志愿者感想

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇志愿者感想范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

志愿者感想范文第1篇

上海海关学院世博志愿者第16小组由学院大一至大三15名学生组成，组长丁祥军，组员魏彦东、黄夏阳、宋百龄、谢源有、邓鸿亮、刘师卉、周浩、韩秉超、孙雪莹、孙海芬、吴冠奇、谢凌钦、乔璐丹、杨志雄。

在志愿者服务的时间里，我们组成员主要负责的岗位是世博大道线欧洲区站以及波兰馆与德国馆之间的公共区域的咨询服务。世博大道线欧洲区站的服务是我们组重中之重的任务，每天都有非常多的人通过那个车站搭乘世博大道线公交车，园区志愿者部给我们的任务是让乘客在站内等车以及解答他们的问题，但是我们觉得这样做并不够，因为游客们都容易挤在一起上车，容易发生意外事件，所以我们就一起帮忙维持秩序，让游客们排队等车以及有秩序上下车。在我们的帮助下，欧洲区站逐渐的变成一个井然有序的车站，很少发生拥挤的情况。

世博大道线欧洲区站有两个站台组成，车辆是随机停在任一车站，所以经常会有游客向我们提出疑问并抱怨该车不停在他们所等候排队的车站，但是通过我们的解释以及行动，我们在两个站台都设置了一名人员在站台外疏导车辆，使车辆轮流在两个车站分别停车，游客们也开始理解我们，也赞同我们的做法。虽然当中有些游客会不讲道理，对我们志愿者说出很伤人的言语，但是我们还是坚持了下来，因为我们觉得为了其他更多游客，我们需要这样做，所以每当我们工作结束后，我们都会有一种很强烈的成就感与自豪感。、

在离世博大道线欧洲区站100米处有世博大道越江线的公交车站台，有许多游客听到，看到这个车的名字会误以为这个车不到a片区，会直接越江到浦西去，其实世博大道线到的地方，越江线都能到，而且越江线更快捷，中途停靠的车站会比较少，越江线的车也比世博大道线多很多，几乎是30秒就有一辆车，而世博大道线的车有时要等10几分钟才会有。由于越江线的车多，导致越江线的车内乘客很少，车上就显得很空，不像世博大道线，几乎没一辆车到欧洲区站停下来的时候上面都是挤满人的。为了充分利用越江线这个很好的资源，我们组的组员想出了一个很好的办法，邓鸿亮将一份温馨提示打印了出来，上面的内容主要是请游客们可前行100米到法国馆旁搭乘越江线，那里车多人少，同样可到达中国馆、沙特馆、日本馆等热门场馆。这份温馨提示以贴出来，以及通过我们组员向游客们叙述，有许多游客都选择了乘坐越江线，充分利用了世博园区的资源。

当然我们组除了上述的工作外，我们组员还会在游客上下车时提醒车上的游客往里走，让车外游客好上车，同时遇到残疾人士以及老人小孩时，我们会帮助他们，扶他们上下车，以及帮他们搬轮椅；我们也会为有问题的游客解答他们的疑难，例如园区的出口，各场馆的走法，园区公交，地铁，轮渡在哪可搭乘等；有时还会帮助一些找不到路的游客，把他们送到问讯处；我们也遇到了很多外国人，我们组的成员都会用英语为他们解答疑难；在我们工作结束之后，我们还会清理好我们岗位附近的垃圾，保持该岗位的清洁。

我们组的岗位里我们进园时的出口有点远，但是我们充分展现了海关学院的精神风貌以及特色，我们小组会有组长带头列队前进到我们的工作岗位，同时在工作结束也会从工作岗位处列队回到集合地点，在列队前进的同时我们还会喊口号以及唱唱一些有气势能激起大家热情的歌曲，我们的上下班方式也引来了游客们的瞩目以及赞赏，俨然成为了园区内志愿者的一道亮丽的风景！

二、个人经验及感受

第一天：

5.15 我们正式进入园区，作为世博志愿者的第一天的主要内容为实训其中包括分组与踩点。开始时听了一些园区志愿者的简介以及作为一名志愿者的要求，发现其

实做志愿者是一件苦的差事 。我被分到的工作是在c片区的西班牙馆后面的公交车站处维持秩序，这并不是很简单的工作，大家要想象那些人挤公交的情形。那就可以想象到我们的工作会有多麽的艰巨。

第二天：

今天是正式工作的第一天，一个字：累；两个字：很累；三个字：非常累。

这样的累比第一天有过之而无不及，从正式上班到下班，我和师兄在欧洲站那个站台那，就从来没休息过。就是想休息也不行，因为实在太忙了，根本走不开。

前面路口右转5分钟有地铁13号线

前面宝钢大舞台旁就有轮渡码头

前方4,50米处越江线

在这里坐两个站到美食广场站下,沿世博轴直走到6号口

在这坐三个站到亚洲区站下那边有5号口

在这坐到终点站到白莲泾下,那边有4号口哦

在对面车站坐世博大道线到终点站有8号口.........

今天我几乎就是重复以上的话，一边又一边不厌其烦的讲，一开始会觉得很兴奋，但到后来 逐渐的就机械化了，游客一问，立刻就能条件反射的回答他们。

有些游客其实挺没素质的，见到我们就根本不当我们是人，前一个志愿者可能不了解我们这边的情况出了点错误，他们就把脾气发到我们这些公交车站的志愿者身上，我和师兄只能用微笑与不好意思回答他们。

在众多游客当中也不乏广东香港那边的游客，非常高兴用粤语为他们解决问题，他们一听到我们用粤语和他们说话也特别高兴。

当然也有很多外国人，他们问我们的第一个问题就是can u speak english?我们也尽量用我们所知道的英语来回答他们，幸好，还能应付得过来。

世博正式工作第一天，累并快乐着。

第三天：

世博志愿者第三天。今天入园人数比第二天多了一倍多，我们都没想到周一比周日的人会多那麽多。人多了，可想而知，我们的工作变得更忙更累了。今天一开始有3名新队员加入我们协助我们工作，与我们一起站岗，可是人手还是严重不足，慢慢的，我们由3个人变成6个人，由6个变8，由8变到最后的11个人。

有许多广东、香港的游客过来，我和他们用粤语交流，解答他们问题，他们都说感到非常亲切，感到很温馨，我也觉得能用自己熟悉的语言为他们解答问题非常高兴。

也有许多外国人来问我们问题，一开始会觉得与他们沟通有难度，但慢慢的，熟能生巧，即使再遇到外国人我们也不怕了，还是能很好的解答他们的问题，外语就是要这样训练才能快速提高。

今天还是那麽的累甚至比昨天更累，但有大家的陪伴有解答问题后的一句谢谢一切都值得了！

第四天：

今天还下了几场雨，我们在雨中淋雨工作，略显狼狈。随着时间的推移，我们这些志愿者，慢慢的由兴奋转化成了疲惫。几天下来腰都伸不直了，腿也酸的厉害。但是我们的业务水平也提高了，非常快的就能解答游客们的问题。

今天我们组又多了两名成员，我们组已经跃升成为海关学院世博志愿者的第一大组，可想而知我们组的工作是多麽的累。

今天8个人在世博大道线欧洲站这里站岗，在高峰期的时候人员还是严重不足，我们几个人只能尽我们全力去做我们能做的事。

总结下这4天来，所遇到的所有外国游客包括了：日本、韩国、美国、西班牙、英国、新加坡、土耳其、印度、南非、等等...这些游客大部分是会讲英语的，当然还有会讲普通话的，但是也有只会讲本国语言例如西班牙语、日语、韩语的。在面对这些既不会讲英语，更不会讲普通话的外国游客时，我与我们小组的同伴们，耐心的用肢体语言以及地图工具，为外国友人很好的解答了疑难，这是令我们非常高兴与兴奋的一件事。

还有来自香港的游客们，他们的普通话并不是很标准，当我用粤语为他们解答问题时，他们的惊喜以及高兴的表情，也让我感到非常开心，能发挥我会讲粤语的特长，让我感到非常高兴。

志愿者感想范文第2篇

一、展现风采汕尾闪亮

整齐统一的服装，精神饱满积极表现的我们成了一支最闪亮的队伍。不论是理论课，口语训练，团队作业或者课程演习，我们不仅积极配合，还表现了我们的水平，在各自的小组表现突出。印象最深刻的是口语演练和团队作业中我们的表现。其实在口语训练需要我们上台对话的时候。我们想尝试的同时也心存犹豫。毕竟我们不知道在同来培训的高校中我们的英语水平如何。但我们还是默契的提醒自己拿出信心。调整心态。上台尝试检验一番。

功夫不负有心人。我们平日的英语学习没有白费。大方利落的表现赢得了大家的掌声和老师的肯定。同样的在团队作业中。我们的突出表现也给大家留下深刻的印象。十个小组中过半小组是由我们带头领导。我们的组织策划能力得到了认可。这一切都是在团市委领导下我们共同努力的成果。

二、学习知识明确方向

学习和交流才是我们此行最重要的目的。在媒体应对，英语口语，急救常识等课程中，我们在认识的基础上加深学习。虽然我们是最早服务和实践的一支队伍，对相关知识有所接触，但我们都知道，对即将来临的亚运盛会我们的知识时微不足道的。我们认真做好笔记，揣摩和演练，在这过程中，我感受到的是自己的学识和准备还是不够，我们应该珍惜学习机会。两天的强化学习让我重获信心，因为我知道了自己作为志愿者骨干的职责，明确了自己的方向。我要时刻以行志愿礼的口号鞭策自己。给自己竖起大拇指鼓劲：我志愿我快乐，用心服务我最棒！:

三、收获友谊珍贵经历

志愿者感想范文第3篇

【关键词】 冠心病；心理干预；生活质量

Effect of Psychological Intervention on the Life Quality of Patients in Hospitalwith Coronary Heart Disease. Xin Yujie, Meng Xianghua, Shen Yanping. Se cond Hospital, Shandong University of TCM, Jinan 250001, P.R.China

【Abstract】 Objective To explore the impact of psychological interven tion upon the life quality of patients in hospital with coronary heart disease.MethodsThere were 96 patients to be equally divided into control group and treatmentgroup. The patients in control group were cared with regular method of cardiovas cular medicine while the other group shared additional consideration of their so cial status, their information of hospitals and the problems of health, the freq uency of and the settlement ability to life affairs in the last two months, thepersonality, anxiety, and so on. The psychological intervention and health educa tion were implemented to rate the life quality and the occurrence of angina in t he two groups. Results The score of life quality of treatment g roup was higherthan that of the control group after psychological treatment whereas the numberof angina occurrence was small in treatment group than in control group. Conclusion Psychological intervention can effectively improve the lifequality of coronary heart disease sufferer and alleviate their symptoms.

【Key words】 Coronary heart disease; Psychological intervention; Quali ty of life

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是一种严重危害人类健康的心身疾病[1]，对患 者的生活 质量影响严重。生活质量（QOL）可以综合地评价疾病的影响作用。随着医疗技术水平的提 高、新药物的研发、新技术的开展及医学模式向生物社会心理的转变，CHD患者的死亡率已 明显降低，去除不利的心理因素、努力恢复和提高患者的生活质量是当前护理工作的首要任 务。目前关于负性情绪的报道不少，但对于干预的方法、内容、措施的研究缺乏系统的报道 [2]。本研究旨在调查影响CHD患者的心理因素，制定心理干预内容、方法、措施， 提高患者的QOL，通过干预，效果明显，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2006年9月～2007年1月住山东中医药大学第二附属医院心内科的患者96例 ，男65例，女31例；年龄47～76（63±10）岁。其中心绞痛41例，心肌梗死38例，心力衰竭 17例。96例均符合1997年10月世界卫生组织/国际心脏病学会制定的冠心病诊断标准[3 ]。随机选取对照组和观察组各48例。

1.2 方法

1.2.1 心理干预方法 两组患者均按医嘱给予扩张冠状动脉、营养心肌、改善微循环治疗 。对照组按心内科护理常规和系统化整体护理进行宣教和指导；观察组在 此基础上，通过问 卷法取得患者的一般社会状况、通过病人对疾病的6个引导性问题来了解病人对医院环境及 健康问题的感知[4]、用会谈法了解病人近2个月的生活事件频度及评价病人的应对 能力、在 心理医师的协助下用艾森克人格问卷、焦虑评定量表、抑郁评定量表来调查病人的人格特征 和有无焦虑、抑郁等情绪障碍，按自行设计的CHD患者心理干预流程表对观察组进行干预见表1。

1.2.2 观察方法 用生活质量量表[5]对对照组和观察组的QOL进行评定，实际调 查对照组与观察组的心绞痛发作的次数及住院天数。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量比较 见表2。

2.2 两组患者心绞痛发作情况比较 见表3。

2.3 两组患者住院天数的比较 见表4。

3 讨 论

CHD是一种心身疾病。受躯体疾病、功能状况及个性因素、行为类型、社会生活事件及工 作压力等多种因素的影响。

社会心理刺激是CHD发生发展的启动“扳机”[6]，不良 医院环境、患者对疾病的不良认知及低下的应对能力易导致情绪障碍，不良的情绪如焦虑、 抑郁会诱发CHD心绞痛的发作、心肌缺血、心肌梗死甚至猝死[7]。严重的情绪障碍 影响疾病的治疗和康复，从而影响QOL，不利于CHD的治疗和康复[8]。另外，袁浩 龙等的研究提示CHD患者血清胆固醇的水平与A型及负性生活事件及焦虑、抑郁的评分呈正相 关；血清甘油三酯水平与A型行为和焦虑分呈正相关[9]。QOL可以综合评价病人的 躯体症状、功能状态和主观感受。传统 的健康教育缺乏个性化服务，针对性差，往往不能贯彻执行，流于形式。观察组根据自己设 计的干预流程表综合病人病情、人格特点和应对能力进行群体教育、个别指导、及时评价， 发现心理问题，及时进行干预。经过干预，从表2看出观察组日常生活能力(P＞0.05)差异无显著意义，疾病对社会的影响、焦虑、抑郁均P＜0.05，差 异有显著意义。说明心理干预对 日常生活能力的提高无明显作用，但可以减少疾病对社会的影响。焦虑、抑郁等情绪障碍的 分比明显低于对照组，干预可减轻或消除焦虑、抑郁等负性情绪。由表3看出，观察组患者 心绞痛发作的例数明显少于对照组。同时，经过干预，去除了不良生活事件的影响；表4表 明干预组住院天数明显缩短，减少了患者的经济支出。对A型行为的患者，经过引导，能充 分认识存在的错误认知和不良行为，并进行矫正，采取积极的应对方式，提高了患者的应对 能力；减轻了心理因素对疾病的干扰，提高患者的QOL。心理干预可使CHD患者血浆肾上腺素 与去甲肾上腺素明显下降，临床症状及ECG、ST-T显著好转[9]。许多研究报道在心 内科常规 治疗的同时，应用支持性心理治疗对不恰当认知进行矫正，发现心理干预能有效稳定患者情 绪，消除焦虑、抑郁症状，也改善躯体的症状，缩短了住院时间[2]。本研究结果 与相关研究结果吻合，说明心理干预能促进疾病的康复，提高患者的生活质量。

4 参考文献

［1］周桃梅,黄明珍.心理干预对中老年冠心病患者焦虑抑郁的影响.护理学杂志,20 05,20(11):44

［2］贾云,傅乐华.冠心病患者生活质量的研究与进展.上海护理,2005,5(1):60

［3］江一清,刘朝中,朱国英.现代冠心病学.北京:人民军医出版社,2001:345-371

［4］李小妹.护理学导论.湖南科学技术出版社,2001,8:144

［5］何艳玲,袁玉莲,翟秀玲.社区护理干预对冠心病病人生活质量的影响.护理研究 ,2003,17(4):476

［6］王玲,曹少军.289例冠心病心理社会因素分析及护理对策.护理杂志,199 7,14(3):8-9

［7］蔡军,陆峥.冠心病患者生活质量研究进展.上海精神医学科学,2002,14(2):112

［8］陈建平,顾卫平,卢尔滨,等.冠心病患者情绪障碍调查.中国心理卫生杂志,1997 ,11(3):143-144

志愿者感想范文第4篇

关键词：艾滋病；支原体；免疫功能

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒[1]（human immunodeficiency virus, HIV）引起的，是一种获得性的免疫缺陷疾病，该病无法治愈，一旦感染，结局只有死亡。当HIV病毒侵入人体后，大量繁殖，侵犯人体的免疫器官，引起人体免疫功能的下降，以致人体不能抵抗外界各种病毒和细菌的侵袭，从而各个系统受到严重感染，导致死亡。对于艾滋病患者，相关的支原体主要有以下3种：生殖支原体（mycoplasma genitalium, Mg）、梨支原体（mycoplasma pirum, Mpi）和发酵支原体（mycoplasma fermentans, Mf）[2]。为了探讨3种支原体感染与艾滋病患者病情发展之间的关系，明确细胞因子及免疫细胞在支原体感染后水平变化情况[3]，对本县疾控中心所确诊的102例艾滋病患者基本情况进行统计学分析和流行病学调查，具体内容如下。

1资料与方法

1.1研究的对象选取2011年5月‐2015年10月本县疾控中心确诊的102例艾滋病患者为研究对象，其中，艾滋病相关支原体感染患者61例，未感染者41例。HIV感染者57例，男31例，女26例；年龄19~45岁，中位年龄30岁。获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS）患者45例，男25例，女20例；年龄20~47岁，中位年龄31岁。采用流行病学调查方法，运用国家标准的调查问卷形式，对其一般资料进行分析，主要内容包括患者年龄、性别、婚姻状况、健康情况、家庭住址、文化程度、接触史、感染史、用药史和治疗史等，HIV感染者与AIDS患者一般资料比较差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。1.2标本的采集方法在告知患者具体情况并获得患者同意的前提下，对所有患者进行血标本以及尿标本的采集，同时做好自身防护工作，避免感染；尿标本采集患者10~15 ml的首段尿，标明患者的姓名及编号，在常温下保存，送至惠州市疾控中心微检科进行支原体的检测；血标本采集患者静脉血3~5 ml,抗凝，标明患者姓名及编号，送至惠州市疾控中心微检科进行细胞因子和T林巴细胞的检测。1.3标本的处理1.3.1支原体的检测应用美国Stratagene公司生产的支原体测试试剂盒，将要进行支原体检测的尿标本放与离心管内，以3 500 r/min的速度进行离心，15 min后，弃离心管内上层液体，然后用1 ml生理盐水对离心管内液体进行沉淀溶解，充分混匀，冷藏于-20℃的环境备用，待裂解液配置好用于检测支原体核酸;裂解液主要是由浓度为1 mol/ L的氯化钾（KCl）溶液5 ml,浓度为1 mol/L的氯化镁（MgCl2）溶液0.25 ml,浓度为1 mol/L、pH值为8.0的三羟甲基氨基甲烷（tris hydroxymethyl aminomethane, Tris-HCl）缓冲液1.5 ml，20%的Tween-20溶液2.5 ml组成，然后用双蒸馏水定容至100 ml；检测前，以体积比为50∶2的比例进行裂解液与浓度为200 μg/ml的蛋白酶K进行混匀；吸取400 μl已解冻混匀的标本放置于离心管内，以15 000 r/min的速度进行离心，5 min后，弃上层液体，加入30 μl裂解液，混匀后放置于55℃的水中，1 h后，放入95℃水中，保温5 min，以10 000 r/min的速度进行离心，1 min后，离心管内的上清液即所要用于检测支原体的模板液；采用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction, PCR）技术进行支原体核酸检测，并统计检测结果。1.3.2CD4辨识蛋白特征的T细胞（clusterofdifferentiation4receptors,CD4+T）的检测选用BD公司生产的FAC-SCalibur机型（美国），采用流式细胞仪检测方法，在TruCOUNT绝对计数管中，将50 μl全血与20 μl MulitTEST四色试剂充分混匀，放在室内的阴暗处，待15 min后，向试管内加入450 μl溶血素，向另外3个TruCOUNT绝对计数管中分别加入50 μl TruCOUNT Control Beads作为绝对计数质控，然后在运行程序MulitTEST，进行上机检测。1.3.3细胞因子的检测应用eBiosecience公司生产的ELISA试剂盒进行检测（上海酶联生物科技有限公司生产），运用双抗体夹心的方法对细胞因子白细胞介素-2（interleukin-2, IL-2）、白细胞介素-4（interleukin-4, IL-4）、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha, TNF-α）进行检测。严格按照仪器的使用说明进行操作，以标准曲线图为依据，找到标本中所对应的细胞因子的浓度。1.4观察指标比较所有患者体内艾滋病相关生殖支原体、梨支原体和发酵支原体的检出情况和水平变化；分析比较感染患者与未感染患者体内细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、TNF-α和CD4+T细胞的水平。1.5统计学方法应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析。结果中的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；中位年龄组间比较采用非参数秩和检验；计数资料采用χ2检验。P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1102例患者相关支原体检出情况比较102例患者3种相关支原体的检出率分别为生殖支原体（Mg）20.59%、梨支原体（Mpi）13.73%和发酵支原体（Mf）25.49%，见表1。2.2两组患者相关支原体检出率的情况的比较根据现有临床艾滋病的诊断要求，当CD4+T细胞计数超过500（个/μl）时，建议采取不治疗的方式，以此为依据将102例患者分成两组，一组为CD4+T细胞计数≥500（个/μl），另一组为CD4+T细胞计数<500（个/μl），比较两组患者相关支原体检出率的情况；两组患者相关支原体检出率比较差异有统计学意义（P <0.05），见表2。2.3感染相关支原体与未感染相关支原体患者细胞因子水平情况比较患有相关支原体感染患者白细胞介素-4（IL-4）水平高于未患有相关支原体的患者（P <0.05）；患有相关支原体感染患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平均低于未患有相关支原体的患者（P <0.05）；两组患者白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）水平比较差异均无统计学意义（P >0.05）。

3讨论

当HIV病毒侵入人体后，有几天至几年的潜伏期，艾滋病的症状并不表现出来。因此，当其他致病性微生物侵入人体，引起人的免疫反应时，会对艾滋病病程的进展起到一定作用，艾滋病相关支原体的感染就是一种途径[4]。判断艾滋病病程进展程度的可靠指标就是CD4+T细胞数目的多少 [5]，当CD4+T细胞数量多时，人体的免疫功能相对稳定，能在一定程度上抵抗致病性微生物的侵袭，当CD4+T细胞数目较少时，人体的免疫功能相对低下，容易加快艾滋病的进程，使潜伏期缩短甚至快速进入艾滋病急性感染期；相关文献报道，随着艾滋病病程的进展CD4+T细胞的数量明显减少，各个细胞因子之间的联系逐渐失衡[6]。以上均说明艾滋病相关支原体的感染与细胞因子以及CD4+T细胞水平的失衡有明显的联系，这可能使因为支原体的感染进一步影响了人体的免疫功能，从而造成了人体免疫系统的进一步失衡。本研究结果显示，102例艾滋病患者中，艾滋病3种相关支原体的检出率分别为生殖支原体（Mg）20.59%、梨支原体（Mpi）13.73%、发酵支原体（Mf）25.49%；CD4+T细胞计数≥500（个 / μl）的患者相关支原体的检出率远远高于CD4+T细胞计数<500 （个/μl）的患者（P <0.05）；HIV感染者与AIDS患者艾滋病3种相关支原体检出率比较差异均有统计学意义（P <0.05）；艾滋病相关支原体感染患者白细胞介素-4（IL-4）水平与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平与未患有艾滋病相关支原体患者比较差异均有统计学意义（P <0.05）。该结果与胡一珉等[6]研究结果类似，但由于该研究只是选取了本县102 例患者作为样本，具有样本容量过小、观察时间过短等缺点，无法确认艾滋病相关支原体感染与患者免疫功能之间的因果关系，无法判断支原体感染对于艾滋病进程的影响。综上所述，艾滋病相关支原体感染对患者的免疫功能具有一定的影响作用，但无法确定是由于支原体感染进而引起患者免疫系统的进一步失衡，还是因为艾滋病患者由于免疫功能的缺陷引起相关支原体的感染。为了更明确知道艾滋病相关病原体与患者免疫功能之间的因果关系，更准确的为艾滋病患者提供医学帮助，提高艾滋病患者的生存质量，后期还需要进行大容量、长时间的随访与调查，需要大量的研究数据来讨论并且阐明这种影响的机制和作用。

参考文献

[1] 古孜力克孜•阿布都克热木, 阿里木•帕塔尔, 斯皮热古丽•阿布都卡地, 等. 查木古尔营养干预对抗病毒治疗艾滋病患者的影响研究[J]. 中国医药导报, 2015, 12(34): 52-55, 74.

[2] 成浩, 钱燕华, 吴建茹, 等. 江苏省男性HIV阳性者支原体感染及免疫功能分析[J].中国公共卫生, 2012, 28(12): 1558- 1561.

[3] 王健, 梁碧颜, 闫世艳, 等. 中医药治疗8946例艾滋病患者临床观察[J]. 中医杂志, 2011, 52(5): 395-398.

[4] 张清仲, 符林春, 张苗苗, 等. 肠道天然免疫抗艾滋病病毒作用及中医药干预研究概述[J]. 环球中医药, 2011, 4(5): 392- 395.

[5] 徐艳, 白春琴, 范春红, 等. 心理护理干预对艾滋病患者免疫功能的影响[J]. 护理学杂志, 2012, 27(1): 71-73.

志愿者感想范文第5篇

【关键词】降钙素原；宿主反应；细菌培养；真菌；脓毒症；预后；Spearman相关分析；ROC曲线

The analysis of correlation between serum procalcitonin concentration and microbial infections in patients with sepsis SUN Sheng-nan， LV Jing-jun， WEI Jie. Department of Emergency Medicine， Renmin Hospital of Wuhan University， Wuhan 430060， China

Corresponding author：LV Jing-jun， Email：

【Abstract】Objective To investigate the diagnostic and predict vaIue of procalcitonin （PCT） in ICU patients with sepsis and the correlation between PCT concentration and positive results of bacterial culture. Methods A total of 278 patients with sepsis were admitted into emergency ICU， general ICU and respiratory ICU from October 2011 to September 2012. Of them， 193 patients had definite microbial infection evidence. Serum PCT levels among groups of different pathogens were compared. The analysis of correlation between the PCT concentration of the first assay was got after admission and short-term prognosis was evaluated. The correlation between PCT level and positive results of bacterial culture was also evaluated.Results Spearman correlation analysis showed that serum PCT levels of bacterial infections in patients with sepsis were significantly higher than those of the non-bacterial infections in patients with sepsis （P =0.001）. And there was a positive correlation between the PCT concentration of the first specimen after admission and 7- day in-hospital mortality in patients with sepsis due to bacterial infections （r = 0.277， P =0.004）. The patients with PCT levels greater than 2 ng/ml had high vulnerability to bacterial infection Conclusions The PCT concentration of the first assay after admission was positively correlated to 7- day mortality in ICU patients with sepsis due to bacterial infections. The serum PCT concentration indicated the severity of host response to the bacterial infection. And etiological evidence directly showed pathogenic factors. Both of PCT and etiological evidence related to bacterial infection， reflected different aspects of bacterial infection.

【Key words】Procalcitonin； Host reaction； Bacterial culture； Fungi； Sepsis； Prognosis； Spearman correlation analysis ； ROC curve

脓毒症病因多样，临床表现复杂，变化迅速，目前病死率在30%～50%，是危重患者死亡的主要原因[1]。2001年“国际脓毒症专题讨论会”上提出了PIRO分级系统，建议从患者的易感性、感染状况、宿主反应、器官功能障碍四个方面对脓毒症患者进行综合评价和分级，同时增加早期预警评分系统和生物学标记物，使脓毒症的诊断更加敏感与客观[2]。在这样的临床背景下，降钙素原（procalcitonin，PCT）作为脓毒症相关蛋白被人们逐步认识[3]，经过近12年的研究和实践，PCT广泛推荐用于脓毒症的早期诊断、疗效监测和预后评估。

面对脓毒症，急诊科作为首诊科室，快速诊断，评估风险，第一时间留取病原学标本，明确病原学种类，早期经验性抗感染治疗非常重要，关乎全局的成败。可疑感染部位（血培养，痰培养，尿培养）和血清学检查可以提供病原学证据，但是在临床实践中存在阳性率低，等待结果时间长达3～5 d，部分医院不能够在急诊时间检测，标本易污染，抗生素的使用影响结果等客观问题。相对而言，降钙素原检测方法简单，容易开展，等待时间短，可以在短时间内动态检测。但是脓毒症患者降钙素原质量浓度与病原学感染证据之间的相关性尚不明确。本研究就此展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年10月1日至2012年9月30日入住武汉大学人民医院急诊科、呼吸科、重症科监护病房的脓毒症患者，参照2001年美国胸病医师学会和美国危重病学会的华盛顿会议（ACCP/SCCM）提出的脓毒症诊断标准，共有278例患者符合标准。其中男148例，女130例，年龄（52.4±18.5）岁。按照急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分系统进行评分并分组。根据APACHEⅡ评分分为3组：评分

排除标准：①年龄85岁，妊娠。②慢性疾病终末期，临终状态，估计短期预后极差的患者。③24 h内出入院的患者。④甲状旁腺功能亢进，甲状腺髓样细胞癌，甲状腺滤泡癌。

1.2 入组患者分组以及分组标准

按照诊断标准分为感染组及非感染组。感染诊断参照美国疾病控制中心及我国卫生部颁布的标准[4]，真菌感染需符合临床或确诊标准[5]。根据是否获得病原学证据分为微生物学证实的感染（microbiologically defined infection，MDI）和临床诊断的感染（clinically defined infection，CDI）。非感染指病原检测阴性且临床最终不认为存在感染，治疗反应与之相符。

1.3 实验室检测指标

收集患者性别、年龄、既往史、原发疾病、APACHEⅡ评分等一般资料，记录血电解质、肝肾功能、血常规、超敏C反应蛋白、动脉血气分析、血乳酸、凝血功能等，记录患者7 d预后、28 d预后、住院天数、转归等。

所有拟诊脓毒症的患者入院24 h内留取可疑感染部位标本，包括痰培养、中段尿培养、胸腔或腹腔引流液、血培养。血清学检查包括呼吸道合胞病毒抗体、副流感病毒抗体、腺病毒抗体、肺炎衣原体抗体、巨细胞病毒抗体、风疹病毒抗体、单纯疱疹病毒Ⅰ型抗体，以及单纯疱疹病毒Ⅱ型抗体测定；轮状病毒抗原定性，腺病毒抗原定性，肺炎支原体血清学实验，立克次体血清学试验；1，3-β-D葡聚糖（G试验）。

所有拟诊脓毒症患者均在入院6 h内采集静脉血，送检PCT，PCT质量浓度≥0.5 ng/ml，为脓毒症的诊断标准之一[6]。若首次PCT20 ng/ml为阳性。以上实验室检查均由检验科专业医生操作。

所有拟诊脓毒症的患者病原学培养送检时间和PCT送检时间相差不超过12 h。若同一患者1周内有2次及以上送检，只记录统计第1次的血培养及PCT检测结果；若同一患者送检间隔超过l周，则每次血培养及PCT检测结果均入选统计记录。

1.4 临床干预

第一时间进行经验性抗感染治疗，根据临床反应、病原和PCT结果进行药物调整。器官功能支持结合指南推荐。

1.5 统计学方法

计量资料进行正态性检验和方差齐性检验，符合正态分布和方差齐性的数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用成组t检验；非正态分布的计量资料以中位数（25百分位数-75百分位数）表示，两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料采用χ2检验。PCT质量浓度与患者入院7 d预后，病原学感染证据之间的相关性分析使用Spearman相关分析。用受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）分析相关指标预测脓毒症患者7 d死亡的效能。应用SPSS 17.0统计软件，以P

2 结果

2.1 脓毒症患者病原学资料

入组278例脓毒症患者全部完善病原学检测，其中193例患者病原学结果阳性，首次阳性时间4.3（2～10）d。单纯细菌感染122例，单纯真菌感染40例，细菌合并真菌混合感染10例，单纯病毒感染7例，其他非典型致病菌感染14例。

①单纯细菌感染组：下呼吸道标本分离出（83例）甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌3株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌5株、表面葡萄球菌2株、肺炎链球菌1株、肺炎克雷伯杆菌15株、铜绿假单胞菌12株、鲍曼不动杆菌31株、大肠埃希菌9株、奇异变形杆菌1株、阴沟肠杆菌1株、产气肠杆菌1株、洋葱伯克霍尔德菌2株。

中段尿标本分离出（9例）大肠埃希菌1株、孟德肠球菌1株、粪肠球菌1株、尿肠球菌3株、病臭肠球菌1株、肺炎克雷伯杆菌2株。

胸腔引流液分离出（3例）草绿色链球菌1株，鲍曼不动杆菌1株、酮丛毛单胞菌1株。

腹腔引流液分离出（7例）尿肠球菌1株、大肠埃希菌2株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌2株、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌2株。

脑脊液分离出肺炎链球菌1株。

血液标本（19例）分离出大肠埃希菌3株、鲍曼不动杆菌4株、肺炎克雷伯杆菌3株、孟德肠球菌2株、尿肠球菌1株、嗜麦芽窄食单胞菌2株、耐甲氧西林表皮葡萄球菌2株、葡萄球菌头状亚种1株、流感嗜血杆菌1株。

②单纯真菌感染组：下呼吸道标本分离出（24例）曲霉菌7株（5例G实验阳性）；念珠菌6株（白念珠菌5株、热带念珠菌1株，4例G试验阳性）；假丝酵母菌11株（白色假丝酵母菌7株，滑假丝酵母菌2株，热带假丝酵母菌2株，7例G试验阳性）。

中段尿标本分离出（10例）白念珠菌3株，热带念珠菌3株，白色假丝酵母菌1株，滑假丝酵母菌3株。

血液标本分离出（6例）白念珠菌3株，热带念珠菌1株，白色假丝酵母菌1株，曲霉菌1株。

③混合感染组：下呼吸道标本分离出（7例）鲍曼不动杆菌合并曲霉菌2例、鲍曼不动杆菌合并热带假丝酵母菌2例、阴沟肠杆菌合并曲霉菌1例、肺炎克雷伯杆菌合并滑假丝酵母菌1例、铜绿假单胞菌合并白色念珠菌1例。

中段尿标本分离出（3例）孟德肠球菌合并白色假丝酵母菌1例、病臭肠球菌合并热带念珠菌1例、屎肠球菌合并滑假丝酵母菌1例。

④单纯病毒感染组：单纯疱疹病毒伴皮肤疱疹2例，巨细胞病毒性肺炎1例、流感病毒4例。

⑤其他非典型致病菌：支原体6例，衣原体5例，军团菌3例。

2.2 细菌感染、非细菌感染的脓毒症患者PCT质量浓度比较

不同病原学感染组之间的PCT质量浓度见表1。研究结果表明：单纯细菌感染组与细菌合并真菌感染组之间PCT质量浓度差异无统计学意义（P=0.667）。单纯细菌感染，细菌合并真菌感染组的PCT质量浓度显著高于单纯真菌、病毒或者其他非典型致病菌组的PCT质量浓度（P

2.3 细菌感染、非细菌感染的脓毒症患者首次PCT质量浓度与入院7 d预后的相关性分析

分别以年龄、性别、首次PCT质量浓度、细菌学培养阳性与否为自变量，脓毒症患者入院7 d死亡与否为因变量做Spearman相关分析，在置信度（双测）P≤0.01 时，表明显著相关。结果显示，细菌感染的脓毒症患者PCT质量浓度与入院7 d预后存在显著正相关性 （r=0.277，P=0.004）；非细菌感染的脓毒症患者首次PCT质量浓度与入院7 d预后不存在显著相关性（r=0.095，P=0.415）。患者细菌学培养阳性与入院7 d病死率不存在显著相关性（r=0.128，P=0.177）。用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价脓毒症患者入院7天死亡的预测效能，见表2，表3，图1。

2.4 首次PCT质量浓度与细菌学培养结果之间的相关性分析

依据《降钙素原急诊临床应用的专家共识》，将研究中确诊单纯细菌感染的122例脓毒症患者首次PCT质量浓度分为≥0.5 ng/ml，0.5～2 ng/ml，2～10 ng/ml，≥10 ng/ml。以不同水平的PCT质量浓度为自变量，患者细菌学培养结果阳性为因变量做Spearman相关分析，在置信度（双测）P≤0.01 时，相关性是显著的（表4）。结果显示，不同水平的PCT质量浓度与细菌学培养结果之间的相关性不同。PCT

3 讨论

在健康人或不存在细菌感染时，PCT合成主要通过神经内分泌途径，即甲状腺滤泡旁细胞和肺神经内分泌细胞表达的降钙素I调控，此途径产生的PCT含量甚微（

与病原学的直接证据（例如细菌学培养，致病微生物DNA分析，抗原抗体滴定等）比较，PCT反应的是宿主对细菌感染导致的全身炎症反应的严重程度。而病原学证据更多地揭示致病因素，不能全面体现宿主的全身反应，也不能体现疾病的严重程度。那么，脓毒症患者降钙素原质量浓度与病原学感染证据之间是否存在相关性呢？本研究结果提示：（1）细菌感染的脓毒症患者PCT水平显著高于非细菌感染的脓毒症患者，但是这种差别有时会被炎症反应的严重程度掩盖。例如，侵袭性真菌感染时，PCT水平可以很高[12]。但是，局灶性的真菌感染PCT很少升高。（2）PCT质量浓度有助于鉴别诊断引发脓毒症的病原体是细菌抑或非细菌性感染，从而使初始的经验性抗感染治疗具有一定的针对性，但是PCT本身并不能准确说明脓毒症患者的致病源。（3）首次PCT值质量浓度是预测细菌感染的脓毒症患者入院7 d死亡的独立危险因素；而细菌学培养结果与患者预后不存在相关性。（4）不同水平的PCT质量浓度与细菌学培养结果之间的相关性不同。本研究表明PCT水平较高的脓毒症患者（≥2 ng/ml）更易获得病原学阳性结果。王凯飞等[12] 分析了总医院1066例同时送检血液培养和PCT定量检测的患者，结果显示血培养阴性患者PCT为0.37（0.11～1.67） ng/ml。血培养阳性患者PCT水平为2.24（0.57～11.59）。革兰阴性菌感染组的PCT水平明显高于革兰阳性菌感染组。

这是否说明PCT质量浓度高低与细菌学培养结果阳性与否存在相关性呢？本研究结果并未提示上述两者之间存在显著相关性。分析原因：部分患者微生物学培养阳性与呼吸道、泌尿系统等部位细菌定植有关[13]。PCT作为机体的免疫调节蛋白，能实时反映细菌感染导致的全身免疫反应和炎症反应[14-15]。微生物学培养提供病原学证据。两者反应了细菌感染的两个方面，相辅相成，但不可相互替代。PCT质量浓度的变化结合细菌学培养结果有可能为临床医师区分单纯的细菌定植，或细菌感染导致全身炎症反应提供鉴别诊断的依据。

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（收稿日期：2013-05-17）

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.10.015

基金项目：国家自然科学基金（81372020）；湖北省卫生厅青年科技人才项目（QJX 2012-11）

作者单位：430060 武汉，武汉大学人民医院急诊科