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临床检验实习是医学检验专业的学生将以往学习的基础理论知识与临床检验操作技能相结合的过程,是实习生由院校走向工作岗位的过渡阶段,是获得全面发展,走向临床一线的必不可少的关键一环,其目的是使学生在实际工作中学会运用理论知识,增强操作技能,培养分析问题、解决问题和独立工作能力。在这一阶段,建立有效的教学模式,对实习生在较短的实习期间,最好最快地获得进入医疗系统和继续教育所必须的知识及个人技能,成为合格的检验人才是至关重要的。多年来,我们科室先后承担了不同层次的临床实习教学任务,在此过程中我们进行了积极的探索,现将我们在临床检验实习带教过程中的些许体会总结如下。
1 提高带教老师的知识和修养
带教老师是医学知识的传播者,也是社会道德准则、行为规范的传授者,是整个临床实习带教活动中的组织者和引路人,临床检验实习是医学检验专业的学生将以往学习的基础理论知识与临床检验操作技能相结合的过程,是实习生由院校走向工作岗位的过渡阶段,是获得全面发展,走向临床一线的必不可少的关键一环,其目的是使学生在实际工作中学会运用理论知识,增强操作技能,培养分析问题、解决问题和独立工作能力。在这一阶段,建立有效的教学模式,对实习生在较短的实习期间,最好最快地获得进入医疗系统和继续教育所必须的知识及个人技能,成为合格的检验人才是至关重要的。多年来,我们科室先后承担了不同层次的临床实习教学任务,在此过程中我们进行了积极的探索,现将我们在临床检验实习带教过程中的些许体会总结如下。
2 注重实习生的职业道德教育
医学实习生作为具有广泛科学知识和良好医疗技术的未来医务人员,其职业道德水平事关国家医疗卫生事业兴衰,作为教学医院,培养出来的学生不单是技术上要过硬,思想上、作风上更要过硬。因此,一定要加强职业道德教育,强调组织纪律,明确规章制度,着重培养实习学生不计名利、热爱本专业的思想,同时,还应向学生讲明临床检验实习的重要性,让学生在工作中时刻严格遵守规程,做到一丝不苟,培养其严谨的工作作风。
3 树立实习生 的生物安全意识
实验室生物安全事关工作人员的人身安全,医务人员应切实强化生物安全意识,医疗单位应高度重视医院感染控制,临床实验室应安全管理和质量管理两手抓,不能“重测轻防”[1]。实习生在上岗前要先进行生物安全培训,然后再进科室实习。
4 加强实习生的专业知识学习
专业理论知识是基础,是指导医疗实践活动的理论准则,学生在学校学习的专业理论是最基本的,我们在带教过程中,要使他们将所学理论和实际操作相结合,在实际操作中更加深刻地理解所学专业知识,还应加强新理论、新技术和新知识的学习,以使他们知识水平能进一步的向深度和广度发展。
5 提高实习生的实际操作能力
由于学生在学校把主要精力放在理论学习上,对检验仪器了解不多,动手机会相对较少,因此他们大多动手能力差,操作不正规,因此我们在带教过程中,不管是血液检验、生化检验、免疫检验还是微生物检验,不管是手工操作还是仪器管理运行,对其操作过程和注意事项都加以详细讲解和示范,养成其规范操作的良好习惯。对于形态学的内容则要求其多加练习、反复辨认,直至掌握。
6 树立实习生的质量管理意识
临床医学检验质量控制,作为提高检验质量的一种有效途径,随着质量保证体系理论和实践的成熟,已发展成为实验室建设与管理的一项重要内容。质量控制包括分析前、分析中和分析后的质量控制,分析前和分析后都对检验结果的质量产生重大影响,分析中的质量控制更是临床实验室质量保证的核心[2]。质量是检验工作的关键,检验结果质量的高低都直接关系到临床的诊断和治疗,关系到患者的生命。因此我们从一开始就要让实习生了解质量管理程序,树立质量管理意识,参与质量管理工作,切身体会质量控制的必要性和重要性。
7 加强实习生外语、计算机学习
外语作为一种世界性的交流工具,开阔了人们的视野,丰富了人们的知识,只有掌握了这门工具,我们才能及时了解国外检验医学的前沿。计算机的应用,极大地推动了检验医学的迅速发展,加速了世界范围的技术交流和医学检验相关信息的获得。因此,必须注重提高实习学生的外语和计算机应用能力。
8 相互交流,及时总结
相互交流,才能知道差距,及时总结,才能获得提高。在带教过程中,我们会定期举行师生交流会,让带教老师了解学生的学习情况,及时调整知识结构和带教方法,让学生给带教老师提出意见和建议,找出问题,共同解决。同时我们也会定期举行带教老师的检验教学研讨会,大家相互传阅写带教记录,交流带教经验,以获得共同提高。
参 考 文 献
[ABSTRACT]ObjectiveTo assess significance of the total quality control in the clinic practice of the laboratorymedicine students. MethodsBased on the theory of total quality control in classroom teaching, some steps to educate the students before the clinical practice were carried out. The students and the teachers summarized our work in different clinic practice stages in order to practice total quality control in clinical practice for the students of laboratory medicine. ResultsThe laboratory medicine students practiced the total quality control process and improved the theory taught. The totalqualitycontrol idea was accepted by most of the laboratory medicine students. The comprehensive ability and qualification of the graduates improved greatly in recent years. ConclusionThe practice of the total quality control has promoted the theory teaching, adapted the change of laboratory medicine, developed the student’s related ability and trained the teachers.
[KEY WORDS]laboratory medicine;clinic practice;teaching;total quality control
为了适应医学检验向检验医学模式的过渡,检验医学的培养目标对检验专业本科生的教学提出了新的要求。新形式下如何适应医学检验模式的转变及高等教育面向21世纪培养高素质、多向型人才的需要成为检验医学教学的一项新课题。由此,在同学初步认识理解全面质量控制过程的课堂理论教学基础上,临床带教中我们尝试使同学亲身实践全面质量控制过程,现报告如下。
1 全面质量控制过程
质量控制是质量管理的一部分,是致力于满足质量要求或者是为达到质量要求所采取的作业技术和活动[1]。为了保证实验结果的质量,必须对实验全过程进行控制。因此,简单地说全面质量控制是指:分析前的质量控制、分析中的质量控制及分析后的质量控制,总称总质量控制或全面质量控制。质量是科室的生命,建立大质量观,强化质量意识、加强质量管理是检验学科建设的核心。随着医学检验向检验医学模式的过渡,以往临床实验室只注重实验室中的质量控制过程已不能满足学科的发展。因此,建立、健全全面质量控制体系,不仅满足了实验室自身发展要求、提高了自身素质水平,而且已成为临床实验室保证质量的关键。
2 临床实习期对全面质量控制过程的实践
实际上在医学检验本科的专业课教学中,我们已经注意到将全面质量控制过程引进来。我校医学检验专业5个专业教研组在2002年结题的《医学检验专业临床检验技能考核与评价体系的建立及实践》[2]中的考核体系就划分为实验前、实验中及终末质量控制。因此,全面质量控制在理论教学中已初步得到实践。近年来,在《临床生物化学与生物化检验》实验室的临床实习带教中,我们尝试并总结了一 套行之有效的带教模式,使同学在临床实习期亲身实践全面质量控制过程。在实践中检验理论教学知识,强化操作技能,培养自身能力,并且已取得了一定的成效。
2.1 实习前全面质量控制观的教育
对于初入临床实验室的同学,入科教育是一门必修课。在入科教育中即明确全面质量控制过程,临床实验室各项规章人手一册,实习过程中要严格遵守相关制度,端正实习态度,约束自身行为。使同学意识到临床实习中面对的不仅仅是取自病人自身的各种样本,而是患有各种疾病的病人在医院诊疗的全过程,一切医疗行为都要从病人的利益出发。自己的一言一行,将对病人产生不同的影响,并为此制定及细化实习中的考核指标,要求同学以此比对各自行为,并进行逐一量化,有章可循。从而使质量控制观念在实际行动中得到体现及强化,以减少或避免自身原因引起病人检测结果不准确的概率及其他干扰检测结果的因素。
2.2 教师有步骤翔实带教
临床化学实验室的带教教师从全面质量控制的内容入手制定了一套详细的带教计划,为每位同学指定临床带教教师,分别在分析前、分析中、分析后易出问题的环节亲自示范,使同学在实习过程中对于全面质量控制有了更为深刻的认识。
转贴于 分析前的质量控制包括病人准备、标本采集贮存及运输等过程。这一重要过程中诸多环节的处理不当都将直接导致检测结果的不准确,但往往此过程不易被临床实验室所控制,许多病人及临床医护人员对此过程中的一些问题不甚清楚。对临床化学检验结果产生较大影响的因素为样本采集不当及各种原因造成溶血。为了使同学明确看到溶血对于结果的影响,带教过程中我们会对此类样本采取不做任何处理及制备血滤液后再进行检测的两种处理方式,然后通过结果差异的比对,加深对分析前质量控制的理解。因而临床实验室应将正确的做法与相关人员进行沟通,并制定出详细的操作规程为临床医护人员及病人宣讲。
分析中的质量控制过程即实验室内的质量控制,临床生化室内质量控制经过几十年的发展完善己有成熟的理论及操作体系。在这一环节中容易产生只要质控品合格任何检测报告都可发出的麻痹大意思想。为此,在带教中我们时刻提醒同学“三查三对”制度、“差错记录”制度。任何异常报告都不能轻易发出。如急性暴发性肝炎肝脏损伤可致转氨酶大量释放入血,血中转氨酶的浓度异常升高,但由于方法学等因素的限制,在检验过程中会出现底物耗竭现象,检验结果与实际情况可有数十倍甚至上百倍的差距。如果没有注意到这一情况,检测结果会对临床诊断产生误导。出现这一问题后我们会将样本稀释后重新测定来观察检测结果间的实际差异。通过这种对比使同学认识到要善于捕捉临床申请单中任何可用信息,必要时要与临床进行联系核对,甚至直接观察病人,以减少差错的发生。对出现类似的异常情况我们都要求同学做好翔实记录,以备今后结果的整理总结。
分析后的质量控制包括结果计算、发出等过程,在这一过程中我们主要建立“结果回报”制度。对过低过高的检测结果要求同学再一次进行核对及复查,确认无误后在发出报告的同时与临床联系询问检测结果是否与临床相符。如果不符建议临床重新留取样本复测及提示临床查找原因,如果相符这时的结果可为临床对症处理,抢救危急重病人争取到宝贵时间。通过这一过程使同学直接感受到我们的工作在病人治疗过程中的作用。
2.3 分阶段及时总结、交流
经过一段时间的实习后,临床带教教师会定期及不定期地就同学前一段时间的实习情况集中进行总结,就同学在实习中存在的较多问题予以指正与解答。并且每次会设置相关质控专题及病例与同学进行交流,共同学习。每次的总结与交流师生双方都会从中获益匪浅,极大地激发了同学学习积极性,并在日常工作中主动按照全面质量控制的要求去做,将其变为自觉行为,提高了工作质量。
临床实习期通过对全面质量控制过程的实践,使学生自觉地参与到病人的诊疗活动中。对于病人在实验前、实验中及实验后的注意事项,会明确交待给病人,并且适时与临床相关人员沟通与联系。对于病人的有关咨询,会本着实事求是的态度回答,对于自己不懂或不能解决的问题及时请教上级医师,达到了全面质量控制的要求。
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.589 文章编号:1004-7484(2014)-03-1654-02
近年来,检验医学在我国得到了快速发展,包括新的检验方法的不断建立,各种自动化检验仪器的更新换代等,新方法、新设备、新技术的发展都对医学检验人才提出了更高的要求。随着高职院校的不断扩增,开设中专、高职检验专业的学校越来越多,然而,随着检验人才的增多,社会提供的就业岗位相对减少,同专业的竞争也越来越激烈,这些新问题的出现给高职高专的医学检验教育带来了很大的冲击,因而如何提高高职、中专医学检验学生业务技术水平,面对择业压力必须有的放矢,让实习学生掌握最基本的检验技能以适应中小医院、卫生院、社区中心检验人才的需要,重点从临床实习工作进行全面的能力综合素质的提高显得非常重要。
1 做好检验医学生临床实习岗前教育培训
办好岗前教育培训,让实习学生充分认识到遵守规章制度的重要性,岗前教育是实习生迈出校园踏进临床实践生活的第一步。每年实习生在进入科室实习时,由科主任及教学秘书介绍医院及科室情况、服务宗旨、工作流程、详细介绍科室的各项规章制度和工作要求、实习管理制度、考勤制度、请销假制度及如何消除安全隐患等,让学生充分认识遵守规章制度的重要性[1]。
2 配备基础实验设备,加强实验室整体建设
完善的实验室条件是提高教学质量、培养学生实践技能的前提,学校及教学医院应加大对实验室投入,改善教学条件,及时补充新仪器,新技术,使实验教学紧跟学科发展前沿,迅速与医院接轨,为毕业生的就业提供过渡基础。结合高职学生未来工作的实际情况,学校和教学医院要购买了大量中小医院日常检验工作所需的仪器,比如普通光学显微镜、离心机、电泳仪、分光光度计、半自动的生化分析仪、血细胞分析仪等等。让实习学生掌握最基本的检验技能以适应中小医院、卫生院、社区中心检验人才的需要。
3 提高带教老师的知识和修养
带教老师是医学知识的传播者,也是社会道德准则,行为规范的传授者,他的教授对象是医学实习生,他是整个临床实习带教活动中的组织者和引路人,其能力是关键,作为一个带教者,要有丰富、广博的医学知识宽度,并具备某一专业深度,系统掌握本专业扎实的基本理论和基本技能,熟悉本专业在国内国际的发展动态,而且有良好的心理素养、思想道德和医德医风修养,这样才能在临床带教过程中,运用自己丰富、广博的医学知识和良好的自身修养的影响力、感召力,促使实习生内在的学习动力和树立为患者服务的思想准则,把实习生培养成为良好的医学事业接班人。
4 树立实习生的生物安全意识
生物安全是研究各种生物因素对人体健康的影响以及对生物危害进行有效控制的理论及技术措施的学科。实验室生物安全事关工作人员的人身安全,医务人员应切实强化生物安全意识,医疗单位应高度重视医院感染控制,临床实验室要重点抓好安全管理和质量管理。目前的专业教材,对生物安全有关内容论述较少,实习学生的生物安全意识淡薄,是影响实验室生物安全的重要隐患,因此,实习生在上岗前要先进行生物安全培训,然后再进科室实习。
5 针对岗位需要和临床实际,开设具有代表性并与医院接轨的实验课
高职高专的办学理念是以培养市场需要的应用型高技能人才为目标,所以在医学检验项目的选择上应该与医院的实际工作紧密联系,这就要求学校和医院开设一些经典的并与实际工作相吻合的实验内容,让学生掌握基本的实验方法和原理,为今后的工作打下良好基础[2]。
6 加强基础实验训练,提高实习生的实际操作能力
检验医学是一门实际操作性极强的学科,需要极强的动手能力。由于学生在学校把主要精力放在理论学习上,对检验仪器了解不多,动手机会相对较少,因此他们大多动手能力差,操作不正规,因此我们在带教过程中,不管是血液检验、生化检验、免疫检验还是微生物检验,不管是手工操作还是仪器管理运行,对其操作过程和注意事项都加以详细讲解和示范,养成其规范操作的良好习惯。对于形态学的内容则要求其多加练习、反复辨认,直至掌握[3]。
7 树立实习生的质量管理意识,培养良好的职业习惯
临床实验室开展全面的质量控制,是提高检验质量的一种有效途径,随着质量保证体系理论和实践的成熟,已发展成为实验室建设与管理的一项重要内容。质量控制包括分析前、分析中和分析后的质量控制,分析前和分析后都对检验结果的质量产生重大影响,分析中的质量控制更是临床实验室质量保证的核心。因此我们从一开始就要让实习生了解质量管理程序,树立质量管理意识,参与质量管理工作,切身体会质量控制的必要性和重要性,培养良好的职业习惯。
总之,临床实习是医学检验专业学生走上工作岗位、走向社会的关键阶段,在新形势下只有正视检验专业实习生实习与就业的矛盾,以积极向上的态度制定相应的对策,方能保证和提高学生的培养质量,为社会培养出合格的检验工作者。保证实习教学质量,完善实习教学管理,提高医学检验专业学生综合素质是一项系统工程,只有在教师、学生以及教学管理人员的共同努力下才能较好地完成,作为带教教师只有不断提高自身素质,在实践中大胆探索,不断总结经验,才能提高实习教学水平,为医学事业的发展培养高质量的医学检验人才。
参考文献
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中南大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系,湖南长沙410012
[摘要] 目的 了解五年制临床医学专业学生在临床实践中对临床技能操作的掌握情况,为以后的临床教学方法改革提供指导。方法 以实习医院为单位分组,采用excel 2003对各级学生成绩标化处理,运用SPSS 18.0进行学生成绩进行统计描述和均数分析。结果 三组教学医院在总成绩上差异有统计学意义(F=4.03,P<0.05),SNK法作两两比较得到,第三组总评成绩>第二组总评成绩>第一组总评成绩。K-W H检验分别对不同科目的考核成绩进行分析得到,三组教学医院在儿科的考核成绩有统计学意义(χ2=5.155,P<0.05),在内科(χ2=2.914,P>0.05)、外科(χ2=0.841,P>0.05)、妇产科(χ2=2.7,P>0.05)、传染科(χ2=0.071,P>0.05)的考核上均没有统计学意义。结论 学生在各学科诊疗计划和提问环节得分率普遍低于其他考核项目,各教学医院应以本次中期考核技能评估为契机,总结临床教学工作中的不足,予以解决处理。
[
关键词 ] 临床医学;技能考核;考试成绩
[中图分类号] R446[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654(2014)07(b)-0052-03
临床技能是指学生通过临床实践而形成能够解决患者实际问题的综合能力[1],我校连续20多年坚持对学生实习一阶段后在临床实践中系统处理问题的能力以及临床基本技能操作是否规范等情况进行考核,本文仅通过对09级五年制临床专业学生中期技能考核结果的分析研究,以发现学生在具体考核项目上的不足同时通过座谈会的反馈评估各教学医院对实习学生的指导情况,从而为今后的临床实习教学和各教学医院的建设提供参考和依据。
1 对象与方法
1.1研究对象
2013年11月—12月对我院在湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院等11所承担临床实习任务的教学医院实习的09级五年制临床医学专业实习的学生(共计348人),分科目分别进行了实习操作技能的考核和实习情况问卷调查。问卷为自行设计,内容包括实习生在临床实习过程中的实习安排、带教方法等。资料主要来源于本次临床中期考核各科目的考核成绩和实习情况调查问卷。
1.2考核内容与方法
为内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学;由各教学医院抽派专家组成专家组在各实习基地巡回考核,每位学生由抽签的方式考核一个项目。考核工作还包括:学生填写“临床实习质量调查表”,组织带教老师与实习学生的座谈会,了解具体教学情况,并听取各教学医院的临床教学工作的汇报以及检查临床实习教学活动记录本。具体学科考核内容主要有:病史采集、体格检查、入院记录书写和提问环节,各科目分数以百分数计,各考核项目所占分数见表1。
1.3统计学方法
以实习医院为单位分组,采用excel 2003对各级学生成绩标化处理,运用SPSS 18.0软件包进行数据统计描述和均数分析,均数之间比较先进行正态性和方差齐性检验,如满足正态且方差齐性,则运用t检验(2个均数)或方差分析(多个均数),如不满足,先进行数据转换,数据转换也不符合,则使用Kruskal-Wallis H检验,俩俩比较用SNK法(满足方差齐性)或Games-Howell法(不满足方差齐性),P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1
考核成绩总体描述,参加实习中期考核的学生应考348人,实考344人,其中含外籍参考学生5名,因人数较少故未纳入评估。考核总平均成绩为82.71,各教学医院各科目具体得分见表2。
2.2
运用方差分析分别对考核成绩进行分析得出,三组教学医院在总成绩上差异有统计学意义(F=4.03,P<0.05),SNK法作两两比较得到,第三组总评成绩>第二组总评成绩>第一组总评成绩。同时运用K-W H检验分别对不同科目的考核成绩进行分析得到,三组教学医院在儿科的考核成绩有统计学意义(χ2=5.155,P<0.05),在内科(χ2=2.914,P>0.05)、外科(χ2=0.841,P>0.05)、妇产科(χ2=2.7,P>0.05)、传染科(χ2=0.071,P>0.05)的考核上均没有统计学意义。各学科分项得分情况见表3。
3讨论
临床教学工作对培养临床医学专业学生的扎实临床技能、良好职业素质至关重要,中期技能考核作为检查学生实习期间学习情况的一种方式[2],不仅可以发现教学医院在教学方法中的偏差,同时也为在校期间临床课程的教学提供指导。
3.1考核结果分析
在表3中可以清楚的看出诊疗计划和提问环节得分明显低于其他项目,表2 显示了在本次临床中期技能考核中儿科各教学医院之间的差异较大(P<0.05),而传染科的考核成绩各教学医院间的差异没有统计学意义(P>0.05),但它的成绩明显低于其他的科目。综合2011—2013三年间的临床中期技能考核成绩可以看出儿科及传染科的得分一直低于其他的考核项目,而这两科主要在诊疗计划及提问环节得分很低。各科的专家都提到实习学生的理论知识不扎实,在病史采集方面不规范,对疾病诊断有关的阴性病史经常忽略,系统性不强,对伴随症状及有鉴别意义的症状不能准确获取;在病史询问时临床思维缺乏,语言表达不精准,与患者沟通能力有待提高。体格检查中主要问题表现为检查手法不规范,定位不准确,如心脏叩诊的力度掌握,淋巴结的触诊、神经反射的检查方法,操作不熟练[3]。在问卷调查中,有些学生认为带教老师管理病种单一,不利于全面的学习;在实习过程中具体管床制度不规范,科室内关于疑难病例、典型病例开展的病例讨论不多;实习安排与毕业生考研复习时间重叠,使得学生对临床实习的重视程度降低,临床实习的积极性不高[4]。但在发展中的医疗环境中,提高实习生的技能水平尤为重要,高等医学教育以培养基础扎实、操作娴熟的医学人才为目标,临床中期考核是实现我校完成临床教学任务的重要环节。在考核中发现实习生的不足有利于在后续的临床教学和低年级的理论教学都有很好的指导作用。
3.2 实施临床中期技能考核的必要性
随着国内医学院校对临床医学生培养方式的不断发展和临床医学专业自身实践性的要求一直推动着我国各医学院校的教学活动。各医学院校始终将模拟临床技能考核作为培养临床专业学生临床技能的手段,积极开展多种形式的临床技能考核,我校将临床中期技能考核与OSCE考核结合起来实现对临床专业医学生的培养。从长远来看,类似的技能考核有助于学生对规范化的技能的学习和各科室常规诊疗方法的掌握,同时也可以为各教学医院的教学目标的制定提供导向作用。
近年来,越来越多的医学院校及国内外的医学教育专家对医学生教学方法、考核体系等方面进行了思考,如翻转课堂、PBL教学方法、病例讨论式教学等,更多的强调学生在教学中的主体地位。刚进入临床阶段医学生对一些基本的操作十分的陌生,中期技能考核是在医学生对临床常规操作有一定的实践经验基础上予以规范,能及时的发现医学生的技能操作误区,对医学生的职业素养至关重要,需要在不断的总结自身的经验并积极探索建立多层次的临床教学质量控制体系。
3.3加强临床技能教学的措施
完善临床实习基地评估指标的建立,教学医院应强化教学意识,从中期技能考核反馈中发现学生临床实践学习中的误区,改进教学方法,定期举行教学查房、专题讲座及术前讨论、典型病例讨论等教学活动。带教老师应指导学生书写病历、常规诊疗计划的完成以及掌握常规用药的剂量、用法。训练实习医生有顺序、系统、完整的开展体格检查等基本临床技能操作[5]。
对于五年制临床医学专业的实践教学的监管,中期的考核是为了及时的发现实习教学中存在的难点,以规范后期的临床教学工作[6]。在校医学生的临床教学和技能考核仅仅靠这一种考核方式是极为单薄的,应以实习医院综合评价指标体系的构建为平台,结合多站式考核和临床教学中的PBL教学方法的推广,以健全我校校外基地的建设和规范各教学医院临床教学行为,提高临床专业医学生的技能操作水平。
4 总结
临床教学是医学教育中重要的组成部分,临床实践教学质量的情况对培养优秀医学人才有深刻的影响,临床技能考核作为一种评估方式所反映出的临床实践活动学习中的问题需要各教学医院、学校、实习学生的共同努力,不断总结经验不足,同时也应该不断的完善临床技能考核的形式和指标,为以后的临床技能教学提供指导[7]。
[
参考文献]
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【关键词】实习学生;麻醉专业;教学
【中图分类号】G642 【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)05-0100-01
1麻醉专业本科生实习特点
现在的实习同学都为80后一代,他们被称为网络一代,其特点是性格活泼好动,自信心强,接受的信息量大,对临床工作只限于基础知识的掌握,没有临床实践经验,临床工作对他们来说还很陌生。他们好奇心强,对新知识接受能力强,对即将进行的实习生活充满了好奇和向往,希望能在工作中学到新知道,能一展自己所长,得到科室和社会的认可。
2麻醉专业本科生教学中采取的应对措施
针对学生的这些特点我们在临床教学中要注意激发学生兴趣,及时了解学生的反馈信息,有针对性的调整教学方法和教学手段,对学生的教学计划要考虑周全、有的放矢。
2.1基础联系实际,培养学生的自主意识他们都是刚刚结束基础课程转向临床课程的学习,因此他们对前期的基础知识有较深的映像,对临床知识陌生但强烈好奇,因此我们要抓住个特点,用基础知识来解释和讲述临床特点,还可以让学生们自己推理,这样就能满足他们的好奇心,打破对临床学习的陌生感,从而进入正确的学习轨道。
2.2针对不同学生,采取不同教育方法实习同学的技术能力和基础知识水平不都一样,有好有差,这就要求我们不能采取完全统一的教学模式。要针对每个同学自身的特点,采取适合与他们学习的方法。对基础较好的学生,重点放在操作正规化培养和较大难度的技术提高上;对基础较差的则重点加强基本理论、基本知识和基本操作的培训,采取手把手教,促其一步一个脚印地学习,使其扎实稳固地打好基础。在学习期间适时掌握学生的学习进展情况,定期对学生实施理论考试,根据学生的学习情况不断调整培训计划,对“吃不饱”的可增加麻醉的难度,尽量安排疑难病人的手术麻醉以及颅脑外科、心脏外科等大型手术的麻醉;对跟不上的则让他们从基本的操作做起,安排他们先从事简单、短小手术的麻醉,使他们在学习期间均有较大的收获,在结业后进行严格的考核,检查教学效果,进行教学总结。考核内容包括基础理论和操作技能等,以提高实习生分析问题解决问题的能力[1,2]。
2.3重视学生医德医风的培养医生作为白衣天使,具有光荣而神圣的职责。因此,医德、医风必须放在医学生教育的首位[3]。注意从点滴入手对学生进行严格管理,严格要求,严格培训。对带教老师则强调以身作则,言传身教,对学生起好表率作用。要求学生以科学、严谨、规范、认真的态度对待临床工作,把保证患者术中的安全和解除患者的病痛放在首位,坚守岗位,认真履行麻醉医生的职责
3教学效果分析
在近几年的实习生教学中,通过采用以上的教学对策使我科的实习生教学取得了显著的成绩。
麻醉专业实习学生的理论水平显著提高,以现代麻醉学(第6版)的基础理论为标准对所有实习学生进行考试的成绩来看,2005年人科时摸底考试的平均成绩是60.45分,出科时测试的平均成绩是73.43分;而2OO7年入科时摸底考试的平均成绩是60.36分,出科时测试的平均成绩是80.25分,二者差异具有显著性。此外,实习学生在麻醉学新进展方面的学习也收获很大,为学生对外应聘工作打下坚实的基础。
对实习生而言,实习既是理论知识转化为专业技能的重要途径,也是接触社会、强化服务意识的关键时期[4]。实习学生的临床教学工作是麻醉学继续教育的重要组成部分,同时人才培养的质量高低直接影响全国、全军的医疗卫生事业,也是衡量教学单位业绩的重要指标。教学模式的改革也是一个不断摸索、改进、提高的过程,因此要不断总结经验,开拓进取,搞好教学中的每一环节,为培养更多的有用人才而努力。
参考文献
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