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2011年实习生中专10名大专40名本科10名,2012年实习生中专15名大专45名本科10,2013年实习生中专5名大专40名本科15名共190名,均为女性。
2不同实习期的心理问题
2.1中医中专护士在临床实习初期(1~3个月)的心理问题
2.1.1心理压力过大
不同学历年龄的实习生心理压力不同,普遍都有焦虑、恐惧。从校园学习到医院工作,对于医院及不同科室的陌生环境。接触不同的患者及带教老师。带教老师年龄性格各不相同带教方法也不同,实习生在临床护理实习工作中害怕担心中药记不住,担心穴位找不准,护理操作怕出错。担心老师会训斥自己,害怕与带教老师交流。担心与病人交流怕病人说自己是实习学生不让自己护理学习,有很大的心理压力。
2.1.2对中医护理中药好奇心心理
从理论学习中到临床护理工作实践,护理实习生感到中医医院的各项操作和综合医院不一样,对中医穴位注射操作就比较陌生,穴位注射操作难度大,因中医穴位注射承担的风险较大,一般老师也不会让实习生动手。对实习生来说很好奇
2.1.3急于求成心理
中医中药药名较多针灸掌握比较难,实习护士急于求成想在最短时间内掌握,想让老师多讲解,多示范。实习护士有较高的求知欲,迫不及待地希望能理论联系实际。得到老师的认可。有时科室较忙老师讲解的不是很仔细或讲的太快实习生还没有理解,实习生感到很困惑。
2.2中医中专护士在临床实习初期(4~7个月)的心理问题
2.2.1动手欲望心理
通过前几个月的学习,基本学会了一些简单的中医操作的流程和注意事项。到了轮到新的科室,就会问老师哪项护理操作自己能动手,护理实习生会自信的告诉老师自己掌握那些中医知识以及技能,实习生对自己能胜任护理工作的自信心大大增加。
2.2.2满足心理
护理实习生有满足心理,对于中医护士来说,她们认为,临床中医护理工作每天基本都是一样的,没有她们想象的难,只看事物的表面,在实习中她们已经基本能够掌握一些中医护理技术操作,有自满的心理不需要再学习中医新的知识想法,中医中药精髓博大不是在很短时间能够掌握的,实习学生要虚心学习中医的精神及精华。
2.3中医中专护士在临床实习初期(8~10个月)的心理问题
2.3.1厌烦心理
当中医专科护士实习到此阶段时,觉得护理工作繁重、乏味,疲惫,每天重复一样的护理工作:打针、发药、贴敷+TDP、拔罐、护理健康宣教。再没有刚实习的新鲜感。
2.3.2不稳定及矛盾心理
此阶段中医医院实习生面临找工作的问题,感觉中医护理工作与学校想象的有实际上的差距,加上社会传统对护士的偏见,时常会有不想做护士想法,影响到最后阶段的实习。对于医院来说,中专护士的文凭太低,中医学院相对较少,所以聘用的机会较少。在投完简历屡屡被淘汰时,她会着急,无法正常的实习。本科实习生通过一年的实习又感到自己选错了专业有不想干护士的想法出现了不稳定及矛盾心理。
3实习生在不同实习期的心理对策
3.1护士在临床实习初期(1~3个月)的对策
对于刚刚进入临床护理工作的实习生,首先带教老师应该态度和蔼了解实习生的需求了解实习生心理需求,带领她们熟悉病区工作环境,尊重学生,这样实习生才不会对带教老师产生害怕的心理。带教老师也要认真、自信、不厌其烦的耐心讲解基本中医中药知识。满足她们的求知欲望。做到放手不放眼,让实习生做力所能及的事情。
3.2中医中专护士在临床实习初期(4~7个月)的对策
此阶段的实习护士她们对临床护理工作一知半解,自信心高,甚至达到自满心理。带教老师应该以身作则,严格要求实习生,将中医中药以及中医穴位系统给她们进行讲解,并要求实习生掌握的内容。对于她们出现的问题要及时讲解,以便改掉实习生的不良习惯,养成良好护理操作的习惯,让同学了解中医护理工作不是简单的工作,它需要不断努力不断学习,同时带教老师也要积极鼓励护生参加各类护理学习班,鼓励实习生去提高学历层次的学习,以提高自己的学识水平。带教老师要培养实习学生对护理工作的责任心和兴趣,培养新型高素质护理人才。并且注重实习生爱岗敬业精神的培养。
3.3中医中专护士在临床实习初期(8~10个月)的对策
英文名称:Zhejiang Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine
主管单位:浙江省卫生厅
主办单位:浙江省中西医结合学会;浙江省中西医结合医院
出版周期:月刊
出版地址:浙江省杭州市
语
种:中文
开
本:大16开
国际刊号:1005-4561
国内刊号:33-1177/R
邮发代号:32-112
发行范围:国内外统一发行
创刊时间:1991
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【关键词】: 急性脑梗死 银丹心脑通软胶囊 临床疗效
【正文快照】:
脑梗死是一种常见的神经内科疾病,对人们的生活质量和身体健康造成了严重影响[1],具有发病率高、病死率高、致残率高的特点[2]。目前,对于脑梗死还没有有效完善的治疗方法。临床治疗脑梗死的药物种类较多,治疗效果也有一定的区别[3]。笔者对收治的70例脑梗死患者进行分组研究
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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前7条
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2 卫国;阮波群;;银丹心脑通软胶囊治疗急性脑梗死患者80例[J];中西医结合心脑血管病杂志;2013年03期
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7 杨淑娟;;银丹心脑通软胶囊治疗急性脑梗死60例观察[J];中西医结合心脑血管病杂志;2008年11期
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【关键词】 中医药; 外治法; 膝关节骨性关节炎; 进展
中图分类号 R684.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)13-0108-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.13.054
一般来说膝关节骨性关节炎为一种因膝关节的局部损伤、炎症以及慢性劳损造成膝关节软骨变性与活动障碍的慢性、退行性骨关节病变,膝关节骨性关节炎在很大程度上影响了患者的生活质量,因此对膝关节骨性关节炎的研究势在必行[1-2]。文章将以中医药治疗膝关节骨性关节炎研究进展作为切入点予以深入的探究,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2010年8月-2012年6月来笔者所在医院进行治疗的58例膝骨性关节炎患者,将上述患者按照随机数字表法分成治疗组与对照组,每组29例患者。上述58例患者其中包括男30例,女28例;患者的平均年龄(48.2±8.7)岁,平均病程(62±7)个月;根据骨性关节炎放射学病情分级指标评价为1级10例,2级12例,3级 27例,4级9例。两组患者性别、年龄、病症与病程等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组给予关节穿刺治疗与口服药物疗法:对此组29例患者进行一般消毒、铺无菌巾,用(2±0.4)%利多卡因实施浸润麻醉。以内外膝眼紧贴髌骨下端以及髌骨上放平行线和髌骨外端垂直线的交点做为穿刺位,予以11号针头边向内下端进针边抽吸,针位以关节间隙为准;若出现关节积液患者,抽到积液后再加深一点,多角度吸取积液,在此过程中要避免伤及关节软骨,护理辅助人员要帮助按压髌上囊位置,予以关节积液检查以排除其他疾病;将玻璃酸钠(1.5±0.5)ml注入关节腔中,注射后被动屈膝部(3±1) min。每7天进行1次,每5次为一个治疗循环;在上述基础上对患者使用口服药物:塞来昔布胶囊,(188±30)mg/次,每天服用1次;硫酸氨基葡萄糖,(87±16)mg/次,每天服用2次。治疗组在对照组的基础上再使用中药方剂进行深入治疗,处方包括地黄(28.8±4.2)g,山茱萸(13.1±2.2)g,山药(17.8±2.3)g,
川牛膝(16.3±1.5)g,菟丝子(11.4±3.3)g,鹿角胶(9.5±2.7)g,龟板胶(8.6±0.4)g,桑枝(9.7±1.2)g,川芎(11.4±1.1)g,地龙(9.6±0.9)g,延胡索(11.2±0.6)g,独活(9.4±0.5)g,桑寄生(11.9±1.5)g,炙甘草(5.8±0.9)g。每天两次一剂用水煎服,(289±12)ml/次,一周为1个治疗循环。
1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料比较采用字2检验。P
2 结果
通过1~2周的治疗,治疗组与对两组患者分别予以随访观察,随访时间为180~400 d。通过随访结果表明,治疗组的治疗总有效率为93.33%,而对照组的治疗总有效率为77.67%,治疗组的治疗效果显著的超过对照组,差异有统计学意义(P
表1 两组治疗效果对比
组别 无效
(例) 有效
(例) 显效
(例) 临床治愈(例) 总有效率(%)
治疗组(n=29) 1 3 13 12 93.33
对照组(n=29) 7 7 6 9 77.67
3 讨论
相关资料显示膝关节骨性关节炎在中医中属“痹证”范畴:“风寒湿三气杂合人授,经络气血不畅,闭阻阻塞而为“痹”[3-4]。由于肝主筋,肾主骨,膝是宗筋之所集合,如果肝肾异常,气血阻滞,同时伴随感风寒湿热之邪,造成经络气血不畅,长此以往,邪实正虚日益加重而形成骨痹症候,所以,此病属本虚标实、本赓标痹的典型。也就是肝肾亏虚、筋骨失养是导致此病的病理基础,而气机不畅、湿淤内积、经络阻滞是肿痛的核心所在[5-8]。
此次研究中药方药中的熟地黄甘柔可以补血,同时还可滋肾填精;在此基础上加用山茱萸滋养肝肾而固肾气,山药则可以健脾益气,菟丝子补肾固精,鹿角胶补肝肾、益精血,龟板胶益肾健骨加强主药的药性,川牛膝补肝肾引药下行,桑枝祛风通络、可以改善关节,独活、桑寄生祛风湿、止痹痛,川芎、地龙、延胡索行气活血、通络止痛,炙甘草调以及诸药[9-12]。总的来说,中医疗法在理论上是十分有效的。
此次研究利用对58例患者施以内服中药方剂以及塞来昔布胶囊,在此基础上配合关节内注射玻璃酸钠等中西医治疗,获得了非常理想的治疗效果,同时也印证中医治疗膝关节骨性关节炎效果颇佳,在临床值得广泛推广。
参考文献
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论文摘要:目的:探讨中西医结合治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法:将支气管哮喘患儿随机分为两组,治疗组和对照组,两组均采用综合治疗,治疗组加用中药协定方口服,方剂组成:炙麻黄、杏仁、白果、半夏、地龙、甘草各3g,黄芪10g,茶叶1g,葱白半支。发热者炙麻黄改为生麻黄,每日1剂,水煎服代茶频服。结果:治疗组临床治愈22例占84.6%,复发12例占66.7%,两组比较P<0.01,有显著性差异。结论:采用本中药协定方中西医结合治疗支气管哮喘疗效确切,减少复发率,增强患儿的免疫功能,是小儿支气管哮喘安全、有效的治疗方法。
小儿支气管哮喘是儿科常见病之一,为提高本病的治疗效果,我们采用中西医结合治疗小儿支气管哮喘,取得较好效果。现报道如下:
1.资料与方法
1.1资料
所有病例为1998年1月~2001年5月在我院儿科门诊及住院的支气管哮喘患儿。诊断依据为1993年全国儿科哮喘协作组制订的《儿童哮喘诊断标准》确诊,按就诊先后顺序随机分为两组:治疗组26例,男10例,女16例;年龄5~11岁,平均9.2岁;病程1~5年,平均2.4年;病情程序:中度39例,重度6例。对照组18例,男4例,女14例;年龄5~11岁,平均9.1岁;病程1~4年,平均3.1年;病情程度,中度37例,重度8例,所有患儿入选时无急性哮喘发作。
1.2方法
两组患儿均采用相同的综合法治疗,包括吸氧、镇静、B2-受体激动剂雾化吸收,应用肾上腺皮质激素,抗感染等。治疗组在上述综合治疗基础上,加用中药治疗。方剂组成为:炙麻黄、杏仁、白果、半夏、地龙、甘草各3g,黄芪10g,茶叶1g,葱白半支。加减变化:发热者炙麻黄改为生麻黄。每日1剂,水煎代茶频服。
1.3观察项目
观察时间为6个月,6个月后症状、体征消失,x线胸片正常为临床治愈。6个月后症状反复或加重为复发。
2.结果
中西医结合治疗小儿支气管哮喘疗效预后比较。有利于心室舒张。肝素有抗凝作用,减轻多种原因引起的血管内皮损伤,能降低血黏稠度。增加血氧饱和度,促使AFN的活性,抑制血小板在损伤的动脉壁上的粘附,有利于冠状动脉侧支循环建立,肝素还可以稳定血管内皮,可降低痰液黏稠性,阻止血小板释放5-羟色胺等介质,从而减轻支气管痉挛,改善肺通气,进而改善心功能,以上药物联合使用,加强心肌收缩力,减轻心脏前后负荷,改善肺通气,减轻肺淤
两组疗效比较:治疗组临床治愈22例,占84.6%,复发4例占15.4%,对照组临床治愈6例,占33.3%,复发12例占66.7%,两组比较,经x2。检验P<0.01,有非常显著性差异。
3.讨论