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产业分析报告

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产业分析报告

产业分析报告范文第1篇

财富园区是在必然地域内科学规划和结构,以市场为导向,经由过程招商引资实现财富聚积,形成具有支撑浸染的区域经济系统,是阐扬出产要素聚积效应带动区域经济快速成长的有用体例,其集聚增效、示范带动、整合优化、招商引资、降低成本、促进城镇化和工业化连系等功能,都是其他形式不成替代的。要实现打破成长

,构建协调××,提高区域竞争力,必需注重成长位于县城的县域财富园区,使之成为各县招商引资、引进人才、实施科技立项的焦点区域。

一、我市财富园区现状

我市今朝仅有××工业园区,成立于2001年,至2007年7月底,已完成投资4亿元,其中基本行动措施投资约1.3亿元,引入企业48家。但在培植中也存在一些亟待解决的问题:一是投融资系统体例不健全,资金紧缺,基本行动措施培植滞后,招商引资硬情形改善迟缓,尤其在土地征用与出让中投入与产出背离,甚至呈现巨额债务,制约园区成长。二是受区位和硬情形双重劣势影响,建园初,为招来商家,集聚人气,财富规划结构执行不严,入园企业数目少、规模小、门类杂,仅15家建成投产,且投资强度低,工业项目仅占1/3。三是在国家整顿开发区过程中调整了园区土地和规划打点本能机能,却因跟尾不够,调整法子未周全落实,园区在土地和培植规划打点上再无“特”性,损失踪了封锁打点的前提,园区管委会本色上由打点机构酿成协调机构,却很难承担土地和规划打点等方面协调重任,影响处事效率和培植成长速度。

各县在成长财富园区上也作了良多全力,但受2003年清理整顿开发区影响,各县总体上尚无一个地域清楚、规划与财富结构明晰、打点自力科学、基本行动措施配套、组织架构健全的财富园区。是以,成长财富园区,对以“工业强市”敦促打破成长是十分主要而紧迫的使命,必然要在深化市情、县情熟悉基本上尽快步履起来。

二、成长财富园区法子

要使财富园区健康快速成长,必需因地制宜,找准切入点。

一要树立新理念。要充实熟悉成长财富园区有利于提高财富集聚度,阐扬集聚效应,形成财富优势;有利于企业做年夜、做强、做优,形成财富集团,成长规模经济;有利于实现道路、水电、排污等基本行动措施和出产要素资本共享,降低企业中心投入;有利于治理情形污染,晋升城市功能和品位。要把财富园区作为成长工业的主沙场,尽心全力,周全推进。

二要高尺度规划。园区规划要有前瞻性和长效性,要从培育区域优势财富、完美财富链入手,把园区规划与晋升城市功能连系起来,切确定位、合理结构、分类实施。规划要凸起主导财富和区域特色,将资本、市场和手艺等要素有机整合,并连结其严厉性和持续性;财富结构要慎密亲密连系自然禀赋,紧紧抓住绿色能源、××丝绸、富硒食物、金州矿产、秦巴医药五年夜支柱财富,按照各地最年夜优势进行财富区划,明晰主攻标的目的,避免一再培植和无序竞争。

三要企业化运作。财富园区培植关头在融资。我市财力匮乏,无法承担园区年夜规模基本行动措施培植投入,必需阐扬市场设置装备摆设资本的主导浸染,破解融资难题。可在园区管委会下设立投资培植公司(与管委会一套人马,两块牌子),作为投资主体向金融部门贷款,或领受社会资金进行股份合作,也可引入外资或平易近间成本,并应斗胆试探刊行培植债券、bot、bt和基本行动措施收益资产证券化等全新融资体例。无论何种体例,启动初期必需运作好土地资本,严酷执行投入和产出最低尺度,削减土地开发成本,实施滚动成长。

四要鼎力度招商。要立异招商体例,优化投资软情形,营造积极有为、亲商护商的投资空气,实施一站式、代办式处事,以“投激情、低成本、高效益、无障碍”吸惹人才、资金和手艺入园。党委和政府应把招商引资作为重点,平稳树立一切为了成长、成长依靠项目的理念,明晰招商引资使命和责任。要鼎力引进产值规模较年夜的“短、平、快”项目和能增强优势财富、提高竞争力、具有支撑浸染的年夜项目,同时高度正视情形呵护,限制高能耗、粗加工、投资强度小的项目入园。当前出格要抓好两个年夜型火电、铅锌选矿、年夜型水泥、生物能源、食物及饮料深加工和载能工业等项目。

五要全方位扶持。园区培植是一个系统工程,政府扶持是十分需要的。政府要明晰“企业唱主角,政府造情形”的定位,既不能撒手不管,更不能事事都管,要固守拟定政策、吸引出产要素集聚以及增强信贷、税收、打点和处事等方面调控和指导的天职,全力缔造开放、公允、合理的市场情形,供给优质公共处事。

三、战胜成长财富园区的误区

我国财富园区兴起于上世纪80年月,为促进出产力成长作出了巨猛进献,但也存在一些问题。我们要当真领受和借鉴这些经验和教训,避免如下误区:

一是园区培植不是“赛马圈地”。园区培植不圈地不行,光圈地无企业入住更不行。跟着经济成长,各地招商引资越来越难,就在于工业园区过多,财富类似,而各地形形的招商优惠政策又被打消,贫窭了吸引力,企业首要转向资金和手艺密集或成本低廉地域,泛博农业地域除了劳动力和土地成本低廉外再无优势,只有依靠资本禀赋明晰财富定

位,以优势资本吸引财富集聚。

产业分析报告范文第2篇

一、村情概况。

xx村位于利州区东北部,距离xxx镇政府驻地xx公里,地理位置为东经xxxx″,北纬 xxx″,隶属于xx省xx市xx区。xx村东靠xxx区xx乡的xx村、西挨xx镇xx村、北连xx镇xx村。xx村全村辖xx个村民小组,现有xx户xx人,党员xx人。属高寒贫困山区,幅员面积xx平方公里,耕地面积4100亩,林地xx亩,荒山xx亩,平均海拨xx米。该村为农业村,其主导产业为小麦、玉米、核桃。收入主要靠外出务工。xx年有建卡贫困户xx户xx人,贫困发生率xx%,xx年全面脱贫。

二、特色产业园建设。

全村有多年种植核桃的传统,且土壤和立理条件非常适宜发展核桃。因此,我村把发展xx产业作为全村发展的主导产业。目前,全村xx种植面积达xx余亩,组建xx市xx种养殖专业合作社与农户合作管护,方式为全作社统一管护,挂果后按照比例进行分配,参加合作社的社员达xx户。经过合作社的管护,解决了xx株大树由于病虫害严重,产量低的问题。为加强对新栽xx的管护,截止今春,已嫁接xx余株,xx余亩。在发展xx的同时,发展林下种植药材(乌药300亩),芍药70亩、蔬菜200亩。特色产业园主要存在问题:道路狭窄、资金不足,劳动力不足。

三、全村主要产业。

xx村地处高山地带,全村平坦土地极少,产业发展主要以核桃、蔬菜种植及养殖为主,人均年收xx左右。

产业分析报告范文第3篇

一、基本状况

据统计,至2013年底,市新闻出版行业现有报纸3家、期刊4家;印刷复制企业445家;书刊零售单位148家,音像制品零售、出租单位96家,电子出版物经营单位30家;光盘复制企业1家。2013年全市出版产业总资产约26亿元,年工业总产值24亿元,销售收入约22亿元,利润总额1.3亿元,营业税金及附加0.5亿元,行业增加值7亿元,从业人数万余人。

(一)、印刷企业蓬勃发展

我市高度重视出版产业发展,始终把出版产业的发展放在文化产业的支柱地位予以重视。市委、市政府全面落实科学发展观,围绕全市经济建设中心,重点扶持,科学发展,在引进人才、建设用地、信贷支持等方面,为印刷企业发展提供了宽松环境,新闻出版部门坚持依法审批和合理引导、依法管理、主动服务,实现了社会效益和经济效益双丰收,一批设备先进、工艺水平高、管理科学的大、中型印刷企业脱颖而出。蓝剑包装股份有限公司在中国印刷企业排名中名列前茅,年排名第56位。年,我市印刷企业年印刷总产值5000万元以上的印刷企业有9家,全部为包装装潢印刷企业。近年来,我市确定把发展出版产业的工作重点放在发展包装装潢印刷产业上。我们采取有力措施:

一是推动印刷产业园区建设。以各县(市、区)中心城市工业园区为主阵地,形成布局合理、各具特色、相对集中、功能互补的印刷产业发展格局。

二是鼓励企业做大做强。引导企业走“专、精、特、新”的发展路子,有条件、有实力的企业扩大规模,提升档次,把业务扩大到区域之外,占领更大的市场份额。

三是严把审批关。新设立的印刷企业严格按照国家新闻出版总署的《印刷业经营者资格条件暂行规定》,达不到规定条件的坚决不予审批,严格控制低水平重复建设,避免企业恶性竞争。

四是做好发展印刷产业的宣传工作。通过各种汇报和宣传活动,让各级党委政府充分认识到我市发展印刷产业的有利条件,以及印刷产业在当地文化产业发展中的重要地位。我市建设西部文化强市,发展文化产业以印刷产业为重点的路子是行得通的。市委、市政府、市人大、市政协等主要领导都分别听取了我市出版产业发展的情况汇报,市人大、市政协有关领导到重点文化产业单位进行了调研,这对推动我市印刷产业的高速发展起到了积极作用。

(二)、部分重点印刷企业的发展情况

1、蓝剑印务有限公司。建设征地280余亩,建筑面积12万平方米,完成投资3.8亿元,车间厂房、相关基础设施全部完工,引进了具有国际领先水平的全张胶印机、六色单张胶印机、高速涂布机、自动热压横切割机。建成后将达到年产值8.5亿元,年名列全国印刷100强第45位。

2、罗江金山印刷产业园。罗江县金山工业开发园区亚科智能有限公司项目用地200余亩,完成投资3.7亿元,车间厂房建设6万多平方米,投产职工人数将达到500多人,年产值将达到5亿元的生产规模。

3、绵竹市绵晟包装印务有限公司。印刷园区用地60亩,总投资11000万元,2012年已完成全部建设项目,年产值将达到3个亿,现已建成投产。

4、县省中金印务有限公司。总投资1300万元,2012年已完成全部建设项目。

5、广汉市已有5家包装装潢印刷企业开工,总投资规模5.1亿元,2013年完成投资建设全部项目。

(三)、光盘复制企业

2013年在全国光盘复制质量抽样评比上,蓥山数码公司取得第三名的好成绩。蓥山数码公司现已成为中国中西部地区最大的光盘复制生产加工基地,成为省文化产业发展中的一支“奇葩”。

(四)出版物发行业

我市出版物发行行业经过近几年的发展,形成了以新华书店为主体,多种发行渠道、多种经济成分、多种购销形式并存的发行体制。目前,全市现有书刊零售单位148家,音像制品零售、出租单位96家,电子出版物经营单位30家。出版物发行业在全市国民生产总值中所占的比例越来越高。发行行业快速发展,市场占有率不断上升,企业形象全面提升,民营发行业的发展步伐也在加快。

二、存在的问题

1、印刷企业相当部分使用淘汰机器设备,全新四色以上印刷设备数量不多,且集中于少数大厂家,相当部分企业使用的是二手、三手机,低消耗、低成本、高质量、高科技含量及其高附加值的高水平印刷生产能力严重不足。印刷产业结构较为单一,低水平重复的企业比例过大,大量包装装潢附加值未得到合理开发,设计、排版能力低,产业结构趋同,印刷淡季造成设备、人员闲置,资源浪费,印刷旺季则生产能力不足,大的订单不敢接,企业的分工合作、协调互助的机制存在缺陷。精品印刷和高档彩色印刷少,没有自己品牌,专、特、精并具有核心竞争力的企业少,产品结构单一,彩色高档印刷能力不足,多数属于劳动密集型企业。综合竞争能力不强,由于印刷能力弱、印刷产品质量不高,导致订单量不足和客源流失,进而也加剧了企业间相互压价,市场竞争无序。

2、出版物发行单位规模较小,从业人员素质较低,缺乏现代企业经营管理人才,缺乏现代企业的经营管理经验和理念;出版物发行产业经营单一,企业风险大,作为流通企业缺乏稳定、高效、统一的营销渠道,对出版物市场的集纳能力、辐射能力与渗透能力较差;传统门店的老化突出,批发网络还未稳固,且存在内耗式竞争,还没有现代化的大型物流中心;管理技术水平低,科技含量不高。

三、推进措施

1、做好保障服务,促进产业升级。一是加强与上级主管部门的沟通和联系;二是为企业当好政策顾问和信息参谋。

2、加强目标管理,确保规范经营。一是继续实行法人代表法律法规培训制度、从业人员持证上岗制度、《守法经营责任书》签订制度,提高员工素质;二是完善印刷业验证、登记、保管、交付、残次品销毁“五项制度”,使企业在守法经营的前提下不断做大做强,树立企业的良好社会形象;三是加大对全市无证经营、违法违规经营行为的查处和打击力度,提高弱小企业的审批门槛,促使其自然淘汰,确保主流企业的市场占有率。

3、坚持科学引导,营造宽松环境。在坚持按国务院有关政策法规,加强对企业必要监管的前提下,多为企业提供帮助,减少过多过滥的检查,为企业发展营造宽松环境。除上级组织的必要检查外,不以各种名义对企业进行检查评比,不在企业组织观摩学习,不主动要求企业参加冠名文化活动,减轻企业负担。

4、继续加强对出版物发行单位的日常监管,加强与各部门协调合作,促使各出版物发行单位自觉依法持证经营。严把市场准入关,坚持“布局合理,竞争有序”的原则,对达不到经营资质要求的单位一律不准进入市场经营。加大日常监管力度,对出版物市场实行动态跟踪管理,发现问题,即时整改,严厉查处各类违法违规经营活动。

产业分析报告范文第4篇

(一)登记情况:

20*年我市涉外房地产企业正式登记注册的有4户。至20*年,由于项目开发和销售完结,有两家企业停止经营,另外又有新注册的企业两家。故20*年登记户数仍为4户。注册类型均为外商投资企业。

(二)经济税源及入库税收收入:

20*年我市涉外房地产企业实现销售收入3721万元。20*年实现销售收入574万元。

20*年元至12月,我分局共计入库房地产行业税费350万元。其中:纯税收入344.87万元(营业税340万元、个人所得税2.41万元、印花税1.62万元、土地增值税0.84万元)。

20*年元至12月,我分局共计入库房地产行业税费180.10万元。其中:纯税收入169.90万元(营业税156.30万元、个人所得税3.02万元、印花税8.44万元、土地增值税2.14万元)。

二、××市涉外房地产企业趋势分析:

从调查分析的情况来看,我市房地产行业,尤其是涉外房地产行业发展呈以下几个趋势:

(一)在新一轮国家宏观调控政策尤其是金融紧缩政策出台后,首先减弱了住宅金融支持度。由于房地产行业融资渠道较为单一,对银行金融支持依赖度过高,金融紧缩之后将对房地产市场带来较大冲击,产生“急刹车”效应。

(二)随着经济的持续快速增长,房地产行业投资的速度明显过快。然而在缺乏决策层有效控管和指导的情况下,房地产投资的高速增长带来的影响和冲击相当严重。最直接的后果就是房地产的投资增长远远大于销售增长,只是商品房空置率上升,更深层次的后果则是造成房地产投资结构不合理,吸收了大量银行贷款的房地产业成为泡沫,税收自然呈萎缩状态。

(三)私有制股份制房地产公司成为该行业的主流。目前我市房地产企业的经济性质以私有、股份、有限公司居多,约占全市房地产企业的80%左右。涉外房地产企业中更是100%的为私有性质,且销售和财务人员多为家族成员,纳税人素质参差不齐,纳税意识较低,主观偷税和非故意偷税的可能性都比较大。

(四)市区内房地产开发的重心转移。随着城市改造的深入,以及有关房地产开发相关政策的不断规范,我是原有易开发资源逐渐萎缩。新项目开发地由西向东,逐渐由市中心转移向市区边缘城郊结合部,或地价相对便宜、房地产业尚在起步阶段的的县级区域,而且时间和项目都比较集中。在这个因素下对涉外分局的税收管理的冲击是最明显的。

三、涉外房地产企业在税收管理上存在的问题:根据省局和市局的部署安排,我局对所辖房地产企业20*年度和20*年度税收管理情况进行了全面检查。从检查情况来看,主要存在以下几个方面的问题:

(一)因房地产企业自身原因,造成发展受阻。在涉外分局征管的四家房地产企业中,真正形成一定规模集约化产业化发展的只有华嵩置业有限公司,其他几家为“项目”公司,规模小,竞争和抗风险能力差,做完单一项目就陷入半关停状态。新增房产项目不多,部分在建房产项目还因受挫而停工。如招商国际房产公司就已处于停产状态而无税可交。

(二)纳税主观方面的因素:不少企业存在主观意识上的偷欠税收。部分企业将收取的房款在“预收账款”或“其他应付款”科目中长期挂账不做销售处理,通过推迟“预收账款”结转“销售收入”的时间,有意识地延缓销售收入的视线,影响纳税义务发生时间,造成营业税、所得税申报纳税滞后。另外还有企业提供虚假或不完整的销售面积、采取以物易物手段隐匿收入、假“代建”真开发等手段增加税务人员核算难度,达到少缴或不缴相关税款的目的。

(三)纳税客观方面的因素:企业帐务混乱。该行业大部分是私营经济性质,帐务设置不规范,没有专门的税收会计。虽然设置了帐务,但科目不齐全、核算不准确,基本上只将销售(预售)收入费用等进行了登记,而没有系统地核算和调整。另外,财务凭据以白条居多,甚至仅凭经理的一张便条就予以开支。帐务处理上的极不规范,使得税务检查有一定难度。

四、关于房地产税收征管方面的几点建议。

(一)进一步规范企业财务核算的标准及财务管理制度。针对房地产开发企业的特殊性,对可售面积的单位预算造价的计算,应由主管税务机关参与和认可,一经确定不得擅自改动,这样做有利于掌握企业结转成本的方法,使成本结转的随意性得到控制。

(二)加强票据管理,健全票据领、用、存制度。根据房地产开发企业的现实情况,特别对房地产开发企业使用的对外收据,如预收房款收据、代收各种集资款收据应视同发票进行规范管理,实行统一印制、发放和缴销,并健全领、用、存制度。

(三)完善对预收款监管的手段,保证税款的及时足额入库。通过现场实地的调查了解等方式,及时掌握楼盘销售的进度,特别对售楼部加强适时监控,保证销售信息、预收房款的真实性、准确性,多角度对预收款进行监控,确保税款的及时足额入库。

(四)争取多方配合,争取信息共享。税务部门应该加强与房管局、土地局、建委、招标、规划、金融、公安等部门的协同配合和联系,对部分涉税地数据资料做到及时沟通,摸清我市房地产开发项目底数和规模,提高征管和稽查工作地针对性。

产业分析报告范文第5篇

摘要:目的 调查分析助产过程中,助产士职业损害的原因、类型及发生频率,观察分析所采取的防范措施的有效性。方法 统计我科2005年1月1日至12月31日,485例产妇在助产过程中助产士的职业损害,按表格分类登记;将2005年上半年(1月~6月)设为对照组,下半年(7月~12月)设为实验组,实验组采用相应的防范措施予以干预。然后对两组进行统计学比较。结果 在助产过程中助产士职业损害主要表现为针刺伤,生理、心理损害及血液、体液污染;在防范措施干预后,血液、体液污染两组的发生率有显著差异(P<0.01);总损害发生率,实验组较对照组明显降低(P<0.01)。结论 助产过程中助产士职业损害是可以防范的。加强和提高助产士的职业防护意识,健全和改善防护措施,有肋于降低职业损害的发生。对于针剌伤,心理、生理损害尚要进一步研究。寻求便捷有效的防范措施。

关键词 助产士 职业损害分类 频率 防范措施

职业损害是近几年来护理管理界日益关注的重要课题之一。护理人员经常暴露于多种职业危害因素中[1]。助产士这个护理队伍中的特殊群体,在助产过程中直接接触的是产妇极具传染性的血液、体液。国外有研究显示,在最具职业危害的相关科室中,分娩室排在第二位[2]。目前,我国各种性传播疾病呈上升趋势;我国是乙肝高发国,乙肝总感染率约为60%[3];艾滋病的流行也进入快速增长期[4]。在县级综合医院所接待的产妇中,有相当一部分是末行正规产前检查、检验而急诊入院分娩的,其在助产过程中更具有潜在的职业损害威胁,值得高度重视和加强防范。

1 资料和方法

回顾性统计我科2005年1月~12月阴道分娩共计485例次,其中:上半年(1月~6月)阴道分娩230例次,下半年(7月~12月)255例次。见表1。

供调查用的“职业损害登记表”、其设计的内容为:日期、产妇、姓名、住院号,产妇检验结果;职业损害类型:部位、污染物、程度,何种状况下发生,操作者签名;该登记表由每位助产士在每次助产完毕后据实填写。

统计学方法:应用SPSSl.0软件包进行统计学处理,P

2 结果

2.1 在本文485例次中针刺伤有11例次(占2.27%);生理、心理损害17例(占3.51%);血液、体液污染125例次(占25.77%);总损害率为31.55%。

2.2 2005年助产士职业损害的分类与统计,见表2。

3 讨论

3.1 助产士职业损害的原因与分类 助产士职业损害的原因,在特定的环境条件下,至少可归因于二个方面:一是助产士自身的原因,另一方面是产妇的原因;本文将损害类型试作浅析,有关损害的分类可有多种方法。本文按出现的频次,主要分为三类。实际上,在助产过程中,助产士所面临的职业损害远不止这些,也许会更多、更复杂。

3.1.1 针剌伤 针剌伤在助产士职业损害中危害最大,在经针传播的20多种疾病中,最常见的是乙肝、丙肝和艾滋病等。其通过血液传播速率最高,一次即可感染[5]。国外报道,在普外、妇产科、心胸外科的针剌伤大部分由手术缝合针引起,其中针剌伤发生率最高的是妇产科[6]。分娩过程中相当一部分产妇有产道损伤,需要缝合,助产士被缝合针剌伤常有发生。综合我科所见:①缝合会阴过程中发生针剌伤;我科统计阴道分娩者的会阴侧切率一般都在70%左右,并常伴有阴道撕裂、宫颈撕裂。因此缝合时,由于部位较深,暴露不充分,在缝合阴道顶端时常需用手指探查,缝合时极易剌伤探查的手指。本文11例针剌伤中,7例次是在缝合时剌伤中指或食指的。②产妇方面的原因:部分产妇常合并某些疾病,或对疼痛格外敏感;在缝合操作中常躁动不安,配合甚差,导致助产士进针、接针不准确,或因碰撞而刺伤手或其他部位。

3.1.2 生理、心理损害 助产过程中,助产士受操作台和限制,活动空间狭小,长时间保持腰椎前屈状态,并一直面向产妇,造成呆板、不适;在阴道助产时(产钳、胎头吸引器、臀牵引)手及手臂在一段时间内持续发力,过后会感觉手臂麻木和肌肉酸痛;长时间的站立姿态不变会引起疲劳、腰胀痛,下肢静脉曲张等生理损害。连续接台或处理难产、产时大出血、抢救新生儿窒息等,精神会高度紧张,心理压力大,常出现明显的生理,心理疲劳;一旦助产过程完毕,助产士会有一种近虚脱的感觉。李小妹等[7]研究证明,工作压力源与工作疲溃感之间有相关性。

3.1.3 血液、体液污染 迄今已证实具有传染的血源性病原体达50余种[8]。助产时,助产士与产妇近距离接触,产妇具有传染性的血液、羊水、阴道分泌物常常溅到助产士的头、面部,污染皮肤、粘膜;胎儿娩出30分钟后[9],胎盘无剥离征象,采取其他措施后,仍无剥离征象,必须行人工剥离胎盘,或胎盘娩出欠完整者,须行清宫术时。助产士的手及部分手臂须伸入宫腔操作,衣袖常被血液浸透而污染手及手臂皮肤;当新生儿窒息施行口对口人工呼吸时,助产士嘴唇易被污染;手套破溃未及时更换,手易被污染;产时大出血,忙于紧急处理而疏于自身防护被污染;清理台面布类时,常被流淌的血液、羊水等污染腿、脚;清洗器械时,被溅起的水珠污染也时有发生。

3.2 职业损害的发生频率

3.2.1 在三类职业损害中,以血液、体液污染发生频率最高,平均总损害率为25.77%,对照组高达41.30%,依次为生理、心理损害(占5.21%),针剌伤(占3.47%);实验组职业损害频率排序同对照组,依次为11.76%,1.95%和1.18%。这提示助产职业的特殊性。值得说明的是,尽管对实验组给予防护干预,除了血液、体液污染较对照组有明显降低(P0.05)。

3.2.2 本文485例次中,总损害153例次,总损害率达31.55%。加入防护干预措施后,仍维持在较高水平,这进一步提示职业损害防护的长期性和艰巨性。除了加大防护力度,形成防护工作的规章制度,开展切实可行的防护专业监督外,逐步改善助产环境,从源头上避免职业损害的发生实属必要。

3.3 主要防护措施

3.3.1 加强职业安全教育,树立安全意识,健全建立相关的防护制度,严守操作规程,不断培养和训练职业防护习惯,争取把危害程度降到最低点。

3.3.2 针刺伤的防护①对宫颈、阴道撕裂缝合,配备助手上台协助;常备阴道拉勾,暴露缝合部位,弃用双手暴露法;②废除羊肠线,改用带缝合针的,可吸收的外科缝线。避免穿针引线时刺伤手指;③备用多型号的手套,让助产士选择适配自己的手套,配带时,左手中指和食指先套指套再带手套(左撇子相反);④传递缝合针时,坚持使用持针器,产包内加配1个消毒的不锈钢杯,以放入暂时不用的缝针,已使用过的针头,针管随时废弃,不留在台面上;接生完毕清理时,先处理缝合针后清理其他物品,缝针一次性使用,放入专用的锐器处理容器内。⑤对配合不佳的产妇,缝合前适当使用镇静、镇痛药,必要时可加用局麻药;⑥以老带新,由经验丰富的助产士或医师上台处理较复杂的缝合,对年轻助产士加强制度训练和业务培训,以逐步适应较复杂的助产过程。

3.3.3 生理、心理损害的防护①助产士平时应注意身体素质的锻炼,坚持每年两次的自身体格检查,做好预防接种,孕期调离工作岗位;②不连续接台接生,不带情绪上台,以缓解心理、生理压力;③紧急情况要冷静,不慌乱,及时通知医师,切忌不懂装懂;④产房内的急救药品、器械,用后随时补充,定期检查,以应对紧急情况。

3.3.4 血液、体液污染的防护①实施一对一陪伴分娩制度,充分了解产妇产前检查、检验情况,并评估胎儿状况,对急诊入院分娩的产妇或未做产前检查、检验的产妇,为防范于未然,视同感染产妇对待处置;②产房配备防护眼罩,制作宽大加厚的棉布口罩和适配的工作帽、手术衣;③接生洗手前,带好眼罩,在工作帽外加戴一顶一次性帽,带上口罩,穿洗手衣裤,不允许穿裙子、穿拖鞋接生,一律穿护士鞋,外加一次性塑料鞋套,助产士手及手臂有伤口者不上台接生,穿手术衣前手臂戴上由一次性无菌中单制作的简易袖套,并用无菌敷贴胶布固定,防手臂污染;④新生儿清理呼吸道,使用一次性吸痰管和专用的吸引器,必须进行口对口人工呼吸时,要注意擦干净新生儿的口鼻部位及周身,局部盖双层纱布后进行;⑤人工剥离胎盘和清宫术时,带双层手套,加穿一件一次性手术衣,胎盘娩出时用量盘(容量1500ml~2000ml)接好,尽量不使血液流到台面上;⑥接生时保持台面干净,便于缝后,接生完毕后先清理缝合针,然后收拾台面上的血液、羊水、胎盘、带血的纱布等污染的物品,倒进垃圾袋内,再将器械放入量盘内,清理布类时,注意确认无渗漏后,方可提起放入初步清洗池内;⑦接生所用器械先放入有盖篓内冲洗2~3分钟,待表面血液冲洗干净后,再在水中刷洗关节部位的污垢,不要将器械拿出水面刷洗,防止水珠污染。

4 小结

助产过程中助产士职业损害是可以防范的。强化职业安全意识与防范措施十分重要。助产士职业损害是复杂的,多方面的,本文在调查分析方面的宽度和深度上诚然是远远不够的,所采取的各项防护措施显然也不足以全面降低职业损害的发生率。我们十分赞成,从提高防护意识,增强防护知识和技巧,改善防护环境三方面着手[10]。

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