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[Abstract] To improve the quality of personnel training of the undergraduate participate in research and training is an important measure. Research and training could help to train innovative students,creative learning and practical ability, and conducive to lay a solid foundationfor become innovative talents in its future. The author rely on scientific research of medicine research center of mudanjiang medical college as the basis to involve in research and training, to explore new ways of cultivation of creative talents and achieved satisfactory results.
[Key words] Medical students; Research projects; Research and training; Innovative talents
伴随快速发展的科学技术以及激烈的国际合作和竞争,是否具备创新思维及科研能力的高素质人才对一个国家综合国力的提高显得非常重要。新形势下,大学生不但要熟悉和掌握一定的专业技术知识,而且同时也应当具备探索、发现、思考和解决问题的能力以及创新能力。“十二五”期间,教育部实施了国家级大学生创新创业训练计划,目的在于改革人才培养模式,强化科研能力训练,促进高等院校转变教育观念,培养适应国家需要的创新性人才[1]。前苏联著名的教育家巴甫洛夫说过:“科学家的思想和方法,往往比他的成果具有更大的价值。具备良好的科学方法和科学思想,假使是一个不具有很大才能的人也会为取得很大的成就。反之,纵使天才也会毫无成就[2]”。德国著名教育家洪堡指也出:“培养人才的基本手段和重要方法是科研,高校要应用科研给国家和社会培育出各个方面都杰出的全面人才[3]”。因此,培养大学生的科学思维方法更具有长远的意义。
在以往的教育体系中往往着重于总结性评价,评价学生学业质量的唯一标准通常是学生的考试成绩[4]。这种过分强调考试成绩的评价标准势必造成学生死记硬背书本知识,导致高分低能的现象发生[5]。科研训练是培养理论联系实际及综合运用能力的关键节点,也是培养人才的最后一个环节[6]。科研训练是一个全面考察大学生对理论知识掌握程度的过程,也是一个全面提高大学生实践技能的过程。目前许多高校致力于加强实验环节设计,压缩陈旧、重复的验证性实验,科学选取实验项目,吸收学科新内容、新知识,注重新手段的引入、新方法和课程间有机衔接,基本形成基础训练性、研究性创新和综合设计性等实验,更大程度地应用实验室现有技术条件和实验设备[7]。在人才培养模式改革的要求下,如何充分有效的依托科研课题开展研究性实验,即将作为高校科研实验探索的下一个目标。假如能够探索出一个成功、完善的人才培养模式,那么目前高校大学生为了毕业才做一次毕业论文的现状势必会改变。在科研训练过程中,大学生不再是被动地通过事先准备的实验验去证经典理论,而是主动地寻找相应的理论知识加以解决遇到的实际问题,使理论和实际相结合逐步转化成大学生的自觉能力。通过问题的阐明与解决和系统性地剖析,大学生对所学的专业有了一个全方面的掌握,减少了专业选择的盲目性,感性认识到将来所从事的工作性质和内容。科研训练有利于培养大学生的科学思维方法,在科研训练实验过程中要始终贯穿着科学思维方法。实验的方法、步骤除了要科学理论正确之外,更重要的是要必须能够符合科学思维方法的要求,假如能够实现这个目标,那么可以认为是一个成功的并且完整的实验。
然而,目前大学生解决、独立分析、科研能力普遍较低[8]。为培养大学生创新精神,创造性学习能力和实践能力,本文主要依托于牡丹江医学院医药研究中心科研课题,开展医学生创新能力训练,对培养创新型人才进行探索及实践,现报道如下。
1 医学生科研训练的意义
1.1 体现学生为主体、教师为主导的教育理念
在科研训练的全过程中以医学生为主体,指导教师作为辅助。医学生亲自完成实验,而指导教师的作用主要是给予适时的指导。在科研训练过程中医学生会遇见或者发现不同的问题,那么在解决这些问题的同时会不断积累科研经验。同时,也会对在科研训练中有关于医学,药学以及生物学等相关领域的知识融会贯通,温故而知新。
1.2 科研训练是连接医学生本科教育和研究生教育的纽带
经过一段时间的基础知识的学习,本科教育的最后的一个阶段就是毕业实习。毕业实习还具有承上启下的作用,是本科教育和研究生教育的过渡阶段。进一步深化开展科研训练,除了能够更好的锻炼医学生科研能力,而且更重要的是能够大大增强毕业实习的质量[9]。科研训练在很大程度上缩短了医学生在课堂和实验室之间的距离,同时也使本科教育和研究生培养之间的距离更加接近。因此,通过科研训练过程可以逐步摸索出一套研究生培养的最新模式。将毕业实习与本科生导师制有机的衔接到一起,势必会使本科教育和研究生深造相辅相成,更加有利于学生科研素质培养的连贯统一。
1.3 科研训练可以锻炼医学生多学科技能
医学是多种学科同一的综合学科。所以说,医学生的科研训练是训练多种学科知识和技能的经过[10]。科研课题不是独立的,而是涉及到多个学科门类,如医学、药学以及生物学等。因此,只有将前期所学专业基础知识举一反三,融会贯通,全面掌握多个学科知识才能完成整个本科科研训练过程。
1.4 科研训练使医学生可以接触到课题组其他项目
科研课题不是一个人所能完成的,而是由一个团队共同努力的结果。如果一个医学生独立完成了自己的实验部分,并不意味着科研训练的结束,因为其同时还要参与医学生的科研训练,进行协作工作。所以,在这个科研训练过程中将使医学生有更多的机会参与并学习到医学科研的前沿技术,同时团队精神和科研创新能力也肯定得到非常大的锻炼。
1.5 科研训练过程是一个全面训练过程
科研训练过程是一个全面训练过程,在这个过程中,医学生能做到“以我为主”,进行调查研究、查阅文献、分析论证、制定方案、设计或实验、分析总结等方面的独立能力训练,指导教师则发挥其主导作用[11]。但是由于时间所限,指导教师在不影响科研训练完整性的前提下,在选题时往往会选择大型课题中相对独立的部分或者小型课题。因此,医学生通过科研训练,在指导教师的悉心教导下了解,熟悉并掌握科研工作的一般过程,而且将会亲自学习科研工作的大体过程。
1.6 指导教师可以从多方面考量学生的能力
科研训练有利于缩短指导教师和医学生的距离,通过科研训练,以往一贯的教师讲、学生听的单向的课堂传授转变为以医学生为主体、指导教师作为辅助的双向互动的师生讨论,从而大幅度的展现医学生的创新能力,与此同时指导教师可以从各方面更加全面立体地考量学生,更加公正、客观地评价学生。
2 主要方法
2.1学生与指导教师之间进行双向选择
指导教师可以将自己所从事的专业和研究方向通过媒介(比如网站)通知医学生。医学生在得到指导教师的通知后,按照自己的专业以及兴趣爱好选择自己的研究方向和指导教师,进行报名。指导教师对所有报名进入课题组的医学生根据学生学习目的的不同,进行遴选,然后分为助研型和科研型。最后反馈双向选择结果,建立指导教师和学生的指导关系。
2.2 进行前期资料收集工作和确定研究课题
医学生可以通过书店、图书馆、网络等方式查阅资料文献,也可以按照指导教师所推荐的资料文献,收集整理和课题相关的信息,使医学生深入了解及认识科研工作的工作方法和基本思想,体验和感悟科学研究精神,激发科研能力和科研素养的培养,大大提高其创新能力[12]。需要重点强调的是在前期资料收集的过程中,必须要求医学生要对已收集的资料一定要批判的研究。指导教师协助学生从所得资料文献中分析,总结与课题有关的知识、理论、经验和前人的研究成果。在指导教师的指导点拨下,由学生自己考虑斟酌,最终确定研究课题和方向。
2.3 实施课题研究
在指导教师的指导下,医学生从始至终完成一小型科研课题或较大科研项目的一部分。期间,指导教师定期或不定期组织召开座谈会,了解每个医学生的课题进展情况,如果发现或者提出的问题,要及时帮助解决,并把医学生的意见和建议收集整理,不断改善并且完备课题方案。
2.4 得出结论
实验结束后,要求每个医学生对自己所得的实验数据和资料进行整理、分析和计算。对于可以总结、分析、提炼出结论的大部分医学生,要讨论论点的价值和正确性。而对于没有概括和总结出结论的少部分医学生,要及时进行引导和启发,使其尽快准确的得出相应结论。
2.5 撰写论文(课题研究报告)
每一个科研课题呈现结果的主要形式是论文和课题研究报告。指导教师要指导医学生论文(研究报告)撰写的一般格式,组织好结构。论文(研究报告)长短不是重点,但是要做好反复修改的思想准备,在撰写过程中一定要多多征求指导教师和同学的意见,精雕细琢,保证其学术价值。
3 效果评价
医药研究中心从多个角度进行改革与创新,鼓励他们自己分析问题、解决问题,激发医学生的积极性,使医学生在实验中真正能从学习的被动型变为主动型,训练他们的动手能力和创新能力。2013年我们从大三的本科生中选择了8名学生参与医药研究中心的科研工作,他们参加活动的积极性很高,反应良好。2014年暑期,5名10级制药工程学生,成功申报“灵芝多糖的提取工艺创新的研究”大学生暑假实践活动科研课题,同时开展实验,并且取得了良好的效果。2014年,5名10级药学专业毕业生进行了咳尔康口服液相关研究实验,均圆满的顺利完成了毕业论文,这种科研与教学相结合的模式为学生今后进一步深造和实际工作打下良好的基础。2015年,2名学生在本中心完成的毕业论文《转化生长因子β多抗制备及其生物活性检测》和《截短型转化生长因子β-Ⅱ型受体tTGF-βRⅡ的制备及生物学活性检测》获得校优秀毕业论文,在省级期刊3篇。结果表明,参与课题的医学生兴趣浓厚,全部按时完成了毕业论文的撰写和答辩,通过科研训练医学生学到了许多书本上没有的知识和实验技能,使他们受益匪浅。这种科研与教学相结合的模式即为医学生今后工作和科研打下扎实的基础,又协助指导教师做好科研工作,而且有利于医药研究中心实验室的平台建设,取得了一举三得的结果。
4 体会
4.1 促进指导教师教学思想的转变
在知识大爆炸的当代,盲目一味的追求知识的量是不可取的。故此,采用“研究性学习”的模式构建课程型课题势在必行,使医学生从传统的熟练技能的学习向发展运用科学知识解决实际问题的能力的方向转化,实现教师教学思想观念和教学能力的全面转变。
4.2 有利于医学生科研能力的提高
我国教育界一直视学校教育对人的发展具有主导作用的主张为经典论断。然而伴随教育科学和心理学的陆续进步,有些学者开始觉察到该论断过分夸大了外在因素的元素,却忽略了人的主管能动性对人发展的所起到的不可忽视的作用[13]。在科研训练工作中,我们发现,医学学生科研意识和能力弱,动手能力不够,不能满足岗位需求而造成的。科研训练将针对性的在实验室对医学生提升其科研能力进行探讨,既有较强的针对性,同时还具有实用性。
4.3 激发医学生的学习兴趣
指导教师可以充分利用自身的专业优势,根据社会的需求,积极申报承担科研课题,开展大学生科研训练,吸收大学生参加指导教师的科研工作。指导教师可将科研课题的局部内容或部分实验交给学生,并尽量做到与他们的专业知识相吻合。这样,在指导教师的引导下,实施传、帮、带,使学生有机会和研究人员接触,在研究中学习,在学习中研究,使学生从被动接受知识变为主动研究问题[14]。
在我国就业十分严峻的形势下,医学高校毕业生就业前景依然不容乐观,大多数高校毕业生选择了大城市的大医院,造成大城市大医院的人员供不应求,小医院以及乡镇医院的人员缺乏,这种情况造成了90后医学毕业生的就业前景不容乐观的现状。对学生的就业心理进行分析有助于医学生改善心态、适应社会、准确地自我定位和职业定位,帮助学生进行职业规划,树立正确的就业观和价值观。[1]
1 90后医学生就业心理特征分析
1.1 高校扩招
自1999年开始的高校扩招,基于解决经济和就业问题而扩大普通高校本专科院校招生人数的教育改革政策使高校招生人数不断增加,录取比例也不断增加,造成每年毕业生的人数逐渐递增。在这种情况下,一些企业或医院对应聘者的学历提高了要求,形成了高学历求职者的不断攀升,导致教育过度投资,增加了工作岗位的竞争度和医学生的心理压力。
1.2 医学生自身条件
医学生在面临就业时的心理状态,会因学生的自身条件而有所不同。一些学生在面临就业时会产生依赖、焦虑、自卑、自傲、犹豫不决的心理障碍,有学者研究表明,在自卑的心理上临床专业要弱于公共卫生专业;在性别方面,女生在焦虑、自卑等心理方面明显高于男生;男生在犹豫不决和自傲等方面明显高于女生。本科三表的学生在犹豫不决、自卑等心理方面要高于本科二表;同理,本科二表和本科一表也是如此。
1.3 医学生就业选择倾向
首先,三甲以上的大医院的医务人员待遇和医疗设施水平远远高于乡镇医院,在大型综合性医院接触的病例多,能够增加自己的见识,提高自己的水平。其次,城乡的经济文化水平和社会经济关系上的不同与差异,使得两者在生产水平、经济收入、文化水平和生活条件等方面产生了本质上的差别。因此,作为一名医学毕业生大多数更愿意留在大医院,很少有人愿意到乡镇医院和社区医疗服务中心工作。[2]最后,偏远山区的医疗设施简陋、医疗资源匮乏、医疗人才缺乏、交通不便、治疗体系不完善导致乡村等不发达地区的就医困难,而面对这种情况时,大多数医学生们都不愿放弃舒适的大城市生活,去远离自己家乡的偏远山区,当一名赤脚医生。
1.4 住院医师规范化培训制度
截至2015年,各省市全面启动住院医师规范化培训制度。培训包括医疗道德作风、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流、医疗政策法规等方面知识,使得步入乡镇工作者也能在大型综合类医院学习丰富临床经验,更好地提高医疗服务质量和水平。但这延缓了医学毕业生参加工作的时间,医学学习的年限进一步延长,从而增加了经济条件差的学生的家庭负担。
1.5 医患关系的复杂化
医疗人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系本应是利益的共同体,可却因为医患沟通的不够、造成医疗纠纷的增加,医院的服务水平、医术水平、医疗治疗费用等因素导致了医患关系的复杂化以及紧张化。[3]由于国家政策导致政府在卫生事业方面投入不够,医务人员人数与患者人数比例较悬殊,医疗资源紧张使得医生不能更好地了解和掌握患者的病情,导致患者的不信任和不配合。同时由于医疗法制不够健全,对医务人员和患者的保护力度不足,双方在产生矛盾的时候不能很好的通过法律的途径来解决甚至产生伤医事件。
2 90后医学生就业心理特征的建议及对策
2.1 提高自身学历与技能
面对现在医疗事业环境国家出台了相应政策,90后医学生应努力学习使得自己步入更好的医学院校学习深造,提高自己的知识水平。而正在全面启动的住院医师规范化培训,使医学生可以在大医院得到更加丰富的资源,充分地掌握临床知识、技能。总结临床经验,提升自己的专业水平、扩展知识面,不断地用临床最新的知识充实自己。对于90后的在校医学生,各种见习课、实验课以及实习过程中,均有很多的机会来锻炼自己的动手能力,把理论与实际相结合,为以后的临床操作打下良好的基础。随着经济的发展,乡镇医院的发展会越来越好,社会保障制度和体系也会更加完善,城乡差别过大问题也逐渐解决。即使现在偏远地区的医疗环境相对较差,但90后医学生应克服困难,乡镇、农村地区的人民更加需要专业的医学生。
2.2 成立就业心理咨询机构
相当一部分学生在即将毕业时仍迷茫彷徨、不知所措、对自我认知不准确,甚至产生焦躁、依赖、从众、逃避、自卑和嫉妒等不良的心理状态。[4]学校应该成立专门的专业咨询机构,广泛的了解各地方对医学人才需求的最新变化,聘用具有职业生涯辅导能力和就业心理沟通能力的老师,有目的有意识的对这些学生给予指导和服务。应该帮助学生了解自己、识别自己的需求和特点,增强学生的心理韧性,打破学生心中传统的就业观,鼓励学生尝试参与与医学相关的新兴行业的工作,不要只局限于对口专业和医院的临床工作,以提高自身的就业满意度。同时应重视家庭心理教育,在目前的就业形势下要注意调整家长的心态,家长不应该过分强调就业层次,以免加重学生的心理负担。
2.3 提高社会适应能力
医疗工作需要医务人员之间、医生与病人之间,不断地交流配合的合作过程。作为90后医学生应该提高自己的医患沟通能力。在重视医疗技术的同时,也应注重沟通的技巧。积极耐心地倾听患者的述说,在对患者及其家属解释病情时,应尽可能的做出准确解释,让患者及家属充分了解病情。避免语言过激专业术语过多,同时请求患者的配合以及家属的协助。另外,换位思考也是非常重要的,结合患者的实际情况提出合理的、以病人的切身利益为最优先的治疗方案。考虑患者的隐私,并对其进行严格的保密。
[关键词]心理干预就业压力医学生就业指导
[作者简介]何源(1978- ),女,江苏连云港人,南京医科大学康达学院,副教授,博士,研究方向为管理心理学、学校心理健康教育。(江苏南京210029)
[基金项目]本文系2012年江苏省教育厅高校哲学社会科学研究基金项目“医学生就业压力应对方式及其心理干预的实证研究”(项目编号:2012SJB190007)、2011年江苏省教育科学“十二五”规划课题“江苏省中小学教师效能感对教师专业发展的影响研究”(项目编号:C-c/2011/01/104)及2011年度南京医科大学“十二五”教育研究课题“CBL方法在医学心理学理论教学中的应用研究”(项目编号:NY2222011057)的阶段性研究成果。
[中图分类号]G647[文献标识码]A[文章编号]1004-3985(2014)17-0111-03
近年来,随着我国高校学生人数不断扩招,毕业生人数呈激增状态,就业形势十分严峻,大学生群体面临着越来越大的就业压力。车文博等在大学生心理压力感的研究中指出,就业压力是大学生群体压力的主要来源之一,随着医学教育迅速发展,医学毕业生的人数急剧增加。本文着眼于高校医学生就业指导实施中存在的问题,拟从医学生就业压力心理干预角度入手,向学校相关部门建议建立就业压力心理干预的预防机制,开展各种形式的心理干预工作,构建完整的就业指导体系。
一、医学生就业指导实施情况
1.就业指导体系的宗旨定位不清晰。学校成立就业指导中心的核心目标及宗旨是提高大学生的就业竞争力。具体看来,就业竞争力是个人的一种综合能力,其核心是自主就业的能动力和职业发展的潜力,主要包括隐性的素质能力和显性的素质能力。前者主要指毕业生自身所具有的思想道德素质、科学文化素质以及终身学习的能力和创新的能力等,是毕业生今后可持续发展潜在的素质能力;后者主要指表达能力、实际动手能力、身心素质以及团队协作能力、环境适应能力等,是在毕业生就业过程中能够被用人单位发现和认可的素质能力。目前大多数高校的就业指导机构对医学生的就业指导缺乏系统性与前瞻性,指导措施不够深入,指导学生就业的措施仅限于就业政策、就业信息的介绍、搜集,并组织一些企业的校园宣讲会。医学院校应针对医学生的特点打造提高医学生就业竞争力的指导平台,真正为全体医学生提供提高就业竞争力的环境与服务,在学生的表达能力、人际交往、态度、适应性、团队合作能力、组织管理、求职技巧等方面提供有针对性的辅导。
2.就业指导体系缺乏全程化思维。目前多数医学院校的就业指导工作均从毕业班入手,对象为即将毕业的学生,缺乏全程化的辅导思维,把本来应该长期进行的实践教育模式变成了注重短期效应的突击行为。就业指导体系的建设应从新生入学开始,将就业指导作为一项整体规划,在学生求学的不同时期通过不同的形式让学生知晓怎样将自身的职业生涯规划与专业学习、综合素质的提升相结合。建构职业终身发展理论的倡导者Super提出了“职业成熟度”概念,Betz将职业成熟度界定为个人掌握与其职业发展阶段相适应的职业发展目标的程度,包括知识和态度成分。由此看来,职业成熟度的发展与培育对于大学生来说是一个循序渐进的过程,建立全程化的就业指导体系必须成为医学生就业指导课程授课内容的理论依据,在大学的不同年级阶段,设置不同的授课内容以及培养方向,有的放矢,真正做到为学生的择业打好基础。
3.就业指导的专业化水平及力度偏低。医学院校就业指导的专业化水平及执行力度偏低。各个学校基本上都成立了就业指导中心,但就业指导中心的人员数量有限,真正掌握就业指导专业课程的相关专业人员明显缺乏,且大多数为兼职,本身需要承担大量其他工作,没有时间与精力深入钻研就业指导课程,造成他们对就业信息、市场以及政策的把握和解读不甚到位,就业指导的内容比较单一化,表现为程序式与经验式的片面指导,从而直接影响对学生就业指导工作的效果。国家出台了多项促进大学生就业的政策,包括引导毕业的学生到基层一线进行工作的诸多计划,但许多大学生在就业的观念上仍持保守、传统的理念,不愿意到基层医疗单位就业,致使许多计划和基层就业项目流产。医学院校应经常组织未毕业的学生到社区医院、乡镇医院参观实习,加深他们对基层医疗单位的了解与认知,让医学生能够切身感受到基层医疗单位对人才的迫切需求以及在基层单位发展的广阔空间。
二、心理干预在医学生就业指导中的作用
影响医学生就业的因素主要可以归为两类:社会环境因素和个人因素。在社会因素既定的情况下,个人心理因素对就业起着重要作用。心理干预是在心理学理论指导下,对个人或群体的心理健康问题和行为施加策略性影响,使之发生指向预期目标的变化,其在医学生就业指导中的作用如下:
1.提高医学生的就业竞争力。严峻的就业形势使医学生心理压力巨大,在求学以及就业过程中,产生了种种心理问题,甚至是心理疾病,突出表现为对未知前途的迷茫与恐惧,对社会所呈现出的不公表现出的愤怒、期待与现实的落差造成的颓丧与厌世等,对学生的身心健康造成了巨大影响。学校就业指导的核心目标及其宗旨是提高大学生的就业竞争力,就业竞争力中的表达能力、实际动手能力、身心素质以及团队协作能力、环境适应能力等,是可以通过心理干预得以调整、激发与提高的。通过心理干预,让医学生从个人的兴趣爱好、能力水平、价值观、个性特点等多个角度认知自身,全面了解自己的优势与劣势,有针对性地帮助学生提高表达能力、人际交往、求职技巧、适应性、团队合作性等方面的综合素质,提高学生的就业竞争力。
2.为医学生的职业生涯规划提供科学有效指导。信息社会瞬息万变,每个人周遭的不确定性因素也极大增加,这意味着医学生在丧失了“天子骄子”“精英分子”的身份后,面对就业过程中的困难以及各种不确定性越来越多,但辩证来看,医学生的可选择性也随之增多,在具备扎实的专业理论及实践基础上,要帮助医学生树立就业的主体意识,让其意识到主观能动性的重要,从进校开始就规划自己的职业生涯。而在这个过程中,心理干预的理论与实践可以为医学生的职业生涯规划提供科学有效的指导,让学生理解自己是行为的主人,尽早树立正确的就业观,形成良好的就业态度,规划好自己的职业生涯规划蓝图。
3.提升就业指导的专业化水平。学校的就业指导中心一般会组织就业政策与相关信息的、校园招聘会、就业指导课程等常规性就业指导行为,但对医学生在就业过程中呈现出来的焦虑、恐惧、自卑、从众、依赖等心理问题却收效甚微。另外,在求职过程中的技巧培训也需要具有丰富经验的专家予以正确指导,要提高就业指导专业化水平的深度,必须提高相关人员的就业指导专业化水平。学校的就业指导部门可以根据不同年级以及不同心理发育水平的医学生,组织相关专家设计心理干预方案,秉承面向全体学生、关注特定群体与个人的原则,帮助他们正确面对和处理与就业相关的各种生活事件与压力,更加自觉地维护与增进自己的心理健康,从而让学校的就业指导更加系统、深入、有效。
三、将心理干预与医学生就业指导相结合
就业心理干预首先要对学生的心理状态进行充分了解,可以通过《症状自评量表》《焦虑自评量表》《知觉压力量表》等对全体医学生的就业心理现状进行调查,了解医学生心理健康水平,也可以采用《一般能力倾向成套测验》《霍兰德职业兴趣测验量表》《职业决策自我效能量表》等检测医学生在职业取向上的具体情况;其次可以结合谈话法、观察法、档案分析法、心理沙龙等方法对学生的特质进行了解与评价。根据问卷与测量结果,制定相应的干预方式与内容,心理干预常用方法及内容如下:
1.班级团体心理训练。团体心理训练是由团体心理咨询引申而来的,团体心理咨询指在团体情境下提供心理帮助与指导的一种形式,通过团体内人际交互作用,促使个体在交往中通过观察、学习、体验来认识自我、探讨自我、接纳自我。调整改善与他人的关系,学习新的态度与行为方式,形成良好的适应。以班级为单位进行团体心理训练,在团体心理训练中可以设计与就业择业相关的情境模拟以及问题探讨,根据目前医学发展中出现的以及可能发生的种种情形设置主题,让学生学会认识和处理自己消极的应对方式,实现自我教育与发展的功能,能够正确认识问题、处理问题,学会如何有效利用资源如何与人共处,提高人际交往能力、团队合作性以及与社会适应的契合度。
2.团体心理治疗。通过筛选与自愿原则,组成8~12人的小组进行团体心理治疗,团体心理治疗指为了某些共同目的将多个当事人集中起来加以治疗的心理治疗方法,其疗效显著已成为不争的事实。人际互动是团体心理治疗的引擎,团体心理治疗通过个体之间的互动来实现治疗目标,通过希望重塑、普通性、传递信息、利他主义、提高社交技巧、行为模仿、人际学习、团体凝聚力等疗效因子的相互作用,改变团体成员的治疗性。面对在医学生群体中出现的越来越多的就业焦虑、心理障碍以及不良行为等,团体心理治疗的效果会比较显著。另外,根据医生的职业特征,医生不仅要具备优秀的医疗能力与医德,还要有和患者以及家属进行沟通的能力、处理医疗事故的应变能力、与医疗团队通力合作的精神,而这些都需要通过增强人际互动的能力来实现,团体心理治疗无疑为医学生提供了一个提升人际互动与心理健康水平的良好平台,可以提高自身在就业竞争中的心理优势,增强就业竞争力。
3.个体心理咨询与治疗。个体干预与团体干预虽然在形式上有所不同,但终极目标都是帮助医学生建立对自我的良好认知,实现个体与社会的良好对接,个体心理咨询与治疗作为团体心理训练与治疗的补充,采用一对一的方式进行,这种咨询方式对于不适合参加团体干预的医学生以及希望能和教师就某些与就业有关的心理问题有较为深入交流的学生而言比较合适。个体心理咨询与治疗的目的同样是在良好的治疗关系基础上,运用心理咨询与治疗的相关理论与技术对学生进行帮助,促进其人格向健康、协调的方向发展。
4.心理干预的内容。认知行为治疗理论认为,人的思维居核心位置,自动支配人的意识,左右人的情绪和行为,认知行为治疗是通过探究、对话、自我审视和自我觉察来识别和认识这些思维的;每次干预聚焦于重点议题,强调认知和行为的改善,帮助他们识别并且理解自己的问题,对有效信息进行传递以及教导式指导,最终改变适应不良的模式;对于医学生而言,改正以往对自身职业认知过程中的不合理信念非常有效。角色扮演实质上是一种通过行为模仿或行为替代来影响个体心理的方法,在角色扮演过程中,医学生可以改变自己旧有的行为或学习新的行为,进而改变自己对某一事物的看法;其主要作用是在扮演过程中可以显露扮演者个性上的弱点和行为上的缺陷、为扮演者提供宣泄不良情绪的机会、使扮演者学会合理而有效的行为方式等,角色扮演的形式主要有心理剧、空椅表演、角色互换、镜子技术等;对于未来从事医护工作的医学生而言,可以更加体谅和体察病人及家属的情绪,为建立良好的医患关系打好基础。支持性干预是在对医学生就业心理压力情况充分了解的情况下,给予倾听、接纳、解释、暗示、鼓励、调整等支持性的心理干预;针对不同年级的医学生的特点以及他们在职业生涯规划中所处的阶段,给予不同方式的支持性干预,每个阶段给予的支持性干预手段应有所区别。放松干预是由行为医学领域发展而来的一种治疗方法,是通过一些固定的程式使人达到身体放松的状态,使人体的非自主反应如心跳、呼吸和血压、肾上腺素的分泌在自主的控制中,从而达到心理上的松弛;可以结合音乐疗法,在播放舒缓背景音乐的同时,指导学生闭目敛神、集中注意力,均匀呼吸,按照一定顺序收缩每一组肌群,消除精神紧张、减轻烦躁不安、忧虑和抑郁的情绪,音乐疗法可以贯穿讲座、团体训练等过程中进行,学生也可自己实施。
除上述具体的心理干预方法外,要构建医学生就业压力心理干预的长效机制还必须与学校相关部门通力合作,建立就业压力心理干预的预防机制以及信息沟通机制,对学生进行就业心理健康教育。其途径有设置就业指导课程、讲座、沙龙等,普及就业心理健康的专业知识与技能。另外,学校可以成立校级―院级―班级(社团)为主体的心理健康教育的三级网络。心理健康教育中心是面向全校师生开展就业心理健康教育工作,属心理健康教育体系校级网络;各系均有一名辅导员担任系心理辅导员,配合心理中心开展学生就业心理健康教育活动,属于系级网络,根据系部特点开展具有自身特色的就业心理健康教育活动;各班心理委员和对心理健康感兴趣的学生组成大学生心理健康协会,属心理健康体系的班级网络,充分发挥学生自我教育、自我管理、自我服务的作用。全程化的就业指导体系同样应该建立校、系、班三级就业指导网络,两种三级网络紧密结合,充分发挥心理健康教育在就业心理教育中的积极作用。
面对日益严峻的毕业生就业压力,人力资源和社会保障部副部长信长星强调,要大力创造就业岗位,通过多种措施促进大学生就业。要为学生定制个性化的就业指导,开创更多更好的就业服务形式,开展就业压力的心理干预是就业指导体系中非常重要的一个环节,这也给提高就业指导队伍的专业化水平提出了更高的要求,必须组建心理学、医学、管理学、教育学等相关学科背景的专业教师团队,联合校内外的各种专业性力量,提升就业指导的专业化水平与服务能力,坚持不懈地做好就业压力的心理干预,帮助医学生在理论学习与临床学习阶段开始有序、有效规划并设计自己未来的职业蓝图,提高自身的就业竞争力。
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德国的医学教育有着几百年的发展历史。在德国,本科医学生可根据自己的实际情况决定结业时间,6~10年不等。如今,在课程改革中,德国更注重对学生实践能力以及严谨教学态度的培训,培养过世界上许多的医学精英人才。德国的医学教育强调发挥学生的主观能动性,注重理论与实践的结合。在毕业前,学校会安排一年的实习时间,实习合格后才能毕业。实习内容十分全面,包括内科和外科以及自主选择的科目。德国的医学专业实行定额报名,高中毕业生需要参加医学生的入学考试。医学院学制为期6年,分为4个教学阶段,共参加4次全国统一考试。在教学中,实行教、考分离,有利于学生自学能力和独立思考能力的培养和训练,重视实践性教学环节,强制理论联系实际的训练,即能把学生的各项应对能力培养出来。毕业后是否成为临床医师,不重视是否获得学位,而是通过两个阶段的国家医师考试,拿到毕业证书之后再进行两年的临床培训,获得实习证明的人才可以申请开业许可证,最后才能成为合格医生,真正地给病人进行治疗。
二、国内医学教育的特点
我国根据高考成绩和填报志愿的不同,各个医学生就读的学年有所不同,有三年制高职专科、五年制本科、七年制本硕连读或者八年制本博连读。大专文凭的学生可通过专升本考试,进入本科学习后可获得学士学位。学士学位和硕士学位获得者可以继续学习,通过考试后,即可取得更高一级学位的医学研究生。目前,我国的医学专业学习年限长短不一。所以,对于短学制来说,由于时间有限,导致学生对人文社会、政治等素质类等学科的学习较少,使学生的发展空间被限制,即使通过更高一级的考试,也无法从根本上改变自己原有的学历水平。在我国的教育过程中,本科生由于专业思想不明确、自身定位不准、压力较多及受到临床带教教师的影响等,容易在实习期间出现不良情绪,影响实习效果,导致实习效果不好,不能达到实习的目的。临床实习生缺乏法律方面的知识,导致医疗纠纷事件发生频繁。毕业后,从业岗位类似,导致社会不公现象增加。
三、毕业后的医学教育
国外有一套完整的住院医师培训制度,而且医院为年轻的住院医师设置相应的教学课程。由于国外时间相对宽松,有自由的空间,使得住院医师可以随意安排自己的时间,每周有固定的时间进行大查房,由培训中的住院医师轮流完成,确保每个人都有自己的锻炼机会。例如,美国医学教育一般分为三个部分:在校医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育,它们是连续的。住院医师是毕业后医学教育的重要内容。根据不同的专业,其培训时间有很大的区别,培训时间长的话,会使学生的专业知识丰富,有明显的专业优势,确保医生这一行业拥有较高的质量。对比我国,虽然也有不少医院相应地开展了住院医师培训制度,但还处于起步阶段,存在诸多问题,如培训模式单一等。
四、总结和启示
随着医学教育模式的全球化趋势的加强,这就要求我国的医学教育成果必须达到国际医学教育的最低标准。在教学模式和教学方法方面,应积极汲取其他发达国家的成功经验,打破传统的教学模式,使课程设置和教学模式更加合理化。基于已掌握的医学基础知识,注重实践能力的培养。在医学教育中,国外采取了多种多样的方法,结合自身的医疗体系和工作环境,使医学生尽早地进入临床,提供丰富有力的教学资源和学习机会,符合医学生的培养要求。目前,我国也有多所高等医学院校在进行大规模的改革,大力提倡、支持新入学的医学生较早地接触临床,保障学生早早锻炼,熟能生巧,为他们今后的工作打好坚实的基础。在学生学习基础知识方面,作为学校要做好支持工作,利用图书馆以及媒体等各种现有的教育资源,加强学生的自主学习能力,使他们终身受益。教师在教学方式上,要打破传统的教学发方式,不能一味地对基础知识进行讲解而不注重实践能力的培养,让学生在刚进入学校学习的初期就接触病人,对医疗程序的早期接触可以增强学生与病人的沟通能力以及医学生的责任感;以学生为中心,培养学生的创新意识以及实践操作能力,使他们能够在教师的指导下进行熟练操作,避免出现医疗事故。在扎实掌握医学知识的同时,教师也应注重对学生行医道德的培养,包括对患者权利的维护以及对病人的关爱和无私奉献精神。
摘要 分析医学生入学教育问题,有助于培养学生对专业学习的兴趣,有助于学生培养学生学习的能动性,有助于提高医学生的专业素养。分析解决医学生的入学教育问题,是社会医疗事业稳定发展的保障,为学校提高教与学的质量埋下伏笔。
关键词 医学生 入学教育 能动性
媒体关于医患关系的频繁报导,造成了学生和家长选择医学专业的困扰。在对我校2014级学生及家长进行调研的过程中发现,如果在成绩上有更多的选择的机会,学生87%都不愿选择医学专业,93%的学生因就业好、收入高作为首选的理由,76%的学生不了解自己的专业及发展前景。可见,重视医学生的入学教育非常必要,本文就培养医学生的专业兴趣、学习的能动性、职业生涯规划、职业修养进行探讨。
一、入学后的医学生存在的问题我想大学是一定要读的,它是通往成功的一条必经之路,就像是一张站台票,你只有进了站台才知道做哪一趟车、到达哪个目的地,是否还需转车。大学就像站台一样,有很多选择的资源可为学生利用的,是学生来成功的重要途径。可是入学后的学生不会、不懂、不知如何利用,还存在很多问题。(一)无兴趣医学影像专业当下就业形势比较乐观,2014级104名学生的调研结果显示:93%的学生是父母或亲属帮助选择的专业,因为就业好,收入高。5%的学生认为无所谓,只要读大学就好。2%的学生有兴趣学习这个专业,可是对专业学习内容不了解,具体专业发展方向毫无规划。学生对自己所报考的专业的不懂、不知、无兴趣学习研究,会影响到我们培养的学生的升学质量及就业质量,换句话说关系到学生的生存能力、为社会服务的能力、为社会创造价值的能力。(二)无方法第一学期是学生关键的过度期,尤其对医学生繁重而紧张的课程安排来说。可是学生入学后还保留着高中阶段的学习态度和学习方法。在没有学习兴趣的前提下,还未找到适合自己的学习方法,是很糟糕的一件事情。即使个别高中阶段成绩优秀的学生能够很快适应大学老师引导式的教学方法,有学习的主动性进行自主学习。因为对专业特点缺少了解,做不到大学整体学业宏观的合理规划。学生学习的目标也是茫然,学习过程也是手忙脚乱的完成教学大纲的安排,完全做不到参与专业课题的研究。(三)无规划“90后”最大的特点就是对生活自理能力差一点,享乐的意识强一点,手机控、电脑控。生活和学业都是父母安排。进入大学后脱离了家庭的护佑,很多学生最起码的生活自理能力、理财的概念都没有,更不要谈学习和自我能力培养的规划上。参考学哥学姐们大都是恋爱、游戏或浑浑噩噩的四五年。学生缺少职业的规划意识及对规划的行动能力。(四)无修养“90后”是父母和整个社会的“宠儿”,自理、自律、自修的能力上还要做很大的功课。入学军训对学生是很大的考验,军训是人际关系的开始,是展示个人魅力的关键时刻。学生是否在意自己的公众形象,是否了解自己的优缺点,如何完善自我,被大部分学生忽略。服从学校的安排,服从老师的调配是入学后新生的普遍表现。怕脏、怕累、怕流汗越来越突出的体现出来。学生的感恩意识、抗挫折能力、情绪管理能力、职业素养培养意识是入学后需要重视和把握的。我校入学教育中安排了专业导论,对医学生的职业修养进行引导,有助于学生对自身未来社会角色定位,减少职业适应性心理的冲突。
二、开展医学生入学教育的措施大学生是高校教育的主体,如何开展入学教育是高校教育者探讨的首要课题。针对以上入学医学生普遍存在的问题,有以下几点心得共享。(一)探寻自身兴趣点我们在心理普查的过程中发现,有很多学生入学后抱怨不喜欢这个学校,不喜欢这个专业,刚入学就想着如何转专业。我很疑惑在入学前家长和学生都做了什么准备。我经常引导学生,不喜欢可以,有解决问题的办法,可是不喜欢的前提,你是否了解过这个学校历史和现在,这个专业就业情况和发展空间,如果没有请你认真调研后再下结论。这是一个很可悲的事情,是父母做的太多吗?还是现在的孩子们真的没有选择的能力?追其根源,我想是学生不了解自己能做什么、喜好什么、各个行业特点是什么。自己应该选择什么行业来发展,最终成为行业的成功者。(二)培养学习能动性学生对专业学习的兴趣点的高低,直接决定了专业学习的能动性。兴趣是对知识探求的动力,喜欢这个专业的学生,入学后就已经规划好考研究生,并且始终坚持刻苦学习、不懈怠。在我们这样一个二类本科医学院,我们的学生最终考入同济、复旦、南开大学等一类院校继续深造,是因为他们自身学习的能动性。医学这个行业决定患者的健康与生死,行业发展十分迅速,要求从业者要不断的学习进步,是高薪而又辛苦的行业。医学生兴趣的培养重要,学习方法的掌握也十分重要。医学生面对繁重的课业负担,如何总结归纳出适合自己的学习的方法是非常重要的。根据不同学科的特点,向专业老师和学哥、学姐们沟通经验是途径,能够同学间互通学习心得是方法。很多学生都是偷着学习,完全封闭自己,这就阻碍了自己改善和提高自己学习能力的机会。能够积极主动、行之有效的开展自己的大学生活,培养医学生学习的能动性,使大学生活既丰富又充实,是入学教育的主要目标。(三)完善职业生涯规划兴趣、能动性在规划面前都是弱者,因为没有合理的规划就无法品味成功的硕果。大学的职业生涯规划,应该是每一名学生入学后认真对待的“事件”。将其称作“事件”,是因为它对学生很重要。规划可以执行到毕业后的三、五年,从学业到生活可以面面俱到。简单地说,就是给大海中航行的船的方向。学生可以在不同的阶段进行调整、完善。为什么很多学生到大四就迷茫了,成绩不算糟糕,但也没觉得学到什么,毕业找什么样的工作,无从下手。学生临近毕业不知道自己能做什么,面试不顺利出现焦虑、抑郁等情绪。入学后的学生可根据学习的年限、专业的特点、教学大纲的要求、就业选择的范围进行合理的规划和执行,最终可以避免毕业焦虑症平稳过渡步入社会发展。(四)开展职业修养教育医学行业是一个服务行业,建立学生的服务意识,开展学生的专业素质教育是十分必要的。从何开始,就是应该从学生了解了专业,做好了规划,针对未来的就业范围开始,有意识的有计划的开展。从简单的学生生活中的个人卫生,寝室公共卫生意识;从学生的文明礼貌意识、言谈举止的规范性;从学生专业钻研能力、职业的耐心培养开始。我校对医学生的培养目标是培养“下得去、留得下、用得上、信得过、干得好”的高素质应用型人才。学生入学教育是我们的高校教育的开始,合理的开展医学生的入学教育,培养专业素质过硬高素质应用型人才更是我们开展教育工作的重要内容。在五四青年节对青年学生提出了四点要求,勤学、修德、明辨、笃实,既是做人的道理也是做学问的道理;既是学生们学习和践行的真理,也是从事教育事业的我们青年教育者所应该践行的真理。在医学生的教育事业上,从医学生的入学教育抓起,做好医学生的教育事业是我们的重要职责。