库验收管理,坚持“不合格药不准入库”,以确保药品质量。
2.2 合理调整药品结构,防止滥用药 随着市场经济的发展,不同品种、剂型、产地的药品进入市场,给药品市场增添了竞争活力,也使医院药品收入不断上升,同时导致药品滥用现象时有发生。尤其是一些抗生素、辅助类用药等,品种繁多,同类药品重复使用较普遍,因此,如何使医院的药品结构合理应该是药剂科人员的工作职责之一,要考虑医院的类型、患者群体、地方因素,科学、合理地调整药品的结构比例,既可提高合理用药水平,防止滥用药,又可有效控制药品费用,减轻患者负担,提供优质的服务,以实现医院运营效益的最优。
2.3 调剂服务从发药型向专业知识型转变 医院药房不同于社会药房,司药人员均是经过专业培训的技术人员,具有一定的专业知识,要充分发挥调剂人员的专业技术优势。调配处方时,要认真审查处方,减少不合理用药和杜绝配伍禁忌;发药时,要耐心讲解药品的适应证、用法、用量及可能出现的副作用和处理方法,消除患者的用药顾虑。药房还应开设用药咨询服务,接待患者用药的各种疑问,因此药房司药人员要求专业性和责任心较强。
3 制剂生产规模逐步萎缩,制剂室工作职能亟待转变
我院制剂室多年来一直以生产为主并创造了很好的经济效益,既往管理模式是以增大产值,为医院创收为目标。随着制药技术的发展,对药品生产管理的要求不断提高,加上国家政策要逐步淘汰医院制剂的导向,致使医院制剂是否生存成了医院药学所面临的一大问题,现各大医院大输液生产纷纷下马,制剂生产规模逐步萎缩,如何转变制剂室的工作职能,发挥现有制剂室的潜能,给药剂管理人员提出了新的问题。
3.1 配合临床开发新制剂 药品监督管理部门规定,从2002年起,制剂重新注册,凡药品市场上有的品种原则上不予注册。这就给制剂室的发展指明了方向:现有的制剂品种大部分不能再生产,剩下寥寥无几的品种因用量少、成本高,如继续生产将会亏损而被迫放弃。这就要求根据各医院情况配合临床开发新的制剂产品,以提高医院制剂的技术含量和科研水平,否则医院制剂将难以生存。
3.2 实行单剂量给药 对住院患者实行单剂量给药,这是防止药品浪费、滥用药品的有效方法,也是住院药房的发展趋势(单剂量药房),因此,制剂室的另一个方向是给单剂量药房提供理想的分装间,将大包装药品分为单剂量发出。
3.3 生产车间向输液配置中心转变 随着大输液制剂的GMP认证要求,大部分医院的制剂室停止了生产大输液,这使许多设施空置、人员富余。目前几乎所有医院的输液,加入药物均是由护士在完全暴露于空气的环境下完成,因此,可将医院制剂室改造成输液配置中心,将护士的部分工作纳入到配置中心完成,改善了输液的配置环境,减少了输液反应和感染发生率;利用了现有的人员、设备,“将时间还给护士”。
4 临床药学工作仍处于初级阶段,有待进一步提高和拓展
我院药剂科开展临床药学由于受医院学术环境、医生对其了解和重视的程度、医院的投入、药学人员自身的专业素质等因素的限制,水平较低,发展缓慢,很多工作未能常规开展,未能真正体现临床药学的作用和充分展示药学专业的技能。如何进一步开展临床药学工作,提高我院临床药学水平,真正实现药剂科工作从供应型向临床应用型转变,是药剂管理人员要思考的首要问题。
4.1 建立临床药学资料室,开展医院药学科研 随着医院药学的不断发展,临床药学将成为药剂科的重头戏。收集药学情报资料,建立药学资料信息库,方便药学人员查阅专业资料,为临床药师开展合理用药监测、药物不良反应监测及参与临床查房、会诊、药学监护、药物评价等工作提供理论依据和技术指导。积极开展医院药学领域的药学科研,并将科研成果及时运用到实际药学工作中。