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无菌质量管理是手术室管理的重要内容,它是预防手术切口创面感染,保证切口愈合良好和手术成功的必要条件。影响切口愈合的因素很多,除了空气污染,更主要是接触污染,包括手术器械、布类敷料、缝线、缝针和手术医生护士与病人皮肤接触等。这些渠道污染机会多且重,因此,严格执行各项无菌技术操作,严格进行无菌质量控制,十分重要。手术室无菌技术是由众多环节组成的,从入手术室更衣、戴帽、换鞋到术间医生护士的一举一动,从手的消毒到手术台上各个环节的操作,稍有疏忽,都能造成手术切口和体腔内的感染。我们针对容易发生创口感染的环节,认真做好无菌质量的管理,做到有章可循,确保手术质量。
1无菌手术室的标准及手术间细菌生长规律
国内进行的检验标准是按梅梁斯基计算法;以粗略测知空气被细菌污染程度的近似值,即在100cm2面积上,5min降落的细菌数,相当于10L空气中所含的菌数。因此,以平皿底部的直径求得面积,并按平皿在空气中放置的时间算出每升空气中的菌数。此法换算复杂,且夏季与冬季的标准不同。我们通过多年的空气培养结果,分析了它与手术后感染的关系,订出了新的操作法与标准,即在消毒后的手术间内,置直径9cm平皿于中心区,暴露几分钟后,经24h37℃孵箱生长如果菌落不超过10个,且无致病菌,定为清洁手术室。如菌落在10个以上即作为污染手术室处理,必须重新清洁消毒。
通过观察发现,手术间的细菌多为枯草杆菌、四联球菌、白色葡萄球菌等杂菌,这些细菌对手术后感染影响不大。空气污染的程度与室温、季节、地区等因素有关。一般西北地区2~4月间有风沙,菌落稍多;而西南地区雨季湿度大、霉菌多。在使用水暖期间温度高、湿度大,加之通风机会少,亦易长霉菌。根据以上规律我们及时加强无菌管理,以降低手术后感染。
2提高认识,重视手术物品的消毒及手术无菌质量的管理
从前,我们对无菌质量管理的认识不足,只满足于手、皮肤、空气培养和高压灭菌的生物监测以及手术台上的无菌操作,而对其他环节重视不够。如备皮不彻底、术间高声谈话,个别医生戴帽子头发外露。通过学习,我们对手术室无菌管理有了较全面认识,其中包括病人的术前准备、术中操作、术后管理三个环节。
2.1术前对进入术间的手术患者,巡回护士要认真检查。(1)查术前准备,检查备皮范围是否合格,皮肤是否清洁,皮肤有无破损等。(2)查病人体质,了解病人心电功能和各种化验结果。(3)查术间管理,要求入手术室患者换鞋、戴帽,术前要保持无影灯无灰尘。手术间温度应保持在25℃左右。温度过高患者容易出汗,增加切口污染机会。(4)查手术人员,注意手和手臂清洁彻底,不定期进行手细菌培养监测。(5)无菌物品严格按规范要求标准包扎,送消、存放、按有效期顺序摆放,每日整理1次,有效期为1周,到期复消,严防霉变过期、失效,杜绝包布破损、漏洞。
2.2术中(1)对所有手术用品严格灭菌,认真检查消毒指示卡的颜色、消毒日期。(2)注意手术切口皮肤消毒,应由手术切口皮肤中心向四周涂擦药液,注意消毒范围。(3)严格铺放无菌单,手术切口周围应保持4层以上并保持清洁干燥。我国在80年代用薄膜手术巾取代了常用的棉布手术巾,由于这种薄膜透明,增强了手术视野,而且创面渗血和渗液很少流到病人腹部背部,符合术中无菌技术要求。薄膜是一次性使用,防止了交叉感染,适用于骨科、泌尿外科、普外、胸外和妇产科等手术。(4)手术器械包不宜过早打开,要保持器械、台面干净,备用器械应用无菌单遮盖,以免灰尘直接落在器械上。(5)切除组织要按指定器皿放置。(6)进入手术室人员必须按规定穿戴手术室设备的无菌衣裤、鞋、帽、口罩,参加人数按手术所需设定,减少因进手术间人数过多造成空气污染机会。在手术间的管理中必须加强非手术人员的控制,避免人员多、灰尘飞扬、说话、咳嗽时也可以将细菌附着在飞扬的尘埃和飞沫中,再落入手术区或伤口、所准备的无菌器械、布单上。一般认为26m2的手术室应控制在10人以内。
2.3术后(1)病人伤口处置:一般伤口均用75%酒精纱布遮盖一层后,再用无菌纱布遮盖,并包扎固定好。(2)手术间处理:手术间每次手术完毕后,先开窗通气、消除污物和杂物,如为污染手术及乙肝病人手术应严格按特殊规定进行消毒处理,用消洗灵消毒液拖地,再开三氧机强消1个半小时。
3落实制度,加强无菌质量管理的科学性
关键词:工业与民用建筑 施工现场质量管理材料管理
中图分类号:TU24 文献标识码:A 文章编号:
一、引言
施工现场质量管理是工业与民用建筑施工管理的重要内容,加强工业与民用建筑施工现场质量管理具有重要的现实意义,它能够提高项目工程质量,促进施工的顺利进行,提高整个工业与民用建筑的综合效益。然而,由于受到多方面的影响,现阶段,工业与民用建筑施工现场质量管理存在着一些问题与不足,为了保证工程质量,提高项目工程建设的效益,探讨分析工业与民用建筑施工现场质量管理存在的问题,并提出相应的策略无疑具有重要的现实意义。
二、工业与民用建筑施工现场质量管理存在的问题与不足
施工现场质量管理对工程建设具有重要的作用,建筑企业也十分重视采取相应的管理对策,以加强对工业与民用建筑施工现场质量管理工作。然而,由于受到思想观念、技术、人员配置等方面的影响,当前工业与民用建筑施工现场质量管理存在着一些问题与不足,总的来说,这些问题与不足表现在以下几个方面。
1、现场质量管理人员素质不高。质量是工业与民用工程建设的关键,如果质量不到位,必然影响工业与民用工程的建设。然而,很多的质量管理人员素质不高,没有进行定期的培训,对相关规定的掌握程度不够,缺乏相关的质量管理专业知识、专业技能,不能胜任施工现场的质量管理工作,往往导致工业与民用建筑施工现场质量出现问题,影响整个项目工程的综合效益。因此,今后在实际工作中,必须采取相应的策略提高现场质量管理人员的素质。
2、施工现场的质检制度不完善。完善的质检制度能够提高工业与民用建筑施工现场的质量标准,满足工程建设的各项要求。但是,很多的施工企业缺乏完善的质检制度,影响了工程建设水平。例如,在施工现场质量管理的实际工作中,对建筑材料的检测、对成品的检测没有严格按照相关的要求进行,使得检测结果不真实,进而难以实现对建材和成品的质量控制工作。项目负责人也没有严格遵守相关的规定进行检测,难以保证每道检测过程质量合格,影响了后期工程建设的质量。
3、施工现场的材料管理不合理。工业与民用建筑施工需要大量的材料,为了保证工程质量,必须加强对材料的管理。然而,在材料管理过程中,往往出现不到位的情况,例如,忽视对材料供应商情况的调查,使得采购的材料不合格;忽视对材料的进场检查,使得不合格的材料进入施工现场;在对材料进行抽样检查的时候,没有严格执行相关的规定,往往只是出于形式,使得不合格的材料被运用到工业与民用建筑施工当中,不仅影响施工现场的质量管理工作,还给整个项目工程质量留下隐患。
4、施工现场管理团队建设被忽视。随着建筑业的发展,建筑工程项目的规模也越来越大,为了更好加强工业与民用建筑施工现场质量管理,建设技术水平强、业务素质高的团队是必须的。然而,目前很多建筑单位却忽视施工现场管理团队建设,难以实现对施工人员的有效管理,也难以协调各部门的工作,既影响了工程建设,也影响了对工业与民用建筑施工现场质量管理。
三、加强工业与民用建筑施工现场质量管理的问题对策
为了应对当前工业与民用建筑施工现场质量管理存在的问题,提高工业与民用建筑施工现场质量管理水平,保证项目工程建设的质量,结合工业与民用建筑施工的实际情况,笔者认为将来在实际工作中,可以采取以下相关策略。
1、做好对施工现场质量管理人员的管理和培训工作,全面提高他们的综合素质。定期对施工现场质量人员进行培训,提高他们的业务技能和综合素质,使他们在实际工作中重视质量管理工作,认真履行自己的职责,保证现场施工质量。重视对优秀的管理人员的吸收和引进工作,加强管理队伍的建设,建立高水平、高素质的施工现场质量管理队伍。此外,还有必要建立相应的激励制度,对于施工现场质量管理工作做得好的员工实施奖励,对于为认真履行职责的人员采取相应的惩罚措施,促使他们更好的完成任务,履行自己的职责。
2、完善工业与民用建筑施工现场质量体系。质量是工业与民用建筑的根本,也是加强施工现场质量管理的重要目标。只有保证质量,才能提高整个工业与民用建筑工程建设的综合效益。在进行施工现场质量管理的过程中,应该严格遵守相关的规定,落实质量控制责任制,对竣工交付的工程进行质量检查,发现问题及时改进,杜绝质量事故的发生。在施工之前,应该明确质量要求,提高施工人员的质量意识,重视质量检查工作,强化质量监督,建立完善的奖惩机制,克服质量通病,保证工业与民用建筑现场施工质量。
3、加强原材料的采购质量控制,保证原材料的质量。为了保证原材料的质量,从材料采购计划的编制、采购、进场验收、现场检查等各个环节都要加强管理工作。采购的时候应该从质量可靠的供应商进行采购,加强材料进场检测和现场验收,保证材料合格,对于不合格的材料一律不得使用。
4、加强现场管理,保证施工现场安全。在工业与民用建筑施工现场,安全管理工作主要包括防火、防雷、防点击、防意外事故等等。为了提高安全水平,防止意外事故的发生,项目部必须加强以下几个方面的工作:配备专门的安全管理人员,加强对施工现场的管理工作,并加强对施工人员的安全培训,提高施工人员的安全意识,使他们在实际工作中严格遵守相关规范,保证施工安全,预防施工安全事故的发生。
5、做好工业与民用建筑施工的进度控制工作。进度控制也是施工现场管理的重要内容。在编制进度计划的时候,应该对工程量和工序进行全面的了解,合理编制计划,对施工进行妥善的安排。同时,还应该确定计划工期,建筑单位在招标的时候,应该根据企业和工程建设的具体情况,提供合理的计划工期。最后,对工业与民用建筑施工进度进行监控。进度计划编制之后,应该加强监控,保证每个阶段的进度计划目标按时完成,保证工业与命运建筑施工的顺利进行。
6、做好工业与民用建筑工程验收工作。在验收的时候,应该严格执行验收规范,做好监督管理工作。在工程施工质量验收中,应该加强对每个施工环节检查,保证每个工艺流程符合相关的规定。在竣工验收中,应该加强对材料的审核,保证工业与民用建筑工程质量符合要求。
四、结束语
总之,在工业与民用建筑施工中,加强施工现场质量管理的重要作用是不言而喻的。今后在实际工作中,我们需要认识现阶段工业与民用建筑施工现场质量管理存在的问题与不足,并根据实际情况,采取相应的策略,建立完善的施工管理体系,提高管理水平,提高工业与民用建筑施工质量和工程建设的综合效益。
参考文献:
[1]陆拳.工业与民用建筑的施工现场质量管理[J].科技创业家,2011(8)
近年来,大学改革最热门话题之一就是通识教育。有些大学,新生一年级不分文理,入校后先进行一年通识教育。理由是这样可以扩大学生眼界,避免一进大学就一头扎进狭窄的专业里。另外,很多学生填写志愿的时候,受家长支配的情况很多,所选择的专业未必真是自己感兴趣喜欢的,经过一年的通识教育,学生对学科情况有了更多了解,可以对专业作出更好的选择。
这种为学生着想的改革思路是值得鼓励和肯定的,但是还是没有改到关键点和根本点上。中国高等教育的最大弊端不在专业划分的过分狭窄,而是过于重视现成知识的灌输和传播。教育部至今没想明白,让学生掌握现有现成的知识固然重要,但是更加重要的是前人是如何取得这种成果的。只有把前人取得成果的经验和能为学到手,培养出有能力的人,才是大学的根本之道。这也就是俗话所说的“授人以鱼,不如授人以渔。”遗憾的是,到目前为止,中国定学教育基本上是以喂学生吃鱼为主,并没有转变到教学生如何打渔。在喂学生吃的鱼中,也少有鲜活的,多半都是死鱼甚至是烂鱼臭鱼。这种教育的结果就可想而知了。大学刚毕业在人们的心目中就等同于无经验无能力。
在中国土地上,被张贴的最多的语录之一就是培根的“知识就是力量”。我猜想,申国高等教育把灌输传播知识当作根本目的,是否与过分渲染这句口号有关。培根在中世纪末期喊出这句口号是有强烈的针对性的。欧洲中世纪教会为了维护自己的专制统治实行愚民政策,禁止动摇教会统治的科学知识传播,正是针对这种情况,培根喊“知识就是力量”。如今,在信息化时代,平均每十年知识总量就要翻一番,电脑处理现有知识的能力远远超过人的大脑,把人的主要精力用在记忆知识上,既疲于奔命也得不偿失。
知识爆炸时代更加凸显了人的能力重要。因此大学教育改革,最重要最主要的就是要改革以传播知识为主的教育体制和教育方式,把大学教育转变到以培养学生能力为宗旨的方向上来。我们必须清楚明确地认识到:已有的知识只是培养能力的手段,它不是大学教育的最终目的。大学教育要以“能力才是力量”来取代“知识就是力量”。
大学教育如何做到以培养能力为目标呢?能力培养的基本标准是什么呢?
首要的是把学习作为学生精神快乐的源泉来开发,使得学生形成以学习为乐的心理和精神需求。
大学生在校园里为了分数为了毕业证被迫苦读,出了校门就扔掉了书本,对学习再也不敢兴趣。有了一官半职,宁可在酒席上猜拳划令虚掷光阴也不愿继续学习。这是大学教育的最大失败。因此,大学教育最基本的目标就是培养和开发学生学习的乐趣。经过大学教育的人,学习成为他快乐的源泉之一,养成了终身学习的爱好和习惯。那么我们可以说大学教育在这个学生身上基本成功。
在此基础上,学生能力的培养划分为三大方面:思考力,表达力和实践力。
思考力主要由这几种能力合成:记忆力、理解力、分析力、判断力、综合力。
表达力分为两大方面:口头表达能力和文字表达能力。口头表达又分为演讲能力,辩论能力,个别交谈能力以及外语表达能力。这四种口头表达能力又再分为公众话语表达能力和专业话语表达能力;文字表达能力主要是掌握各类体裁如书信、报告、论文以及虚构类文字的基本格式和要求,文字表达的属性基本上划分为抒情、说理、纪实和虚构四大类。当然落实到教材还需要进一步细分,如书信就分为家书,情书,公务等,这里不必赘述。
一、 审视题目快
一般讲,考场上用于作文的时间约为70分钟,其中在8-10分钟时间进行阅读材料,审视题目应该算快了,这种“快”要几方面配合,眼睛看得快,心里记得快,手里摘的快。例如《毁树容易种树难》中的“易”和“难”;《先天下之忧而忧,后天下之乐而乐》中的“先”和“后”;《玫瑰花下有刺无刺的好和坏》等关键词语,边看边记,进行对照分析,很快就可以发现它们之间的反正关系.
但有些学生审题不清,偏离话题,下面从短语的结构类型上谈一下如何审题。
短语类型有:偏正式、并列式、动宾式、主谓式。
1.偏正式短语:是有修饰语和中心词构成,在审题时,重点放在修饰词上,如《潇洒的我》、《两份账单》、《成长的烦恼》、《瞬时难忘》、《香烟的自白》、《卖鸽子的女孩》、《标点符号的苦恼》等易写成记叙文。
2.并列式短语:由两个关系一致的词语构成,重点放在两个短语上,并注意其关系,如《自卑、自负、自强》、《成由节俭败由奢》、《看重自己,欣赏别人》、《入门与入迷》。
3.动宾式:由动词和宾语构成,着重在宾语上。如《珍惜青春时光》、《久违了,星期天》、《小议“风度”》、《谈自信》、《记一次难忘的军训》。
4.主谓式:由主语和谓语动词构成,重在主语上,如《我的未来不是梦》、《知识就是力量》、《我爱祖国》、《生活需要挑战》。
二、组织结构快
审题之后,立即打开记忆仓库进行思维,一边组织材料,一边安排文章结构,要求构思快。我们可以采用一般的“总-分-总”的结构形式来帮助自己思考,拟写提纲。例如:
记叙文:
总:概括介绍人物(或事情发生的原因)
分:具体详说人物事迹(或事情经过)
总:总结人物精神(或事件的结果、意义)
议论文:
总:提出中心论点
分:分析问题(论证认识过程)
总:结论
下面就话题作文谈一下存在的问题:
1.文体感不强
如果你选择议论文,就要考虑文章的观点是否鲜明、集中,用那几个分论点去证明中心论点,采用哪些材料去论证分论点,如何运用对比论证、举例论证、引用论证、比喻论证等论证方法,如何去分析事例,把道理讲深讲透,令人信服。遗憾的是这些基本常识被同学们忽略,结果大家所写的议论文变成了东拉西扯的唠叨语。
如果选择记叙文就要灵活运用描法,比如语言心理、行动、神态、肖像、细节等。还要借助于环境的衬托和气氛的渲染,还要尽可能把事情写的曲折一些,结尾尽可能出人意料和令人回味一些。
有些考生昨文确实是“四不像”,前面看起来纯粹是说理,后半部分,陡然一转,说我想起这样一个故事,于是就开始详细的讲故事,看起来又的确是记叙文的写法,说理说不透,记叙记不清。
2.角度太大
至于角度太大的问题,也是普遍现象。有人总结了学会切分话题,“宽题窄做”的写法。即在分析命题的同时,对话题进行切分,分析出“子话题”,使角度变小,写作题材的范围缩小,这样有利于突出中心,“小处着手,以小见大”。还要善于“以窄见宽”,从小的方面表现深刻的主题,这就要求我们选材时要注意“现实性,针对性,典型性”。
上述提纲,当然不是最好的方法,也不是一成不变的,只不过先摆下阵势不容易乱,然后在具体的写作过程中灵活应用。
有些学生为了快速昨文,仅凭头脑中一点朦胧的感触或大致的轮廓就边想边写,却欲速则不达。特别是有的同学率然提笔,挤出数百字后,忽觉思路不对,待另起炉灶时,已感到时间紧迫,焦急心慌,作文成绩便可想而知。
“快”在考场是非常重要的,但只讲“快”也不行,还得讲究一点“美”。考场作文的“美”包括内容美、语言美和文面美三个方面。
内容美:有两个原则:?主题新,立意深刻,现实性强。?情感要诚恳朴实,既不要空感叹,也不要空悲叹,乱发牢骚。
a“不会剪裁”,主要表现为开篇复制话题,写记叙文,先把话题材料复制下来,然后在对应选取一个或几个故事,反映出作者在动笔之前没有很好的构思。写议论文,在原处转磨盘,没有新的见解和新的联想。更不要简单地用一些事例去估计原话题的正确性。或写议论文时忙于堆起材料,而缺少对例子的分析和说理。
b.切记生搬硬套,“克隆”别人的文章。
c.内容空洞浮泛,缺乏真情实感。没有写自己对生活的真切体验和深刻认识,无新鲜材料、新颖的见解,或堆砌词藻,或东挪西借、空话连篇。
2.语言美:
指的是作文中能够形象、准确地表达作者的思想感情,传送作品的情绪、气氛和意境,给人以美感的语言。如果“没有思想,再漂亮的语句也是全无用处的。”(普希金)
语言美表现在:比喻、拟人、排比、借代、双关等修辞手法的巧妙运用;古诗词名句的恰当引用;四种语式的灵活运用;长短句的交错使用;语言变化中的整饬和整饬的变化等。这些,只要大家在写作时推敲推敲,还是不难做到的。但是有相当多的考生一看到话题,根本不去思考让自己在作文的那一处或几处的语言“亮丽”起来,而是似乎有许多话要写,匆忙动笔,使语言缺少个性美。
关键词:说明 下定义 作诠释 内容 格式 语言
说明文是与记叙文、议论文并列的三大文体之一,也是中学阶段重点学习的文体之一,理应受到足够的重视。下定义和作诠释是说明类文章中常见的说明方法,可以说不了解这两种说明方法,就无法学好说明文。但是下定义和作诠释又偏偏有不少相似之处,所以在阅读与写作中常常有人会把它们认错或用错。因此,教学中,应认真仔细地加以区别,以帮助学生切实辨别下定义与作诠释。
所谓下定义,就是用简短明确的语句揭示出概念的内涵,即揭示概念所反映的对象的特点或本质的一种逻辑方法。所谓作诠释,就是从一个侧面就概念的某一个特点做些解释,对事物或事理的某些性质和特点进行适当解说。要区别这两种说明方法,具体说来可以从以下三个方面入手。
一.从内容上区别。下定义是一种严谨的说明方法,它必须对概念的全部内涵加以揭示,以保障读者对该概念有个完整准确的把握;而作诠释则是一种相对灵活的说明方法,它一般只是揭示概念的部分内涵,让读者对该概念有个基本的初步的了解即可。如《打开知识宝库的钥匙――书目》中对“书目”这个概念,进行了这样的说明:“书目是一种记录书名著者出版和收藏情况、按照一定的顺序编排、供人们查找的工具书。”这段话从内容、编排方式、用途和性质四方面对书目的全部内涵作了揭示,非常严谨全面,用的是下定义的方法,读者根据这个定义对“书目”有了完整准确的认识。如果只需对书目部分内涵加以揭示,那就可以从许多方面去说明,如可以说“书目是一种工具书”,还可以说“书目是用以记录书名著者出版和收藏情况的”等等,这都只是作诠释,让读者从某个方面去了解“书目”这个概念。
二.从格式上区别。下定义比较严格固定,作诠释比较灵活随意。下定义常用的格式是“甲是(什么样的)乙”。其中“甲”是被定义的种概念,“乙”则是能包容“甲”这一类事物的一个属概念,包括种差和邻近属概念。所谓“种差”是指同一属概念下的种概念所独有的属性。所谓“邻近属概念”是指包含被定义者的最小的属概念。例如,民歌是直接表现劳动人民思想感情和要求愿望的、劳动人民创作的诗歌。在这个定义中,“诗歌”是邻近属概念。“直接表现劳动人民思想感情和要求愿望的、劳动人民创作的”是民歌和其他诗歌的本质差别,即种差。再如“书目(甲)是(什么样)的工具书(乙)”,“泥石流(甲)是(什么样的)流动浆体(乙)”。要使“是”的前后对等,“乙”前一定要有限制性语言,以揭示甲的特征,将甲与其他同属乙的事物区别开。如前文对“书目”下定义,一定要指出“书目”是什么样的工具书。作诠释,则没有这么严格的格式要求,它只是根据写文章的需要,对概念某一方面的特征进行说明即可,至于句式特点因文而异,机动灵活。这里需要注意的是,定义不能比喻,虽然比喻也 构成了“甲是(什么样的)乙”的格式。因为定义应该提示概念的内涵,用比喻涌过到这个目的。如“书目就是打开知识宝库的钥匙”“知识就是力量”“教师是人类灵魂的工程师”等等,虽然都构成了下定义的格式,而且很形象,但“钥匙”“力量”“工程师”都是喻体,而不是邻近属概念,不能反映被定义概念的本质,因此不属于下定义。
三.从语言上区别。下定义必须简练概括,作诠释可以详细具体。有时根据需要,在作诠释时也可能涉及概念的全部内涵,但其语言表述一定比下定义详尽、通俗,如《一次大型的泥石流》中对“泥石流”作诠释:“在一些山区的沟谷中,由于地表径流对山坡和沟床不断地冲蚀掏挖,山体常常崩塌滑坡,塌滑下来的大量的泥沙石块等固体物质被水流挟带搅拌,变成粘稠的浆体,在重力和惯性的作用下急速奔泻。这就是人们常说的泥石流。”这里用了96个字,如若改用下定义法,只用40多字就够了。