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[关键词] 护理管理;口腔医院;医院感染;门诊
[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2013)04(c)-0167-03
医院感染是与医院的建立相依并存的世界性问题。随着现代医学的迅猛发展,各种新的诊疗技术、抗菌药物以及免疫抑制剂的广泛应用,以及病原微生物类型的不断演变,医院感染已成为各级各类医疗机构所面临的突出的公共卫生问题。医院感染的发生率已成为评价医护质量和医院管理水平的一个非常重要的指标[1]。
医院感染能明显增加患者的医疗费用,增加家庭的经济负担,延误患者康复时间,给个人、家庭、医院和社会造成严重的损伤。不断有关于医院感染的严重事件的发生的报道,这些感染事件给患者和医院都造成了不可估量的损失。口腔是人体的四大菌库之一,是一个复杂完整的生态系统[2]。口腔专科医院的医院感染管理与综合医院有着许多共同性,但更有其特殊性和复杂性。随着医院感染日益被重视,口腔科的医院感染管理成为重点,做为口腔专科医院的护理人员,护理工作贯穿了预防和控制医院感染的每个环节。所以,加强护理管理对预防和控制医院感染具有重要的意义。
1 口腔医院的特点
1.1 口腔医院的特点
口腔专科医院有着大门诊、小病房的特点[3]。门诊患者多,儿童和老年患者较多。口腔疾病的诊治基本上都是在口腔内进行和完成的。口腔医院医院感染的重要危险因素主要来自于患者口腔中的唾液、分泌物、血液及大量的病原微生物,如乙型肝炎病毒、艾滋病病毒等,它们可以直接污染各种设备、器械以及医护人员的手等。
2 口腔医院医院感染的传播途径
2.1 空气介导的交叉感染
在进行口腔疾病的治疗过程中,需要各种器械和物品,牙钻、洁牙机在高速旋转工作的过程中产生大量的气沫、气雾和气溶胶,这些带有大量病原微生物的气沫、气雾和气溶胶对诊室内的空气、物体表面造成污染,还可以通过医护人员和患者的口、眼、鼻黏膜及破损的皮肤进入人体内,从而引起医护之间、医患之间以及患者与患者之间的交叉感染。
2.2 口腔医疗设备介导的交叉感染
2.2.1 口腔手机、三用枪介导的交叉感染 口腔综合治疗台内部管道系统复杂,与连接在其上的手机、三用枪等一起组成了口腔的基本治疗单位。当综合治疗台、手机停止转动的一刹那,手机头部的空气呈现负压的状态,该状态已经Ojajavi等实验研究证实。这种负压状态可导致患者口腔内的血液、分泌物吸入手机内部的水、气管道系统和死腔,病原微生物会在管腔壁生长繁殖形成菌落。同理,用于冲洗口腔和干燥牙体表面及窝洞的三用枪也会产生回吸现象。由于手机、三用枪是有腔器械,而且管腔细小,不易清洗。若处理不当,再次使用时回吸物质就可能随着转动喷出的水雾进入另一患者的口腔,造成交叉感染[4]。
2.2.2 其他口腔治疗装置介导的交叉感染 随着口腔医学的不断发展,各种新的诊疗技术越来越多地应用于临床,各种口腔治疗装置配备越来越多元化,如高频电刀、牙髓活力测定器、光固化机等均要进入到患者的口腔内进行操作,常在短时间内反复为多个患者使用。若无全面的规范的操作性强的控制污染的措施,将会成为介导交叉感染的传播媒介。
2.3 口腔材料、药物使用过程中介导的交叉感染
口腔的各种疾病在治疗过程中,经常会用到口腔的各种材料和药物,如口腔内科在治疗牙髓炎、龋病等常会使用安抚镇痛、窝洞消毒、盖髓、失活、干髓、根管消毒等药物。但这些药物每个患者的用量并不大,常常很多患者共同使用这些药物,在使用过程中反复取拿并与其他药物混合在一起调拌,在操作过程中若操作不规范,稍有不慎,极易成为交叉感染的介导。
2.4 口腔印模、模型介导的交叉感染
口腔修复、正畸科的患者,口腔印模直接接触了患者口腔内的唾液甚至血液,表面有很多微生物,包括某些致病菌,若口腔印模未经消毒处理即灌注模型,则很容易在技工室工作人员、医护人员和患者之间发生交叉感染。
3 护理管理在口腔医院门诊医院感染中的作用
3.1 建立健全医院感染的护理管理组织
护理部在医院感染管理委员会、医院感染管理办公室指导下,组织医院护理系统中相关人员成立预防医院感染的管理小组。科室护士长是每一个科室的负责人,管理小组针对医院实际情况,制定近远期工作计划并提出具体的工作要求。切实可行的预防医院感染的工作计划是做好医院感染护理管理的第一步。管理小组要通过定期对各科室进行检查、随时抽查以及深入一线等途径,了解情况,发现问题,并根据所获得的信息及时处理存在的问题,或做出相应的调整和改进,使医院感染的各项预防措施持续处于良好的状态。
3.2 提高全体护理人员预防和控制医院感染的意识,加强培训力度
有针对性地专业培训和教育是做好医院感染的基础。与医院感染管理部门密切配合,对护理人员不断地进行消毒、灭菌、隔离技术等的培训和教育;选派骨干护士参加有关的医院感染培训班;对新进护理人员进行关于医院感染知识的培训。组织护理人员学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗机构口腔器械消毒技术操作规范》以及关于消毒供应室的“两规一标”,不断强化和提高护理人员预防和控制医院感染的意识,使护理人员充分认识到在护理工作中预防和控制医院感染的重要性,在进行操作时,严格遵循无菌操作的原则,严防交叉感染的发生[5]。
3.3 诊室环境管理
保持各诊室的空气流通,自然通风,尤其在使用空调时,更要注意诊室的通风,保持室内的空气新鲜,以减少空气中各种微生物的含量。每日诊疗结束后,用含氯消毒液刷洗痰盂、擦拭台面、有薄膜覆盖的物体及时更换薄膜,湿拭清洁地面,遇污染时用含氯消毒液及时清洁地面,用臭氧或紫外线进行空气消毒,减少细菌存留造成的污染。
3.4 在诊治患者时要做到“六个一”
口腔疾病的诊治基本上都是在口腔内进行和完成的,接触到患者口腔中的分泌物、血液及大量的病原微生物。所以,为有效地预防和控制交叉感染,在对患者进行诊治时,对每个患者都应做到“六个一”,即一套检查盘、一副或多副手套、一支或多支手机、一套小器械、一套隔离膜、一杯消毒液。
3.5 四手操作
是在口腔疾病的诊治过程中,通过医护人员四只手同时为患者进行各项操作,平稳而迅速地传递所用器械、材料,从而提高工作效率和质量,也是预防和控制医院感染的有效手段。
3.6 正确洗手
洗手是最简单、最有效、最重要的预防感染扩散的措施,仅此一项措施,就可以使医院感染率下降50%[6]。因此,在进行操作前后都应做好手的卫生,应正确洗手或用快速手消毒剂擦拭双手[7]。洗手可以清除手上的微生物、切断通过手进行传播,每一诊室或每一诊疗椅位,均应设洗手池,要求其位置便于医护人员使用。水龙头采用非手触式,即使用脚、肘、膝操作开关或感应开关。使用医用洗手液,擦手巾必须清洁干燥,一人一用,最好是使用一次性擦手巾。洗手方法按照《医务人员手卫生规范》的要求进行。
3.7 个人防护
强化医护人员个人防护的意识,遵循标准预防的原则,即在接触患者的血液、体液、分泌物时,均应采取相应的防护措施。规范着装,正确使用防护用具,在为患者治疗,特别是开髓、洁牙时要戴面罩或眼罩,对治疗中患者的双眼也应给与保护。在做牙体治疗时使用橡皮障,可以有效地减少唾液、血液而形成的污染气雾,同时也可以防止治疗中对口腔黏膜组织的创伤和继发出血。标准预防强调的是双向防护,既可以防止病原菌从医护人员传播给患者,也可以防止患者把病原菌传播给医护人员。在口腔诊治过程中,医护人员和患者距离极近,如果医护人员的无菌观念及防护意识不强,则大大增加了感染的可能性[8]。
3.8 口腔器械的消毒灭菌
对使用后的器械,严格按照《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的规定,根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点,选择适宜的消毒或灭菌方法。口腔器械种类多、形态大小不一、材质各异。如钻针短小,前端为多层次锯齿状,不易清洁干净;如手机,精密度高,为有腔器械,有水、气道管腔系统,手工无法清洗干净。口腔器械使用频繁,被血液、唾液、炎性坏死组织等污染的机会多,必须严格消毒或灭菌。对进入患者口腔内的所有诊疗器械,必须达到“一人一用一消毒或灭菌”;对接触患者伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的器械,包括手机、车针等,使用前必须达到灭菌水平;对接触患者完整皮肤、黏膜的器械,包括口镜、印模托盘、漱口杯等,使用前必须达到消毒水平;对接触患者的体液、血液的修复、正畸模型等物品,送技工室前必须消毒。本院对重复性的医疗器械,均在使用后由消毒供应室统一回收、处理。
3.9 维持就诊秩序,做好患者的健康教育
护士是医院内健康教育的主力军,每一项护理操作、每一条规章制度都应该向患者做必要的宣传教育,以取得患者的信任与合作。疾病的发生、发展、预防、治疗后的注意事项以及预约复诊时间等,都应该向患者及家属进行宣传教育,以使患者能更好地治疗和预防疾病。同时,管理好患者、维持诊室良好的环境和秩序也是预防医院感染的措施之一。
3.10 医疗废物的管理
医疗废物的管理工作也是预防医院感染管理中的重点,是护理管理的一部分。严格医疗废物的分类、收集、运送、储存等过程中的监督管理。加大对保洁人员的培训和监督,组织他们学习《医疗废物处理条例》以及关于医疗废物、职业防护的相关知识,严格做到医疗废物分类放置、及时清运,并在工作中做好防护措施。
3.11 监督及监测
配合医院感染管理部门及时对预防和控制医院感染的各项工作进行监督检查,协助医院感染管理部门对消毒灭菌效果、环境卫生学等的监测,对存在的问题及时反馈科室,进行整改或改进。
3.12 加强重点部门的管理
口腔科是医院感染管理的重点,对于口腔专科医院,每一个科室都是医院感染管理的重点,其中消毒供应室又是管理中的重中之重。要对消毒供应室加强监督检查,规范用物处置流程,提高消毒供应室人员的意识和素质,对消毒灭菌物品按规定进行各项监测,保证全院消毒灭菌物品的供给。
清洁、消毒、灭菌、隔离技术等是预防和控制医院感染的基本手段,而这些技术措施都离不开护士的护理操作。医院感染的预防和控制涉及医院的各个部门、各个环节、各项工作,护理工作贯穿了预防医院感染的各个环节。因此,护理管理工作在预防和控制医院感染中具有十分重要的作用。
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[摘要] 目的 分析规范化护理管理在控制口腔医院感染中的作用。方法 分析口腔医院的特点、医院感染传播途径和规范化护理管理在感染控制中的措施和作用。结果 口腔医院的医院感染管理具有自身的特殊性,感染途径包括医疗设备、空气、药物和口腔印模介导的交叉感染,规范化护理管理需要从提高护理人员预防控制医院感染的意识、管理诊室环境和对口腔器械进行消毒灭菌等方面入手。结论 规范化护理管理在控制口腔医院感染中作用显著。
【关键词】护理管理;口腔医院;感染;作用
口腔科是医院感染控制的重点科室,口腔专科医院医院感染一直是医学界关注的重点。口腔医院的医院感染既有综合医院感染的共同特点,自身也具备独特性。近年来我国医院的口腔科器械污染率最高时达到30%[1],十分严重;针对口腔医院的医院感染管理也成为卫生行政部门和各级医疗机构的重要工作[2]。国家卫计委也相继出台多项法规,尽可能的控制口腔科医院的感染发生率。
1.口腔医院特点
口腔医院属于专科医院,具有小病房大门诊,人为操作多,临床用药少的特点,患者很多是抵抗力低的儿童和老年人。治疗大多是在口腔内进行的,口腔里的血液、唾液、分泌物中的细菌、病毒等会直接接触器械、设备和医护人员皮肤,造成感染。口腔医院进行感染预防控制,既要按照常规消毒技术规范、医院感染管理规范等进行,也要结合口腔医院实际,有重点地开展工作。
2. 传播途径
2.1 医疗设备介导的交叉感染
综合治疗台、三用枪和手机是口腔治疗的基本设备。研究证实手机、综合治疗台停止转动的瞬间,手机头部空气呈现负压状态,容易使患者口腔内的分泌物和血液接触吸入气管道系统、手机内部水和死腔,病原微生物进而会在管腔壁内部滋生繁殖,形成菌落[3]。三用枪也会基于上述相同原理产生吸入现象[4]。三用枪和手机的管腔细小,不容易清洗,维护不当时内部吸入物质会进入其他患者口腔,导致交叉感染[5]。其他诊疗设备,如光固化机、高频电刀因为短时间内多次使用,也可能造成患者间的交叉感染媒介。
2.2 空气介导的交叉感染
口腔疾病治疗过程中的专用器械,如洁牙机和牙钻,它们在工作时旋转速度快,容易产生大量带有病原微生物的气雾、气溶胶和气沫,进入空气后污染诊室的空气和仪器表面,还可能通过人体破损皮肤和黏膜进入患者或医护人员体内,造成相互间交叉感染[6]。
2.3 药物和口腔印模介导的交叉感染
治疗口腔疾病使用的药物和材料,如安抚镇痛、盖髓、失活、根管消毒药因为每个患者用量不多,同一包装药物可能用于多位患者,在反复取拿和与其他药物调拌过程中一旦操作不慎,就有可能成为交叉感染的传播媒介。另外,用于口腔修复和矫正的口腔印模等低度危险性物品的消毒,因重视程度不够,未消毒或消毒不规范直接接触患者血液或唾液,也有可能导致感染。
3. 感染控制中的规范化护理管理
3.1 成立护理质控医院感染管理组,加强培训和监管
在医院感染管理委员会领导下,配合医院感染管理科组织成立各临床科室感染管理小组,护士长和监控护士参与;护理部组织相关护理人员成立专门的医院感染管理组纳入护理质控系统,结合本院的实际制定临床、手术室、消毒供应中心院感标准,拟出每年的院感工作计划,提出工作要求和目标。科室依据标准每月自查,记录入护士长工作手册,护理部每季度检查,结果及时反馈,限期整改,并与医院护理质量绩效考评挂钩。医院感染规范化护理管理的基础是针对性教育或培训护理人员,对新上岗的护理人员及在职护理人员进行医院感染知识方面的基础培训;对护理人员进行定期隔离、灭菌和消毒技术方面的教育或培训;并选派优秀护士参与上级组织的医院感染新知识新规范的培训。强化医护人员标准预防及手卫生意识,接触患者体液、血液和分泌物时要采取防护措施,佩戴眼罩或面罩,同时做好患者相应的保护,预防医护人员和患者之间病原菌的双向传播。尤其要注意手卫生,掌握洗手指征,执行七步洗手法。组织护理人员学习卫生标准、规范,提高和强化医院感染的预防控制意识,在护理工作中严格执行无菌原则与操作规程,尽可能减少交叉感染的发生率。
3.2 管理诊室环境,对口腔器械进行消毒灭菌
诊疗室分区合理、清洁整齐,无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚,无菌包干燥、外观清洁,标识清楚,分类放置,无过期;注重诊室的自然通风和空气流通,使用空调时尤其要注意诊室的通风情况,上下午各半小时,减少空气中病原微生物含量。做好综合治疗台交叉感染防护,每个病人治疗结束更换防污膜或擦拭物体表面;每日治疗结束后升高综合治疗椅,进行痰盂水道消毒,清洁地面以保持清洁,减少细菌残留导致的感染。
口腔器械由于使用频繁,常被炎性坏死组织、血液、唾液和病原微生物等污染,使用后必须严格按照规定进行消毒灭菌。口腔器械种类、形态和材质各不相同,比如钻针形状短小,前端是多层次的锯齿状,不容易清洁;手机属于有腔器械,精密度高,一般手工清洗无法清洗干净,要根据器械自身材质特点和感染的危险程度来选择合适的消毒灭菌方法。拔牙、牙周、根管、手术等高危口腔器械达到灭菌;检查、正畸用、修复用及各类充填器等中度危险口腔器械要达到高水平消毒或灭菌;不接触口腔或间接接触口腔的低度危险口腔器械达到中水平消毒。所有使用后的诊疗器械应遵循“去污染酶浸泡清洗消毒或灭菌”原则。由科室保湿后交消毒供应中心统一回收处理。
评价医院管理水平与医护质量的重要指标之一就是医院感染的发生率。医院感染不但会延长患者治疗和康复时间,还会增加其医疗费用和家庭经济负担,给患者和医院都造成严重的影响。引起医院感染的因素很多,包括免疫抑制剂和抗菌药物的大量使用、病原微生物耐药性的不断提升、患者和医护人员疏于防范等。作为人体四大菌库之一,口腔自身是一个完整复杂的系统,口腔医院的医院感染涉及社会学、微生物学和流行病学等多学科多方面,每个科室都是感染管理的重点。清洁、消毒、灭菌和隔离是预防控制医院感染的基础措施,每项都离不开护理人员,护理工作贯穿每一环节,规范化护理管理在控制口腔医院感染中具有十分重要的作用。
参考文献
[1]谢彩颜,朱玉兰,潘艳芳,温燕萍,温清霞. 感染管理与护理管理在控制医院感染中的作用分析[J]. 当代医学,2014,04:11-12.
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制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节,因此,每位工作人员必须树立牢固的安全意识,树立强烈的责任感和事业心。以下是为大家整理的口腔科室个人总结报告资料,欢迎阅读,提供参考。
口腔科室个人总结报告一
口腔科全体医护人员在院部、院党委及各职能科室的领导下,认真贯彻和落实医院的各项工作和活动,去年通过了市级重点专科的评审,使我科跃上了一个新的平台,完成了年初制定的各项目标和任务。现总结如下:
一口腔颌面外科在我市享有很高的声誉,住院病人数量在市内处于领先水平。今年住院患者达到800余人,同比去年增加约20%,约占全市颌面外科患者总量的60%。我科能开展三甲医院专科各类颌面部、颈部手术;口腔癌和涎腺恶性肿瘤的联合根治;还多次开展严重鼻唇畸形,严重颌面部毁损伤的整复手术,患者均十分满意。今年甲类手术比例比往年明显上升,开展双侧颈淋巴清扫术;髂骨游离移植术;恶性肿瘤联合根治;带蒂胸大肌、胸锁乳突肌皮瓣和游离前臂皮瓣移植术等复杂甲类手术多例,均取得较好疗效。今年我科利用国际先进的瑞士ITI种植系统和韩国登腾种植系统开展种植牙植入术50余颗,为各种不同需求的患者服务,明显提高了科室的层次。总体来说颌面外科病房工作量很大,大家常常从上班忙到下班,但均无怨言。与此同时我们狠抓核心制度的落实,不断提高医疗质量和服务质量,配合全省和全市的医疗质量大检查,特别是省卫生厅的三甲医院复查,均取得良好成绩。工作中尽量让每一位患者满意。1~11月份,出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床诊断符合率、治愈好转率均达100%;床位使用率、术前住院天数、成份输血率、药品比例均完成院部下达指标。并按照医务处的工作指示抓好病案质量,全年无丙级病历,无重大纠纷,顺利完成了口腔颌面外科本年度的工作。另外,TCS组织修形高频电刀的使用,使一些门诊小手术更加方便快捷。患者满意度也更高。
二新门诊大楼由于环境的改善,我科门诊进一步完善二级分科。口腔内科、外科、修复科和正畸科的工作细化。口腔内科、外科、修复科和正畸科均全面提升治疗手段,改变以往单一的牙体治疗,为患者提供无痛治疗、序列治疗和全科治疗,注重对患者的人文关怀,加强口腔宣教,让患者树立预防为主的观念,真正改善牙病患者的生活质量,在患者中赢得良好的声誉。今年门诊量较去年上升15%以上。长期在门诊工作的医生,工作量、工作强度均很大,常常加班加点。今年我科进一步完善科内奖金二级分配,真正实行多劳多得,使口腔门诊的业务总量稳步上升。
口腔内科利用先进的数字化牙片机和根管长度测量仪,使根管治疗的水平又上一新台阶。根管治疗是牙体治疗中最复杂、最彻底的治疗,治疗时间长,操作过程复杂,但对保存牙体组织疗效最好。一次成功的根管治疗将使患者终身受益。科内常规开展后牙和变异根管牙的根管治疗术。我科利用Protaper机用扩根系统、EDTA根管冲洗液多种手段有力保障前后牙根管治疗的质量。并且开始在以往比较薄弱的牙周治疗方面加强力量,派人员参加各类牙周学习班,期望在以后的工作中口内的这一细支能更加完善和进步。口内医生在业务上勤钻研,不怕苦,精益求精,治疗水平日益提高,与省内先进水平同步,深受患者的好评。由于搬迁到新大楼后,椅位和人员的增加使门诊的就诊时间过长的情况有所改善。
修复科现常规开展固定义齿、活动义齿、咬合重建、精密附着体、套筒冠和扣套钢托的治疗,还开展小儿乳磨牙成品冠的修复,并且结合技工CAD/CAM技术开始全瓷修复体的治疗。种植牙修复使常州市民享受到与世界同步的美学牙科。在义齿加工方面,又大幅降低外送成本,增加了医院和科室的创收。
口腔正畸科在常规开展先进的直丝弓矫正和种植体支抗快速矫正技术的基础上,增加了自锁托槽矫治技术、隐形矫治技术及舌侧矫治技术,均取得了很好的治疗效果,这同时也将临床技术和理论水平带到了一个新的高度。
三在科教研方面,今年下半年圆满完成了三系的口腔科学教学任务。科内陈玉荣的科研题目“张口度训练器的设计,制作和临床运用”已结题,获专利一项。陈玉荣获得卫生局“青年创新人才基金”资助。今年我科发表省级以上杂志论文多篇,完成医院下达的任务。接收了来自各地医学院口腔系的多位同学实习以及5位进修生,任务繁重,我科安排专人负责带教,使他们的理论和实践水平都有提高。四存在问题我科基本完成了院部制定的各项目标任务,但我科病房在平均住院天数没有完全达到院部的标准;在科研上尚存在缺陷,有较大的发展空间。在这些方面我们应继续努力。今年已申请科研立项3项,争取在11年再有所突破。口腔科
20__年工作计划
1、20__年要开展复杂牙种植手术,开展上颌窦提升术和各类植骨手术。要让每个牙位都成为牙种植手术的适应证。提高口腔外科和修复科的诊疗水平,大大提高门诊的业务总量。
2、由于口腔癌的生存率较低,治疗尚不规范。将对口腔癌探索规范的程序诊疗,以期提高生存率。并考虑开展正颌外科手术。
3、口腔内科在根管治疗中广泛应用镍钛挫;口腔正畸科常规开展舌侧托槽的矫正新技术。
4依托新门诊大楼的良好平台,口腔科全体同仁共同努力,希望有新的分配机制,争取业务总量再上新台阶。达到社会效益和经济效益共赢。
口腔科室个人总结报告二
今年在院领导的关心和支持下,我科室全体工作人员忠实的履行医院工作职责,在努力提高自身业务及综合素质的同时,踏踏实实工作,在临床、教学等各方面取得了一定成绩,现汇报如下:
一、加大科室管理力度,创新优质服务新模式
1、开展向社会服务承诺活动,切实抓好优质服务建设工作
首先我们认真组织科室工作人员,反复学习了《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》等文件及反面材料。二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动,自觉接受社会监督。三是强化监督、落实承诺。继续聘请社会各界代表为监督员,定期召开会议,听取意见。今年全科共收到锦旗5面,表扬信32封,得到医院的充分肯定。
2、坚持服务月活动,创新优质服务新模式
科室继往年开展“优质服务月”、“星级服务月”、“诚信服务月”之后,今年八月在全科范围内开展了“亲情服务月”活动。活动取得了较明显的效果,不仅有效地降低了病人就诊的费用,医疗指标完成情况良好,而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。一是树立优质服务理念,提出科室服务理念,树立起各具特色的服务理念和行为规范。二是落
实医疗服务规范,落实周六、日医生回访制度,设置《患者心声本》、建立“医患联系卡”。三是拓宽医疗服务范畴,设置“便民服务中心”。一年来,科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务,吸引了大量病患者的就医就诊,看病人数明显增长,均达到历史最好水平。我科室坚持病患服务例会制度,广泛征询社会各界人士、病人及家属对各方面、各环节工作的意见和建议,促使科室整体服务链进一步完善。
3、今年科室将“总量控制、结构调整”作为工作的“重头戏”之一。
为此,一方面加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面,积极调整医疗结构,采取有效措施,想方设法降低医疗费用,取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。通过采取一系列强有力措施,保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标,在科室业务增长速度较快的情况下,使各项费用维持在相对较低的水平,切实减轻群众的负担。
4、抓好医德考评制度落实。
工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象,我们运用多种形式,强化正面教育,普及医德医风和岗位职业道德的修养,做到三个结合:
(1)学习模范人物与先进典型相结合;
(2)评先树优,职称评定相结合;(3)平常表现与外出进修相结合。
二、规范医疗质量管理,提高医疗技术水平
1、注重人才队伍建设
我科人员利用专家来我院做诊时间,讲课时间,努力学习专业知识,利用病历讨论,业务水平不断提高,人才队伍不断加强。
2、强化规章制度的落实
科内定期召开会议,每周一次,强调安全,质量,医生,护士职责执行情况;每月两次安全、质量检查,对不合格表现给以两彻底:(1)彻底整改。(2)彻底查办。
3、抓好看病各个环节的管理和监控
(1)治疗前:全面查体,详细病史,严格用药;(2)治疗中,安全护理,文明服务,医患一家;(3)治疗后:注意事项,复查标准,热情欢送。
4、加大安全管理力度
制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节,因此,每位工作人员必须树立牢固的安全意识,树立强烈的责任感和事业心。
①定期进行安全教育,做到制度化、经常化。②定期对病历进行检查和评估。③定期对安全隐患进行检查和评估:
一、基本情况
我院始建于1973年,医院占地面积2838.24平方米,业务用房面积1957.5平方米,核定病床35张,实际开放病床24张;现有职工29人,中级职称1人;专业技术人员28人,占总人数96.6%;执业医师5人(其中中医1人,西医4人);助理医师5人(其中中医2人);注册护士9人,床护比(1:0.375);影像技师1人,临床检验技师1人,药剂士2人,其他4人。
医院设有内(儿)科、外科、妇产科、全科医疗科、中医科、康复科、口腔科、眼耳鼻咽喉科、公共卫生科(含预防保健科)、发热门诊等临床科室;有放射、B超、检验、药剂等医技科室;有党办、院办、医务科(下设质控科)、护理部(下设感染管理科)、财务科、后勤保障科、信息科等职能科室;
我乡卫生院于2021年1月成立慢病管理中心建设。
二、强化组织领导
为全面提升慢性病管理服务能力,加强乡镇卫生院的能力建设,满足基本公共卫生服务项目中的慢性病服务项目、慢性病基本医疗要求和慢性病患者后期基本康复需求,我成立慢性病管理中心建设工作领导小组,对全县慢病管理中心建设进行统筹安排,要求建设慢病管理中心的4家卫生院立即成立以院长为组长的“慢性病管理中心”领导小组,明确科室设置、科室人员和职责,精心组织,积极推进项目建设与管理工作。
二、慢病管理中心建设情况
(一)规范标识牌
根据《云南省基层慢性病管理中心及心脑血管救治站标识牌》要求,4家卫生院分别对慢病管理中心进行了各种科室牌、标识牌、灯箱、吊牌进行规范安装。每个卫生院新安装慢病管理中心各种科室牌、标识牌、灯箱、吊牌9个,共36个。标牌风格统一,标识清晰合理。同时,对其它科室标识牌也进行了部分规范打造,目前已全部完成安装。
(二)房间打造
4家卫生院对纳入项目建设使用的房间进行不同程度改造,目前对中心使用的房间已完成改造。
(三)人员配置与培训情况
充分发挥紧密型县乡村医疗卫生服务一体化(医共体)优势,对各科室的专业人员进行合理配置,坚持先培训,后上岗的原则,对慢性病管理中心的所有人员开展了相关岗前培训,凡是慢性病中心的所有人员必须进行上岗前培训,培训合格后方可上岗,培训不合格或未经培训者不得上岗,确保培训有实效。目前,4家卫生院慢病管理中心的工作人员已全部完成培训。
(四)设备设施配置情况
四家卫生院按照《云南省基层医疗卫生机构慢病管理中心配置标准》要求,分别配备了中心开展工作必配的各种医疗设备设施,必配设备15项已配齐(全自动生化分析仪、血液分析仪、尿液分析仪、彩色B超、心电图机、便携式彩色B超、便携式心电图仪、便携式尿液分析仪、糖化血红蛋白检测仪等),同时为了满足慢性病患者后期基本康复需求,按照基本、必须的原则,选配了部分康复设备(如轮椅、治疗床及悬挂装置、低频电疗设备等)。
(五)制度建设情况
按《云南省基层医疗卫生机构慢病管理中心配置标准》要求,4家慢病管理中心分别制定了培训上岗制度、首诊测血压、血糖制度、门诊随访制度、双向转诊制度、初次确证患者建档制度、每日检查审核制度等六个相关制度。
三、存在问题及下步工作计划
一、目标
通过健康教育与健康促进活动,提高我村父老乡亲们的卫生知识水平、健康意识以及疾病相关知识知晓率,促进社会对健康的广泛支持,推动基本公共卫生服务,创造有利于健康的生活条件,以达到提高我村父老乡亲们的健康水平和生活质量。
二、内容
(一)充分发挥《高吴桥居民健康健康教育讲座》的参与作用。
(二)每年制定健康教育工作计划。制订相应计划组织具体实施,进一步加强网络建设,定期组织自我健康教育培训,创建一个有益于宣传健康知识的环境。
(三)加强我卫生室健康教育阵地建设。如宣传栏每两个月更换一次(每年出刊6期以上)。积极征订健康书刊,对兖州区卫生局、新驿镇卫生院自制的健康教育资料及时张贴、分发。
(四)大力开展我村健康教育活动。
1、门诊健康教育:乡村医生应有针对性开展候诊教育与随诊教育。
2、家庭病床健康教育:①乡村医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。②健康处方:对每位家庭病床病人或家属至少发放一种健康教育处方,有针对性地对每位家庭病床病人或家属开展健康教育2—3次。③利用宣传阵地进行宣传教育。
(五)积极开展社会健康教育活动。针对我村卫生室管辖内的健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保健人群等不同人群。
(六)加强反吸烟宣教活动。积极开展吸烟危害宣传,充分利用宣传栏、广播等多种形式,经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。
(七)完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料,并对健康教育工作进行评价与总结。
三、开展健康教育讲座时间安排
一月份:教育重点是节日食品卫生安全教育、家庭急救与护理。
二月份:教育重点是哮喘病、老慢支等呼吸道疾病的防治。
三月份:结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日,重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。
四月份:结合爱国卫生月和4.25全国计划免疫传宣日,重点开展社区卫生公德、卫生法规和儿童预防接种知识教育。
五月份:结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等知识教育。
六月份:结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日。重点宣传儿童保健,近视防治,环境保护,远离等方面的知识。
七月份:重点开展夏秋季肠道传染病,饮水饮食卫生知识教育。
八月份:结合母乳喂养宣传周,开展家庭常用消毒知识、科学育儿和社区常见病的宣传教育。
九月份:结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
十月份:结合全国防治高血压日、世界精神卫生日,开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的宣传教育。
十一月份:结合全国防治糖尿病日,开展糖尿病防治、糖尿病合理膳食的宣传教育。
十二月份:结合12.1世界艾滋病防治宣传日,重点开展性病、艾滋病防治的宣传教育。穿插四期与中医相关的健康教育宣传。
四、措施
(一)提高认识、加强自我管理。健康教育是“低投入,高产出,高效率”的服务手段,是控制医疗费用,拉动保健需求的根本措施。
(二)健全网络、抓好自身培训。