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关键词:创伤骨科;临床治疗;心理护理
【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0136-02
根据历史经验得出,医学水平的提高和社会的发展在一定程度上是相辅相成的,社会发展为医学水平的提高提供了物质保障,医学水平的提高也为社会的发展提供了强有力的后盾。改革开放30年来,人民物质生活水平大为改善,科技水平不断提高,如汽车这类交通工具已经走入了寻常百姓家中。同时,也造成了车祸数量大幅提升的不良影响,这也对创伤骨科临床治疗提出了严峻的挑战。社会的发展不会停滞,医学也必将随着社会的发展而不断完善,特别是创伤骨科临床治疗这一日益重要的医学领域,必须要跟上社会对其需求的增长速度。这就需要加大对创伤骨科的重视,提高医疗技术研发力度,不断改善创伤骨科临床治疗的方案。医学界对创伤骨科临床治疗方案的改善也进行了很多探索,由于篇幅的限制,本文仅对一下几种方案进行重点探讨,希望能给当前创伤骨科临床治疗水平的提高提供一些帮助。
1 加强对创伤骨科基本医疗手段的重视
随着社会的高度发展,人民生活水平的不断提高,创伤骨科正在肩负起越来越重的责任。如何提升创伤骨科的医疗水平正在被越来越多的人所关注,全球医疗界都在致力于创伤骨科的发展。就目前我国创伤骨科的现状而言,如何提升创伤骨科基本临床治疗手段的医疗效果是迫切需要解决的问题。这就需要全国的创伤骨科的医师以及一些学者共同进行探究,正所谓众志成城,相信在举国上下广大医疗工作者以及研究者的共同努力下,创伤骨科的临床治疗水平一定会有突破性的发展。在现阶段已有一些进步,比如创伤骨科的基本临床治疗手段之一“引流”的改善,对较深的创面临床治疗有了较大突破,改善后的引流技术能较好防止创面生物组织的坏死,促进肌肉的生长。这就说明,创伤骨科基本临床治疗手段的改善不是梦幻空花,而是能在医学界的共同努力下实现的愿望。
2 通过各种途径提高创伤骨科的发展速度
由于社会发展程度的提高,人们的收入也在不断改善,物质生活也得到极大提升,人们对医疗水平的要求也在不断的提升。比如,严重的粉碎性骨折及骨头坏死等病例,在以往物质匮乏,医疗水平落后,医疗设备不足的年代,只能选择弃车保帅,以残疾的代价保住生命。但是在现代,人们就不满足于这种治疗效果,要求能够最大程度的保证肢体的完整,避免残疾的出现。目前,我国创伤骨科的整体医疗水平还不能完全满足这些日益追求完美的广大群众的愿望,还需要不断的提升。具体操作可以采取:a.加大对创伤骨科临床医疗技术研发力度,提供充足的人才和资金保障;b.加强创伤骨科临床治疗理论的实践探索,将理论研究与实际应用合理结合,相互印证,记录一些特殊病例,总结经验教训,完善创伤骨科的治疗体系;c.他山之石可以攻玉,我国的医学界应该加强与国外医学界的学术交流,引进和学习国外先进创伤骨科医疗技术,同时不断提高国内创伤骨科的医疗水平。
3 完善对创伤骨科患者的心理护理
创伤骨科患者是一个比较特殊的群体,这些人往往在发生车祸、工伤等意外之前拥有一个健康的体魄,各方面能力都很正常。而意外发生之后,身体有残疾的可能,即使能够避免残疾也会留下一些后遗症,同时也会导致社会地位、生活状况等因素的改变。致使创伤骨科患者心理产生巨大落差,容易出现忧郁、恐惧等不良情绪,也有的患者会有厌世、轻生的念头。心理状况没有调节好的患者往往不肯积极配合治疗,身体恢复速度和恢复效果也很不理想。要更好的治疗创伤骨科患者的病情,就需要创伤骨科的医护人员能够做好对患者的心理护理工作。比如可以采取以下措施:a.适当进行一些合适的心理教育,加强患者自身的心理调节能力,帮助其自我治愈心理创伤,从而改善创伤骨科临床治疗效果;b.合理利用患者家属与朋友这一力量,通过这些人与患者进行交流,帮助患者改善心理状况,树立起坚定的信念;c.医护人员需要在患者治疗的各个阶段采取适当的策略,为其创造良好的医疗环境,同时增加与其沟通时间,疏导患者内心的不良情绪,帮助其了解生命的可贵,树立战胜疾病的信心。
4 总结
总而言之,随着社会的发展,创伤骨科正在肩负起重大的历史责任。交通意外、工伤等事故的发生不可避免的会产生创伤骨科的病患。同时,人们对创伤骨科的治疗水平提出了越来越高的要求,这些因素都在不断鞭策着创伤骨科治疗水平的发展。本文通过一定的思考,将当今医学界就改善创伤骨科临床治疗水平的方案进行分析,从三个方面重点探讨了创伤骨科临床治疗方案的改善措施,希望能够帮助创伤骨科临床治疗水平的提升,满足人们的对创伤骨科临床医疗水平的要求,提升广大创伤骨科患者的满意度。
参考文献
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根据南方医药经济研究所一项医生调查显示,咳嗽患者的门诊人数年增长幅度为5%~10%。其中,50岁以上的人群是主要患者,刺激性干咳是门诊的主要收治类型,咽喉痛痒是咳嗽患者最主要的伴随症状。
社区就诊的呼吸病患者,主要临床症状是咳嗽。引起咳嗽的病种包括哮喘、各类气管、支气管炎,感冒等。就诊患者也是以老年人和儿童为主。
全球通用的呼吸病治疗方案
临床验证,呼吸系统疾病常表现为咳嗽、咳痰,或伴有气短、喘息等,严重者可并发肺气肿、肺心病等;并且呼吸系统疾病的喘、咳、痰、炎四症是一般常见症状,常同时存在、互为因果。因此,呼吸道感染的临床治疗方案常采用祛痰药和抗菌药合用。作为全球呼吸系统疾病治疗的经典方案,盐酸氨溴索和阿莫西林的配伍是治疗有痰咳嗽的首选治疗方案,磷酸苯丙哌林和阿莫西林的配伍是治疗干咳的首选治疗方案。
阿莫西林是目前临床上最为推崇的抗菌药,可有效杀死引起呼吸道疾病的各种致病菌。盐酸氨溴索是目前临床上最安全有效的镇咳祛痰药,可有效地缓解呼吸道疾病的临床症状,避免痰液潴留引起的继发感染,国外临床研究证明氨溴索可增加抗生素在呼吸道的分布浓度,故可增加抗生素的呼吸道的抗菌疗效。阿莫西林胶囊和盐酸氨溴索口服溶液的经典配伍,显示了二者联合用药的协同作用。对于伴有异常分泌的急慢性呼吸道感染,特别是急性支气管炎、哮喘性支气管炎、慢性支气管炎的急性发作、支气管扩张及支气管哮喘有很好的疗效,对于中耳炎、咽炎、肺炎和扁桃体炎也能取得显著疗效。
通常情况下,急性呼吸病伴中、轻度有痰、咳嗽、痰咳气喘的成人单次用药剂量为0.25 g阿莫西林胶囊+盐酸氨溴索口服溶液10ml(30mg),每日3次,12岁以下儿童减半,一般3天即可见效。
相关药品及作用机制
盐酸氨溴索最早于20世纪80年代初在德国上市,后来在法国、意大利、日本、西班牙等许多国家陆续上市,临床对其疗效十分肯定。此外,其上市20多年来,盐酸氨溴索的不良反应很小,临床评价很高,国内外市场应用广泛。作为单一成分的西药制剂,其突出特点是祛痰效果好、起效快,还可预防呼吸道感染,防止肺损伤,并明显提高肺部功能指标――顺应性。因此,盐酸氨溴索是目前市场上作用最强的黏液调节剂,是应用广泛,安全有效的祛痰止咳药物。
盐酸氨溴索还可以刺激肺泡,增强痰的排出,通过祛除咳嗽诱因止咳。在临床上,对于急、慢性呼吸道疾病,如急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等引起的痰液黏稠、咳痰困难等都具有较好的疗效,对于临床常见的痰咳均高度有效。
阿莫西林作为口服抗生素,耐酸性好,口服吸收完全,药效强。此外,盐酸氨溴索与阿莫西林联合用药,可有效增强阿莫西林的组织渗透,增强阿莫西林的抗菌活性,因此,北美医师协会年度提案称盐酸氨溴索和阿莫西林的配伍治疗伴有痰症的咳嗽,治愈率可达92.76%。
【关键词】 完备;优化;治疗方案
对诊断明确的病例与一时还未能确诊的病例、对无并发症的单一病种病人与患多种病症的病人、对体质好的病人与体质差的病人等等,采用的治疗方案或治疗组合会有很大的差别。如何判断所采用的治疗方案或开出的医嘱,是否具有完备性及最优组合,做到有的放矢,药到病除,要同时考虑以下五方面的治疗,并使之有机组合或灵活配合,达到最佳治疗效果。
1 病因治疗
这是治疗疾病的根本,只要能除掉病因,疾病就会好转以至治愈,是最理想的效果。那么,首先得找出病因,如最常见的肝炎,有病毒性、酒精性、免疫性、中毒性等不同性质的肝炎,而病毒性肝炎又分别由甲、乙、丙、丁、戊等不同类型的病毒所致,有些还是合并性的,因此病因治疗是不尽相同的。如果找不出或者不清病因,那势必给治疗带来不利,肯定无法收到最好的疗效。又如慢性支气管炎,可能由单一的原因引起,也可能由多种原因引起,比如感染、过敏、抽烟或吸入有害气体、粉尘等等,都需要医生认真仔细地查找分析,尽可能把病因去掉,达到治本的目的。但致病的原因是很复杂的,以至于有些病,目前医学还没有真正意义上的明确病因,如高血压病、癫痫、某些肿瘤,不明原因的疼痛、发热等,对于这些病症,就很难准确把握病因方面的治疗了。
2 对症治疗
顾名思义,对症通常是针对病人比较突出而难以忍受的不适症状或表现,如疼痛、发热、恐慌、狂躁、腹泄、失眠等进行处理的办法。临床上最常见,必须慎重地进行相应的施治,以减轻病人的痛苦及对身体的危害,但绝不是所谓的头痛医头脚痛医脚,更不是每一个病人一出现症状就马上用药,应作具体的分析,对非用药不可的一定要用;对可用可不用者,尽量不用;对尚待观察病情变化中的病人,如果没有生命危险或对身体有较大损害时,可适当等待选择时机用药,以免影响对病情演变的观察。对症处理的用药剂量、途径、间隔时间等也都要十分讲究,不能因为对症而造成对身体的其它损害或对功能的影响。
3 针对发病机理的治疗
随着医学科学的发展和诊疗技术的不断提高,现在很多病已经明确了其发病机理,为有效治疗提供了更为有利的条件。比如休克的主要发病机理是微循环的有效血循环灌注不足,因此必须使用一些疏通和改善微循环,增加有效循环血量、提升血压的药物,以改善血液和氧的供给,纠正休克。心功能不全是心脏自主搏动能力衰减,使心脏每搏输出量不能满足身体需要,要根据心衰的程度、急性还是慢性,及时应用针性强的抗心衰药缓解心衰,改善症状体征,使其它方面的治疗得以继续。
消化性溃疡是因各种原因使胃酸增多和/或反渗作用导致胃粘膜损害,要用抑制胃酸和保护胃粘膜的药物,减少或避免胃酸对胃粘膜的反作用,使溃疡好转。还有高血压病、糖尿病、急性胰腺炎等,都需要从发病机理方面去进行治疗,才能使病情稳定好转或治愈。
4 支持治疗
患病时间较长或不能进食的病人,一些重症呕吐、腹泻的病人等,都可能造成不同程度的营养不良或身体虚弱等,应给予支持治疗,可进行胃肠外营养补给或口服补充营养,主要是水和三大营养物质的支持治疗,也有一部分病人需要输血或血浆等。这点也比较重要,因为病人的一般身体状况差,其它的治疗是不能很好地发挥其作用的,对病情的好转稳定有着不利的影响,所以还应当重视支持治疗,以保证其它方面的治疗发挥效用,提高和增强病人的体能,从而提高治愈率。
5 补充治疗
主要是针对病人身体缺乏某些所需物质而出现的病症。如脚气病是缺乏维生素b1 所致,只要补充足够的维生素b1,病情就会好转;对缺铁性贫血要补充富含亚铁的补血药;低钾者要补钾;生长发育慢的缺锌患者,要给予含锌丰富的食物或用些含锌的药物等等。总之,这是最为直接的补充治疗方法,只要把人体内缺乏的物质补充足够了,病就会好转而愈。但要注意观察,正确掌握补给量,否则可能会适得其反。
上述治疗可归纳为对因、对症、支持、补充及发病机理,在对每一个病人治疗时,如能同时考虑到这五方面的治疗,根据诊断及病情,对病人需要的治疗用药和治疗手段都能及时用上,那么该治疗方案就具有了完备性,而并非是说对每一个病人,都需要同时具备全部五方面的治疗,当然,如果病人的病情需要同时用到全部五方面的治疗,那么就应该全部用上。比如一个贫血并发感染性休克的病人,对因治疗要使用敏感有效的抗菌药物,积极控制感染病灶,消除病毒血症;对症要提升血压、吸氧、控制发烧或保暖等;发病机理方面要改善微循环,保证足够的有效循环血容量;必要的输血,补充血液有效成分;适当的支持治疗。对这个病人而言,这就是完备的治疗方案,即需要治疗的各个方面都考虑到,并及时地用上了药。须要强调的是,不要遗漏了任何需要的治疗用药,也不要多余的任何用药,而必须是恰如其分、恰到好处地治疗,所用的每一种药或治疗手段都是病人病情所需要的,这才是最完备的治疗方案。
[关键词]眼周;年轻化
[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2013)01-0015-02
Peri-eye rejuvenation treatment options
HOU Tuan-jie1,LIU Yi-lun2,LI Ping-song1,SHI Ze-hong1,MA le1,CHEN Xiao1
(1.The Clinical Medical College of Yangzhou University, Yangzhou225001, Jiangsu,China)
2.The First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College,Chengdu,Sichuan,610500)
Abstract: Objective Improving the efficacy of comprehensive analysis of the patient's specific circumstances and requirements, to take the appropriate surgical correction of eye aging signs. Methods According to eye skin aging of the patients to choose Botox injections, eye bags plastic surgery, double eyelid surgery, Brow Lift surgery such as a personalized surgical plan. Results 85 patients in this group, choose a different individualized treatment programs, the results were satisfactory. Conclusion For the eye to develop individualized treatment programs, targeted, effective, reliable, patient satisfaction, and worthy of clinical application.
Key words:pei-eye;rejuvenation
人体外貌的衰老首先表现为面部皮肤的老化,而面部的衰老表现又以眼周皮肤的松弛下垂为突出表现。随着社会节奏的加快和精神压力的增加,面部老化呈现年轻化趋势,由于女性的皮肤真皮较男性薄,因此女性皮肤更容易出现衰老变性[1]。眼周老化表现主要为重力性皱纹加重如:眼周皮肤松弛下垂、外眦部皮肤下垂,另外表现为动力性皱纹加重如鱼尾纹加重。自2007年以来,我们针对眼周不同的衰老表现采取不同的治疗方案,取得了满意的临床效果,现报道如下。
1 临床资料
本组共85例患者,男性15例,女性70例,年龄31~65岁,平均年龄42岁。25例单纯表现为下睑皮肤松弛下垂(主要表现为眼袋);36例单纯上睑皮肤松弛下垂;24例同时具有上睑皮肤松弛下垂和下眼袋。其中8例因上睑皮肤松弛下垂导致视野受影响,并伴不同程度鱼尾纹加深。
2 治疗方案的选择和手术方法
2.1 治疗方案的选择:单纯上睑皮肤松弛下垂:若患者原有重睑者,因上睑皮肤松弛下垂造成重睑消失,呈“三角眼”表现,同时如果皮肤下垂量未超出上睑缘2mm者行眉下切口上提术;如果皮肤下垂量超出上睑缘2mm者行重睑术。若眉毛有明显下垂者,采取眉上切口提眉术。单纯下睑皮肤松弛下垂以眼袋为表现者行外切口眼袋整形术。上睑皮肤松弛下垂同时伴有下眼袋:上睑部手术方案选择按单纯上睑皮肤松弛下垂矫正方法,下睑眼袋同时行外切口眼袋整形术。若同时伴有鱼尾纹者,可于术后5~7天注射A型肉毒毒素除皱。
2.2 眉下切口矫正上睑皮肤松弛下垂的手术方法:术前患者站立位,手术者用手上提上睑皮肤到达合适位置,测量出需切除的皮肤量。患者仰卧位,用美蓝沿眉毛下缘画上切口线,外侧到达眉尾,内侧到达眉头外侧1cm处,在超出术前测量切除皮肤量2mm处画一下切口线,两线围成纺锤形皮肤切除区。局部用1%利多卡因(1:20万肾上腺素)浸润麻醉,切口皮肤,沿眼轮匝肌表面切除皮肤,创面彻底电凝止血,在眉毛中外1/3处用5-0尼龙线将切口下缘皮下固定在上切口下方的骨膜上,皮下间断5-0尼龙线缝合,皮肤用6-0尼龙线连续缝合,术后适当加压包扎,第二天切口暴露,5天后拆线。
2.3 眉上切口提眉术:术前设计同眉下切口,麻醉满意后,额肌表面切除皮肤,用5-0尼龙线将眉毛在合适的高度固定于骨膜上2~3针,然后5-0尼龙线间断缝合皮下组织,6-0尼龙线间断缝合皮肤,术后同眉下切口术。
2.4 眼袋整形术和重睑术手术方法按王炜主编的《整形外科学》的手术原则手术。
2.5 A型肉毒毒素(兰州生物制品研究所生产)注射除皱:注射点的设计:外侧眼角外1cm处为第1点,再平行向外侧2cm为第2点,第1点上方1cm处为第3点,下方1cm处为第4点。在每一点皮下肌肉层注射A型肉毒毒素2.5U,应避免注射血管内。
3 结果
3.1本组所有眉上及眉下切口矫正上睑皮肤松弛者,有3例患者出现上睑轻度肿胀,上睑松弛皮肤得到完全矫正,同时眼角外侧松弛的皮肤也得到明显的矫正,术后切口瘢痕不显。所有行重睑术的患者,术后有不同程度的肿胀,但一般在一个月左右基本恢复正常。眼袋整形术患者术后10天左右基本正常。术后随访1~3个月,上睑皮肤松弛和鱼尾纹明显改善,眼周老化征象改善明显,患者较为满意。
3.2典型病例:患者女性,55岁,以双上睑皮肤松弛下垂形成“三角眼”、鱼尾纹和眼袋就诊。患者主要是想恢复原有的重睑形状,减轻鱼尾纹,去除眼袋。根据患者的要求,我们设计眉下切口矫正上睑皮肤松弛下垂和鱼尾纹,下睑设计睑缘下外切口眼袋整形术,术后患者非常满意(如图1~3),切口瘢痕不显。
4 讨论
眼周老化是面部老化的主要先驱表现,矫正眼周老化是达到面部年轻化的有效手段[2-5]。眼周老化主要分为上睑皮肤松弛、下睑皮肤松弛和鱼尾纹的改变,有时单靠某一种方法 不能很好地改善眼周老化的征象,为此,我们根据患者的年龄、职业、皮肤老化程度和患者本人的要求综合考虑,选择相适合的手术方法和治疗方法。通过长期的临床实践证实,合适的治疗方案可以达到很好的临床效果,得到患者的认可。
眉上切口上提矫正上睑皮肤松弛术,此类手术方法报道较多[6-7],虽然可以解决部分松弛的上睑皮肤,但它的适应范围较窄,仅适用于轻度上睑皮肤松弛伴有眉下垂者。手术过程中不能将眉毛强行上提,否则会造成面部表情不自然,甚至出现面部表情扭曲。
眉下切口上提矫正上睑皮肤松弛术,此方法适用范围较广,文献报道也较多[8-10]。该法适合患者原有重睑同时伴有上睑皮肤松弛下垂和鱼尾纹,手术过程中应注意以下要点:①选择患者应避免眉眼间距较窄,且无明显眉下垂者;②术前画线的宽度应超出所测皮肤下垂量2mm,这样可以彻底矫正松弛下垂的皮肤;③紧靠眉毛缘切开皮肤时,刀口方向应和眉毛的斜行方向一致,尽量减少对眉毛毛囊的破坏;④必须在眉毛的中外1/3处将切口下缘的上睑皮肤皮下组织缝合固定到眉下的骨膜上,防止眉毛被牵拉下移,如果鱼尾纹较重者,可以在眉尾处再同法固定一针。本术式具有如下优点:①可同时矫正上睑皮肤松弛、鱼尾纹,在切除眉下多余皮肤时也切除了部分不整齐眉,改善了眉型;②术后局部肿胀不显,极少数人出现上睑稍肿胀,术后恢复快,患者易接受;③术后瘢痕隐蔽不显;④手术操作简单,创伤小。重睑术、眼袋整形术和A型肉毒毒素注射术按常规原则操作,本文不再详述。
总上所述,针对眼周老化的手术方案的选择,应遵循手术创伤小,恢复快原则,同时兼顾患者的年龄、职业、皮肤松弛程度及患者所期望达到的效果等进行综合考虑,选择合适的治疗方案,通过我们多年的临床经验分析,笔者认为眉下切口上提矫正上睑皮肤松弛联合眼袋整形术,必要时行外眦部注射A型肉毒毒素,是较为理想的治疗方案。
[参考文献]
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【关键词】 内科综合治疗方案;急性胰腺炎;临床疗效
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.118
近年来, 我国急性胰腺炎的患病人数不断地上升, 对急性胰腺炎进行及时、有效的综合性治疗很重要[1]。本院于2013年12月~2014年12月抽取100例急性胰腺炎患者作为研究对象, 分析内科综合治疗方案疗效, 具体内容报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2013年12月~2014年12月从本院收治的急性胰腺炎患者中抽取100例患者作为研究对象, 其中男57例, 女43例, 年龄18~75岁, 平均年龄(53.49±8.77)岁;100例患者中患胰管结石的患者有14例, 胰管狭窄的患者有16例, 有胆石症的患者有17例, 患有肠道感染的患者有23例, 暴饮暴食的患者有25例, 另外有5例患者不明原因。
参与研究的100例患者均符合急性胰腺炎的诊断标准[2], 入院治疗前, 100例患者表现出不同程度的临床症状, 其中呈现绞痛、刀割样痛或者是钝痛的患者有95例, 同时伴有腹胀、呕吐、恶心的患者有67例, 而伴有发热症状的患者有29例, 伴有低钾血症的患者有37例。本次研究当中, 3例患者为重症的胰腺炎患者, 并且有2例患者其有全腹性的压痛, 存有反跳痛以及腹肌紧张, 另外1例患者有腹水呈血性。
1. 2 治疗方案
1. 2. 1 对所有患者进行确诊, 入院之后, 医护人员密切观察患者的尿量的变化、生命体征以及血生化指标等各项生命指标的变化[3]。
1. 2. 2 患者确诊后, 严禁水、食, 对于腹胀、腹痛、呕吐的患者进行胃肠减压;对患者进行血容量的补充, 并保持水电解质的平衡以及患者体内酸碱的平衡;对于部分腹痛症状严重的患者应该及时给予盐酸哌替啶的肌内注射治疗。
1. 2. 3 对于所有患者及早进行抑酶的治疗, 使用善宁、乌司他汀等抑酶的药物治疗一般持续7 d左右。
1. 2. 4 对于胆石症、胰管结石以及胆道感染的患者给予抗菌的治疗, 常用的药物有第三代头孢联合抗厌氧菌类的药物, 主要有亚胺培南与氧氟沙星或者是甲硝唑与氧氟沙星。对于出血性坏死型的胰腺炎并伴有急性肾衰竭或者是腹腔积液的患者应该及时给予血液透析的治疗。而对于胆源性胰腺炎患者, 可以进行内镜之下的十二指肠括约肌的切开术, 可以去除胆石梗阻, 也可以用于引流或者是胆道减压的治疗, 对治疗胰腺炎有着重要的意义;部分年老患者以及不适宜接受手术治疗的患尤其适用。
1. 2. 5 采用中医的免疫治疗方法进行治疗, 主要的药材有黄连、芒硝、大黄、黄芪、柴胡等, 可以降低并发症的发生几率。
1. 2. 6 胰腺炎患者并发假囊肿、脓肿或者是弥漫性腹膜炎的患者应该及时进行手术治疗。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 根据急性胰腺炎的治疗标准将治疗的结果分为3级评定标准[4]:显效:患者没有不适的症状, 并且经过B超的检查、腹部平片的检查、血淀粉酶的检查均没有呈现异常的现象。好转:患者没有不适的症状, 经过腹部平片以及B超的检查没有呈现异常的现象, 但是血淀粉酶仍高于正常值。无效:患者的症状没有得到患者缓解, 并且患者治疗前后没有显著的变化。总有效率=显效率+好转率。
2 结果
100例患者经过5~12 d治疗, 平均治疗时间(8.69±2.54)d, 治愈的患者有65例, 为65.00%, 治疗好转的患者有32例, 为32.00%, 有3例患者内科综合治疗的效果不佳, 接受了外科手术治疗。经过内科综合治疗方案治疗有效的患者总共为97例, 总有效率为97.00%。使用内科综合治疗法治疗急性胰腺炎的患者在治疗的过程中没有一例出现并发症。所有患者包括转入外科进行手术治疗的3例患者均治愈出院。
3 讨论
急性胰腺炎症是指多种病因引发、致胰腺内的胰酶被激活, 从而引发患者的胰腺组织出现自身消化、水肿或者是出血、出血性坏死的一种炎症现象[5]。临床主要的表现为患者出现了呕吐、恶心、腹痛、发热以及血胰酶增高等症状特征。近年来, 使用内科综合治疗急性胰腺炎的方法已经逐渐得到共识。
以往的临床治疗中, 由尽早进行手术治疗的方法逐渐发展至只对胰腺出现坏死合并感染现象的患者才进行手术治疗, 然后再渐渐发展至如今的内科综合治疗方法, 这表明临床对于急性胰腺炎的治疗方法正在不断的进步。急性胰腺炎的内科综合治疗方法主要有以下几点内容:①维持患者有效的循环血量和改善胰腺的微循环障碍情况; ②进行减少胰腺的分泌以及抑制胰酶的活性治疗;③进行减少或者阻断细胞因子和炎症介质的恶性循环治疗;④进行预防性的抗生素治疗;⑤进行饮食的营养支持治疗。
本次研究中, 100例患者使用内科综合治疗有效的患者有97例, 占97.00%, 这说明内科综合治疗方法治疗急性胰腺炎具有很明显的疗效, 并且在这次治疗过程中, 没有患者出现了并发症的情况, 这说明内科综合治疗方法的安全性也很高。
综上所述, 内科综合治疗方案治疗急性胰腺炎的疗效显著, 治愈率高, 安全性高, 值得在临床治疗中推广使用。
参考文献
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