医院急诊科消防演练
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇医院急诊科消防演练范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
医院急诊科消防演练范文第1篇
关键词：突发性群体伤；急诊；护理
【中图分类号】R5 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0256-01
近年来，随着社会的不断发展，城市的工业化进程加快，环境问题确日益严重。在生活中，突发性群体伤害事件时有发生，比如火灾、地震、爆炸以及严重的交通事故等等，给人们的生命以及财产带来了极大地危害。急诊是一所医院用于急救和应对各类群体伤害的重要部门。当遇到这种群体伤，大批的伤员同时送到急诊科时，是否能得到有效的处理，都体现了该医院的急救医疗护理水平以及应急功能。在医疗配合救治、及时的检查确诊伤势以及安全转运医院的方面，该院出诊的急诊护士都发挥着重要的作用。现将某群体伤伤员在急诊科中的快速救治过程整理如下。
1 一般资料
2010年中旬，江苏南京某工厂发生化学药剂泄露并爆炸重大事故，事故发生时间为10：10，爆炸产生的巨大的冲击波以及猛烈地火势造成爆炸地点以及周围地区大量的民房垮塌及人员伤亡。事件发生获得第一时间，消防官兵进入现场并展开迅速救援。在救治过程中，能自行活动的轻微伤员经各种交通工具迅速的转移到附近医院进行救治，不能自行活动的重伤伤员经120急救车转运至最近的高等医院进行救治。第一批到达急诊的伤员时间为10:35，26名女性。其诊断结果为全身多发性软组织玻璃切割伤，主要的伤口部位分布在伤者背部和臀部。急诊护士从伤员的描述中获知时间状况及可能存在的伤员数量后报告急诊科主任及护士长。
2 应急预案
10:41，该院经急诊科、护理部、院应急办决定启动中等规模的群体性创伤应急急预案。要求所有外科立即安排高资质的外科医师支援急诊外科。护理部安排全院应急护士到急诊室。10:45，院应急办正式接到是救护站的紧急通知，得知将有大批的伤员到达。院长根据情况立即提升应急预案等级，全面启动大规模群体性创伤急救程序[1]。一切急诊方案由院长统一指挥。指挥的同时派出一个现场急救小组赶赴事故现场，在擦浴急救的同时充分了解事故现场的状况，及时反馈救援信息。医院保卫门卫及时疏散急诊门口的无关车辆及人员，为救护车预留通道。院急诊中心转移抢救室的普通患者，为重伤伤员预留抢救空间。
3 急诊护理
3.1 分类检伤：使用检伤分类标志是分类抢救大批伤员的重要程序，加强分诊护士的人数，正确使用检伤分类标识，该标志分为四种颜色，当伤员伤势严重并随时都有生命危险时，将标志折叠后使第一优先的红色面在最上层；当伤员伤势严重需尽快接受治疗，但生命危险上不存在时，治疗中将标志折叠后使第二优先的黄色面折在最上层；伤员伤势较轻，并能自行活动的，将标志折叠后使第三优先的绿色面折在最上层；当伤员已经无任何生命迹象并确认死亡时，将标志折叠后使第四优先的黑色面折在最上层。进行分诊的护士在救治时根据伤员伤情佩戴的分类标识将伤员送到不同区域进行不同的诊治。红色标志的伤员最先处置，送急诊手术室进行治疗；黄色标志的进急诊清创手术时治疗；绿色标志的进急诊诊室；黑色标志确诊死亡的进遗体告别室。使用时需按顺序发放，这样护士在救治时可得知伤员不同伤情的数量并能及时的做好记录工作。分类标识牌角处有穿绳孔，可挂于伤者的胸前以便分类，如伤员存在大面积烧伤，则固定于该伤员所躺推床上。
3.1.1 红色区：对伤员紧急实施确定性治疗、心肺复苏及急诊手术前的准备。呼吸系统护理保持呼吸道通畅，气管切开及插管；循环系统保持循环通畅；红色区域内每位伤员由一位副主任医师和两名护士首诊，每个主任医师负责两个小组，并安排一名护士长负责该区域的护理工作。
3.1.2 黄色区：对伤病员进行初步的简单处理，开放手术室，对伤员的伤口及骨折出进行初步的清创及骨折外固定，确诊伤情后可转入专科病区进行治疗。该区域内由1名主治医师和1名护士负责。
3.1.3 绿色区：将该院的输液区腾空，为该区域伤员进行破伤风皮试并等候检测结果。该区域由1名住院医师和4名护士负责。
3.1.4 黑色区：及时填写该区域内死者的死亡证明，并及时的处理尸体。该区域内由1名医务处干事和1名护士负责。
3.2 开通绿色通道，取消挂号费。伤员的一切药物检查及治疗都以特定标志位目标进行检查，时候统一记账结算。赢得讲究时间。
4 结果
从首位伤员至最后一位伤员，急救共耗时2h37min，共救治伤员117例，无1例伤员救治不当或者出现漏治延治的现象。
5 讨论
5.1 建立预案及时启动 ：面对此类伤害，医院是救治的主要力量，必须对可能出现的伤员第一时间做出有效的处理预案，确保及时有力的开展生命救治。
5.2 强化分诊区救治：分诊是急救的第一步[2]，根据伤员伤势的不同将伤员分到不同的区域就诊，为伤员的救治赢得了时间，确保治疗效果。在实际操作中，可增派资深护士，扩大分诊窗口，缩短分诊耽误时间来应对。最大限度的减少送治过程中的耽误时间。
5.3 娴熟的专业技能：对护士要加强灾害事故急救的应对技能培训，不断地进行急救模拟演练，这样在真实事件发生时，才能以稳定的心态和娴熟的技能投入到抢救中，确保急诊救治工作的顺利进行。
5.4 有力的后勤保障：医院的常备急救物资不能满足大批伤员的救治需要，应在日常的准备中准备突发事件物资准备单，保证医用设备、耗材、药品及被褥的及时供应。确保在此类事件突况下能正常的使用[3]。
参考文献
［1］ 中国人民共和国国务院.突发公共卫生事件应急条例［S］.北京：中华人民共和国国务院令，2007
医院急诊科消防演练范文第2篇
院前急救是现代急救医学的重要组成部分，也是城市防御系统的组成成分之一，医疗救护、消防、交通、公安等共同组成城市应急防御系统。在2008年5月12日汶川发生地震灾害的紧急时刻，急救医务人员用最短时间赶到灾害现场，进行现场救治，提高抢救成功率，减少死亡率和致残率，降低自然灾害给人们造成的损失，突显出院前急救的重要性。
本院院前急救的成立，是基于城市医疗救护的需要，也是急救医学的发展结果，遭受突发急症、创伤、中毒、灾害等需紧急救护的患者需要得到最短时间的救治，对距离急救中心远的患者，当急救中心赶到现场由于所需时间长，常常错过了抢救患者的最佳时期，不利于疾病的救治。在这种状况下，2004年1月我院正式成立了规范的院前急救体系，接受急救中心的总调度，2004年出诊911次；2005年出诊1 445次；2006年出诊1 732次；2007年出诊1 883次。出诊次数逐年递增，且本院院前急救年出诊次数在当地各大医院中名列前茅，给本地区人民架起了一道“绿色生命桥梁”，最大限度的保障了人民的生命安全。怎样才能有效控制潜在的医疗纠纷，规范院前急救程序，提高院前急救工作效率，满足广大人民群众的需要，现将院前急救管理经验总结如下。
1 常见医患纠纷隐患
1．1 医疗行为的不规范 急诊科由于缺乏长期稳定的急诊医疗队伍，尤其是医师，缺乏系统规范的岗前培训，没有严格科学的准入制度，没有全国统一的急诊科建设标准[1]，救护车上的随车医疗装备各自为政，常可因医生对救护车配备的急救药品不熟习，急救患者时医生口头医嘱用药缺乏，如果抢救失败，药物的缺乏有可能成为纠纷的源头。如果车载急救设备缺乏，造成急救措施无法施行，也易引起医疗纠纷。
1．2 急救反应时间延长 反应时间是指从接到呼救电话至急救人员到达现场的时间，影响急救反应时间延长的因素有：①接线员责任心不强，在接听120电话时，记录出诊地址不详或错误，联系电话记录不清或有错，以致造成寻找出诊地点时间延长；②出诊人员急救意识不强，接到出诊信息后未及时出诊；③出诊驾驶员对负责出诊地区的交通道路不熟，或道路交通堵塞；④急救物品准备不充分，出诊时临时准备，这些因素都会延长急救反应时间，常常导致出诊返空，严重者诱发医患纠纷。
1．3 人性化服务不到位 这是最常见的护患纠纷，约占护患纠纷90%以上，院前急救的对象大多是危急重症患者，患者家属对亲人的突然发病，没有思想准备，情绪比较急躁，拨打“120”急救电话后，希望都寄托在医护人员身上，对医务人员的期望值很高，盼望医护人员早点到来，如果医务人员赶到现场，不了解患者家属的心情，由于医师的职业习惯，见多不惊，认为患者抢救成功率低，急救不急，急救措施不全，患者急救失败，未及时与患者家属沟通，急救停止撤离急救器材，未征求家属意见，常会引发医患纠纷；另外在院前急救中常接到三无患者（无家属、无意识、无经济），由于患者在家外突然发病，意识丧失倒在路边，由路边人发现拨打120急救电话，由医院接回，对三无患者更应注重人性化的关怀，如急救措施不及时或不全面，生活护理不及时，寻找患者家属不及时，交接班不仔细，造成家属寻找患者遗漏。一个老年人因车祸由120接回，家属不知道，120将患者接回医院检查后，病情危重随即住院，出诊护士交接班不仔细，以致造成患者家属到急诊科找患者没找到，过了两天家属在医院又找到了患者，可患者已死亡。就此引发了一场激烈的医患纠纷，家属就因为第一次到急诊科没找到患者，造成家属没见到患者最后一面，要追究医院的管理责任，由此可见人性化服务的重要性。
1．4 转运途中患者的安全隐患 患者经过院前急救，由于发病现场条件有限，原则上病情稍稳定后即应转运回院作进一步救治，但转运途中存在风险，医患纠纷主要原因为：对某些病情危重的病员，医护人员未告知家属转运途中患者存在危险，医护人员未在患者身边监护，坐在驾驶室，未及时发现病情变化及时抢救。担架员搬运患者粗暴，不注重颈腰椎骨折患者的搬运，造成患者的再损伤，不可避免将会引发医患纠纷的发生。
1．5 院前急救记录不规范 院前急救记录包括派车单、医生院前急救记录和护士的院前急救记录，病情危重通知书，如果医护人员院前急救记录未及时书写或记录不一致，或护士记录出诊时间（包括接听电话时间、出诊时间、到达现场时间、返院时间）不准确，或记录有笔误，常是引发医疗纠纷的因素。
1．6 交接班制度和查对制度执行无力 交接班制度的执行力减弱引发纠纷的原因有：交接班不仔细，造成物品缺失，信息丢失，常可造成医疗护理缺陷，使患者及家属不满而易引发投诉甚至医疗纠纷。院前急救忽视查对制度，如医师下口头医嘱护士执行未复诵，如在嘈杂的环境下，就容易出现使用药物，药物剂量或使用方法错误的现象，有可能给患者造成不可估量的损失，导致医疗事故的发生。
2 医患纠纷防范对策
2．1 加强院前急救建设 根据出诊数量配备一定数量的救护车，对急救医护人员进行岗前培训，进行心肺复苏、创伤急救，急性中毒、气管插管等急救技术培训，并规范常见急症的急救程序，提高急救能力。并定期进行群伤急救演练，提高急救队伍的配合协调能力。配备常见急症所需的急救药品、器材和急救设备。要求救护人员熟悉车载药品，掌握急救器材的使用和急救仪器的操作技术，规范急救程序。
2．2 缩短急救反应时间 对急救出诊人员进行急救意识培训，强化时间紧迫性，以时间就是生命、抢救就是命令作为院前急救的行动指南，明确规定出诊时间，出诊人员接到出诊信息后，要求白天1分钟，晚上3分钟准时出诊。出诊电话安排专人接听，并对电话员进行培训，要求记录电话来电时间，进行电话分诊，详细记录出诊地址和联系电话，对出诊电话的记录必须复诵一遍，避免电话记录错误，对120总台转接的急救电话，必须给患者回复电话，以便记录信息的准确性。对120驾驶员进行岗前培训，熟悉出诊范围的交通要道。要缩短急救反应时间，可将急救所需器材和物品放置在救护车上。
2．3 换位思维，体现急救人员的人性化服务 为保证及时出诊，要求出诊人员坚守工作岗位，保持电话畅通，接到出诊任务后用最短时间赶到现场积极救治患者，只要生存有一线希望，就要用百分之百的努力施救，及时与患者或家属沟通病情，如患者可能救治无效时，要在第一时间告诉家属，使其有思想准备，如患者已经死去，医护人员不能立即离开，要向家属说明情况并表示遗憾，一切抢救用物须征得家属同意后，方可撤去，以防家属一时感情上不能接受引发医患纠纷。特别是接到三无患者，除急救外，更应注重人性化的关怀，积极寻找患者信息，以便尽快与家属取得联系，必要时向医院总值班或相关部门负责人汇报情况，或向当地派出所报案，取得救援，同时加强交接班，以便家属及时找到。
2．4 加强患者转运途中监护 对患者转运途中病情有危险，但又必须转运者，履行告知义务，患者的知情权和同意权，患者同意后方可转运，保持吸氧通畅和供氧充足，保持静脉通道畅通。进行心电监护，医护人员在患者密切观察生命体征变化，及时发现病情变化，及时采取急救措施，注意安全科学的搬运，对担架员进行岗前培训，搬运骨折患者特别时颈腰椎骨折患者，特殊的搬运方法，担架员必须在医护人员的指导和协助下完成，避免引起患者再损伤。
2．5 规范院前急救记录 对院前急救的所有记录，要求记录如实准确完整，记录不能缺失，缺项，字迹清楚，无涂、刮、粘贴，护理记录出诊来电时间，出诊时间，到达时间及回院时间的要求记录准确到分钟，如有路途堵车现象，要记录堵车时间，对返空情况，及时联系急救电话，并注明返空原因，防止发生医患纠纷。
2．6 加强制度职责落实 院前急救涉及的制度如交接班制度、查对制度、请示报告制度等，急救物品和器材要做到班班交接，护士长定期检查。对出诊情况进行书面和口头交接，必要时进行临旁交班，特别是三无患者的交接班，护士长要起到督促作用。院前急救记录要进行班班查对，护士长定期检查，以便发现问题及时整改。
总之，院前急救过程中，细节的管理显得十分重要，从急救程序的每个环节，出诊人员制度职责的执行力度，以及出诊和沟通的及时性，急救技术的熟练性，急救处理技巧等，都需要及时的发现医疗护理缺陷和医患纠纷隐患，及时整改，进行持续改进，才能从根本上杜绝医患纠纷的发生。
医院急诊科消防演练范文第3篇
1 应急管理现状
海曙区自2003年SARS后，不断加强突发公共卫生应急体系建设，先后成立组织机构，制定应急预案，健全信息网络，提高队伍素质，完善物资储备，初步形成指挥有力、信息畅通、反应迅速、处置有效的应急处理体系。
1.1 建立健全应急组织机构
1.1.1 成立领导小组 区政府成立了以分管区长为组长，各相关部门及街道主要负责人为成员的区突发公共卫生事件应急指挥领导小组，统一领导和指挥全区突发公共卫生事件的处置，并在卫生局设立应急办公室，负责日常事务管理。区卫生局作为处置突发公共卫生事件的主要部门，成立了以局长为组长、各医疗卫生机构主要负责人为成员的处理突发公共卫生事件领导小组，具体负责突发公共卫生事件的应急处置。
1.1.2 建立应急指挥中心 于2005年底建成宁波市首家区级突发公共卫生事件应急指挥中心。指挥中心设在区疾病预防控制中心，面积共300m2，设有指挥大厅、疫情分析室、综合处置室、应急物资库和电脑控制室。指挥中心由区卫生局主要领导任主任，区疾控中心主任任常务副主任，抽调疾病控制、医疗救治、卫生监督等相关机构业务骨干（兼职）组成指挥班子，并下设应急办公室、技术专家组、疫情信息中心、应急处置机动队等组织机构。主要发挥突发公共卫生事件的评估与触发启动、辅助决策、指挥、视频会议、通讯、信息收集分析等功能。
1.2 制定应急预案区政府制订了《海曙区突发公共卫生事件预防与应急实施细则》，对突发公共卫生事件的预防与应急准备、应急报告、组织指挥和应急处理及奖惩作了详细的规定。区卫生局制订了《海曙区突发公共卫生事件处理实施方案》，就全区卫生系统应对突发公共卫生事件工作做了统一的指导和规范。同时，区疾控中心组织疾病控制、消毒杀菌、检验、健康教育等专业技术人员编著完成了《海曙区突发公共卫生事件应急处置工作手册》，收编了对人群和社会影响较大的重要传染病、食物中毒、职业中毒、自然灾害等在内的28个突发公共卫生事件应急预案，对突发公共卫生事件的处理原则、步骤和方法作了全面系统的阐述，成为全区处置突发公共卫生事件的技术指南。
1.3 健全信息网络全区建立了以疾控中心、妇幼保健院、卫生监督所为指导，各社区卫生服务中心为枢纽，各社区卫生服务站为网底的三级突发公共卫生事件信息网络体系。建立了统一、高效、快速、准确的疫情报告系统，各医疗机构全部纳入“国家疾病报告管理信息系统”，全区16个市、区级医疗机构、街道医院装备了传染病疫情网络直报专用计算机，保证可24 h上网报告，暂时没有条件实现传染病疫情网络直报的民营医疗机构则在规定时间内将法定传染病报告卡传送给疾控中心，由疾控中心完成审核和直报。区疾控中心还充分利用现有传染病和突发公共卫生事件信息网络，加强信息整合，提出“五报二警”制度，即系统内部的《疫情周报》、《传染病月报》、《重大疫情动态简报》、《国内外最新传染病疫情旬报》、《传染病分析预测年报》和系统外部通过“天一健康在线”推出的“每月健康警示”和“季节性传染病重点警示”等。
1.4 完善疾病预防控制体系在区疾病预防控制中心建立现场流行病学、中毒控制、实验室快速检测3支队伍；在街道社区卫生服务中心建立承担疾病预防控制、公共卫生工作的专职的职能科室――防保科；在社区居委会建立公共卫生联络员，形成区、街道、社区三级疾病预防控制网络，分级负责，层层防控。
1.5完善应急救治体系制定了《宁波市海曙区重大突发事件应急医疗救治预案》。在全区成立了重大突发事件应急医疗救治指挥分部，建立了医疗救治专家组和应急医疗救护队。同时加强医疗机构的急诊科（室）、观察室（监护室）建设、人员配置和培训，急救车辆的配置按不少于每5万人口1.3辆的标准，纳入市急救中心（120）的总量范围控制，加强与公安（110）、消防（119）等应急联动，共同处置重大交通事故和重大灾害的紧急救援。
1.6 完备应急物资设置了区疾控中心和社区卫生服务中心两级物资储备库。2003年下半年，为防范SARS的再次发生，区政府投入32万元，购置了一辆传染病防治专用应急机动车，购置了相应的储备应急物资。区疾控中心作为全区突发公共卫生事件应急处理专用物资贮备库，科学测算储备量，同时指导各级医疗卫生机构建立了相应的应急仓库，落实管理制度。
1.7 科学应对，有效处置2003―2005年，全区共成功处置9起突发公共卫生事件，成功狙击SARS、禽流感等重大传染病在海曙区的发生。2003年，面对突如其来的SARS，区卫生部门保持高度的职业敏感性和政治敏感性，在2月初即着手部署疫情的监测与防治措施，积极制定突发疫情的应对策略，建立科学防范体系，有效地防范SARS的发生和蔓延。同年，成功处置了乐购三明治食物中毒事件；2004年年初，通过传染病疫情网络直报，察觉到辖区居民伤寒、副伤寒疫情出现上升趋势，经与市疾控中心联系，并综合分析了全市发病情况，确定海曙区出现了一次伤寒、副伤寒流行。卫生部门立即采取控制传染源、开展传播因素调查等综合性防控措施，使伤寒、副伤寒疫情在3月份得到有效控制，发病率迅速接近于往年平均水平。同时，电子职业中专、解放南路小学及广济实验小学等流感疫情、集体发热等突发事件也均得到了及时、有效的处置；2005年，成功处置了市第二幼儿园水痘爆发疫情、解放南路小学流感爆发疫情等突发公共卫生事件。由于监测到位，处理及时，措施得当，9起突发公共卫生事件均得到有效处置，未造成大的影响，最大限度地保障了群众身体健康与生命安全。
2 应急管理面临的主要问题
2.1 突发公共卫生事件防控形势仍然十分严峻从海曙区2003―2005年发生的突发公共卫生事件来看，形势不容乐观，尤其是学校等人群聚集场所，传染病的爆发时有发生，存在公共卫生管理薄弱环节。同时，疾病谱改变较快，新发传染病层出不穷，相继出现的非典、禽流感疫情和艾滋病传播进入快速增加期给防控体系带来了新的难题。
2.2 卫生工作仍然存在“重治轻防”思想突发公共卫生事件存在着不确定性，它的发生具有很大的偶然性，在平常时期，管理部门和群众感觉不到它的威胁，极易出现思想松懈，相关防范措施落实不到位的情况。此外，由于预防保健科作为医院非盈利科室，常常不被医院重视，尤其是辖区民营医疗机构，传染病登记、报告没有完全按照规范进行，存在卫生隐患。
2.3公共卫生经费全额投入尚显不足公共卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，由于不能创收或者是创收较少，一些单位往往不重视，出现公共卫生经费投入不足的局面，一些相关的基础设施不够完善，尤其是网络信息化建设较为落后，收集信息不够齐全，网络覆盖面也没有完全地达到“横向到边，纵向到底”的要求。
2.4 人才资源短缺目前，全区的人事制度改革还没有深入开展，面临日益增长的公共卫生工作要求，疾病预防控制机构、卫生监督机构普遍存在着缺乏优秀人才的现象，专业技术人员不足，人员结构失调。据统计，目前区疾控中心编制为20人，实际工作人员27人，其中公共卫生专业人员仅8人，从事传染病防制专业人员4人；卫生监督所编制30人，公共卫生专业人员只有9人，从事传染病卫生监督专业人员3人；而辖区各医院防保科工作人员多由外聘人员组成，工资待遇相对较低，人心不稳，流动性较大，工作责任性难以保证。
3 对策探讨
3.1 转变观念，明确职责
应对突发公共卫生事件，政府重视是根本保证［3］。政府要切实转变观念，把突发公共卫生应急体系建设列入区域经济和社会发展的总体规划并安排年度实施计划，进一步加大社会管理和公共服务的力度，健全区应急指挥中心建设，加强应急队伍建设，加强公共卫生薄弱环节管理，强调部门协作。
3.2 加大公共卫生经费投入政府将公共卫生事业经费纳入同级财政预算，保证公共卫生机构人员经费、经常性的公务费、业务费以及重大疾病防治专项经费等，并设立应急专用机动财政预算，保证应对突发性公共卫生事件的需要。各医疗卫生机构要将公共卫生事业当成一件大事来抓，投入相应的人力、物力、财力，确保公共卫生事业顺利开展。
3.3 加强队伍建设公共卫生人才的培养应该是复合型人才，既要精通疾病预防控制的基本理论和技能，又要有丰富的现场工作经验和综合管理能力，以及对边缘学科有效的驾驭［4］。面对公共卫生人员不足的局面，首先要在现有的基础上，增加培训的频度，定期或不定期地举办针对信息上报、突发事件识别等方面的培训及演练，提高现有人员的能力；其次制订人才引进计划，采取切实有效的措施引进公共卫生专业人员，建立人才梯队；第三、加大科研投入力度，加强重点学科建设，针对突出问题和新发现的传染病、慢性病开展研究，形成良好的技术创新氛围。
