以后学习计划

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇以后学习计划范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

以后学习计划范文第1篇

关键词：苜蓿；形态学性状；变异

中图分类号：S 54文献标识码：A文章编号：10095500（2014）05002106

苜蓿为多年生优质豆科牧草，其产量高，营养丰富，适口性好，素有“饲料皇后”之美誉[1]。目前，在我国进行调整种植业结构、治理生态环境、发展畜牧业和丰富自然界生物多样性的过程中，苜蓿的作用和地位更显得日趋重要[2，3]。充分了解苜蓿的生长、形态特性是进行合理开发利用的前提[4]，但目前关于苜蓿形态特征多样性的报道较少，多集中在苜蓿生产性能和品质构成因子的分析和评价[5，6]、苜蓿引种[7，8]以及种子产量[9，10]、种子萌发[11，12]、根系发育等[13]方面的研究。利用苜蓿株系间农艺学、形态学特征的变异，不仅可以增加遗传变异的来源，而且可通过遗传、变异、杂交、筛选，培育出综合性状好，特色性强，有应用价值的新品种。通过应用形态学比较方法，对杂交亲本，杂种F1外部性状的遗传变异规律和相关关系进行研究，选择优良变异，以期为苜蓿种质资源的筛选和育种提供参考[14-16]。

1材料和方法

1.1材料来源

采用灌区直立丰产型甘农3号紫花苜蓿（Medicago sativa cv.Gannong No.3）、中度秋眠56级速生型游客紫花苜蓿和高秋眠89级速生型抗蚜甘农5号紫花苜蓿为亲本材料。2008年7月，种子以1∶1∶1的比例混合播种，行距80 cm，株距25～30 cm，2009年进行天然自由传粉杂交并收获F1代种子，2009年7月中旬种植当年收获的F1代种子，于2010年苜蓿初花期根据生长速度、株高、株型、产量、叶形、叶量、茎叶比和抗虫性等指标进行单株选择，筛选出135个优良单株，成熟后单独收取种子，2011年春季种植成株系行，根据优质、高产、速生的育种目标初选出29个株系和3个亲本作为试验材料。

试验在甘肃农业大学兰州牧草试验站进行，该站属温带半干旱大陆性气候，四季分明，气候温和干旱，光照充足。海拔1 517.3 m。年均降水量200～320 mm，年均日照时数2 474.4 h。

试验区总面积12 m×20 m，种植长度5.5 m，每个株系材料各种植2行，每个亲本材料各种植4行，行距50 cm，条播，播种量为15 kg/hm2，播种深度1.5～2.0 cm，2011年4月3日播种。田间管理包括间苗、中耕锄草、适时灌溉。2012～2013年观测各项指标。

1.2测定指标及方法

1.2.1主茎长度在初花期，每个株系随机选择10株，测定主茎从地表到第1个花序的茎节处的距离，3次重复，取平均值。

1.2.2节间数在初花期，每个株系随机选择10株，测定主茎长度内的茎节数目，3次重复，取平均值。

1.2.3节间长度在初花期，每个株系随机选择10株，测定植株主枝最长一节的长度，3次重复，取平均值[17]。

1.2.4叶指标在初花期，每个株系随机选择10株，每株都取主茎第1花序下成熟展开的叶片，再取三出复叶的中间小叶，用CI202型叶面积仪测定叶长、叶宽、叶面积、叶周长、叶长/叶宽和叶形指数，3次重复，取平均值[18]。

1.3数据统计方法

变异系数（CV）=（S/x）×100%

式中：S为株系内的标准差， x为每个株系n个个体的均值。

试验数据分别采用Excel 2007和SPSS 17.0软件进行分析。

2结果与分析

2.1形态学性状比较

主茎长反映了苜蓿的生长能力及生长习性，参试苜蓿株系中主茎长最高和最低的分别是白花1#（103.37 cm）和速生21#（71.40 cm），二者相差31.97 cm（表1）。主茎长大部分集中在84～100 cm。节间数最大的是甘农5#和白花3#（13.33个），最小的是速生7#（8.67个）。白花2#的节间长最长，为15.00 cm，速生21#和游客的节间长最小，为7.93 cm。32份苜蓿材料中叶面积最大的是大叶2#，为2.77 cm2，最小的是速生15#，仅为1.57 cm2。叶的长宽比体现了苜蓿形状的趋向，参试材料中，速生10#的叶长宽比最大，为2.69，最小的是甘农3#，为1.68。叶形指数表明叶性状与圆形接近的程度，参试苜蓿材料中杂交后代叶形指数在0.27～0.49，而亲本叶形指数在0.43～0.51，这表明亲本叶片趋向于椭圆形，而杂交后代的叶片趋向于细长形（表1）。

2.2形态学变异分析

2.2.1形态学变异

从32个苜蓿株系9个形态学性状变异系数的平均值可知（表2），甘农5#的总变异幅度最大，变异系数为20.11%，其次，大叶3#和速生16#，分别为19.69%和19.24%；总变异幅度最小的是直立1#，变异系数为10.31%。速生1#主茎长变异最小，变异系数为0.31%。研究观测了多个性状，各性状的变异幅度都不同，为了比较不同株系苜蓿形态学变异的大小，将不同苜蓿株系9个性状的变异系数取平均值作进一步分析，结果表明：叶面积和叶形指数的变异系数较高，构成了苜蓿形态学变异的主体。

表132个苜蓿形态特征

Table 1Morphological traits of 32 alfalfa germplasms

2.2.2形态学变异分析

试验分析表明，苜蓿株系内存在着丰富的遗传变异，为了进一步探明造成这些变异的主要原因，对测定的9个性状进行了主成分分析，从而获得这些性状的特征值，贡献率和累计贡献率。从第5主成分开始特征值都

第1主成分对叶面积、叶长、叶宽、叶周长、叶形指数5个性状指标都有较大的负荷系数。第2主成分因子负荷系数较大的是叶面积，叶宽和长宽比。第3主成分对节间数负荷系数最大，第4主成分对主茎长有较大的负荷系数（表4）。分析表明参试苜蓿材料形态学性状的主要变异来源于叶面积、叶长、叶周长、叶形指数。

表3苜蓿形态学性状相关矩阵的特征值、贡献率和累计贡献率

Table 3Eigen value of variance and cumulative of alfalfa germplasms

表4苜蓿形态学性状的主成分

Table 4Principal component analysis of the morphological

traits of alfalfa germplasms

2.3形态学性状相关性分析

不同株系苜蓿的变异统计是分析苜蓿遗传差异的一项简便而有效的方法，对9个形态学性状的均值进行了相关性分析。主茎长和节间数呈显著的相关性（表5），说明植株节间数越多的株系，植株越高。节间数与节间长呈极显著负相关，植株节间长越长，节间数越少。主茎长、节间数、节间长均与叶形态性状的指标无相关关系。叶面积与叶长、叶宽、叶周长均呈极显著的相关关系。叶长与叶宽、叶周长、长宽比呈极显著的相关关系，而与叶形指数呈极显著负相关。叶宽与叶周长呈极显著的相关关系，以上分析表明，苜蓿叶片越宽，其叶周长越大；叶片越长，其叶片越趋向于细长型。叶长/叶宽和叶型指数均与叶长成显著的相关关系，而与叶宽无相关性。

表5苜蓿形态学性状的相关性分析

Table 5Correlation analysis among the alfalfa morphological traits

3讨论与结论

利用形态学研究苜蓿的遗传多样性，对确定苜蓿种质资源的遗传现状、开发潜力和利用途径具有十分重要的意义[19，20]。利用CI202型叶面积仪对供试苜蓿的叶片叶长、叶宽、叶面积、叶周长、叶长/叶宽和叶形指数分别进行测量，从形态学水平对32个苜蓿株系的遗传变异以及亲缘关系进行分析发现，叶面积和叶形指数具有较高的变异水平。相关性分析表明，节间数与主茎长显著正相关、与节间长呈极显著负相关，上述指标与叶形态指标没有表现出相关性，而叶形态6个指标大多数都表现出显著的相关性；主成分分析表明，形态学性状的主要变异来源于叶面积、叶长、叶周长、叶形指数。

（1）主茎长最高和最低的分别是白花1#、速生21#；节间数最多的是甘农5#和白花3#，最小的是速生7#；节间长度最大的是白花2#、最小的是游客和速生21#。叶面积最大的是大叶2#，最小的是速生15#，速生10#的叶长宽比最大，甘农3#最小；速生11#叶形指数最小、甘农3号和速生9#最大。3个亲本的叶片趋向于椭圆形，而杂交后代的叶片趋向于细长形。

（2）甘农5#总变异幅度最大，总变异最小的是直立1#。从苜蓿株系9个性状的变异情况看出：叶面积和叶形指数的变异系数较高。

（3）对测定的9个性状进行的主成分分析表明，苜蓿形态学性状的主要变异来源于叶面积、叶长、叶周长、叶形指数。

（4）对9个形态学性状进行了相关性分析表明，主茎长与节间数显著正相关；但主茎长、节间数、节间长均与叶形态性状的指标无相关关系。叶面积与叶长、叶宽、叶周长均呈极显著的相关关系。叶长/叶宽和叶型指数均与叶长呈显著相关，而与叶宽无相关性。

参考文献：

[1]耿华珠.中国苜蓿[M].北京：中国农业出版社，1995：114-130.

[2]孙建华，王彦荣.中国主要苜蓿品种的产量性状及其多样性研究[J].应用生态学报，2004，15（5）：803-808.

[3]康爱民，龙瑞军，师尚礼.苜蓿的营养与饲用价值[J].草原与草坪，2002（3）：31-33.

[4]黄迎新，周道玮，岳秀泉，等.黄花苜蓿形态变异研究[J].中国草地学报，2007，29（5）：16-21.

[5]吕林有，何跃，赵立仁.不同苜蓿品种生产性能研究[J].草地学报，2010，18（3）：365-371.

[6]于辉，姚江华，刘荣等.四个紫花苜蓿品种草产量、营养品质及越冬率的综合评价[J].中国草地学报，2010，32（3）：108-111.

[7]杨成勇，张瑞珍，何光武.11个紫花苜蓿品种在川北地区引种试验研究[J].草原与草坪，2012，32（1）：63-67.

[8]马廷选，王天河，周明三.紫花苜蓿品种比较试验[J].草原与草坪，2006（3）：65-66.

[9]李世雄，王彦荣，孙建华.中国苜蓿品种种子产量性状的遗传多样性[J].草业学报，2003，12（8）：23-29.

[10]石凤翎，吴永敷.不同环境条件下紫花苜蓿种子产量及质量性状的研究[J].中国草地，2000，8（3）：34-38.

[11]刘慧霞，申晓蓉，郭正刚.硅对紫花苜蓿种子萌发及幼苗生长发育的影响[J].草业学报，2011，20（1）：155-160.

[12]周万海，师尚礼，寇江涛.一氧化氮对NaCl胁迫下苜蓿种子萌发的影响[J].核农学报，2012，26（4）：0710-0716

[13]徐大伟，韩永芬，卢欣石.贵州地区不同秋眠级苜蓿品种根系发育能力研究[J].草业学报，2012，21（1）：18-23.

[14]程鹏舞，黎明，魏臻武.一年生苜蓿种质资源形态变异及其形态特征[J].草原与草坪，2008（2）：35-40.

[15]于林清，汪慧，张旭婧，等.3种苜蓿形态特征及变异分析[J].草原与草坪，2008（3）：29-33.

[16]张凤仙.云南紫花苜蓿杂种后代的遗传变异分析[D].昆明：云南农业大学，2007.

[17]吕文坤，曹致中.苜蓿形态学性状与纤维含量的相关性分析[J].草业科学，2009，26（12）：50-55.

[18]徐春波，于林清，王勇，等.中国苜蓿审定登记品种叶形态特征及变异分析[J].草地学报，2007，15（3）：243-247.

以后学习计划范文第2篇

[关键词]基础学校；学习环境；感想

[中图分类号]G623

[文献标识码]A

[文章编号]29-372（23）23-4-4

[作者简介]孙明堂（97―），男，山东陵县人，本科，山东省德州市陵县教育局教研员，中学高级。

《基础学校――一个学习化的社区大家庭》是美国著名教育家、美国卡内基教学促进基金会主席厄内斯特・波伊尔博士（928―99）生前的最后一部力作，成书于99年。文中的基础学校，指的是美国教育的第一阶段，即主要学习语言和接受普通教育的学校。作者在对美国初等教育进行广泛调查研究的基础上，针对其中存在的问题，提出了关于基础学校的一些设想，描绘了一幅蓝图，涉及当前和未来美国基础教育机构、办学思想、教学内容、课堂组织等一整套教育体系。全书无处不渗透着作者对教育事业和儿童的极大热情。

读完全书，有两点最深刻的感受。一是美国的基础学校教育是在为孩子的一生做准备，不仅包括知识方面的教育，而且还有关于如何生活的教育，其目的是多方面的，重视的是孩子以后如何融入社会，整个学校的教育充满着生活的气息。中国的基础教育仅仅是在为孩子打一个知识的基础，强调的是孩子知识的学习和技能的掌握，目的比较单一。目的的不同使中美两国在基础教育的很多方面都存在差异，例如课程设置及其实施方法等。二是美国基础教育的承担者虽然是学校，但在书中我们也可以看出，整个社会都非常重视教育的发展和孩子的成长，并为其提供很多方便，学校和家长、社区的联系十分密切。在中国，教育似乎只是学校的事情，全社会没有形成强大的合力。全书总共分为四章：第一章，学校应成为社区大家庭；第二章，连贯的课程；第三章，良好的学习环境；第四章，致力于品格的塑造。现就第三章谈一些感想。第三章分为三节：

一、与目的相符的教学方式

作者认为教学方式必须和教学目的相符，包括以下四个方面：

（一）调整班级规模，适合教学目的

波伊尔博士指出，小规模的教学班能促进学习，尤其对于小学来说。因为每个小学生在身体和智力上的发展速度是不同的，他们有时需要一对一的关注和照顾。波伊尔博士还提出合理的班级规模是低年级优质教育的关键，还根据一些地方的调查研究，提出了合理的班级规模，即最理想的班级人数是不超过7个，绝对不超过2个。

适当的班级大小十分重要。因为一个教师的精力是有限的，如果班中人数太多，即使教师想顾及每个学生，也没有足够的时间，在教学进度等方面只能照顾到大部分学生，那些学习困难的学生得不到教师的个别关注和辅导，其学习成绩不容易取得进步。在我国的很多中小学，班级规模都偏大，6、7人的班级非常普遍，甚至还有超大规模的班，人数超过。这就不能保证每个学生都得到教师的辅导，不能保证每个学生的良好发展。因此，缩小班级规模是必要的。

（二）重新设定时钟

波伊尔博士认为，基础学校的时间表是刻板的、整齐划一的，教师没有自主安排时间的自由。他提出学校的时间表应该是指导性的，而不是强制性的，教师可以自己调整课时，他们对教学结果负责即可，而不是非要和学校的时间表保持一致。

在我国，学校的上、下课时间有统一的安排，各门学科交叉进行。作者提出的设想不太适合在我国实行，因为每门课是由不同的教师任教的，若每个教师都按照自己的计划进行，则容易造成混乱，且教师之间的协调工作不易进行，所以只能按照时间表整齐有序地进行。如像英国那样，一个班级由一名教师任教，承担的是本班的所有科目，则波伊尔博士的想法不失为一条好的建议。

（三）根据教学目的编组

作者认为，按照不同的教学目的，应该对学生采取不同的编组方式，包括：本班式组合，目的在于安排学生和建立家庭观念；混合年龄组合，目的是开展互教互学；集中组合，目的在于强化辅导；按个体组合，其目的是鼓励自主学习；全校组合，目的在于建立社区大家庭。他还对各种编组方式的优点和具体实施方法进行了论述。

这种多样化的编组方式弥补了单一组合的不足，它们相互补充，可以达到更好的效果。本班式组合是我国中小学的主要编组形式，它把学生按照年龄和学习程度分成班级，优点在于提高教学效率、大规模培养人才。中小学中也有集中组合，如兴趣小组活动，有共同兴趣爱好的学生可以在固定的时间里聚集到一起，共同学习、共同交流。相比之下，混合年龄编组、个体组合、全校组合较少。其中，个体组合需要一定数量的指导人员，在实施上有一定的困难；混合年龄编组和全校编组可以使学生的交往范围不仅仅局限在本班，而是扩大到其他班级，还可以使他们感到学校是一个社区大家庭，但这在我国的中小学里并没有被重视。

（四）几代人之间的交流

作者认为，在美国，长辈和后辈之间缺乏来往和交流，基础学校应该把父母和祖父母也包括进来，建立几代人之间的组合计划，让长辈参与到孩子们的学习中来，为他们提供辅导。有研究表明，家中长辈的参与有利于孩子们学习成绩的提高和心理状况的改善，还能使教师腾出时间来给每个学生更多的指导。作者还指出，孩子们应该多主动和老人交往，比如去老人院看望他们，这样不仅可以使老人得到精神上的满足，孩子们自己也可以学到很多东西。在我国中小学，长辈参与课堂、帮助学生是不多见的，孩子们和长辈之间的交流基本也只是在家庭中进行，此外，在我国有的学校会组织学生到老人院参与照顾老人等活动。

二、丰富的学习资源

丰富的学习资源是教学工作顺利开展和教学质量提高的重要保证。其中，纸张、铅笔、地图、地球仪、显微镜、美术用品、积木等属于必需品。此外，学习资源还有书的宝库、电子教室、有利于学习的居住区。

作者认为，课堂上应该重视阅读，学生不仅应该阅读基本读物，还应阅读经典著作，每个基础学校都应当有一个学习资料中心，里面有丰富的书籍，有助于学习的录音、录像、电脑软件等。研究显示，学生的学习成绩与本校资料中心的大小有直接关系。电子教室是学习资源的一部分，作者认为电脑、激光视盘等新技术的使用可以促进学生学习。针对美国基础学校新技术应用欠缺的现状，作者提出了每个基础学校都能利用技术的目标，以及到2年，每个教室都配备有充足的电子设备的建议，包括：第一，每个教室都应有一台电视机和放映机，用来播放实况或者录制的节目；第二，每个教室至少每五名学生配备一台具有交互式激光视盘功能的电脑，它可以为学生提供网上资源，每个教师也应有一台电脑，用来备课、保存记录以及和同事、家长、学生进行交流；第三，每个教室应装有一部电话，因为只有通过电话，教师和学生才能和网络联结，电话也是教师和家长进行交流的工具。最后，作者还提出，学习资源不仅包括校内的，还包括校外的，学生们的居住环境都是学习的场所，如居民区、博物馆、美术馆等等，这些地方都具有教育的功能。

在上述的一些方面，当前我国中小学的情况不仅与波伊尔博士的目标相差甚远，即使和他所描述的当时的美国基础学校相比，也存在着较大差距。例如，据他估计，当时美国四分之三的学校已经有了录像机，而本书写于99年。我国的许多中小学没有图书室，有的学校即使有也不对学生开放，只是为应付上级检查而设，真正能将其好好利用的并不多。对于学生来说，除了学习课本上的知识以外，丰富的课外阅读也很重要，这不仅能提高他们的语文水平，也可以使其获得很多方面的知识，开阔他们的眼界。中小学应重视图书室的建设，为学生提供充足的图书资源。我国教育的发展不均衡，主要表现为区域间、城乡间不均衡，中西部和东部、农村和城市的学校在硬件设施等方面有很大的差距，尤其体现在现代教学技术的使用上。尽管我国中小学整体上应用现代教学技术的水平不高，但是东部的情况好于中西部，城市的条件优于农村，如电视机、多媒体教学设备，许多城市的学校已经拥有，但大多数农村学校尚未配置。在这些农村学校，新技术的发展丝毫没有改变学生的学习环境，教师使用得最多的仍然只是书本和黑板而已。当然，这种情况正在逐步改善，但要达到波伊尔博士设定的电子教室的标准，还需要很长的一段时间。

三、为孩子们提供各种服务

波伊尔博士认为除了日常的学习生活外，学校还应为孩子们提供多种服务，有基本保健服务、基本咨询服务、午后及暑假服务、为孩子们服务的网络。在他看来，基本的保健服务十分重要，不仅关系到孩子的身体健康，而且关系到全校人员的健康（如果发生传染病的话），每个学校至少要有一名护士提供健康检查、急救、健康教育以及防病和治病的服务。常规保健固然重要，预防工作也不可或缺，护士应定期为孩子们讲解健康知识和良好的饮食概念，体育锻炼的价值和吸毒、酗酒、吸烟的危害，使学生懂得爱护自己的身体。在我国的许多中小学，学生的保健服务由医务室承担，它的任务主要是当学生健康出现状况时，为他们提供治疗。作者指出，专业咨询服务应成为每个基础学校的一项基本服务，学生的心理、情绪有时会出现问题，这时他们无法安心学习，而教师的主要工作是教学，没有时间为孩子解决这些问题，咨询服务的提供就显得十分重要，他还建议一个学校应至少有一名兼职咨询员。在我国，咨询服务正逐渐受到学校的重视。有的学校安排了专门的心理教师为孩子们提供服务，当孩子们学习上有压力、生活中遇到难题时，可以向心理教师倾诉，请他们帮助解决。但是，我国中小学咨询服务开展的力度还不够。作者认为午后和暑假期间的服务非常重要，因为下午放学后和暑假期间，许多孩子的家里没有人，他们没有事可以做，感到孤独。基础学校应提供上学前和放学后丰富的课外活动，并在夏季延长学年，让学生

可以待在学校里。在我国，各种各样的课外辅导机构近年来越来越多，许多孩子的课外时间在那里度过。最后，波伊尔博士还提出了应建立一个为孩子服务的社会安全网络，把校内和校外的生活联系起来，把孩子们和他们的家庭与本地区的支持机构联系起来。

由于经济水平、教育投入、文化传统等方面的差异，中美两国在基础学校的物质条件和精神内涵方面存在差别。就硬件设施来说，当时的美国学校的条件甚至比我国现在的很多学校都优越。波伊尔博士的很多建议都是值得我们借鉴的，尽管他描绘的蓝图有些地方很理想化，但相信随着我国经济和文化的进步，我们的基础教育会不断向前健康发展。

以后学习计划范文第3篇

【关键词】原发性高血压 左心室肥厚 心率变异性 倍他乐克

【Abstract】Objective To explore the clinical significance of heart rate variability（HRV） in patients with essential hypertension， and the effects of Betaloc on HRV. Methods 127 essential hypertension patients and 70 normal controls received examinations by 24 hours Holter electrocardiogram before and after treatment with Betaloc. Results The HRV of essential hypertension patients decreased obviously than in the healthy controls(P

【Key words】essential hypertension left ventricular hypertrophy heart rate variability Betaloc

心率变异性（heart rate variability，HRV）是反映交感和副交感神经张力及其平衡的重要指标[1]，对评价心血管疾病进程中自主神经的变化具有非常重要的临床价值[2，3，4]。原发性高血压与心脏自主神经功能紊乱之间又有着密切的关系，因此原发性高血压与HRV之间也存在着内在联系。HRV作为定量评价心脏自主神经活性的无创性检测指标， 已引起学者们越来越多的关注。本文对接受倍他乐克治疗的127例原发性高血压患者在治疗前后进行了HRV有关指标的测定，并与健康对照者进行了比较，旨在探讨以上患者的HRV特点及倍他乐克对其影响，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择

本研究中入选的原发性高血压患者均为本院2007年7月～2011年5月间的门诊或住院患者，所有患者均完全符合1999年WHO/ISH制定的原发性高血压诊断标准， 即收缩压(SBP)≧140mmHg和(或)舒张压(DBP)≧90mmHg。其中男性79例，女性48例，年龄最小25岁，最大59岁，平均年龄（39±17）岁。经病史、体格检查和相关辅助检查排除继发性高血压、冠心病、糖尿病、甲亢、哮喘、电解质紊乱、有心律失常、严重烟酒嗜好、药瘾、孕妇、哺乳期妇女及合并有其他器质性疾病患者。所有入选患者在入选前2周内均未服用影响心脏自主神经及心率的药物，如抗胆碱能药物、钙离子拮抗剂及β受体阻断剂等。70例健康对照者均为本院健康体检者，其中男46例，女24 例， 年龄最小26岁，最大61岁，平均年龄（37±19）岁。两组研究者的年龄及性别比例差异均无统计学意义。

1.2实验方法

1.2.1 HRV分析法: 采用北京美高仪公司生产的ECG/ ABHOL TER12TOP检测仪， 连续记录所有研究者的的24小时动态心电图。所有研究者在检查前48h禁饮咖啡、浓茶、酒及避免剧烈运动和情绪激动，停用可能影响心脏自主神经功能的药物2周以上。通过人机对话方式识别各种心律失常， 剔除伪差。以SDNN (24小时全部正常窦性心搏间期的标准差，单位ms )、SDANNindex (24小时内连续的5分钟节段平均正常R-R间期平均值的标准差，单位ms )、SDNNindex（24小时内连续的每5min正常R-R间期标准差的平均值）、PNN50%(全程记录中相邻NN间期差值>50ms的百分比)及rMSSD (24小时全程相邻窦性心搏间期之差的均方根值，单位ms) 作为HRV的时域分析指标。频域分析用快速傅立叶转换方法获得心率功率谱密度(PSD，ms2)， 并分析总频谱(TF， 0.01～0.50Hz) ， 低频(LF， 0.04～0.15Hz)和高频(HF，0.15～0.40Hz)成分及低频与高频的比率(LF/HF)。

1.2.2 LVH的测定：使用HP4500型彩色超声心动图仪，采用美国超声心动图协会推荐的测量方法，于左室长轴面取质量满意的超声图像测定心脏各项指标。左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)。所有测量都在不同扫查中重复3次，以均值根据Deverux公式计算左室质量(LVM) 和左室质量指数(LVMI):LVM(g)=0.8×1.04×[(LVDd +IVST+LVPWT)3-LVDd3]+0.6，LVMI(g/m2)=LVM/体表面积。以男性LVMI>134g/m2，女性LVMI>110g/m2作为左室肥厚的诊断标准。

1.2.3 倍他乐克的治疗方法 所有原发性高血压患者均接受口服倍他乐克片(阿斯利康制药有限公司生产)的治疗，服用方法为25mg，2次/d。服用8周后再行24h动态心电图检测及HRV分析，并与服药前对比。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，两组间比较采用独立t检验。PNN50、SDNN、RMSSD及SDNN index由于不呈正态分布，先进行以自然常数为底的对数转换后再进行比较。计数资料采用χ2检验。以P

2 结果

原发性高血压患者在倍他乐克治疗前后的HRV分析详见表1。 转贴于

表1 原发性高血压患者在倍他乐克治疗前后的HRV分析

注：统计分析后发现，各组原发性高血压患者的各项HRV指标均显著低于正常对照者（P0.05）。在服用倍他乐克治疗6周后，各组原发性高血压患者与正常对照者之间、LVH组患者与NLVH组患者的各项HRV指标的改善均有统计学意义（P

3 讨论

原发性高血压是最常见的心血管疾病之一， 严重危害人类健康。随着对原发性高血压研究的深入， 自主神经功能变化在原发性高血压发病机制中的作用受到重视。已有研究发现原发性高血压的发生虽是众多因素作用的结果， 其中自主神经对血压调控失衡是重要因素之一。目前公认为HRV分析是判断自主神经功能活动的常用指标方法，还具有无创性、定量、可重复的特点，故原发性高血压与HRV之间存在着内在联系。有研究还发现原发性高血压患者中HRV降低对心脏性猝死的发生是一项较左室功能、心电图、运动试验更为重要的独立预测指标[5]。HRV分析中，SDNN、SDANN及SDNNindex主要反映交感和副交感神经总的张力大小，可评价心脏自主神经系统总的调控情况。rMSSD和PNN50是评估迷走神经功能的敏感参数，迷走张力降低时其值降低。HRV频域指标能更好地分析迷走和交感神经各自的活性及其平衡状态。SDNN、rMSSD、PNN50分析以长时程24小时为宜， 频域分析以短时程5分钟为佳[6]。

本研究运用24h动态心电图分析法研究了原发性高血压患者的HRV，结果显示原发性高血压患者的平均心率及最快心率均显著高于正常对照者的，在服用倍他乐克治疗8周后，原发性高血压患者与正常对照者之间的心率差异均统计学意义。原发性高血压患者的各项HRV指标均显著低于正常对照者，在服用倍他乐克治疗8周后，原发性高血压患者的各项HRV指标的改善均有统计学意义。以上结果提示原发性高血压患者中存在HRV降低，而倍他乐克治疗可以使原发性高血压的各项HRV指标均显著改善。有研究报道原发性高血压伴LVH患者HRV显著降低[7]，还有研究发现，原发性高血压中HRV下降与血压水平及靶器官受损程度相关。血压越高， 并发左室肥厚者HRV下降更显著，提示自主神经调节失衡越严重， 发生猝死的危险性越高[8]。本研究结果与国内外已有报道基本相同。

原发性高血压者HRV降低的原因有[9]:（1）神经体液因素参与的结果。交感神经活性增强，儿茶酚胺释放增加， 心脏自主神经受损丧失了迷走神经对心肌的保护作用；（2）心脏压力负荷过重，心肌耗氧量增加， 心肌血液灌注相对不足， 使冠状动脉储量减少， 出现心肌缺血损伤， 使迷走神经活性减低引起HRV值下降；（3）高血压左心室肥厚者心肌肥大和间质纤维化， 心肌排列紊乱， 造成心肌重构。本研究结果亦证明倍他乐克治疗可以使原发性高血压患者的各项HRV指标均显著改善，其机制推测是因为倍他乐克可以降低心肌耗氧的作用。因此，在原发性高血压治疗中，除考虑将血压降至正常范围外，还应着力于改善自主神经功能， 改善HRV。

HRV还受到年龄、运动、心律失常和药物应用等因素的影响。因此，在进行HRV分析时，一定要排除这些干扰因素[10]。本研究中严格的入选标准及排除标准基本排除了以上因素的干扰。

总之，本研究结果表明原发性高血压患者中存在HRV降低，倍他乐克治疗可以使原发性高血压患者的各项HRV指标均显著改善。

参 考 文 献

[1] Montano N，Porta A，Cogliati C. Heart rate variability explored in the frequency domain：a tool to investigate the link between heart and behavior. Neurosci Biobehav Rev，2009，33（2）：71-80.

[2] Mandawat MK， Wallbridge DR， Pringle SD， et al. Heart variability in left ventricular hyperteoph. Br H eart J， 1995， 73 ( 2) : 139-144.

[3] Luiz Carlos Margues. Basic notion of heart rate variability and its clinical applicability. Rev Bras Cir Cardiovasc，2009，24（2）205-217.

[4] Garyg，Berntson，Thomas Bigger. Heart rate variability：Origins，methods and interpretive caveats.Psychophysiology，2007，34（6）：623-648.

[5] Singh JP，Larson MG，Tsuji H，et al. Reduced heart rate variability and new-onset hypertensio：insights into pathogenesis of hypertension: the Framingham Heart Study. Hypertension，1998，32 ：293-297.

[6] Huikuti HV， Hakikallic TH， Peng CK， et al. Fractal Correlation Properties of RR interval dynamics and mortality in patient with depressed left ventricular function after an acute myocardial infarction. Circulation， 2000， 101(1) : 47-53.

[7] 林利雅，陈小明，李自成. 老年高血压患者116 例心率变异性分析.广东医学，2007，28（3）：440.

[8] Chandola T，Britton A，Brunner E. Work stress and coronary heart disease：what are the mechanisms.Eur Heart J，2008，29（5）：640-648.

以后学习计划范文第4篇

【关键词】 Ⅱ型胶原羧基端端肽； 骨寡聚基质蛋白； 软骨修复； 膝骨关节炎； 关节镜清理术

The Variation and Clinical Significance of Serum CTX-Ⅱ and COMP in Knee Osteoarthritis Patients before and after Treatment with Arthroscopic Debridement/ZOU Xin-ming，ZHAN Wei-bing，FAN Nai-ren.//Medical Innovation of China，2016，13（09）：013-017

【Abstract】 Objective：To study the influence on serum CTX-Ⅱ and COMP of arthroscopic debridement in the treatment of knee osteoarthritis patients，and to evaluate the joint cartilage repairing progress via comparing the level of serum CTX-Ⅱ and COMP before and after operation.Method：Sixty patients with knee osteoarthritis who underwent arthroscopic debridement in our hospital from January 2013 to June 2015 were selected，they were divided into the four groups according to the ICRS grade，which includes 18 patients in the grade Ⅰ group，

23 patients in the grade Ⅱ group，11 patents in the grade Ⅲ group and 8 patients in the grade Ⅳ group.The serum CTX-Ⅱ and COMP of all patients were detected by ELISA before arthroscopic debridement operation and at

1 week，1 month and 3 months after the operation.Patients’ knee functions were evaluated by measurements of WOMAC score at the same time.Result：The WOMAC scores of patients in different groups all decreased at

1 week，1 month and 3 months after the operation than before operation，the differences were statistically significant（P0.05）.Compared with before operation，the serum CTX-Ⅱ and COMP of all four groups were significantly decreased at 1 month and 3 months after the operation，the differences were statistically significant（P

【Key words】 CTX-Ⅱ； COMP； Cartilage repairing； Knee osteoarthritis； Arthroscopic debridement

First-author’s address：Yangchun Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yangchun 529600，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.09.004

膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病和多发病，软骨进行性破坏是其主要病理特征。在所研究的生物标志物中，Ⅱ型胶原羧基端端肽（C-terminal crosslinking telopeptide of type Ⅱ collagen，CTX-Ⅱ）是近年来研究热点，可反映膝关节软骨损伤，对关节软骨损伤程度评估具有特异性[1]。另一类非胶原蛋白，骨寡聚基质蛋白（Cartilage oligomeric matrix protein，COMP），可结合Ⅱ型胶原纤维，稳定关节软骨的胶原-纤维网络，是关节软骨细胞外基质的一种大分子[2]，与膝关节炎严重程度相关。关节镜清理术可改善早、中期膝骨关节炎患者症状，延缓关节软骨退变[3]。但清理术后对于关节软骨修复情况的评估研究较少，本研究通过检测患者膝关节镜清理术术前、术后不同时段血清CTX-Ⅱ、COMP含量及关节功能评分，尝试从生物标志物角度了解清理术后关节软骨修复情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月-2015年6月在本院住院的膝骨关节炎患者60例，其中男17例，女43例，平均年龄（48.76±5.67）岁，均行单侧膝关节镜清理术治疗，采用国际软骨修复协会（international cartilage repair society，ICRS）分级方法（Ⅰ级：浅表病变、裂隙和裂缝、软化；Ⅱ级：磨损，病变向下延伸，但小于50%的软骨深度；Ⅲ级：磨损，病变向下延伸大于50%的软骨深度，甚至到钙化层；Ⅳ级：缺损已到软骨下骨）进行分级[4]，其中Ⅰ级18例，Ⅱ级23例，Ⅲ级11例，Ⅳ级8例，依照不同分级将患者分为四组。四组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均获得有效随访。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）骨性关节炎患者。所有骨关节炎患者均采用骨关节炎诊治指南（2007年版）为诊断标准：①近1个月内反复膝关节疼痛；②X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和/或囊性变、关节缘骨赘形成；③关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC

1.3 治疗方法 关节镜下清理手术：患者平卧屈膝位。连续硬膜外麻醉。大腿根部上充气止血带，按膝部手术消毒铺防水铺巾，抬高后予驱血止血带充气，采用膝前内外标准入路。在关节镜下依次检查髌上囊、髌股关节、内侧间隙、髁间窝、外侧间隙、后外侧间隙、后内侧间隙等，检查与治疗同时进行，主要检查膝关节软骨退变程度、半月板退化及损伤、滑膜增生及炎性程度、游离体、骨赘形成及部位。在关节镜下酌情行软骨刨削成型，对于缺损已到软骨下骨的予以微骨折处理，增生滑膜刨削，去除关节内游离体、切除变性滑膜皱襞，切除破裂半月板或半月板成型，从而消除妨碍膝关节活动的机械因素，去除关节内不稳定的骨刺。术毕，缝合伤口，纱布、绷带自脚踝至大腿加压包扎。术后第2天即开始行主动被动功能锻炼。患者每日运用CPM机持续被动活动膝关节，2次/d，1 h/次；另外患者每天在床上行股四头肌锻炼，3次/d，每次主动锻炼30次。患者需行主动被动功能锻炼7 d。7 d后下地负重行走。

1.4 疗效判定标准 （1）膝关节功能评分：采用WOMAC评分对所有患者手术前及术后1周、1个月、3个月进行评估，记录膝关节功能、活动度、疼痛情况以及术后并发症的发生情况。（2）血清CTX-Ⅱ和COMP含量测定：于术前及术后1周、1个月、

3个月静脉采血，采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）测定患者体内CTX-Ⅱ和COMP含量，试剂盒由武汉优尔生生物制品公司提供，测定步骤依试剂盒说明检测。

1.5 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验和方差分析，等级资料采用秩和检验，以P

2 结果

2.1 四组患者手术前后WOMAC评分比较 不同ICRS分级患者术前评分比较差异有统计学意义（P

2.2 四组患者手术前后血清CTX-Ⅱ比较 不同分级患者术前血清CTX-Ⅱ比较差异有统计学意义（P0.05），四组患者术后1个月和3个月的血清CTX-Ⅱ比较差异均有统计学意义（P

2.3 四组患者手术前后血清COMP含量比较 术前Ⅳ级组患者血清COMP含量高于其他组，差异有统计学意义（P0.05），各组患者术后1个月和3个月的血清COMP含量较术前均有不同程度下降，差异均有统计学意义（P

3 讨论

软骨在超负荷情况下变薄和破裂是膝骨关节炎软骨的病理改变[6]。其中，关节软骨细胞功能改变和Ⅱ型胶原总量的丢失是软骨退变的主要原因[7-8]。对于软骨退变程度往往难以评估，关节镜检查可在直视下了解软骨破坏，但是创伤较大。软骨细胞的生物标记物已经被认为与软骨破坏情况相关。软骨破坏后软骨基质成分流失，代谢产物进入血液当中导致血清CTX-Ⅱ和COMP含量升高[9]。因此，本研究在关节镜清理治疗膝关节炎后，通过检测患者血清CTX-Ⅱ和COMP含量与膝关节功能的综合评估，了解其关节软骨修复情况及预后情况。

本研究中分别于术前及术后1周、1个月、3个月检测患者血清CTX-Ⅱ、COMP含量，结果显示其血清CTX-Ⅱ、COMP含量与膝关节软骨破坏程度级别相关，术中关节镜下评估为Ⅳ级患者，术前血清CTX-Ⅱ、COMP含量均高于其他组别。但是术后1周的评估当中，无论是血清CTX-Ⅱ或COMP含量，四组之间差异均无统计学意义，这可能因为CTX-Ⅱ、COMP含量不但与软骨有关，滑膜细胞也可分泌[10]，同时关节镜清理手术本身对关节软骨、滑膜的清理修整可导致CTX-Ⅱ、COMP释放入血液。术后1个月和3个月之间患者血清CTX-Ⅱ、

COMP含量较为平稳，四组不同级别患者血清CTX-Ⅱ、COMP含量均较术前降低，同时关节功能改善，显示关节清理术后，因关节内关节软骨、半月板、滑膜、游离体、骨赘得到清理修整，关节从结构和内环境均获得改善，关节镜清理术可对早中期的关节炎、分级较低的患者起到消肿、止痛及改善关节功能的作用，使软骨退变延缓[11]，因此患者血清CTX-Ⅱ、COMP含量均较术前降低，但高于Tang等[12] 研究中正常人血清CTX-Ⅱ、COMP含量。根据本研究数据显示，关节功能WOMAC评分情况与血清CTX-Ⅱ、COMP含量趋势相接近，在一定程度上表明，血清CTX-Ⅱ、COMP含量与膝关节功能相关。因不同级别软骨损伤患者术后软骨修复情况的差异性[13]，研究数据显示术后不同级别患者血清CTX-Ⅱ、COMP含量也有明显差异，Ⅳ级组无论是关节功能的WOMAC评分或术后血清CTX-Ⅱ、COMP含量均提示其关节软骨修复情况较差。

本研究中不同损伤级别组WOMAC评分和血清CTX-Ⅱ、COMP含量数据趋势的变化基本一致，可以提示生物标记物CTX-Ⅱ和COMP与膝关节骨关节炎的病情严重程度有一定的相关性。长期监测CTX-Ⅱ和COMP变化可作为临床评估软骨预后的指标[14]。Otterness等[15]在研究中将COMP与其他标志物联合应用，使骨关节炎的诊断率达到90%。多个生物标记物同时评估关节损伤比单个标记物更有意义[16]，对于关节软骨损伤预后的判断，同时使用CTX-Ⅱ和COMP两个生物标志物进行多时段评估是一个有效可行的办法。

综上所述，骨关节炎患者血清CTX-Ⅱ和COMP两种生物标记物是评价膝关节软骨损伤的有效指标，结合术前术后比较患者血清CTX-Ⅱ、COMP含量，对于软骨修复情况具有较好的临评估价值，值得临床应用推广。本研究仍有不足，即临床样本较少，未能加入正常人血清生物标记物进行直接对照，仍有待进一步深入研究。

参考文献

[1] Sarukawa J，Takahashi M，Doi M，et al.A longitudinal analysis of urinary biochemical markers and bone mineral density in STR/Ort mice as a model of spontaneous osteoarthritis[J].Arthritis Rheum，2010，62（2）：463-471.

[2] Acharya C，Yik J H，Kishore A，et al.Cartilage oligomeric matrix protein and its binding partners in the cartilage extracellular matrix：interaction， regulation and role in chondrogenesis[J].Matrix Biol，2014，7（37）：102-111.

[3]李林忠.补肾活血中药结合关节镜治疗膝骨关节炎的临床研究[J].中国医学创新，2014，11（19）：49-52.

[4] Mainil-Varlet P，Aigner T，Brittberg M，et al.Histological assessment of cartilage repair：a report by the Histology Endpoint Committee of the International Cartilage Repair Society（ICRS）[J].

J Bone Joint Surg Am，2003，85-A Suppl 2（1）：45-57.

[5]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南（2007年版）[J].中国矫形外科杂志（电子版），2008，36（1）：287-291.

[6]沈士浩，李雪萍.应力负荷与关节软骨损伤[J].中国康复医学杂志，2013，28（5）：476-478.

[7]王学宗，高宁阳，刘婷.软骨标志物CTX-Ⅱ在骨关节炎中的应用[J].中国骨伤，2013，26（3）：260-262.

[8] Garnero P，Rousseau J C，Delmas P D.Molecular basisand clinical use of biochemical markers of bone，cartilage，and synovium in joint diseases[J].Arthritis Rheum，2000，43（5）：953-968.

[9]李正南，卫小春，张志强，等.膝关节液中生物学标记物Ⅱ型胶原羧基端端肽的检测及临床意义[J].中华关节外科杂志（电子版），2008，2（2）：45-49.

[10] Ahrman E，Lorenzo P，Holmgren K，et al.Novel cartilage oligomeric matrix protein（COMP） neoepitopes identified in synovial fluids from patients with joint diseases using affinity chromatography and mass spectrometry[J].J Biol Chem，2014，289（30）：20 908-20 916.

[11]林桦楠，陈海鹏.膝关节骨性关节炎关节镜术后注射玻璃酸钠的临床研究[J].中国医学创新，2013，10（3）：8-9.

[12] Tang X，Zhou Z，Shen B，et al.Serum levels of TNF-α，IL-1β，COMP，and CTX-Ⅱ in patients with Kashin-Beck disease in Sichuan，China[J].Rheumatol Int，2012，32（11）：3503-3509.

[13] Sun L，Reagan M R，Kaplan D L.Role of cartilage forming cells in regenerative medicine for cartilage repair[J].Orthop Res Rev，2010，2010（2）：85-94.

[14] Gungen G O，Ardic F，Findikoglu G，et al.Effect of mud compress therapy on cartilage destruction detected by CTX-Ⅱ in patients with knee osteoarthritis[J].J Back Musculoskelet Rehabil，2015，9（6）：24.

[15] Otterness I G，Swindell A C，Zimmerer R O，et al.An analysis of 14 molecular markers for monitoring osteoarthritis：segregation of the markers into clusters and distinguishing osteoarthritis at baseline[J].Osteoarthritis Cartilage，2000，8（3）：180-185.

以后学习计划范文第5篇

好好学习，说起来简单，但做起来难，不是每一个人都能够学好的，但我可以为大家出个主意，适不适合你我就不清楚啦。

1 首先先明确目标，只有有了目标才能奋进，才有积极向上的精神和自信，当然这个目标不要可望不可即，找的差不多就可以啦，太远的根本就达不到，就失去制定目标的意义啦。

2 根据自己的目标和实际情况制定合理的学习计划，每天都按着学习计划走养成这个良好的习惯，有助于自己的今后学习。

3 要做到上课认真听讲，下课独立完成作业。上课实在是觉得无聊渴睡，那就掐一下自己，虽然这种方法有点自残，但是非常有效，为拉今后的发展兄弟们掐吧！作业一定要独立完成，不能抄一抄就完事啦。就算你都会那你也要自己写，提高自己的工作效率。

4 多做练习题。光在学校学的知识根本就不够用，考试的题都特别的活，要想活能活用就必须要去傲游大海——题海