儿童学习计划
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儿童学习计划范文第1篇
关键词：会计电算化教学；ERP系统；问题；对策
一、ERP系统的相关概述
ERP系统主要是指依托计算机平台、信息及互联网技术，企业资源计划即EnterpriseResourcePlanning，据其英文单词第一个字母缩写得来。1ERP系统的特征其一，ERP系统的核心子系统为会计信息系统。实现对企业资金流的科学管理是财务管理追求的目标之一，因此财务管理的对象即为企业资金流，在ERP系统中会计、财务管理也就成了核心。其二，ERP系统使会计信息传递速率增加，传递关系趋于复杂。这主要是由ERP系统自身环境所决定，因其管理信息系统由多个子系统构成，这就要求各个子系统间的信息流要顺畅、及时传递。其三，ERP系统使财务决策功能得以加强。因为ERP系统的环境能够让企业的业务管理、财务管理之间形成联系，企业的会计信息系统得以联系企业其他系统，并且据财务、会计信息提供决策支持并预计风险、寻求解决方案。因此，财务的决策功能得到了加强。
二、会计电算化教学中ERP系统存在的问题
(一)教材内容与教学需求存在差异，无法完全满足教学所需
这一问题在实际教学中非常突出并且带来较大影响，一方面由于国家有关部门选择的教材不够明确，各个学校之间出于多方原因选取的会计电算化教材大多不一样，存在混乱。另外，在选取的会计电算化教材中，ERP系统部分过于注重理论讲解，实践操作比较少，而在实际需求中ERP系统往往在操作中学习和应用。因此，从这一点来看教材内容与教学需求存在着差异。另外，由于一些会计电算化教材更新换代的速度比较慢，而ERP系统更新速度较快，存在着一定的滞后性，无法完全满足教学所需。
(二)教学目标与实际需求存在差异，无法达到实际应用的要求
相对于传统的会计电算化教学目标而言，当前ERP系统下的会计电算化教学目标更为广泛，要求学生能够运用多种会计软件、计算机信息技术、互联网技术等，实现操作功能强大、结构复杂的多款会计软件，实现管理、决策的过程。而在实际教学中却看到，有部分教师尚未意识到这一点，并未改变传统的教学目标，使学生最后学到的知识不能完全达到实际应用的要求。
(三)教学方式不够灵活生动，未能达到最佳教学效果
实质上，会计电算化并非简单的在电脑上教授会计知识，而是集会计、管理、计算机等多门学科于一体的综合学科，需要教师自身具备丰富的专业知识，还能在充分挖掘ERP系统特征的前提下选取最适宜的教学方式，方能达到最佳的教学效果。但是，目前一些教师忽略了教学方式的选取，过于传统化的教学显然缺乏灵活生动，无法达到最佳的教学效果，ERP系统的学习也就不甚理想。
三、相应的对策
(一)规范教材的选取和使用，确保教材内容与时俱进
作为学校而言，应当充分意识到ERP系统在会计电算化教学中占据的重要位置，并且想方设法将教材固定，可以分专业方向、年级等标准对教材进行划分选择。但是，必须明确的是在选取之后应当于一段较长时间内不随意更改。此外，还应当做到与时俱进，比如ERP系统中新增的模块等要积极更新到教材，如无法做到批量印刷更改，可通过打印更新的某一部分分发到班级的方式完成。
(二)明晰教学目标，确保满足ERP系统实际应用的需要
教学的主要目标应当是培养出满足企业需求的学生，实现知识到生产力的转变，在ERP系统之下的会计电算化教学应当明确教学目标，达到教学目的。具体而言，该环境下的教学目标可以该书为学会使用计算机会计信息系统、明确其基本操作原理与方法，实现可全面操作企业或单位日常会计电算化处理业务，并且为企业或单位的管理与决策发挥作用。
(三)创新教学手段，改善教学方式
会计电算化教学原本就是一门比较新颖的学科，而其中ERP系统的教学更为新颖，这就需要教师改变传统教学方式，能够顺应时代的潮流引入一些新兴教学手段，对不够生动的教学方式加以改善。例如，可借助多媒体教室、多媒体课件、网络资源等，来实现ERP系统操作演示、教学课件播放、案例讲解、合作互动等教学内容。例如，教师可以首先选取企业使用ERP系统的某一案例进行课前导入；接着，可分角色对ERP系统中的操作人员进行扮演，让同学们分别担任该企业ERP系统处理中的不同操作人员，参照教材操作完成比较简单的任务；而后，教师对同学们的操作进行点评并分析对错。在点评与分析的过程中，实现ERP系统相关内容的教学。
四、结语
总而言之，会计电算化在企业实际财务处理中占据着越来越重要的地位，而作为操作主流的ERP系统则更是重中之重。要想真正培养出符合企业需求，领悟ERP系统精髓的学生，还需要有较长一段探索的道路要走，作为一线教师应当在日常工作中注重学习、经常总结，做到与时俱进，方能更好的为解决会计电算化教学中ERP系统存在的问题做出应有贡献。
参考文献：
[1]卢新国.浅议ERP系统与会计信息系统的关系[J].中国管理信息化，2015(11).
儿童学习计划范文第2篇
【关键词】 ERP； 会计信息系统； 会计电算化； 教学改革
随着以计算机技术为平台的信息技术和网络技术的迅猛发展，企业资源计划（Enterprise Resource Planning，简称ERP）系统的应用越来越广泛，暴露出一个突出的问题就是复合型人才匮乏。高职会计电算化教育肩负着培养会计信息化人才的重要使命，已为社会培养了一大批既懂会计业务又熟练掌握和运用财务会计软件的高素质的会计信息化人才。但随着我国企业信息化的不断深入发展，当前高职院校核算型时代的会计电算化教学内容和教学模式已无法适应ERP时代的要求。如何通过教学改革以更好地培养符合企业信息化要求的应用型会计信息化专门人才，已成为高职会计电算化教学研究的重要课题。
一、ERP会计信息系统的主要特征
（一）会计信息系统是ERP系统的核心子系统
财务管理的对象是企业资金流，是企业运营效果和效率的衡量和表现，无论是在传统的MPⅡ还是在ERP中，会计和财务管理始终是核心的模块和职能。功能强大、集成性好的会计信息系统（Accounting Information System，简称AIS），在许多国际和国内著名企业的ERP应用中发挥了比较显著的效应。如SAPR/3系统提供包括所有业务领域业务处理流程的、集成的解决方案，财务会计、管理会计和金库三个模块组成的财会子系统是整个解决方案中的重要部分，通过财会子系统内不同模块之间的联系与其他应用模块的集成，SAPR/3的财会子系统成为公司所有部门的管理工具，进一步强化了SAP的解决方案的有效性。
（二）会计“信息孤岛”日益开放，数据传递关系日益复杂
传统AIS只是会计部门从会计角度将企业业务活动看作的一个视图而已，会计并不要求采集企业整个业务活动的数据。在ERP环境下管理信息系统是由多个子系统集成，而AIS只是作为管理信息系统中的一个核心子系统存在着。这些模块间的集成要求会计系统走向开放，要求其不仅能提供货币计量信息，还要能提供非货币信息；不仅强调信息的可靠性，还要强调信息的相关性和及时性，更加个性化地为管理决策服务。各子系统间信息传递频繁和相互共享表明系统间数据传递关系日益复杂。
（三）ERP会计信息系统加强了财务决策支持功能
传统的财务软件中利用财务指标和财会数据能进行简单的财务决策，但其重点是为决策提供基础信息，而不是支持决策的全过程。ERP的环境实现了企业业务管理与财务管理的集成，会计信息系统不再是企业内的“信息孤岛”，作为ERP环境中的核心子系统，会计信息系统能提供充分的决策支持，预测风险，提出适应不同环境的风险解决方案。
二、目前高职会计电算化教学中存在的主要问题
（一）教学目标定位未能与时俱进
传统高职会计电算化教学目标主要是使学生熟练掌握会计核算操作与通用财务软件操作技能。教学重点是放在如何去操作财务软件，以提高核算人员的工作效率。这个教学目标的形成是与早期的会计电算化发展和当时的人才培养战略相适应的。但随着社会的发展，计算机技术、网络技术及信息技术的进步，会计软件已由功能单一的核算型软件发展成为功能庞大、结构复杂的管理型、决策支持型的网络会计软件。因此，在ERP环境下高职院校应重新确定会计电算化教学目标。
（二）教材适用性差，教学内容不合理
目前高职院校使用会计电算化教材比较混乱，大多数教材主要存在两类缺陷：一类是理论介绍式，即只讲述会计电算化的基本理论，缺乏与应用软件相配套的操作内容；另一类是操作手册式，仅引用某种财务软件来讲述会计核算的操作过程，忽略会计电算化的基础理论，难以满足教学要求。在上述情况下，各学校的任课教师只能根据自己的教学实践和判断，对教学内容加以选择，造成了教学内容的不稳定、不规范。
（三）教学方法单一，教学手段落后
会计电算化课程是一门融会计学、管理学、计算机技术和信息技术为一体的交叉学科，也是一门实践性很强的课程，传统的教学手段和方法已经很难调动学生的积极性和创造性。在会计电算化教学中，会计信息系统已不再是一个独立的系统，而是企业管理信息系统中一个有机的组成部分。教学内容多元化，业务流程及软件功能的复杂化等，若仍通过教师的一张嘴，一双手，一本书和一块黑板，可能无法使学生明白其中的道理并难以适应网络经济环境的需要。
（四）实践内容单一，系统性不强
会计电算化是实践性极强的学科，普通的财务软件操作相当简单，涉及财务分析和管理的内容不多，实践课一般不具系统性，只是一些简单的手工会计搬到财务软件中，学生只是进行一些基本数据的输入工作，并没有真正了解到会计的电算化工作及企业财务管理工作。随着网络技术的成熟和普遍应用，以前财务软件的功能已经整合到ERP软件中了，而ERP软件的功能涵盖了企业管理的全过程，这就使以前只练习财务处理方面的功能达不到令人满意的效果，使学生感受不到ERP给企业管理包括财务管理带来的巨大变化，会对学生日后走上电算化工作岗位造成不利影响。
（五）师资队伍知识老化，难以胜任教学工作
ERP会计信息系统是一门新兴的边缘学科，不但涵盖的知识面广，而且实践性极强，这就要求专业教师不仅要具备丰富的理论知识，而且要具有扎实熟练的实际操作技能和会计电算化的系统管理技能。然而由于其是新兴学科，真正科班出身的复合型专业人才非常少，大多数专业教师都是通过自学或进修该专业的，再加上专业教师缺乏系统的学习和实践，导致知识结构老化，实践技能不强，师资力量不足，严重影响了会计电算化教学质量的提高。
三、适应ERP会计信息系统需要，实施会计电算化教学改革
（一）明确教学目标，适应ERP时代要求
随着计算机技术、网络技术、信息技术的高速发展，包括会计软件在内的管理软件也得到了迅速发展，社会各单位对会计信息化人才的要求也就越来越高，他们强调会计信息化人才除了能使用软件对会计业务进行正确处理外，更要会借助软件及其管理知识对经济业务活动进行财务分析、预测、控制及决策。因此在ERP环境下，高职院校会计电算化课程的教学目标应该是：通过较全面地介绍计算机会计信息系统的基本原理、技术与应用方法，使受教育者学会如何实现和管理企事业单位会计电算化，为将来使用和维护会计软件、用计算机处理财务管理中的实际问题打下初步基础。
（二）加强教材建设，规范教学内容
随着企业信息化步伐的加快，企业对AIS人员知识结构的要求已不是单一的会计电算化内容，其内涵和外延都发生了很大的变化，在会计电算化的教材中应纳入ERP的内容。教材内容应包括三个部分：第一部分是会计电算化的概述，简要介绍会计电算化，会计软件，ERP的产生和发展等问题；第二部分是总系统（或称账务系统）即ERP中的一个子系统，这部分内容和原来的普通财务软件相近，是会计电算化中的重点内容，要详细讲解，学生要完全掌握；第三部分是与总账系统有关系而独立的其他各子系统的学习，如固定资产处理系统、工资处理系统、购销存系统等。通过这些系统的学习，学生对会计电算化及企业管理都有了全新的认识，有利于拓宽学生知识面。笔者认为有关部门应该组织会计、计算机以及信息系统开发方面的专家对高等职业教育层次的会计电算化教材统一编写。只有这样才能杜绝教材选择的随意性，从而规范教学内容。
（三）改进教学方法，丰富教学手段
ERP会计信息系统是一门全新的课程。应根据不同的教学内容、教学阶段、教学对象等，采用适宜的教学方法。如可以采用案例教学，即在教学过程中，穿插案例，使课程具有吸引力，引导学生主动地参与教学活动，让学生变消极接受知识为积极吸收知识；再如可以运用体验式教学，即学生在仿真企业中担任不同的企业岗位角色，承担经营风险与责任，在经营公司过程中学生可以不同的观点分析决策，加强学生的沟通和协调能力，这样的教学方式使学生能在学习过程中接近实际企业，对全面提高学生素质和能力很有意义。
在教学手段方面，可以采用多媒体（网络）教室和多媒体课件。如通过凌波教学系统软件提供的强大功能进行财务软件的操作演示、教学课件的播放、案例分析以及教学活动的控制，以获得事半功倍的效果。
（四）完善实践内容，增强学生综合能力
为了加强会计电算化实践教学，培养应用型人才，在会计电算化课程实践教学中，要注意培养学生分析问题和解决问题的能力。在ERP纳入会计电算化实验后，内容不再是简单的数据账务处理，而是将企业的账务处理系统作为企业资源计划的一个子系统，与企业供、产、销的业务子系统同时为企业管理服务，在实践时一般将学生分4-6人一组，模仿一经营企业，引入“沙盘模式教学”实验，如用友的ERP系统，让学生在企业中扮演不同的角色，由教师按企业的实际情况来指引学生的实验操作，让学生体验整个企业的各方面工作，使学生不仅从中了解企业财务状况，而且清楚会计工作从基本核算到会计信息的提供，从财务管理到正确处理企业财务与其他部门之间的关系。
（五）提高师资队伍水平，强化教师技能素养
目前能够适应ERP环境的会计电算化教育师资十分匮乏，从事会计电算化教学工作的人员主要为从事会计教学的教师。这种情况导致了会计电算化教育更多的只是单纯地用电脑进行会计核算，根本无法适应ERP系统对复合型人才的要求。笔者认为，必须尽快引进一批既懂会计、管理又懂计算机的复合型人才加入到会计电算化教育的队伍中来。同时，一方面可以派会计教师到有关院校进修计算机技术、网络技术、电子商务等方面的知识，造就多面手教师；另一方面鼓励现有会计电算化教师自我提高攻读ERP硕士、博士学位，并加强与已有ERP运用的实际企业的联系，通过实践，提高实际综合应用水平，从而改变偏向会计核算而没有从AIS作为ERP子系统的视角来组织会计电算化教学的局面。
在信息技术高速发展的今天，高职会计电算化的教学要跟上企业信息化发展的步伐，必须及时转变教学观念，调整教学内容，充分运用现代化教学手段，最大程度地调动学生的主观能动性，培养具有创新能力的高素质的复合型会计电算化人才。
【主要参考文献】
[1] 朱海燕.ERP教育在中国[M].清华大学出版社，2006年第1版.
[2] 卢新国.浅议ERP系统与会计信息系统的关系[J].中国管理信息化，2005（11）.
儿童学习计划范文第3篇
教育改革到今天，发展幼儿的创造力已成为所有教育者的共识。因为幼儿绘画活动能够使幼儿的想象和创造直观的得以表现，所以成为众多教育者关注与研究的焦点之一。在绘画活动中幼儿通过掌握一定的绘画技能来表现创造内容，而过于注重绘画技能的学习又会限制幼儿创造力的发展。如何协调两者之间关系的问题在幼儿园美术教学活动的层面上已尘嚣日上。
《幼儿园教育指导纲要(试行)》指出：“鼓励幼儿大胆地想象，运用不同的艺术形式表达自己的感受和体验。”同时又要求“艺术活动是’一种情感和创造性活动。幼儿在艺术活动过程应有愉悦感和个性化的表现。教师要理解并积极鼓励幼儿与众不同的表现方式，注意不要把艺术教育变成机械的技能训练。”分析当前幼儿园绘画活动的形式，我们发现主要存在以下问题：第一，克隆式的绘画教学模式。这种教学模式导致幼儿依赖性强，习惯于“依样画瓢”，模仿成人示范动作，久而久之，自我表现及思维受到压抑，失去绘画主动性和创造愿望。第二，完全按幼儿意愿自主作画、不加要求随意发挥。这种教学模式在实施过程中，由于幼儿缺少一定的生活经验和绘画技能，在绘画过程中得不到及时帮助，容易丧失兴趣。第三，把成人的想象强加给儿童，以奇异的造型、点、线、画、色、体的拼凑淹没了创造力所应蕴含的深度内涵。这种绘画模式将成人的审美观强加于幼儿，无法体现幼儿的创造意愿。第四，反对传统的克隆式绘画模式，虽认识到随意作画的不足，但无法上升到一定的理论程度，导致具体操作时缺乏可依性而出现的时而传统、时而随意的交替性绘画模式。
审视新《纲要》的要求，我们认为通过调整教学策略促使创造力与绘画技能协同发展的尝试与研究十分必要。
二、课题研究的目标
(一)理论层面。通过儿童绘画教学的实践和探索，建立系统的教学整体框架。对绘画教学目标、内容、指导方法等进行研究总结，形成独具特色的绘画教学理论。
(二)幼儿层面。转变幼儿学习方式，引导幼儿创造性的学习绘画技能，研究适宜幼儿发展的绘画教育策略，引导幼儿循序渐进地学习儿童画基本知识和各种绘画表现手法，发展幼儿观察、想象和思维能力。以不同年龄段为依托，建立适宜幼儿学习特点的绘画内容学习体系。
(三)教师层面。提高教师科研的兴趣和能力。通过课题研究改变教师观念、提升教育理念、改善教育行为，在不断地反思中提高经验总结与分析能力。
三、课题研究对象、原则、方法
(一)研究对象
第四军医大学校直幼儿园小中大班幼儿。
(二)课题研究的原则
1全面性原则2发展性原则3，创新性原则
(三)课题研究的方法
文献研究法、行动研究法、个案研究法、问卷调查法。
四、研究的内容
我们旨在通过研究，建构绘画教学课程有效模式，确立教育目标、探索教育策略，提炼教学方法，实施有效评价，形成独具我园园本特色的教研模式和绘画教学理论。
(一)绘画教学课程研究模式的形成
我们以确定计划一实施课程一反思评价一找出问题一调整策略一再次尝试为绘画教学课程研究模式。以幼儿绘画教学为核心，以幼儿创造力和绘画技能发展为主线，通过反复循环遴诜出最佳方案予以集结。
力求合理组织建构绘画教育课程结构，实现绘画教育结构整体优化。
(二)教育形式拓展与内容开发
根据幼儿生活经验选择绘画主题，在生活的基础上进行拓展想象。选择集体、小组、区域等多种形式进行学习。
(三)教育活动组织
通过集中分散相结合的方式，运用多种教学法达到教学目标。
(四)作品评价研究
在教师以科学评价观对幼儿的绘画活动进行评价的同时，影响家长评价的角度和认识，不但注重过程，而且注重结果。
四、研究过程综述
(一)概念界定
创造力主要是指创造出前所未有的新思想、新事物的能力，是由多种能力组成的。是人的知识、技能、智力、智慧及个性、品格的统一与综合，是一系列连续的高水平思维活动。
绘画技能是指幼儿完成绘画活动所需要学习的基本技能。绘画技能包括：使用绘画工具的技能和表现绘画内容的技能。
(二)课题研究的过程
1，准备论证阶段(2006年6月至2006年12月)第一阶段：成立课题研究小组，进行相关理论培训，确定实验班和对比班，实施实验前测，调查幼儿现有绘画水平及已掌握的技能。
我们制定前测观察记录表，于2006年9月采用观察法、调查问卷法进行前测，调查幼儿绘画学习情况。观察后，发现部分幼儿想象力丰富，可以用语言表达，但不能用绘画的形式体现：部分幼儿可以按要求模仿教师作画，但无法独立完成。经分析有以下原因：(1)幼儿缺乏一定绘画技能。幼儿无法将想象的内容用画笔得以表现。当孩子兴致勃勃的描述冰淇淋房子的外形后，面对老师“画出来”的要求却回答“我不会!”(2)只注重模仿，缺乏自主创造的练习。(3)评价不科学。当教师出示两幅同样内容的作品时，80％的幼儿以画得像为标准评出其中一幅作品。
2，实验研究阶段(2007年1月至2009年1月)第二阶段：进行具体的实验研究阶段。制定研究计划、实践绘画教学、收集研究材料、完成课题中期实验报告。为解决在教学活动中创造力发展和绘画技能学习相协调的问题，我们进行了近三年的实验研究，积累了一些经验，具体做法如下：
首先根据幼儿的理解水平和幼儿绘画能力的发展特点，我们设计与制定了一整套小班至大班的教学计划与内容，使幼儿在循序渐进地掌握绘画技能的同时发展幼儿的创造力。具体实施为：
(1)创造性的引导幼儿学习绘画技能。
任何创造力都不是无源之水，而是建立在相应的智力心理水平和知识经验的基础上的。幼儿绘画技能的学习，重点在教与学的主导地位上。如果过分重视教，则幼儿的学习就成为单一的临摹。而要实现幼儿主动的学，创造性的引导必不可少。
①灵活运用观察――概括――拓展――提炼法，为幼儿的绘画创造活动积累素材，提供方法。
绘画活动是一种视觉艺术，观察是进行绘画活动的基础，只有通过观察，才能在人的头脑中形成表象，为绘画活动积累素材，观察能力提高了，想象力、创造力自然也会有很大的提高。概括法可以使观察到的形象更加鲜明、典型、稳定，从而把握事物的本质。拓展法可以帮助幼儿丰富经验、积累素材。提炼法可对丰富的素材合理利用，根据幼儿意愿和想象加工、删减、组合。因此，我们灵活运用观察――概括――拓展――提炼法。首先在课前或课堂上引导幼儿有目的的观察事物形状、大小和颜色等特点，由整体到局部、由全面到细节，帮助幼儿加深感受，使幼儿“有物可画”。其次，我们帮助幼儿边观察边用简单、形象的词语进行概括，以加深幼儿的视觉印象，然后运用拓展法为幼儿创设宽松、开放的心理环
境，提供丰富多彩、造型各异的视觉材料，激发绘画兴趣，进一步启迪幼儿的想象力。最后，引导幼儿通过不同的图形组合，自如地进行美术的表现，丰富作品的表现力。
①抓住同类事物的结构特征去比较异同，为幼儿的创造性表现拓展技能。
在绘画活动中，要根据活动内容及时引导幼儿对外形相似的同类事物进行对比观察与概括，借鉴相同，变化不同。如：在大班的《动物世界》主题中，幼儿掌握了猫的表现方法后，在接下来的熊、老虎、狮子等的绘画活动中，老师引导幼儿进行对比，找出它们与猫的相同与不同之处，经观察发现：这些动物身体的组成部分相同，只是各部分的外形、比例、大小、皮毛等不同。于是教师启发幼儿运用已掌握的绘画技能，变化不同的部分，在画猫的基础上进行添、减或改变，幼儿竟然以不同的表现方式画出了其他几种动物。
⑨适时、适度地运用示范方法，为幼儿的创造想象提供“支架”。
这里所指的示范法并不是传统的模仿画，我们把示范的重点放在绘画的方法上，不是让幼儿模仿单一的形象，而是从出示的先后顺序、形式、内容等方面进行了重新的诠释。
局部示范法：是指在新的教学内容中，将对幼儿来说有难度的部分进行重点示范。如：在进行小班绘画活动《小金鱼》时，金鱼的大尾巴是个难点，教师就请幼儿捡来梧桐树叶，采用描轮廓、拓印及手指空描等方式积累技能经验，并将此经验迁移至对金鱼尾巴的观察与表现上，让幼儿在短时间内很快把握了重点，从而引导幼儿在此基础上一气呵成，并进一步画出金鱼在水中与同伴做游戏或吐泡泡等情节，刨造性地完成作品。
欣赏示范法：教师提供角度多样的范画，启发幼儿观察，使幼儿在视觉上获得一定的信息感受，扩大视野，激发幼儿的做画兴趣。如：在进行中班装饰画《大树宝宝穿花衣》时，教师提供了许多装饰线条、图案的范例，供幼儿参考，幼儿可选择其中的线条与图案，结合已有经验，根据自己的喜好进行不同的排列、组合，体现出幼儿的自主性。
幼儿作品示范法：每个幼儿的美术创作都是个性化的，其中有许多值得相互学习与借鉴的成份。组织欣赏不同幼儿的作品，通过幼儿的介绍来理解他们的创意，既能激发幼儿的自信心，也能用幼儿的思维方式进行有效的交流，并激发他们在作品中创造表现的有效途径。
④提供形式多样的材料，满足兴趣，激发创造力。
绘画材料的单一性会在某种程度上降低幼儿的绘画兴趣。采用不同材质的绘画材料与工具，如：刮画纸、砂纸、色卡纸等也能对幼儿绘画兴趣乃至创造力的表现起到激发、提升的作用。此外，相对枯燥、单一的涂色活动也会使部分幼儿特别是年龄小的幼儿感到疲倦、失去耐心。因此。教师要准备多样化的材料，既可以鼓励幼儿按自主意愿选择不同的表达方式，又能在满足幼儿兴趣、提高技能的同时激发幼儿创造力的表现。
(2)以绘画技能带动创造力的发展。
心理学家德雷夫达尔认为：创造力本身就包含了用已知信息建立起新的系统和组合的能力。创造力还包括把已知关系运用到新的情境中去和建立新的相互关系的能力。因此，在教学内容及形式的组织上我们力求达到技能与创造力的协同发展。
①通过经验重组使幼儿在自由创造中拓展技能。
经验的重组是一个从可预知到不可预知的过程。可预知是教师通过引导可以预见幼儿的学习结果；不可预知是指在进行了可预知的活动后，以此经验为基础的绘画技能重组，其结果往往是表现出令人惊叹的想象力和极富个人绘画特色的作品。如：在大班绘画活动《尖牙齿的怪兽》中，幼儿在学习了画很多动物后，会在这一活动中由此及彼进行联想，将以往的绘画经验进行分解组合，通过幻想、夸张，变形地创造出生活中没有见过的尖牙齿怪兽的形象，在这样的活动中，幼儿的想象力、创造力不仅得到了发展，绘画技能也得到了进一步的提升。
②通过迁移生活经验，使幼儿在联想中丰富表现内容。
讲故事是幼儿最喜欢的活动之一，在幼儿园的教学活动中经常使用。在绘画创作活动中，我们把讲故事作为教学活动的“引起动机”，抛给幼儿一个主题，通过对生活经验的回顾进行想象再造，拓展了幼儿的创造性思维，达到丰富画面内容的目的，并使幼儿的绘画技能得到进一步的提升。幼儿作品《鞋子的畅想》、《快乐滑板车》《白雪公主》等就是这方面的例证。
③通过多形式添画提高绘画仅能，使幼儿自由想象，敢于创造。
添画的形式多样，各年龄段根据难易程度，其内容也有所不同，即教师或幼儿随意在纸上画好部分线条或图案，再请幼儿发挥想象力创造出完整的作品来。如：小班可提供一些简单的直线、弧线：中班可提供图形，大班提供的内容应更简单、更抽象，利于幼儿进行更广阔的想象。在添画活动中，孩子们兴趣盎然，积极思索，大胆想象，一幅幅充满童趣的作品跃然纸上。在体现创造力的同时，幼儿的绘画技能也得到了练习和提高。如：中班活动《借形想象画》，教师让幼儿先随意的画一些线条，再根据这些线条进行想象的添加。在孩子心目中这些图形可以变成威猛的老虎、可爱的小兔、调皮的男孩和不知名的怪物。幼儿的想象和创造在这里得到淋漓尽致的展现。
④采取集体作画的活动形式，使幼儿相互习得、相互促进绘画技能。教师通过引导幼儿分组合作，共同完成一幅作品，激发幼儿的学习兴趣与相互合作的愿望。如《我们都是木头人》《马路上的汽车》等绘画活动，在作画前，幼儿围绕着一个主题讨论、交流，相互启迪、相互激励、相互补充，使创造性想象产生共鸣，并发生连锁反应，
启发与诱导出更多的新构思、新形象，创作出新颖独特的美术作品，在创作的同时，幼儿也相互习得了新的绘画技能。
(3)客观、公正、合理地评价幼儿的作品
对幼儿绘画作品的评价，是教师对幼儿绘画作品进行分析讲解和提出看法的方法，它既是对本次作业的总结，又是对下次作业的指导，评价作品在绘画活动中是一个非常重要的环节。在实践中我们主要运用以下三种形式：
①幼儿自评。
就是让幼儿把自己的作品介绍给大家，讲述自己的绘画内容和所表达的意思，使大家了解画面所表现的幼儿思想，感情和对外界的认识。
②幼儿互评。
幼儿之间的思想和情感是相通的，他们的作品最容易被小伙伴们所接受、理解，这是一个能动的过程。活动结束时，教师引导幼儿从画面布置，颜色搭配，形象表现等方面互相观看，互相欣赏，了解别人的作品内容，并对作品进行评价。孩子们经过对比、交流后会明白：谁的画颜色搭配得好；谁的画想得新鲜有趣；自己的画有哪些不足……
③教师评价。
教师在评价幼儿绘画作品时，注意体现保护和鼓励幼儿表达真情实感的精神。面对作品，教师要理解童心，从儿童的角度去欣赏，注意发现画面上每一根线条、图形、色彩所传达的幼儿的思想和情感，赞赏幼儿点点滴滴的创造。在面向全体的基础上教师要注重个
体差异，不轻视和忽略任何一位孩子的作品，善于对不同幼儿的绘画作品给予恰当的评价，准确找出其中的优点和成功之处。引导幼儿的绘画表现逐渐走向完美。
(4)利用社区资源。做好家园配合I作o
①开放课题的半日活动，使家长了解课题研究的进展与成果。
②定期召开家长讲座，了解幼儿园及全社会对创新教育、素质教育的最新目标及教育信息，并将绘画作品评价的正确理念传递给家长。
③定期开展绘画比赛及展览活动，增强幼儿对绘画活动的兴趣和自信。
3，课题结题阶段(2009年1月至2009年5月)第三阶段：总结课题研究成果，完成研究报告、课题成果集，进行结题鉴定。
六、研究的成果与成效
(一)构建了幼儿园绘画教学目标体系。既注重创造力的培养，又注重绘画技能的培养，目标清晰，具有可操作性。(如下图)
(二)结合科技活动开展，挖掘来自幼儿生活的科幻绘画主题。
2005年，我园十五课题《幼儿科技活动的探索与研究》顺利结题。在接下来的绘画课题实践中，我们感到在绘画活动中引发幼儿的科幻想象和表现将更有意义。因此结合科技活动开展，我们对来自幼儿生活的科幻绘画主题予以挖掘，取得了良好的效果。生活是科学创造的源泉，在实践中我们发现幼儿对不同的主题反应不一，在生活中熟悉的内容基础上加以想象和创造更容易激发他们主动探索、大胆创作的愿望。例如：“小医生”这一主题的产生源于汶川地震发生以后，幼儿已获得了人物绘画的简单经验，通过接收大量信息和新闻，孩子们创作出了《机器人医生》(不会传染疾病)、《医生的翅膀》(医生带上这付机器翅膀就可以直接飞到汶川，更早的救助伤员)、《多功能药箱》(方便携带但又有很多功能的药箱)等等作品。又如在“在爱护地球”
的主题中，当老师启发孩子空气受到污染怎么办，孩子们创作了《废气吸尘器》，大大的机身上带有多个吸气口，将废气吸得干干净净……
(三)提炼出行之有效的教学方法。
1，形象积累法：
在教师的引导下，幼儿有意识、有目的地观察各种事物形象，积累绘画素材的方法。
要求：教师应引导幼儿仔细观察事物的基本特征，从物体的形状、颜色、结构、形态等方面积累印象，其表现结果要比教师单一的形象示范更生动。
运用：①随时随地的观察：如：绘画活动《马路上的车》，教师引导幼儿通过实地感受，总结归纳出各种不同的车子外形，通过学习这些基本形状予以表现，幼儿作品活泼可爱，充满了童真。
②主题观察：专门组织幼儿进行的观察活动。例如：《我爱好妈妈》这个主题活动中教师引导幼儿进行观察：三八节活动中我们班布置成什么样了?(引导幼儿观察整体场景。)妈妈的表现怎么样?妈妈为什么哭了?是什么样子的?(引导幼儿从面部特征进行观察)在教师问题的启发下全面的进行观察。
2想象表述法：给孩子一个主题，引导幼儿先表述想象内容，讨论如何绘画，再进行创作的方法。
要求：适用于小中大班各年龄段幼儿。在使用时应注意主题符合幼儿年龄段，幼儿可凭已有经验进行想象。
运用：①图形想象：针对同一个图形，想想它可以变成什么。进行添画。
②实物想象：针对某一实物进行功能、外形改变的想象。如：幼儿学习了几种简单的水果画法后，教师引导幼儿想象创作出水果车、水果电视机、水果船等，因为幼儿已掌握水果画法，因此完成创作就会很顺利。
③故事想象：老师给孩子一个故事开头，幼儿据此创编下去，进行创作。要注意重点讨论将想像落实到画纸上所需的技能。如：《白雪公主》等。
④生活想象：在幼儿生活经验上予以想象。多方面启发引导幼儿，使之确定绘画内容。如《要上小学了》《长大的我》。
3，游戏联想法：通过游戏巩固幼儿技能的方法。
要求：以掌握小部分、创造大部分为游戏主线。
运用：①变形游戏：如：教师给纸上画一条线，让幼儿随意变形。
②添画游戏：教师画出主要形象，幼儿添画相关的线条、形象。
⑨情景游戏：如：教幼儿学习画不同的竖线时，教师设计了“下雨啦”的游戏，“下大雨啦”(大排笔画长线条)，“下小雨了”(小排笔画短线条)、“天上下起了毛毛雨”…
(四)形成辩证科学的评价观。
1评价时间灵活。除在活动后直接评价外，还采用餐前、餐后安静活动时、晨间谈话、离园等时间进行。
2，评价形式多样。改变教师一言堂的评价方式，重点指导幼儿采用两两互评、小组评价、多评一的形式进行作品评价。
3，评价内容全面。评价是以促进幼儿发展为目的，倡导教师除评价作品本身外，对孩子的作画习惯、想象表述、构图创新、用色搭配、与人合作的态度等各方面进行评价。
(五)促进了幼儿多元智能的发展。
1，幼儿的自信心明显增强。
随着幼儿绘画水平的不断提高，孩子们惊喜地发现自己的画是那么美，更加有兴趣参与绘画活动。幼儿的作品也积极地参与到环境创设中，特别是中大班，在主题墙、活动区及教室的四周、教研组宣传栏等处，随处可见幼儿的创作，为环境布置增色不少。
我园还通过现场作画展示、举办画展、组织孩子作品参加各种竞赛等活动给孩子们展示自己的平台。当孩子们的作品受到他人的肯定，在各种竞赛中获奖后他们更显得信心十足，有幼儿作品百幅在各类绘画比赛中获得金奖，还有多幅发表在《娃娃画报》《幼儿画报》等各类幼儿刊物和专业刊物上。
2，幼儿的创造想象能力得到发展。
为确保实验研究的客观性，我们在前期与中期通过现场命题作画与交谈的方式，对幼儿进行了绘画技能与创造力的测评，两次的结果进行对比、分析后显示：通过实验，幼儿在参与教学的过程中，绘画技能得到了很大的提高，并且思维活跃、创造力得到明显发展，幼儿的积极性和主动性亦得到很大的提高，个性有了广阔发展的空间。
3，培养了幼儿的相互协作能力。
通过多形式的绘画活动，为幼儿创设了相互合作的机会。也是在这些活动中，孩子们的绘画水平提高了，也体会到了与同伴合作完成作品的乐趣。
(六)教师教科研能力、绘画教学能力得到提高。
两年的绘画教学实践，教师的教学能力、指导能力提高显著，参与课题研究的教师不论是在业务素质方面还是科研素养方面，均有了不同程度的提高。教师的课堂教学能力获得提升，教师的教育理念得到优化，教学行为开始转变，课堂教学面貌正以崭新的姿态出现。通过“学习一一实践一一反思一一行动”的研究，老师们树立了新课程教育观，在课题研究中撰写了经验文章，对各种资料进行收集、整理和分析，建立起一支在绘画教学方面独具特色的骨干教师队伍。
1，教师的多篇论文、课例文章在全国及省级评选中获奖及发表。
樊宁、王莹、吕红、魏煜等老师的论文在全国幼教系统优秀教学论文及省级评选中获一等奖：
王莹老师的绘画活动设计方案《借形想象》和吕红老师的绘画活动方案设计《小手变变变》在国家级幼教期刊《少儿美术》中发表：
吕红、王莹等老师多篇课例设计获全国少儿美术优秀课例大赛一、二、三等奖。
2，教师的教材编写。
王莹老师编写了由科技出版社出版的《精灵鼠与毛毛虫》系列幼儿园美术教材幼儿用书及由陕师大出版社出版的幼儿园美术教材教师用书和幼儿用书。
3，活动方案及观察记录。
2007年3月至今，各年龄组依照学期教学计划认真进行实施，每一次的活动方案及观察记录均进行留档，成为课题研究的第一手资料。
4其他活动：
我园的多位教师多次在各类幼儿绘画比赛中被评为优秀园丁奖：
教师吕红做为优秀美术教师被《幼儿教师参考》杂志报道；
我园自行编辑的幼儿实验绘画作品集《孩子眼中的世界》内部出版：
有关我园的课题开展情况多次在园刊《幼教快讯》上报道，使家长能够在第一时间了解到我园特色活动的最新动态，做到家园同步。
由于课题效果显著，我园还开办了以发展幼儿兴趣和特长为主的免费绘画兴趣小组，受到家长的热烈欢迎。
七、分析与讨论
两年多的课题研究充分证明：“幼儿绘画技能学习与创造力协同发展的策略研究”为我园教科研的发展奠定了良好的基础，积累了宝贵的经验，同时也引发了我们更为深刻的思考
(一)课题的开展对幼儿的发展有益。
本次研究中，幼儿在各类活动中都表现出极大的乐趣。他们不仅敢画、会画了，语言表达能力也得到了提高，思维更敏捷、想法更丰富。这说明课题的开展对幼儿有益。
(二)教师潜力无限，有待激发。
本次研究活动完全展现出教师参与课题研究的能力。我们通过自己的思考与实践，摸索出适于我园实际的研究方法与策略，让我们深深地感受到教师潜力无限，仍可深入挖掘。
儿童学习计划范文第4篇
数字绘画是在传统绘画基础上发展起来的一门新兴绘画艺术，其种类有模拟传统绘画的数字手绘、动漫、插画、广告设计等，应用领域广泛，数字绘画的研究最多三十年的历史，而运用到我国的美术教育实践中也就近几年的事情，从2002年出版的人美版的义务教育课程标准实验教科书中可以看出电脑绘画已经成为小学生必学的绘画方法，但囿于硬件（计算机、手绘板等）和软件（专职美术教师）上的不足以及其他因素的影响下，这套教材逐步被没有电脑绘画课的浙美版教材所取代，但无论如何这种新媒介已经进入了美术教育领域，显示出其强大的生命力。“数字绘画”教学是未来美术教学的发展方向。数字绘画通过虚拟技术实现对绘画艺术品效果的模拟，能为美术课堂教学提供更便捷的方式。数字绘画在语言技法和形式上有着自身独特的特点，是一种新的艺术形式，作为艺术表现的新兴媒体，数字绘画作为新的艺术形式，不但能为传统的美术课堂解难，同时，其具有旺盛的艺术生命力，它能给传统的美术教育带来新的活力。
二、“数字绘画”课堂的教学实验分析及策略建议
（一）一次“数字水粉画课堂”技法的适应性分析和实验。有幸的是2010年9月我校配备了完善的硬件设施Wacom手绘板CTF-430，绘图软件ArtRage2.5，笔者以本校区四年级两个班的学生为研究对象，进行为期一年的实验性教学研究，实践归纳行之有效的数字绘画教学方法，最终目标是在学生经验与教材融合的前提下探究适合小学生数字绘画的新型教学模式。
（二）几点“数字绘画”课堂教学的策略建议：1.教学理念的确立是方向――由“数字鼠绘”转变成“数字手绘”。2.教学师资的转变是保证――专业教师指导教学，提升数字绘画作品的审美。3.教学内容的制定是基础――重新安排教材，进行主题式单元整合教学。4.教学方法的创新是关键――课堂教学可行性方法探究策略。
三、对“数字绘画”课堂教学模式的讨论与思考
（一）作业评估与课程反馈
衡量“实验性教学”成功与否的重要因素。通过学生作业可以看出，学生普遍掌握了数字技术应用于绘画的能力，大部分学生的造型、色调、创意有明显提高。学生通过探索数字技术在绘画领域的应用，掌握了数字绘画这一艺术创作的新方法，提高了运用数字技术的综合素质和能力。他们的绘画水平在平时的造型课上也有了很大进步。
（二）学生的适应性调查数据――检验“数字绘画”课堂教学可行性的重要指标。从调查表分析中可以看出，学生对数字绘画美术教学的认同度更高，被调查者都对这种教学方式较喜欢，只有极少数选择“没意见”。这是因为他们的年龄层次决定了对新知识的接受程度，学生中绝大多数都比较认可这种新的教学手段。在案例和调查中可以看出，数字艺术有更生动逼真的画面展示效果，使教学内容、品质更为提高，数字绘画模拟美术绘画，作为新课程资源来辅助美术教学，确实是极为可行的教学模式。
（三）“创意”为先，“特效”为辅――把握正确的评价原则是“数字绘画”教学的灵魂。“数字绘画”创作要注意保持学生个性，拓展学生视野，引导学生创作自己的风格，不轻易否定学生各种尝试。作品强调情感表现和绘画性，避免技术化、程式化、无情感的作品。可结合其他技法制作综合绘画，教师提供相关协助。教学过程中要始终强调技术为艺术所用，强调数字绘画的绘画性，强调绘画语言的探索，注重作品情感的表现。避免把作品画成装饰画或特效摄影。
四、“数字绘画”教学在小学美术教学中普及的价值及成效
（一）促进教师的专业化发展，提升学生的创作能力。数字模拟美术绘画的功能颇具应用价值，可以增强教师美术专业能力，同时激发美术教师的创造性能力，他们在不断尝试中寻找方法和规律，寻找不同工具的特点，寻找工具之间重新组合所创造的模拟传统绘画工具的手绘效果。它和传统教学方式各自发挥其长处，数字技术的功能如此强大，就应以丰富、逼真与生动的特点，扮演好辅助美术教学的角色。将数字处理技术作为学生学习的认知工具，提升学生的创作能力。
（二）改革传统的“教”与“学”模式，提高课堂教学质量。教师要从多角度让学生尝到成功的喜悦，不断研究更易于学生接受的数字绘画教学方式。通过网上数字展厅展出学生的绘画作品，以起到“以点带面”的作用，激励更多学生的创作欲望。学生积极参与到数字绘画的教学和学习中，可以提高学生的审美能力、创新精神，可以使每个学生学有所乐，画有所乐。但是我们应该明白不管是数字绘画还是传统的绘画，在教学目标上是没有冲突的，也不是一定要分出优劣来。
五、结语
数字绘画基于“现代化媒体艺术”的思想理念，是传统艺术适应数字时代的方式之一。令人欣喜的是，越来越多的人开始关注数字绘画的教学，此课题研究也得到了某区“某首席教师工作室”的支持并展开了一系列的教学研讨活动。众所周知，美术课程是美术人才培养的基石，作为全新数字高速发展的新世纪的教师只有紧跟时代、与时俱进、努力创新和运用先进的现代的教育技术，才能完成培养综合型美术实用人才的任务。
儿童学习计划范文第5篇
中医中药用于儿科癫痫病的治疗，在我国有着悠久的历史和一定的疗效。但是，近年来我们发现越来越多的不法商贩为了在医药市场的竞争中牟利，打着“纯中药抗癫痫”的旗号，在未经过任何药理毒理实验的基础上，擅自在中药制剂中非法添加抗癫痫化学药物。这一现象严重影响到癫痫患儿的用药安全和治疗效果，应当引起全社会的重视和思考。下面，笔者就这一问题的现状、成因、危害等分析讨论如下，并提出相应的对策。
1 文献回顾
近年来，关于抗癫痫中药制剂中非法添加西药成份的事件时有报道。王丽等［1］在1997～2001三年间通过TDM陆续检测出患儿服用的“纯中药抗癫痫药”中含抗癫痫西药成份达45例，有的已达到中毒血药浓度；阚周密等［2］采用荧光偏振免疫法测定40例仅服抗癫痫中药患者血中丙戊酸（VPA）、卡马西平（CBZ）、苯巴比妥（PB）、苯妥英钠（PHT）存在的种类及浓度时，发现所有患者的血中均测出1～4种化学药品；邹明等［3］对30例患者服用23种抗癫痫中成药后进行抗癫痫西药的血药浓度测定，共检出含西药成分的有20种（占86.9%）。类似的报道还有很多，足以看出问题存
作者简介：汪 洋（1982.11～），男，药师，大学本科，主要从事临床药学工作，Email:cattop3211@qq.com。在的普遍性和严重性。通常抗癫痫中药制剂中非法添加的西药成分包括苯巴比妥（PB）、苯妥英钠（PHT）、卡马西平（CBZ）和丙戊酸（VPA）。其中，又由于苯巴比妥价廉易得、广谱高效等特点，被利用掺假的情况最为常见。这些抗癫痫西药的治疗窗都比较窄，一旦药物过量就容易产生严重的毒副反应，通常需要在TDM下使用。虽然目前关于抗癫痫中药制剂中非法添加西药成分所引起的药害事件的报道还相对较少，但是其危害性非常大，应该引起我们足够的重视和高度的警觉。
2 成因分析
2.1 商业利益的驱使
某些不法商贩或个体诊所，为了使自己的中药产品迅速占领市场，获取巨额的经济利益，不惜以身试法，通过非法添加西药来取得暂时的显著疗效。
2.2 患者用药观念的影响
传统观念往往认为“中药治本，西药治标”、“中药没有副作用，西药副作用大”。同时，癫痫又是一种需要长期用药来控制症状的慢性疾病。患者在选择治疗药物时自然希望疗效最大化，副作用最小化。尤其是对于儿童癫痫患者，其家长往往担心长期使用西药会对患儿的身体、智力发育产生影响，相对而言，更倾向于选择所谓的“偏方秘方”、“纯中药制剂”。有调查分析显示，患者选择抗癫痫中成药的原因依次为：觉得中成药不良反应少、西药控制不佳、听信媒体广告宣传、听人介绍［3］。某些不法商贩正是利用人们的这一观念，大肆宣传其产品的无毒无害、功效显著，实质是在中药制剂中暗自添加西药成分，蒙骗患者。
2.3 监管难度较大
该类非法添加西药的中药制剂多为个体诊所的自制产品，生产数量较小，市场流通较少，不易被药监部门发现。甚至有的将西药成分添加到胶囊壳或是随赠食品中，以此来逃避药检部门的检验［4］。同时，我国现行的药品检验标准（《中国药典》、国家药品标准、卫生部药品标准等），并没有关于判定中药中是否添加化学成分的内容要求，药检人员只能凭经验判断，难免疏漏［5］。在检验过程中，也往往由于中药化学成分复杂，相互干扰较大，不能很好地判定是否存在添加西药的情况。
3 危害性
3.1 违背了癫痫的药物治疗基本原则［6］，对患者抗癫痫治疗不利
违反按照癫痫的发作类型来选用抗癫痫药物（antiepileptic drugs， AEDs）的原则。各种抗癫痫西药所适用的癫痫类型不完全一样，如苯妥英钠对强直阵挛性发作疗效好，为首选药，但是对失神发作无效；苯巴比妥也作为强直阵挛性发作首选药之一，对复杂部分性发作也有效；卡马西平主要作为复杂部分性发作的首选药；丙戊酸对失神性发作疗效最好［7］。抗癫痫中药制剂中添加化学药品只是以暂时地控制患者发作为目的，根本谈不上按照患者的发作类型来科学选药。患者使用这样的药物治疗，即使能短期内控制发作，但对于长期治疗和预后也会不利。
不能实现长期规则地用药。维持有效血药浓度是保证抗癫痫疗效的基本条件［8］。该类非法添加西药的中药制剂，给药方法简单粗糙，给药剂量极不准确，尤其是对于儿童患者，根本没按照公斤体重、体表面积等科学计算给药量。同时，该类药物多为自制产品，其装量差异以及西药成分的含量均匀度得不到有效保障。另外，如果一种中药制剂中添加了多种西药成分，西药成分之间可发生相互干扰，影响机体代谢。因此，患者在使用这类非法中药制剂过后，往往血药浓度波动较大，对癫痫控制不利，也容易出现药物中毒现象。
违背了单药治疗、合理多药治疗的原则。单药治疗是目前公认的治疗原则，只要选药合理、用量得当、规律用药，单药可使60%～75%的癫痫获得满意控制［8］。只有在单药治疗证明无效时才可以考虑多药治疗，以不超过2～3种为宜。该类非法中药制剂中往往添加有多种西药成分。阚周密等［2］发现40例仅服用抗癫痫中药的患者中，90%的患者血中测出2～4种化学药品。这种盲目地、毫无指征性地联合使用多种抗癫痫西药，容易产生药物间相互作用，影响血药浓度，不仅对患者的治疗效果不利，更可能引起严重的药物不良反应。例如苯妥英钠与丙戊酸钠合用时，有血浆蛋白结合部位的竞争作用，需要经常监测血药浓度；苯妥英钠与卡马西平合用，可通过诱导肝药酶而降低卡马西平的血浓度；丙戊酸钠与苯巴比妥合用可使后者的代谢减慢，血浓度升高；丙戊酸钠与卡马西平合用，由于后者对肝药酶的诱导而使二者的血浓度都降低［6］等。对于三种或四种抗癫痫化学药物间的相互作用更加错综复杂，血药浓度的变化更不易判断。另外，化学药物与中药成分间的相互作用，我们目前了解得还不多，也可能产生新的药物不良反应。因此，抗癫痫中药制剂中非法添加西药的做法，既违背了癫痫药物治疗的原则，也为人们的用药安全埋下了隐患。
不能合理掌握AEDs的停用时间。治疗原则要求AEDs的停用过程要缓慢，一般需要0.5～1年。患者如果在不知情的情况下，长期服用该类含抗癫痫西药的中药制剂可产生耐药性，并且容易形成依赖性，如果突然停药，可出现撤药综合征，甚至促发癫痫持续状态。
3.2 对患者用药安全性的影响
对于过敏体质的患者，服用该类含抗癫痫西药的中药制剂后有可能出现过敏反应。患者对苯巴比妥过敏可出现荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹以及哮喘等，甚至可发生剥脱性皮炎［6］；卡马西平的过敏反应虽不常见，但可发生严重的反应，如周身性红色斑疹等；苯妥英钠过敏综合征表现为从皮疹伴发热到暴发性致死性剥脱性皮炎、血管炎、弥漫性血管内凝血［9］。患者服用这类非法中药后，一旦出现上述过敏反应的症状，又由于对过敏源药物未知，对医生的及时诊断和抢救都极为不利。
使用该类“中药”的患者在转院治疗后，接诊医生往往由于不知情，可能出现重复用药的情况而产生急性中毒事件。苯妥英钠血药浓度超过20 μg/mL时可出现眼球震颤，超过30 μg/mL时出现共济失调，超过40 μg/mL便会出现嗜睡、昏迷等严重的不良反应；苯巴比妥血药浓度超过40 μg/mL即可出现毒性反应，急性过量时可表现为中枢神经和呼吸系统的抑制［6］；卡马西平过量可诱发震颤、激动及反射改变，随后意识障碍、高血压及昏迷［9］；丙戊酸钠血药浓度超过120 μg/mL也可致明显的不良反应［10］。陈赛贞等［11］就报道了3例患者服用抗癫痫西药合并“中成药”中毒的案例。
可干扰其他疾病的诊断和治疗：服用该类非法中药的癫痫患者，如果再接受其他疾病的临床检验，可能由于血中的抗癫痫西药的干扰作用而使检验结果呈假阳性或假阴性，如苯妥英钠可使血中游离的甲状腺素浓度减低，使甲状腺功能试验不准确；卡马西平可使血尿素氮、丙氨酸氨基转移酶等测试值升高等［6］。又由于对西药成分的未知，这种干扰是很有隐蔽性的，医生往往不能判断，容易导致误诊的发生。另外，苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠等作为强的药酶诱导剂［12］也可影响其他治疗药物的代谢，对其他疾病的治疗不利。
成本效果比值较高，影响患者的治疗信心。市场上该类非法添加西药的中药制剂的平均费用远较国产一线抗癫痫药物贵，加重了患者的经济负担。同时，由于其治疗的不科学性，其总体控制率远低于癫痫期望的70%控制率［3］。患者使用该类非法中药后，往往是疾病既不能得到长期有效的控制，又背上了沉重的经济负担，严重影响到患者的抗癫痫治疗信心。
损害了中药的声誉。中药治疗癫痫本身有着悠久的历史和明确的科学依据，其免疫调节、清除自由基、调节脑啡肽、改善脑部血液循环及神经递质等多种作用对癫痫都有一定疗效［13］。但是，抗癫痫中药制剂中非法添加西药成分的做法，严重损害了中药的声誉，对于那些我国长期传承下来的原本对癫痫有效的中药方剂的发展也产生了更多的无形障碍。
4 对策
药监及司法部门根据《中华人民共和国药品管理法》第48条、《中华人民共和国药品管理法》第74条以及《中华人民共和国刑法》第141条关于制售假劣药品的有关规定及处罚措施，应加大对市场的监管和对该类不法行为的查处力度。
加强对中药制剂中非法添加化学药物的鉴别检验。目前文献报道的相关鉴别检测方法较多，通常是多种鉴别方法的联合使用，多种证据来联合判定抗癫痫中药中是否添加有化学药物。例如：潘霞云等［14］利用HPLC（二级管阵列检测器）对“抗癫痫纯中药制剂”中的苯巴比妥进行鉴别和含量测定；薛恒跃等［15］利用专属性化学鉴别实验、薄层色谱和HPLCMS联合鉴别中药制剂中添加的苯巴比妥；另外有通过TDM监测来侧面证明中药中添加化学药品的报道［1-3］。这些检验方法通常耗时较长，成本较高，对于缺乏高端仪器设备的基层而言，不易接受，还需要进一步探索更为简洁实用的检测方法来为基层服务。对有条件的检验机构，鼓励使用更加先进的检测手段，主动增加检验项目，对高度怀疑非法添加有化学药物的抗癫痫中药采取重点检测，加大对这种不法行为的查处力度。
加强对癫痫患儿及其家属的用药教育，使他们逐渐改变用药观念，认识到中药也是有毒副作用的，不要盲目从医。无论是选择中药还是西药抗癫痫，都应该到正规的医疗机构接受科学的治疗。在面对不法商家的夸大宣传的时候，能提高警惕，增加防范意识，加强对这类不法行为的辩别能力。同时，在癫痫治疗期间，医生也应当密切关注患者的用药情况，对怀疑使用了该类非法中药的患者要进行TDM监测，避免重复用药的发生。
鼓励抗癫痫中药制剂的研究，提高中药疗效，使我们的国宝中药能够得到更好的传承与发扬。总之，抗癫痫中药制剂中非法添加化学药物严重威胁到患儿的用药安全，需要医生、药检、患者家属等各方面的共同努力，多管齐下，才能从根本上杜绝这一不法现象的发生。
参考文献
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