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为保障公司的正常工作秩序,加强港区进出入管理,确保人员和财产安全,现结合公司实际,特制定本管理制度。
第一条 公司员工必须严格遵守公司各项规章制度,如有违反,则按公司相关规定进行处罚。
第二条 保安人员要求为人正直,作风正派,以身作则,处事公正,对工作有高度的责任感,不玩忽职守。
第三条 保安必须提前十分钟到岗,做好交接记录,以饱满的精神执勤。
第四条 保安人员需穿戴整齐、礼貌待人,对来访人员要文明问询和主动引导。
第五条 公司员工进入港区,需出示员工工作牌。
第六条 来访人员未经批准,一律不得进入港区。
第七条 公司员工及获准进入的来访人员,一律从人行专用通道进出港区。
第八条 公司及港区协作单位(劳务、物流、理货、货代、船务等公司)的人员进入港区作业区域,需抵押本人身份证(或有效证件),在岗亭处领取安全帽进港,出港时,安全帽换身份证(或有效证件)离港。
第九条 船员进出港区,凭船员证进出。携带物品出港区的,需要船方出具证明,岗亭保安要进行检查、询问,确认是其所有(不属违禁物品,如武器、爆炸物、危险品、走私品等),给予通行。
第十条 公司的公务用车及公安、消防、联检等工作车辆,经过确认,可以不用登记,给予通行。
第十一条 上级政府机关、新闻媒体、集团及友好团体组织等单位的车辆,经同意进入港区的,在进入卡口时,由卡口岗亭保安进行登记备查。
第十二条 货代、船公司等单位的业务车辆,有预先通知的,岗亭保安要根据公司安全质量监督部的通知,检查、核实、确认,给予及时通行;无通知的,岗亭保安要及时上报公司安全质量监督部询问,按照答复意见执行。
第十三条 提货、拼装箱的车辆,凭出门证、送货单通行。进入时,岗亭保安要检查其提货(送货)单证,并对车牌号码、驾驶员和随车人员进行登记;出门时,岗亭保安要收取《出门证》,核对所提货物数量及复出人员是否相符,确认无误后,给予通行。
第十四条 进入港区施工的车辆,凭公司相关承办部门出具的证明,并经公司安全质量监督部审核、登记,并签订《港区施工安全管理协议》后,方可进出。岗亭保安要检查核对车牌号、运送货物、可通行的证章及有效时间,确认无误后给予放行。
第十五条 需进港区参观、学习、工作的人员和车辆,在征得公司相关部门同意后,由相关部门向安监部备案。由安监部统一指令门卫保安核实、登记后放行。
第十六条 岗亭保安须将各类出台账记录妥善保管,以备相关部门检查。
1 目的
为生产装置有更好的工作环境,**部门特制定本制度。
2 适用范围
**部门各生产班组。
3 现场卫生管理范围
卫生管理范围包括:各生产班组外操室,各生产班组承包本装置生产卫生区域、机组和消防设施。
3.1 外操室卫生管理
外操室是班组员工休息区域,对外操室的环境卫生有以下要求:
(1)外操室地面应保持清洁,不得堆放杂物,由班组人员负责日常卫生清理,要求各班组每工作日至少一次对外操室进行清扫;
(2)外操室座椅摆放整齐,办公桌上办公用具、报表及水杯等在未使用时应放置整齐;
(3)外操室工具柜内要分类摆放,并有明显标识,工具摆放要整齐有序,布局合理,工具柜内环境要清洁、无积尘、无杂物;
3.2 生产装置现场卫生管理
生产装置现场卫生管理范围为各生产班组承包本装置卫生区域及机组,各班组在每工作日要对其进行清扫,要求如下:
(1)承包卫生区域地面要清扫干净,做到地面洁净、无积灰、无积水、无垃圾,若有杂物要及时清理或摆放整齐,禁止堆放可燃、易燃、易爆物品;
(2)承包机泵、压缩机表面无积灰、无油污、无杂物;
(3)要及时处理现场跑、冒、滴、漏等现象,避免对生产现场卫生环境破坏;
3.6 生产装置消防设施卫生管理
各生产班组负责其承包区域消防设施卫生管理工作,要求如下:
(1)每周必须对区域内的灭火器和灭火器箱进行清洁,做到灭火器瓶体、灭火器箱外表面无灰尘、无污垢;灭火器箱内部无杂物。
(2)每周对应急疏散指示标识进行清洗,做到标识牌抹无灰尘、无污垢。
4 现场卫生考核办法
现场卫生工作每周必须检查一次,各生产班组安排好卫生清理工作,由值长负责检查监督卫生工作,并对其进行考核。
关键词 社区卫生服务中心 门诊管理 质控督查标准
中图分类号:R197.32 文献标识码:A 文章编号:1006-1533(2016)06-0011-03
Practice of establishment of the quality control supervision standard of the outpatient department management of the community health service centers in Changning District of Shanghai
YE Shanlong, JIANG Xueyu, JIN Li, GU Yonggang, WU Yufen
(1.Changning Medical Association of Shanghai, Shanghai 200051, China; 2.Tongren Hospital affiliated to Jiao Tong University, Shanghai
200336, China)
ABSTRACT The outpatient department is a window of the community health service centers to the society, and the people’s requirement for the quality of the medical treatment of the outpatient department is increasing day by day. The quality management of the outpatient medical service in Changning District of Shanghai was not standardized, the original system did not adapt to the needs of the continuous reform development of the community health service centers, and it was urgent to unify and improve the management mode and methods, and implementation tools. Therefore, according to the related standards of the outpatient management quality control centre of Shanghai, Changning District Medical Association formulated “the standards of the outpatient service management and the quality control of the outpatient medical management of the community health service centers of Changning District” (trial draft), and the test running was carried out in the outpatient departments of 10 community health service centers to strive to explore and establish the practice model of the outpatient medical quality control system of the community health service centers.
KEY WORDS community health service center; outpatient management; quality control supervision standard
改革开放以来,随着经济的快速发展、社会的不断进步、生活水平的不断提高,人民群众对基本医疗的需求不断增长[1]。社区卫生服务是医疗卫生体系的重要组成部分,是实现“人人享有初级卫生保健”战略目标的基础环节,是以社区人群的卫生服务需求为导向,综合、经济、方便、可及的基础卫生服务[2]。医疗服务质量是医院一切工作的生命线,是各级各类医疗服务机构的基础和灵魂[3]。现阶段,医疗质量及医疗质量管理的内涵都发生了根本性的变化,但是在门诊服务质量、门诊医疗质量管理方面尚未建立规范的质量控制标准,缺少统一的考核评价机制和评分标准。
1 目前门诊医疗服务情况
长宁区现有社区卫生服务中心l0家,由于中央政策的正确引导和各级政府的大量投入,各社区卫生服务中心的硬件和软件都有了很大的改善。本区作为全国社区卫生服务规范化建设的示范区在建立居民健康档案、全科医疗、家庭医生制度等领域有较好的制度和经验。但社区卫生服务管理仍属一个新兴领域,门诊医疗服务质量的管理尚不规范,原有的制度已不适应社区卫生服务中心不断改革发展的需要,其管理模式、管理方法、实施工具急需统一和完善。急需制定社区卫生服务中心门诊服务质量和门诊医疗质量整体管理的相关质量标准。主要问题归纳为以下2点。
1.1 无统一服务标准
各社区卫生服务中心门诊现有的规章制度不统一、制度的内容比较单一,未和上海市门诊管理质量控制中心的有关标准相一致,门诊质量管理制度应涵盖:①门诊服务管理制度(门诊流程管理、患者合法权益保护、患者安全管理、就诊环境管理);②门诊医疗质量管理制度(门诊医疗文书质量、门诊诊断治疗质量管理)。
1.2 无实施细则
督查标准不明确,无规范的评分评价实施细则。①未建立社区卫生服务中心门诊管理质量控制标准,考核评价时无统一标准可执行、操作。②目前我区医疗质量控制体系尚未完全覆盖门诊服务管理领域,卫生协会、社区卫生服务管理中心、区医学会质量控制组都有相应的检查标准,但未进行有效的整合。
2 研究目标
建立全区社区卫生服务中心门诊规范、统一的服务质量、医疗质量规章制度。建立社区卫生服务中心门诊质量督查标准和评分体系,完善质控督查的实施细则。探索整合有关资源,提高督查效率、对社区卫生服务中心的工作提出有针对性、切合实际的整改意见。
3 研究对象
3.1 覆盖范围
长宁区10家社区卫生服务中心的质控管理部门、门诊办公室、护理部及有关临床、医技科室。
3.2 具体内容
社区卫生服务中心门诊服务质量和医疗质量。
3.3 研究人员组成
科研协作组主要由长宁区医学会质量控制管理部门、社区临床医疗质量控制组、区卫生和计划生育委员会(以下简称“卫计委”)医管科有关专家组成。
4 研究方法
4.1 基本流程
4.1.1 人员组织
长宁区医学会是社会组织规范化建设5A单位,具有承接政府购买服务的资质,现有质控组26个,拥有各专业质控专家111名,具有制定社区卫生服务中心门诊服务质量、医疗质量并开展质控督查的优势和能力。本研究由长宁区医学会负责立项组织实施,联合区卫计委医管科、同仁医院质控专家共同协作进行。
4.1.2 前期准备
学习领会卫生部、市卫计委有关社区卫生服务中心的功能定位、法律法规和相关政策[4]。主要内容为卫生部医疗服务监管司2010年9月颁布的医院工作制度与人员岗位职责有关规定以及上海市卫计委医政处颁发的各专业医疗质量控制标准。质控专家对长宁区具有代表性的社区卫生服务中心进行了充分的事前调研,质控督查专家对前期调研严格实行随机安排,力求避免人为因素对调研结果的影响。
4.1.3 拟定标准
参照上海市相关质控中心对社区卫生服务中心门诊医疗质量的现有标准,拟定门诊服务质量控制标准(门诊流程管理、患者合法权益保护、患者安全管理、就诊环境管理)和门诊医疗质量控制标准(门诊医疗文书质量、门诊诊断治疗质量管理)[5]。在标准制定的过程中,必须保证各专业领域环节质量要素的提炼,分值安排比例具体、客观。
4.1.4 质控标准内容
①门诊服务质量标准:门诊部管理(依法执业、管理职责及执行机制、人员编制与岗位职责);门诊流程管理(门诊布局和就诊程序、出诊信息管理、就诊高峰管理、一站式服务);患者安全管理(查对制度和身份识别、防范医疗安全不良事件、应急管理);预约诊疗服务(预约制度及流程、预约诊疗方式和内容);就诊环境管理(就诊环境、服务标识、无烟门诊);门诊投诉管理(投诉制度与流程、投诉分析与整改);便民服务;健康教育;医保服务和价格管理(医疗保险服务管理、价格公示和收费管理);患者合法权益(患者知情权和选择权、患者的隐私、维护和尊重患者合法权益的培训)。②门诊医疗质量控制标准:门诊医师出诊管理(门诊科室设置与医师配置、门诊各级医生出诊制度);门诊医疗文书质量管理(门诊病历质量管理、门诊处方质量管理);门诊诊断质量管理;门诊治疗质量(门诊注射管理、门诊换药管理)。
4.1.5 实施自查、互查和试查
2014年10月―2015年3月,对长宁区10家社区卫生服务中心共进行4次督查,根据课题组制定的质控标准第一次要求各社区卫生服务中心质控部组织自查,将存在问题及对标准的修改意见上报,专家组第一次修改标准。第二次组织各社区互查,根据反馈情况再次进行修改。第三次由专家组试查,进一步调整标准内容和评分细则。第四次由新组建的门诊管理质控组进行全面督查,结合质控督查充分征求基层医院管理人员、临床一线医务人员的意见、建议。通过4次不同人员、不同层次的检查,进一步修订完善《长宁区社区卫生服务中心门诊服务管理、门诊医疗管理质量控制标准》(试行稿)。
4.1.6 结果分析
2015年1―3月,将10家社区卫生服务中心的质控检查结果输入电脑并进行统计汇总,按照检查结果中的扣分点进行列表,将问题逐一列出并针对问题约谈相关社区卫生服务中心的质控负责人,进行进一步的反馈与交流。质控专家小组对基层医院的质控负责人有针对性的提出整改意见,并听取建议和反馈,进一步调整质控标准的内容及细节。
4.1.7 认可标准
长宁区医学会向上海市门诊管理质量控制中心提交了《长宁区社区卫生服务中心门诊服务管理、门诊医疗管理质量控制标准》(试行稿),并于2015年5月12日得到了认可反馈。目前,该质控督查标准已上报区卫计委审批,从2015年下半年起成为长宁区社区卫生服务中心门诊质控督查的规范标准。
5 特色及创新点
研究实施前,长宁区对于社区卫生服务中心的门诊医疗质量督查是沿用综合医院门诊的医疗质量督查标准,各社区卫生服务中心的质量标准不统一、不规范,很多督查的项目和督查要求与社区实际工作有较大差距,造成了督查结果的偏差,对提出整改意见、改进门诊医疗质量没有促进作用。在社区卫生服务系统保持健康、有序运行与发展的过程中与政府、上级卫生机构、社区、保险机构等其他相关部门相互协调、相互耦合、相互补充的动态过程中发挥社区卫生服务“六位一体”功能的内在规律与潜在作用[6]。本次研究在对长宁区所有社区卫生服务中心进行深入、全面调研的基础上,建立了全新的长宁区社区卫生服务中心门诊质量管理标准体系[7]。改变原来的模式,规范医疗服务行为,提高门诊医疗护理质量,具有在全市范围内推广借鉴的价值。
本次研究通过整合医学会、卫生协会、社区卫生服务管理中心等资源,今后可减少对基层医疗机构质量检查的频次,进一步提高检查质量和效率,为形成社区卫生服务中心整体规范的规章制度提供了科学的依据。规范、统一的门诊服务质量、医疗质量质控标准能有效规范医务人员的医疗服务行为,减少相关部门医疗不良事件的发生,提高医疗质量,提升公众的满意度,进一步促进社会和谐[8]。
参考文献
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[3] 杜兰英. 医疗服务质量管理体系研究[D]. 武汉: 武汉理工大学, 2003.
[4] 刘淳熙. 基于新医改的社区医疗建筑策划与设计研究[D].广州: 广州大学, 2012.
[5] 张立云, 张红英. 医院门诊医疗质量管理[J]. 现代医药卫生, 2007, 23(12): 1881-1882.
[6] 李丽清, 卢祖洵, 甘勇. 城市社区卫生服务可持续发展的运行机制研究[J]. 中国全科医学, 2014, 17(28): 3292-3295.
我校坚决贯彻“安全第一,预防为主,综合治理”的方针,以“加强安全管理,打造平安校园”为主题,认真贯彻江苏省《关于全省开展“平安江苏”活动的实施意见》文件精神和洪泽县创建平安洪泽的有关要求,紧紧围绕创建最安全校园为目标,动员和组织广大师生扎实开展平安创建活动,取得了显著成绩。现将平安创建活动的情况总结如下。一、领导高度重视,健全组织和工作制度
1、统一认识,健全组织。
我校党支部、校长室对学校创建平安校园工作有着清醒的认识,把创建工作列入学校工作议事日程,并以十六届五中全会精神和“三个代表”的重要思想以及江苏身省创建“平安江苏”工作的通知为指针,全面贯彻落实通知精神,加强安全管理。在统一认识的前提下,学校成立了以江雪清校长为组长的创建领导小组,以谢维扬书记牵头的安全教育领导班子,消防安全工作网络,切实做到书记、校长亲自抓,分管领导直接抓,全体教师共同抓,团委、学生会协助抓,使创建工作有了强有力的组织保证。
2、建立健全有效的管理制度。
有效的管理制度才能确保安全工作落到实处,并不断得以强化。建立领导、班主任值勤制度,用餐管理制度,保安门卫值班制度,节假日领导值班制度等,同时加强了对学生的安全防范教育工作,经常召开教师会议,了解、分析情况,及时采取措施,布置创建工作,传达上级有关精神。结合市、县安全检查,督促有关部门及时整改,确保学校创建工作的有秩开展。建章立制,完善制度。学校制定的种类制度主要有:《重点要害部位安全保卫制度》、《门卫制度》、《防火安全检查制度》、《消防设施及器材维护保养制度》、《实验室安全防范制度》、《食品药品管理制度》、《学生实验管理制度》、《财务管理制度》、《保管室规章制度》、《学生宿舍管理制度》、《学生宿舍管理员工作制度》等。
3、层层落实安全责任制。
按“谁主管谁负责”的原则,校长与各部门签订安全目标责任状,教导主任与年级主任签订安全目标责任状,年级主任与班主任签订安全目标责任状,建立了“安全目标任务”和“考核奖惩制”,把责、权、利相结合,把各班级每学期各项安全工作进行检查打分,作为期末评选“先进班级”的重要依据。
二、措施落实到位,人防、技防有机结合
1、加强硬件建设,采用人防、技防相结合。学校在会计室改用先进的保险箱,安装防盗门,严格执行现金保管制度。在其它重点部位(电脑室、电子阅览室、信息技术办公室)安装与县公安局110联网的自动报警装置,一旦夜里发生险情,门卫立 即出动巡查与此同时公安110几分钟内即可赶到。
2、加强门卫保安管理,我们制定了严格的门卫登记和值班制度,加强门卫管理工作,把好入门关,实行24小时值班。严格执行车辆出入制度、公物出门证制度、来宾登记制度。每月底向有关领导和部门通报公物出门情况,有效地防止了公物流失现象,确保了学校的安全。其次,加强值勤值班。强调学生进入校园必须携带学校统一办理的出入证,任何人进出校园都要步行,每天夜里行政楼有专人值班,负责教学楼的财产安全。
3、加强对学生德育管理工作,建立通报制度,各班主任对班内学生严格管理,及时掌握信息上报校长室,便于及时进行调解矛盾,防止恶性事故发生,学校经常对有问题学生进行个别教育引导,及时与家长取得联系,共同做好帮教工作,把矛盾和问题消灭在萌芽中,至今没有出现违法犯罪学生。
4、每周进行安全工作自查,每月进行学校安全检查,每月进行安全各种总结并汇报教育局。加强消防安全检查工作,各处室、教学楼过道配备灭火器材,对实验室危险物品进行双人双锁管理,确保安全。
5、严格执行食品卫生管理条例,后勤部门重视做好卫生监督工作和操作培训工作,加强食堂的卫生监督工作,严格把好食品采购、清洗、烹饪、消毒卫生关,坚持做好食物留样制度。食堂工作人员持证上岗规范操作,防止食物中毒事故的发生。
三、加强法制教育,创建和谐校园。
1、加强法制教育。学校深入开展“四五”普法教育,有力推动了依法治校、依法治教工作。通过对《刑法》、《教育法》、《教师法》、《未成年人保护法》、《青少年保护条例》等法律法规的学习,增强了教职工的法制观念,逐渐杜绝以教谋私和体罚、变相体罚学生的现象。同时经常性对师生进行安全教育、道路交通安全教育,还配合社区进行禁毒教育,参观禁毒展览。每学期聘请交警大队同志和法制副校长来校作专题讲座。增强了学生的法制观念、道路交通安全、消防安全和自我保护的意识。
2、开足开齐法制课,学校把法制课纳入正常的教育教学中去,每星期都安排了法制课,有专人负责上课,教导处对法制课的教案定期检查。学校还开展法制方面的竞赛活动,本学期我校开展了知识竞赛活动,让学生了解知识,并远离。
1、校门是学校安全工作重地,要严格出入登记制度。
2、学生在校时间,一律不准随便出校,特殊情况必须持有班主任签发的出门条方准出校。
3、自行车进出校门时,必须自觉下车推车,校内不准骑车、溜车。
4、学生在学习期间,谢绝会客,家长亲友原则上不得入校找学生,有特殊情况必须经传达室同志同意,并进行登记,学生在校期间未经学校同意,任何人不得带学生离开学校。
5、传达室是门卫工作重地,无关人员禁止入内,严防干扰门卫工作。
6、未经学校允许,任何单位、个人不得随便进入学校,对于不听劝阻、无理取闹、滋事生非、骚扰学校正常教育教学秩序者,对于殴打师生员工、危害师生员工人身安全的不法分子,对于盗窃学校财产、故意破坏学校设备的人,要制止并立即报警由公安机关依法处理。本单位使用的“施工”人员出入大门要检查出入证。
7、任何人不准在校园内聚众打拳习武、学骑自行车,未经允许,校外人员不得到校园内进行各种球类和其他体育活动。