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我局以党的十七大精神为指引,坚持抓学习、抓预防、抓制度、抓教育、抓勤政廉政的工作思路,巩固党风廉政建设体系,筑牢反腐败工作防线,落实干部廉洁自律规章制度,强化领导干部廉洁自律考核,确保了各项工作的顺利有序开展,取得了明显成效。
一、健全组织、加强领导,不断增强党员干部责任意识
我局以党风廉政建设工作引领领导干部廉洁自律工作,把领导班子成员、党员干部作为重点和主体,不断增强党员干部队伍的责任意识,成立了由支部书记、局长白卫任组长、两位副局长任副组长和有关科室负责人为成员的党风廉政建设领导小组,从组织上保证党风廉政建设和领导干部廉洁自律工作有人抓、有人管、有人办,保证各项政策、制度全面落实。同时,按照县委和县纪委关于党风廉政建设责任制的工作要求,结合工作职能,在各项工作过程中,实行公开、公平、公正原则,保证每个工作人员按岗位廉政建设职能的要求严于律己,从源头上构筑思想道德防线,强化反腐倡廉意识。
二、强化教育、加强自律,严格执行廉洁自律规定。
加强廉洁自律,要认真贯彻落实纪委关于反腐败工作要标本兼治,以治本为主的工作方针,我们在工作中以加强领导干部党风党纪教育,以提高领导干部廉洁自律的自觉性为主,注重抓源头建设,从源头上预防和防止腐败现象的发生。坚持领导班子中心组学习制度,并在学习政治理论的基础上,注重党纪条规的学习,强化领导干部的自律意识。
三、建章立制、不断完善制度保障机制。
[关键词] 乌司他丁;连续性血液滤过;多器官功能障碍综合征;细胞因子
[中图分类号] R59[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210(2012)03(a)-0052-03
多器官功能障碍综合征(MODS)是严重创伤、感染、外科大手术等原发病发生后,同时或序贯出现两个或两个以上系统器官的功能不全或衰竭的临床综合征,其主要原因是全身炎症反应过度所造成的组织器官损伤进而导致炎性因子释放增多所致[1]。连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)疗法成为救治MODS的有效治疗方法之一,已超出肾脏替代治疗领域,扩展到各种临床常见危重病例的急救。近来有研究显示,CVVH具有良好的血流动力学稳定性,能够持续有效地消除血液中的炎症因子,快速改善MODS的临床症状,有利于MODS的抢救治疗[2]。本研究旨在观察乌司他丁联合连续性血液滤过对MODS患者细胞因子及血管内皮功能的影响,旨在为临床工作提供进一步的理论支持。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月~2011年1月大庆油田总医院确诊MODS患者,纳入标准均符合MODS病情分期诊断及严重程度评分标准[3]。本组共观察46例,其中,男25例,女21例,年龄19~79岁,平均56.5岁。原发病:重症胰腺炎11例,急性中毒22例,多发伤(含创伤失血性休克、重型颅脑外伤)6例,急性化脓性胆管炎术后3例,电击伤2例,心搏、呼吸骤停给予心肺复苏术后2例。本组患者依入院顺序随机分为两组,观察组24例,其中,男13例,女11例,平均年龄56.3岁;对照组22例,其中,男12例,女10例,平均年龄57.7岁。两组患者在性别、年龄、原发病等临床资料方面比较差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均在ICU内监测治疗。对照组给予对症支持、抗炎及针对原发病等治疗,同时进行CVVH治疗,每天10~12 h,连续4 d。观察组在上述治疗基础上给予乌司他丁(广东天普制药有限公司生产)1 000 kU,每次6 h,疗程7 d。血液滤过:采用Seldinger技术用Quinton单腔股静脉导管行股静脉插管留置,血滤器使用HF66。血液从静脉流出通过血泵驱动流经血滤器后从另外的静脉端返回体内。血流速度为100~150 mL/min。血滤器与心脏放置同一水平,可滤出液体约是1 L/h。
1.3 IL-6、IL-8和TNF-α的检测
两组患者均于治疗前后的次日清晨抽取空腹静脉血3 mL,于-70℃冰箱中冻存备用。标本均于1周内集中检测,白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的检测应用酶联免疫吸附实验,操作均由同一检验师完成,避免人为误差,严格质量控制。
1.4 观察指标
①观察两组患者治疗期间的生命体征,各项观察指标包括心率(HR)、呼吸频率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及肾功能指标,包括尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)的变化情况;②两组患者治疗前后血清炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α的变化;③两组患者的CVVH使用时间、住院时间、治疗前后APACHEⅡ评分的变化。
1.5 统计学方法
采用SPSS 12.0软件进行分析,计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后生命体征各项指标及肾功能的变化
全部入选患者均完成治疗及随访,由表1可知,两组治疗期间的HR、呼吸频率均较治疗前降低,但两组间比较差异无统计学意义(P > 0.05),两组的SBP、DBP均较治疗前降低,但组间及组内比较未见差异。两组患者的肾功能指标BUN、Scr均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.2 两组患者治疗前后IL-6、IL-8、TNF-α的变化
观察组与对照组患者治疗前血清中IL-6、IL-8、TNF-α的表达差异无统计学意义(P > 0.05),治疗后两组患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P
2.3 两组患者CVVH的使用时间、住院时间、APACHEⅡ评分比较
观察组与对照组患者治疗前APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P > 0.05),治疗后两组APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P
3 讨论
MODS的发病机制目前尚有许多争议,Bone认为MODS的发病机制是内毒素及炎症介质的细胞毒作用导致免疫机制紊乱,这些炎症介质包括TNF-α、IL-6、IL-8、前列腺素、白三烯等。TNF-α同其他细胞因子共同参与机体的生长发育和维持内环境稳定,同时又介导感染、创伤及免疫应答反应[4]。近年来的研究表明,炎症介质可诱导发生全身性炎症反应综合征(SIRS)。SIRS是发生MODS的基础,SIRS贯穿MODS整个过程。早期有效干预SIRS,通过调控炎症反应,阻断其发展,可能是防治MODS的关键[5-6]。
CVVH是连续性肾脏替代治疗(CRRT)的一种方式。它能持续缓慢清除体内溶质和过多水分并有利于积极的营养支持。其在ICU中的应用越来越广泛,已从单纯的急性肾功能衰竭(ARF)扩展到许多种疾病,如MODS、败血症和SIRS、成人呼吸窘迫征(ARDS)、挤压综合征,急性出血坏死性胰腺炎等,且CVVH能够清除炎症介质[7]。乌司他丁为一种广谱的蛋白酶抑制剂,具有抑制多种炎症因子释放、减少组织和细胞的损伤、改善组织灌注、抗炎、抑制过度炎症反应、保护重要脏器的功能等作用[8]。
本研究中,笔者将二者联用对患者的生命体征未见明显影响,且明显改善了两组患者的肾功能,由表1可知,两组治疗期间的心率、呼吸频率均较治疗前降低,但两组间比较差异无统计学意义,两组的SBP、DBP分别较治疗前降低,但组间及组内比较未见差异。两组患者的肾功能观察指标BUN、Scr均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显(P < 0.05)。对两组患者的炎症因子的检测分析可知,治疗前两组的IL-6、IL-8、TNF-α的表达差异无统计学意义,治疗后两组患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显(P < 0.05)。两组APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显(P <0.05)。且观察组患者的CVVH使用时间、住院时间均明显低于对照组(P < 0.05)。以上说明,CVVH联合乌司他丁能清除MODS患者血浆多种炎症介质因子,并能改善患者的肾功能,缩短住院时间,值得推广和应用。
[参考文献]
[1]黄坚,金莱.高容量血液滤过治疗15例多器官功能障碍综合征患者临床分析[J].浙江医学,2003,25(8):493-494.
[2]张巧萍,郝小燕.高容量血液滤过对MODS患者细胞因子的影响[J].临床医药实践杂志,2007,16(12):1032-1035.
[3]王今达,王宝恩.多脏器功能失常综合征(MODS)病情分期诊断及严重程度评分标准[J].中国危重病急救医学,1995,7(6):346-347.
[4] 李金来,华艳梅,陆文,等.连续性血液滤过联合乌司他丁治疗全身炎症反应综合征患者临床研究[J].医学理论与实践,2011,24(9):993-994.
[5]杨洪光,李峰,游淑红,等.乌司他丁联合连续性血液滤过治疗多器官功能障碍综合征53例临床观察[J].东南国防医药,2008,10(3):189-190.
[6]谢逢春,李振华.乌司他丁联合连续性血液滤过对多器官功能障碍综合征患者细胞因子及血管内皮的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2009,16(3):182-183.
[7]刘德红,邓哲,郑晓英,等.高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者炎症介质的清除作用[J].中国急救医学,2008,28(6):536-537.
依照镇纪委文件要求,本人认真学习了《农村基层干部廉洁履行职责若干规定(试行)》,本着实事求是的态度并联系到自己的工作实际,现将自查自纠情况总结以下:
一、严格执行四职干部廉洁自律各项要求:
不占用公物回个人使用、进行营利活动或非法活动,不非法占有国家、集体和个人财物,或无偿、意味性地支付报酬接受服务、使用劳务。
二、认真贯彻落实党风廉政建设责任制,规范廉洁自律行为。
实施村妇女工作公开制度,在处理村上计划生养、活动人口、残联等事务过程当中,实事求是,从不巧扬名目吃请、浪费浪费村里的经费,不挪用***私存、坐支和弄个人经商行为。杜尽
吃、拿、卡、要、拖
行为,始终坚持以德服人,勤政为民的原则,廉洁自律。
三、全心全意做好群众服务工作,为群众办实事。
我不断进行反腐倡廉学习,对比正反两个方面的典型,认真反思。留意加强本身的廉政思想建设,筑牢防腐倡廉的防线,进步自己的思想熟悉。严于自律,清正廉洁作风。认真贯彻落实党风廉政建设责任制,加强党风廉政教育,特别是在当前兼顾城乡发展的新情势下,能正确处理国家、集体、个人三者的利益关系,吃苦在前,享受在后,不以权谋私。
四、工作中的不足和今后打算
固然在工作过程当中,我也有做的不足的地方,比如在今年第一季度办理活动人口婚育证明的时候,斟酌到有育龄妇女不会写字,因此为他们,致使以后出现了一个小题目。以后的工作过程当中我一定改正不足的地方,严谨务实使自己的工作进展的井井有条。
一、严明纪律,挺纪在前,着力加强党员干部廉政教育
(一)强调严明政治纪律。紧紧围绕对党忠诚、履行党要管党政治责任、遵守党的纪律,加强对政治纪律的宣传、教育以及监督检查,营造统一思想,团结奋进、政令畅通、清正廉洁的工作氛围,进一步严明政治纪律、组织纪律,确保政治环境风清气正。
(二)开展廉洁从政教育。组织开展党的十八届四五中全会和系列重要讲话学习,结合全党即将开展的“两学一做”的要求,重点加强对《廉洁自律准则》和《纪律处分条例》的学习和研讨。
(三)强化机关作风建设。以加快推进现代化服务型统计为目标,坚持作风建设永远在路上。根据中央、省委、市委和县委的要求,进一步巩固“三严三实”教育实践活动成果,及时修(制)订和完善各类党风廉政、行风和作风建设方面的工作制度,继续抓好整改落实“回头看”,防止问题反弹,对新出现的问题立即整改。
(四)全面落实“两个责任”。党组切实担负起主体责任,以高度的政治自觉健全一级抓一级、层层落实的党风廉政建设责任制。党组主要领导切实履行党风廉政建设“第一责任人”的责任,亲自部署工作、亲自主持专题会议、亲自研究工作方案、亲自进行履职报告,加强监督,狠抓作风建设,当好表率;分管领导按照“一岗双职”的要求,进行责任传导,对分管处室党风廉政工作与业务工作同部署同研究,抓好日常的检查监督,带头讲纪律讲规矩;各处室按照年初签订的党风廉政建设责任书,逐条贯彻落实;监察室切实履行监督执纪问责职能,做好组织协调,检查监督,自觉自律。主要领导与分管领导,分管领导与分管处室负责人每年要开展廉政谈话不少于1次,听取廉政工作汇报不于2次,研判苗头性问题2次,调研1次,每次都要有谈话和汇报、调研记录。
二、齐抓共管,创新创优,着力开展统计系统行风建设
(一)加强组织领导。调整完善局行风建设领导小组责任分工,领导小组定期召开会议,及时梳理各阶段工作任务和研究、部署、总结工作。
(二)制定工作计划。按照市局行风建设考核办法,制定《全县统计系统行风建设工作工作方案》明确年度目标、工作任务和职责分工。
(三)明确工作责任。深入贯彻落实《省统计局关于进一步加强统计行风建设的意见》,认真落实统计行风建设责任制,结合单位实际,组织开展多种形式的统计行风建设活动,及时报送各类党风廉政建设和行风建设信息动态、征文、总结汇报等材料。
(四)坚持创新创优。及时总结统计系统在行风建设方面好的经验和做法,注重先进人物的培养塑造,弘扬统计正能量,争取在市级以上媒体对行风建设特色工作和典型事例进行的宣传,进一步扩大社会认可度和影响力,在全县牢固树立起依法统计、诚信统计、科学统计的良好形象。
三、执纪监督,严格考核,着力促进党员干部廉洁自律
(一)实施年度考核。配合上级纪检监察部门做好领导干部廉政建设工作,组织安排年度述职述廉会和领导班子民主生活会。
(二)严格廉洁自律。认真贯彻《廉洁自律准则》和《纪律处分条例》,加强对亲属和身边工作人员的教育和约束。认真执行《公务员法》,做到公职人员严守法纪、秉公执法、励精务政,努力提升干部队伍整体素质。
(三)监督制度运行。进一步贯彻落实“三重一大”决策制度有关规定,以人、财、物、数为重点,强化系统管理,加强监督检查,规范权力运行,促进依法、科学、民主决策。
关键词:大学生 廉政教育 现状 路径
一、大学生廉政教育现状
1、意识淡薄、重视不够
大学生群体有着其天然的政治敏锐感,他们关注时事,痛恨,但是基于现今高校人才培养多注重知识的积累和就业单位的硬件需求,部分高校忽略了对其思想政治、理想信念和廉洁自律方面的教育。大学生理想信念模糊、诚信意识淡化、法律观念淡薄。多数高校对大学生廉政教育还停留在说教和提醒的层面上,没有形成学校规章制度,更没有系统的教育和引导体系,并未将大学生的廉政教育当做学校的重点工作来抓,教育方法、内容、形式等各方面无法与时俱进,缺乏完备的机制和保障。
2、手段单一、方法老旧
由于各地区高等教育发展水平不尽相同,各地区对于廉政教育开展的情况也是参差不齐。大学生廉政教育是从党内、社会过渡到高校,其对象发生变化,却没有跟进的方法和体系。大学廉政教育理论不易形成,难点多、共性少,工作手段受束缚多,学生配合度不高。单纯的提示和警示不仅对学生的教育作用不明显,甚至容易引起其逆反心理。伴随着信息传播渠道的拓宽,部分大学生对国家的前途丧失信心,如果仍旧依靠固有的手段进行廉政建设是根本行不通的。
3、时效性差、覆盖面小
部分高校思想政治理论课脱离实际,只遵循书本上的内容,使得廉政教育的效果不能向“有宽度、有长度、有深度”的方向发展。廉政教育如果不能结合实际、与时俱进,不仅不能引起大学生的兴趣,反而会适得其反。在社会出现重大的腐败案例、高校出现学生诚信缺失问题时,通常不会以实例进行教育。高校的廉政教育通常只局限于学生党员、积极分子和学生干部中,覆盖面相对较小、影响力相对较差。
二、大学生廉政教育路径探析
1、注重引领、革新观念,牢固树立廉洁自律意识
大学生廉政教育同党政干部的廉政教育和而不同,在校学生思想尚不完全成熟,未经接触过大是大非问题,因而要使得他们树立正确的廉政观就必须注重思想引领,以社会主义核心价值观为主导对大学生开展民主、法治、诚信、励志及廉政教育,从思想和行为两个方面对其进行规范,全面增强大学生的责任感和使命感。在高校中营造“各个职能部门齐抓共管,广大学生积极响应”的良好氛围。使得教育活动不落窠臼、远离形式主义又不与大学生思想政治教育相脱离,紧密结合大学生的日常生活和思想实际,不断完善体制机制、加强队伍建设,从而形成一个完整的廉政教育体系,使得廉洁自律意识在大学生心中历久弥坚。
2、挖掘素材、编写读本,全面推进廉政教育进课堂
早在2005年,国家颁布的有关文件就已明确提出廉政教育要“进教材、进课堂、进学生头脑”,而高校教师、思想政治教育辅导员作为大学生廉政教育的主体和全面实施的保障。其思想政治教育的主渠道是思想政治理论课,大学生廉政教育也同样离不开思政课这一坚实阵地。大学生在多元文化的侵袭下,通过思政课老师的课堂教学、辅导员老师的正确引导,阅读和讨论相关宣传读本,在生动的案例和完整的解析中,认清当今中国社会中存在的腐败问题的严重危害,追本溯源分析其原因、发散思维探究其影响,从而树立正确的是非观念,将廉洁自律的思想内化为其对自身的要求,从而形成与其相适应的行为习惯。
3、拓宽思路、贴近实际,引领校园廉政文化新风尚
要在大学生群体中进行廉政教育,在高校范围内开展廉政文化建设,就必须结合当代90后大学生的思想特点和个性需求。刻板传统的说教无法吸引他们的注意力,丰富廉政教育的内涵和形式,将主题班团会、专题报告、实践活动、观影互动等多种形式同生动活泼的课堂教学相结合,并深入挖掘中国传统文化的精髓,从而增强廉政文化的感染力。选取大学生们喜闻乐见的形式,如廉政书画作品征集比赛、廉政主题辩论赛、微电影大赛、话剧比赛、主题文艺演出等,在丰富学生校园文化生活的同时,传播正能量、推进校园廉政文化建设。
4、创新载体、扩大影响,实现高校廉政教育体系化、多元化
从传统的纸质媒体到网络媒体、手机媒体的盛行,从单一的信息传输渠道到全方位立体式的信息获取方式,当代大学生接触世界的窗口日益多元化。新媒体的可视性、互动性和便携性决定了其受众群激增的趋势。简单的口口相传或通过报章杂志已不能满足高校廉政教育建设和发展的需求,想要增强宣传效果,达到宣传目的,不仅要在手段上创新,更要在载体上创新。在原有报章、海报标语、网站建设的基础上,整合新旧媒体平台,建立廉政教育相关公共微信账号、主题微博、网络视频分享渠道等。在组织建设上形成齐抓共管、上下一心的良好教育态势,在宣传渠道上实现多面覆盖、突出优势的全面协同,使得高校廉政教育朝着系统化、体系化、多元化的方向发展。
综上,对高校大学生的廉政教育是不容忽视的重大教育课题,只有全校范围内协同创新、齐抓共管才能让广大校学生对廉洁自律思想产生认同,从而奋发学习,凝聚起实现中国梦的伟大力量。为中华民族的伟大复兴培养出诚信、自律、廉洁的建设者和接班人。
参考书目:
[1]蔡蓉英.大学生党员廉洁教育的路径探索[J].高教论坛,2009(4)
[2]朱蕾. 中国当代高校大学生廉洁教育研究[D].兰州大学,2010年
作者简介:
杨杉,1987年出生,法学硕士,沈阳航空航天大学经济与管理学院团委书记,研究方向为思想政治教育实效性研究。