医疗设备可行性报告
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医疗设备可行性报告范文第1篇
1.固定资产管理意识淡薄。
固定资产管理意识淡薄的问题不仅是医院管理工作中存在的问题，还是更多企事业单位普遍存在的问题，其主要表现为“重钱轻物、重购轻管”的错误思想严重。医院领导及财务管理人员并未认识到固定资产是财务管理的重要组成部分，重视对医院现金及存款等流动资产的管理与使用，却忽视了对实物等固定资产的管理。在错误的管理观念下，医院固定资产管理缺乏高效的运行机制，其财务部门及管理部门、使用部门各自为政，职责不明。导致对固定资产的清查盘点、资产移交、账务核算等工作落实不到位，致使信息数据失真、账实不符的现象产生，致使固定资产流失严重。还导致使用部门忽略对设备的维护及保养工作，经常使设备带病工作，使得医疗风险增加。
2.固定资产购置缺乏制约机制。
在不断激烈的市场竞争下，医院希望通过显示其医疗设备优势提高竞争力，因而竞相购买高端设备。然而，在固定资产的采购中，医院缺乏合理的制约机制，对固定资产的购置未进行科学论证和效益的可行性分析，采购过程中也未严格编制采购预算，导致出现随意购置、盲目购置、重复购置的现象，结果导致区域内的医疗设备过多，很多设备不得不闲置下来，大大降低了医院医疗设备的使用效率。有的医院在购置大型仪器前，对其设备操作使用的性能不了解，甚至操作人员的操作技术还未达到规范使用设备的要求，医院就购置仪器，导致利用率不高，长时间的置放，使得仪器性能弱化失去使用价值，造成资源的巨大浪费。
3.固定资产账务管理不规范、报废处置随意。
由于医院固定资产管理工作未引起足够的重视，一些医院的资产管理体制流于形式，未发挥出体制规范与约束的作用。缺乏科学规范的管理制度与操作方法，医院在固定资产账务管理中缺乏统一的账目审核，导致固定资产的使用部门与管理部门存在对使用设备的数量及型号方面不相同的问题，有的固定资产的使用甚至未入账。有些医院对于固定资产的账务管理分摊给不同使用部门，没有统一的数量及账目管理，不按规定登记、变更、核对。与此同时，在部分医院的固定资产报废处理问题中，存在较强的随意性。有的医院对于资产的维修情况缺乏了解，对于有些还未达到报废程度的固定资产人为地进行报废处置，造成资源浪费；另外，在对固定资产的报废处理中，对于其毁损、报废、调拨等缺乏规范办理，尤其在报废审批及备案环节上随意性大，不能及时进行账务处理。
二、加强医院固定资产管理的对策
1.科学合理购置医院的固定资产。
合理购置医院固定资产，能避免出现盲目购置而导致资源浪费的问题，还能优化医院对固定资产的管理，提高管理效率。医院购置固定资产，必须使其满足技术型、功能强及价格优的标准；采购前，医院需要对市场进行调研，并上交可行性报告和审批。对于可行性报告的分析与论证是较关键的工作，在分析其报告时，需要始终把握正确的投资方向，避免大量的设备闲置问题。在固定资产的采购过程中，则应遵循公开透明的原则，在资产购入后，要落实验收入库工作，并按照出入库制度要求对固定资产进行分类保管，杜绝漏报、漏记现象。
2.落实固定资产核算工作。
固定资产核算工作是固定资产管理的核心，固定资产的核算结果直接反应固定资产价值。因此，医院固定资产管理工作尤其要重视其核算工作，资产管理部门要设置固定资产的明细项目，对资产的数量和金额进行会计核算，同时要对各部门的设备配置情况明确记载，以此对医院固定资产总额核算数据清楚的掌握。医院各部门在领用和调换固定资产时也要及时的记录资产的增减情况，并定期对使用情况进行和核对，保证账实相符。新医院财务制度在固定资产核算工作中增加累计折旧项目，财务管理部门要对医院每月增加的计提折旧进行核算，使会计报表直观真实地反映医院固定资产的价值。
3.实现固定资产的信息化管理。
随着医院固定资产品种、数量及规模的增加，固定资产管理的难度也在不断增加，单纯的依靠传统的人工管理模式早已不能满足现代医院固定资产管理要求。医院要不断引进和利用先进的信息技术，实现对固定资产信息化、标准化管理，以提高固定资产的管理水平。为此，医院应该积极利用现代信息平台，构建资产信息管理系统，利用存储量大和运行速度快的优势实现固定资产购置全程管理，并可以实现资源的共享，为医院财务管理决策提供有效的依据。除此之外，医院还可以增加固定资产管理模块和独立的固定资产理软件，实现网络化的对账，确保账实相符。还可以引进时下较为流行的现金条形码技术，对固定资产的购置、领用、盘点、清理、维修及报废进行监管，使固定资产管理透明公开、准确快捷。
4.加强管理人员的素质建设。
健全的资产管理制度需要工作人员认真遵守和执行，良好的固定资产管理成绩也需要其管理人员付出努力与责任而达成，只有这样，才能提高医院固定资产管理的效率，提高医院管理水平。因此，医院必须加强固定资产管理队伍建设，不断提高管理人员的业务水平与综合素质。首先，医院要强化管理人员的责任意识，通过职业道德教育，提高管理人员的工作责任感与严肃性，培养其爱岗敬业的精神；其次，医院要加强对管理人员的业务技能培训，通过专业交流讲座、外出进修与技能考核等方式，强化管理人员的业务技能，并使其熟练掌握固定资产的管理知识，将固定资产管理工作与财务管理工作充分结合，达到融会贯通的目的。通过对固定资产管理人员的素质建设，使医院每一位固定资产管理人员素质水平得到提高，最大限度的发挥每一个管理人员的积极性与创造性。
三、结语
医疗设备可行性报告范文第2篇
【关键词】公立医院；固定资产；管理
在现阶段的市场经济体制下，我国的医疗卫生事业得到了非常全面的发展，在市场的推动力之下，医院也逐渐出现在了市场的竞争行列当中。在此种情况下，在提升医院整体水平的同时，也对医院自身的管理水平提出了更高的要求。在医院的核心竞争力当中，医院的固定资产属于一项相当重要的因素，是医院开展医疗、教学以及科研活动的重要物质基础。近些年，我国的医院改革在不断的前进，在公立医院的运营当中，固定资产的比例也是相当大的，因此就需要对固定资产做好科学的管理，从而有效提升医院的核心竞争力。
一、公立医院的固定资产管理
公立医院，即为政府部门出资举办并且将社会和经济效益纳入到政府的财政预算管理当中，也可以称之为国营医院。在固定资产的管理方面，可以从以下几个方面来进行分析：
固定资产权属：公立医院由于本身具有的性质，在资产方面的所有权是属于国家的，但是在资产方面的管理却是属于政府单位的，在对公立医院的固定资产进行管理的时候就需要按照国家政府部门颁布的管理条例来管理。
固定资产分类：在公立医院的固定资产当中，是由建筑物、专业设备、一般设备以及其他固定资产四个部分的类别来组成的，但是每一个类别当中包含的设备却是多样的。
重点管理类别：在对公立医院的固定资产进行管理的时候，需要对固定资产的金额构成成分进行掌握，其中建筑物和专业设备所占的比重是相对较大的，因此需要对其进行类别方面的管理，如果专业设备在固定资产的比重当中达到了84%，就是重点管理类别，如果一般的设备比重占15.5%，就是B类管理对象。
二、加强公立医院固定资产管理的重要性
随着我国经济的不断发展，我国的市场经济体制也在逐渐的转性过程当中，在经济体制当中，医疗体系在其中所占的比重是相当大，因此医疗改革在国民的生产生活具有相当的影响。医院，是一个治病救人场所的同时，也是我国市场经济当中的一个重要组成部分。在此种情况下，加强我国公立医院固定管理的水平，可以有效提升我国的医疗水平，使得公立医院在市场竞争当中取得一席之地。与此同时，在日益激烈的市场当中，相关的管理医院对其医院的固定资产进行科学化的管理，可以有效的对固定资产实现合理的配置，从而降低医院本身的营运成本，最终达到提升经济效益的目的。
三、公立医院固定资产管理当中存在的问题
1.固定资产在进行投资的时候缺乏市场论证和可行性分析
在我国的很大一部分的大型公立医院当中，经常会出现对固定资产突然性的投资加大。公立医院对其进行设备方面的引进，新型诊疗技术的不断创新以及规模方面的不断扩大，都是为了适应激烈的市场经济和医院的不断发展进步；但是在对大型的医疗设备进行购置的时候，对于市场方面的论证和可行性分析是缺乏理论支持的，也就是说在对固定资产进行投资的时候，没有对相对应的前景和投入产出实行有效的绩效评估，因此很容易造成固定资产的利用率低或者闲置的情况出现，在很大程度上增加了医院的运营成本。
2.医院的固定资产管理权责不清，管理的责任不明
在我国的公立医院当中，对于固定资产的管理的权利和责任在很大一部分医院当中并没有做出明确的规定，对于不同类别的固定资产分属的部门全责也处于混乱的状态当中，从而形成了对固定资产的多头管理的现象。比如在医院的设备当中，需要对专业的设备进行重点管理，对于桌椅板凳或者其他价值相对较低的设备应该归属于后勤部门来进行管理，对于使用价值不高的医疗设备的管理方面，有很大程度的混乱管理现象，比如医用病床、计算机以及打印机等设备，因此一旦出现管理方面的事故，就会很容易出现权责不清的现象。
3.处置报废固定资产的手续执行不到位
在公立医院当中，难免会出现固定资产报废的现象。对于报废的固定资产的处置方式，应该按照国有的资产处置方式来进行相关处理，如果资产出现转让、出售、置换以及报损等活动都应该按照国家的规定来严格履行审批手续执行审批流程。在对报废的固定资产的审批处理过程当中，很大一部分医院会出现不经过主管部门和相关领导的签字审批同意，就进行私自处理的现象，在审批处理流程上出现了不规范的行为。
四、加强公立医院固定资产管理的有效措施
1.加强固定资产购置的可行性论证和经营效益分析
在公立医院进行固定资产购置的时候，尤其是购置大型的医疗设备的时候，需要对市场进行可行性的分析评估，从而对固定资产的可行性论证以及成本效益进行可续性分析，并且结合医院方面的实际情况，比如经营特色、业务水平以及医疗技术水平等。在进行可行性评估的时候，避免出现盲目扩张的现象。根据可行性报告来对固定资产进行购置，从根本上减少了由于盲目扩张而出现的固定资产的资源浪费现象出现，有效提升资产的使用效率。
2.建立健全固定资产管理制度
要切实加强对公立医院的固定资产管理制度，建立起以“三账一卡”为基础，统一领导、归口管理、责任到人的固定资产管理原则，建立固定资产的三级维护制度，对医院的固定资产实行权责分明的有效管理，对于医院的各级各部门当中的管理职能进行充分的明确。与此同时，在医院方面，成立“资产管理领导小组―财务科―资产管理部门―资产使用部门”四级管理体系，每级部门职责分工明确，参与到公立医院的固定资产的处理当中来，其中包括固定资产的购置、采购以及报废等处理过程，对固定资产的采购计划进行严格的审批，对固定资产的报废审核流程进行相关验收明确。在进行固定资产的管理过程当中，负责管理固定资产的相关部门还要负责对资产的采购、验收以及维修等一系列工作，从而加强对固定资产的可行性的有效分析审核。与此同时，制定出各级各部门需要管理的相关设备资产，以此来实现对固定资产的有效管理，从而进行综合评价，比如总务部负责房屋、建筑物的建设和维修工作，对办公司家具进行购置和调剂等工作，财务部门需要对固定资产的总账进行核对管理，对采购资金进行筹集等。
3.利用信息化的固定资产管理手段
在医院内部，还需要设立专门的人或者机构来进行固定资产的科学化管理。在公立医院当中，资产的种类是相对繁多复杂的，因此就需要对管理手续在很大程度进行简化，也就是对固定资产实行信息化的管理。采用专业的固定资产管理软件和条码化管理，在管理过程当中，将固定资产进行分类登记，进行编码，并且对固定资产的详细信息进行全面的记录，比如名称、类别、使用部门、使用人以及存放地点等，有效提升固定资产的管理。专业的固定资产管理软件，可以科学合理的自动计提资产折旧，实时对每一部门的资产进行成本分析，了解医院资产的状况，如新旧程度等，规范和优化固定资产报废处置手续和流程。采用条码化管理，可以方便固定资产的盘存，数据的采集，大大节约人力、物力。
五、结语
综上所述，在我国的公立医院当中，固定资产占有举足轻重的作用，可以对医院整体的运营水平和经济效益产生巨大的影响，可以有效提升医院的整体竞争力。因此，应该对固定资产的管理保持高度的重视，对资产管理的管理工作做到科学有效的管理和规划，从制度以及人员等多方面来加强管理，完善公立医院的固定资产的管理制度，有效提升医院的社会和经济效益。
参考文献：
[1]田辉，金红春. 浅析医院固定资产管理中存在的不足与对策[J].现代经济信息. 2011（09）.
[2]刘敬华. 加强医院固定资产管理[J]. 合作经济与科技. 2012（04）.
[3]杨玉芹. 论医院固定资产管理存在的问题及对策[J]. 现代经济信息. 2010（07）.
[4]王国松，李瑞锦，王莉. 浅析加强医院固定资产管理[J]. 商场现代化. 2011（10）.
医疗设备可行性报告范文第3篇
关键词：医院；固定资产管理；问题；措施
从当前现有状况来看，我国医院固定资产管理过程当中存在着诸多问题，以至于固定资产价值不能够得到有效发挥，进而带来资产的无形流失。在新形势之下，如何对固定资产进行管理已经成为亟待解决的重要问题。
1.医院固定资产管理存在的问题
1.1工作人员缺乏责任心
在当前的医院固定资产核算工作当中，需要一个团队整体协作进行，也正是因为如此，内部工作人员才会存在着依赖的心理，总是认为，自身的工作效率与团队工作效率似乎没有直接的关系。由于缺乏责任感，再加上医院有的时候疏忽了关于固定资产核算人员的培训，使得核算人员内心产生惰性，也不愿意为之付诸努力，间接造成医院固定资产管理受到了不良的影响。
1.2盲目购置，利用率低
从以往的实践经验来看，一家医院成立时间越长，相对应的固定资产问题就会越复杂，主要表现就是，一方面不能够对于老旧设备进行更新，另一方面却依旧购进大量的设备。这种现象所带来的直接的后果就是医院当中固定资产结构比例失调，存在一种盲目购置的现象，设备的利用率也并不高。此外，医院在对于新型设备进行购置过程当中，很少能够对其进行市场分析，没有考虑到其价格因素，或者是需求与供给方面的因素，因而带来了医院固定资产结构的混乱。其他配套设施与服务也并不能够发挥价值与作用，由此带来了严重的资产浪费现象，极大地降低了固定资产的利用率。而从医疗设备本身来看，其是需要进行定期维护的，如果前期采购环节都没能做好有条理，那么后期维护方面也会带来比预期更高的费用，给医院资金运转增添了负担。
1.3管理体制不完善
从表面上来看，医院的管理部门分门别类，在资产账目上有明确地记录。但是，在实际操作的过程当中，往往会受到种种客观因素的影响，导致系统化管理受到了限制，医院的规章制度也单纯流于形式。正是因为缺乏科学合理的管理制度、没有建立医院管理系统，所以不能够明确各个部门的财务审核，以至于医院的固定资产使用在登记账目管理方面依旧存在着诸多问题，甚至在有的时候还存在着设备购置无账可查的情况，严重阻碍了管理工作的正常进行。
2.加强医院固定资产管理的措施
2.1加强管理人员的素质建设
健全的资产管理制度的执行，必然离不开每一个工作人员的支持，而良好的固定资产成绩也离不开管理人员的努力。从某种程度上来说，只有这样，才能够将医院固定资产管理效率提升上来。所以，对于医院来说，有必要根据实际情况的需要，强化固定资产管理队伍的建设，使得内部管理人员的能力与水平都能够得以提升。具体来说，应当强化管理人员的责任感，通过职业素养教育、专业素质教育，培养每一个工作人员的爱岗敬业精神；其次，医院应当重视业务技能方面的培训，必要的时候可以开展专业性的学术讲座，或者是外出进修、技能考核的方式，达到强化管理人员业务技能的目的。这样一来，能够引导工作人员将专业技能与职业素养紧密结合，达到融会贯通的目的。
2.2科学合理购置医院的固定资产
对于固定资产进行合理购置，能够有效避免资源浪费现象，其还能够有效优化医院对于固定资产方面的管理，将管理效率提升到一个崭新的层面上来。医院在对于固定资产进行购置的过程当中，需要满足技术型、功能强和价格优等方面的标准。在采购之前，医院需要派出相关工作人员对于市场进行调研，然后工作人员需要根据市场调研情况上交可行性报告以及审批。从某种程度上来说，对于可行性报告的分析与论证是一项较为关键的工作，在具体实施过程当中，应当把握正确的投资方向，避免出现设备闲置与浪费的现象。在采购过程当中，需要秉承着公开透明的原则；设备采购之后，应当进行验收入库的工作，按照入库相关规章制度，对于固定资产进行分类保管。
2.3建立科学的管理体制
和其他行业相比较，医院固定资产规模较大，种类繁多，建立健全科学的管理体制对于医院固定资产管理有着重要的意义。医院有必要针对当前固定资产管理体制当中存在的问题进行调整和改变，从而有效优化医院固定资产管理工作，将固定资产管理效率提升到一定程度上来。对于医院管理部门来说，可以根据实际情况，执行监督机制，强调医院内部各个部门之间的关系，既是相互独立，又是相互监督的关系。此外，医院当中的各个部门应当明确划分责任与权利之间的关系，明确自身的工作范畴，从而使得固定资产能够发挥应有的作用，最终保证整个管理体制的完善与健全。
3结语
总的来说，在医院现阶段的管理工作当中，深化固定资产管理是关键所在，其对于医院实现可持续发展有着重要的意义。近年来，随着我国医疗卫生体系改革的不断深入，医院要想在激烈的竞争当中占据一席之地，就必须要转变管理理念，根据实际情况的需要来完善固定资产管理方式，从而适应市场经济的发展方向。
参考文献：
[1]邹广文.浅析医院固定资产管理存在问题及对策[J].时代金融,2014(33):225.
[2]秦洁.浅析医院固定资产管理存在的问题及对策[J].经济技术协作信息,2014(15):62.
医疗设备可行性报告范文第4篇
关键词：卫生主管部门；预算审核；医院预算
中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）06-0-01
加强医院预算管理是深化医药卫生体制改革、规范医院财务行为、实现医院精细化管理的需要，也是卫生主管部门对医院实施科学化监管的需要。2012年1月1日起正式实施的新医院会计制度规定：医院预算应经医院决策机构审议通过后上报主管部门。主管部门根据行业发展规划，对医院预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核，汇总并综合平衡。该制度明确了主管部门在医院预算编制中的地位与作用，并对如何审核医院预算提出了具体的要求，因此，卫生主管部门对医院预算不应只作简单的任务分解和需求汇总，而应认真审核、全面考量、综合平衡。本文对主管部门如何做好医院预算审核工作提出了自己的认识和看法，抛砖引玉，以促进卫生系统预算管理水平的提高。
一、完善制度管理
卫生主管部门应加速推进预算管理基础工作，根据本地区实际情况对医院预算的编制、执行、调整、分析、考核等环节制定统一的管理制度与实施细则，既方便各医院按照执行又便于主管部门考核，加快医院预算管理的规范化和制度化进程。
二、建立卫生主管部门预算审核机构
对医院的预算审核不应只由卫生主管部门的财务人员参与，而应由卫生主管部门主要负责人为领导，组织财务、医政、设备、信息等相关处室负责人和专业人员并聘请财政、规划等部门相关专家构成预算审核机构，以确保预算审核的严肃性、公证性与权威性。
三、卫生主管部门审核时的具体要点
1.审核医院预算的合法性
(1)卫生主管部门应以《预算法》、《医院财务制度》、《医疗机构内控规定》等法律法规为基准对医院预算进行审核，以确保其充分体现国家方针、政策。
(2)审核医院的发展是否符合区域卫生规划的整体要求，区域卫生规划是一定时期内政府对本地区卫生发展的指导性文件，是主管部门对医院预算进行审核的重要依据。
(3)在对甲、乙类大型医疗设备的购置预算进行审核时应着重审核其购置是否符合《大型医用设备配置与使用管理办法》要求，是否已取得卫生部、省厅核发的配置许可证。
2.审核医院预算的真实性
(1)审核医院人员、床位的编制数和实有数、各项资产数据是否真实，使用状态是否相符。所预测的门诊人次、住院人次等是否有可靠的依据。各项医疗收支与医院工作量是否吻合、是否做到精细分析、合理测算，是否与本地区近年来疾病走势和病种统计资料相协调；财政补助收入、科教收入预算是否符合实际，要充分考量医院的能力和财政补助的可能。
(2)以成本控制为核心加强医院预算管理。医院成本核算能为医院编制预算提供详细的资料，同时反映了医院工作的数量与质量，也是主管部门审核医院支出预算、确定医疗服务合理补偿标准的重要依据。卫生主管部门可通过对医疗服务项目、病种等为核算对象制定出同等条件下的标准成本，以审核医疗支出预算的合理性，促进医院加强成本管理，提高医院管理水平。
3.审核医院预算的完整性
医院预算不因只是简单的院级收支预算，而应包括详细的收入预算、支出预算、项目预算、设备采购预算等。主管部门应审核医院是否将租金收入、食堂收支等非财政性资金的收支按预算管理的要求纳入预算；项目支出预算内容是否完整、连续，是否经过认证，有无有明确的方案、科学的调研报告和实施的可行性报告。
4.审核医院预算的科学性
(1)关注编制方法的科学性。目前医院基本采用以去年的基数加本年增减来确定年度预算的“基数法”，卫生主管部门应鼓励和组织医院根据实际情况对不同的预算项目采取固定预算、零基预算、滚动预算等不同预算编制方法，科学地编制。
(2)推进医院预算编制与审核的信息化。医院预算的编制与审核不仅要求有财务数据，而且需要大量的医疗业务数据、成本核算数据，因此卫生主管部门应统一组织本地区医院预算软件的开发与设计，建立完整、规范的预算编审系统，统一预算编制与考核指标，实现数据资源共享和统一，实现信息化编报与审核，提高预算编审的质量和效率。
5.审核医院预算的稳妥性
(1)注重审核医院收入预算的稳妥性。卫生主管部门应审核医院预算是否符合以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点、不得编制赤字预算的原则，审核医院是否有盲目高估化验、检查收入的行为。
(2)注重医院的财务风险。当前不少医院盲目举债扩大建设规模、竞相购买高新设备、违规对外投资，因此主管部门应通过对医院预算的审核，加强事前控制，禁止公立医院利用集资和擅自贷款等手段借入债务；严格控制医院对外投资的范围，加强对对外投资项目的效益评价与可行性分析。
6.审核医院预算的社会公益性
医院的财务预算编制往往只注重经济和服务指标，片面追求经济效益，而主管部门对医院预算进行审核必须考虑其社会公益性，通过对平均门诊人次诊疗费用、平均出院人次诊疗费用等指标进行预算审核，促使医院合理收费，控制医疗费用的过快上涨，从而使医院的经营活动不脱离社会公益性，加强其社会责任感。
四、做好医院预算的综合平衡
卫生主管部门应在合理地配置和优化医疗资源布局、增强基层服务能力，促进城乡卫生服务优质均衡发展的角度上做好区域内各医院预算的综合平衡，避免医院间的恶性竞争与重复建设，当各医院预算有冲突时，应重点保证边远薄弱专区及基层医院的发展，以促进公共卫生资源的均等化。
五、卫生主管部门要完善对医院预算考评机制
将医院预算执行情况纳入卫生主管部门对医院的考核体系，是促进医院提高预算管理水平、保证预算执行的有效手段。主管部门应制定绩效考核办法，对医院预算执行情况进行及所产生社会效益、经济效益等进行综合考核评价，并将结果作为对医院管理决策层进行综合考核、实行奖惩的重要依据。从而加强对医院的科学管理，强化预算约束和成本核算，优化医疗资源，更好地服务于人民群众。
参考文献:
医疗设备可行性报告范文第5篇
关键词：医院；成本管控；对策
中图分类号：R197.323 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）015-0-01
一、背景
取消药品加成是公立医院改革要求之一，主要是为了降低患者的药品费用，破除医院“以药补医”机制，由原来医疗服务收费、药品耗材加成收入和财政补助三个补偿渠道转变为医疗服务收费和财政补助两个渠道。取消药品加成，转换医院补偿机制后，医院的运营管理面临巨大挑战，提高应对风险的能力，加强内部管理，提高成本管控的效果迫在眉睫。
二、取消药品加成对医院的影响
由于历史原因，药品加成一直是医院生存发展不可缺少的部分之一，而体现医护人员医疗技术的服务价值却一直被忽视。目前公立医院获得的政府投入不到总收入的10%，同时政府又要求医院体现公益性，为此陷入两难境地。
目前医院大部分运营支出都要要依靠自己承担，如果调整的医疗服务收费和政府补偿无法弥补取消的药品加成，医院将面临政策性亏损，运行将受到影响。因此，一是要加大政府的投入，二是体现医护人员医疗技术服务价值的收费价格要合理调整。但目前面临的最大问题是这两块不足以补偿药品加成取消后造成的损失，同时由于医保报销机制没有有效联动，可能会增加患者的负担。
三、取消药品加成后成本管控的措施
虽然面临困难，但医院应当通过提高优质医疗技术服务来保障自身运行，根据改革方向构建合理收入构成，变被动为主动。药品成为成本消耗以后，加强医院成本核算和控制的精细化管理要求又进一步提升。因此，医院要高度重视成本管控，预算、成本、绩效考核手段相结合，提升资产管理的高度，推进成本管理的深度，加强预算管理的精度。
（一）规范诊疗行为，挤压药费空间
通过降低次均费用，提高医院的社会效益，同时为调整医院收入结构腾出空间，提高运营效率。医院通过规范合理用药，严格控制抗菌药物使用率，加强基本药物优先使用培训，加强临床药师处方点评力度，严控药品数量超标、高价药不合理使用等，建立药比目标考核以及药品不合理使用排序制度等。挖掘诊疗空间，拓展“高精尖”项目，注重开展新技术新项目，合理检查，改变用药习惯。
（二）降低物资采购、供应、仓储环节成本
对临床用量大、采购金额高的药品，全面推进集中招标采购。设立药事管理委员会，专家论证、综合考察和集体研究，实行阳光采购，明码标价，接受社会监督，切实降低药品价格。对于卫生材料、低值易耗费、办公用品等物资，医院完善采购、供应和保管制度和流程，加强物资科学化管理，重点对临床使用的卫生材料进行ABC库存分类管理手段，坚持货比三家，严格控制采购成本。同时针对医院物资供应品种、规格繁多的问题，开展定期评估和清查盘点，提高物资周转，减少积压和毁坏，充分利用信息化工具开展工作，节约人力。
（三）有效控制人力成本
按照医院实际情况，合理配置人力资源，科学设置机构和下属部门，减少人员不必要的扩充和成本支出。实行大部制管理，以及垂直管理分院区科室等方式。人事部门根据医院各项职能和工作流程，核定各科室工作范围和工作量大小，从而核定岗位数量和对应人数，并定期梳理。建立人员考核和评价机制以及科室工作目标管理办法，与绩效分配挂钩。
（四）实行全面预算控制，合理控制科室成本
建立健全全面预算管理体系，完善预算编制流程，明确责任到各科室，对人事、设备、总务、基建、药剂、信息等主要支出科室实行业务预算，合理确定资金使用方向，提高资金使用效率。定期进行预算执行情况反馈，督促各科室发现预算执行过程中存在的问题，积极采取措施应对。同时将预算执行情况纳入绩效考核，增强对预算管理结果的运用。在预算执行过程中，严格把关无预算、超预算支出行为，控制科室不合理消耗和开支。
（五）加强固定资产管理，提高资产利用率
通过规范固定资产采购、日常管理和处置等制度流程，促进证医疗资源利用最大化。对基建工程、大型医疗设备购置等重大投入， 需由有关科室提高可行性报告，医院组织专家进行论证，医院领导层集体决议后实施。资产管理部门开展大型医疗设备使用效益分析和调查，对病源少、产出低、效益差的仪器设备进行严格的购置控制，⒁瞧魇褂眯率纳入质量管理控制，遏制设备闲置和资源浪费。同时建立院内资产调拨和借用机制。充分利用现有资源，并形成监督部门组成的定期检查机制，对固定资产管理各环节进行监控，杜绝腐败和浪费。
（六）多管齐下，合理管控行政后勤管理成本
通过不断完善和优化行政后勤管理部门的机构职能，减少机构、岗位和人员设置上的不必要浪费，倡导现代办公管理理念，完善医院节能降耗制度，加强宣传和警示，在职工中传递节能意识，同时完善各项服务措施，减少浪费。
后勤部门通过采购节能灯具、节水水箱、水龙头、低能耗空调等，定期检查和校验各类计量器具，保证精确度，实现准确计量。针对医院公共场所人流集中，提供资金投入，优先支持节能水电新能源改造项目，改造公用场所照明控制系统，实行隔一亮一，采用变频加压供水装置，安装节约冲水马桶，有效节约水资源。医院积极推行网络办公系统建设，运用网络传输、发放文件，减少纸张使用，同时为了提高患者就诊效率，提升满意度，开通自助设备和手机支付医药费用，减少纸张打印和院内流通。空调和电梯加装控制器，实行分组管控，合理调控室内温度，提高电梯和扶梯的运输效率。
四、结语
随着医改的深入，医疗市场的竞争越来越激烈，国家医改政策提出建立现代医院管理制度的整体要求，以及上级主管部门对医院综合绩效考评工作力度的不断加大，公立医院提高运行效率，合理控制和管理运行成本，是要高度重视的任务。国家卫生计生委正在研究制定有关全国公立医院成本核算指南，将对下一步的成本管控工作提出明确指引。
参考文献：
