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(南京卫生学校 江苏 南京 210038)
摘要:针对五年制高职护理专业化学教学现状,尝试将化学知识与护理专业课进行整合。在教学中加强教学内容与专业的练习,可以充分发挥化学课的“双基”作用,以达到培养实用型护理人才的目标。
关键词 :高职;护理专业;化学;基础教学
中图分类号:G712 文献标识码:A 文章编号:1672-5727(2014)10-0094-03
课程整合又称课程综合化、课程调整,是课程设计领域出现的一种新趋势。为了适应社会对“高素质、技能型”护理人才的需要,笔者遵循五年制高职化学教学的特点,选取护理专业为研究对象,将化学教学内容与护理专业课进行相互融合,并尝试通过实践,处理好化学教学与护理专业课应用之间的关系,更好地发挥化学课作为“公共文化课”和“医学基础课”的双基作用。
五年制高职护理专业化学教学现状
“五年制高职教育”是指招收初中毕业生,实行五年一贯制的高等教育形式。这种具有中国特色的教育形式自兴起以来,取得了一定的成绩,也出现了一些问题。化学课作为护理专业的一门必修基础课,目前使用的教材多是普通高中教材的浓缩精简版,许多知识的专业应用性不大。且教师在化学基础课教学中缺乏有意识的引导,未能帮助学生有效记忆,导致专业课需重新教授。化学基础课未能很好地起到为专业课服务的作用。
近年来,高职院校生源质量不断下降,且护理专业学生以女生为主,她们化学学科基础相对薄弱。同时,一年级新生尚处在适应的阶段,对于学习环境和学习方法的转变,很多学生心理准备不足。在此种情况下,如按照严格的化学学科体系进行教学,让学生在短短一年时间里完成无机化学和有机化学的所有内容的学习,难度较大。
很多教师尚没有充分意识到学情的变化对教学提出的新要求,教学内容仍然局限于旧模式、旧体系,强调理论学习而轻视实践能力、应用能力的培养和提高。在教学中普遍存在教学方法单一和学生接受式的学习方式等问题,这极大地影响了学生学习兴趣、创新能力的培养及分析解决专业问题能力的提高,从而限制了学生的发展。
结合上述情况,笔者认为,可以将化学知识与护理专业进行整合,有针对性地加强与护理专业相关的化学知识的学习,这样既可培养学生的化学学科素养,又可在培养学习兴趣的同时,引导学生真正做到学以致用。
五年制高职护理专业课所需化学知识点的梳理
要想做好化学知识与护理专业课的整合,须明确化学课与专业课之间的关系。化学课作为“公共文化课”肩负着教授学生基本知识、培养基本技能的任务,是培养学生综合素质和可持续发展能力的重要阵地。同时又是医学基础课,与护理专业课相辅相成。专业课程的教学需要化学知识的铺垫,否则影响专业课的学习。所以,要真正学好、用活专业知识,除了掌握基本的化学知识以外,还需要了解与专业课相关的化学内容。
根据对专业课教材的研究和对专业课教师的访谈,笔者梳理了五年制高职护理专业各专业课对化学知识的需求情况,见表1。
通过化学教学内容与专业课的整合,将化学教学内容围绕专业课的需求进行整合设计,符合职业教育的规律和特点,适合五年制高职学生目前的学习基础和身心发展。
五年制高职护理专业化学教学内容与专业课整合的实践
结合对整合知识点的梳理,笔者尝试在讲授化学基本理论的同时,增加与化学相关的临床知识介绍,设计与临床相关的化学实验,使学生充分认识到化学在医药卫生领域的应用价值,激发学生学习化学知识的动力,重视培养学生的动手能力。
理论教学中引入临床案例 (1)溶液稀释的计算是临床上常见的问题,在讲解时训练学生运用化学知识解决实际问题非常重要。教学中以临床上用20%的肥皂液配制0.1%的肥皂液进行灌肠作为引入。给学生创设一个情境,将他们带入实际的工作环境,明确这部分内容的重要性。拓展练习时,基础护理课中青霉素皮试液的配制是一个重点,而配制的基础正是一个多次稀释的计算。将这个案例引入课堂,引导学生步步分析,在体验溶液稀释公式使用便捷性的同时,加深对临床案例的理解,为专业课教师的授课扫清障碍。(2)针对护理专业后续课程的需要,介绍电解质溶液知识,以常见疾病的用药原理为切入点,展开讨论。如针对胃溃疡,使用制酸剂调节胃液pH值时,应服用碱性药物,常用药物有胃舒平,其主要成分是Al(OH)3,通过中和反应可以缓解胃酸过多的症状。又如肝性脑病,用药的根本目的是减少患者体内氨的产生和吸收,在选择灌肠液时就应使用弱酸性溶液,如稀醋酸。(3)临床上消毒剂的使用非常普遍,授课时,可以发挥化学学科优势,介绍不同消毒剂适用情况的同时给予一定化学原理的解释。例如,临床常用φB=75%的酒精进行消毒,为什么不使用浓度更高的φB=95%的药用酒精呢?这是因为,乙醇能与水形成氢键,有很强的脱水性。当遇到细菌时,φB=75%的乙醇能使菌体蛋白脱水凝固、变性。而φB=95%的乙醇却会使菌体蛋白迅速凝固而形成坚固的菌膜,影响乙醇渗入菌体,反而会降低灭菌效果。
实践教学中增强技能与专业的联系 (1)在进行溶液配制实验时,先让学生观看医院急症室的注射液配制实况,接着让学生配制几种临床上常见的溶液,如生理盐水、50 g/L葡萄糖注射液和消毒酒精。在学生熟悉并掌握了溶液配制的原理和基本步骤后,进一步比较与临床实际操作的异同点。同时结合青霉素皮试液稀释的计算,进行临床上的配制方案的设计,加强化学技能与专业的联系。(2)临床上诊断糖尿病时,可以对血液中葡萄糖含量进行测定。化学实验中采集血液并不方便,可以让学生先根据生化检验指标中的含糖加号,计算并配制出不同加号等级的模拟血液。接着使用班氏试剂对这些溶液的含糖量进行测定,大多数学生都得到了明显的砖红色沉淀的实验结果,并根据沉淀颜色的深浅,判断出病情的程度。通过这个实验,学生既巩固了葡萄糖的化学性质,也理解了临床上对糖尿病患者病情诊断的基本检验原理。(3)良好实验习惯的养成对于护理专业学生至关重要。在基础护理学中,护士站里护士对药品的摆放有着严格的规定,这样严谨的工作作风不是一朝一夕养成的。在化学实验课上,教师除了关注学生操作的规范性以外,还应特别关注学生的实验习惯,并将这一项作为实验考核的重要内容,在培养学生实事求是的实验态度的同时,养成规范细致的责任意识。
课后习题中体现专业特色 主要体现在以下两个方面:
1.将传统习题改为与专业知识相关的问题。很多专业课程的学习需要化学知识的铺垫,有的甚至与化学课程所需掌握的知识点是重合的。而课堂教学时间有限,可以将一些课后习题进行改编,让学生在巩固化学知识的同时,提前了解一些专业知识,为后续课程的学习打下基础。
例1.“胃舒平”的主要成分是Al(OH)3,可治疗胃酸过多的症状,请写出其中发生的反应,并改写为离子反应方程式。
例2.肝性脑病患者在用药时,为了减少体内氨的产生和吸收,常选用弱酸性溶液进行灌肠。下列哪种溶液可用做肝性脑病患者的灌肠液( )。
A.稀硫酸; B.稀盐酸;
C.稀醋酸; D.生理盐水。
说明:“胃溃疡”、“肝性脑病”是内科护理学中介绍的常见疾病,设计习题时可以将用药原理作为切入点,结合化学中电解质溶液的相关内容进行设计。例1中,学生首先要分析出胃酸的主要成分是HCl,并能够正确书写出反应方程式,再根据离子反应方程式的书写要求进行改写,考察了几个方面的知识。例2中,考查的则是学生对强弱电解质的判断方法。
例3.氯化钙注射液与碳酸氢钠注射液混合后,会生成难溶的碳酸钙沉淀,其中发生的化学反应是:CaCl2+2NaHCO3=CaCO3+2NaCl+H2O+CO2,所以不能同时使用,请改写为离子反应方程式。
例4.两性霉素B为胶体溶液,不宜加入盐类物质,否则会析出结晶。通常可加入下列哪种物质稀释后静滴( )。
A.生理盐水; B. 氯化钾溶液;
C. 碳酸氢钠溶液; D. 葡萄糖溶液。
说明:药物在体外配制时,药物与药物,药物与辅料或溶媒发生化学或物理反应,使疗效降低或毒性增加的现象叫做配伍禁忌。通过以上例题在帮助学生了解产生配伍禁忌的原因同时,也巩固了化学中离子反应和盐析的相关知识。
2.在习题中体现护士执考要求。自2011年以来,用人单位要求护理专业毕业生必须具备护士执业资格证书,否则不予签约,护士职业资格考试也成为护士就业的必备条件。笔者翻阅历年护士执考试题,发现其中有不少题目考核了学生对化学知识的掌握,将这些试题适当改编后,可以为化学习题提供一些素材。
例5.下列哪项对高钾血症病人禁用( )。
A.等渗盐水; B.10%葡萄糖液;
C.右旋糖酐; D.林格液; E.碳酸氢钠。
说明:本题考核了学生对药物化学成分的认识,林格液又称复方氯化钠,除了含有氯化钠成分,还含钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、氯离子及乳酸根离子,可以调节体液、电解质及酸碱平衡。但高钾血症病人体内钾离子浓度偏高,不宜再补充,所以不能使用。
例6.属于高渗晶体溶液的是( )。
A.5%葡萄糖; B.11.2%乳酸钠;
C.羟乙基淀粉; D.低分子右旋糖酐;
E.20%甘露醇。
说明:渗透现象在很多医学基础课和医学专业课上都是重要内容,本题考核的是学生渗透浓度的计算,以及等渗(渗透浓度在280~320mmol/L)、低渗、高渗溶液的判断。计算可得20%(200g/L)甘露醇(C6H14O6)的渗透浓度约为1100mmol/L,它是临床上常见的高渗溶液,常作为脑水肿病人的脱水剂。
通过对五年制高职护理专业化学基础知识与护理专业整合的实践研究,笔者发现,学生对学习内容越感兴趣,对所学的知识与技能掌握得越为牢靠。同时,在化学课上引入专业问题,也为学生后续课程的学习打下了坚实的基础。当然,目前的整合实践仍处于初级阶段,要使融合更加有效,教学设计更加合理,还需进一步明确课程标准,深挖专业教材,不断进行探索和反思。
参考文献:
[1]刘知新.化学教学论(2004年版)[M].北京:高等教育出版社,2004.
[2]顾坤华.江苏模式:五年制高职教育的改革创新[J].教育与职业,2010(2):17-19.
[3]陈学姝.对五年制高职化学教学改革的思考[J].中等职业教育,2008(29):6-7.
[4]马晓飞.发展五年制高职护理教育的思考[J].现代医药卫生,2011(16):2543-2545.
【关键词】化学;五年制护理专业;调查
化学是五年制护理专业的重要基础课,它主要包括无机化学和有机化学两门课程。随着高校扩招、生源质量相对下降,教学课时缩减,后继专业课对无机化学和有机化学课程的要求又较高等新情况的出现,同时化学的思维方式、理论知识也是培养学生创新能力的重要途径。如何提高化学的课堂教学效果,成为各高校相关领域教师关注的热点问题。
通过对本校五年制护理专业化学课堂教学状况的调查,调查内容涉及课堂教学方法、教学内容、教学手段和学习态度方面等方面。此外,还考察了目前五年制护理专业学生学习化学的具体感受,争取能对化学课程的编排和教学活动提供一定参考。问卷调查在2012级和2013级两个年级共八个班以无记名的方式进行,发放问卷500份,学生当场答卷,共回收问卷492份。
一、调查结果及分析
(一)课堂教学方法
结合当前的实际情况,五年制护理专业无机化学和有机化学的教学方法可分为以下几种类型:教师通过简明、生动的口头语言向学生传授知识、发展学生智力的讲授法;在教师的指导下,学生以全班或小组为单位,围绕教材的中心问题,各抒己见,通过讨论或辩论活动,获得知识或巩固知识的讨论法;教师给学生布置探究性的学习任务,学生查阅资料,对知识体系进行整理,再选出代表进行讲解,最后由教师进行总结的“做、乐、赛”教学法。对这几种教学方法喜好程度的调查结果显示,18.3%的学生喜欢讨论法,78.2%的学生喜欢“做、乐、赛”教学法,只有3.5%的学生喜欢讲授法。由以上数据显示,大部分五年制护理专业学生喜欢“做、乐、赛”教学法。
(二)学习态度
问卷1-4题数据统计及分析,
(1)、对化学的认知程度( )
A、很重要 B、较重要 C、不重要 D、不知道
(2)、对化学的喜好程度( )
A、很感兴趣 B、较感兴趣 C、不感兴趣 D、讨厌
(3)、对化学课堂教学内容的接受情况( )
A、容易 B、比较容易 C、一般 D、困难
(4)、对化学课堂教学的总体评价( )
A、满意 B、一般 C、不太满意 D、不满意
表1
从表1的统计数据可以看出,学生对于化学学科的重要性评价并不乐观,只有 21.1 % 的同学认为化学对五年制护理专业很重要,3.5 %的同学认为无机化学和有机化学不重要,而认为化学重要性一般的同学66.2 % 。这里可能是2013级学生目前大部分学习的是基础课,还没有大量开设专业课,以致目前还没有把化学知识应用到专业课上,所以没有认识到化学的重要性。比较乐观的是,对化学兴趣十分浓厚的同学占36.5 % ,一般有兴趣的同学占了53.6 %。正如伟大的科学家爱因斯坦所说:“兴趣是最好的老师”。这就是说一个人一旦对某事物有了浓厚的兴趣,就会主动去求知、去探索、去实践,并在求知、探索、实践中产生愉快的情绪和体验,所以古今中外的教育家无不重视兴趣在教学中的作用。也就是说90.1 %的同学对化学学习颇有潜力可挖,如果我们合理引导,完全可以激发大部分学生的学习兴趣,取得良好的教学成效。对于少数3.6%讨厌化学学习的同学我们更要注意教育方式和方法,真正做到因材施教。从对化学课堂教学内容的接受情况来看,12.9%的学生认为目前所学化学知识很容易,对所讲知识的接受情况很好。有10.9%的学生认为比较容易,有57.2%的学生认为一般,不容乐观的是,认为化学所学知识困难的学生占19%。从此数据可以看出应该加强基础知识的讲授,在以后的教学中多留意一下后进学生,采取合理的方法使他们把化学成绩赶上来,避免专业基础课学不好,从而影响后续专业课的学习。从对化学课堂教学的总体评价来看,比较乐观的是72.9%的学生感到非常满意,22.7%的学生认为当前的课堂教学水平一般,但是,4.4%的学生对现有的课堂教学还不太满意。这里应该继续调查不满意的原因,从而找出更好的解决方法。
(三)教学内容
问卷第(1)、(2)和(3)题数据统计及分析
(1)你认为化学所学知识是否满足自己的需求?( )
A、难以满足 B、内容合适 C、内容偏多 D、感到茫然
(2)你最希望增添的化学课学习内容是什么?
(3)你最希望删去的化学课学习内容是什么?
32.2%的学生认为课堂知识难以满足自己的需求,50.4%的认为课堂所讲授内容合适,11.3%的学生认为内容偏多,6.1%的学生对此感到茫然。说明应根据学生的基础和学习化学的态度进行分类教学,真正做到因材施教。
据统计,90 %以上的学生要求增添实验和与生活有关的化学内容,表达了他们“增加动手机会”,“到实验室里做实验,在生活中学化学”的强烈愿望,这也从某种程度上反应了当前的化学教学存在实验教学过少,与实际应用有较大脱节的弊端,导致学生对当前化学教学的不满。这说明我们的确还没有发挥化学以实验为基础的学科优势。我们应该尽最大可能进行引导,并积极拓展其他途径,如自制简易反应装置等,提供学生动脑动手的机会。而 80%以上的学生要求减少过于复杂的理论和繁难的计算。
(四)教学手段
目前,本校大部分教师都采用了多媒体教学。但这次调查表明:有6.3%的学生持支持态度,有3.5%的学生支持传统的板书教学,但是,90.2%的学生提出多媒体教学应该与板书教学有机结合。学生反映多媒体教学中存在以下问题:首先,多媒体教学课堂内容太多,屏幕切换太快,导致无法摘记和思考所学内容。其次,教师和学生的交互性不强,受限于多媒体教学设备,导致师生之间缺乏互动和交流。最后,由于教学课件演示的屏幕面积有限,每次显示的信息量受到限制。
(五)具体感受
以上几个问题反映了当前五年制护理专业所设无机化学和有机化学课程设置的一些问题,比如缺乏完整性,合理性和灵活性,同时,忽视了学生的主动性和动手能力的培养,值得引起化学教育工作者的注意。
二、 启示及建议
通过此调查问卷反映出了当今五年制护理专业化学课堂教学存在的一些问题,比如,学生不会学习,只会死记硬背,甚至厌恶学习。要想解决这些问题,必须从教学内容、教学方法、教学手段、和学习态度等方面入手,全面提高教学质量。
(一)重视对学生学习动机、兴趣、态度等非智力因素的培养,提高学生学习的积极性[1]
学习兴趣是一种力求认识世界、渴望获得文化(下转第149页)(上接第150页)科学知识的意识倾向,能推动人们去寻求知识,钻研问题,开阔眼界,它也是一个人走向成才之路的一种高效能的催化剂。由生动活泼的绪言课揭开学习化学的序幕,正如俗话所说,“好的开始就等于成功的一半”。经验告诉我们,第一堂化学课是尤为重要的。因此,把第一堂化学课上得生动、有趣,学生学习的兴趣就会大增。要想上好第一课,首先要精心设计,认真准备。此外,化学与社会生活密切相关,学生身边存在许多化学现象,而他们对这些现象往往熟视无睹。其实当他们能用所学知识解释这些现象时,往往引以自豪,感到满足,这种满足会使他们对化学产生极大兴趣,充分调动起思维的积极性。[2]
(二)优化教学内容,改革教学方法与手段
要想提高教学质量,既要有好的教学内容,还要有好的教学方法。在选择教学内容时,要紧跟时代的发展,将与化学有关的现代科技成果以及社会的一些重大问题及时地渗透到化学教学中,扩大学生的知识面,使学生能把所学的化学理论知识与护理专业知识相联系,与社会生产和生活的各种实际相联系,使学生学习化学的积极性得到提高。78.2%的学生表示喜欢“做、乐、赛”教学法,所以在选择教学方法时,应该摒弃传统的讲授法,把“做、乐、赛”教学法作为首选,但是,在今后的教学中我们还要继续探索,不断完善“做、乐、赛”教学法。通过数据分析,教学手段以多媒体结合板书最受学生欢迎。
(三)强化实验教学
化学实验课是化学课不可缺少的一部分,也是学生比较感兴趣的课程,学生亲自动手做实验富有趣味性和挑战性。通过生动活泼的化学实验,从而培养学生学习化学的兴趣。那些学习兴趣不大的学生通过实验课加以引导,也能很好提高他们的学习兴趣。化学实验课的开设可以使枯燥无味的化学理论变得生动多姿。因此,加强化学实验课的教学是提高化学课教学质量不可或缺的一部分。
总之,在今后的化学教学中我们还要继续探索,面向全体五年制护理专业学生,使化学课真正为后续专业课打下坚实的基础。
参考文献:
医学基础课程是护理专业学生专业学习的先期课程,对医学临床课程的学习起到桥梁作用,甚至影响学生整个专业的学习,其重要性毋庸置疑。为了深入了解笔者学校护理专业基础医学课程教学效果,分析并解决教学过程中存在的问题,对笔者学校护理专业学生进行了问卷调查。
一、对象与方法
1.调查对象
选取笔者学校2013级、2014级护理专业5个教学班学生为调查对象。
2.调查方法与内容
采用自行设计的调查问卷,对172名学生进行调查。共发放问卷172份,收回有效问卷172份,有效问卷回收率100.0%。调查内容包括:学生对基础医学课程的整体认知、学生对基础医学课程教学整体设置的评价及课堂效果的评价。
3.统计分析方法
采用Microsoft Foxpro 6.0建立数据库,采用SPSS 17.0统计软件包进行频数统计分析。
二、结果与分析
1.学生对基础医学课程的整体认知
问卷就学生对基础医学课程的兴趣和重要性的评价进行了调查。调查结果显示,只有42%的学生对基础医学课程感兴趣,有92 %的学生认为医学基础课程的意义主要体现在为学习专业课程提供基础知识和为临床工作打基础。说明笔者学校护理专业学生对基础医学课程的重要性认识比较深刻,但需要进一步激发学生的学习兴趣。
2.学生对笔者学校基础医学课程教学整体设置的评价
有83%的学生对笔者学校基础医学课程教学整体设置感到满意,认为学时的安排基本能满足学习的需求,有90%的学生对学校基础医学课程考核的形式和考试的题型给予了肯定。
3.对学校基础医学课程课堂教学效果的评价
调查结果显示,只有32%的学生认为笔者学校教师在授课过程中能经常将基础医学知识与护理实践联系并增加反映最新基础医学发展前沿的内容,对于学生分析和解决问题能力的培养和科学性学法的指导上也只有35%的学生给予肯定,有89%的学生认为多媒体辅助教学在突破难点、提高课程生动性和趣味性上效果明显。
三、讨论
基于这次调查问卷得出的结果,笔者认为应从以下几方面对基础医学课程教学加以改进。
1.有效激发学生的学习兴趣
本次调查问卷显示,被调查学生中只有42%的学生对基础医学课程感兴趣,这应该引起我们足够的重视。按照传统的三段式教学,学生专业学习首先接触到的便是基础医学课程。学生从单纯文化课的学习一下涉入专业性极强的基础医学课程的学习,大量枯燥的记忆、理解的内容导致学生无所适从,往往一开始就降低了学生学习的兴趣。所以要提高基础医学课教学效果,激发教学主体――学生的学习兴趣是首要的。对于一年级新生来说,正处于向自主学习过渡的阶段,教师不要完全放手学生自己安排学习复习进程,适当地引导和干预是非常必要的。应在课堂教学中经常渗透对学生科学性的学法指导,这种指导既要针对课程的特点,又要深入掌握学生的特点,做到有的放矢、因材施教。其次要增加基础医学课程的趣味性,比如将枯涩难记的理论通过教师的整合处理,编成朗朗上口的口诀或顺口溜,便于学生记忆;将深奥难懂的理论通过直观的动画演示和视频观看,便于学生理解。
2.有效整合基础医学课程
基础医学课程之间存在着广泛密切的联系。笔者学校现在医学基础课程的教学还沿袭着传统的以学科为单位单独教学的授课方法,同一个器官系统的知识往往需要间隔1~2个学期,在不同的课程中学习,这样导致医学基础课程之间严重脱节。对学生而言,难以形成一个完整的知识体系;对教师而言,因为中职学校的学情,教学的难度加大。比如教师在讲授生理学某一器官系统的知识时,要花费大量的时间去先给学生复习回顾解剖学的相关知识,否则教学将无法进行。针对这种现状,有必要探索重建一种全新的基础医学课程教学体系,按照“从宏观到微观,从形态到功能,从正常到异常,从疾病到治疗药物”的原则,将基础医学各学科的课程内容进行整合和融合,加强各学科间的有机联系。不过这种课程的整合和融合从理论上是可行的,但操作上是有一定难度的。首先势必冲击正常的教学秩序,对教师的惯常教学是一种挑战。其次笔者学校现行的教研组体制会增加融合课程授课内容衔接的协调难度。要形成真正意义上的有机整合,学校层面的宏观调控、教研室的整体运作、各教研组的有效实施缺一不可。学校应该按照教学大纲和现用教材制定出课程整合的总体教学计划。教研室则注重授课教师的合理配备及授课内容衔接的协调,同时在教师的专业培养上,要逐渐模糊课程教研组的界限,落实全科培养的思路。
3.适度引入以问题为基础的教学模式(PBL)
对当今的医学教育而言,知识的讲授与培养学生分析问题、解决问题的能力相比已经降低到一个相对次要的地位。同时护理行业准入考试―护士资格考试更加倾向于实践应用,病例题型增加,加强了对护士实施干预及判断实施结果能力的考查。这次调查问卷结果显示,笔者学校基础医学教师在授课过程中将基础医学知识与临床实践联系及对学生分析和解决问题能力的培养有所欠缺。PBL教学模式以问题为引导、以案例讨论为基础、以模块式教学为构架,强调多学科的渗透融合,可以作为改进基础医学教学模式的切入点。学生一进入医学教育学习阶段,就可让学生接触到临床案例,案例涉及基础医学、临床医学、医学心理学、医学伦理学方面的知识。但就笔者学校现有的学情,PBL教学法在基础医学课程教学中可探索适度推行。可通过课题立项方式鼓励教师在教学中研究实践,摸索适合笔者学校学生特点的PBL教学法。学校层面,在教师教学新理念的培训、课程的整合、案例的统一编写方面应积极组织开展。
4.切实优化实验教学内容
关键词:高职护理专业;翻转课堂;重要性;问题;对策
一、高职护理教学中翻转课堂教学的重要性
第一,翻转课堂教学方式符合高职院校学生身心发展的阶段性特点,能够帮助教师积极开展教学活动,提高高职护理专业学生的专业知识和技能,引导学生循序渐进地学习和发展。翻转课堂还有助于学生对照自身情况,对护理学专业知识和技能有更加深刻和全面的认知与内化。第二,翻转课堂区别于传统教学中过分依赖书本和强调教师主体地位的教学,可以加强师生、生生之间的交流与合作,共享优质教育资源。能够帮助学生更为清晰地掌握相关知识,尤其是对于护理专业的一些重点和难点内容,并形成系统化的知识结构体系,提高学生自主分析和解决问题的能力。第三,翻转课堂是高职护理专业教学水平提升的重要途径,有助于营造良好的课堂教学秩序和环境,有计划地帮助学生更多地通过自学掌握并内化专业知识和实践技能。特别是对于需要较高的实践动手能力、灵活的思维及较强的团队协作意识等的护理专业实验课程,翻转课堂活跃了课堂气氛,提高了知识的关联性,并能够通过实例对知识学以致用。最后,翻转课堂也是对教学过程和教学方式的创新,能够帮助教师更好地完成教学任务,培养学生的岗位适应力,帮助学生提升综合素质。
二、高职护理专业实施翻转课堂存在的主要问题
1.学生方面
从高职护理专业招生情况来看,学生大多基础知识比较薄弱,而且自主学习能力和学习积极性较差,很多学生已经习惯于教师的满堂灌。笔者在该校还没有推行翻转课堂教学之前对学生随机开展了问卷调查,结果显示,近九成的学生都是被动地接受学习,而教师也认为学生普遍没有学习积极性,且缺乏创新思维和岗位实践技能。对于翻转课堂教学大部分学生认为翻转课堂只是一个课前预习的方式,甚至有学生认为翻转课堂是对学习的加压,翻转课堂只是一种形式,而没有充分发挥其应有的激发学生主观能动性的作用。
2.教师方面
在翻转课堂实施过程中,还有很多教师没有摒弃传统落后的教学观念,不能全面认识和应用翻转课堂教学模式,仍然延续学生是客体的思路,单向、枯燥地讲授知识,学生被动地接受,难以培养学生的自主学习能力。另外,有些教师的教学计划设计水平十分有限。很多教师没能认识到以学生为主体的重要性,只是一味地讲授知识,也不管学生到底有没有真正理解和掌握,过于重视“教”的过程,不注重学生“学”的过程。而且教师对于课前、课中和课后的教学设计也比较单一,方案制定比较陈旧,不利于学生开展合作探究和自主学习。总之,职业院校教师由于没有经过完整和系统的培训,因此在教学设计方面还存在诸多的不足,特别是一些年轻教师,虽然学历高,但是教学经验和护理临床经验还十分欠缺。
3.资源方面
首先,在护理专业相关的配套教学资源中问题最为突出的就是数字化教学资源的欠缺。乐山职业技术学院在护理专业教学过程中实施了翻转课堂后,学生们可以在课前借助网络技术、其他终端来查阅文献对所学知识进行预习,找出所学知识的重难点或学习中的问题,然后带着问题和学习任务在翻转课堂中通过小组合作探究、情景教学或者课题分析等方式,对知识形成正确、清晰的认知,并逐渐吸收和内化,而所有这些的前提都是需要现代化的先进的数字化学习资源。但是从实际情况来看,高职院校数字化教学资源的数量和质量都有待补充和提升。其次,乐山职业技术学院的硬件设施相对落后,难以适应翻转课堂的要求。比如多媒体相关设备比较陈旧,不利于有效开展相应的情景教学;教学实验仪器设备数量有限,仪器老化,使得实验课效果大打折扣,不利于学生知识和技能的提高。
4.管理方面
乐山职业技术学院在实施翻转课堂时,没有做到科学地统筹安排,而是一股脑地对所有课程都进行了翻转课堂的改革,这样的改革或许有些“激进”,因为学生需要同时适应多种课程改革,使护理专业学生的学习压力骤增,心理负担加重,更不利于翻转课堂作用的发挥。另外,学生课堂评价体系匹配度不合理,过程性评价少,且缺乏综合、多元化、全方位的评价标准,现有的以考试成绩作为唯一或最重要评价依据的问题仍然较为突出,因此学生对课堂教学的参与度低。对于教师的教学评价,院校也仅仅局限于学生的考试成绩,这也大大挫伤了教师进行翻转课堂改革的积极性。
三、优化高职护理专业翻转课堂教学质量的对策
根据乐山职业技术学院的实际情况和对学生角色、教师素质、教学资源、学生管理等方面的问题分析,应从以下几个方面优化其护理专业翻转课堂的教学效果。
1.重新定位学生角色
学生首先是课堂教学的主体,因此也是翻转课堂改革的“主角”。翻转课堂摒弃了传统单一的课堂环境,帮助师生营造了宽松的课堂氛围,但这并不代表学生可以在课堂上随意开展学习和交流,而应当是以教学目标为依据,遵从相应的课堂活动标准。在翻转课堂改革过程中,应首先让更多的师生认识并了解翻转课堂的优势,然后再通过教师对课堂教学内容的灵活设计,激发学生的学习积极性,让学生掌握“会学习”的能力,而不是对知识的死记硬背。教师也应当在以学生为主体的前提下,转换多种角色,帮助学生提升专业知识与技能,引导学生掌握正确的学习过程与方法,培养和树立学生科学的学习态度和价值观,最终变“被动学习”为“主动学习”,并积极通过合作探究参与到学习中来。
2.提升教师专业素质
实施翻转课堂的教师应当更多地做学生的解惑人、引导者、指导者和促进者,只有合理地发挥教师的指导作用才能够更好地体现学生的主体地位,促进师生良好关系的建立。教师应当摒弃落后的“授业”角色定位,多观察学生,并通过多种方式提高自己的专业技能和素质,尤其是在教学方案的制定、教学视频的录制、学习目标的设定、课后任务的安排等方面。同时也可通过教师专业素质大赛等提高教师的综合能力。
3.优化资源搜集与使用
乐山职业技术学院可以通过增加与课程学习相关的现代化设备,开展护理专业终端教学,丰富课堂教学形式。同时积极通过微课或其他视频教学方式,做好学生的课前预习和课后评价。教师要深入挖掘同方或者知网等专业数据库,丰富教学资源,并通过建立QQ群或者微信群等方式,来分享优质教学资源,按照计划引导学生使学习渐入佳境。也可以通过微课、慕课等方式,有针对性地选取护理学相关资源,让学生更加生动、形象地学习、内化、巩固和复习知识,而且学生也可以通过反复观看教学重点和难点,个性化地提升学习水平。
4.强化管理措施
首先,要合理限制翻转课堂改革的课程数量,一般应当首先以1—2种课程为试点,并针对这一两门课程在翻转课堂教学中出现的问题和经验进行分析、记录和总结,然后根据情况再逐步规模推行,这样能够有效避免学生由于不适应而造成的反作用,同时也给教学改革的全面实施留出了足够的时间和空间。翻转课堂的应用还应当根据课程内容进行个性化的调整,有针对性地丰富和健全评价方式及标准,通过多方位、全角度的评价来促进翻转课堂的改革与推行。对于涉及到的教师,也应当利用个性化的教学考评体系,鼓励教师多参与,多提建议,提升教师的课堂改革热情和教学水平。
四、结束语
乐山职业技术学院在进行翻转课堂构建方面走在了同业的前列,并将继续对其进行深入研究和探索。尤其在高职护理方面,更加需要翻转课堂的应用,从而达到教学质量的提升。相关教师和院校还需要继续努力,不断探索翻转课堂教学模式,让翻转课堂更好地发挥作用。
作者:戈瑶 陈玉 单位:乐山职业技术学院
参考文献:
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【关键词】高职护理专业 护理礼仪 教学改革 效果评价
【中图分类号】 G 【文献标识码】 A
【文章编号】0450-9889(2014)12C-0028-02
随着医学模式由生物医学向生物―心理―社会医学模式的转变,护理模式也经历着由疾病向患者、人的健康为中心的方向转变。这种转变要求护理人员不仅具有丰富的专业知识和熟练的操作技能,同时还具有良好的个人修养和外在形象。因此,加强护理学生的护理礼仪基本素质教育和训练,是护理教育的重要任务之一。本研究开展护理礼仪课程教学改革探索,并对改革效果进行评价。
一、对象与方法
(一)对象。选择广西医科大学护理学院2013届三年制高职护理专业8班和9班学生作为研究对象。8班93人,男7人,女86人;平均年龄21.5±0.9岁。9班93人,男6人,女87人;平均年龄21.2±0.6岁;两个班的性别构成和年龄差异无统计学意义(p>0.05)。采用抽签法随机确定8班为教改组,开展护理礼仪课程改革教学;9班为对照组,采用传统的护理礼仪方法教学。
(二)教学方法。两组使用同一教材, 由同一教学团队授课。教学团队组成包括形体专业教师1名、人文学科专业教师1名、临床护理专家1名。对照组采用传统教学模式,大班教学,以教师为中心,理论授课为主,考核方式主要为理论考试。教改组采用多种教学方法相结合的教学模式,对教学内容和教学方法进行改革。教学内容改革主要表现为:在传统护理礼仪教学内容的基础上,渗入古礼的教化,把古代礼仪与现代礼仪相结合、礼仪与沟通有机融合、理论与实践案例相结合,并融入现代医学模式理念。教学方法改革体现为:建立以学生为主体、教师为主导的新教学体系,重视实践技能培养。教学方法上注重多样化,采用系统讲授法、实训教学法、案例分析法和情景模拟法等,甚至部分课程内容采用小班化教学,强调教与学的互动。理论课的讲授,只要有需要,都有采用案例展开进行教学,让学生自己发现问题,讨论问题并解决问题。教师续后可根据学生在案例中遇到的问题进行有计划有目的地把要教授的知识进行展开传授。实践课采用模拟教学法,教学团队结合所学的专业知识、专业的背景以及行业的特色给学生创建模拟仿真的工作场景,设计不同的工作岗位,让学生模拟职业岗位的角色完成各种工作任务,使学生在这种模拟训练中培养职业技能素质扩大专业知识。具体训练的方法是以2个或多个同学为一小组,分别扮演不同的角色。然后再角色互换练习。教师根据学生练习的情况进行个别指导。这一过程重点考核学生对称谓礼仪、自我介绍礼仪、与病人礼仪沟通的运用,体现护理工作以病人为中心,以规范的礼仪沟通为病人提供优质的护理服务。
(三)课程改革效果评价内容与方法。课程改革效果评价包括课程教学评价和外部评价。课程教学评价由理论考核和实践考核组成。对照组只进行理论考核,闭卷方式进行。教改组包括理论考核和实践考核,理论考核内容和方式与对照组相同,实践考核重点在于考查学生对护理礼仪的综合掌握及灵活运用,考核时教师给出几个模拟场景,如面试场景、查房场景、危重患者特护场景等,学生自由组合, 2~4人为1个小组完成。理论考核和实践考核成绩均为百分制。教改组成绩由理论考核成绩的60%与实践考核成绩的40%相加。
两组学生在同一个医院的相同科室进行轮转实习。结束时,由经过培训的调查员对临床带教教师和学生参与护理的住院患者开展满意度问卷调查,进行外部评价。评价内容包括在护理实习过程中的穿着、表情、妆容;姿态、身体语言;问候、介绍方法;交流、沟通技巧;护理操作技能等方面。满意度采用Likert5级评价法,分为“非常满意”、“比较满意”、“一般”、“不满意”和“很不满意”5个等级,依次计分为5分、4分、3分、2分和1分,分数越高,满意度越高。对带教教师发放问卷45份,两组均回收45份,回收率100.0%。对住院患者发放问卷150份,教改组回收134份,回收率89.3%;对照组回收133份,回收率88.7%。
(四)资料统计学分析 。采用Epidata3.1软件建库,双人双录入数据。应用SPSS 13.0软件分析。采用描述性统计学分析方法,组间满意度得分差异比较采用t检验。
二、结果
(一)两组课程考核成绩比较。教改组学生理论考核平均成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教改组学生实践考核成绩75~93分,平均分85.5±3.1。见表1。
组别 人数 理论考核成绩 实践考核成绩 总成绩
对照组 93 80.2±10.3 ― 80.2±10.3
教改组 93 86.0±8.4 85.5±3.1 85.8±4.6
t值 4.208 ― ―
P值 0.000 ― ―
(二)实习带教教师评价。带教教师对教改组护理操作技能满意度评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),其他项目满意度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
项目 教改组(n=45) 对照组(n=45) t值 P值
穿着、表情、妆容 4.53±072 4.13±0.82 2.459 0.016
姿态、身体语言 4.60±0.81 3.95±0.77 3.902 0.000
问候、介绍方法 4.65±0.86 4.09±0.82 3.161 0.002
交流、沟通技巧 4.39±0.81 3.96±0.88 2.412 0.018
护理操作技能 4.18±0.76 4.15±0.83 0.179 0.859
(三)住院患者评价。住院患者对教改组护理操作技能满意度评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),其他项目满意度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
项目 教改组(n=134) 对照组(n=133) t值 P值
穿着、表情、妆容 4.66±0.73 3.97±0.65 8.155 0.000
姿态、身体语言 4.35±0.66 4.01±0.73 3.993 0.000
问候、介绍方法 4.58±0.70 4.03±0.86 5.733 0.000
交流、沟通技巧 4.26±0.83 3.76±0.91 4.691 0.000
护理操作技能 4.06±0.69 4.00±0.78 0.666 0.506
三、讨论
目前国内虽然不少院校已经开设护理礼仪课程,但存在如下问题:一是大班授课,理论授课占主导,教师往往沿袭传统“一支粉笔,一块黑板的教学模式,教学方法一般是缺乏互动性的“填鸭式”,教学效果较差。二是教学中理论与实践相脱节。三是考评方式单一,考核一般以理论考试为主,导致学生对所学的知识死记硬背,融会贯通的能力较差。因此,开展护理礼仪课程教学改革势在必行。
本研究构建的护理礼仪教学模式注重教学方法的改革,运用多媒体教学方法, 提高学生学习兴趣;运用启发式教学方法, 突出学生的主体地位;运用案例分析法, 提高学生分析、解决问题的能力。本次研究调查显示,教学改革取得较好成效,实施教学方法改革的学生理论考核成绩优于对照组,教改组学生实践考核及格率100%。国内有研究也发现,多种教学方法的综合运用,能有效地提高学生的学习兴趣, 调动学习主动性,从而提高学习效果。护理礼仪课程是一门应用性很强的学科,一方面需要理论知识的讲解、传授,另一方面更需要技能的训练。以往国内护理礼仪课程绝大多数以理论授课为主,忽视实践教学。近年来,国内各地在护理礼仪课程教学过程中,重视对实践教学改革思考和探索,并取得较好教学效果。研究者郎巍和胡剑华应用角色扮演法进行实践教学,让学生分角色扮演护士、医生、病人、家属,分组在课堂上进行表演, 表演过后各组互评, 互相取长补短。将学生本身作为教学的教材, 增强了教学的趣味性, 在提高沟通技能和沟通自信心的同时, 学会了如何站在病人的角度思考问题。研究者吴明等采用情景模拟法进行实践教学,把理论学习和实践训练综合运用于临床实践的关键环节。在教学中根据教学目标, 结合临床的一些真实病例, 展现不同的情景, 如患者不愿意让实习护士实施操作、患者得知癌症后心情郁闷、幼儿不配合注射等, 让学生分别扮演患者和护士,身临其境训练沟通技巧, 将所学到的知识和技能在实践中得到检验和发展。本研究将角色扮演法和情景模拟法结合进行护理礼仪实践教学,创建模拟仿真的工作场景,设计不同的工作岗位,让学生模拟职业岗位的角色完成各种工作任务。本研究调查发现,带教老师和住院病人对教改组学生在临床护理工作中的仪容、仪表、仪态、举止、语言、微笑和交流沟通技巧等方面满意度高于对照组。这说明理论学习和实践训练相结合的教学改革,使学生较好地掌握了护理礼仪服务的基本技能和语言规范,并将所学护理礼仪知识较好地运用到临床护理工作中,取得较好教学效果,并且培养了学生良好的职业素质和行为习惯, 为今后从事护理工作奠定了基础。
综上所述,本研究构建的多种教学方法综合运用和理论教学与实践技能相结合的护理礼仪课程教学改革模式,教学效果较好。但本研究存在实施对象范围窄、数量少的局限,研究结论有待进一步研究进行检验。同时,也应该认识到,护理礼仪是一门以提高护生礼仪修养为目标的课程,良好的礼仪行为并非一朝一夕训练而成,而要靠日常生活中的不断训练并内化为个体的行为习惯。因此, 护理礼仪应贯穿在整个护理专业课的教学过程中,通过反复训练, 才能逐步纠正护生的一些与护理礼仪不相符的习惯, 提高护生的整体素质, 使护生在今后的护理工作中更好地适应岗位, 胜任角色。
【参考文献】
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