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对于我这个只有半年学医经历的学生来说,应该从医院中最基础的护理工作开始。来到医院,我对一切都感到新鲜和畏惧,即使自己曾以病人的身份到过此地。
镜中的我,穿着干净的白大褂,戴着洁白的帽子和口罩,想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪,心底的那份坚定与自信犹然而生!
看起来很简单的护理工作,让我开始有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我开始虚心向护士学习,紧紧地跟着护士,寸步不离,年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地,我穿梭在各个病房,了解了她们的护理术语和一些日常工作。
我协助护士接诊病员,做好四测(测血压、测体温、测脉搏、测体重),熟练地掌握了血压及体温的测量方法,接触配液环节,在严格坚持“三查七对”(三查:操作前查、操作中查、操作后查;七对:对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间)的原则下,并为病员配液。
终于有了我实践的机会,想着护士叮嘱我的操作要领,端着装有止血带、胶布、碘付的器皿,来到病房。面带着微笑:“阿姨,该打针了1我给病人绑上止血带,用碘付进行消毒,然后拿起针头,小心翼翼地扎入病人的血管中。看见管中有回血,一种如释重负的感觉蔓延全身。想不到,身平第一次扎针竟然会如此的顺利!
护士在休息的时候,给我讲着因为静脉注射的输液管中一个小小的气泡,而使病人死亡的真实事例后,我大为震惊,不免开始崇敬这些平凡的护士们。
200x、2、21在医院领导的同意下,我观摩了一例左下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术!手术前病人的家属用充满期待的目光注视着主刀的医生,顿时让我感到医生的伟大责任。手术的时间大约两个小时,主刀医生精湛的医技,让我了解到医学基础知识的重要性,他的细心,仿佛把病人当成自己的家人一样精心地照料,就好象生理老师曾经说过:虽然你们是用动物做实验,但以后你们却是要给人看病!因此,使我是深深体会到,我们要提高自己的职业素质。
短短的15天医院实习结束,终于可以喘一口气了。想想这么多天的忙碌,再想想每日辛苦战斗的护士们,才知道护理工作的不易。
我觉得护理工作不仅需要熟练的技巧,而且同样需要优秀的职业素质:
1.思想素质:要教育和培养每一个护理人员热爱护理工作,献身护理事业,树立牢固的专业思想;要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养,以白求恩为榜样,发扬救死扶伤,实行革命的人道主义精神:真诚坦率,精神饱满,谦虚谨慎,认真负责;要高度的组织性、纪律性和集体主义精神,团结协作,爱护集体,爱护公物。
2.专业素质:护理人员要对病人极端负责,态度诚恳,和蔼热情,关心体贴病人,掌握病人的心理特点,给予细致的身心护理;严格执行各项规章制度,坚守岗位,按章办事,操作正规,有条不紊,执行医嘱和从事一切操作要思想集中,技术熟练,做到准确、安全、及时,精益求精;要有敏锐的观察力,善于发现病情变化,遇有病情突变,既要沉着冷静,机智灵活,又要在抢救中敏捷、准确、果断;做好心理护理,要求语言亲切,解释耐心,要有针对性地做了病人的思想工作,增强其向疾病做斗争的勇气和信心;保持衣着整齐,仪表端庄,举止稳重,礼貌待人,朴素大方;作风正派,对病人一视同仁,对工作严肃认真。
3.科学素质:护理人员要具有实事求是、勇于控索的精神,要认真掌握本学科基本理论,每项护理技术操作都要知其然并知其所以然;护理学是一门应用学科,必须注意在实践中积累丰富的临床经验,要掌握熟练的技术和过硬的本领;要刻苦钻研业务,不断学习和引进国内外先进的护理技术;要善于总结经验,不断控索,开展研究,勇于创新,努力提高业务技术水平,不断推动护理事业的发展;要积极努力学习和了解社会学、心理学、伦理学等知识,拓宽自己的知识面,更好地为病人的身心健康服务。
同样,即将成为口腔医生的我们也应该充分认识到:
1.医生是一个很平凡的职业,他的责任就是救死扶伤,挽救病人的生命。
2.医生也同样应该具备一定的思想素质、专业素质和科学素质,要有一定的责任心,把病人的生命看作是自己的生命。
(一)实习目的
毕业实习是全面贯彻落实党的教育方针,加强素质教育和理论联系实际的一个重要教学环节。通过毕业实习与调查,使毕业班同学广泛了解我国经济发展和企业改革的实际情况,将课堂上所学到的基础理论和专业知识与社会实践联系起来,增强感性认识,加深知识理解,进而提高他们分析和解决问题的能力,并为撰写毕业论文作必要的材料准备,为毕业后奔赴新的工作或学习岗位奠定良好的基础。
(二)实习方式及安排
1、本次实习采用部分学生集中实习,其余分散实习的方式,即学院选派部分学生赴中山顶固公司实习;其余学生则由学生自己联系实习单位,并按学院的实习要求,自行安排实习过程。
2、本次实习时间为8周,自年月日起至年月日止,其中包括三周的社会调查时间。
3、全体同学必须于年月日前进入实习单位,不得无故推迟。在寒假前能确定实习单位的同学(指对方已来函表示愿意接收实习),可在放假离校之前将实习单位的接受函及本人实习期间的通讯地址、邮编和联系电话交给学院实习领导小组,在寒假结束后按学院规定日期准时开始实习。在寒假前不能确定实习单位或原已确定实习单位因故变更的同学,必须在寒假期内联系与确定实习单位,按规定日期准时开始实习,并在到达实习地点后的两周内将实习单位接受函、通讯地址、邮编、联系电话、个人实习详细安排、实习指导教师姓名等材料与资讯寄给学院实习领导小组,不得无故延迟。
4、实习结束,所有学生必须于年月日前返回学校,于月日上午8时在指定教室集中,不得有误。
5、各毕业班同学分班集中进行实结与交流。所有毕业班同学至少必须提交4项书面材料。
(三)实习内容及要求
1、参加实习的同学可以采取跟班形式,请实习单位的指导老师安排跟班操作,指导自己从事实际业务。实习生须认真听取有关情况介绍,阅读有关材料,了解有关业务活动的方法和要求,重点掌握实习单位各项业务管理的基本过程和基本方法。
2、实习也可采取参加实习单位有关管理课题研究的方式。通过参与课题研究,使自己更加了解实习单位的管理实际情况,得到管理工作研究的实际锻炼,并为实习单位作出力所能及的贡献。采用此种实习方式的同学,可将社会调查与毕业实习结合起来进行。
3、所有实习同学在实习中期,必须向学院实习领导小组做出书面汇报(统一寄工商管理学院党总支王琪老师收)。书面汇报的主要内容是前一段时间的实习进展情况和后一阶段的实习安排等。
4、所有实习同学在毕业实习结束时应充分重视两份报告的撰写工作。一是不少于5000字的毕业实习报告。要求把实习的全部过程、收获、实习工作过程中发现的问题及其有关思考,均反映在报告之中。实习报告要先交实习单位评定成绩,否则学院将不予评定“毕业实习”成绩。二是不少于3000字的社会调查报告。学院将依据社会调查报告来评定每位同学的“社会调查”成绩。
5、整个实习期间必须确保安全,杜绝任何人身和财产安全事故的发生。
6、整个实习期间必须与班主任保持经常联系(电话号码及时报告班主任),确保每位班主任随时能用电话与本班实习生联系上。
(四)实习中的组织领导
1、在院行政和党总支领导下,成立由院领导、系主任、班主任组成的实习领导小组,具体工作由王琪老师和各班班主任负责。
2、实习期间,全体实习同学必须在实习领导小组的领导下,服从各实习单位的安排,认真地、圆满地完成实习任务。
3、在一个实习地点,若有两名以上同学实习,须指定一名负责人。
(五)实习纪律
1、实习单位一经确定,不得无故变更。
2、每位同学都必须按本实习方案的要求进行实习。
3、实习期间,每位同学必须服从实习单位和指导老师的领导,严格遵守实习单位的规章制度。
4、实习期间,每位同学都必须写实习笔记。实习结束前,把写好的实习小结交实习单位,作为实习单位对学生进行鉴定的依据之一。
5、实习期间,如需摘抄实习单位的有关文件和数据资料,必须征得实习单位指导教师的同意。对所摘录的文件资料要妥善保存,注意保密,不得随意扩散或丢失。
6、实习期间,不得无故缺勤。凡被学院抽查发现无故缺勤者,将给予严厉批评或处分。
7、每个实习学生都必须自觉地严格遵守《大学生行为准则》,树立社会责任感,发扬互助友爱和虚心求教的精神。
(六)实习成绩评定
1、成立毕业实习成绩评定小组。评定小组由院领导、系主任、班主任及专业教师等4—5人组成,对每位同学采取面答与书面检查相结合方式评价实习情况,并按“优”、“良”、“中”、“及格”、“不及格”的评分标准确定毕业生毕业实习成绩。
2、评分项目内容主要有实习单位的鉴定、学生本人撰写的毕业实习报告以及学院掌握的学生实习期的其它有关情况等。
3、有下列情况之一者,学院对其实习成绩最终评定为“不及格”。
(1)在非假日期间,擅自离开实习岗位3天以上者;
(2)在实习单位违法乱纪,造成不良影响者;
(3)实习单位评定实习成绩不及格者;
(4)未按规定汇报实习情况、递交有关书面材料和未参加实结者。
二、求职
能否求职成功是涉及每个学生切身利益的大事,也是衡量我院办学水平的一个重要标准。为提高我院毕业生的“就业率”,特别提出以下三个方面的要求:
(一)做到“实习”与“求职”两不误。
1.积极参加各地的人才招聘会;
2.关注学校、学院网站中的各类人才招聘信息;
3.将“实习”与“求职”相结合,不搞盲目实习。
(二)降低就业“期望值”,避免出现“高不成,低不就”现象。
(三)在年月日前须取得以下条件之一(前三项最佳):
1.考研上线分数条;
2.出国留学有关凭证;
一转眼我已经从一名懵懂的大学生,走上社会,走进医院,成为一名救死扶伤的医生。在实习的过程中,虽然有成功的泪水,也有失败的辛酸,我为我的辛勤付出写下了在医院实习骨科,是我实习的第一个科室,在这个一骨折为主,另加烧伤的科室里,使我真正体会到理论是实践的基础;看到了护理工作的崇高,懂得了护患关系的重要。
手术室里的无菌观念的要求是很严格的,而且手术室里的护士又是极其严格的,稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满,而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练,所以在手术室里极少看过她们的脸色,并且基于我的表现很专业,她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生,而是当成一个标准的手术医生来对待。再这段短暂得实习时间里,我门得收获许多许多,如果用简单得词汇来概括就显得言语得苍白无力,至少不能很准确和清晰得表达我门受益匪浅。实习期间得收获将为我门今后工作和学习打下很不错得基础。
总而言之,再感谢临沂市人民医院培养我门点点滴滴收获时,我门将以更积极主动得工作态度,更扎实牢固得操作技能,更丰富深厚得理论知识,走上各自得工作岗位,增加临床工作能力,对医生事业尽心尽责!我感觉自己的目标更加明确了,动力更足了。我相信,只要通过我的努力,我会做得更好,帮助更多的患者。
[关键词]心血管疾病 护士学生 实习
[Key words]Cardiovascular diseaseNursing studentExercitation
心血管专科医院实施护生毕业实习是护理专业向专科化、多元化全方位发展的需要。护生实纲要求:“专科性医院应具备适应学生实习所必需的床位、设备和相应的医技科室”;“有一定数量的适应教学需要的技术骨干”[1]。我院作为一所建院仅12年就已闻名华南地区的心血管专科医院,不但具备上述条件而且在心血管专科护生的培养方面,做出了新的尝试。自2001年以来,我院接收护生毕业实习,并提出了“以素质教育为根本,以护理能力为核心,以心血管专科学习为特色”的教学理念,取得了较好的教学效果,现报告如下。
1资料
我院自2001年7月至2004年5月共接受护理学院、学校毕业实习护生57名。其中普通中专生48名,大专生2名,本科生7名。年龄18-23岁,均为女性。
2方法
2.1建立建全教学管理组织:2001年我院首次接收毕业护生实习心血管专科,并成为护理部本年度重点工作之一。建立了医院副院长---护理部主任---护理部教学负责人---病区护士长---病区带教小组长---临床带教老师的教学管理体系。对实习教学工作责任落实,层层负责。此外,护理部还专门指派一名临床一线的教学总负责人(主管护师,本科),及时协调管理层、带教老师、护生之间的沟通与反馈。
2.2临床带教老师的系统培训和管理:高素质的带教老师是保证实习教学质量的基础。首先,从临床选拔医德医风优良、护理理论知识扎实、护理操作技能过硬的优秀护士担任带教老师。然后,对她们进行系统培训。在首届护生实习开始之前及其后的整个过程,始终坚持不间断的培训学习。培训的内容有:实纲、实习质量评估办法、实习守则、带教老师工作职责的全部内容;护理教育学的部分章节;基础护理与心血管专科护理的理论知识、技能操作强化练习与考核;PBL教学法,护生实习差错防范,护生心理等。除了本院的系统学习外,还定期选派优秀带教老师参加全国临床护理带教师资提高班。
对带教老师每年度进行2次综合考评。考评的主要直接指标:①对培训学习内容的考核;②护生对带教老师的评估;③带教护生的实习质量考核成绩。每年度评选优秀带教老师3名。
2.3制定心血管专业特色的实纲:根据护生实习目的的要求,结合心血管专科医院具有与综合性医院不同的特点,科学地制定实纲。在制定大纲时,轮转的科室应考虑到护理临床基础与心血管专科特点相结合,各科室的实纲要求应考虑到内、外、儿科的一般知识与心血管专科知识相结合。此外,由于专科医院分科比较细,我们在各科室的实纲中,既有共同点,又有各自的分工和侧重点。
例如,心血管内二科与心血管内五科实纲比较。两个科室实目标相同:培养护生热爱护理专业及全心全意为患者服务的思想感情;能对心内科常见疾病的病情,常用药物的疗效及反应进行观察;能独立完成心内科常用护理操作;能对危重病人配合抢救;能用沟通技巧,对患者及家属进行健康教育。两个科室具体目标各有侧重:心血管内五科要求护生以护士行为规范为准则,加强职业素质修养;掌握冠心病、心肌炎的临床治疗、护理要点、健康评估及健康教育;能掌握内分泌疾病(甲亢、糖尿病)患者的护理。出科专科技术操作考核要求除颤器的使用,描记心电图。心血管内二科要求护生具备严谨蹋实的工作作风,正确运用以人为本的护理理念;掌握风心病、心律失常的临床治疗、护理要点、健康评估及健康教育;能叙述肾脏疾病(慢性肾功能衰竭)患者的护理。出科专科技术操作考核要求韦康呼吸机的使用、微量泵的使用。
2.4实习时间安排
2.4.1岗前教育时间1周。内容包括医院的环境和规章制度简介;医院的院史、服务理念;护士素质;护理安全;实习护士守则;护理伦理;基础护理操作强化练习;参观医院。
2.4.2岗位教育时间41周。心血管内一科、心血管内二科、心血管内五科、儿童心外科、成人心外科、手术室各4周;心内科监护室(CCU)、心外科监护室(ICU)各5周;急诊2周;心电图室2周;门诊、心导管室、供应室各1周。
2.5教学质量评估
2.5.1完善实习质量评估标准实习质量评估标准是学生自我发展和提高的方向和尺度,是教师实施临床教学的标杆[2]。我们以大纲的目标要求为依据,由护理品德、知识、技能构成评估指标体系,采用理论与实践操作、笔试与口试相结合,主观评价与客观评价相结合,定性与定量相结合的方式,对实习质量进行全面考核。
2.5.2评估形式每位护生的考核成绩由以下几部分组成:①平时表现占30%。② 各科出科考核占30%。其中知识目标考核又分临床提问10%,平时小测验(要求护理查房、个案讨论后进行)30%,出科理论考核60%;技能目标考核又分基础护理60%,专科护理40%。③阶段考评占20%。在实习第18周进行。由护理部、护士长及临床带教老师组成考核小组,对护生全面综合考核。其中知识和技能目标考核基础护理60%,专科护理40%。④结业考核占20%。 由考核小组在实习结束前一周完成。其中知识目标:专科医学、护理理论40%;技能目标:专科护理操作、基础护理操作60%。
3结果
3.1护生结业考核掌握心血管专科医学、护理理论;专科护理操作技能和基础护理操作技能情况总汇,见表1。数据经SPSS统计学处理P
3.22001至2003年度实习护生就业情况,见表2。
4讨论
由结果可以看出,我院的临床教学质量整体是比较优秀的,教学质量在逐年提高。实习心血管专科的毕业护理专业学生,不仅在就业安排上未受到专科实习的局限,而且能够在心血管专科护理方面,显现出较强的就业竞争力。就业率100%。
4.1制定科学的实纲、详细具体的临床带教计划是保证教学质量的前提。目前我院实施护生临床毕业实习心血管专科带教仍处于摸索阶段,实纲和带教计划对临床教学经验比较缺乏的带教老师仍起到很重要的导向作用,带教老师按照实纲的要求实施目标教学和考核,具有比较明确的方向性和目标性,保证了我院教学工作的顺利进行。我们要求各科室根据大纲拟订详细的带教计划,轮转时间3周以上的科室要求具体到周,3周以下的科室要求具体到天。护士长工作守则要求落实教学计划,在安排带教老师班次时要考虑到教学需要。此外,各科室的教学计划还有护理技能操作、临床提问、小测验、护理查房、讲座、读书报告、病历书写等量化指标。
4.2护生实习质量评估成绩是对护生与带教老师学与教双重的质量评价:科学、全面的护生实习质量评估为护生提供了公平、公正的学习与竞争环境[2],提高了护生的学习积极性。根据评估成绩,我院每年评选10%的优秀实习生,颁发荣誉证书。优秀实习生予以优先选择在我院就业的权利。同时,我们在对带教老师的年度考核中,也将带教的护生实习质量评估成绩作为重要指标(占30%)。考核成绩落后的带教科室和个人予以批评和淘汰。由护生直接投票选出优秀带教老师和科室,给予物质和精神奖励。对护生进行实习质量的评价,同时也是为教学质量的不断改进提供了重要的反馈信息[3]。
4.3坚持将素质教育放在第一位素质教育是根本,是护理教育者工作的目标[4]。我们在教学中,始终坚持培养护生良好的职业道德和无私的情操,科学求实的工作态度,激励学生热爱专业,用自己的知识和技能为患者提供优质的身心整体护理。带教老师的素质直接影响到学生的素质教育,选拔和培训带教老师时就首先考核老师的医德医风,是否具有团体合作精神,踏实苦干精神。每月一次的全体护生会议,都要以个案讨论的形式开展不同主题的职业道德教育。此外,我们还注重对护生多种能力的培养。如组织护生集体活动(去海边郊游),选派护生参加医院文艺演出,担任医院学术会议礼仪等。在临床学习中,注重对护生学习技巧和能力的提高,如怎样观察病人,掌握沟通技巧,查找参考文献,培养思维方式。正因为我们坚持素质教育是根本,所以尽管是心血管专科医院培养的学生,护生到了不同的工作岗位,都能以不变应万变,较快较好地适应环境和工作的需要。
4.4走心血管专业特色培养的教学路线我院的带教理念是“以素质教育为根本,以护理能力为核心,以心血管专科学习为特色”。心血管疾病的发生率逐年上升[5],我国人口死因构成中,心血管病占40%,位于第一位[6]。培养心血管专科护士,既能充分利用其心血管病的专业知识扩大护士的工作范围,又能胜任对心血管病人进行独立的医疗保健,促进病人的康复[7]。在毕业实习阶段加强对心血管专科理论知识和护理技能的强化教育,是否有利于培养心血管专科护士,是否能缩短心血管专科护士的培养时间,有待我们进一步探讨。我们期待广大护理教育者和我们共同关注这一课题。
参考文献
1. 王亚利,魏本友等主编. 实习护士手册[M]. 山东:山东科学
技术出版社,1999:4.
2. 崔芙蓉,王玉香. 新形势下关于护理实习质量保证的思考[J].
护理研究,2004,18(6B):1122.
3. 马玉萍. 新形势下护生素质教育的新思路[J]. 护理研究,
2004,18(7B):1310.
4. 王孝玲. 教育评价的理论与技术[M]. 上海:上海教育出版
社,1999:1-83.
5. 姚崇华. 我国心血管病的流行概况[J]. 心肺血管杂志,1999,
18(4):241-244.
6. 中华心血管杂志编委会. 中华医学会第五次全国心血管病学
术会议纪要[J] . 中华心血管杂志,1999,27(3):166-172.
一、职位供需分布特点
2014年第一季度,广西人才网联系统中毕业生职位总体竞争压力较为平衡,供求比为1.63,但热门职位竞争激烈,冷门职位则出现较大缺口,结构性矛盾很突出。
(一)销售类职位毕业生人才引领需求榜 ,会展/活动类职位需求首创新低
2014年第一季度,广西人才网联系统中毕业生总体需求人数为11586人,需求人数最多的为销售类职位,该类职位是毕业生求职人数唯一突破2000大关的职位类别,占比达24.28%。另外,部分职位需求非常少,在44个主要职位类别中,需求少于10人的职位类别仅有4个,其中,会展/活动类毕业生需求人数为0。毕业生需求人数前10名见图1。
[销售类
建筑/工程类
房地产/中介类
百货/连锁/超市/零售类
行政/文职/后勤类
客服/技术支持类
市场/营销/策划/推广类
证券/金融/投资类
互联网/网络应用类
设计类][225][250][267][307][317][427][455][552][558][2813][0][500][1000][1500][2000][2500][3000]
图1 2014年第一季度毕业生需求人数前10名
(二)财务/税务/审计/统计类职位最受毕业生青睐
2014年第一季度,广西人才网联系统上的毕业生总体求职人数为18907人,需求超过1000人的职位有财务/税务/审计/统计类、行政/文职/后勤类、建筑/工程类、销售类、文教/科研类,其中财务/税务/审计/统计类备受毕业生青睐,人数达到2437人,占比达12.89%(见图2)。
[财务/税务/审计/统计类
行政/文职/后勤类
建筑/工程类
销售类
文教/科研类
银行类
人力资源/人事类
设计类
贸易/进出口类
化工/生物/医药/医疗器械类][522][525][528][842][952][1001][1268][1842][2021][2437][3000][2500][2000][1500][1000][500][0]
图2 2014年第一季度大中专毕业生求职人数前10名
(三)多数职位竞争激烈,银行类职位竞争趋于白热化
2014年第一季度,在广西人才网联系统的44个主要职位类别中,有36个职位类别毕业生供求比大于1,热门职位竞争十分激烈,而部分冷门职位出现较大的毕业生短缺现象。其中,广西人才网联系统中毕业生供求比排名前10位职位类别的毕业生需求人数仅为594人,占比为5.13%,而毕业生求职人数达到6382人,占比达到33.75%,合计毕业生供求比为10.74,即将近11人竞争1个岗位。银行类、电子/电器类和翻译类职位竞争程度最高,由于这些类别需求人数较少,位居前三位。另外,财务/税务/审计/统计类和人力资源/人事类职位合计毕业生求职人数达到3279人,需求人数仅351人,其人才供求比均位列第5位和第10位,而行政/文职/后勤类职位排名第14位(见图3)。
[35.00
30.00
25.00
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00][31.73][21.82][21.20][14.92][11.44][10.80][9.67][8.48][6.13][6.10][人力资源/人事类][银行类][电子/电器类][翻译类][环境保护类][财务/税务/审计/统计类][计算机硬件类][化工/生物/医药/医疗器械类][文教/科研类][采购类]
图3 2014年第一季度大中专毕业生供求比前10位
与此同时,毕业生供求比后10位职位合计毕业生需求人数达到5041人,占比为43.51%,而合计毕业生求职人数仅有2707人,占比仅为14.32%,其合计毕业生供求比仅为0.54。其中百货/连锁/超市/零售类和房地产/中介类职位乏人问津,存在较大的人才缺口,其毕业生供求比分别为0.22和0.38。而毕业生缺口最大的销售类职位毕业生供求比为0.45,该类别的人才需求缺口高达1545人(见图4)。
[1.40
1.20
1.00
0.80
0.60
0.40