门诊中药房实习

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门诊中药房实习范文第1篇

【关键词】 中成药;眼科;处方分析

Utilization of chinese patent medicines in outpatient prescriptions of a hospital in 2009

GUO Ze-li,MAShu-mei. Zhongshan Ophthalmic Center,Sun Yat-sen University,Guangdong 510060,China

【Abstract】 Objective To evaluate the utilization of Chinese patent medicines in outpatient prescriptions of the hospital for the reference of clinical management and rational use of this kind of drugs. Methods couected the outpatient prescriptions randomly by distance method,and analysised statistically the frequency and the route of administration of patent Chinese medicine, classfiied it and analysised the distribution of clinical departments with Chinese patent medicine prescriptions. Results Chinese patent medicine prescriptions accounted for 33.34% of total prescriptions, the medicine of activate blood and resolve stasis was used frequently, accounted for 47.32% of the total Chinese patent medicine. Oral Chinese patent medicine was used most, and mainly used to treat the ocular surface diseases and retinal diseases. Conclusion Chinese patent medicine is widely used in the treatment of ophthalmic disorders.

【Key words】 Chinese patent medicine; Ophthalmic; Prescription analysis

作者单位:510060 广州市中山大学眼科中心药剂科

中成药是中医药的重要组成部分,作为2000多年中医药精髓的延续和创新,为我国医疗事业的发展做出了巨大的贡献,特别是在某些疾病上,如在心脑血管疾病,眼底疾病,抗肿瘤,抗病毒等领域,正在发挥着重要的甚至是化学药品不可替代的作用。近年,中成药在临床各专科使用中呈现不断增长的势头。我院是一家眼科三甲医院,为了解眼科疾患中对中成药的使用情况,对门诊处方进行抽查分析十分必要。为此本文对我院2009年8～12月门诊西药房处方中的中成药的使用情况进行统计分析,以便给患者提供高水平的医学和药学服务。本文所指的中成药制剂是指成药及其提取物制剂[1],是药品成分标示含有中药及不确定成分的中药提取物制剂。

1 资料与方法

1.1 资料基本情况

1.1.1 数据来源 我院门诊西药房2009年8～12月西药处方,以确定数量间隔法从中随机抽取处方共计2500张。

1.1.2 基本信息 抽取处方中患者年龄分别从2个月～85岁;处方分别来源于青光眼,白内障等科。

1.2 方法 统计分析处方中中成药的使用情况,各科中成药的使用频率,中成药的分类分布及使用的合理性等。

2 结果

2.1 中成药使用频率概况 2009年8月至12月门诊处方2500张,使用中成药处方821张,占总处方数的32.84%,其中仅使用一种中成药的处方占总处方数的22.68%,使用两种及以上中成药的处方占总处方数的10.16%,结果详见表1。由此可见,中成药在眼科疾病的治疗中使用比较广泛,其中使用单一品种中成药且合并西药的情况占多数。

2.2 中成药的使用途径分布情况

处方中使用口服中成药的处方数约占总中成药处方数的87.99%,注射用药的仅占0.83%,外用的占11.18%,其中眼外用的占9.87%。由此可见,眼病治疗中,中成药的使用以口服为主,眼外用药也占大多数。由于处方中存在使用中成药超过两种的情况,因此,统计处方总数超过原来的821张,使用途径分布详见表2。

2.3 处方中中成药的类别分布情况 以《中药药理学》[2]及药品说明书为基础,对中成药进行分类统计,结果见表3。处方中,理血药约占47.32%,其次为平肝熄风药,约占24.18%。其他类药主要包括理气药,安神药等。由于处方中存在使用中成药超过两种的情况,在此统计的处方数超过实际的821张。2.4 含中成药处方在各科中的分布 眼表疾病及视网膜疾病较多应用中成药进行辅助治疗,分别占33.29%和23.79%,详见表4。中医背景医生处方约占10.84%,非中医背景医生处方占大多数。

3 分析与讨论

3.1 中成药在眼科疾病中的应用较为广泛 由表1可见,抽取处方中的中成药使用率达到三分之一,表明中成药在门诊的使用已比较普遍,这也反映了本地区对中成药的认可和接受程度相对较高,但眼科用药当前还是以西药为主,中成药仅作为一种辅助用药来使用。

3.2 口服中成药使用占绝大多数 从表2可以看出,内服中成药占绝大多数,约90%,注射用的仅占0.83%。这表明中成药应用剂型相对集中,内服中成药的严重不良反应相对较少,应用相对较安全,所以使用率必然较高;而中成药注射剂的使用比率较小,这与门诊多以轻症为主,使用注射剂的情况较少有关,也反映了医生对中药注射剂的认可度不高。近年中成药特别是注射用的中成药制剂的严重不良反应时有报道,医院药品不良监测结果显示中成药的不良反应不容轻视,其主要原因在于中药注射剂质量较难受控制[3],出于安全考虑,医疗机构收紧中成药注射剂的引入,中成药注射剂的使用相对较少。眼外用药占外用药的主要部分,但从总体上来看,中成药眼外用药还是比较少,可能由于中成药眼药水的开发较少,适应证也相对较少,应用自然就少。

3.3 活血化瘀类中成药使用较多,主要应用在眼底疾病中 由表3可以看出,理血药,平肝熄风药,清热解表药占绝大多数的比例,主要用于眼表及视网膜疾病中。中医理论中,肝开窍于目[4],所以肝脏有病一般会引起眼病,而一般的眼表疾病多是由于肝火旺所引起的,清热解表及平肝熄风的中成药主要有降肝火的功效,所以在眼科门诊中使用得相对较多;视网膜的内三分之二组织的营养来源于视网膜中央动脉[6],所以视网膜疾病多与眼底血流有关,理血药的使用能有效的疏通血管,调节血流,对视网膜疾病的治疗有一定的作用,在其他的眼科疾病中,也多应用其作为辅助治疗。

3.4 卫生部2007年颁布实施的《处方管理办法》第二章第六条规定:西药和中成药可分别开具处方,也可开具一张处方。但未有明确规定开具中成药处方的医生资格。临床上非中医背景医生使用中成药的情况十分普遍,2500张处方中,仅有10.84%的处方是由中医背景的医生所开。中成药来源于中医理论,提倡辨证应用为基础,未对症应用非但达不到治疗效果反而会加重病情。以现代医学理论思维去应用源于千年的以中医理论为基础的中成药,能否使用得正确合理都有待进一步探究。

4 结论

综上所述,我院门诊中成药使用较为广泛,应用基本合理。在眼科治疗中,应辩证的使用中成药,通过医药人员的共同努力,可促进临床的合理用药,减少和预防不良反应的发生。

参 考 文 献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部).人民卫生出版社,2005:1318-1319.

[2] 沈映君.中药药理学.上海科学技术出版社,1995:27-189.

[3] 刘佩坚.2009年某院门诊处方使用中成药情况调查分析.中国医院用药评价与分析,2009,9(11):833-835.

门诊中药房实习范文第2篇

从7月5日到8月24日共6周的时间是在中药房实习,经过中药房的系统实习培训,我学习到了中药处方的识别、审查和按方发药,常见中药饮片的鉴定,中药入库和库存管理(包括特殊药品的管理),认识新药;系统的了解一些中药的药性、药理、药味及其药物配伍和药物禁忌等。

从8月25日到9月9日共计2周的时间在门诊药房实习学习,在梁老师精心指导下,让我第一次认识了几百种西药,了解西药配伍,学习西药在药理(药动学和药效学)、适应症、药品归类、不良反应和药物禁忌等知识。了解电脑在医药学方面的应用和所起到的重要意义。学习药品入库和按处方发药,还有特殊药品的管理,如贵重药品的专人专柜和毒麻药品、精神类药品的双人双锁,每日一小点,每周一大点,次次登记入表的管理。

从9月10日到9月23日共计2周的时间在保健药房实习,在崔老师身上学习到了知识要扎实,态度要认真,发放药品要一丝不苟,不能有一点的马虎;工作上遇到问题要及时解决,弄清楚出错的环节。在保健药房里,进一步学习西药及中成药品的药理、适应症、不良反应和药物禁忌,熟悉常见药品;审查处方、发放药品、使用电脑登记药品入库和传帐。在发放药品期间,认识到了药品有生产厂家、进口和国产、剂量规格的不同,给我在以后药品的发放带来了很多方便。

从11月17日到11月30日共计2周的时间在住院药房实习,在这里认识到了针剂、片剂、营养液体和大液体是分开来发放的,这样给药品的发放带来了很大的方便。在住院药房实习期间,主要是在针剂和营养液体两个地方实习,在此我更好的学习到了针剂管理和营养液体的管理。在针剂室里,我学习了针剂根据抗微生物药、抗肿瘤药、解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药、麻醉用药、循环系统用药、专科用药等分类管理。了解药品从一级库传到二级库的各个环节。在这里,我系统的熟悉了针剂发放和管理。在营养液体发放室里,我认识了很多氨基酸、脂肪乳、激素类等营养液体药物,对以后在医院工作打下坚实的基础。

从9月24日到11月2日共计6周的时间在药厂实习,实习的科室共计4个,依次是药检室、中药制剂室、普通制剂室,灭菌制剂室。

在药检室里,学习使用检测仪器,如检测0。5%碘伏溶液中,学习使用碾钵、烧杯、量筒、吸管、容量瓶、滴定管等,熟悉溶解和滴定终点等知识。还接触使用精密仪器,如万分之一电子天平,紫外光谱色谱仪,超声波谱仪及高效液相色谱仪等。在张老师指导下操作液固分离提取,色谱分析,回收液体和滤渣等,还学习操作西洋参的粉碎、过筛、灌胶囊包装、检测颗粒大小是否符合等。

在中药制剂室里,认识了一大批中成药品,如胃得安片,胃乐舒颗粒、玄麦柑橘颗粒、退烧冲剂,复方酸揸颗粒等,学习一批药,从制膏剂,加工生产,再到包装出厂的整个过程。亲自参与生产胃乐舒、胃得安、退烧冲剂的生产。

在普通制剂室里,参与了一大批的软膏剂和液体制剂的生产包装。在张老师的精心指导下,学习操作尿素乳膏、碘甘油、复方碘溶液、0。5%碘伏、0。1%碘伏的配制、生产过程中的注意事项及其药理作用等。在张老师,梁老师的指导下,学习复方苯甲酸软膏、水合氯醛溶液、小儿止咳合剂、克霉唑乳膏的检测标准、处方、制作中注意事项及其药理作用等知识。学习熟练使用灌装机,药品分包装机、粉碎机和搅拌机等。了解标签使用和保管,洁净区卫生学处理等知识。

门诊中药房实习范文第3篇

1.1医生书写处方不规范

医生处方不规范，书写潦草，调剂人员有时辨认不清，导致错误调配。论文百事通医生的这种态度给药房的调配人员带来很大的麻烦，不仅影响了调配处方的速度，而且还很容易使一些药物名称相似的药品看错，发错。如桂枝-桔梗，黄芪-黄芩等。还有，有的医生书写数字0和单位g连在一起，例如50g有时就辨认不清是五克还是五十克。这些都很容易造成错误的调配。

1.2药品名称相似

中药的种类有很多，且命名也多种多样，有的中药名称仅一字之差的就有很多，如不仔细辨认在调剂过程中很容易调差。也有一些药物一药多名、一名多药的现象存在，这些名称相似的饮片调剂人员很容易混淆。也有一些药物具有相似或相同的别名，如不是很了解它们的来源和功效，在调剂过程中也很容易混淆，如补骨脂别名“破故纸”，为补阳药，而木蝴蝶别名“云故纸”、“千层纸”，为化痰止咳平喘药，调配时一定要仔细辨认，切勿将“破故纸”错发为木蝴蝶。

1.3药品外观、体积形态相似

由于调剂人员的专业技能不强，有些外观、形态相似的药物很容易在装斗时错装，进而导致调配时错误。

1.4调剂人员因素

有些调剂人员由于个人情绪或未休息好，上班时无精打采，注意力不集中，或患者较多调配处方时过于急躁，造成落药，调错药现象。另外还可能在发药时患者同名，没有辨别患者其他信息直接将药发出去，而使患者用药效果不佳或无效[1]。

1.5饮片调剂量不准

饮片调配是依据医生处方要求，将加工合格的中药饮片，调制成便于患者内服或外用的药剂的过程，调配的工具是戥子。

关于操作方面,调剂操作规程明确规定：每剂药误差正负不得超过5%，一方多剂时应严格按递减分戥法逐剂进行复戥，禁止凭视觉主观估计。但是尽管如此，目前仍存在着调剂人员“以估代称”、“以手代戥”的现象。可想而知，这样做是很难达到调配剂量准确无误的，而药物的剂量在临床上是治疗疾病的主要因素。

1.6处方应付不准确

调剂人员对处方应付掌握不熟，如书写“白术”按实用中药调剂手册[2]应付“炒白术”，书写“龙骨”应付“煅龙骨”。也有些医生对处方应付不太了解，不知所开药物药房应付何品种，从而出现医生用药意图与药房实际配付品种不一致，存在着“脱节”的窒螅?使患者得不到有效的治疗??

1.7调配人员责任心不强

处方调配时不认真，聊天说笑；分剂时马马虎虎,不均匀；光顾快而忽视了调剂质量，调配后不自我复核或复核徒于形式；遇到处方有疑问不明之处，怕麻烦，不与原处方医生联系，而是盲目猜测，估读估认；同一张处方两人甚至多人同时调配，由于相互之间协调不好，重复称取或遗漏药味；对特殊处理药物不按调剂常规或脚注要求调配等等。新晨

2解决对策

2.1建立完善的规章制度

中药饮片调配工作是整个中药调配工作的中心环节，也是最容易出现差错的环节，因此非药剂人员或未经培训的人员不得直接从事中药调配工作，新分配的或实习进修人员必须加强带教工作，对一些贵细药和毒麻药要有专人专柜管理，药房应有严格的值班制度和管理制度，中药调配人员上班时间必须集中精力配方，安静整洁的工作环境有利于配方。因此，应强调药房重地非本室人员不得入内的管理规定，提高中药房调配人员的业务水平和加强医德医风与责任感教育。

2.2提高中药调剂人员的业务水平

中药调剂是一项涉及知识面很广的专业技术工作，中药调剂人员只有全面提高专业素质，掌握各专业的理论知识，才能保证中药调剂的工作质量，充分配合临床工作的需要。认真把好审方、调配、复核等关键环节，做到制度化和规范化，在调剂过程中发现处方不规范，应与处方医师沟通，并及时纠止或重签名。确保调剂质量和患者用药安全、有效、合理。

2.3加强调剂人员的职业道德修养

中药调剂人员要有高度的责任感和良好的职业道德，要充分认识到中药调剂工作的重要性，一丝不苟对待调剂工作的每一个环节。

总之，有效的减少调剂过程中的差错，为患者提供安全有效的药学服务是每个药剂人员的责任。我们只有加强业务学习，提高自身修养素质，才能最大限度的降低用药差错，推动药学服务的提高和完善。

参考文献

门诊中药房实习范文第4篇

【摘要】有效的减少调剂过程中的差错，为患者提供安全有效的药学服务是每个药剂人员的责任。我们只有加强业务学习，提高自身修养素质，才能最大限度的降低用药差错，推动药学服务的提高和完善。

【关键词】中药 调剂 技术

中药调剂系指按照中医处方要求，正确的调配，它直接或间接地影响治疗效果，医院的调剂人员担负着确保临床疗效的重要任务。它是一项具有很强的专业性、技术性的工作。“调剂”与“处方”一样，具有法律上的责任，同时它的工作又牵涉到中医中药各个方面，因此必须把好中药调剂关，确保质量与用药安全，有效地为防病治病服务，通常它有审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序，由于我院每日调配的处方量比较大，而且它又是一项专业性、技术性很强的工作，差错事故时有发生。在这里笔者就在我院中药调剂过程中常见的差错加以分析并提出相应的解决对策。

一、调配差错原因

1、医生书写处方不规范

医生处方不规范，书写潦草，调剂人员有时辨认不清，导致错误调配。医生的这种态度给药房的调配人员带来很大的麻烦，不仅影响了调配处方的速度，而且还很容易使一些药物名称相似的药品看错，发错。如桂枝-桔梗，黄芪-黄芩等。还有，有的医生书写数字0和单位g连在一起，例如50g有时就辨认不清是五克还是五十克。这些都很容易造成错误的调配。

2、药品名称相似

中药的种类有很多，且命名也多种多样，有的中药名称仅一字之差的就有很多，如不仔细辨认在调剂过程中很容易调差。也有一些药物一药多名、一名多药的现象存在，这些名称相似的饮片调剂人员很容易混淆。也有一些药物具有相似或相同的别名，如不是很了解它们的来源和功效，在调剂过程中也很容易混淆，如补骨脂别名“破故纸”，为补阳药，而木蝴蝶别名“云故纸”、“千层纸”，为化痰止咳平喘药，调配时一定要仔细辨认，切勿将“破故纸”错发为木蝴蝶。

3、药品外观、体积形态相似

由于调剂人员的专业技能不强，有些外观、形态相似的药物很容易在装斗时错装，进而导致调配时错误。

4、调剂人员因素

有些调剂人员由于个人情绪或未休息好，上班时无精打采，注意力不集中，或患者较多调配处方时过于急躁，造成落药，调错药现象。另外还可能在发药时患者同名，没有辨别患者其他信息直接将药发出去，而使患者用药效果不佳或无效[1]。

5、饮片调剂量不准

饮片调配是依据医生处方要求，将加工合格的中药饮片，调制成便于患者内服或外用的药剂的过程，调配的工具是戥子。

关于操作方面,调剂操作规程明确规定：每剂药误差正负不得超过5%，一方多剂时应严格按递减分戥法逐剂进行复戥，禁止凭视觉主观估计。但是尽管如此，目前仍存在着调剂人员“以估代称”、“以手代戥”的现象。可想而知，这样做是很难达到调配剂量准确无误的，而药物的剂量在临床上是治疗疾病的主要因素。

6、处方应付不准确

调剂人员对处方应付掌握不熟，如书写“白术”按实用中药调剂手册[2]应付“炒白术”，书写“龙骨”应付“煅龙骨”。也有些医生对处方应付不太了解，不知所开药物药房应付何品种，从而出现医生用药意图与药房实际配付品种不一致，存在着“脱节”的窒螅够颊叩貌坏接行У闹瘟啤?1.7调配人员责任心不强

处方调配时不认真，聊天说笑；分剂时马马虎虎, 不均匀；光顾快而忽视了调剂质量，调配后不自我复核或复核徒于形式；遇到处方有疑问不明之处，怕麻烦，不与原处方医生联系，而是盲目猜测，估读估认； 同一张处方两人甚至多人同时调配，由于相互之间协调不好，重复称取或遗漏药味；对特殊处理药物不按调剂常规或脚注要求调配等等。

二、 解决对策

1、建立完善的规章制度

中药饮片调配工作是整个中药调配工作的中心环节，也是最容易出现差错的环节，因此非药剂人员或未经培训的人员不得直接从事中药调配工作，新分配的或实习进修人员必须加强带教工作，对一些贵细药和毒麻药要有专人专柜管理，药房应有严格的值班制度和管理制度，中药调配人员上班时间必须集中精力配方，安静整洁的工作环境有利于配方。因此，应强调药房重地非本室人员不得入内的管理规定，提高中药房调配人员的业务水平和加强医德医风与责任感教育。

2、提高中药调剂人员的业务水平

中药调剂是一项涉及知识面很广的专业技术工作，中药调剂人员只有全面提高专业素质，掌握各专业的理论知识，才能保证中药调剂的工作质量，充分配合临床工作的需要。认真把好审方、调配、复核等关键环节，做到制度化和规范化，在调剂过程中发现处方不规范，应与处方医师沟通，并及时纠止或重签名。确保调剂质量和患者用药安全、有效、合理。

3、加强调剂人员的职业道德修养

中药调剂人员要有高度的责任感和良好的职业道德，要充分认识到中药调剂工作的重要性，一丝不苟对待调剂工作的每一个环节。

总之，有效的减少调剂过程中的差错，为患者提供安全有效的药学服务是每个药剂人员的责任。我们只有加强业务学习，提高自身修养素质，才能最大限度的降低用药差错，推动药学服务的提高和完善。

参 考 文 献

门诊中药房实习范文第5篇

[关键词]持续创新；带教；药学生；药学人才

[中图分类号] G642.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（c）-0164-03

[Abstract]Objective To explore the effect of continuing-innovation teaching method on the practice of pharmacy interns and to cultivate qualified pharmacists.Methods Continuing-innovation teaching method was taken into teaching process and both the teachers and the pharmacy students were orientated to solve the problems actively，the quality-ensured feedback system was used to measure the teaching quality.Results Continuous improvement of the teaching system and optimization of teaching methods were proved to promote pharmacy students′ subjective initiative in learning and effectively enhance the comprehensive ability of pharmacy students in elaborative faculty，rational use of medicines and work specification.Conclusion Continuing-innovation teaching method is critical for improvement of administration level and the efficiency in teaching，and the pharmaceutical talents will be qualified enough for the society.

[Key words]Continuing-innovation teaching method；Teaching；Pharmacy students；Pharmaceutical talents

随着社会对药学人才需求量日益增多以及我国高等教育的蓬勃发展，药学高等教育也走上了快速发展的新时期，药学毕业生越来越多。而今，随着医改的纵深发展，医院药学也正在转变服务功能，由传统的以药品为中心转变为“以患者为中心”的药学服务，让药师面向患者，协助医生管理好患者，真正融入“医药护”的治疗团队，担负起合理用药的责任，保障患者的用药安全、有效、经济。药学生到医院进行实践学习，也是教育部对高等院校教育工作提出的要求[1]，因此，医院药学部及临床科室在培养优质的社会药学人才方面肩负着重要的责任[2-3]，医院药学生的实习带教工作显得尤为重要。现在各大院校药学专业课程设置不合理、知识老化，还停留在以化学为主的教学内容，相对临床医学知识、临床药物治疗知识涉及不多，还有，医院对药学实习生的实习管理还不够重视，教学大纲还局限于以药品为中心的低附加值低技术含量的药品供应和处方调剂工作，教学内容缺少更新和创新，导致药学实习生在学习过程中感觉缺乏挑战性，只是单纯的劳力，出现应付学业和厌学的情形。所以，医院传统的培养药学实习生的模式已经难以满足社会对高素质药学人才的需求，迫切需要更新培养理念，深化教育改革，培养实践能力强、专业技术高以及专业知识扎实的药W人才。

我院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等专科医院，药学部每年承担几所高校和大中专院校药学学生的实习带教工作。药学部有自己的药学教研室，带教老师都由资深药师以及副高以上职称药师任教，教学经验丰富。近几年通过一系列的教学改革，从制度到教学方法的创新，我院基本形成一套科学合理的教学模式，现就近几年所累积的经验和心得进行介绍和探讨，旨在提高医院药学带教质量。

1 制度创新保障

1.1设立药学教研室

成立药学部教研室，成员以教研室主任、药学部各部门负责人、骨干药师组成，教研室主任组织相关人员参与讨论制定《药学部实习生实习制度》《药学部带教老师带教制度》《药学类实习生学习计划》等，并由各部门负责人和骨干药师负责学习计划的实施，向学生传授药学专业技能和知识，教研室主任负责教学日常管理工作和实习生考核工作[4-5]。

1.2制订科学的教学计划

参照实习生的实习周期和实纲要求，制订科学、合理有针对性的实习计划，定期组织带教老师对已有教学课件进行修改或制作新的教学课件，由带教老师定期给实习生讲课，做好实践与理论的结合[6]，带教老师也借此机会，可以互相交流教学经验，优化教学方案，保证实习生的实习质量。

2引进新的教学模式以及持续创新的教学方法，提高实习生学习兴趣

各院校的实习周期长短不同，有的1～3个月，最长也只有7个月，由于药学部下属部门较多，有门诊西药房、门诊中药房、住院部药房、药库、临床药学室，实习生在较短时间内要在不同部门轮转实习，往往就是走马观灯，干些体力活，学习的广度、深度不够，实习生很难真正学到知识和技能。

针对学生在医院学习周期短的特点，本科室引进了基于问题的学习法（problem-based learning ，PBL），抓住教学重点，以抽提式方法破解学生疑惑的问题。PBL是一种以问题为基础，以学生为中心，以教师为引导的新型教学模式。PBL教学模式起源于20世纪50年代的医学教育，由美国的神经病学教授Barrows 在加拿大的 McMaster大学首先提出，目前已成为国际医学教育通用的教学方法之一。与传统的以授课为基础的学习教学模式相比，在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面，均有很大区别[7-8]。

药品管理、处方调剂、处方审核等这些药学专业技能，在学生入岗前，带教老师会通过授课的方式给其上课，但是这种填鸭式教学，使学生会学得比较浅，觉得抽象、容易忘记。在实际工作中结合案例，采用PBL教学模式，引用以往工作中出现的问题顺带把相关专业技能知识传授给学生，例如，进行冷链药品的管理时，结合以往因冰箱维护不到位导致药品结冰、外包装损坏的典型例子和视频资料，给学生讲解冰箱日常维护知识以及冷链药品的管理知识。处方调剂时，挑选包装相似、药名相似、规格不同的药品，强调调剂处方“四查十对”的重要性，培养良好的调剂习惯，杜绝调剂差错的发生。处方审核，收集以往医生的不规范处方以及不适宜处方给学生辨认、思考，然后逐一指出问题所在，引导学生了解处方知识，提升自身的药学专业知识，把好用药关，保障患者的用药安全、合理、有效。PBL科学、先进，具有创新性，提倡学生自己学习为主，带教老师点评为辅，老师引导性提出问题，然后学生进行思考、讨论，互相交流和概括总结，拓宽学生对问题认识的深度和广度，使学生掌握到的知识会比较深刻，而且主动思考的能力以及解决问题的能力会得到较大的提高，学习兴趣也会调动起来。

3分层教学方法注重培养本科药学生的临床思维和科研能力

实习带教内容要根据实习生的学历层次来调整实习带教的重点，对于大中专生，侧重药品的管理以及处方调剂，而对于本科生，除药品管理和处方调剂外，更应该侧重临床医学知识、临床思维、药物治疗知识以及科研能力的培养[9]。通过PBL的教学模式，引导学生自己学习临床常见的疾病知识、药物治疗知识以及最新的各疾病治疗专家共识和国内外指南，使其能通过诊断信息和用药信息来理解医生的治疗思维[10]。此外，设立病例分析讨论专业小组，引导学生查阅相关疾病的病因、病情进展、诊断依据、辨别诊断和进行专业的用药记录，以汇总及综合分析其中的成功处与误区，正确对待疾病的表型和内因，实现量变和质变，共同协助医生做好患者的合理用药指导[11]。在科研方面，要求学生自己选择课题或者以带教老师科研课题为载体进行展开，以教师科研课题的分支方向作为学生课题的选题[12]，并定期向带教老师报告课题进展情况，带教老师及时引导学生了解国内外研究动态，给予检查和指导，引导学生积极分析和解答课题进展过程中遇到的问题。课题完成后，科室组织副高职称以上药师进行论文预答辩，并有针对性地指出修改意见。

4创新的考核、评价方法

实习生的带教考核实行双向信息反馈系统考核，学生和带教老师互相考核。学生在每一部门实习结束后，都要对其评价和考核，考核内容包括：考勤情况、工作态度、理论知识测评和操作技能测评，带教老师结合学生自评和平时工作表现给出客观、公正的评语，药学部科研室主任再汇总每个学生在每个部门的信息（具体有学生自评、带教老师评语、理论和操作技能测评成绩等）和职业道德评定出考核等级（不合格、合格、良、优）。针对带教老师的考核，采取问卷调查形式，问卷调查表由药学部药学科研室自行设计，主要内容有：带教态度、学术水平、带教效果等，科室根据调查表反应的问题加以改进和完善，提高教学质量，年终评出优秀带教老师，以资鼓励[13-14]。

5效果

PBL教学模式，有效地提升了药学生的学习主观能动性和增强了实习生对案例的思考、药物的合理应用和工作的规范化等综合能力，同时培养了学生的临床思维和创新精神。分层教学方法通过针对不同学历层次学生进行个性化教学，给予本科以上学历药学生更多的学习任务，在临床药学知识以及科研方面给予更多的培养，促进本科学历学生的临床思维能力和科研能力，使其成为高素质的社会应用型人才。创新的考核、评价方法，更能科学客观地评估学生的实习成绩和老师的带教效果，同时也激励带教老师的教学积极性。

6小结

医院的实习生带教工作，在为社会培养高素质应用型综合人才方面起到非常重要的作用，近几年，在教学的各个环节上进行改善优化，首先建立起组织机构，成立了药学教研室，制订了各项制度，在这基础上通过教学实践，形成了一套科学、合理的教学系统[15]。在教学过程中保持持续创新的教学方法，不断优化教学模式，促进教学管理水平、提高教学质量，培养了优质的药学实习生，为社会输送合格的药学人才提供了有力的保障。

[参考文献]

[1]欧亚琼，钱磊，夏泉，等.药学专业实习生在我院进行岗前培训的实践及探讨[J].中国药房，2015，26（12）：1719-1721.

[2]王玉琨，辛春艳，何炜，等.创新型、应用型药学人才培养模式改革措施与实践[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，9（7）：1274-1277.

[3]李敏，热娜・卡斯木，李莉，等.药学专业学位硕士研究生培养环节探讨[J].安徽医药，2014，18（9）：1810-1812.

[4]沈爱宗，刘琳琳，唐丽琴，等.规范药学专业实习生带教工作的实践和体会[J].安徽医药，2011，15（1）：131-132.

[5]黄际薇，麦海燕.临床药学实习带教模式的探索[J].中国药业，2013，22（22）：10-11.

[6]谢纳泽.深化校企合作培养高素质药学人才的思考[J].药学教育，2014，30（4）：11-13.

[7]PrinceKJ，Van Eijs PW，Boshuizen HP，et al.General competenciesofproblem-basedlearning（PBL）andnon-PBL graduates[J].Med Educ，2005，39（4）：394-401.

[8]乔敏.以问题为中心的医学教育[J].医学教育探索，2005，4（2）：267-268.

[9]钱先中，金惠静，陈超，等.我院药学专业实习生带教工作的体会与思考[J].中国药房，2014，25（12）：1148-1150.

[10]王俊杰，段志军，杜建玲.浅谈诊断学教学中医学生临床思维的培养[J].医学研究杂志，2010，39（6）：132-134.

[11]殷晓丽，王德炳.医学生临床思维能力培养探析[J].中华医学教育杂志，2014，34（1）：10-13.

[12]李菁菁，陈娴，王君辉，等.以教师科研课题为载体的大学生科研素养的培养[J].中国医学教育技术，2015，29（1）：80-83.

[13]李秀敏，李连新.提升医院门诊药房实习生带教质量的几点建议[J].中国药房，2014，25（48）：4604-4606.

[14]跃文，刘亚敏，栗俞程，等.我院药房实习带教存在的问题与对策[J].中国校外教育，2014，（9）：85.