医学沟通学论文
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医学沟通学论文范文第1篇
(一)医患关系的现状
近年来，伴随着医疗体制的改革，医患矛盾、医疗纠纷、医患诉讼以及医闹现象等呈现上升趋势，紧张的医患关系已经越来越成为社会关注的焦点。尽管新医改已着力解决“看病难、看病贵”的问题，加强基层医疗卫生服务建设，缩小城乡的卫生差距;不断增强与完善法律与保险机制，保障医生和患者的权利;增强医务人员的职业道德素质等等。这些措施在一定程度上可以缓解医患关系紧张的现状，约束一些违法犯罪行为的发生，医患关系紧张仍旧是焦点问题。总体而言，患者不满情绪增加，医患双方缺乏信任和相互沟通。这种信任危机的一个重要原因是人们在“看病难、看病贵”以及“以药养医”的固有认识的影响下，对医务人员的医德医风存在质疑。当医务人员与患者及其家属在诊断、治疗过程中，发生矛盾或纠纷时，就容易被激化。一旦这种矛盾或纠纷缺乏有效的宣泄和解决途径时，就会被扩大化，进而产生严重的社会效应，带来“集体不信任”。这一问题的产生与医疗信息不对称、医患双方缺乏有效的沟通有密切的关系。在医疗行业中，医患沟通有助于改善思维定势、增进医患间的信任，减少纠纷，使医生与患者实现双赢。
在我国医疗改革的特殊时期，许多医疗纠纷是由于医患双方沟通不够，导致不信任感增强引发的。通过沟通可以让医患之间突破固有的思维定势作用，让医患双方可以了解彼此的心理需求，增强信任感。同时，医学是自然科学和社会科学相结合的学科，而且医学的主要研究对象是“人”，医疗工作的有效开展，不仅要专业知识深厚、职业道德高尚，而且要有高度的社会责任感、高尚的人文精神，还要有良好的心理素质和沟通技巧，能够妥善应对工作中的突况，在医疗过程中注重与患者、与家属、与其他医护人员，甚至是与社会大众的沟通与配合。当前我国的医学生沟通技能缺乏令人担忧，一方面医学生自身仅重视专业知识和技能的发展，忽视人文素质的提升，不注重对患者的人文关怀;另一方面我国的医学专业长期受生物医学的影响，在人文素质教育方面留下了很多遗憾，在沟通教育方面还很薄弱。因此，医学生的沟通能力和换位思考的思维能力亟待加强。
二、医学生医患沟通教育的现状
所谓医患沟通是指医患双方所进行的既包括疾病诊治，也包括同疾病诊治相关的心理、社会等因素内容的信息交流，这种信息交流主要是围绕患者健康及诊断治疗进行的。医患沟通教育就是利用形式多样的教育活动引导医学生树立科学的理念，具备良好的沟通技能与应对能力。当前医学教育长期存在着过分关注学生专业知识和技能，忽视人文道德及人文素质的培养。不少学生在医患沟通方面，没有系统的医患沟通心理学、社会学等知识，人际交往、沟通能力弱，独立解决实际问题的能力弱。这种情况将不利于医学生在今后具体的临床实践中，妥善处理医患矛盾，维护和谐的医患关系。当前我国医学生医患沟通教育存在的具体问题主要包括六个方面。
1.沟通教育课程不系统、不全面。
在美国等一些国家，在医学课程的设置中，沟通技能的教学是课程的核心环节，每个学年都安排有医生、患者和社会课程，将医患关系教育贯穿教育的始终。与西方国家不同，在我国当前的医学课程设置中，有助于提升医学生人文素养的课程学时偏少，且内容空泛，关于医患沟通教育没有统一的规定、无纲可依，内容分散。
2.教学方法缺乏针对性和实效性。
在教学中仅涉及简单询问病情、病史，并没有病情治疗交待，医患之间意见交流等具体的沟通培训内容、医患纠纷的案例及问题讨论缺乏，致使学生在学习过程中仅仅具备了专业知识，而缺乏必备的沟通知识与思考能力。
3.医学沟通教育在见习或实习等具体实践中缺乏付诸实施和检验。
在医学生见习和实习阶段，学生拥有与患者直接接触的机会，但多数临床带习老师包括学生本人都将重心放在了临床技术上，而对沟通技能相对忽视，错失了进行沟通实践的最佳时机。
4.医患沟通教育考核的标准不科学，不能客观地评价教育效果。
部分医学院校针对学生的沟通教育往往通过与固定的标准化患者面对面地交流，并流于固定模式，对先后沟通的内容都有固定要求，这种以分数为考核标准的教育难以收到实效。
5.教师教学中对医患沟通教育的重视不足。
由于教学科研的学科专业性强、任务重，教师关心学生的专业知识及临床技能，而对医患沟通教育长期忽视，缺乏相应的师资力量，研究领域差异大，教学基于经验，缺乏系统的理论知识与专用教材。第六，医学生自身缺乏必要的知识储备和心理素质。现在，许多医学生自身缺乏人文知识，法律意识、法律知识淡薄、不足，在遇到复杂情况时，无所适从，不能恰当地应对患者。另外，现在一些新闻媒体，遇到医疗纠纷事件时，会有意炒作，加深了民众对事件的误解，同时也给医学生带来一定的心理压力，使他们在遇到医疗纠纷时缺乏自信，紧张、焦虑，不敢与人沟通。
三、增强医学生医患沟通教育的对策
医学生的医患沟通能力不单单是人际交往的能力，更是其职业认知、职业态度能力等的综合体现。在当前医患关系紧张的现状下，引导医学生正确认识沟通教育的重要性及其现存问题，在日常的教学与管理中增强沟通教育的实效，将有助于和谐的医患关系的构建。
1.改革课程体系，改进教学方法。
目前，我国仅有少数医学院校开设《医患沟通的课程》，大部分院校仅是在《临床导论》《护理学导论》中涉及到沟通教育的内容，导致沟通教育在教学中所占比重较少，重点不突出，教学效果不好。因此可以借鉴西方国家的先进经验，把开设沟通教育的专业必修课程，纳入到教学计划中。同时在教学中可以模拟临床上常见的医疗情景，提高学生的应对和处理能力，还可以邀请校内外的专家举办专题讲座，以前辈们的良好行医风范来影响学生，拓宽学生的思维空间。
2.将医患沟通教育纳入到日常的临床实践中，用实践来检验理论。
医学是一门服务患者、服务社会的技术性、社会性很强的学科，应在实践中培养学生的服务意识。在见习或实习过程中，带习老师应将沟通教育渗透在每一天的临床教学中，在保护患者、尊重患者意愿的情况下完成教学任务，对学生进行临床思维与人文素养的结合训练，让学生能够针对不同患者多形式、多层次进行沟通，在实践中循序渐进地总结沟通经验，建立良好的医患关系。
3.完善课程考核评价体系。
良好的规章制度的执行，还需要完善的考核评价体系来保障实施，各类医学院校长期以来忽视对沟通教育的评估。以往的考核都是通过书面的或利用固定模式的交流进行考核，缺乏针对性。在今后的考核中，除了侧重专业知识外，还应对沟通技能进行考核，可以通过真实临床考试法，告知学生需要完成的任务，如告知病人坏消息等等，也可以通过调查法与量表法相结合的方法反映沟通教育的实效。同时，在教学测评中，还可以对教师的沟通技能与专业素养进行考评，提高其教学与临床带教水平，更好地发挥言传身教的作用。
4.加强人文知识教育，重视医患沟通能力的提升。
医患沟通能力作为一项重要的人文技能，在医学生教育中应占重要地位。加强人文知识教育，提升医学生的人文素养对于提高医患沟通能力有重要作用。高校思想政治辅导员和代课、带习教师应提升自身的人文素质，同时在教学与管理中增强互动性，给学生更多的提问、沟通、交流的机会。具体可以通过:开办人文教育的系列讲座，采取灵活多样的授课方式，提升医学生的学习兴趣及乐趣;开展类型多样、健康向上的校园文化活动，如演讲比赛、摄影展、艺术节和科技文化节等，提升其兴趣爱好;通过类型多样的人文社团建设，如音乐类、书画类、体育类等，组织开展多项社团活动，陶冶学生情操。
5.实施体验教育，进行社会实践。
在现实的学习过程中，医学生往往存在内心理想与社会实践、社会角色扮演与内心感受等多重矛盾与冲突。通过开展医学生社会实践教育，可以将其内隐的知识与外显的能力相结合。可以组织学生在见习、实习之余，开展志愿者服务活动、“进社区服务”活动、健康咨询与教育活动等。通过这些活动为学生提供一个与患者或亚健康人员直接沟通的机会，从而提高学生的实际沟通能力。
6.医学生自身要注重提升自己的人文素养和心理素质。
医学沟通学论文范文第2篇
(一)
中国传统文化是以人为中心，融自然、人文和科学为一体的文化。它形成于先秦时期，有着深刻的历史、文化渊源和社会、学术背景。如果我们把“百家争鸣”看作是中国传统文化模式的自觉建构的话，那么“三代”文化和传说中的五帝时代的社会生活、伦理道德、价值观念等等，则可以合理地被看作是这一文化模式建构的价值之源。因为，它不仅渗透和体现着一种独特的文化价值理想，而且作为一种深层的文化心理诉求预示着中国文化的前进方向。
五帝时代既是华夏文明的开创期，也是中国文化的重要源头。在有关的神话和传说中，圣人崇拜与祖先的智慧、功德相联系，既是中国传统文化的核心观念，也是中国文化不同于西方文化的深层原因。《周礼·冬官考工记》云:“百工之事，皆圣人之所为也。炼金以为刃，凝土以为器，作车以为行陆，作舟以为行水，皆圣人之所为也。”《韩非·五蠹》云:“上古之世，人民少而禽兽众，人民不胜禽兽虫蛇，有圣人作，构木为巢，以避群害，而民悦之，使王天下，号曰有巢氏。民食果蛤，腥臊恶臭而伤害腹胃，民多疾病，有圣人作，钻木取火，以化腥臊，而民说之，使王天下，号燧人氏。”《易·系辞下》云:“包牺氏殁，神农氏作，斫木为耜，揉木为耒，耒耨之利，以教大下。”史称“伏羲作八卦，结绳而为渔罟”;黄帝、尧、舜“垂衣裳”，“刳木为舟，剡木为楫”，“断木为杵，掘地为臼”，“服牛乘马，引重致远”，集中体现了中国文化的重德意象和人文精神的价值趋向。而依照诸子对上古社会的描述和对圣人的理解，从而形成了不同的理想社会和治世之道，进而成为中国人文文化的重要基因。可以说，这种非西方式的“创世神话”，使中国文化不仅呈现出以人为本和向内探求与外在超越相统一的基本特征，而且也是它既不向外在的、超越性的上帝观念致思，也未形成人与神、人与自然，以及“人文”与“神文”和“科学”之间的对立和紧张的深层原因。
如果说五帝时代的文化传说集中体现为融神祗、英雄、祖先为一体的圣人崇拜的价值观念和文化心理，而成为文化模式建构的价值之源，那么，殷周之际的制度变革，则无疑为这种文化模式的建构奠定了坚实的社会基础。殷周之际的制度变革，突出地表现在将本来只是根据血缘关系确立父权的宗法制度改造成为国家机构和政治制度的基本体制。与此相适应，周人则完成了由神到人、由天命神学到人学的根本转变，形成了灿然完备的宗法家族制的社会意识形态:以“德”为核心的礼乐人文文化。然而，平王东迁以后周室衰微，至春秋时代，特别是进入春秋后期社会巨变，学术下移，“私学”兴起，“百家争鸣”，对历史文化的全面反思和价值重建则为春秋战国时期中国传统文化模式的建构奠定了坚实的社会基础。
春秋战国时期，“天下大乱，圣贤不明，道德不一”(《庄子·天下》)。面对纷至沓来的各种社会异化现象，对社会治乱的深切关注，对以前文明的反思、存有和超越，对人生存状况和命运的终极关怀等许多带有根本性的重大问题的思考，既是“百家争鸣”的实质和核心，也是中国传统文化自觉与价值重建的动力机制和学术语境。因此，围绕人与自然、人与社会、人与自我、天道和人道、自然和人为以及社会的长治久安和持续发展等问题，以老子、孔子、墨子为代表的诸子百家，既追寻“礼崩乐坏”的根源，又提出了各自的思想主张;既探寻人性的最后根据，又追溯天地的起源和宇宙的本质，从而建构了一个以人为本，融自然、人文和科学为一体的文化结构模式的雏形。而老子、孔子、墨子以下，诸子之学在存统中相互吸收融合，逐渐形成了以道、儒、墨三家为代表的自然主义、人文主义和科学主义三大传统，标志着中国传统文化模式早期建构的真正完成。
可以说，共同的文化背景和时代主题，既是“百家争鸣”的前提和基础，也是自然、人文和科学相统一的文化模式建构的内在机制。
(二)
春秋战国时期诸子蜂起，不惟道、儒、墨三家。老子、孔子、墨子亦非道家、儒家和墨家之创始者。其所以以老子道家、孔子儒家和墨子墨家为代表，完全是因为他们既是原始道家、儒家和墨家思想之集大成者，又是中国传统文化中自然主义、人文主义和科学主义传统的奠基者和开创者。而以其为代表的自然、人文和科学之间的异质互补和交融互动，既是中国传统文化最基本的结构模式，也是中国传统文化民族性的本质规定和绵延发展的内在的动力机制。
吕思勉说:“道家之学，实为诸家之纲领。”《汉志》说道家之学“出于史官，历记成败存亡祸福古今之道，然后知秉要执本，清虚以自守，卑弱以自持，此君人面南之术也。”“清虚以白守，卑弱以自持”，实为道家最要之义。《礼记》云:“君子如欲化民成俗，其必由学乎?”又云:“古之王者，建国君民，教学为先。”其所言者，为君人面南之学可知。而其下文云:“学无当于五官，五官弗能不治。”又云:“君子大德不官，大道不器。”此即“清虚以自守”之注脚。司马谈在《论六家要旨》中说，道家“因阴阳之大顺，采儒墨之善，撮名法之要，与时迁移，应物变化。”“其术以虚无为本，以因循为用。无成势，无常形，故能究万物之情。不为物先，不为物后，故能为万物主。有法无法，因时为业。有度无度，因物与合。故曰:圣人不朽，时变是守。”这既深刻揭示了道家思想的本质特征，又表明了道家与儒、墨、名、法诸家之学的内在关联。
史称老子“居周之久，见周之衰”，不仅主张回到结绳而治、小国寡民、民无知无欲、朴素自然的原始状态，而且更以极富历史哲学的慧眼和宏大的宇宙精神视野，省察现实，反思历史，既看到了物极必反、物壮则老、盛极必衰的发展规律，又批判礼乐文明的暂时性和儒家以礼乐教化为核心的内在而超越的道德人文主义的不彻底性;既追溯宇宙人生的最后本质，又为我们勾勒出了一个道法自然、万物和谐、各遂性命、充满生机的协调世界;既以自然之道为最高价值追求和目标境界，极力倡导无为而治、无为而无不为的政治文明主张，要求人们“见素抱朴”，“返朴归真”，“复归于婴孩”，“比于赤子”，不仅开创了中国文化中的自然主义传统的先河，而且赋予中国文化以博大的自然情怀和精神特质。庄子继承老子思想，更以审美的眼光崇尚自然、本真自由、逍遥的心性人格，不仅极大地拓展了人们的思维空间，而且为人们提供了最后的安身立命之所，是中华文化绵延发展的内在张力所在。
孔子祖述尧舜、文武，取法三代之礼教，并以周文化的忠实继承者的正统之居，建构了一个以“仁”为本，以“礼”为“文”和纲纪，而注重内在超越的道德人文主义的思想体系。《论语·卫灵公》载孔子说:“无为而治者，其舜也欤?夫何为哉?恭己正南面而已矣!”“恭己”为古之“为己之学”的内容;“正南面”为古代礼制，二者都属于先王礼教。孔子儒家认为，“天有四时，……无非教也;地载神气，……无非教也”(《礼记·孔子闲居》)。《郭店楚墓竹简·唐虞之道》曰:“夫圣上事天，教民有尊也;下事地，教民有亲也。”“教”指“礼教”、“教化”之义。孔子说:“礼乐不兴则刑罚不中，刑罚不中则民无措手足。”(《论语·仁里》)但他同时认为“恭己”是“礼制”得以施行的前提和基础。这就是孔子所谓的“克己复礼”。“克己”就是“求诸己”，“见贤思齐，见不贤而内省也”(《论语·仁里》)。“复礼”就是恢复礼制、礼教。正如孔子所说:“道之以政，齐之以刑，民免而无耻;道之以德，齐之以礼，有耻且格。”(《论语·为政》)从而开创了中国文化中重礼乐教化和道德内省的人文主义传统的先河。
孔子以下，儒分为三，“内圣之学逐渐发展为以《中庸》、《易传》为代表的宇宙本体论传统和以思、孟为代表的心性论传统”互补、互动的道德人文主义，〔4〕并在宋明理学中得到了统一，获得了新的理论形态。但就其本质而言，儒家所竭力倡导的这种人文主义和西方那种反自然、反神学的人文主义有很大的不同。它既不排斥超越的层面“天”，也不排斥自然和科学，而主张“为学”与“为道”的统一、“见闻所知”与“德性所知”的统一、“格物致知”与“穷理尽性”的统一。其天道性命思想中虽然具有浓厚的宗教主义色彩，但并不是建立在人格上帝的神秘气氛之中，而表现在个人人格发展的庄严性、超越性和无限性上。儒家以人为本，强调内在超越而非外在超越。可以说，仁学作为儒家学说的核心，代表着中华民族发展的精神方向，为人们提供了一种刚健有为、积极进取的独特文化价值理想。
墨学源于儒学，但它不仅与儒学相对立，而且与道家思想相异趣，完全是一个相对独立的文化学派。《淮南子·要略》说:“墨者学儒者之业，受孔子之术，以为其礼烦扰而不悦，厚葬糜财而贫民，久服伤生而害事，故背周道而用夏政。”《汉书·艺文志·诸子略》说:“墨家者流，盖出于清庙之守。茅屋采椽，是以贵俭;养三老五更，是以兼爱;选士大射，是以上贤;宗祀严父，是以右鬼;顺四时而行，是以非命;以孝视天下，是以上同:此其所长也。及其蔽者为之，见俭之利，因以非礼，推兼爱之意，而不别亲疏。”正如唐君毅在《中国文化之精神价值》一书中所说:“墨家薄礼乐，而不废《诗》、《书》。不废《诗》者，取其民间生活之记载。不废《书》者，以其载古代帝王之勤劳务实之事业。最能表示中国古代人之勤劳笃实之精神之古代人物，无如平水土躬稼穑有天下之夏禹。故墨家倡法夏，墨子兼爱所重者，在下察于百姓耳目之实，求所以使人人之得衣食，而裕其生之道。乃不重少数士君子之盛容修饰，弦歌鼓舞之礼乐生活。故墨子精神所重者，在社会经济。”〔5〕其实正如韩愈所说:“儒讥墨以上同、兼爱、上贤、明鬼。……孔子泛爱亲仁，以博施济众为圣，不兼爱哉?孔子贤贤，以四科进褒弟子，疾殁世而名不称，不上贤哉?孔子祭如在，讥祭如不祭者，曰:‘我祭则受福。’不明鬼哉?孔子必用墨子，墨子必用孔子，不相用不足以为孔、墨。”〔6〕如果说儒家思想的核心体现在“百姓日用而不知”，那么墨家的思想核心则主要体现在“百姓日用”方面。当然，儒家所谓“知”，主要还是道德知识、道德本心或天理良知，而不是关于外物的科学知识，而墨家也不仅仅停留在“百姓日用”的层面，而是科学形态的“百姓日用而不知”，如果说儒家学说是价值论的，那么墨家学说则是事实论的或真理论的。而后期墨家正是继承和发展了墨子思想中的知识论、逻辑学和科学成分，不仅建立了可以与亚氏逻辑和因明学相媲美的形式逻辑体系，而且提出了大量的科学思想，从而使墨家真正成为了中国传统文化中科学主义的典型代表。
孔子、老子以后墨家包括名家多受非难，但也不是全盘的否定，如孟子、司马谈、欧阳修等人对于墨家“强本节用”等主张则给予了明确而充分的肯定，不仅认为“有足取焉”，“不可废也”，而且认为“此墨家之所长，虽百家弗能废也”。其实，儒墨之争主要在政治伦理方面，而对于其中所包含的最有价值和最具特质的知识论和逻辑学思想却很少提出异议，当然也没有引起人们更多的重视。当然，在正名问题上儒墨两家亦有不同。孔子主张“以名正实”，而墨家则主张“以实正名”，并进而探求正名之则，可以说儒墨两家是同中之异，异中之同。道家不仅主张“无名”、“非言”，而且反对“为学”、求知，认为“为学日益，为道日损”，强调超越知识和理性的直觉思维的至上性，并以此作为达致无欲无为而同于“自然”的心灵境界的唯一途径。但这只是就形上本体而言的，在形而下的范围内道家如庄子同样对语言概念和知性思维的功能给予了充分肯定，可以说道家和儒家都是通过内在超越而达到“天人合一”状态的境界之学。从这个意义上说，道家与儒家既有相通之处，但同时又与墨家强调天人、物我、主客对立和外在超越的工具理性与逻辑心灵形成了鲜明的对照。
可以说，墨子和后期墨家立足于普通民众的日常生产、生活，主张外在超越，强调知识的客观性和有效性，关注外物知识获得的可能与方法，以强烈的工具理性和科学精神，形成了与以孔子儒家为代表的人文主义和以老子道家为代表的自然主义异质互补的科学主义，而成为支撑中国传统文化大厦的三大支柱之一，并蕴涵着向民主和科学道路上前进的文化基因。
(三)
中国传统文化是富于自然精神、人文精神和科学精神的文化。以道、儒、墨三家之学为代表的自然、人文和科学之间的异质互补和交融互动，从本质上说根源于人与自我、人与社会、人与自然之间的对立统一关系。其作为中国传统文化的内在结构模式，不仅在于它的原创性、丰富性和包容性、互补性，而且在于它集中体现了中国传统文化的基本内涵和精神特质。
道、儒、墨三家之学作为中国传统文化的结构要素和基本模式，首先在于它的原创性、丰富性和包容性、互补性。从学术史的视角来看，春秋以降，学术下移，第一次出现了“殊途百虑”的文化重构的历史机遇，以孔子、老子、墨子为代表的第一代思想家，不仅对从传说时代到殷周时期的学术文化进行了全面的清理和总结，而且以其学术思想的原创性、丰富性和包容性、互补性，熔铸了一个以人为中心，融自然、人文和科学为一体的文化结构模式，从而成为以后中国文化发展的“活水源头”。战国及其以后，“儒分为八，墨离为三”(《韩非子·显学》)，出现了“道术将为天下裂”的趋势(《庄子·天理》)，各种思想相互对立、碰撞、交融、吸收，正如《汉书·艺文志》所说:诸子之学“各引一端，崇其所善，譬犹水火”，但“相灭亦相生也”，显示出学术交融的博大气象。而经过孟子、庄子、公孙龙子、荀子、韩非子等人的继承、创新和发展，则从根本上确立了由孔子、老子、墨子所开创的老学、儒学、墨学在中国思想文化史上的基础地位。可以说，直到汉代儒家独尊和佛教中国化以前，以儒、道、墨为代表，融自然、人文和科学为一体的文化结构模式并未改变。正如梁启超在《论中国学术思想变迁之大势》一文中所说:“孔老墨之盛，非徒第二期而已，直至此时代之终，其余波及于汉初，犹有鼎足争雄之姿。”从思想内容来看，在这一文化模式中，既包含了对现实的人的心灵与肉体、理想与现实、形上与形下、德性与知识、实践理性与工具理性、内在超越与外在超越矛盾的揭示和理解，也包含了在处理人与自我、人与社会、人与自然关系问题方面的智慧。而这也正是中国文化博大精深和绵延发展的深层原因。
尽管在以后的发展中，他们各自的地位在不断的变化，但作为一个相对稳定的文化结构模式则以其原创性和全面丰富性而具有历久弥新的价值，更不以地位的变化和学派的解体而使其思想消亡。换句话说，这种学派地位的变化固然可以左右其思想的影响力和发展状况，使文化模式的内部结构发生变形，但并不能改变中国文化的结构模式、基本精神和文化性质。以墨家为例，秦汉以后几无传人，但其思想多为名家、法家、农家、杂家等其他学派所吸纳，而成为中国文化的深层结构和重要支点。如果说离开了现实生活的物质层面的支撑，只有儒家日常生活的精神超越和道家的精神自由，那么中国社会的发展无疑是难以想象的。事实上，正是由于有了墨家这种对现实性物质生活的追求和浸润，才有了向外探求的欲望和冲动，也才有了中国古代科学特别是技术的长足进步和发展，也才使儒家和道家的超越性追求有了现实性的基础。反过来看，道家与儒家对于超越性人格理想的无限追求又在一定意义上抑制了人的现实性物质欲望的膨胀，甚至抑制了科学技术的发展。而墨学在晚清及其近代的复兴，正说明了它的不可或缺性。当人们为“李约瑟难题”而费劲思量的时候，或者在苦苦探寻墨家中衰原因的时候，或者为西晋学者鲁胜的呼吁无人响应而扼腕叹惜的时候，却很少有人将墨家学派与墨家思想区别开来。事实上，随着秦的统一，文化整合以成定势，特别是自汉武帝采纳董仲舒建议，“独尊儒术，罢黜百家”的文化整合以来，作为墨家思想内核的民主与科学思想已融入文化传统之中，并作为基本的出发点而成为中国文化的深层结构。当然，这种学派地位的结构性变化，不仅从客观上抑制了墨学的发展，而且也抑制了中国古代科学技术和社会经济的发展。或许这正是中国古代技术发达而科学相对落后的深层原因。可以说，中华民族在近代的失落，正是由于发展中的这种片面性所造成的严重恶果。其中所蕴涵的文化建设的经验教训，既是深刻的，也是耐人寻味的。
医学沟通学论文范文第3篇
关键词：韩國 全纳教育 特殊班级 随班就读
分类号：G769
1994年，联合國教科文组织了《萨拉曼卡宣言》和《特殊需要教育行动纲领》，倡议障碍学生有进入普通学校并享有和普通学生一样接受同等教育的权利。自此，全纳教育由一种教育愿景，逐渐发展成一种波及世界各國的基础教育改革运动。中國的近邻韩國从1971年最初在普通学校设立特殊班级开始，历经40年的发展，目前已形成独具特色的全纳教育体系。本文考察了韩國全纳教育的产生与发展，分析了其实施策略与存在的问题，以期对中國随班就读的理论与实践提供借鉴与参考。
1 韩國全纳教育的缘起与发展
韩國与中國一衣带水，人口5000万，是一个资源相对贫乏的國家。素以“教育立國”而闻名的韩國，曾创造过举世瞩目的“汉江奇迹”，成为亚洲“四小龙”之一，并跻身于世界新兴工业國家的行列。在普通教育方面，早在2002年，韩國就实现了九年制免费义务教育。國家的重教政策和國民对教育的重视，使得韩國全纳教育同样也走在了世界前列。
全纳教育在韩國被称为统合教育。2011年7月，韩國最新修订的《障碍人特殊教育法》中把全纳教育描述为：特殊教育对象不是依据障碍类型与程度接受差别教育，而是在普通学校内和同龄人一起接受满足个人教育要求的适切教育。韩國全纳教育对象的障碍类型不仅包括传统的视力障碍、听力障碍、智力障碍与肢体障碍，还包括情绪行为障碍、自闭症谱系障碍、沟通障碍、学习障碍以及健康障碍和发展迟滞等。
韩國的全纳教育始于1971年，最初在韩國大邱市的普通学校中设立特殊班级，共接纳30名智障儿童接受教育。1973年9月，由韩國特殊教育研究协会(韩國特殊教育总联合会的前身)主管，文教部和庆尚北道一特殊教育委员会共同承办了第一届特殊班级设置和运营研讨会。1977年，韩國制定了《特殊教育振兴法》，该法律为全纳教育的发展提供了坚实的法律根据。同时，受美欧全纳教育思潮的影响，上世纪80年代后，特殊班级数量激增。1981年，韩國小学中设置的特殊班级有411个，到1985年，小学和初中设置的特殊班级达到1601个(学生22534名)。上世纪90年代以后，特殊班级学生和普通班级学生一起接受全纳教育的时间延长，更积极意义上的全纳教育开始受到重视。特别是90年代，许多普通小学同时附设幼儿园，并在幼儿园中开办特殊班级，这使得幼儿全纳教育得以较快发展。1990年，韩國特殊班级的数量有3181个，1995年，特殊班级达到3440个(小学2777个，初中633个)，到2004年，特殊班级数量则增加到4319个，其中幼儿园附设的特殊班级有99个。依据韩國《障碍人特殊教育法》，特殊班级是指为了对特殊教育对象实施全纳教育，而在普通学校设置的班级。考虑到特殊学生的能力差异，特殊班级有全日制、部分时间制、特别指导和巡回教育等运营模式，其中，以部分全纳(partial inclusion)形式出现的部分时间制特殊班级(pan-time special class)最常见。也就是说，特殊学生在普通班级中遇到有些科目无法胜任时，就需要到特殊班级，在老师的个别化指导下完成，如果特殊学生在普通班级中能胜任所学领域和课程，则留在普通班级进行学习。
最近5年，韩國在普通学校中接受全纳教育的特殊学生数呈递增趋势。2005年接受全纳教育的学生数占全部特殊教育学生数的59．8％，2006年、2007年和2008年这一比例分别为62．8％、65．2％和67．3％，到2009年，这一比例上升为68．3％。2005年至2009年5年间，特殊班级数量以每年大绔500个班级的比例持续递增，2010年更是在2009年的基础上增加868个。韩國教育科学技术部2011年的最新统计数据显示，截止到2011年4月，韩國共设置有8415个特殊班级，安置特殊学生43183名，而在普通学校的普通班级安置的特殊学生也达到了14741名。
目前，韩國已经形成了相对成熟的全纳教育安置模式，其主导模式是中重度障碍儿童安置到特殊学校、轻度障碍儿童安置在特殊班级的二元安置模式。在实践中，对特殊学生进行安置时，首先考虑的是所有特殊教育对象能否在普通班级进行安置，先前“特殊学校一特殊班级一普通班级”的安置体系逐渐被“普通班级一特殊班级一特殊学校”的安置体系所代替。
随着韩國全纳教育的蓬勃发展，相关研究也大量涌现。早期的研究始于上世纪80年代以后，当时的研究主要集中于对美國和西欧全纳教育先进经验的引介。90年代以后，韩國关于全纳教育质量方面的研究逐步增加，学术期刊开始大量刊载有关全纳教育方面的学术论文，同期也出现了大量相关的硕博论文。截止到2004年8月，以统合教育为主题的相关论文就已经有843篇，其中学位论文有517篇，研究论文有326篇。目前，韩國学者对全纳教育的研究更深入更宽泛，研究涉及全纳教育的社会认识变化、父母参与、全纳教育课程的变化、制度改善与政策支持等诸多领域。
2 韩國全纳教育的实施策略
2．1 健全的法规政策提供制度保障
重视特殊教育立法，以法律法规为依据对全纳教育实施科学管理，是韩國全纳教育得以健康快速发展的重要原因。例如，《障碍人特殊教育法》对普通学校的特殊班级设置标准进行了严格界定：(1)幼儿园中，特殊教育对象为1人以上4人以下，需要设置一个特殊班级，超过4人则应设置两个以上的特殊班级；(2)小学和初级中学里，特殊教育对象为1人以上6人以下，需要设置一个特殊班级，超过6人则要设置两个以上的特殊班级；(3)高级中学里，特殊教育对象1人以上7人以下，需设置一个特殊班级，超过7人则要设置两个以上的特殊班级。另外，韩國法律重视对全纳教育的经费保障，2011年，包括全纳教育预算在内的年度特殊教育财政预算为19662亿韩元，在2010年的基础上增加了近3000亿韩元。
便利设施(无障碍设施)的设置是履行全纳教育的重要一环，是由障碍学生的“物理全纳”走向“教育全纳”，进而向最高层次的“社会心理全纳”过度的必需条件。为保证障碍学生的移动权和学习权，韩國《特殊教育发展综合计划(修订)》要求，截至2006年所有开设特殊班级的学校都应完善障碍人便利设施，所有还未设置特殊班级的普通学校，自2007年起，先从小学开始逐步完善便利设施。另外，便利设施设置的校长负责制也是韩國全纳教育的一个重要特点，例如，《障碍人特殊教育法》中规定普通学校校长应遵照总统令要求，严格按照特殊班级的设置标准来设置相应的
特殊班级，并为附设的特殊班级配置相应的设施设备、教材教具等。同时，接纳特殊学生的普通学校的校长应当制定和实施全纳教育计划，计划应包括教育课程的调整、辅助人员的支持、学习辅助设备的支持、教员研修等内容。
为给全纳班级特殊学生的学习生活提供支持，学校校长以及教育监应派遣普通学校和特殊教育支援中心的特殊教育教师以及负责提供教育服务的人员，为特殊学生实施巡回教育。并且，为使特殊学生尽可能地安置到全纳教育环境中，特殊学生可选择离居住地最近的学校就读，学校不得以特殊学生的障碍为由拒绝其入学。教育科学技术部制定的《2011年度特殊教育运营计划》中，则要求特殊教育发展相对薄弱的地区，优先设置特殊班级，同时鼓励私立学校积极设置特殊班级。另外，为支持全纳教育发展，韩国法律还规定特殊教育教师、普通特殊班级教师需得到额外学分、特殊津贴和更好的职业记录。
2．2 韩国政府全力支持全纳教育
同普通教育一样，在全纳教育的发展中，韩国政府一直扮演着重要的角色。为支持全纳教育的发展，韩国政府对相关专业组织机构实施特别资助。比如，韩国国立特殊教育研究院成立于1994年，10多年来，在政府的资助与支持下，研究院在开发全纳教育教学资源，以及开展全纳教育教师的集体研修和远程研修等方面做出了突出贡献。
另外，韩国政府还致力于在学校中推出不同的全纳教育示范学校，全纳教育示范学校制度也成为韩国全纳教育的一大亮点。例如，从2000年起，每个市道至少有一所学校被政府指定为全纳教育示范学校，作为全纳教育运作和研究的示范对象。政府在每年末举行全纳教育示范学校的工作汇报会，并对优秀学校进行表彰。到2001年，全国有38所设置有特殊班级的普通学校被认定为全纳教育示范学校。2011年，在全纳教育课程的运营、教材教具的开发应用方面，则有42所学校被政府认定为全纳教育示范学校。
2．3 强化全纳教育教师的专业素养
全纳教育的实施是个系统工程，涉及教师专业准备、教学资源配置、教学方法调整以及社区支持合作等诸多方面。其中，教师是全纳教育实施中的关键性因素。为保证全纳教育的健康发展，韩国《障碍人特殊教育法》规定，国家和地方自治团体应针对普通学校的教师定期实施特殊教育相关的研究与研修。其中，普通教师通过特殊教育研修，着重增强对特殊教育对象的理解和强化责任意识。特殊教育教师则通过普通教育课程研修，增强对全纳教育的执行能力。各级教育厅组织的全纳班级和特殊班级任课教师研修活动，每年应开展一次以上。并且，市、道和市、郡、区的教育厅应为实施全纳教育的学校管理者(校长、校监)实施业务研修。接纳特殊学生的普通班级的班主任首先应接受60小时以上的业务研修，然后再扩大到所有教师参与。全纳班级担任教师的选聘优先考虑以下人选：持有特殊教师资格证者、教育大学院殊教育专业出身的教师以及特殊教育业务研修(60小时以上)已修完者。另外，为提高全纳教育教师的专业素养，市与道的教育研究院等应开设特殊教育业务研修，幼儿园、小学和初高中教师的所有研修课程中应开设特殊教育相关的讲座。同时，国立特殊教育研究院、市道教育厅以及特殊教育教师养成大学的研修院等应开设针对特殊教师的普通教育业务研修。
2，4 开展普通学生对特殊学生的理解教育
全纳教育的成功实施需要有教师、学校和家长的支持以及有针对性的全纳教育课程，同时普通学生对特殊学生的积极认知以及普通学生和特殊学生的有效互动直接关系到全纳教育的成效。为增进普通学生对特殊学生的认识，改变普通学生对特殊学生的固有偏见，营造良好的全纳教育氛围，在2003年开始实施的《第二个特殊教育发展五年计划(2003-2007)》中，韩国教育人力资源部要求全国的幼儿园、小学和初高中开展障碍理解教育和到障碍人机构从事奉献活动，并且每学期应开展1次以上。2008年开始实施的《第三个特殊教育发展五年计划(2008-2012)》中要求从2008年开始，小学、初高级中学的教科书开发中，应纳入障碍理解方面的内容。《2011年度特殊教育运营计划》中，则要求本年度内应当为所有学生实施两次以上的障碍理解教育，教育内容包括不同障碍类型的特征、性教育、礼仪和校友关系的建立等。并且，各市道教育厅应制定具体的障碍理解活动实施计划，通过举办音乐会、演奏会、戏剧、美术活动等多种活动来改善对障碍人的认知。特殊学校应开发有创意的障碍体验活动，通过和普通学校的共同活动来提高普通学生和父母对障碍的认识。
为提高对障碍的认识，增进对特殊教育的理解，韩国特别注重障碍理解相关影像和网站的制作、宣传和使用。例如，《第三个特殊教育发展五年计划(2008-2012)》要求在2008年开发初高中使用的障碍理解方面的动画或电视剧；2009年，开发幼儿园使用的障碍理解方面的动画或电视剧；2010年，开发针对成人的障碍理解方面的动画或电视剧；2011年，开发关于障碍的医学、教育学认识方面的电视纪录片；2012年，制作以障碍人的自立与成功为题材的电视纪录片。另外，从2009年入学新生开始，所有普通教师养成课程的必修科目中，教职素养领域部分应纳入《了解特殊儿童》这一科目，至少占2个学分以上。目前，韩国关于全纳教育的理解教育方面的研究也较为活跃，仅1990年至2005年上半年，韩国国内关于障碍理解活动教育方案方面的期刊论文和硕博论文共95篇，其中，有32篇论文中涉及到的障碍理解方案包括提供障碍人相关信息、观看影像资料、障碍体验以及读书活动等。
2．5 开发本土化的成功全纳教育预测量表
1994年《特殊教育振兴法》修订颁布以来，韩国全纳教育的研究发展迅猛，但是关于全纳教育实施效果方面的研究相对较少。为客观地评价特殊儿童在全纳环境中的安置效果，科学预测特殊儿童接受全纳教育成功的可能性，韩国学者在GiUiam和McCon-nell开发的《成功全纳教育预测量表》(Scales for Predicting Successful Inclusion)基础之上，对其进行了本土化修订，开发了《韩国成功全纳教育预测量表》(KoreanScales for Predicting Successful Inclusion：KSPSI)。KSPSI施测对象为六周岁至11周岁的障碍儿童。包括活动习惯、应对能力、同伴关系以及情绪成熟四个维度，每个维度15个选项，共计60个选项。施测结果表明，KSPSI量表具有较高信效度，各维度能有效测量学生在学校的适应性，能有效区分学校全纳环境中的成功儿童和无法取得成功的儿童。例如，对772名儿童的施测表明，KSPSI量表四个维度的Cmnbach系数介于0．84-0．93之间；以18名障碍儿童为对象，隔周后就四个维度进行重新测量，再测信度系数介于0.82-0.98
之间；5名特殊教师和5名普通教师的评分者信度系数介于0.84-0.92之间；另外，KSPSI量表的效标关联效度测定表明，四个维度的相关系数介于0.82-0.91之间，相关性具有显著统计学意义。并且，KSPSI量表和康纳斯教师评定量表(Colmers Teacher Rating Scales，CTRS)等其他测量学校适应性的量表的相关度较高。
3 韩国全纳教育面临的问题与困境
3．1 全纳教育办学层次不均衡
特殊班级作为韩国全纳教育的重要安置形式，其发展层次上的不均衡现象较为突出。截止到2011年4月，韩国8415个特殊班级中，幼儿园中设立的特殊班级有287个(3．4％)，小学中设立的特殊班级有4897个(58．2％)，初中设立的特殊班级为1971个(23．4％)，高中设立的特殊班级为1258个(14．9％)。从以上数据可以看出，韩国的全纳教育在一定程度上是以小学特殊班级为中心。幼儿园中设立的特殊班级数量仅为小学殊班级数量的5．8％，明显影响到特殊儿童早期全纳教育的开展。另外，高级中学里特殊班级中的特殊教育对象者平均为7．3人／班，超出国家规定的高级中学里特殊班级中最高7个学生的接纳上限。
3．2 多元文化教育背景下全纳教育面临挑战
韩国曾经是单一民族国家，但是，近些年来，随着跨国婚姻、移民者和外籍打工者等的急剧增加，社会的多元文化家庭也越来越多，韩国正在逐步走向多元文化社会。预计到2050年，在韩的外国人将占韩国总人口的9．8％，也就是说，到2050年时，每10名韩国人中就有1名外国人。为应对多元文化的挑战，帮助多元文化家庭更好地融入韩国社会，让多元文化家庭子女更好地接受教育，2011年6月底，韩国政府制定了《多元文化家庭支持综合计划》。该计划确定今年将在韩国的16个市道行政区累计共投入682亿韩元，支持包括对多元文化家庭推行多元文化教育在内的5大项目共计327项工作计划。
多元文化教育的实施需要普通学校提供特殊的个性化教育服务，多元文化家庭子女有权利和韩国孩子一起安置在普通班级，共同享受不分种族、民族和文化的全纳教育，这不可避免会给韩国全纳教育的实施带来挑战。因此，逐渐增多的归国家庭子女、移民子女、多文化家庭子女以及高功能自闭症儿童等进人普通学校学习，需要教师对每个学生进行充分细致的评估和安置，了解不同家庭文化背景的价值观和行为标准，为其提供文化回应服务(culturally responsive service)与教学，这些都对普通班级教师的专业和素质带来了挑战。同时，对资源教室的建立、特殊教师巡回制度常态化、特殊学生信息共享等提出了新的要求。另外，调查研究显示，多文化家庭子女的韩国语能力较为薄弱，课程学习相对吃力，在校学习与活动中经常受到排斥，导致他们的心理退缩、缺乏归属感和认同感，这些都直接影响到全纳教育的成效。
3．3 特殊班级的物理环境不尽人意
和普通班级一样，特殊班级也需要有足够的教育空间和活动空间。然而，与普通班级相比，韩国目前很多特殊班级的教室面积相对较小，仅能满足最低的空间要求。为提高全纳教育的效果，特殊班级应设置在和普通班级距离较近地方，以便于特殊儿童和普通儿童的良性互动。但现实中，特殊班级被设置在学校的最偏僻位置，和普通班级距离较远的情况并不少见。一项主要针对全国特殊班级教师的问卷调查显示，80％以上的特殊班级教师对特殊班级的物理环境不满意，甚至不少高级中学的特殊班级中，面积不大的教室中竟容纳15名以上的特殊学生接受教育。
3．4 普通教师的特殊教育专业化能力不足
截至2011年4月，韩国47079名从事全纳教育的普通教师中，持有特殊教师资格证的有701名，仅占全体教师的1．5％。接受过60小时以上特殊教育研修的教师有11393名(24．2％)，接受过30小时以上特殊教育研修的则有1449名(3．1％)，甚至有33535名普通教师没有参加过特殊教育研修，占整体教师总数的71．2％。因此，普通教师的在职研修中应增设特殊教育模块，同时，普通教师的职前教育课程中也应纳入特殊教育方面的内容。
近年来，为克服全纳教育发展中存在的问题，促进全纳教育的健康可持续发展，韩国采取了一系列积极举措。例如，努力克服特殊班级办学层次不均衡的现象，逐步增加幼儿园、初高中层次特殊班级的数量；注重师资培养整体化、连续化，将职前教育和职后培训贯穿一体，在特殊教师的职前教育中纳入全纳教育理论与实践方面的课程；积极倡导普通教师和特殊教师之间的合作教学，并注重普通学校校长在全纳教育开展中的领导作用；加大对各类全纳教育示范性学校的支持，并强化示范性学校的成果经验推广；建立各种教师研究学会，增加对不同全纳教育研究学会的扶持力度等。
4 对中国开展全纳教育的建议
近些年来，作为中国特色的全纳教育实现形式，“随班就读”在提高特殊儿童义务教育入学率，解决广大农村特殊儿童入学难问题，以及促进特殊儿童的身心发展和社会融合等方面发挥了重要作用。但是，我国随班就读工作，仍然存在诸多问题。汲取韩国发展全纳教育的经验教训，对中国随班就读的健康可持续发展具有重要的借鉴意义。
首先，修订和完善全纳教育方面的法律法规。健全的法律法规是全纳教育健康可持续发展的制度保障。但是，国内尚缺乏一部专门特殊教育法，全纳教育(随班就读)方面的政策法规也仅仅散见于某些相关教育法规或位阶较低的《条例》和《意见》中。基于国内的立法现状，国家可对相关法律法规进行修订和完善，增加全纳教育方面的内容，并对法规内容进行细化和量化，例如，对1994年颁布的《关于开展残疾儿童少年随班就读工作的试行办法》进行修订；像韩国一样严格规定特殊班级的人数上限。另外，为提升全纳教育的执行效果，相关法规中逐步引入全纳教育的校长负责制，并纳入“问责制度”等惩戒监督措施。
其次，扩大普通学校殊班级以及资源教室的数量。目前，国内在实施随班就读的过程中暴露出某些局限性，如特殊儿童辍学现象严重，存在一定的“随班混读”现象，有些学校甚至将特殊学生随班就读作为实施教育公平一种点缀，课堂上老师根本无暇顾及特殊学生，更谈不上制定个别化教育计划。应改变全纳教育就是让学生全天呆在普通班级学习的误区，在普通学校中增设特殊班级以及资源教室，以便更好地为随班就读学生提供教育支持与服务，真正做到“不让一个孩子掉队”。
再次，开展有中国特色的障碍理解教育。障碍理解教育的开展能改变对特殊学生的刻板印象，提高普通学生对特殊学生的积极认知，增加对特殊学生的容纳度，并在与特殊学生的互动中构建良好的“心理全纳”氛围。目前，国内对障碍理解教育的关注和研究相对薄弱，在一定程度上影响到全纳教育的实施效果。为此，国家应重视包括随班就读学校在内的中小学校障碍理解教育，开发独具特色的障碍理解教育活动；组织专家对障碍理解教育进行研究与调研，并开展随班就读学校障碍理解教育的大样本研究。
医学沟通学论文范文第4篇
关键词：医药学生；人文素质；教育模式；探讨
中图分类号：G640文献标识码：A文章编号：1003-2851（2011）04-0082-03
一、高职医药院校学生人文素质缺失浅析
当前，在物质生活相对丰富，学习环境相对自由宽松的高校学生中，受消极文化的影响、高职院校对人文素质教育认识的偏差、高职学生对人文素质认识的偏差、高职学生基本条件及素质的差异和社会大环境等制约人文素质教育的原因，学生思想政治素质呈下滑趋势。?目前,高职医药院校学生人文素质教育不容乐观，主要表现在知识、能力、修养三个层面。我们对广东部分高职院校问卷调查的结果表明，不少学生在情感、意志、兴趣、需要、信念、社会公德等方面出现缺失？具体表现在：
1.医药院校学生对人文素质教育的认识：学生普遍认为学校实施人文素质教育，使自己全面发展是非常重要的。58％的学生认为人文教育不足使自己的人文知识严重匮乏，迫切需要高等教育开发自己的人文潜质，以补充自己的不足，适应医药学科学发展的需要；72％的学生认为诊断、救治病人过程中除必备的医学知识外，心理向导和良好的沟通能力同样是不可缺少的能力。
2.高职医药学生对人文素质内涵的认识：大多数学生认为医药学生的人文素质与其职业特点不可分割，必须关注医学以人为本的核心，具体包括：救死扶伤的人道主义、稳定的心理素质、良好的人际沟通能力、必备的法律知识、良好的人文修养、工作中的协作精神等等。
3.高职医药学生人文素质现状：26％的学生对“非典”时期的钟南山等表示敬佩、崇拜，希望成为他们那样的人；40％的学生认为医学药生的人文素质状况一般，学生的人文基础知识严重不足；12％的学生认为学生人文素质较差，表现为重医学，轻人文，多数学生对学校开展的校园各类活动不关注，参与热情不高；20％的学生认为医术是生存根本，赚钱是目标，人文无所谓等等。
上述现象表明：在知识层面上，主要表现为人文知识面偏窄，知识结构不合理；在能力层面上，有些大学生口头和文字表达能力、动手能力、心理承受能力、协调人际关系能力等较差；在综合素质上不太适应实际工作的需要和要求；在修养层面上，由于人文素质不高，有些大学生抵御各种错误思想文化的渗透和侵蚀的能力较差。因此，转变观念，迎接挑战，积极探索人文素质教育发展的思路与途径，是摆在广大高等教育工作者面前的一项重大而又迫切的任务。
长期以来，我国高等医科院校在办学思想上强调培养专门人才，强调对学生进行医学专业知识的传授，而忽视全面素质教育，其根源在于对教育的本质，教育的价值观存在不正确、不全面的看法，没有立足于培养和谐发展的人，没有把知识、能力、素质方面的教育和培养统一起来。这与世界教育发展的大趋势和时代的迫切需要不相符合。在知识经济时代，倡导人文教育，特别是加强医药院校的人文教育，培养充满人文关怀和慈爱之心的高素质医务人员，完善医疗机构“以人为本”的医疗服务，显得尤为必要。
当前，医学模式已经从单纯的生物医学模式，向“生物―心理―社会”医学模式转变，人们对健康的认识扩展到“一种个体在身体上、精神上、社会上完全安宁的状态”，并以此提出了“以人为本”、“整体护理”的观点，这就对医护人员提出了更高的要求，除了拥有扎实的医学专业知识，还要有丰富的人文学科知识。因此，对未来的医务工作者进行人文素质和人文关怀的培养，是医学教育中重要的内容。
二、加强人文素质教育的途径
（一）明确医药院校学生人文素质教育的目标
医药院校学生人文素质教育是帮助学生学会从医学、道德、法律、伦理等多个角度去发现、思考和解决实际工作中遇到的问题，从而更好地适应社会、服务社会。在医学教育中加强人文素质教育，既是医学模式转变的需要，也是落实科学发展观、构建和谐社会和提高人民群众幸福感的要求。在医学实践中把“以病人为中心”的服务理念和服务意识落到实处，除了在医护过程中为病人提供必须的诊疗技术服务之外，还要为病人提供精神的、文化的、情感的服务，以满足病人的人文需求。在国外，人文医学教育尤其是医患沟通教育往往从医学教育的早期开始，直至毕业后的岗位培训、继续教育，贯穿全程。在校教育中社会人文类课程占总课时的比例较高，如美国、德国占20％～25％，英国、日本为10％～15％。在我国，人文教育课程只占8％，在毕业后教育、继续教育中也缺乏相应的培训。目前，许多医药院校由于将人文素质教育内容列入到了教学体系中，酝酿并正在促成医学教育格局的变革，取得了预期的效果，这需要精心地呵护和自觉地维护。但这一切离医学人文素质教育的要求和目标还有相当距离，要求在医学人文素质教育过程中要树立新的发展观，要以社会效益作为医学人文素质教育的价值观念，通过深化医学教育体制改革，形成科学有效的医学人文素质教育的宏观体系和富有效率的医学人文素质教育的微观运行机制，构建适合中国国情的医学人文素质教育体系，自觉地开拓和构建医药院校学生人文素质教育的新路径。
（二）充分认识加强人文素质教育的现实意义
（1）适应医学模式的转变的需要。1977年英国曼彻斯特大学Engel提出了生物――心理――社会医学模式这一概念以后，新医学模式已广泛应用于临床医疗工作中。生物――心理――社会模式不仅重视生物因素，也同样重视社会心理因素对疾病与健康的影响。疾病不单纯是机体因素所致，由社会因素、心理因素、环境因素及行为因素诱发的心脑血管病、精神疾病、肿瘤等非传染疾病的发病率明显增加，这对医药卫生人才整体素质尤其是人文素质提出了新的要求。在对病人的诊疗过程中，常常把病人看作是单独的生物个体，仅用生物的眼光去审视病人，忽视了病人的心理特征，不能使病人在心理上得到抚慰，因此尽管他们的医学理论和治疗技术出类拔萃，但遇到复杂的问题就束手无策。紧张的医患关系使得双方互不信任，不利于治疗及增加患者的不良情绪和医疗纠纷。同时，一些医学技术本身无法解决的问题，如与医学有关的伦理、法律问题，也必须从社会科学领域加以研究并寻找答案。因此，顺应医学的发展和医学模式的转变，在医药院校学生教育中加强人文教育十分必要。
（2）贯彻科学发展观、构建和谐社会的政策。科学发展观中发展是第一要义，以人为本则是核心。加强医药院校人文教育，提高人文素养，培养医学人文精神，树立医学人文思想，才能深刻理解以人为本的核心，认识发展这个第一要义，并在医药院校教育中全面落实科学发展观。提倡人文关怀是当代医学发展的主旋律，也是构建和谐社会的必然趋势。
（3）是提高未来医务人员道德水平的客观要求。高等医药院校教育以培养德术兼备的医学人才为己任，在医疗实践中，医德与医疗技能相辅相成，缺一不可。在高新技术突飞猛进的今天，整个医疗卫生的防治诊疗水平有了很大的进步，这对所有医疗卫生人员的职业道德提出了更高的要求。纵观古今中外，医德所要求的具体内容与人文素质教育的目标和内容也是一致的，这种现实的要求就迫使医学教育从开始就要加强医药院校学生人文素质教育，打好职业道德的基础。
（三）加强人文学科专业建设
（1）调整优化课程结构。目前，我国高校医学类学生的课程设置，人文课程与专业课程相比，所占比重太小，必修的人文课程以政治理论和外语为主，缺少相应的其他人文课程设置。因此，高校首先应进一步调整专业课程体系，加大人文科学课程比重，文理交叉互相渗透，课程结构上要确立一个人文与其他专业的合理比例。人文素质教育的课程内容主要包括：以学科构建的人文社会科学课程，主要有文、史、哲、音、美、心理学等。此类课程约占人文素质教育课程的二分之一，主要让医药学生建立对人、社会、自然和自身的正确认识和正确态度，树立科学的世界观，培养道德情操和人文素养。由人文社会科学与医学交叉产生的边缘学科课程，主要有医学哲学、医学心理学、医学伦理学、医学社会学、医学史、卫生法学、医患沟通学等。此类课程主要让医学生能运用人文社会科学的理论方法，探讨与医学有关的若干问题，引导他们尊重生命及其发展规律，正确认识生命与健康的价值，同时尊重人和人的权利，正确认识和处理医患关系。由多学科融合后形成的综合课程，主要有社区卫生保健、医院管理、人口学、运筹学等。此类课程主要是融人文素质培养于医学实践之中，提高医药院校药院校学生的综合素质和综合能力。
以上三类课程相互联系，根据学生所在年级的不同，分阶段渐进，贯穿医药院校学生入学到毕业全过程。低年级学生以第一类课程为主要内容，辅之早期接触病人，培养医药院校学生的职业认同和责任感；二、三年级学生以第二类课程为主，在此阶段学生参加社区医疗实践与健康调查，使学生提高社会责任感；高年级学生以第三类课程为主，结合临床实习、论文答辩、毕业教育，在临床实践中理论联系实践，努力提高自身职业道德素质和整体素质。
（2）在医药学专业课教学中融入医学人文教育。在教学内容上，要加强人文学科课程的教学。人文素质教育是一种层次化、系统化、综合化的教育科学，要根据不同年级、不同专业学生的思想和心理状况，采取阶梯渐进方式，由浅入深，贯穿医药学生入学到毕业的全过程。在教学理念上，医学基础课与专业课教师在教学过程中应当渗透人文精神，加强医学科学精神与人文精神的融通。专业课教师应不断更新教育观念，把课堂教学不仅仅作为传授医技的渠道，更作为育人的渠道，将人文精神教育融入于专业基础和专业课程教学之中，有效地促进医药院校学生人文精神的培育。在专业课教学中应选用该专业发展史上里程碑事件、著名科学家的事迹等启发学生；还应增加相应的伦理学、社会学、法律法规等方面的教学内容。医学伦理学中的自主、知情同意（情）、伤害、最优化的基本原则应贯穿到临床各科教学中。应将人文素质教育贯穿教育教学过程的始终，渗透教育教学的各个环节，为医药院校学生营造培养人文精神的教学整体环境。人文社会医学课程的教学方法应积极尝试多种形式。如指导性自学、实践性学习、研究性学习、交互式学习等。必须讲求实效性，充分发挥学生学习的主观能动性。在人文社会医学课程的学习成绩评价方法方面，应逐步推广以撰写论文、讨论、社会调查等方式进行考核，侧重培养医药学生综合、分析及处理问题的能力。
（3）处理好人文课程讲授和实践体验的关系。医药学生人文素质和人文精神的获得是一个长期熏陶的过程，以教师为中心的传承式、灌输式的人文教育的教学效果与社会和家庭良好氛围的影响相比，要显得逊色许多。现在的一些医药院校学生，受功利主义影响，一切以自我利益为中心，不愿参加学校各种社会活动，奉献精神和关爱意识不强，缺少社会责任感，对生命缺乏关爱，对病人缺乏同情，甚至对生命和健康表现出不负责任的态度。所以，在进行医学人文素质课堂教育的同时，必须创造各种机会，提供必要条件，积极引导和鼓励医药学生深入和接触社会，引导医药学生正确认识和体验国情、社情、民情，正确认识自身价值和历史责任；服务大众，开展慰问走访、体检义诊、导医护工、普及宣传医学科学、扫盲支教、社会调查及社区服务等多种活动，让医药学生亲身体验社会，以此培育医药学生“关心、尊重、理解、尽责”的优秀品质和立志成才、服务社会的崇高追求。
（4）在见习、实习教学过程中融入人文素质教育。医学教育具有实践性强的特点。在医学教育的见习、实习阶段，尤其应注重加强人文素质教育。各见习、实习教学单位应结合医学生见习、实习所接触的典型病例、以及本单位曾发生的典型事例，进行医学人文专题讲座和案例分析，将医学人文理论知识应用于实践，使学生学会从医学、道德、法律、政治等不同角度去研究、解决医疗问题，使临床实习阶段不仅仅是对医学知识技能的实习，也是对医学人文知识运用能力的实习。
（四）充分发挥校园文化环境的育人作用
学校要营造民主、严谨、以人为本的制度环境，努力提高管理人员和职工的素质，尊重学生人格，鼓励个性发展，建立平等和谐的师生关系，营造博爱、诚信、团结、互助的人际关系。创造优良的校园环境能促进增强学生凝聚力、向心力和生命力，体现着校园群体的共同价值、理想和情操，能使学生拥有归属感、自尊感和使命感。因此，应加强校训、校风、校歌、校徽、学风和行为规范建设等象征着大学精神载体的教育功能；重视校园的整洁和绿化、人文景观（如雕塑等）的建设工作；开展系列人文教育讲座、文艺汇演、体育活动等。营造积极向上的工作、学习和生活氛围，强化群体行为举止对个体行为举止的影响。
（五）充分发挥大学生社会实践活动的育人作用
要创造各种机会，提供必要条件，积极引导和鼓励学生深入基层、农村、社区、企事业单位，接触社会、服务大众，开展慰问走访、体检义诊、导医护工、科普宣传、扫盲支教、社会调查及社区服务等多种活动，以此培育医学生“关心、尊重、理解、尽责”的优秀品质和立志成才、服务社会的崇高追求。
（六）加强师资队伍建设
人文素质教育的直接实施者是教师，教师的人生观和价值观对学生潜移默化的影响不言 而喻。教育管理者和直接面对学生的一线教师是实施人文素质教育的关键。高等药院校应将人文素质教育师资队伍建设纳入学校师资队伍建设的总规划，定期组织培训，开发多重渠道，提高教师人文修养水平，培（下转第85页）（上接第83页）养出一支专兼职结合，专业、年龄、学历和职称结构合理的人文素质教育师资队伍。只有加强和优化师资队伍建设，提高教师的整体人文素质，在教育观念上突出人文素质意识 ，才能推进医药院校学生人文素质教育的提升。此外，努力提高基础和专业课教师的人文素质，以他们自身高尚的人格魅力影响、感染学生。
（七）重视人文素质教育考核体系的构建
要建立合理的评估机制和规章制度，增强教师的工作责任感。合理有效的医学人文教育考核体系是促进医学人文教育的重要措施，应作为一项基本的教育理念来贯彻实施。当前医学生素质评估主要采用量化手段，而人文素质是潜在的，须通过大学生的行为或能力展现出来，量化考评方式无法看出其内化的程度。因此，应建立相应的人文素质评估体系，将定性指标与定量评分相结合，开展校内人文素质教育公开课，制定“学生素质教育评价体系”、“教师课堂教学质量及效果评价标准”等相应的文件，采取有效措施开发学生人文素质潜力,提升医药院校学生综合素质。
（八）开发课堂教学实施人文素质教育的延伸活动
课堂是人文素质教育的主渠道，但不是唯一渠道。为了全方位开展人文素质教育，必须在强化人文学科教育的同时，更加广泛地开发利用各种人文素质教育资源，扩展人文素质教育的空间。一是要丰富图书馆的人文素质教育资料，让学生在阅读中时时可以受到人文素精神的熏陶；二是要通过院、系、班级组织的参观人文景观和基地建设等活动，使学生处处可以受到人文精神的感染；三是要通过组织学生参加社会调查、参与社会服务等工作，提高学生的人文意识和行为修养；四是要延伸传统的沟通模式，充分利用网络媒体资源进行广泛的心灵对话与沟通，例如实时通信软件（MSN、QQ），微博、博客、BBS网络媒介。
参考文献
[1]张文质.生命化教育的责任与梦想[M]上海：华东师范大学出版社，2005．
[2]葛深渭.略论高职教育中的人文缺陷及弥补对策[J].江西科技师范学院学报，2003，（2）．
[3]杨金土.以人为本的职业教育价值观[J].教育发展研究，2006，（1）．
[4]刘玉清.职业技术院校实施人文教育的策略[J].教育与职业，2000，（5）．
[5]朱彦德.职业教育中的人文教育[J].中国冶金教育，2003，（2）．
[6]刘丽华，吴克强，项辉.职业技术与人文教育融合初探[J].皖西学院学报，2004，20（3）．
[7]高澜，刘艳，林静.美国人文教育的理念和实践[J].比较教育研究，2007，202（3）．
[8]高焕祥.人文教育：理念与实践[M].北京：社会科学文献出版社，2006．
医学沟通学论文范文第5篇
【关键词】研学后教；导学案；自主学习
著名教育家吕叔湘说过，学生的学习不能是被动的接受，应该是主动的学习、自主的学习。“导学案”的着眼点和侧重点就在于调动学生的学习主动性，更大限度地激发学生自主学习的内驱力，是教师用来帮助学生掌握教学内容、沟通学与教的桥梁。导学案设计质量的高低决定了学生的学习质量，让学生能够通过教师设计的导学案增长知识、形成能力。在开展“研学后教”课堂教学改革的研究过程中，需要发挥“导学案”的作用，培养学生自主学习的能力。
一、导学案的编写要注重自主学习能力的培养和提高
1.设计总体教学目标，让学生明确任务
自主学习首先要明白要学什么，然后再是怎么学习。要想培养学生自主学习能力，首先就要设计好每节课的学习目标，良好的自主学习离不开科学的教学目标。因此我们在编写导学案时，认真备课，精心设计好知识目标、能力目标、情感态度目标和价值观目标，以及导学重、难点，充分发挥老师的指导作用，使学生有针对性地学习，提高自主学习能力。目标的设计既要体现知识目标，也要有能力目标，更要有体现情感态度和价值观的目标。
2.加强直观操作，贴近学生生活
培养学生自主学习能力，就要从激发学生兴趣和思维着手，因此我们在编写导学案时，就从学生较熟悉、较喜欢、较好奇的方面着手，加强直观操作，吸引学生自觉参与，让学生在不知不觉中进入教学环境，达到思维境界。比如：黎老师把六年级的《这片土地是神圣的》研学拓展设计为：就“家乡的土地、身边的资源是得到了保护还是遭到了破坏”这一问题，写一写自己的发现和感受。这些问题比较贴近学生的生活，操作起来容易，进一步提高学生的学习效能。
3.精心设计课堂提问，鼓励学生自己质疑
我设计的导学案一般会有“教师提的问题和我的疑惑”这个环节。关于“教师的问题”这一块，我一直本着要抓住问题的本质和关键点，寻找不同问题之间的共同点和不同点，激活学生思维的原则，训练学生逐步掌握科学的思维方法和思维习惯，促进学生自主思考能力和联想能力的发展。为了激励学生质疑，我在每课时都设计了“我的疑惑”，让学生自己发现问题，然后由其他同学帮助解决，如果学生不能解决，老师再点拨，这样有利于鼓励学生思维，开发学生的潜能，培养自主学习的能力。
二、利用导学案有效落实预习是培养学生自学能力的关键
1.研学后教既需要教师的“研”，也需要学生的“研”
无论是教师的“研”，还是学生的“研”，其前提都是“自研”。小学生的“自研”，有课前的自研及课内的自研。引导学生养成课前预习的学习习惯，慢慢形成“自研”的能力，真正学会学习。让学生通过预习能够首先确定学习目标，然后按目标要求展开探究自学，并在此基础上掌握基本知识和完成基本训练。预习完，学生要登记好还没有解决的疑难问题，带着问题走进课堂。这样，一方面能逐步培养学生自主学习的能力；另一方面，又能使学生逐步养成良好的预习习惯和正确的自学方法，而良好的预习习惯和正确的自学方法一旦形成，往往能使学生受益终身。
2.对学生学习方法进行适当的指导
学生根据“导学案”内容认真进行预习。我要求所有同学课前先把学案上的课前准备认真做一下，把学过的知识复习一下，为学习新知识打好基础。通过自主学习课本的内容，不是简单的读一下，而是在读的过程中体会其含义，在理解的基础上掌握其基本内容，结合“导学案”中自主学习部分问题逐渐理解教材中的内容，确实不理解的、难以解决的问题要做好标记，第二天与同学相互交流或在课堂上向老师、同学提出质疑。不同的学生要有不同层次的预习要求，以达到每一位学生都会用“导学案”，乐用“导学案”。
3.鼓励学生大胆猜想和解答，从而帮助学生树立学习上的自信心
通过学生预习之后在上课前反馈的疑难问题，让学习优秀的学生“认领”自己能讲解的问题，指导学生在讲解的过程中要让每一个过程有理有据，争取得到其他同学的认可，对于不能弄清的地方一定要问个明白。总之，老师要有意识地通过多种途径获得学生预习的反馈信息，使上课的讲解更具针对性。
三、课堂上运用导学案来培养学生的自主学习能力
1.改进教法、指导学法，让学生成为课堂的主人
学生是学习的主体，他们不是容器，是具有独立意义的人。培养学生的自主学习能力要求我们的课堂更重视学习的过程，重视在这个过程中学生独特的情感体验，重视这个过程中学生自主的学习活动。
在课堂教学过程中，我们要根据不同的教学内容、不同的课堂环境和学生不同的学习状态，灵活地改变教学方法，科学地指导学生学习，当好课堂学习的指挥，让每一位学生都成为课堂的主人，让学生真正成为教学的主体，积极能动地参与教学活动，积极主动地进行学习实践活动。
2.给学生思考的时间和空间，让学生的潜能充分地拓展
教学应当为学生的自主学习留下足够的空间和时间。教师要给学生一定的思考时间，这样才能培养学生独立思考的能力和养成独立思考的习惯，才能激发学生学习的积极性，培养自主学习的意识和能力，打破学生学习上的被动局面，才能为自主学习开拓充分的空间。
我在平时的课堂教学中改教学为导学，给学生足够的课堂思考时间，每节课老师说的较少，多半时间都是学生说，学生活动，学生找资料，学生讨论，教师只是指导学生学什么、怎样学，并解决学生提出的问题（学生都不能解决的问题）。课堂上还要不断鼓励学生的创新思维，提倡思维的多元性，给学生足够的思维空间，充分地激发学生的潜能。 [提供，第 一论 文 网专业写作医学论文和本科毕业 论文以及服务，欢迎光临DYlw.nET]
3.及时肯定学生自主学习的成就，激发学生自主学习的动力
