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大力支持农民专业合作社、农民经济人、家庭农场等供给侧改革。该行投放650万元贷款,支持浅水藕种植以及浅水藕精深加工,帮助企业从过去单一的种植,到现在的种植、包装、产销一条龙,实现转型升级,延伸产业链条。同时,还积极引导和支持种家禽、水产养殖大户,给予信贷资金支持,帮助县域内的黑猪、獭兔、蛋鸡养殖户扩大经营规模,提高经济效益,让农户得到实惠;主动上门走访服务南河镇生态农业基地的种植户,结合蔬菜大棚作物的生长周期、市场、风险因素等,绘制标准化信贷流程图,并对农户进行集中批量授信,与76户蔬菜大棚农户签订授信协议,授信额度达400多万元,为设施蔬菜行业的发展提供了强有力的资金支持,大大提高贷款投放效率。
大力支持扶贫工作。积极对接地方政府,拓展财政专项资金,通过支持龙头企业、化工园区、南河生态农业基地、特色产品等,辐射带动一批贫困农户脱贫致富,实现精准扶贫。放宽扶贫贷款年龄限制,将借款人年龄由60周岁的上限延长至65周岁。有效地提高了扶贫小额贷款的受益面。降低准入门槛。对低收入农户名册中同音字不同字的农户,由原要求户籍管理部门出具证明降低为镇经管站与村组出具。对夫妻一方在家的,在履行告知对方义务的前提下,可以发放一万元以内的扶贫小额贷款,原则上待对方回来后补签相关手续。将单户贷款额度提高,由原10000元上调至20000元,切实解决农户资金问题。积极搭建金融服务网络,设立了122个便民金融服务点,实现全县行政村全覆盖,让村民足不出村便可享受到小额取现、查询、转账等金融服务。山西省朔州市平鲁区联社 存款业务持续向好
王与庚
山西朔州市平鲁区联社始终坚持“存款立社”理念,将资金组织工作作为贯穿全面工作的主线,不断优化激励考核机制,改进服务质量,提升社会形象,推动存款业务持续向好发展。截至7月末,各项存款余额达61.06亿元,较去年末增加5亿元,较2011年同期净增29.55亿元。相当于5年内再造了一个平鲁区联社。
该联社注重抓宣传工作。向形象提升要业绩。联社利用报刊、电视电台、网络等媒体大力开展宣传活动,借助墙体广告、闹市中心的广告电子屏等传播平台,提升客户的关注度。采取挂横幅、标语、年画、折页等形式,加大宣传力度.强化了农信社的社会形象。
该联社度时把握宣传时机,利用节日热点。举办闹元宵宣传文娱队、金融知识进庙会、迎新春送春联、中秋送服务等活动。开展金融消费者权益保护日活动、送信贷政策下乡、送金融知识进社区、送金融知识进学校、送金融知识进工厂企业。
该联社注重优质服务。促进存款业务持续发展。联社紧紧抓住农商行改制契机,稳步推进网点转型,通过优化网点布局,加大网点改造力度。构建起了布局合理、硬件先进的网点新格局。结合服务方面的薄弱环节,集中开展整治活动,完善了服务考核办法,构建了服务质量提升的常态化机制。
该联社依靠科学的考核,巩固了业务成果。联社紧盯市场份额。考核细化到存款日均余额。一改过去只注重余额、增长额的考核模式,强化市场占有率考核,明确了奖惩措施。
该联社多管齐下支农支小,以贷引存。联社鼓励所有客户经理树立以存定贷理念。积极引进黄金客户,实行以贷引存、多存多贷战略,提高了客户经理的业余吸存积极性。河南灵宝农信社 织密案防网让违规者无处遁形
齐胜利
近期以来,灵宝农信社认真贯彻落实中国银监会《银行业金融机构案防工作办法》和省联社囊防工作部署,明确管控目标和管理职责,强化条线治理和协调联动,积极部署开展九种人排查、三十个严禁、员工行为整治、合规教育、打击电信诈骗、反非法集资等专项治理活动,织密了案防网,促进了各项操作的合规到位,让各类违规者无处遁形。
每年年初,该联社尽早制定案防工作规划,全面出台《案防工作意见》、《突发事件处置预案》等一系列行之有效的规章制度和考核办法,组织全体干部员工层层签订“案件防控责任书”和“员工合规从业承诺书”等,形成了“横向道边、纵向到底”的案件防控体系。
做好教育引导,夯实案防基础。该联社认真抓好月度例会、业务培训会和集中学习会等机会,组织员工学习党性教育、法律法规、行业规章等100余项内容,先后开展警示教育11次、案防培训6次、党规党纪考试1次。通过持之以恒的真学真做,使广大员工的廉政意识、合规意识、守法意识得到了有效加强。
(二)扎实做好依法行政工作。一是积极争创全国“依法行政示范单位”。积极响应省、市局创建活动要求,加强法制培训,进一步规范执法,认真落实集体审议制度和重大税务案件审理办法,严格执行复审复查制度,积极开展执法督察工作,稳步推行依法行政考核工作,提高依法行政水平。二是要积极发挥税收职能作用,正确执行各项税收政策。认真落实国家结构性减税及各项优惠政策,促进企业及地方经济发展;完善一般纳税人管理,规范操作流程;加强专用发票的监控管理,强化对中小型一般纳税人企业专用发票的监控力度;与日常工作有机结合,做好税收专项检查工作。三是转变工作的方式方法,抓好疑点信息库的核实运用工作。四是重视和加强稽查工作。加强稽查信息化建设,提高稽查质量和效率,努力在执法力度、稽查质量效率及稽查队伍建设三方面实现新突破;认真组织开展重点税源检查和专项检查,以查促管,以查促收,坚持一手抓打击,一手抓服务,充分发挥税务稽查打击、审计、服务等效能,始终保持对涉税违法行为的高压态势。
(三)积极推进税源专业化管理。要认真落实年初征管工作意见要求,对税源专业化管理工作的推行情况要进行总结提炼,并不断修改完善,争取下半年在全局正式施行。一是要深化“两个系统”应用。继续推进税收分析、纳税评估、税源监控、税务稽查四位一体的联动机制,充分发挥评查互动作用;实施低税负行业流转税评估,加强耗电模块应用;统筹企业所得税评估,实行稽查检查、专业评估、税管员评估全面融合的评估方式,提高评估质量。二是加强大税源管理。完善大企业税源监控分析工作,继续探索“集团化、产业链、行业化”三位一体模式;实施大企业风险集中管理,引导和帮助大企业识别、评估和合理防控税务风险。三是强化重点税种和重点领域税收管理。各单位可根据税源特点和工作实际,积极推行中小企业专业管理,实现按事项分岗管理、分税种集约管理;各分局要开展个体清理活动,确保个体税源稳步增长;完善企业所得税分类管理,大力提高企业所得税申报质量;加强出口退税和国际税收管理,主动与外经贸、银行等部门联系,做好非居民所得税专项调查和检查工作。四是进一步发挥信息管税功效。规范外部信息反馈方式,实现外部信息应用管理“三率达百”;要提升外部信息管理数据处理质量,做好税收信息的现代化应用,充分利用外部信息、征管数据等各类信息资源,建立常态化税收征管状况分析的制度体系,提升税收征管质效。
(四)稳步提升纳税服务质量。一是坚持开展服务理念主题教育。继续开展“假如我是纳税人”主题实践,开展纳税人意见征集、纳税人走访活动,倾听纳税人心声,了解纳税人需求。二是拓展服务平台。在继续坚持QQ群、延时服务、预约服务等以往的好经验、好做法基础上,要有所创新,实现纳税服务形式的多元化;要积极推进“24小时自助办税服务厅”建设,切实让纳税人感到方便、受到益处。三是尽快制定纳税服务综合评价体系。突出纳税人满意度,促进税管员服务意识和质量的提升。四是要继续加大税收宣传辅导力度。既要宣传税法知识,也要宣传国税工作。要通过网站、培训以及新闻媒体等途径向纳税人宣传,要以认真负责的态度解答纳税人的咨询;同时还要加强跟踪问效,对税收政策的落实情况要调查摸底,及时了解和解决企业在政策执行中遇到的问题,帮助他们掌握政策,服务企业发展,把纳税服务始于纳税人需求、基于纳税人满意、终于纳税人遵从。
(五)全面加强思想政治工作。一是领导干部做表率。努力做勤奋学习的表率、实干创业的表率、廉洁自律的表率、服务大局的表率、联系群众的表率、道德修养的表率和团结共事的表率。二是正确把握思想政治工作的出发点和立足点。以“群众高兴不高兴、群众满意不满意、群众答应不答应”为标准和方法开展思想政治工作,真心实意地为同志们办实事、办好事。三是立足在做好本职工作中做好思想政治工作。不能将思想政治工作游离于本职工作之外,不能促进工作、促进融洽、促进友情的形式主义的“思想政治工作”宁肯不要。四是要辩证施治,因人而异。要研究不同群体的不同特点、不同需求,开展有针对性的思想政治工作,广泛开展谈心活动。五是要不拘一格创新载体。要多途径、多形式的开展思想政治工作。
2015年上半年根据大队畜禽屠宰执法监管职能,在局党委和分管领导的正确领导下,大队紧紧围绕市政府“放心肉工程为主线,强化执法监管和服务,突出中心和重点,创新工作思路。根据工作责任,落实工作措施,大队班子成员按照“谁主管、谁负责”原则进行分工分片,明确各自职责,确保生猪屠宰执法监管工作顺利开展。上半年全市未发生一起肉品质量安全事故;城区城郊进点屠宰率达到100%,农村乡镇达到96%以上;生猪屠宰执法监管工作井然有序,并继续保持良好运行态势。为我市的“放心肉”工程建设、不合格屠宰场审核清理工作做出了积极贡献。
全市现有肉品经营户1250户左右(其中城区212户),生猪屠宰从业人员约3000人,屠宰企业3家。大队在去年调研的基础上,对35个乡镇的所有肉品经营户及屠宰企业开展地毯式排查,重点调研各乡镇的生猪屠宰管理状况、肉品经营户基本情况、经营肉品来源、经营方式、重点乡镇有“注水”嫌疑肉品经营户的动向及屠宰企业管理运营情况。在此基础上,摸排出有“注水”嫌疑肉品经营户14户,分别由大队主要负责人实施监管防控,有“私屠滥宰”嫌疑肉品经营户123户,由乡镇监督分所人员和大队分片负责人共同实施一对一监管,并建立执法监管档案。建立以大队进行突击执法检查、联合执法检查、执法督查、乡镇动物卫生监督分所负责所属区域日常监管的执法监管体系。明确执法监管工作重点:一是严格掌握有“注水”嫌疑肉品经营户动向,并进行严密防控;二是进行对有“私屠滥宰”嫌疑肉品经营户进行重点常态化监管;三是强化对监管松懈、以前有“以包代管”现象、定点屠宰场关闭的重点乡镇进行执法巡查。
加强对生猪屠宰活动的日常监督检查,依法严厉打击私屠滥宰、制售病害肉、注水肉等违法犯罪行为,是我们的主要职责。上半年,我们切实履行职能,在坚持“检查、巡查、抽查”三查制度的同时,严防工作中出现漏洞,进一步从环节上把好监管链条。全市面上在明确监管体制的基础上,我们加大了协调指导和执法知识培训工作,联合乡镇实施专项整治。上半年多次组织打击私屠滥宰专项整治活动,会同公安部门、电视台开展联合行动1次,与乡镇动物卫生监督分所联合检查、突击检查60次(天),实施执法检查全区域覆盖。上半年共立案查处9起,罚没款52647.00元,没收白肉627.32公斤,结案率100%。出动执法车辆60台(次),出动执法人员300人(次),乡镇日常监管平均每月1200人次。对没收的白肉统一进行无害化处理,有效的遏制了生猪私屠滥宰等违法行为的发生,确保生猪屠宰管理工作稳定运行和肉品供应安全。
为了使生猪屠宰管理工作有更多的群众能够了解,让老百姓能够积极参与并支持我们的工作,一是在电视新闻等媒体上对生猪屠宰执法监管工作进行了广泛宣传;二是采取登门走访、发放《守法经营告知书》等形式,认真贯彻落实《中华人民共和国动物防疫法》、《中华人民共和国食品安全法》和国务院《生猪屠宰管理条例》等法律法规;三是建立举报、投诉制度,充分发挥社会监督作用,让老百姓参与和支持我们的生猪屠宰管理工作。设立有奖举报电话并向社会公开,接受社会各界的投诉、举报和监督,上半年共处理了14件举报电话事件。采取扎实有效的工作措施,齐抓共管,确保“放心肉”工程惠利与民,为全市生猪屠宰管理工作稳定运行提供组织保障和有力支撑。
半年来,大队紧紧围绕市委、市政府和局党委的重要决策部署,按照“为民、务实、清廉”,以纠正和解决损害群众利益、影响发展环境的突出问题为重点,以人民群众满意为标准,推动民主评议政风行风和绩效管理工作的开展。我们以制度建设为抓手,以肉品质量安全为核心,切实解决工作上存在的无章可循和有章不循的问题。针对生猪屠宰管理工作运行中的问题和难点,建立大队十项管理规章制度,完善了案件会商制度、上下班制度和考勤等制度。增强制度的可操作性,把工作责任落实到每个工作人员,并根据工作的轻重缓急,着力抓好对工作影响较大的重点制度检查落实,杜绝责任不清,相互扯皮,纪律松懈的不良作风。对全市各乡镇监督分所的执法人员进行了一次执法办案业务培训,提高了乡镇执法人员的执法业务水平,为打造一支拉得出、打得响的队伍奠定了基础,为全市的生猪屠宰执法监管工作规范运行提供了保障。
大队所有执法人员必须做到二个“严禁”,一是严禁执法人员与被管理对象存在任何形式的苟且;二是严禁向被管理对象通风报信。案件查处过程中坚决执行案件会商制度,做到公平、公正、公开处理每个案件,不徇私枉法,不办理人情案。执法过程中,做到“执法留痕”,所有执法活动均建立电子档案,案件查处一案一卷,专人负责保管。建立了大队执法监管、执法案件查处、没收白肉登记台帐和乡镇日常监管、肉品经营户状况、重点监管对象、有“注水”嫌疑经营户状况、举报投诉记录、工作日记档案。
总体上看,上半年畜禽屠宰执法监管工作有成效,有经验,但也有不足,主要是工作上开拓不够,守摊子、保稳定的思想占上风,对少数乡镇长期
累积的问题,办法不多,措施不力,对照行业管理的职能,工作没有完全做到位。在肯定成绩的同时,我们工作还有许多不足,主要存在以下三个方面:(一)、全市畜禽屠宰执法监管面广量大,大队执法人员少,力量不足,并且缺乏必要的业务知识和执法培训,原来的生猪办有工作人员21人,主要负责城郊区的生猪屠宰管理,现在仅有6人,负责全市的畜禽屠宰执法监管工作,势必给畜禽屠宰执法监管工作造成一定的影响;
(二)、乡镇动物卫生监督分所普遍存在执法监管人员少、经费不足、整体素质参差不齐等问题,导致执法力量薄弱,执法力度不够;
(三)城郊区和农村生猪屠宰执法监管工作差距较大,乡镇与乡镇之间监管力度不一样等问题导致乡镇畜禽屠宰管理工作难度大,偶有私屠滥宰、销售未经检疫的猪肉等违法违规现象发生,给生猪屠宰执法监管工作带来一定的影响。
(一)、全面执法检查。对全市35个乡镇生猪屠宰执法监管、肉品经营户肉品来源、重点有“私屠滥宰”、“注水”嫌疑经营户动向等状况进行摸底调查,并建立执法监管和重点监控对象档案,在此基础上一是通过走街串巷、跟踪调查、暗访检查等形式,全面进行“地毯式”执法检查,重点关注销售未经检疫、无证无花、证物及证花不符猪肉以及低价销售猪肉等摊贩,锁定一批非法经营户,顺藤摸瓜,顺线追查产品来源,深挖私屠滥宰窝点;二是严密防控14户有“注水”嫌疑经营户的动向,坚决杜绝“注水”肉事件的发生;三是对有私屠滥宰嫌疑的123户经营户,落实乡镇动物卫生监督分所实施“一对一”日常监管,大队分片责任人对所属片区实施检查、督查,确保私屠滥宰生猪等违法行为得到有效遏制;四是建立健全有奖举报制度,畅通举报投诉渠道,广泛收集、主动排查,及时发现涉嫌私屠滥宰等违法行为的线索。
(二)、严格依法查处。紧紧围绕“打击私屠滥宰等违法行为专项执法年行动”精神,严厉打击私屠滥宰等违法犯罪现行为。加强同公安、市场监管、电视台等相关部门开展联合执法,重点打击(曝光)仍然存在的少数私屠滥宰、销售未经检疫猪肉等违法违规行为,对生猪屠宰违法案件,发现一起,查处一起,保持高压严打态势,确保人民群众食肉消费安全;
认真贯彻执行上级有关公立医院改革要求,以改革公立医院服务体系、管理体制、运行机制、监管机制和推进分工协作机制建设为重点,强化服务质量为抓手,以完善公立医院服务体系、提高医疗服务能力为关键,深化公立医院改革,使广大人民群众尽快明显感受到改革带来的实惠和便利。
1、改革公立医院服务体系。根据市医政工作任务要求,进一步深化公立医院集团式管理改革,通过对人才、设备、技术的合理调整与分配,形成科学的共享机制,最大发挥有限医疗资源的作用。根据省两个指导意见精神,进一步完善卫生规划和医疗机构设置规划,明确公立医院的数量、类别、规模、布局。根据人民群众医疗服务需求和疾病谱构成,重点发展儿童、康复等薄弱学科。努力控制公立医院建设规模。贯彻省市完善鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策措施,促进非公立医院健康发展。
2、改革公立医院管理体制。根据政事分开、管办分开、法人治理的原则,改革公立医院管理体制。根据精简效能、权责明确的原则,积极探索在卫生行政部门内建立代表政府履行出资人职责的专门机构,加强对公立医院投资、运营等行为的监管。根据权责统一的原则,规范实施院长负责制。积极推进公立医院院长职业化建设。
3、改革公立医院运行机制。以逐步破除以药养医机制为重点,协助推进公立医院补偿机制改革。以全员聘用制度、岗位管理制度、绩效工资制度为三大核心制度,推进公立医院人事分配制度改革,建立能上能下、能出能进、奖勤罚懒、奖优罚劣的进人、管人、用人机制。
4、改革公立医院监管机制。以公益性为导向,以质量、安全、效率、服务、费用、对口支援、患者满意度为主要内容,建立公立医院运行绩效考核评价指标体系和办法。选择社会关注的主要指标,建立各级公立医院运行指标社会公示制度,完善医院巡查制度,加大公立医院日常监管力度。根据实际情况需要,及时调整公立医院日常监管重点,依法查处违法违规行为。
5、推进分工协作机制建设。认真贯彻省建立城市医院与城乡基层医疗卫生机构上下联动、分工协作机制的意见。人民医院、中医院切实发挥城市医院业务指导中心作用,从方便人民群众看病就医、构建分级分工、科学合理的医疗服务体系、发挥医疗服务体系的整体效能出发,从体制、机制、政策层面上,与医师多点执业、城乡对口支援、预约诊疗、发展社区卫生服务和康复医疗服务工作等有机结合起来,主动推进分工协作机制的建立,促进可持续发展。
二、努力改善医疗护理服务
高度重视广大人民群众和社会各界对医疗护理服务的深刻关切,把医院文化建设摆上重要议事日程,全面促进人文医院建设,把“以病人为中心”的服务理念真正落在实处,以及时方便、安全有效、优质价廉为目标,既兼顾当前,又立足长远,以专项活动为载体,以制度建设为核心,努力改善医疗护理服务,不断改善患者的就医感受。
1、努力改善医疗服务。深入推进“三好一满意”活动。全面落实省厅制定的改善医疗服务24条。大力开展志愿者医院服务。开展医院业务流程重组试点。大力推进医德医风和行风建设。2013年,二级医院要开展预约诊疗服务,专家门诊就诊患者预约率力争达到40%以上,出院病人复诊预约率达到100%。以落实规划为抓手,继续完善城乡一体的院前急救医疗服务体系。
2、努力改善护理服务。提高优质护理服务内涵,以落实临床护理人力配备、完善责任护士制度、规范开展分级护理服务为三大重点,深入实施“优质护理服务示范工程”。以能力建设为中心,研究制定系统培训方案,落实《市年轻护士素质提高行动方案(2013)》,开展“年轻护士素质提高行动”。开展护理服务技能竞赛活动。加强专科护士技能培养,大力发展专科护理。加强护理员队伍建设。各二级医院要规范建设静脉输液配置中心。落实护理垂直管理、同工同酬、调整护理收费标准等改善护理服务的各项保障政策和措施。二级医院开展优质护理服务的病房覆盖率达到70%以上,其中A类病房每所综合医院分别达到5个;患者对护理服务的满意度要争取达到95%以上。
3、努力提升工作效率。二级医院要通过住院业务流程重组、急慢病分治、缩短术前和治疗前检查等待时间、患者住院前在门诊完成相关检查、双向转诊等等一切有效手段,并完善相关政策保障措施,努力缩短平均住院日。2013年,二级医院出院患者平均住院日要较上年下降不小于1.5天。
4、努力做好医疗救治工作。认真做好突发公共事件和突发公共卫生事件医疗救治各项准备工作,加强急救医疗服务体系、医院发热门诊、肠道门诊、急诊科、感染性疾病科、负压病房等规范化建设,加强院前急救、医院急诊科、ICU、职业病科等相关专业的人员培训,完善救治设备设施,完善医疗救治工作预案、方案和制度。密切关注手足口病、人感染性高致病性禽流感等重点疫情,及时有效、科学规范地组织实施医疗救治工作,努力提高救治成功率,降低病死率,切实保障广大人民群众的生命安全,维护社会稳定。
5、努力控制医疗费用。要把控制医疗费用作为落实公立医院社会责任、体现公益性的主要方面之一。要深入落实卫生局推进检查检验结果互认的工作意见,试行医嘱共享,落实“三合理”规范,实施临床路径管理。要严格控制药占比,各医院力争2013年再下降2个百分点以上。要建立临床用药和检验检查监控制度,及时发现并纠正不合理医疗行为,并与医务人员绩效考核挂钩。通过各种行之有效的措施,力争使各医院平均门诊人次诊疗费用和平均出院人次诊疗费用与上年持平,或增长幅度低于城市居民人均可支配收入和农村居民人均纯收入增长幅度。
6、努力构建和谐医患关系。以平安医院创建为抓手,坚持预防为主,落实各项制度措施,努力预防医患纠纷的发生。加强医院人防、技防、设施防建设。完善医患关系沟通协调组织,各医院都要建立医患沟通部门,完善各项工作制度,加强医患沟通的教育与培训,有效开展医患沟通。严格执行告知制度,维护患方知情同意权。严格投诉管理,落实首诉负责制。严格执行医疗质量安全事件报告制度。大力推进医疗责任保险制度建设,各医疗机构都要参加各种形式的医疗责任保险。依法、及时、规范处置医患纠纷,涉及赔偿或补偿金额超过万元,要尽力引导到医患纠纷人民调解组织或人民法院进行处理,坚决抗击“医闹”行为,切实依法维护医患双方的合法权益。进一步学习掌握医疗事故技术鉴定和医疗损害鉴定工作的法规和政策要求。各医院凡是在医疗事故和医疗损害鉴定中有过错或存在责任的,必须在一个月内组织讨论,明确责任和处理方式,形成书面处理意见,并及时上报卫生局医政科。上报及处理情况纳入综合目标考核和等级医院评审要求。强化开展平安医院考评工作。2013年全市一级以上医院创建平安医院达标率100%。
三、不断提升医疗服务能力
1、加强临床专科建设。坚持“院有名科、科有特色、人有专攻”的专科建设理念,加大创建力度。各有关医院对市级临床重点专科运行质态要定期上报和做好被考核评估准备,做好临床重点专科建设单位建设期满后的复核迎检工作。二级医院要积极引进和开展医疗新技术、新项目,努力申报省厅新技术引进奖。着力培养专科人才,提高专科建设水平。加强医院儿童、康复、精神等薄弱专科建设,不断提升医院服务能力。
2、加强医疗服务信息化建设。二级医院要全面推行电子病历。人民医院要建成符合卫生部和省厅规定的必备功能要求的电子病历系统,不断完善电子病历应用功能,重点完善临床路径管理、病案首页自动生成、医疗核心制度执行、临床危急值和抗菌药物使用管理等方面的自动报警功能等,规范前、后台格式化。全面推进HIS上水平,完善预约挂号、HIS辅助决策、信息查询、成本核算等方面的功能。
3、建立健全市、镇、村急救网络体系。切实维护以人民医院急救中心为全市急救中心主体、其它各医院、卫生院为急救分站为支撑、各村级医疗机构、其它各医疗机构为辅助的高效运转的三级医疗急救网络。加强对急救中心工作人员(医护人员、调度员、担架员)的法律法规知识及相关专业技能的培训。组织进行急救演练,提高急救人员的素质。逐步规范120急救中心的管理。规范人员配备(每车至少配备一名医生、一名护士、一名担架员及一名驾驶员),确保信息畅通。各医院救护车要做到专车专用。二级医院急诊科要全面达标。
四、确保医疗质量安全
巩固“医疗质量万里行”活动成果,强化院长为医疗质量安全第一责任人的责任,完善院内和行业内医疗质量控制组织和制度体系,坚持依法治医,严格要素准入,落实制度规范标准,推进医疗管理精细化,努力形成医疗质量持续改进机制,提升医疗质量,确保医疗安全。
1、推行等级医院复核评价与评审。部署新一轮一级医院等级评审,加大医院平时运行质量的评分权重,依据等级医院管理办法和标准,规范开展医院复核评价和评审工作。二级医院要认真对照省卫生厅印发的县市级综合医院评价标准和细则,全面规划、积极实施,努力提升医院整体水平。
2、强化医疗核心制度落实。强化医务人员医疗核心制度的教育与培训,继续组织开展医护人员“三基”考试。认真贯彻执行卫生部、省病历书写规范,加强对住院运行病历的监控,开展门诊和住院病历质量检查。以首诊负责制、值班制度、会诊制度、技术准入制度等重点,继续开展医疗核心制度明查暗访。组织医政管理规范标准执行情况抽查活动。以落实医疗核心制度、提升常规医疗质量控制指标水平为重点,完善考核评价机制,加强医院医疗质量控制中心建设。
3、强化临床路径管理。二级医院要全面开展临床路径管理,全面覆盖卫生部已经下发的临床路径。医院开展的临床路径的专科和病种必须达到上级要求的数量,并使临床路径管理制度化、常态化、规范化。认真落实省卫生厅下发的麻醉科临床路径,认真执行省厅有关恶性肿瘤、冠心病、骨关节置换等单病种诊疗规范,有条件的一级医院试行推行开展临床路径管理,提升各级各类医疗机构单病种科学化诊疗水平。
4、强化医疗机构准入和行为监管。依据法律法规规章的规定,严格医疗机构设置审批、执业登记、变更、校验。加强医疗机构行为的经常性、规范化监管,严格不良行为记分管理。卫生监督部门要组织开展医疗机构执业行为集中式、拉网式检查。以机构基本标准、超范围执业、命名不规范等为重点,依法查处各级各类医疗机构违法违规行为。做好非法行医查处工作。
5、强化医疗技术临床应用管理。贯彻落实国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗技术应用管理办法》,《省省手术分级管理规范(2010)版》,,切实加强对医疗技术准入和应用管理。医院要做好第二类和第三类医疗技术临床应用申报、管理工作,严格手术分级管理,加强医疗技术临床应用管理监督检查力度。
6、强化医师和护理队伍管理。加强执业(助理)医师准入和执业管理,认真依法做好医师护士资格考试、注册管理,加大医师定期考核制度的实施力度。加强美容主诊医师、进修实习医师服务行为的管理,依据《医师外出会诊管理暂行规定》,加强医师会诊管理。规范开展医师多点执业工作。加强医疗护理管理队伍建设。
7、强化医疗广告监管。继续开展医疗广告专项整治行动,维护广大人民群众的健康利益。要增强整治行动的针对性,重点加强对涉及恶性肿瘤、不孕不育、整形美容、健康体检、皮肤性病等内容医疗广告行为的整治。加强与工商等部门的沟通协调,及时通报监测信息,努力形成工作合力。依法加大对医疗广告违法违规行为的查处力度,发现一起及时查处一起。
8、强化医院药事管理。深入开展抗菌药物临床应用专项整治行动,研究制定年度实施方案并认真组织实施,二级医院抗菌药物临床应用管理关键指标全面达标。推进临床药师制度。各医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师,二级医院原则上临床药师不少于3名。明确临床药师要参与临床药物治疗,进行个体化药物治疗方案的设计与实施,开展药学查房,为患者提供药学专业技术服务;参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治,协同医师做好药物使用遴选,对临床药物治疗提出意见或调整建议,与医师共同对药物治疗负责;开展抗菌药物临床应用监测,实施处方点评与超常预警,促进药物合理使用;开展药品质量监测,药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作;协调基本药物评价监测。继续做好基本药物实施监测评价工作,加强太和中心卫生院省级监测评价点的建设,不定期进行检查指导,督促基本药物制度各项政策措施的落实。省级监测评价点实行每月监测报告制度。加强培训教育,落实制度规范,规范采购和使用行为。推进基本药物临床应用指南的培训。深入开展国家基本药物临床应用指南和处方集培训工作,加强对《指南》和《处方集》培训工作的考核。促进基本药物在二级医院的推广应用。强化药物不良反应的监测。落实《药品不良反应报告和监测管理办法》,推动药品不良反应报告和监测工作发展,落实药品安全监管责任,保证公众用药安全。规范医疗机构建立药品不良反应、用药错误和药品损害事件监测报告制度。要求医疗机构临床科室发现药品不良反应、用药错误和药品损害事件后,应当积极救治患者,立即向药学部门报告,并做好观察与记录。医疗机构应当按照国家有关规定向相关部门报告药品不良反应,用药错误和药品损害事件应当立即向所在地县级卫生行政部门报告。品管理。按照《品和管理条例》、《品临床应用指导原则》、《临床应用指导原则》等一系列规章和规范性文件,认真做好品和管理,强化对品和印鉴卡的管理,规范品和处方权医师的培训、考核、准入管理。重点检查病区药房、急诊药房、手术室药房的品和管理,促进临床合理用药,确保特殊管理药品的临床合理应用和安全。
9、强化医院感染管理。加强院感管理队伍建设,贯彻落实省院感专职人员管理办法,稳定院感队伍,加强岗位培训、网上学习、考察交流等多种形式的学习培训。加强对ICU、新生儿室、血液净化室、手术室、消毒供应室、产房、内镜室、口腔科等重点科室和部门的院感防控监管。继续推行医疗单位以人民医院为主体的区域集中消毒供应方式。加强院感监测工作,深入推进目标性监测,有序组织现患率调查。以医务人员手卫生、各类物品消毒灭菌情况、城乡基层医疗卫生机构落实院感防控措施等情况,加大院感工作监督检查力度。
10、加强血液质量安全管理。血站要建立健全各项管理制度,加强对从业人员相关法规制度的培训,进一步提高执行国家有关法规的意识,增强工作责任心。着力加强对血液质量安全的全程管理,从献血员筛查、体检到血液的初复检、成分制备、保存和血液的发放等各个环节都要按质量规范严格操作,确保血液质量安全。扩大固定的自愿无偿献血者队伍,尽快建立起无偿献血工作的长效机制和应急处理机制,提高应对各种突发事件的血液保障能力,推动无偿献血工作的健康、可持续发展。加强对工作人员的教育和培训,内练素质,外树形象,从工作细节入手,努力探索出“优质、高效、便捷”的无偿献血综合服务模式。加强二级医院输血科的建设,完善健全医疗机构合理用血审核制度。严格掌握临床输血指征,提高成分输血率,积极开展临床互助献血和自体血回输工作。医护人员要带头献血,各医院每年至少组织一次医护人员无偿献血工作。
五、全力推进中医药事业科学发展
1、全面实施“十二五”卫生规划中医药事业发展目标。认真学习贯彻新的《全国农村中医药工作先进单位建设标准》,针对存在不足和问题,严格按照标准要求切实抓好整改和落实,巩固农村中医药先进单位建设成果。
2、强化中医院建设,发挥中医药龙头作用。推进中医院标准化建设,完善中医院的基本设备。完善中医院综合服务功能,加强中医医院儿科、老年病科、急诊科、妇产科、精神卫生科、康复科、病理科等薄弱科室和急需加强科室的建设和发展,实施省中医医院中药房建设与应对突发公共卫生事件能力建设项目,建立健全中医“治未病”科室,提高综合诊疗能力和水平。
3、加强机构中医科室建设,稳固中医药服务体系。根据市中医工作目标任务,落实马桥卫生院建设省级乡镇卫生院示范中医科建设达标各项工作;落实太和、四院建成市级基层(乡镇与社区)中医药特色专病专科的建设任务;落实综合医院与乡镇卫生院中医药科室集中设置的国家中医药局先进单位建设标准,所有卫生院设置中医科都要在装修装饰上体现中医药文化特色,综合医院与各中心卫生院以及具有两个以上中医科室的卫生院都要创造条件,集中设置中医科室,形成相对独立的中医药综合服务区。人民医院要按照综合医院示范中医科建设要求,马桥卫生院按照省乡镇卫生院示范中医科建设标准建成中医馆服务区。各中心卫生院、四院各选择一个村卫生室建设市基层中医药示范点,并通过上级部门验收。
4、强化中医药服务能力建设。中医院要进一步强化中医药特色,按照好新一轮中医医院等级评审要求,全面提升中医药服务能力。强化重点特色专科管理,进一步提升已有重点专科水平,创建更具特色的专病专科;发展中医至未病预防保健服务,建立健全中医预防保健科,综合医院和有条件的卫生院(社区卫生服务中心)也要建立中医预防保健科,提供中医预防保健服务。抓好中医药预防保健宣传。巩固加强农村和社区中医药工作。
5、要认真做好基层医院中医药人员的业务指导培训工作。加强市、镇、村三级网络的中医药业务协作,与基层医院建立和完善中医工作组织协调机制和中医业务合作,并签订协作协议,不断提高全市医疗机构中医药服务能力。督促落实各医院、卫生院制订中医药在职人员培训、后备队伍培养计划,全面做好在职中医人员的继续教育工作,抓好中医政策倾斜和专项经费落实工作,继续分层分类开展中医药适宜技术推广工作,加大中医药健康教育力度,加强中医药工作宣传,使中医药技术更好地为人民群众健康服务。
六、加强城市社区卫生机构的建设和管理
以深化医改为主线,以提高服务能力为核心,以加快体系建设为重点,以体制机制创新为突破口,以强化绩效考核为着力点,以创建示范社区卫生服务中心为契机,进一步解放思想、转变服务理念,改进服务方式,认真履行“六位一体”公共卫生服务职能,努力为广大居民提供安全、有效、便捷的基本医疗和公共卫生服务。
1、加强机构建设,改善社区卫生服务条件。在充分整合现有资源的基础上,进一步强化城市社区卫生服务中心建设。人民医院、中医院要对照省《城市社区卫生机构建设和设备配备标准》,制定不达标的社区卫生服务中心的改造计划,落实改造提升措施。统一机构形象设计、机构标识,统一服务人员着装、标识、证件,为开展上门服务提供必要的身份标识。要加强社区信息化建设,将社区卫生服务机构信息管理系统与基本公共卫生服务系统有效整合,与新农合、职工和居民医保信息系统有效对接,充分发挥系统的技术支撑作用。加强计免信息化门诊建设,加强中医药进社区工作,充分发挥中医药作用。积极开展创建示范社区卫生服务中心活动。按照省标,完善社区卫生服务中心、站建设,医疗集团所属中医院或人民医院新建成中医药特色社区卫生服务中心一个)、人民医院建成省级示范社区卫生服务中心1个。
2、加强社区卫生服务人才建设,提高社区卫生服务能力。按照已经核定的编制岗位,一个控制社区卫生服务非卫技人员比例和数量,多引进大学毕业生。加强全科医生的培养,规范全科医生“5+3”培养模式,即先接受五年的临床医学本科教育,再接受三年的全科医生规范化培养。基层在岗医生要实行转岗培训,获得全科医师转岗培训合格证书,注册为全科医师或助理全科医师。每个中心必须有3-5名合格的全科医师。
3、加强基本公共卫生服务,全面发挥社区卫生服务中心的功能。明确全科医生(临床医生)基本公共卫生服务工作职责,健全基本公共卫生服务工作制度和绩效考核制度,全面推行儿童保健、孕产妇保健、慢性病人的健康管理、精神病人的健康管理、老年人的健康管理,做好健康教育、预防接种、传染病和突发公共卫生事件的报告和处理、卫生监督协管工作。积极引导医务人员采取主动服务方式,适应社区卫生服务工作特点,在服务时间、服务方式、服务内容上有所突破,应用适宜技术,使用基本药物,开展常见病、多发病和诊断明确的慢性病诊疗服务,建立中心与二级医院双向转诊制度,逐步做到小病在社区、大病到医院、康复回社区。推进合理检查、合理用药、合理诊疗,力争城市居民在社区门、急诊比例提高到45%以上,门诊均次费用比二级医院低50%以上。
4、建立家庭医生制度,转变社区卫生服务模式。认真贯彻省、关于建立家庭医生制度的通知精神,2013年,城市社区卫生服务中心全面启动家庭医生制度,本着自愿原则,优先为65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者的家庭签订服务协议。要实行家庭医生签约服务。在目前全科医生数量不足的情况下,组建由临床医生、公共卫生和社区护士的全科服务团队,按照每名全科医生签约服务500户、每个全科服务团队签约服务1500左右居民的标准,建立包干责任制。规范服务内容,主要以健康档案、健康教育、健康促进、0-6岁儿童健康管理咨询指导、孕产妇健康管理咨询指导、65岁以上老年人健康管理、慢性病定期随访用药指导健康教育、普通疾病诊疗转诊合理用药指导、上门访视家庭病床等服务。要在辖区居委会和服务机构向社区居民公示家庭医生姓名、工作单位、服务项目、服务时间、联系方式和监督投诉电话等,主动接受社会监督。