前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇医院奖惩制度范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
[关键词]人力资源制度;人力资源成本;规范;降低
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.20.142
1 人力资源成本的主要内容
人力资源成本就是在企业发展的过程中,涉及人力资源情况的生产活动和经营活动所用的成本总和。具体来说就是某一工作人员在在职和离职期间所产生的所有费用。人力资源成本包含的范围比较广,除了获得成本、使用成本以及保障成本之外,还包括各项开发成本所产生的主要费用。另外还需要充分考虑到人员的招聘,培训以及相关的福利待遇等费用。可见,人力资源成本对于企业的经济发展起到至关重要的作用。
2 在人力资源成本管理中存在的几点问题
2.1 人力资源部门设置过多
对于企业来说,人力资源部门的设置是完善企业管理水平,促进企业发展的重要方面。但是人力资源部门的工作量并不是很多,因此,无须设置更多的人力资源部门。这样不仅会加大企业的成本投入,还会出现较多的闲杂人员。可见,人力资源岗位设置存在着一定的不合理性。另外,多数的岗位都出现了数量较多,工作量少的现象。因此,很多工作部门的工作人员都呈现出较大的流动性,其中人力资源部门就是比较典型的部门之一。在具体的工作中,除了部门设置的不合理之外,还会出现员工流动性强的特点,这样就会严重影响到工作人员工作积极性的发挥,直接影响到工作质量和工作效率。
2.2 在管理制度上存在的问题
2.2.1 管理缺少长远的规划
虽然企业在人力资源的管理工作上也实现了高效管理,但是由于管理工作多数都是局限于眼前,很少从人力资源管理的长远入手,改变和优化管理模式。如果人力资源管理工作模式和工作原则不符合自身的管理形态就会使得管理机构出现重复的现象。另外,还会造成严重的人才浪费的问题。这种情况下很容易造成严重的人力资源管理的不科学性,增加成本、降低效率。
2.2.2 人力资源管理制度的缺陷
虽然我国人力资源的管理制度本身比较完善,但是在实际的应用和执行的过程中还是会出现严重的问题。究其原因,主要是由于多数的企业在进行人力资源管理制度制定的时候,没有按照自身发展和经营的需要来进行,而是过多地借鉴其他企业的管理模式。因此,在执行的过程中不容易直接发挥出应有的作用。在对人力资源制度进行开发利用和保障上也缺少相应的规范制度,使得人力资源的可操作性逐渐降低,进而影响到人力资源管理制度的实施。
3 提高人力资源成本效率的几点措施
3.1 加强对人力资源管理制度的优化
3.1.1 要对组织框架进行调整,明确部门职能
对于企业来说要想做到高效地经营和发展,就需要明确企业各个部门的职能,只有这样才能够提升工作的有序性和高效性。另外,企业组织架构的调整也要以部门的职能为基础和前提。因此,在具体的工作中,需要对每个岗位部门的职能都设计好,做好岗位衔接,调整组织架构,在保证系统完善性的同时,提升企业的工作效率。只有这样才能够最大限度地提升工作人员的工作效率,促进各个部门之间的长足发展。
3.1.2 建立岗位工作标准,科学进行选拔人才
对于人力资源的管理来说,只有让每一位员工都能够清醒地认识到自身工作的职责,才能够不断发挥员工工作的优点和长处,同时还需要在具体的人力资源管理中树立明确的目标。岗位工作的标准建立对于人才的培养也起到至关重要的作用。企业要想长期发展,优秀岗位上的人才可以创造更多的效益和业绩,因此,应该从长远的角度来看待企业的人才选择标准和价值。
3.1.3 建立完善规章制度,降低企业的经营运作成本
在企业的发展中,建立健全规章制度主要是为了减少员工劳动中的各项纠纷,同时还能够对员工的劳动行为进行控制和约束。对企业生产和经营中的秩序进行维护是至关重要的。如果企业在相应的劳资矛盾中出现了问题需要借助法律的手段来进行,那么规章制度还可以作为主要的证据。因此,在企业的发展过程中,要尽量选择科学合理的方式来进行规章制度的建立。另外,还应该对一些不符合实际或者是科学程度不高的规章制度进行及时地修改。然后将这些制度进行贯彻和落实,形成规范,这样就可以有效的完善规章制度的执行效果,并且降低企业经营的成本。
3.1.4 营造组织气氛,建立健全激励措施
企业的建设包括经济建设、政治建设以及文化建设等。因此,需要加强对员工价值的重视程度。具体来说就是应该在精神上尊重人才,关心人才,提升员工对企业的认同感,并且在具体的工作中具有较强的参与热情。另外,还需要在人力资源管理上,进一步贯彻落实奖惩制度,稳定员工队伍,保证人才流动渠道的畅通无阻。同时还应该按照科学的比例来控制人力资源的结构,做好科学的配置工作,降低成本。只有这样才能够不断优化人力资源的结构,营造出相对比较和谐的氛围。
3.2 建立人力资源成本管理体系
3.2.1 建立人力资源成本预算管理制度
具体来说,建立健全完善的成本预算管理制度是做好各项工作的依据、目的之所在。在此过程中,应该以人力资源管理的成本为重点,对预算内容,预算流程以及执行情况等进行合理地控制。
3.2.2 建立人力资源成本控制制度,保证严格的执行过程
人力资源成本控制制度包括招聘成本控制、培训费用管理控制、员工加班费用管控办法、员工福利费用控制办法等。通过人力资源部门和财务部门合作,系统、全过程地对该项工作进行监控。
3.2.3 实时控制和处理
要对所进行的步骤进行定期的检查,通过检查及时纠偏,确保成本管理不失控,可以定制阶段性审查、年度结算审查、年度统计分析。针对其分析结果,采取改进对策。如果存在人力资源成本控制失当的情况,必须从机构、制度、执行各环节分析原因,寻求对策,下一年度进行针对性调整。
3.2.4 考虑运用新方法来改善人力资源管理制度和体系
提高人力资源管理的职能作用,控制成本至关重要。如外部有其他企业或组织能够以更低的成本、更有效地完成人力资源管理工作,就可以选择人力资源外包,将某一项或几项人力资源管理工作外包出去,交由其他企业或组织进行管理,以降低人力成本,实现效率最大化。
为不断深化开展“无烟医院”创建工作,进一步落实卫计委《无烟医疗机构标准(试行)》及《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》结合我院实际情况积极做好各项工作,现将工作总结如下:
一、加强组织领导,根据人动情况,调整创建无烟医院工作领导小组,明确控烟工作职责分工。
二、年初制定了2017年控烟工作计划,并把控烟工作纳入2017年医院工作计划。
三、在2017年制定的工作制度中及控烟工作及奖惩制度,同时新增了“劝阻吸烟工作制度”和“控烟巡视工作制度”;将控烟奖惩制度纳入《医院内部管理规定》。
四、加大了控烟宣传力度,2017年5月31日上午8时30分,在防保站站长领队下,到白杨林场中心街开展第30个世界无烟日宣传活动;医务人员接受白杨居民健康咨询约30人,为居民测血压50人,并向群众宣传吸烟的危害;发放控烟知识宣传资料100份,展示宣传展板和横幅;横幅内容为:“人人参与控烟活动,共创健康无烟环境”。
五、设立了戒烟门诊(戒烟咨询室),设在中医科,由中医科主任陈天清负责开展戒烟咨询服务并有戒烟门诊咨询记录。医护人员对有吸烟史的住院患者或家属进行戒烟健康教育。病历中记录了吸烟史和戒烟教育情况。
六、完善更新了禁止吸烟的醒目标识,医院各个建筑入口处、候诊区、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等公共区域均设有明显的禁烟标识;院内不销售烟草制品、无烟草广告、促销及赞助。院内宣传栏更新了无烟医院宣传展板;新增一处室外吸烟区。
七、存在的问题:
1、仍有部分医务人员在工作时间吸烟。
2、有控烟考评奖惩制度及奖惩记录、奖惩不到位。
3、难以保证外来人员不吸烟和保证区域内没有烟头。
八、明年工作思路
1、严格按照无烟单位验收检查标准做好下一年各项工作。
2、按照控烟工作和奖惩制度督促检查院内工作人员,落实奖惩制度,加大对上班时间吸烟及非上班时间在工作区域吸烟的处罚力度并记录在册。
【关键词】 新时代; 医院; 人力资源管理
随着时代的不断发展,新时代医疗市场的竞争亦日益激烈,医院若想在如此激烈的竞争中始终立于不败之地,不仅需在技术、设备以及医疗条件上进行改进,还要同时抓紧人力资源的建设。医院的医疗服务、设备、管理理念等工作均由各类员工完成,因此医院人力资源的管理工作越来越重要[1]。当前,许多医院的人力资源管理模式老套,领导者还尚未意识到其重要性,大大地制约了医院的发展。因此,建立完善的、适合市场经济需求的、与时俱进的现代化人力资源体制迫在眉睫。本研究对新时代国内许多大医院存在的人力资源管理问题进行分析,并提出一系列的应对措施,对于逐步完善医院人力资源管理体制的建设起到了积极的作用[2]。
1 新时代医院人力资源管理存在的不足
医院的人力资源包括以下几类人群:有一定学历或技术的医疗护理人员;行政管理人员以及后勤人员。在管理制度上,虽然许多医院的用人制度已经或正发生转变,聘用制员工逐渐取代终身制员工,并进行择优聘用、竞争上岗,但是在管理上依旧按照以前的传统模式,人事部门尚无权力制定一些相应的政策与制度,加之管理体制僵化,人事部门直接服从行政部门的命令,医院常常出现需要的人进不来,进来的人不需要,管理者实行“大锅饭”式管理,员工工作缺乏积极性与能动性[3]。现阶段大部分医院仍属于事业单位,员工的效绩考核依然还使用事业单位的人员考核制度,医院所有员工均使用同一种考核方式,每位均在年底填写自己的医德表或考核表。这种方式根本无法反映不同性质员工的真实业绩,许多员工为完成任务互相抄袭,全当成一种形式应付了事,时间久了,势必造成厌倦、消极心态。分配制度同样还默守陈规,效益较好的科室或部门与效益较差的部门的报酬无明显差异,不能体现多劳多得。供需脱节,劳动与付出脱节,其大大挫伤了员工的积极性,该体制雷同于计划经济体制,严重地阻碍了医院的健康发展。
2 新时代医院人力资源管理策略
2.1 建立正确的人力资源体制与制度,营造健康、积极的人才发展环境 人力资源是医院竞争取胜的关键[4],首先需要建立正确的人力资源体制。新时代医院人事管理工作中传统的管理体制应该被新型的管理体制所取代,新型管理体制因以人才开发为重,充分发挥其开发职能,对人才重视,建立人员培训机制(如专业培训、定期进修、职业指导等),以确保不同类型的员工均能得到训练,提高知识与业务能力。其次需要营造健康的、积极的人才发展环境。在医院长期以来形成的良好学习与文化氛围的基础之上,进一步营造健康的、积极向上的、和谐的学习风气,鼓励员工们多利用业余时间互相进行业务上的交流,尤其是相关科室之间,形成融洽的学习氛围[5]。对于年轻的员工,他们较看重的是医院的发展空间以及事业上的成就感与满足感,因此,医院管理者需尽量为每一位员工创造发展空间,多给他们一些机会。同时鼓励成绩优秀者申报课题基金,让其带动全科室的发展;多派员工外出进修,包括医护人员与行政管理人员,尽量防止闭关守国的现象,应多学习外面先进的技术与管理方法。此外,领导者要围绕“竞争力”对医院每位员工制定冲刺目标,让其产生使命感,在通过努力将其实现时产生成就感。
2.2 制定较佳的奖惩机制 薪酬奖惩制度是医院实行人力资源管理中的一个较为重要的手段,合理的薪酬分配不仅可以充分节约医院的成本,而且还可以调动广大员工的积极性。良好的、有效的奖惩制度能吸引更多的、更为优秀的人才,良性地推动医院的发展。对一些能力与贡献十分突出的骨干员工,可通过一定的形式评议,对其给予较高的分配,此外额外再给予奖励;对于担任风险较大的医疗任务或担任科技创新成份较高课题的员工,明显提升其经济收入,以此激励其他员工的知识学习,增加他们创新的积极性。同样的,对一些效绩较差的员工给予适当的惩罚亦可使该部分员工改变工作方式,努力地向优秀者看齐,从而使医院维持良好效益。对于优秀的人才,尽量提供必须的物质保证,如资金、住房或解决家属问题等,以防止人才流失。倘若奖惩不当,则必将导致员工,尤其是优秀员工的积极性大跌,工作效率大大下降,甚至不少员工选择跳槽,人员流失,严重地威胁医院的生存和发展,长此以往,医院必将倒闭。
综上所述,新时代医院的领导者与管理者均需树立创新观念,努力地将传统人事管理体制转变到具有新时代特点的人力资源管理体制上来;改变旧模式、旧观念与旧方法,营造健康积极的学习与工作氛围以适合各类人才的发展;完善并实施一些新的奖惩制度,逐步推动我国各医疗单位健康的发展。
参考文献
[1] 孙兴国.现代医院人力资源管理分析与探讨.中国中医药咨讯,2010,2(11):265.
[2] 王建平.新时期医院人力资源管理初探.江苏卫生事业管理,2010,21(3):5-6.
[3] 吴凤军,关建国.医院人力资源管理的重要性.齐齐哈尔医学院学报,2010,31(4):586.
[4] 符壮才.加强医院人力资源管理的思考.现代医院管理,2010,2:41-42.
【关键词】 传染病报告;漏报分析;对策
疫情报告是传染病监督管理中最基本的重要内容,及时准确地向疾病控制中心报告疫情是每个医生的职责和义务,是防止传染病暴发和疫情蔓延的重要环节[1]。为防止医院传染病漏报,自2012年1月起我院采取了新的传染病管理制度,加强医院对传染病疫情报告的监控管理,有针对性采取措施,从而减少了医院传染病漏报的发生。本文分析了近2年来,我院传染病漏报原因并提出相应对策,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 2010――2011年传染病出院病人12485份病例。
1.2 按照《中华人民共和国传染病防治法》的诊断标准为依据,由专职疫情责任人查阅12485份病例,凡患者在住院期间确诊为法定传染病的病例,在法定时限内,相关医生仍未上报的为漏报。
2 结 果
在12485份病案中,确诊传染病1864例,已报1842例,漏报22例,漏报率为1.2%。
3 漏报原因讨论
3.1 综合医院的领导及全体医务人员传染病疫情管理的意识淡薄,重治轻防。个别医生不能熟练掌握各类法定传染病的诊断标准、病种及报告时限,以致造成漏报。
3.2 首诊医生对传染病疫情不够重视,报卡意识不够强 ①对传染病诊断标准和报告时限模糊不清,造成漏报、迟报。②有个别医生即使已电话通知其补报,医生仍存在迟补现象,造成个别传染病报告卡难以在传染病防治法所规定的时限内上报。③由于医生临床工作太忙,个别医生有忘报、误报或字迹填写潦草,项目不完整等现象,造成漏报、误报。④有些医生在开检查报告单时,忘记填写“初诊”,造成初诊为传染病的病例漏报。
3.3 某些医务人员法制观念不强,发现传染病即转入专科诊治,将疫情报告的工作随之推向专科。既不能执行首诊报告负责制,也不能认真履行法定报告人的义务,造成传染病报告卡漏报。
3.4 医生对需要专科的病人,于转入科室相关医生病例交接不够完整,初诊医生开检验单,待检验结果呈阳性时,接诊的医生不是初诊的医生,报卡的责任未能明确由谁执行,造成漏报。
3.5 个别医生填写传染病报告卡字迹不清,缺项、漏项,工作单位现住址填写不详细,14岁以下儿童没有填写家长姓名,发病日期和诊断日期填写不符合逻辑等,造成传染病报告卡误报、漏报。
3.6 相关辅助科室(医学影像科、化验室、放免室)工作不认真,责任心不强。主要表现在漏登阳性报告单或报告单填写项目不全,使查对困难。造成传染病漏报无法补报。同时未严格执行传染病疫情报告单交接制度,造成个别阳性报告单遗失或报告单因字迹不清晰等原因退回重写后,未能及时送回科室,造成漏报。
3.7 专职疫情责任人员对医院制定的疫情报告管理制度执行力度不够,奖罚制度不兑现,不能调动医务人员的积极性。
4 对 策
4.1 健全组织机构,加强领导重视 医院成立以院长为组长的传染病疫情领导小组,结合医院实际制定《医院传染病疫情报告制定》、《医院传染病疫情报告管理制定》、《医院传染病疫情报告奖惩制定》,并定期召开领导小组会议,及时发现问题,及时解决。
4.2 加强医务人员培训 对各科室医生、新上岗医生、进修生和实习生进行定期传染病法律法规等相关知识培训,了解掌握各种法定传染病的报告时限、报告要求和报告流程。邀请疾控中心专家或科室主任讲解传染病的诊断标准、诊断依据,加强医生对各种传染病的认知。每次培训后进行书面考试,通过多种形式强化业务知识,增强报告意识,提高疫情报告自觉性[2]。
4.3 加强对化验单的管理 由医务科和感染管理科共同参与,做到化验单填写和登记规范化。凡对传染病诊断阳性的化验单由专人送到专科诊室,收发签字,弥补了因化验单项目不全和流失而造成的无法补报的状况;同时首诊医生要做好此类病人转诊的导诊工作,以防出现无主化验单而转向无法补报的另一局面。
4.4 增加监督检查频次 医院传染病专职疫情责任人每日定时核对阳性化验单,堵塞漏报,监控检查全院住院及门诊的传染病疫情报告,发现问题及时解决。并与不定期抽查相结合,做到奖报罚漏。
4.5 定期反馈 疫情报告责任人采用简报、网络及张贴公示等多种方法,将每月传染病疫情的报告情况反馈给临床医生,发现问题及时纠正,从而提高医生的报告的准确性。
4.6 法律意识宣传 提高认识、增强疫情管理的意识,做到人人参与,防止结合。配合健康教育,利用板报、咨询等做好传染病的宣传,以充分认识疫情管理的必要性。
4.7 建立严格的考核奖惩制度
切实执行首诊医生负责制,管理人员发现问题,要及时反馈督促整改,如整改不力,经核实,通过医院的局域网向全院通告批评,同时建立严惩的奖惩制度,与经济挂钩,如:每漏报1例甲类传染病扣罚当事人奖金200元,每漏报1例乙类传染病扣罚当事人奖金100元,每漏报1例丙类或其它传染病扣罚当事人奖金50元等,并且年底表彰传染病报告优秀者,做到奖罚分明。
4.8 在门诊医生和住院医生的工作平台,嵌入传染病报告卡,让医护人员在第一线可以及时上报。
4.9 利用医院设立的传染病发热、肠道传染病专科门诊室,对可疑患者进行化验检查,以防止传染病的漏检漏报。
5 效果与讨论
5.1 传染病疫情报告制度及奖罚方案经过实施,我院传染病登记漏报无法补报的现象已降到历史最低点。医生传染病报告率由实施前的90.12%提高到97.25%,漏报的传染病可补报率由86.13%提高到99%,实际登记漏报率由3.6%降为0.41%,取得了满意的效果。
5.2 我院实施传染病管理的实践证明,在综合医院完善传染病管理的规章制度,加强管理力度,增强传染病疫情报告的法制观念和定期对医务人员培训是做好疫情管理的基本保证[3]。所以只要真抓实管理,疫情漏报现象是可以消灭的,其中感染管理科的监督检查指导起了重要作用。但要提高临床医生报告的自觉性,降低其漏报率,还要做艰苦细致的工作。
参考文献
[1] 衍涛.造应传染病的发病新形势建设传染病医院[J].中华医院管理杂志,2011,14(3):131.
关键词:“PDCA”模式 社区卫生服务站 医院(站内)感染 预防和控制
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0229-01
社区卫生服务站的服务对象以老人、儿童、慢性疾病患者以及残障患者,均属于抵抗较低的传染病易感人群。并且由于社区卫生服务站内感染的管理与医院相比比较薄弱,因此,为了能够有效的减少交叉感染在社区卫生服务站的发生,有效的预防和控制措施则非常重要。“PDCA”模式主要分为四个阶段,计划(P)、执行(D)、检查(C)以及处理(A),可以有效的改善管理质量,目前在各个领域有着广泛的应用[1]。我中心采用“PDCA”模式预防和控制社区卫生服务站内感染,取得了良好的效果,现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我中心下属共有20家社区卫生服务站,共有医务人员106名,其中男性35名,女性101名;年龄22~63岁,平均年龄48.96±12.77岁;学历:8人为本科,35人为大专,63人为中专;职称:副高级1人、中级13人、初级92人。
1.2 “PDCA”模式管理方法。
1.2.1 计划阶段(P)。
1.2.1.1 分析问题,评估现状。社区卫生服务站由于规模比较小,因此在建筑布局上存在着很多不合理之处,如:治疗室为开放式、无菌台旁有洗手池等。
社区卫生服务站的医务人员一般学历比较低,并且一般年龄比较大,对医院感染的相关知识的了解比较少,职业防护的意识也比较淡薄,手部卫生的处理也不规范,无菌操作的掌握程度也比较差,消毒处理也不全面,医疗废弃物的处理也不符合要求。
社区卫生服务站的医院感染管理制度比较缺乏,也缺乏相应的培训与学习制度。
1.2.1.2 制定医院感染的培训与学习计划。根据医院感染的管理规范,制定相应的人员培训与学习,通过分区分批的学习,让所有医务人员掌握《传染病法》、《医院感染管理方法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条理》等法律法规中关于医院感染的规定;让所有医务人员掌握医院感染的相关知识、各种消毒液的配置方法及要求、手部卫生的处理规范、无菌技术操作方法、消毒处理方法等。
1.2.1.3 建立健全医院感染管理机构和制度。在每个社区卫生服务站设立医院感染管理部门,并配置一伴兼职的管理人员。根据社区卫生服务站的特点制定合适的医院感染管理制度以及相对应的考核和奖惩制度。
1.2.2 执行阶段(D)。对社区卫生服务站的的环境进行改造,做到各种操作区分开,并设立规范的医疗废弃物处理设施。
实施培训和学习计划,通过外请老师讲课,观看学习录像的形式,让所有医务人员掌握医院感染的各种相关知识,并让所有人员进行实际操作的练习,并请上级医疗机构的专业人员进行现场指导。
选择在医院感染学习中掌握最好的医务人员作为社区服务站的兼职医院感染管理人员。并负责组织建立医院感染管理制度以及相对应的考核和奖惩制度。
1.2.3 检查阶段(C)。根据制定的考核标准,对所有医务人员进行考核,考核内容包括:医院感染知识的掌握程度、消毒质量管理情况、无菌技术操作情况、职业防护情况、手部卫生处理情况、医疗废弃物处理情况6个方面。每月由医院感染管理部门以及中心的护理部进行定期的检查,并针对检查过程中发现的各项问题进行及时的总结和整改。
1.2.4 处理阶段(A)。对每月发现的各项问题进行现场的发馈,并根据制定的奖惩制度进行相应的奖励和处罚。并且每月组织全员的会议进行总结和探讨,并制定完善的整改措施,以防止同类问题的再次发生。
1.3 统计学方法。采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析,数据资料用t检验,组间对比用X2检验,P<0.05为差异有显著性,具有统计学意义。因素作为自变量行多元Logistic逐步回归分析。
2 结果
通过在社区卫生服务站实施“PDCA”模式进行站内感染的预防和控制,建立站内感染管理部门和管理制度之后,从2008年至2011年,我中心下属的社区卫生服务站医务人员的无菌操作合格率、院感知识掌握率、手部卫生规范率、职业防护合格率以及医疗废物处理规范率均呈逐年上升的趋势(P<0.05,见表1)。
表1 2008-2011年社区卫生服务站内感染的检查结果(n/%)
摘要:目的:探讨“PDCA”模式预防和控制社区卫生服务站内感染的可行性。方法:在我中心下属的20家社区卫生服务站内实施“PDCA”模式的院感管理制度,通过计划、实验、检查以及处理,逐步完善社区卫生服务站内感染管理制度。结果:通过运用“PDCA”模式,使社区卫生服务站内感染管理逐年制度化、规范化。结论:“PDCA”模式可以应用于社区卫生服务站内感染的预防和控制,具有很好的效果,值得广泛推广。
关键词:“PDCA”模式 社区卫生服务站 医院(站内)感染 预防和控制