卫生院精神卫生

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卫生院精神卫生范文第1篇

一、目标

（一）基本建成覆盖全镇、功能完善的重性精神病患者管理系统。至年底重性精神病患者规范管理率达90%。

（二）普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。

二、工作组织机构

（一）领导小组

（二）、领导小组分工

赵同志：全面负责全镇重性精神疾病患者档案建立及管理工作。

曾同志：负责全镇重性精神疾病患者管理工作实施过程中的领导、检查、协调。

杨同志等：具体负责重性精神疾病管理工作小组办公室的日常工作。

三、范围和内容

（一）范围：全镇范围内实施。

（二）实施内容

1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好人员培训。制定培训工作计划，分期分批、有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理、居委会人员相关知识与技能。

2、信息收集：接受过重性精神病患者管理相关培训的专（兼）职人员对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害），并做初步筛查工作。收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构（三台县民康医院）和县疾控中心。

3、收集确诊病例资料。卫生院每季度统计在档的重性精神病患者病例信息，汇总后上报县级精神病专业机构。

4、病情评估：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病患者在纳入管理的时候，由县级及以上专业医疗机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。

5、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。

6、患者报告：发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。

7、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。

卫生院精神卫生范文第2篇

【关键词】高中语文；教学；精神家园

【中图分类号】G632 【文献标识码】A

《高中语文新课程标准》中明确指出：语文是最重要的交际工具，是人类文化的重要组成部分。工具性与人文性的统一，是语文课程的基本特点。高中语文课程应进一步提高学生的语文素养，使学生具有较强的语文应用能力和一定的审美能力、探究能力，形成良好的思想道德素质和科学文化素质，为终身学习和有个性的发展奠定基础。

但现实情况是，许多语文课堂成了教师表演的舞台，学生则是舞台下的观众。如果舞台上的表演者表演的水平如行云流水，如梅兰芳再生，倒也罢了。因此，高中语文课必须成为学生的精神家园。那么，该如何让学生走进这个原本就属于他们的家园呢？笔者试着从以下几个方面入手，引领学生用语文的思维方法走进原本就属于他们的精彩、瑰丽的语文世界中去。

一、语文教材中大量鲜明、饱满、立体的人物形象，动手让学生研读、探究

语文教材中，有大量的生动鲜明的人物形象。学生总是对人物感兴趣，所以教师当然应该紧紧抓住作品中的人物形象，引导学生进行深入的文本研习，对文学形象做多角度、多层面的挖掘，让语文课堂成为学生的精神家园。比如鲁迅笔下的祥林嫂、沈从文《边城》中的翠翠、汪曾祺散文中的金岳霖先生等人物形象，在教学活动中可以让学生精心研究文本细节，结合生活体验，借助想象的力量，完成对人物形象的再塑造，进而达到思想境界的提升。比如，八十岁的金岳霖先生坐在平板车上，每一天到王府井一带转一圈。如果教师仅仅给出自己的观点，表现出金先生对生活的热爱，我想，倒不如让学生好好去精读这一段的描写，学生会发现此刻，汪曾祺先生这段的人物塑造，会有更丰富的内涵的。让学生去研读、探究作品形象，学生会获得审美的愉悦的。

二、课堂教学手段的现代化和多样化，教师提供资源，让学生欣赏、评价、思考

现代课堂不再是一支粉笔定乾坤的课堂了。现代化的教学手段已经广泛应用于课堂教学。课堂教学的手段呈现出多样化的趋势，尤其是多媒体技术的运用给语文教学带来了契机。对人文形象的分析有了很多视频资源，从而让学生从文本到影像，从抽象到直观，进行了一系列的审美体验，而这样的审美体验中，必然会包含着学生对人物形象的比较、再认识，实现对作品研读由自发到自觉的转变，同时，在更深层次上建构属于自己的文学认知。比如教学《祝福》，可以让学生先观看电影《祝福》，再深入阅读文本，并且将小说文本中的人物形象和电影作品中对人物形象的处理做比较，学生对人物形象的把握会有更深入的体会和思考的。比如电影《祝福》中有一个祥林嫂怒砍门槛的情节增加，学生在比较阅读中会产生很丰富的阅读观点的。

又如，笔者曾经在班级组织学生观看纪录片《中国门》，看完后，笔者不提供任何个人观点，只是提醒他们注意纪录片中的细节，自己思考。在第二天的演讲中，承担演讲任务的学生就谈了自己观看的一些思考。笔者把演讲稿转引部分如下：

黑夜里的几道灯光把学生们引领到会宁一中……

镜头中，我们看到，会宁一中的学生们到校后，立即投入到忘我的学习状态中去。从他们大声的、投入的朗读中，我似乎听到了他们心底想“更上一层楼”的期盼，也感受到了他们对高考的自信，更多的是他们通过高考改变人生生存状态的急切。

……

会宁一中的学生用家里纳的千层底走出了属于自己的人生大道。真诚的祝福他们吧。也感谢导演，这是一部真诚的纪录片。当然，它给予我们的思考还会有更多更多。

无疑，这部纪录片带给学生的不仅仅是镜头的画片切换，更多的是学生对现实人生的真切感悟、思考，提升了自己的精神境界。语文课堂不应该是僵化的、刻板的。富于活力，多种资源参与，必然会引导学生自觉的走进语文家园，实现审美的提升与超越。由此，笔者非常认同《语文学习》杂志的创刊宗旨：语文学习的外延与生活的外延相等。当然，笔者以为，从教学实际而言，最起码也应该这样认为，语文课堂不仅仅是一本教学课本所能涵盖的范围。

三、文学语言自身的表现力，引导学生去赏析、去运用，自由表达思想和情思

语文课堂，学生首先面对的是鲜活的语言建构的文本世界。引导学生对语言的反复咀嚼、品味，学生收获的必然是一系列的审美体验。并且，这样的体验也必然会转化为他们用鲜活的文字表达思想、情感的自觉诉求。比如，“压树早鸦飞不散，到窗寒鼓湿无声。”如果在教学中教师泛泛而读，一句带过，不引领学生深入研读、品味诗句语言，学生是不会发现这其中的艺术魅力的。到窗寒鼓，到窗的是什么，自然是寒冷清晨的鼓声。可是明明鼓声传到窗前，可作者还要说鼓无声呢？“湿”，因为鼓声在传播的过程中被雨湿透了。但声音怎么会雨打湿呢？这明明是一种听者的心理的错觉，但就这个“湿”字，恰恰生动地表达出诗人晨听鼓声的真实感受，不是无声，是鼓声在寒雨中听来显得那般沉闷。如果教师只是告诉学生，声音沉闷，而学生不去反复咀嚼、推敲，试问，学生能提高语言运用的艺术水平，能获得审美体验的超越吗？

当然，把课堂交给学生，让学生成为自己精神家园的主人的方法很多。比如课堂演讲，比如改编剧本，比如讲诗歌变换成散文等等。关键是在于我们教师，要在观念上建立语文课堂要成为学生的精神家园这样的理念。

需要强调的是语文课堂教学应该重渗透，轻说教。要深入挖掘文学作品中人物形象身上的优秀品质与人格魅力，放手发动学生来讨论、总结人物身上的优缺点。最后将人物形象身上的优秀品质内化为学生自觉的认识与追求。这既是素质教育的终极目的，也是我们语文教学肩负的神圣使命。语文课，绝不仅仅是教会学生表达与交流，更重要的还是要让学生学会怎样去做一个“大写的人”、一个“纯粹的人”、一个“脱离了低级趣味的人”。在具体操作方面，叶圣陶、魏书生、李镇西等教育大家已经给我们广大语文教师放好了样子。

卫生院精神卫生范文第3篇

1“十一五”军区医院卫生经济管理工作

近年来，军区医院卫生经济管理工作以信息化平台为支撑，以挖潜改造、节能降耗、减员增效为基本途径，推行全成本核算和综合绩效管理，走出了一条服务质量优、科技含量高、综合效益好、资源消耗低的节约发展路子，推动了医院建设由投人驱动向科技推动、由外延扩张向内涵发展转变，带动了医院全面建设又好又快发展。

1．1理清工作思路，管理氛围逐步浓厚

军区医院以科学发展观为指导，切实转变发展方式，创新建设模式，在新的起点上思考和谋划卫生经济管理工作。各医院注重加强组织领导，广泛宣传发动，广大官兵讲成本重效益的意识不断增强，全区医院上下形成了层层抓管理、个个参与管理、人人都是管理者的良好氛围。

1．2打牢工作基础，管理机制不断创新

以提高医院建设质量效益为主题，以集中统管为核心，立足新视角，运用新机制，采取新办法，大胆创新实践，以深化综合绩效管理促进规范建设，以推行全成本核算提升经济效益，以信息化手段提高管理效能，形成了比较科学合理的管理机制。军区积极探索试点，在南京总医院组建了卫生经济管理研究中心，推进卫生经济管理工作理论内涵、制度规范和人才学科建设。

1．3把握工作重点，管理内涵持续深化

将管理的内涵范围由注重管钱向管钱管物并重延伸，管理的着力点由控制支出向节能降耗和挖潜增效延伸。同时，坚持适度规模和可持续发展战略，提高医院资本运作效率，使投入、消耗、收益、再投入合理运行，实现资金变资产、资产变资金的良性循环，保持了医院建设资金的充足供应和效益的稳步增长。

1．4狠抓工作落实，管理效益显著提升

建立岗位责任制，将管理目标、管理任务和管理责任细化分解到每个部门，落实到具体人身上，新上项目、合作医疗、成本核算更加科学有效，超财力办事、盲目决策、违规操作的现象明显减少。通过成本控制、降低消耗，效益明显提高，有力推动了医院全面建设，有力提升了卫勤综合保障能力。

2卫生经济管理工作面临新的形势要求

分析当前医院面临的形势，机遇和挑战并存，市场化导向要求进一步加强医院质量效益建设，社会化导向要求进一步推动医德医风建设，军事化导向要求：进一步提升为兵服务保障水平，法制化导向要求进一步规范财经管理秩序，对加强卫生经济管理提出了更高要求。

2．1学习实践科学发展观，赋予了卫生经济管理新内涵

大力推行卫生经济管理，加大科学管理力度，实现管理机制创新，是落实科学发展观的实际举措。要求：我们按照以人为本的服务要求、统筹兼顾的保障要求和全面协调可持续的发展要求，加大对经费资产的管控力度，使卫生经济管理成为提升医院质量效益的“倍增器”。

2．2完成多样化任务，赋予了卫生经济管理新使命

完盛多样化任务，是对军队使命的拓展延伸，对医院系统来说，也是最经常、最现实、最具体的任务。必须以使命任务转换为契机，以提高遂行多样化任务能力为抓手，坚持效益标准，加强精细化管理，全面提升经费陡用效益和综合保障能力，使卫生经济管理成为推进医院有效履行多样化任务的“调节器”。

2．3全面建设现代后勤，赋予了卫生经济管理新课题

后勤管理科学化，是全面建设现代后勤的基础工程和重要保证。要求我们按照全面建设现代后勤的目标任务，转变传统的经验管理、定性管理和垂直管理等模式，逐步实施现代的系统管理、精确管理和矩阵管理，使卫生经济管理成为推动现代医院建设的“加速器”。

2．4实施数字化卫勤工程，赋予了卫生经济管理新目标

数字化卫勤是时代进步的产物，是卫生信息化的高级阶段，也是现代卫勤的发展方向。必须以信息化平台为基础，推动卫生经济管理工作全流程贯通、全方位覆盖和全领域应用，提高电子化作业、智能化决策、精细化管理和精确化保障能力，促进卫勤建设向“精确、高效、优质”转型，使卫生经济管理成为实施数字化卫勤工程的“推进器”。

3加强卫生经济管理工作的思考

军区医院卫生经济管理工作将以全面建设现代卫勤为目标，以适应市场、服务战场为主线，以实施数字化卫勤工程为依托，超前筹划，健全机制，改进手段，培养人才，着力提高基于信息系统卫生经济管理水平，为增进官兵健康、增强部队凝聚力战斗力提供有力支撑。重点是实现管理规范化、基础标准化、手段智能化、人才复合化。

3．1管理规范化

牢固树立现代管理理念，充分认清规范管理的重要性和必要性，重点抓好“四个规范”。

3．1．1规范机构建设

按照卫生经济管理特点规律，明确职责制度，理顺工作关系，确保科学顺畅、合理规范。

从有利于深化卫生经济管理、提高科学管理效益出发，进一步研究内部机构设置、职责职能划分和工作流程安排等，切实理顺管理关系，提高运行效率。

3．1．3规范数据流程

规范各部门、各科室基础数据的录人操作和检查审核，建立数据的采集、交换和共享机制，实现数据采集、传输、汇总、报表生成自动化，为全成本核算管理提供服务。

3．1．4规范考评标准

进一步完善综合绩效管理体系，严格组织考评，对经费预算、收费结算、军队病人成本消耗、药品器材收发领取等重要环节，实行全程全方位绩效管理。

3．2基础标准化

深化卫生经济管理是一项经常性基础性工作。只有把基础性工作做扎实，重点做好“四抓”，才能使工作取得实效。

3．2．1抓成本归集

将各类医药开支、物资消耗、水电气暖、人力成本、资产折旧、服务保障和管理费用等全部纳入成本范围，按照业务和管理属性进行分类，准确界定成本，打破吃“大锅饭”的现象。

3．2．2抓分级核算

创新激励约束机制和收入分配管理，逐步推开项目成本管理、单病种核算、作业流程重组等卫生经济管理新方法，完善自下而上、相互配合的多层次成本核算体系，明确各层次核算重点，统一核算口径和操作流程，保证层层参与核算，层层纳入核算。

3．2．3抓资产管理

推行全预算管理，强化预算管控，新购建资产需求测算，纳入统一安排，严格限额控制；推行全寿命管理，加强对资产购置、使用、维修、报废等环节管控；推行全资产管理，认真落实集中采购制度，进一步扩大药品器材、医疗设施设备集中采购范围和份额，发挥资产最大使用潜力。

3．2．4抓合作管理

按照“规模适度、统筹设置、严格审核、归口管理、按级负责”的原则，严格执行总部和军区医疗合作项目管理办法，会同财务、纪检、审计等部门，对医疗合作项目进行监督管理，合作项目的预计收益率不低于上年度医院平均收益率。

3．3手段智能化

按照数字化医院建设的要求，以信息化建设的整体突破带动卫生经济管理水平的全面提升，重点是着眼“三高”抓落实。

3．3．1高起点建设信息平台

科学谋划医院信息化建设的体系架构、功能模块、信息流程和数据库内容，进一步推进以网络、软件、数据库和一体化工作平台为重点的信息化基础建设，抓好现有设施设备、网络系统的升级改造，为智能化管理奠定坚实基础。

3．3．2高标准融合系统软件

把“军卫一号”、医院经济管理信息系统，与科级核算、物资管理和合作项目管理等辅助系统联起来，通过功能的完善、系统的优化，实现多个系统的有机融合，整体发挥作用。

3．3．3高水平应用先进手段

广泛吸纳成熟技术和信息资源，不断拓展“条形码”可视保障、“零库存”直达保障，利用“楼宇控制系统”、“一卡通”等智能化管理手段，使核算更加准确、管理更加精细、效益更加真实。

3．4人才复合化

卫生经济管理工作专业性、政策性、综合性很强，涉及多部门、多学科、多岗位，对人员综合素质、管理能力、知识结构的要求都很高，重点是抓好“三支队伍”建设。

3．4．1管理骨干队伍

选拔创业型、研究型、学习型医院领导，配齐配强机关职能部门骨干，学习先进的管理理念、经营策略和管理艺术，进一步加大培训考核和监督管理力度。

3．4．2财务经管队伍

组织主管领导和工作人员岗前和岗位培训，分级分类抓好在岗训练，采取学历教育、远程培训和岗位轮训等方式，提高业务能力和信息素质，培养一支既懂经济管理、又懂信息技术的“红管家”队伍。

卫生院精神卫生范文第4篇

云南省曲靖市会泽县人民医院分院，云南会泽 654200

[摘要] 目的 当前，躯体与精神共病已成为常见的医学现象。本文针对综合性医院中常见的精神卫生问题，从实际角度出发，对综合性医院精神卫生服务情况进行探究。以供精神卫生服务参考。方法 随机抽取本院2000 例精神科门诊患者作为研究对象，对其资料进行调查分析，将符合要求的1854例患者设置为研究组，并开设精神科室。与此同时随机抽取X医院2000例精神科门诊患者的资料，选取其中符合要求的1728份作为对照组。结果 综合医院已开设精神卫生科室，并督导临床医生接受精神卫生的培训。结论 在综合医院的就诊患者中，符合(DSM-1V)诊断标准的患者比例偏高。综合医院的临床医师识别心理障碍的水平偏低，有时会对已识别的患者处理不当，综合性医院的精神卫生服务模式及现状有待改进。

[

关键词 ] 精神卫生；服务模式；现状

[中图分类号] R19　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）05（b）-0157-02

综合性医院缺乏对心理障碍处理的正确认知[1]，因此对其识别水平不高，在各综合性医院均存在精神医学问题的住院患者，而精神障碍涉及各种疾病，老年患者尤为明显，为社会生活和生命质量造成严重影响。因此在治疗躯体疾病时应结合心理和药物等多种疗法，加快患者全面康复的进度，提高患者的生活质量。然而，对一些有躯体主诉却未被识别的患者，医院通常会进行很多不必要的检查，进而给予不对症的药物，导致了医疗资源浪费的现象，也使得就诊费用明显增加。因此，综合性医院的精神卫生服务扮演着重要的角色，不容人们忽视。

1资料与方法

1.1一般资料

根据实际情况，以 2012年6月1日为调查起始点，随机抽取本院2000 例精神科门诊患者以及X医院2000例精神科门诊患者的资料作为研究对象，患者年龄在25～70岁之间，平均年龄（42±3.5）岁，病程为8个月～30年。将我院符合本次试验标准的患者设置为研究组，X医院设置为对照组，两组病例的性别、年龄、病程等资料均无差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。根据疾病诊断以及首诊选择医院等来制定《精神科门诊患者调查表》。

1.2方法

1.2.1 研究组 以 2012年6月1日为调查起始点，随机抽取本院2000 例精神科门诊患者作为研究对象，对其资料进行调查分析，其中1854例符合要求，即有效率为 92.70%，符合美国精神疾病诊断统计手册(DSM-Ⅳ)。将该927例患者设置为研究组，并开设精神科室。

1.2.2 对照组 与此同时随机抽取其他医院2000例精神科门诊患者的资料，选择与研究组相同的方式诊断，其中1728份符合研究要求，即有效率为86.40%，符合美国精神疾病诊断统计手册(DSM-Ⅳ)，将其作为对照组。

1.2.3调查方式 调查前，应做好相应的准备工作，对相关调查人员应该进行查前培训，以便调查时调查员可以及时向患者交代本次调查的目的是希望帮助他们恢复健康，在调查过程中应做到所有的问卷必须以匿名方式进行。必须当场收回问卷进行登记处理，并进行及时的核对，确保其真实性和准确性。

1.2.4统计方法 制定EXCEL表格，将数据按分类排列，或者利用EXCEL表格的功能使其呈现一定规律性。应用spss 16.0 数据统计分析。对所有统计均采用双侧检验，如果P<0.05 则差异有统计学意义。对计数资料采用频数进行统计描述。统计完数据后要进行重新审核并及时矫正。

2结果

通过研究发现，患者对综合医院以及专科医院治疗相关疾病的选择情况是不一样的。多数的患者会选择综合医院，其中有79.2%为心境障碍者，87.4%的精神分裂症患者首诊选择专科医院。精神疾病首诊患者分布:在 286例的首症患者中，多数的患者就诊于综合医院，少数的患者就诊于专科医院。神经症、心境障碍、心理因素相关的生理障碍患者会选择到综合医院去就诊；心境障碍、神经症、精神分裂症等患者则会选择专科医院就诊。首诊患者中，症状不同也导致会有不一样的选择，详见表1。

结合综合医院的资料进行分析，我们会发现，女性精神病的发病率是同龄男性的2～3倍；平均年龄低于同等专科医院2～3岁；患者的学历、综合水平以及社会地位都高于同等专科医院的患者(P<0.01)。我们发现在综合医院就症的患者有一个共性，他们人均收入高于同等的专科医院患者，而且其经济负担及家庭收入高于专科医院的患者，因此他们更能承受治疗阶段昂贵的费用。而他们的间接负担和压力与专科医院患者之间并没有显著差异。患上精神疾病的都是那些生活压力过大和经济负担过重的人，其实这些现象不难解释，每个人长期生活在压力之中，都会难免抵制不住精神的压力，从而导致精神异常，进而引发精神病。

3讨论

根据多个资料的调查统计，得出以下结论:综合医院在精神卫生服务方面很大的优势[2]。简而言之，综合医院精神科室在许多方面做得优于专科医院。例如在卫生服务、治疗后社会功能恢复、精神卫生服务要求、在心境障碍、心理因素以及相关生理障碍等精神疾病和未成年人精神障碍问题上的分析与处理等方面的优势都是显而易见。在以上方面综合医院确实做出了相应贡献，发挥了积极作用。因此，综合医院也担负着精神卫生服务的崇高使命，扮演的角色不可或缺。

通过对综合性医院精神卫生服务模式的分析，发现存在着许多弊端有待改进。很多方面在不同程度上限定了综合医院精神卫生服务的范围，例如医疗资源的不足、缺乏系统的会诊、识别水平低等。这些问题为综合医院走向造成了严重威胁，因此落实综合性医院精神卫生服务制度迫在燃眉之急。在专家学者的不懈努力下终于制定出一套有效可行的措施：①首先，在综合性医院也要设立专门的精神医学科室，使研究和服务的方向专业化；②加大力度积极开展联合会诊精神病学的工作，使会诊工作深入的渗透到基层；③实现医学模式的转变，向专业化，实效方向迈进；④加大对精神医学知识的宣传，将精神医学的知识植入人心，从而开拓精神卫生服务的范围，以适应当代医疗卫生事业改革和发展。当前，心理卫生问题已经呈现出逐年上升的阶段。在经济飞跃的时代，我们在未来生活中将要面对的精神卫生问题更加严重。精神障碍的产生、加重以及解决措施与社会发展密切相关，因此引起了业内学者乃至全社会的广泛关注。

精神卫生工作也不应该只限于旧模式。现阶段我们的首要任务是如何做好精神疾病的预防工作，如何降低各类不良心理问题的萌生。通过走访我们发现，多数综合医院的精神科室设置情况不尽人意，使得心理疾患与躯体疾病伴发的精神问题越发的严重，大多数患者不能得到及时有效的治疗。据国内外众多临床案例的分析显示[3]，在综合医院中开设精神医学科是十分重要的。精神学科的发展需要与众多主流医学相互融合。调查研究发现，精神科患者存在大脑功能和结构的变化，例如未经治愈的精神科患者存在海马萎缩。因此，精神科需要与其他主流学科不断交流，互相促进，共同进步。现代医疗理念应强调精神科与其他主流临床学科的紧密关系。精神因素对躯体疾病的作用是此医疗模式的核心部分，身与心的整合是未来医学发展主要方向。因此，我们应积极探究精神卫生服务模式，改善其现状。

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参考文献]

[1] 卢晓娟.探究综合性医院精神卫生服务模式及现状[D].吉林大学,2013：16-34.

[2] 于德华，吴文源，张明园.上海市综合医院精神卫生服务现状调查[J].中华精神科杂志，2004，37（3）：176-178.

卫生院精神卫生范文第5篇

近年来，随着竞争压力、工作生活节奏以及其他社会因素影响，精神病的发病率呈上升趋势。据了解，我国目前约有各种精神病人约1600万人，患病率由上世纪的0.27%上升至现在的1.347%。在中国，精神疾病对健康的威胁已经超过了癌症。另外，各类精神卫生问题也日益突出，受危害的人群相当广泛。我市现在登记建档的精神病患者2628例，相当一部分患者没有登记，接受规范治疗的患者不足30%，大多数患者只是间断服药，或放弃治疗，很多患者被关在家里或者在社会上游荡。

精神病人问题已越来越成为重要的公共卫生和社会问题，引起了社会各界的关注。笔者对我市精神病人的现状进行了初步的调查，发现基层精神病人管理工作是一个薄弱环节，急需加强。

1 基层精神病人管理工作的现状及存在的主要问题

固原市地处宁夏回族自治区最南端，位于西安、兰州、银川三个省会城市的中心地带，是集中连片的少数民族贫困地区，也是革命老区。辖4县1区62个乡镇3个街道办891个行政村，行政区划面积10540平方公里，总人口150.14万，其中农业人口占85.67%，回族人口占45.3%。2010年城镇居民人均可支配收入11794元，农村居民人均纯收入2962元，分别比全区平均水平低2231元和1086元。全市共有各级各类医疗卫生机构115所，精神专科医院1所，由于经济条件落后，加之群众对精神疾病的认识不足，广大精神疾病患者尤其是农村精神疾病患者得不到有效治疗，精神疾病患者生活质量很差，同时高额的医疗费用也给患者家庭带来了沉重的经济负担。

我市精神卫生工作起步较晚，在很长时间内，基本是一片空白。自2005年实施686项目以来，在全市精神卫生工作者的不懈努力下，精神卫生工作取得了一定的成绩。然而，随着改革开放的深入和社会经济的快速发展、生活环境的变化，精神、心理健康问题在人群健康中的地位越来越重要。

精神病人病程长(极大部分为几十年)，难治愈，易复发，康复后难以被社会接受和难以找到工作，长期患病和治疗给家庭带来沉重的经济和精神负担，很多家庭因精神疾病而到了“因病致贫、因病返贫”的境地。精神病人已经成为社会上特别困难的“弱势群体”。对他们的治疗和管理直接关系到其他公民的生命安全，关系到社会的和谐稳定。目前社区精神病人的治疗、日常管控主要以家庭为主，而这种管理却存在许多问题。

1.1 精神卫生工作力量不足，医务人员缺乏，社会资源没有充分利用，与日益增长的需求之间存在很大差距；另外，传统的治疗方法比较单一、方式比较封闭，主要靠专业机构和药物，缺少综合防治康复措施；

1.2 精神病人接受治疗情况差。精神病人的治疗费用根据不同病情，每人每月在1000-3000元，大部分精神病人，由于家庭经济状况普遍较差，病人得不到长期正规的治疗，难以保证治疗效果。

1.3 监护人监护责任落实差。由于歧视、偏见依然存在，缺乏对精神疾患的科学认识，精神病患者难以平等参与社会生活，甚至被关锁和禁锢。再加因精神病人发病时间长、治疗费用高、难以控制其行为等原因，大多数监护人失去了信心和耐心，基本上没有进行有效监护。社区、村（居）委会、医院等没有专项资金，也难以落实监护责任，只在病人肇事、肇祸时才采取一些强制控制、治疗措施。

1.4 监管机制不完善。目前涉及精神病人管理的牵头协调、经费渠道、救助机制、治疗管控、医疗保险、应急处置等问题，在一些法律法规中有一些规定，但是操作性不强。如定点医疗、强制收治、监护责任等没有有力措施来保证落实，没有统一的组织协调机构和人员，没有保障经费，没有纳入医疗保险病种等。一些精神病人经过医院治疗后，自知力恢复，可以出院，却找不到接纳的地方。

1.5 齐抓共管机制不完善

精神病人的管理涉及综治、公安、卫生、民政、城管、财政、残联、劳动保障等部门。目前，涉及精神病人管理的牵头协调、经费渠道、救助机制、治疗和管控、医疗保险、随访管理、应急处置等问题，在一些法律法规中有一些规定，但是操作性不强，落实得不好。如定点医疗、强制收治、监护责任等没有有力措施来保证落实，没有统一的组织协调机构和人员，没有保障经费，没有纳入医疗保险病种。

1.6 流浪精神病人管理难度大

精神病人难以控制自身行为，容易脱离掌控，经常有精神病人到处流浪。流浪精神病人的存在，在一定程度上影响着社会安全。但是，鉴于以上各种原因，流浪精神病人管理难度相当大，基本处于无人管的状况。

2 思考和建议

精神病人问题已是一个重大的公共卫生和社会问题，救治不及时或看管不严会给家庭和社会带来不可预知的危险。精神病人特别是重性精神病人的救治和监管仅靠亲属和个案管理医生是远远不够，需要多部门协作，并从政策上、经济上给予资助。真正帮助精神疾病人特别是重性精神病人实现“病能有医，疯能有控，家能有安”。为此建议：

2.1 建立协调工作机制

明确组织协调部门，将各涉及到的部门纳入协调工作体系，进一步明确各部门工作职责，落实任务。经费由财政出，相关职能部门共同抓，基层组织主动抓。由综治部门牵头组织，强化协调指导和督促；公安机关将肇事精神病人列为重点人口管控，负责强制收治；卫生部门负责肇事精神病人的监测，督促精神病院做好鉴定、收治和管控工作；民政部门负责对流浪精神病人的救助及送返原籍，对无劳动能力、无生活来源和无法查清原籍与监护人的精神病人，协调有关精神卫生机构接收治疗；残联对治疗出院后生活贫困的精神病人，免费发放维持治疗的基本药品；劳动社会保障部门按政策落实精神病人的医疗费用，将精神病纳入城乡医疗保障范围；财政部门负责核拨收治管控经费，加强资金监管；社区、村(居)委会负责协助精神专业人员开展精神病人的危险性评估、随访管理、应急处置。

2.2 突出工作重点

2.2.1 保证工作经费。将精神病人工作经费列入财政预算，明确精神病人救治经费支付渠道和结付办法，完善救治经费保障机制。

2.2.2 加大精神卫生投入。加强与定点医院的协作，及时送治重性病人；逐步免费为精神病人提供基本的药品；条件成熟时建立专科医院或在县级区域增设精神专科，收治无监护人的和流浪精神病人。保证“病能有医，疯能有控”。

2.2.3 完善保障体系。目前，精神病人尤其是农村精神病人医疗没有保障。应尽快完善精神病人医疗保障机制，将精神病纳入城乡医疗保险的病种，并可在医疗费用报销比例上给予一定倾斜。进一步完善和落实无监护人的精神病人、流浪精神病人、贫困精神病人的救济办法，加大救济力度；加大对贫困精神病人的医疗救助。

2.2.4 强化重性病人监控。建立精神病人档案，尤其是要加强重性精神病人随访管理工作，及时强制收治肇事肇祸病人，跟踪治疗情况，落实病情回访，加强对家庭监护人精神卫生知识传授及医疗监护能力培养，创造条件帮助精神病人尽快康复，走向社会。

2.2.5 建立社会救助中心。建立社会救助中心，统一开展弱势群体救助、救济工作，集中代养病情相对稳定的无监护人的精神病人和流浪精神病人，减少病人病情的恶化。

2.2.6 对于遗弃、虐待精神病人的监护人要对其加强法制、道德教育，使其切实负起责任，对情节严重的要依法给予处罚。

2.3 强化宣传教育

加强精神卫生知识的宣传和普及，营造全社会关心爱护精神病人的社会氛围。公众对精神卫生知识的缺乏和对精神病人的歧视，是造成精神病人不能得到长期有效的治疗的重要原因，只有全社会都不歧视精神病人了，精神病人的治疗等一系列问题才能得到根本的解决。