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关键词:循证护理;社区糖尿病;糖尿病足;护理
中图分类号:R471 文献标识码:A 文章编号:1004-7484(2012)06-0125-03
引言
循证护理是依据有价值、可信的科学研究结果来提出问题、寻找实证并用实证对患者进行最佳护理的方式。就常规护理而言,循证护理是其延伸与完善的一种。循证护理方式已经在临床护理中逐步得到推广与运用。糖尿病则是一种慢性全身性代谢疾病,主要是由于体内胰岛素分泌缺少或者胰岛素的分泌无法满足身体的需求,导致糖代谢紊乱造成的一种疾病。近年来,为了提高糖尿病患者的健康意识及自我护理的能力,研究观察发现循证护理对于糖尿病的预防以及治疗有着积极作用,可以使护理效果达到最佳。
1.资料与方法
94 例糖尿病病人, 男43 例, 女51 例; 年龄35~67岁,患者都是第一次入院。将其随机分为两组,循证护理组和常规组各47 例, 对两组的年龄、血糖水平和病情等进行比较, 并设有统计学差异( P < 0. 05) , 因而,有可比性。
2.方法和步骤
2.1 循证问题 对糖尿病患者进行健康教育是治疗和预防糖尿病的重要途径之一。良好的健康教育能够调动患者的主观能动性,使患者配合治疗,预防各种并发症,进而缓解病情,最终达到治愈的目的。
2.2 循证依据对糖尿病的护理要依据不同的情况而定,在不同的地区,不同的医疗环境采取不同的医疗护理措施,而诱发糖尿病的主要原因就是血糖过高,因此控制好血糖防止并发症是治疗糖尿病的关键。
2.3 护理循证
2.3.1心理指导:与其他疾病类似,糖尿病也受生物因素、社会因素以及心理因素的影响,其中对其影响最大的是社会和心理因素。由于糖尿病易复发,治疗周期较长,容易造成患者精神紧张、情绪激动,产生负面情绪,进而引发心理问题。初次入院的患者一般都经历过从否认病情到对病情表示愤怒,产生焦虑、紧张甚至恐惧的情绪,从而会感到悲观失望,而这些负面情绪又会导致血糖升高,并对抗胰岛素产生作用,影响病情的控制。而患者在情绪激动的状况下,制止力和接受能力都会降低。导致对其的治疗得不到积极地配合。因此,处于这种环境下的患者很难接受知识,对健康教育知识的传授或许会引起病人的反感,使患者的状况不仅得不到缓解,反而会更加恶劣。因此加强与患者之间的交流,对其进行密切护理,通过增进情感交流,给予患者关心和照顾,取得信任,进而对患者病情有一个理智清晰的认识,树立其治愈信心,从而说服患者积极配合治疗。
2.3.2 引导病人对糖尿病进行充分的了解,从以下几方面着手:(1) 让患者知道糖尿病是一种慢性疾病,需要针对病因以及发病状况进行综合治疗,这种终身慢性疾病的治疗是一个长期的过程,不可能一蹴而就。(2)引导患者正确认识糖尿病,懂得其虽然不能根治,但是并不是不治之症,只要控制好血糖,就能够有效缓解病情。以治疗糖尿病的成功病例作为依据,并进行现身说法,增强患者的治疗的信心。(3)引导病人认识到糖尿病复发的原因是由于并发症造成的,只要控制好(即达到国际糖尿病联盟要求的指标)血糖,就能够有效控制病情。
2.3.3掌握规律的饮食:对于糖尿病的治疗,饮食是其中的重要举措,离开饮食治疗,糖尿病的满意控制就成了一纸空话。不管是什么类型的糖尿病,无论轻重都要求终身对饮食进行控制(对饮食中的热量进行控制,而不是控制主食),降低体重以及加强机体对胰岛素的敏感程度。对糖尿病患者的饮食要十分注意,要使碳水化合物、脂肪以及蛋白质等营养物质的摄入量安排合理,使其保持平衡,饮食宜少食多餐,每日应不少于三餐,每餐应不少于100g。
2.3.4 掌握合理的运动治疗:缺少运动是导致糖尿病发病的重要原因,制定长期规律的运动方案能够有效防止糖尿病的发生,而对血糖的控制和预防并发症得依靠提高胰岛素的敏感度来实现。治疗社区糖尿病患者,尤其要加强其对运动疗法的了解,根据运动疗法的适应症、禁忌、风险以及运动处方对社区糖尿病患者进行健康教育。
2.3.5 说教式教育:根据糖尿病治疗中的健康教育经验,对病因、患病类型以及发病状况等知识的教育,对加强饮食教育以及其目的和意义,运动疗法和实施中应注意的有关事项,各种并发症的表现等内容,邀请权威专家进行审核,通过各种宣传渠道加强对社区糖尿病患者的健康教育。
2.3.6理论与实践相结合:对血糖和尿糖的检测开展注意事项培训,对诺和笔的使用也要进行教育,鼓励病友之间加强沟通与交流。分发胰岛素诺和灵30R笔芯等宣传资料并讲解使用方法:①注射示范并讲解;②二次注射协助病人;③再次注射现场进行指导并给与予鼓励;④在注射现场检查是否存在错误的环节。一般而言,患者三次便能够掌握。要谨记的是没有使用过的笔芯应该保存在冰箱内,防止冻结后无法复原,但是不能够太接近冰格。患者应严格遵守一种笔芯一支胰岛素笔,专人专笔的使用原则,以避免疾病的传播。通过发放问卷、自我反映以及同行评价的效果来掌握血糖自我检测和胰岛素、诺和笔的使用。并把确认过的资料转变为临床资料并逐步推广,通过对实践检验的反馈,形成完整的动态循环。
2.4计划实行, 证据评估
在实施计划的过程中要进行具体的分析和全面的评价,在总 结 成 功 经 验 时注意对存 在 的 问 题 提 出 改进 措 施 , 以提高认识水平,丰富知识储备,促进学术水平的提高和保证护理的质量。
3.结果
1 个月后, 循证护理组47例患者中,对血糖控制情况分别为:理想30 例, 良好13 例, 较差4 例。而常规护理组中,血糖的控制情况为: 理想15例, 良好26 例, 较差6例。经过统计学的处理, 循证护理组对血糖控制情况较常规组有着明显的优势。( P < 0. 05) 。
4.讨论
循证护理强调的重点是把临床实践中的实际问题作为出发点,把通过调查研究的科研结果与临床试验中的经验以及患者的需求相结合,从而为患者解决实际问题,达到提高护理质量的目的。
本文对94例糖尿病患者采用了循证护理,其结果显示, 通过护理1个月后,在循证护理组中,对血糖控制的情况要优于常规组( P < 0. 05) 。在实施循证护理的过程中,护理人员要严格遵循循证护理的三个要素来开展工作,并广泛地查询资料,保证使用的资料和研究成果是最新最实用的,因此,护理人员要不断更新知识储备,学习更多的新知识和方法,促进理论水平的提升和知识层面的上升,并能够结合专业知识和对临床经验的总结,进一步使工作能力和解决患者提出疑难问题的能力得到一定程度的提升。从而使护理人员的观点和主张得到肯定,具有说服力和实用性,使病人信服,并乐意接受护士传达的信息。保证护士整体素质与能力的提高。在临床上,还应根据病人的需求,制定最佳治疗方案,并将之实施,加强患者与护理人员之间的交流,提高工作的满意度,提高护理质量。
5.体会
随着社会的发展,循证护理符合病人对现代护理的新要求;循证护理使护理人员在总结经验收集资料的同时提高了护理工作的质量,促进了护理人员综合素质的提升;循证护理使护理人员的思维和行为定势得到了转变;循证护理的实施,对护士全面了解病人的情况提出了新的要求,其实施对控制血糖有着明显的疗效,不仅对防止并发症起着重大作用,还缩短了患者的住院时间,减轻了患者的心理压力与痛苦。采用循证护理方式来对护理工作进行指导,在实践中辅以科学依据并将之实施,为临床护理开拓了新的模式。将此种科研结果作系统整理,使其为以后的治疗与护理提供方便,实现直接经验与间接知识综合应用的完整体系。
参考文献:
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2013年12月126例笔者所在医院就诊CHD合并T2DM的老年患者为研究对象,其中男71例,女55例,平均(67.8±6.3)岁,均签订知情同意书。入选标准:(1)CHD诊断依据ACC/AHA制定的冠心病诊治指南;(2)符合WHO的2型糖尿病诊断标准;(3)患者年龄大于60岁。排除标准:(1)伴有NYHA分级2级以上的心衰;(2)随访资料不齐全的患者;(3)合并有严重的肺、肝、肾等重要器官功能不全。
1.2 分组
所有患者按照随机数字表法分成研究组62例和对照组64例。研究组中男35例,女27例,平均年龄(65.6±6.1)岁;对照组中男36例,女28例,平均年龄(70.1±6.7)岁。两组患者年龄、性别比、体重指数、内科基础疾病等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.3 护理
对照组予以常规护理措施治疗,研究组予以循证护理措施治疗,具体循证护理措施如下。
1.3.1 尽早识别及处理急性冠脉综合征与应激性高血糖 循证证据:冠心病病情严重程度与年龄有相关性,同时2型糖尿病又是ACS发生的独立危险因素,因而较易发生急性冠脉综合征(ACS),且患者的临床表现多不典型,如无明显胸痛,故较易漏诊。加之老年患者的心脏代偿能力显著降低,因而冠心病合并2型糖尿病的老年患者一旦发生ACS极易诱发心源性休克[5]。循证护理措施:(1)护理人员要严格定期的床边巡视,着重观察并记录病人的表情、神志、面色、皮温、四肢末梢循环状态以及尿量等症状;(2)给予心理支持以减轻患者的恐惧、紧张、烦躁等负性心理状态,给予耐心的言语交谈,用专业知识解答患者的问题,赢得患者的支持。对于存在情绪过度紧张的患者必要时可按医嘱给予适当的安定等镇静剂;(3)加强血压定期监测,持续心电监护,警惕血压的过快波动,若患者血压在1 h内快速下降20%以上,即便患者即时血压正常,也应及时向医师汇报,并尽早予以处理。(4)监测血糖,一般检测血糖间隔时间为2 h,对出现的应激性高血糖必要时可应用正规胰岛素降糖,控制血糖在正常范围;(5)对于发生急性ST段抬高型心梗的患者应尽快配合医生实施急诊PCI或溶栓准备工作[6]。
1.3.2 尽早预防与治疗干预心力衰竭 循证证据:临床研究证实冠心病合并2型糖尿病老年患者心功能储备显著降低,在缓解期时机体组织的代谢需求能基本满足,但是当出现应激状态,如:血压波动过大、低血糖、感染、情绪激动等,心功能不能满足机体增加的耗氧量,易诱发急性心力衰竭,严重影响患者预后结局。循证护理措施:(1)加强冠心病与2型糖尿病宣传教育,使患者了解2型糖尿病的相关知识,指导患者正确的饮食习惯;(2)随访期应注意避免各种诱发因素的发生,如感染加重、情绪激动、输液滴速过快、便秘等;(3)强调患者出院后平时的自我监测习惯,监测血糖、血压变化,防止波动过大;(4)急性心力衰竭发生时要持续心电监护,密切监测患者心率、血压、肺部体征,应用Killip分级来评估急性心衰程度;(5)日常应用洋地黄类药物时要注意监测血钾及心电图,防止洋地黄中毒[7]。
1.3.3 预防与有效治疗院内感染 循证证据:由于老年患者本身抵抗力低下,而2型糖尿病又致使机体免疫功能低下,加之需要长时间多次住院,因而冠心病合并2型糖尿病老年患者易并发院内感染。此类患者泌尿道及呼吸道正常定植的病原微生物会大量繁殖,进而引起泌尿系统及肺部的感染。同时院内感染又是一种应激反应会诱发机体血糖升高,导致血糖控制不佳,甚至能诱导发生心肌梗死。循证护理措施:(1)病房环境均应保持良好的通风,湿度及温度应保持在适度舒适状态,每日应定时进行有效空气消毒,每天至少一次使用含氯消毒液对病房进行表面消毒;(2)要求患者采取侧卧位或侧俯卧位,定时翻身拍背,保持呼吸道通畅,防止呕吐物误吸发生;(3)计算24 h液体出入量,保证机体产生充足尿液,以达到尿道冲洗的作用,减少细菌附着;(4)每天患者的使用盐水棉签进行鼻腔护理1~2次,口腔护理2~3次[4,8]。
1.4 临床疗效指标分析
所有患者在随访期间清晨空腹抽取3~5 ml肘静脉血,应用全自动生化分析仪检测空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平并记录;分析并记录两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等血压值;应用心脏彩色超声多普勒仪检测LVEF、心脏指数(CI)等心功能指标。
1.5 预后指标分析
所有患者出院后均随访1年时间,随访间隔为2月,记录并计算患者的服药依从性、血糖达标率、2型糖尿病并发症发生率以及生活质量综合评分(QOF)。其中1年内MACE定义为:心源性死亡、非致死性心梗、靶血管血运重建术;2型糖尿病并发症主要为:酮症酸中毒、低血糖、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变等。
出院后均采用服药依从性调查表进行测评,共分为3个方面,即定期复诊依从性、药物治疗依从性、饮食控制依从性,每个方面4分,总分12分。采用生活质量综合评定问卷行生活质量(QOF)综合评分,分5个部分,共25个条目:家务活动、休闲及户外活动、工作及经济状况、家庭关系、心理评估,依据六级评分,分数越高,QOF越好。
1.6 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者临床疗效指标
研究组患者治疗后的FBS、HbA1c、SBP、DBP明显低于对照组,而LVEF及CI显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 预后指标的分析
随访1年期间共有18人因各种原因失访,有效随访率为85.71%(108/126)。在108名有效随访对象中,MACE发生率、2型糖尿病并发症发生率较低,分别为:2.78%(3/108)、5.56%(6/108);而服药依从值、血糖达标率、QOF分值较高,分别为:(9.3±1.9)分、70.37%(76/108)、(88.3±3.2)分。
3 讨论
冠心病合并2型糖尿病老年患者均存在着病程较长、反复住院、病情复杂等特点,并且较易发生急性心衰、急性冠脉综合征、心源性休克、应激性高血糖以及院内感染等一系列并发症,因此此类患者的预后结局不良[1,9]。国内外已有临床研究证据认为,加强护理管理、给予适宜的护理措施干预患者的并发症,能有效改善患者的临床症状,但是具体的护理措施目前尚没有定论[10]。近年来临床开始推广循证医学的诊疗方法,因而循证护理概念也被护理工作者提出[11-12]。目前循证护理的定义是指,根据充分的科学的临床研究证据,指导护理工作者对患者提供科学有效的护理服务,目的是最大限度的降低患者的并发症,改善患者预后结局[13]。目前循证护理理论在冠心病合并2型糖尿病老年患者的临床护理上已得到应用,对于患者的临床症状有很好改善效应,但是对于患者的预后结局的改善程度目前尚没有充分的临床护理研究[14]。因此本研究通过对冠心病合并2型糖尿病老年患者开展一系列的循证护理措施,来判断对于患者临床疗效及预后的作用。
本研究中根据临床研究证据,着重对冠心病合并2型糖尿病老年患者最可能存在的三个危险因素,如:发生ACS与应激性高血糖、诱发急性心衰以及院内感染,进行循证护理干预,为了解这一系列的循证护理措施的效果如何,本研究重点选取了反映血糖控制水平的指标(如:FBS与HbA1c)、血压控制水平指标(如:SBP与DBP)以及反映心功能水平的指标,如:LVEF、CI等。结果显示给予循证护理措施后随访一年,患者的血糖、血压控制更加理想,并且心功能的改善也更加显著,也证实了循证护理措施的临床疗效显著。在本研究中选取MACE发生率、2型糖尿病并发症发生率以及服药依从性、血糖达标率、QOF等指标做为反映患者的预后结局的因素,结果显示患者的心血管系统并发症以及2型糖尿病并发症发生率均显著降低,而血[DyLw. Net专业提供写作医学论文的服务,欢迎光临Www. DYlw.NEt]糖达标率显著提高,患者的服药依从性以及生活质量也均显著提高,这表明循证护理措施能过显著改善冠心病合并2型糖尿病老年患者的预后结局,故循证护理理论对于冠心病合并2型糖尿病老年患者的护理干预措施适合临床推广。
参考文献
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一、加强制度建设保障患者安全
1、根据患者安全目标,进一步完善各项患者安全制度与规范,如患者身份识别制度、特殊药品管理制度、药物使用后不良反应的观察制度和程序等,提高护理人员对患者身份识别的准确性和提高用药安全性,保障患者护理安全。
2、监督各项护理安全制度的落实如:对病房药柜内药物存放、使用、限额、定期核查进行督查,注射药、内服药、外用药严格分开放置,医嘱转抄和执行时有严格核对程序且有签字,控制静脉输注流速等。
3、加强执行医嘱的环节管理强化执行医嘱的准确性,有疑问时及时与医生核对,静脉输液要求落实双核对,发药时使用治疗车和服药本,进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合,在进行导尿、静脉留置针等操作时,应明确交待注意事项,防止管道滑脱等。
4、加强护理风险教育与培训针对护理队伍年轻化、新护士技术操作不熟练、解释问题不到位、专科知识不足,缺乏自我保护意识等,制定和落实新护士岗前护理部与科室两级培训和考核计划,开展护理风险教育,提高护士法制意识,培养高年资护士检查和帮助新护士的工作意识,护士长对年轻护士加强业务培训,鼓励报告不良事件。
二、更新管理理念提高护理质量
护理质量管理是护理管理永恒的主题,是护理管理工作的核心内容。两院区以“等级医院评价标准”及“医院管理评价指南”为准绳,结合各院区实际,分析护理工作现状,探索质量管理新模式。
1、完善标准,重视环节监控。修改和完善护理质量评价标准,改进质量监控的方法,重视环节质量,融培训、检查、指导为一体,将质控贯穿于护理工作始终。按省中心要求有计划地开展质量评价活动,通过护理部、质控小组、护士长行政查房、各科室质控员自查等形式进行多方位监控。
2、组建护理质量持续改进小组。两院区将频发的事件如跌倒、给药错误等作为年度持续质量改进的研究项目,将改进的内容以制度、流程或规范形式进行固化,使规范成为习惯,以控制质量波动。
3、以专业化促护理质量提升。为认真贯彻落实《护士条例》、《中国护理事业发展规划纲要》、《浙江省实施<中国护理事业发展规划纲要>方案》,完善我院护理人才培养体系,提高护理队伍整体素质,积极创造有利于参加“浙江省专科护士培训”的条件,鼓励有较好理论基础和扎实基本功的护士向专业化方向发展,有计划、分步骤地在重症监护、急诊急救、手术室护理、肿瘤病人护理、母婴护理、糖尿病护理等专科或专病领域开展专科护士培训工作,培养一批具有较高业务水平和专长,能较好地解决实际专科护理问题并指导其他护士开展相关工作,有良好的职业道德,热爱护理事业,全心全意为患者服务的临床护理骨干。争取在5年内达到每科室至少有1名专科护士。
两院区要发挥专科护理小组的作用,伤口管理小组对全院压疮进行了全面的监控与指导;静脉治疗安全管理小组负责全院与静脉治疗相关的问题及处理。专科护理提高了护理质量及临床护士的职业成就感,也为专科护士和临床护理专家的培养打下基础。
三、加强在职教育提高护理人员知识技能水平
1、制定与落实各级护理人员业务培训和三基考核计划(内容包括:法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等)落实分层次培训,提高护士三基理论与操作水平。
2、按岗位需求举办护理技能培训班,如护理急救技能、导管护理技能、危重病人的观察技能等,提高护士岗位技能。
四、中医特色护理:
1.有组织实施《中医护理常规技术操作规程》的计划并加以落实。
2.每个病区确定辨证施护病种≥2种,书写辨证施护病历每年≥15份。
3.采取中医护理措施,体现辨证施护,并能正确应用中医术语。
4.积极开展专科(专病)中医特色护理。
5.对中医特色护理进行评价并制定改进措施。
五、完善实习管理,提高教学水平
根据学院要求,完成教学查房、个案分析、观摩性教学、专题讲座及技能考核,实行师生双向测评,实时监控带教质量,发现问题及时整改。
六、开展满意服务活动提高护士服务品质
开展温馨服务:
(1)为病人多做一点:多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为病人解决实际问题。
(2)为病人多讲一点:多指导、多宣教、多沟通、多解释病人疑问,主动做好健康教育、主动征求患者意见。通过情景模拟和角色扮演,提高护士与病人有效沟通的能力,提高护士服务意识和健康教育能力。
(3)让病人方便一点:满足病人的基本需求,提供病人便捷的服务
(4)让病人满意一点:通过开展特色护理温馨服务活动,创建护理服务特色,提高护士服务品质,提高护理质量。
七、护理科研
【摘要】目的:探讨护理干预在冠心病患者中的实施方法及应用价值。方法:选取我院自2006年1月~2009年12月收治的确诊为冠心病患者128例随机分为观察组(综合干预护理组)和对照组(常规护理组)各63例,观察两组的治疗效果及住院情况。结果:观察组与对照组相比较,住院时间、治愈率及并发症发生率均有明显差异(P
【关键词】护理干预;冠心病;运用体会
【Abstract】Objective: To investigate the nursing intervention in patients with coronary heart disease in the implementation of the method and application. Methods: in our hospital from January 2006 ~ December 2009 admitted 128 patients diagnosed with coronary heart disease were randomly divided into two groups (integrated care intervention group) and control group (usual care) of the 63 cases were observed the treatment effect and patient situation. Results: Compared with the control group, hospital stay, the cure rate and complication rates were significantly different (P
【Key words】nursing intervention; coronary heart disease; the use of experience
冠心病(CHD)是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心脏病(IHD)。是中老年人的一种多发病、常见病,随之着现代生活方式的改变及老龄化的加快发病率逐年上升。常规护理具有护理不全面,不细致的缺点,而综合护理干预能提高冠心病患者生活质量的,改善患者临床症状。下面就我院64例中老年冠心病患者的综合干预护理分析报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2006年1月~2009年12月确诊为冠心病患者128例随机分为观察组(综合干预护理组)和对照组(常规护理组)各64例。观察组64例中男38例,女26例;年龄48~78岁,平均59.1岁;其中心绞痛44例,心肌梗死 11例,缺血性心肌病9例。基础疾病中伴有糖尿病者15例,高血压者24例,高脂血症者17例。对照组64例中男35例,女29例;年龄44~76岁,平均60岁;其中心绞痛38例,心肌梗死 15例,缺血性心肌病11例。基础疾病中伴有糖尿病者11例,高血压者22例,高脂血症者15例。两组从年龄、性别、疾病类型等各方面比较差异不大(P>0.05),具有可比性。
1.2 临床表现均有不同程度胸腔中央压榨性疼痛,并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。
1.3方法
1.3.1对照组 采用常规护理方法,方法略。
1.3.2观察组 采用综合干预护理的方法,具体如下:
1.3.2.1 一般护理:保持安静、卧床休息,加强基础护理、密切观察病情变化,定时检查意识、瞳孔、生命体征、肌力、肌张力等、预防呼吸道感染,加强口腔护理,保持室内空气新鲜。
1.3.2.2 病情干预护理观察呼吸和脉搏的变化,以免引起心肌缺血、缺氧,如有心绞痛伴呼吸浅快者,应防止心肌缺氧,必要时可适当吸氧。保持脉率在60~100次/min为宜,如脉率
1.3.2.3 药物护理:根据病情,遵照医嘱坚持按时服药。为防止药物不良反应,尽量减少用药品种,一次服药最好不超过3种。病情允许时也可服用中药,但中西药间应间隔服用。如突然发生心绞痛或心肌梗死可在舌下含化硝酸甘油,尽量采取坐卧位含药。静脉应用扩血管药物时滴速每分钟保持30滴左右。用溶栓、抗凝药物时如阿司匹林,应注意有无黑便及出血倾向。
1.3.2.4 生活饮食护理:有研究表明失眠时儿茶酚胺的分泌会引起心跳、呼吸加快、血压上升,使心脑血流量增加,导致心血管疾病的加重[1],因此每天要保证有6小时以上的睡眠。患者饮食以高碳水化合物、高蛋白、低脂肪、低盐为宜。多饮水,多吃水果,保持大便通畅[2],肥胖病人要节制饮食,少食高胆固醇的食物与动物脏器及脂肪等[3]。食盐的摄入以6~8g/d为宜。根据不同的病情,采取适量锻炼,使气血流通利于疾病的康复,避免剧烈运动,寒冷刺激等。要禁烟酒,避免增加心脏负担。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理,计量资料以X±S表示,且进行t 检验,以P
2 结果
由表1得出:两组住院时间、治愈率及并发症发生率均有明显差异(P
3 讨论
现代社会的发展和饮食结构不合理,冠心病的发病率逐年增高,其较高的致死率和致残率严重威胁着人们的健康。世界卫生组织指出冠心病为生活方式性疾病之一。饮食习惯、缺乏运动、吸烟、饮酒、情绪等日常行为与冠心病的发生发展密切相关[4]。做好综合干预护理对预防和控制冠心病的病情尤为重要。
我院通过临床实践总结分析得出,对中老年冠心病患者合理的调整生活规律,按时服药,坚持锻炼等,能有效地遏制冠心病的再发,延缓病情,提高生命质量。在实践中,我们反复进行相关卫生知识教育,认识到血脂升高对心血管的损害,进行科学膳食、规范治疗、减肥、运动、保持乐观稳定的心理状态。在干预护理的每个细节,我们把人性化护理贯穿始终。人性化护理服务,其实质就是提供护理技术服务中,增加精神的、文化的、情感的服务,把“人性化”融入到护理工作全过程,以体现人的尊严,满足不同服务对象各种符合生活轨迹的服务[5]。本组结果表明,护理干预可使患者的多项血脂水平降低,住院时间、治愈率及并发症发生率均较以往常规护理有很大的改变。
总之,对冠心病患者实施干预护理不仅提高了健康教育效果和患者生活质量,增加了患者对护士的信任,也重新塑造了患者科学、健康的生活方式,使病情得到控制和延缓。
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[5] 冯庆梅. 医院人性化护理服务的内涵及实践[J]..中国护理杂志,2007,4(7):73-74.
不同海况下的舰船上护理技术应用探讨刘岩张恩华蒋冬瑞叶岚(2)
欢迎订阅2005年《医疗卫生装备》杂志(月刊)(4)
海训士兵心理健康状况与应对方式相关性研究黄丽婷阎成美王晓霞李琦李妮翁庐英(5)
促进腹部手术后胃肠蠕动功能恢复的研究蒋俊梅(7)
输血硅胶管在腔镜术中污水污气排放的应用李水薇吴继营刘纯坚(8)
介绍儿科手术中应用的简便约束板吴素英(29)
中频脉冲电治疗老年性便秘陈筱珊(41)
巧用一次性手套预防压疮潘静华林建芬林艳兰(59)
医学院护理系男生心理健康状况分析苏保育陈汝兰杨宇(9)
2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的调查分析李瑛张彦超(11)
乙型病毒性肝炎患者健康教育需求调查与对策肖春玲谢三英周静(13)
经血传播疾病对医护人员的职业危害及其防护杨淑玲李亚洁张秀华方玉桂侯金林(15)
肿瘤患者光动力疗法光过敏反应的护理缪景霞张秀华罗宇玲张兰英(18)
增进层流室病人娱乐活动的护理对策卓淑霞林惠群骆天真(20)
应用血管闭合器后不同制动时间对病人舒适度的影响潘楚梅赵自强陈海君(21)
精神疾病合并糖尿病患者的护理沈成亚(23)
血液透析患者行股静脉穿刺过程中发生低血压的护理陶琳李兰英(24)
有创-无创机械通气序贯性治疗中人工气道拔管的护理配合高志霞时兢何菊玲姜武佳蔡亚萍周淑芳(25)
高龄食道及贲门癌患者术后并发症的护理曹涌(27)
全髋关节置换术后患者预防置换关节脱位的护理成翠香乔敏巨宝兰张燕(28)
颅咽管瘤行立体定向间质内放疗手术患儿的护理陈游力赵丽萍(30)
同种异体大块下颌骨移植患者的护理谭雁红叶旺娣(31)
体外受精-胚胎移植术后宫内宫外复合妊娠病人的护理邓海松(32)
宫颈癌患者手术后尿潴留的综合防护张巧利(34)
全军第五届护理教育学术研讨会征稿通知(35)
外伤性视神经病变患者的护理陈梅花董凤英黄莉兵蓝琼好李玉玲(36)
癌症病人化疗间歇期中心静脉导管的家庭护理指导吴少芳黎燕芳全红铨曹慧娇何湘子(38)
微波治疗二氧化碳激光术后创面的疗效观察和护理梁少飞刘秀媚(40)
心理干预对发热待查焦虑病人的影响邓蓉李小麟付学勤王海燕董瑜(42)
注射狂犬病疫苗病人健康教育的做法及效果评价甘美连蒋玉梅林秀媚郑丽娟(44)
手术室护士在职教育有效形式探讨李翠媚陈小慧丁爱玲(46)
急症科护生实习效果双向评价表的设计与应用崔莉陈鹏王霞(47)
护理专业大学生自主学习能力的调查分析林毅姜安丽(50)
市场营销观念在临产室护理管理中的应用陈慧娟(53)
签订护理工作安全责任书的效果评价杨顺秋李若惠张静商艳霞殷春红(54)
军队医院聘用护士实施专业技术职务评聘分开的体会王红英孙娟王玲勉石会玲(56)
新形势下手术室护理管理者面对的挑战与对策张军花(57)
知情同意在护理实践中存在的问题与对策熊邦琴褚华秀龚金平(58)
门诊医院内感染的因素及对策陈莉倪冬青(60)
护士长人际关系的处理方法及体会何梅覃霞(61)
中医护理计划软件的开发与应用张广清刘玉珍刘立捷雷丽芳李小华(3)
两种人工气道气囊管理方法的临床效果观察李玲代高英文吉莲(5)
两种血压计袖带测量下肢血压对比研究邢攸红宁清秀周莉(7)
两种洗胃方法用于新生儿咽下综合征的效果观察黄师菊李燕陈壮桂冯艳萍陈华丽(9)
精神分裂症患者吸烟原因调查与分析陈树乔陈丽钰周逸如(11)
病人对社区护士知识及技能满意度的调查分析陆萍静张金勇石延宏(13)
心理咨询来访者的心理状态调查及护理干预张雪静骆焕荣(16)
羊蹄草用于治疗静脉炎杨惠琼余同珍(15)
翻盖式垃圾桶巧开盖谭琳玲周春兰黄苏宁(26)
介绍一种胃管固定方法甘明艳谭瑞雄(56)
自制排便装置应对昏迷患者的大便失禁李湘君谢泽娟(73)
1例2月龄婴儿肠源性紫绀的报道金玉梅(90)
护理人文关怀与护患沟通陈红宇彭慧丹李娟罗艳华(18)
颌骨畸形患者围手术期护理郑欣罗亦民石秀英杨晶(21)
穿刺抽脓冲洗在治疗先天性耳前瘘管感染中的应用梁洁萍陈伟青(23)
双胎之一宫内死亡11例的孕期护理洪菊香许琼郭实贤(24)
结肠镜检查病人人文关怀护理的效果观察黄明宜(27)
微创刨吸术治疗下肢静脉曲张患者的护理陈远仿(29)
人性化护理在职业病病人中的应用戴县娇(30)
关节镜下半月板损伤修整术患者的护理罗雪娜(32)
中心负压吸引预防乳腺癌术后皮下积液的护理马海青(33)
中药膳食联合运动干预对肥胖性脂肪肝患者的影响谢三英符林琴李淑惠陈泳如(35)
供体外周血干细胞采集中不良反应原因分析及对策黄果花曾慧兰(37)
晚期食管癌行放射免疫导向治疗患者的护理宋伟利缪景霞张浦婷(39)
视网膜脱离修复术后再脱离病人的护理谭雁红叶旺娣(41)
118例多汗的癌症病人留置中心静脉导管的护理吴少芳黎燕芳钱穗毅全红铨何湘子(43)
重症哮喘病人的院前急救护理南方护理学报 黄文娟陈肇婉陈楚惠(44)
近视患者行准分子激光原位角膜磨镶术治疗的护理叶晓玲方燕徐春红胡海芬(46)
长途转诊病人的院前急救护理魏红云方玉桂鲍光欣张驰(48)
老年病人全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防护理王素云王丽华王红显(50)
癌症化疗患者家庭护理的实施效果评估王器玉郭丹苏小英林桂兰陈洪亮(52)
高校医院“联系人制度”护理医疗模式的构建卢兰姣(54)
超声波联合碘离子导人治疗小儿斜颈的效果观察郑琼美李茹红(57)
可再生使用医疗器械清洗时存在的问题及对策黄波何玲周毅杜艳朱红艳(59)
肺癌患者抑郁状态的护理干预刘剑梅曾国艳王自秀(61)
精神分裂症立体定向手术病人心理分析及干预江晓莲王连仲余丽芝赵丹丹管艳艳(63)
子宫切除患者身体心像改变后的心理分析章兰英周丽华刘斌徐东燕明艳芬(65)
内科住院患者静脉输液的健康教育董明芬林爱宝(67)
扁桃体摘除术病人的双语护理教学查房李文姬杨华周春兰(69)
内科护理学教学中护生情感的激发林丽芳巫娇静郑乐仪(71)
优秀护理论文的评选及思考李漓刘雪琴(74)
聘用护士浮动工资奖励的方法和效果李武平江会钱皎月(76)
转变护理服务理念的做法与体会程军李新华陈明敏(78)
静脉药物配置中心对护理工作的作用及其管理关丽婵陈婉玲(80)
惩罚原则在护理管理中的应用赵梅霖(81)
新生儿病区院内感染的护理管理邱岸花邓靖怡(83)
未来海上救护护理管理模式的探讨白建萍夏鸳鸯李书华(85)
培训护工充实护理人力资源的方法欧芬何月桂梁便群(86)
整体护理工作标准——对包括补充与替代治疗形态的护理方式之思考葛国月LennyChiang-Haniskol(88)
1例经外周中心静脉置管患者家庭病房的护理管理宋春雷缪燕珍华丽群(91)
《南方护理学报》第1期继续教育答题卡(92)
胸腹部手术医用粘贴手术巾的改良梁建红耿清文张洛群史云赵巧丽(F003)
复合营养素对湿热创伤大鼠直肠温度和一氧化氮影响的研究李亚洁王影周春兰廖晓艳(1)
四肢骨折病人手术前不剃毛备皮法的临床应用研究黄少娟郭少英王应琼林细欢刘凡(4)
小儿24h食道pH及压力同步测定中两种置管方法的比较李瑞琼徐信兰谢丽芳罗丽红(7)
不同方法置胃管病人不良反应的观察罗小娟谢佩珠(9)
不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染的影响许琼洪菊香蚁静君黄芳梅(11)
静脉用胰岛素注射液反复抽吸后细菌污染监测李瑛蒋美珍杨远荣(13)
探视对不同住院时间精神病患者的影响梁晶莹(15)
“全国内外科护理学术交流会”征文内容(6)
“全国妇产科儿科护理及介入治疗护理学术交流会”征文通知(75)
在患儿静脉穿刺中防范护患纠纷的“十注意十禁忌”刘长青(10)
蚁智健康液外用治疗麻风病伴发褥疮1例王丽珠张鸣青(12)
1例可赛舒过敏致剥脱性皮炎的报道陈冰玲李若铭曾奕芝(38)
泰能致癫痫发作1例报道张少瑜林卓华(41)
儿童交通伤害相关因素分析与干预高爱萍陆秀文(17)
驻桂部队官兵皮肤病发病情况调查李丽君(19)
南方护理学报 温馨提示(20)
慢性肾功能衰竭患者低大豆蛋白饮食的研究进展赵玉敏相锋李亚洁(21)
多种方法在压疮防治中的作用原理及应用申校燕刘惠方李漓(23)
电子胆道镜联合外科手术治疗胆道结石的护理配合李春芳周杰廖彩仙(26)
全麻术后病人护送途中并发症的原因分析及护理陈颖李惠兰温济金黄荣杏(28)
威克伤负压封闭引流的护理陈春燕(29)
离断性肾盂成形术的护理黄丽红(31)
哮喘患者的健康行为与生活质量的相关性研究李淑霞(32)
主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者围手术期护理盘瑞兰詹福儿王晓秋何惠卿黎晓芳肖秋香(35)
51例有机锡中毒患者的临床救治与护理张雪静(37)
肺泡蛋白沉着症大容量全肺灌洗治疗的护理宋晨胥晓玲(39)
自体外周血CD34^+胞移植治疗系统性红斑狼疮的护理赵洁徐丹许汇娟姚晶晶(42)
老年患者经皮冠状动脉介入术后应用血管闭合器的效果观察许行王霞(44)
南方护理学报 持续静滴胰岛素治疗高血糖症早产儿的护理时亚平(46)
烧伤早期并发抽搐患儿的护理朱婉红(49)
不同诊治时间对视神经挫伤患者的疗效影响及护理罗巧苑谭素芬胡淑英(51)
癌症病人化疗全程记录单的设计与应用体会陈鹏于雁侯静(53)
儿童无牙颌全口义齿修复的护理冯荣梅朱文军林丽婷翁海燕(55)
口服葡萄糖液在新生儿足跟采血中的应用罗海英(57)
社区人群高血压防治的护理干预罗志萍马红宝(58)
利宁凝胶预防男性导尿术所致尿路感染的效果观察王立波张丽娟张颖田甜(60)
活体肝移植患儿的心理护理宋燕波高军秦文俐(62)
集体疗法在骨科患者心理护理中的应用程军李新华(64)
医院创建抗癌俱乐部开展健康教育的实践肖丽蓉袁红(66)
多媒体技术在手术患者术前健康教育中的应用印涛印洪李艳华孙辉(68)
肺结核患者健康教育前后的心理反应观察黄哲梅李剑妮彭秋燕曹丽红麦群弟(69)
《心肺复苏术》多媒体课件的应用效果评估周薇(71)
采用目标教学对ICU带教老师进行短期高效的培训邓小玲刘芳袁慧(73)
护理本科生阅读专业信息情况调查分析郭红霞谢红(76)
“顾客满意”经营理念在护理服务中的应用梁志金龙秀红(78)
绩效考核在护理管理中的应用朱倩(80)HtTp://
新生儿监护病区患儿安全护理的效果评价刘卫英王祝芳陈瑞玲(82)
规范全院交接班制度的实施与体会明雅焜薛坚(84)
实施分组护理的效果评估南方护理学报 骆秀梅(85)
实施温馨工程提高护理质量王虹陈红宇胡君娥倪利蓉潘杰(87)
常规护理查房在干部病房科的实践与体会徐世琴(89)
借鉴国外护理经验谈医院应对突发事件的管理姜杨(91)
1例气管异物并发严重皮下及纵隔气肿患儿的急救护理李晓静林晔(93)
抗精神病药物引起患者体质量增加相关因素分析邹新花(1)
NICU中集体测量患儿体温最佳部位的临床研究胡永群喻玲芳陈瑛(4)
1例瓣膜置换术后瓣膜急障碍的报道张明霞(3)
美容外科门诊护患沟通方法和技巧谢云辉(23)
心肺复苏新旧技术对照招丽华(58)
柴胡致过敏性休克1例报道黄桂香(69)
乳腺癌患者上衣的改制及应用孙秀娟(73)
社会办医疗机构中护理人员静脉输液培训情况调查应碧荷庄玲(6)
对实习护生进行思想素质教育现状调查分析王晓娟付沫唐晓芸(9)
产妇的产后访视需求调查与分析李敬虹(12)
“全国妇产科儿科护理及介入治疗护理学术交流会”征文通知(26)
“全国内外科护理学术交流会”征文内容(90)HtTp://
我国护理本科临床教育发展及展望方芳刘慧珠(14)
乙型肝炎病毒携带产妇母乳喂养问题研究现状与对策林静霞李瑛钟梅(16)
术前备皮法的改良发展趋势黄少娟潘燕青郭少英(19)
临床护理专家与专科护士的有效管理赵俊文方玉桂李亚洁(21)
寒区指战员战时冻伤救护对策刘玉莹张绍敏秦洁(24)
2型糖尿病合并高血压患者昼夜血压特点分析姚菊峰付菊芳李锋王长海孙静马静王文(27)
南方护理学报 “工”型沙袋套应用于心脏介入术后患者的效果观察彭雪莲梁宝珠李洁源欧碧英(29)
影响脉搏血氧饱和度结果的因素及护理干预高鹃顾芸(31)
待致阴道损伤患者的护理熊梦舟张军林爱玲(32)
双向上腔静脉-肺动脉吻合术后患儿的监护昌艳军杨满青何振爱(34)
心脏手术后患者并发消化道出血的因素分析及护理郭阳娇凌云杨满青(36)
ICU重型颅脑损伤患者的有效监护闫雅凤唐晟刘宗琼(37)
双气囊电子小肠镜检查的护理配合陈秀云郭瑜韦小毛陈锦凤智发朝(39)
关节镜下治疗髌骨骨折患者的手术配合王玉霞李晓东苏秀菊(41)
颈前路植骨融合术患者的护理张欲晓石慧珠(42)
硬膜外术后镇痛并发症原因分析及对策张红莲(44)