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医学技术评估的内容与方法 董恒进,陈英耀,吕军
现代医学技术评估中的几个伦理学问题 达庆东
医疗质量督查对医疗质量的影响 王杰宁
我院缩短平均住院日的情况和体会 马晓伟,李继光,史玉环
几种常见皮肤病住院质量分析 张国毅,彭玉兰,金小惠
对上海市区县以上医院平均住院日的分析和评价 陈晓勤,王敏怡,高恪
关于医院病理送检情况的调查与思考 王亚平,金玉,王志刚
胆管结石病人平均住院日分析与建议 朱云峰,季高琪
试论医院后勤服务社会化的环境条件 季惠斌
医院后勤服务衽总金额承包改革的绩效评价 周兆明
谈医疗废弃物管理中的问题及对策 刁兆光
医院代金券使用管理办法 崔明远
我院衽总量控制 结构调整的措施 罗一凡
口服脊髓灰质炎液体疫功项目的经济评价 陈英耀,陈洁,吕军
湖沼地区血吸虫病防治成本分析 信亚东,陈洁,罗春燕
从社区医疗的实践探讨健康促进的途径与发展 田淑琴
医院床位利用模型的设计与评价 胡德奎,朱士俊,王晓钟
技术专家当院长的利弊 孙树源
性传播疾病的管理 王怀秀,刘建荣,周安方
加强老年疾病防治工作的措施 詹鹰,初兆荣
医院在岗位练兵中应把握的四个问题 李京力,王立平,尹晋雯
谈深化医德医风建设 郑道博,陈耀平,魏萍
关于加强医院思想政治工作的探讨 唐明生
整体护理实施中的难点与对策 朱晓燕,张玲娟
整体护理质量评价的做法 陈欣怡,周素鲜,马继红
提高软护理技能的思考和实践 刘雪琴,周佳,周宗芳
从门诊患者咨询内容看护理管理趋势 张晓明,徐超,肖梅
卫生扶贫要讲实效 韩树堂
乡镇学校卫生工作的做法与体会 王献安,王连文
提高基层中医院的理代化意识 周明易
面对知识经济的思考 肖蓬,张正华
临床教学工作中医德教育存在的问题及对策 刘爱中,贾氢,石可诚
上海基层医疗机构实行股份合作制的现状 赵丹丹,张刚,陈晓明
我院人事管理改革的探讨 赵凤喜
深化医院改革的几点思考 罗桂技,徐焱成
我市职工医疗保障制度的实践与改进 张亮金,陈桂芳
整形美容外科病人的心理特征与对策 张华昌,王光升
医疗保险制度的社会心理调查 项扬,路薇,龚方方
实施医疗保险制度后医院面临的问题和对策 史金兰
山区"二甲"医院院长素质调查 谭峰源
军队医院参与社会大病医疗统筹的做法 刘向真,张念华,安莉莉
浅议医院自身放射卫生防护管理 王力平,刘亚玲
病理科在综合医院中的作用 张振国,徐苗厚,于孙浩
加强对县级中医医院药剂工作管理
对高学历人员培养教育需要重视的几个问题 孙方敏
地市医院对进修教学的管理 张永,黄群平,王晓南
对卫生专业技术干部测评的思考 李彦兵,韩同喜,王甜
医院综合效益十年纵向评价及分析 温星来,冯伟勋,韦素芬
提高对区域卫生规划工作的认识 常文虎
影响医院领导班子团结的因素分析 张多来,王秀娥,李遇春
加强医疗安全管理 防范医疗缺陷 鹿均先,张道义
67所医务室卫生资源和服务调查 姚仲玲,孔若玫
我院职工门急诊用药管理的做法 刘国祥,李书章,杨孝忠
加强门急诊管理的做法 赵金相,魏海龙,吴凤祥
对意外伤害病人实施责任制急救的效果 黄抗美,王志海,王炳臣
对医德的自我评价与社会评价差异的探讨 南京医科大学第一附属医院党委
自我护需求的应用进展 磨琨
县医院护理管理中的问题及对策 刘素贞
浅谈护理标准化管理 李培霞
谈减少病房护士的非护理时数 陈李丽
意大利医院经济管理模式及特点 张铎,胡翔
北京市人口老龄化趋势和可持续发展研究 肖蓬,张正华
浅论社区卫生服务 甘筱华,石永发,刘光远
1 000名老年人卫生服务需求及社区卫生服务意向研究 申一帆,李曼春,张宏星
对社区卫生服务的几点思考 杨怀杰
社区卫生服务规范管理的探讨杜雪平 张晓林,刘静
对医院实施医药分开管理和分别核算的分析 卞正鹏
深化医院改革的几点思考 黄幸青
我院试行后进淘汰制的做法和体会 白建华,马俊
对医院管理体制当前存在问题和改革的思考 全钰平
我院适应改革需要调整功能的做法 朱元春,张爱华
谈医疗保险定点机构的管理 林峰
医疗保险制度改革对我院的影响与对策 郭建伟,聂银龙,卢宛中
试论医院审计工作 陈杰
医院的成本管理与决策 严伯荣
对用消费者权益保护法处理医疗纠纷的不同见解 陈栓青,王松芳
医院如何选好HIS产品 渐枫
医患关系的法学分析 李东晓,杨天存,陈会敏
依法维护医疗机构权益的探讨 王云虹
医院应设立法律顾问制度 张威廉,罗小庆
关于医院后勤工作社会化的几点思路 周兆明
组建医用被服洗涤中心的做法与体会 龙盱西,臧继全,丁森
强制戒毒的方法与管理 罗诗彬,刘庚卯,杨杏弟
自愿戒毒管理的自身建设 王锁柱,郭庆玲,杨征
临床药房的现状与未来 周筱青,任浩洋
上海涉外医疗市场供求矛盾及对策分析 祝延红,夏葳,陈新乐
社会公众急救培训和组织管理 费国忠
广西百余所医院急诊科存在的问题和建议 唐召力
国际互联网上Medline数据库的检索 任成梅,张梦生
《中华医院管理杂志》1998年引文概况分析 吕军,高维平
建国以来医院管理的历史经验 董炳琨
我区卫生改革的问题与对策 钱颐,朱永俊,林萍
基层医院改革的思路与实践 何敏
开展整体医疗服务的做法 钟麟,韦福康
医药分开核算分别管理后药剂科工作的探讨 高业栋,周述香
谈医疗保障制度改革对医院的影响与对策 刘忠奇
对大医院专业技术人员合理流动的思路 黄建明
提高研究生培养质量 培养高素质人才 姚军,袁云娥,夏蕾
对进修医师的规范化培训与管理 张居洋,郭大斯
谈医学查新人员的专业素质要求 黄正东,高月,曾艳彩
谈我院临床教学工作的体会 牛敏国,张国梁
谈院长办公室工作人员的素质要求 丁书琴,黄建明,何丽华
加强技术引进 促进科技进步 张秀芬,张京敏,梁红
完善医院科技管理 提高临床科研水平 孙自敏,陈昆洲,张兰海
科研课题半途而废的原因及对策 徐海涛,魏海龙,刘东会
医院后勤服务社会化的思考 诸葛立荣
社会评议行风 促进医院建设 谭申生,李维维,林发雄
实行所长负责制 发挥党的政治核心作用 王秀兰
谈老年病人的心理护理 瞿延利
影响精神科青年医护人员生活质量的因素与对策 马建东,王志敏,孙敏
临床医师抗生素知识的调查分析 苗小平,王英保,何权瀛
社区人群多因素流行病学调查样本的设计与实施 吴惠杰,汤哲,项曼君
105例医疗纠纷浅析 王勇
中华医院管理学会赴港考察报告 董炳琨,张仲明,江耘
医院综合竞争力作用机制初探 高岱峰,王向东,张鹭鹭
论医学科技进步对卫生事业发展的推动作用 白常凯,王向东,张鹭鹭
非营利性区医院建设的思考 何国斌
卫生人力资源层次界定的定性研究 邢茂迎,张鹭鹭,陈尧忠
医院大型医用设备利用效率现况分析 肖海汀,张鹭鹭,王向东
医院院长应强化的十个意识 许苹,王向东,张鹭鹭
市场经济体制下的医院经营之道 高居忠
适应医疗市场需求 搞好结构调整 吉琳
医疗机构分类管理的几个问题探讨 周良荣
营销观念与医院管理 温佰胜
对县级医院发展的几点思考 申敖齐
营利性医院的产业性内涵及其负面影响 黎东生,许少英
论新形势下医院门急诊的地位与作用 王耕晨,刘敏,肖湘泉
浅谈门诊工作人员的观念 李自立
建立大城市区域性创伤急救网络的意义和实践 程传苗,黄伟灿,孟垂祥
试论合理用药咨询门诊的开设及其功能 浦金辉,宋述强
门诊患者候诊需求的调查分析与对策 李晓滢,王渭莲,梁红
儿童肾病综合征医院感染调查分析 李晓红,郭丽钧,蒋玉麟
脑外科手术感染专率监测结果分析 孙玉兰,郑友,俞月琴
社区卫生服务中医院感染管理现状及其对策 杨玲明
综合医院病理科医院感染控制的基本方法 张云东,苟正权,何以瑚
加强医院消毒剂质量管理的探讨 王鲜平,曹力,段红
建设医院信息系统的问题与对策 黄江华
医院信息系统建设要与医院改革相适应 王虹,励建安,唐晓玲
当前医院思想政治工作的特点和方法 史百高,黄松华
思想政治工作在人事制度改革中的作用 朱有志
建立护理科研基金的实践与思考 王建荣,韩忠福,牛小林
中医院护理信息管理中存在的问题与对策 范德兰,刘继芬
72所乡镇卫生院456名医生书面知识考试成绩分析 王光荣,江明,龚幼龙
在农村开展农民医疗保险势在必行 李东辉
上海市卢湾区社区特困老人医疗服务的社会救助研究 孙才坚,徐静罡,周裕智
医院实行量化管理的实践与思考 王峻
医院的管理,既需要控制大的环节,这是工作的主题,但也离不开对细节的管理,细节决定成败,在医院管理中尤其要注意这一点。医疗活动的本身,就是一个实行细节再造的过程,就好比显微外科的毛细血管再造一样,必须注重每一个细节,才能提高医疗水平。
稍有疏忽,就会出现质量问题,就会给患者带来危害。人的生命里有很多奥秘,医疗活动本身是一个复杂的过程,一般对大的环节都很注重,而失败往往就在于细微之处,所以我们在医院的管理上,也是如此,应该特别注重细节的再造。因为细节决定成败。
不仅是医疗活动的本身需要注重细节,在医疗服务方面更需要注重细节。现在老百姓对医疗服务的期望很高,任何细节的疏忽都会带来很大损失,所以注重服务细节的塑造,是医院管理的重要一环。近年来,医患矛盾紧张,医疗纠纷增多,有一些是因大的失误造成的,但这样的情况很少,也不容易发生,因为人们比较重视这些,而往往忽视细节的管理,导致纠纷增多,影响到医患和谐。
比如现在的医疗纠纷,用钟南山院士的话来说,就是有一半以上属于沟通不够引起的,可见沟通这个细节是多么的重要,忽视了这个细节,导致不该发生的纠纷发生,一般的纠纷演化成严重纠纷。
医院的人才管理,也是细节管理的重要体现,为什么有的人才留不住,有的人才吸引不过来?原因是多方面的,关键就是没有把握好人才使用与管理的细节,总觉着我在大的方面已经满足了人才的需要,而对小的细节常常忽视,而这些恰恰是人才需要的。
[中图分类号]R197 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)04(b)-129-02
随着医疗市场的迅速发展和不断完善,各医院之间竞争激烈,哪家医院拥有一流的服务、一流的技术和一流的管理,哪家医院就拥有医疗市场和病人,就能在竞争的医疗市场中立于不败之地[1],所以,医院要在市场竞争中站稳脚跟并领先同行,就必须在社会公众面前塑造其特有的形象。
医院形象,是指社会公众及医院成员对医院总体的印象和客观评价。靠信誉、高水平的医术、高质量的服务、高素质的员工、高效率的管理来塑造医院形象,是当今建立现代化医院的迫切需要,良好的医院形象是医院求生存、图发展的保证。
1医院形象在医院工作中的作用
形象是“能够引起人的思想或感情活动的具体形象或姿态”。医院形象的本身是“形神合一”的载体,是构成医院各种医疗活动的总称。“形”如院容、院貌、员工仪表、设备装备等,而所谓医院之“神”则是由医院客观物质运动形态所体现的风格、医院职工的素质和精神风貌,医院的社会责任感、医院经营管理所体现出来的医院感召力、凝聚力、医院目标、医院气质、制度等,“形”与“神”处于高度完善的有机统一体之中,医院只有处于“形神合一”的较佳境界,才能以其独特的理念来确定目标,发展医院。
医院进入市场经济后,竞争是市场经济的主旋律,必须将医院形象视作一项战略计划,统一规划,系统地、全方位地动作,才能在整体形象塑造上予以推进,在具体举措上加以实现。
1.1有助于医院提高市场竞争的能力
在市场竞争条件下,优胜劣汰是对竞争的诠释,也为强者塑造形象提高了均等的机会。
良好的医院形象是一种巨大的无形资产,它能使医院在提高知名度的同时,获得良好的发展环境。这有助于医院吸引患者,吸引高技术人员就聘,从而得到社会各界人士的认可。还会使外部公众认为该医院是理想的医疗之地,从而吸引社会上更多的患者来医院就医。
1.2有助于增强医院内部凝聚力
医院内部的凝聚力是医院从事一切医疗活动的保证和起点,而医院内部团结、和谐、融洽、宽松的环境、氛围和催人奋进的机制,往往对增强职工对医院的自信心和自豪感、强化职工的主人翁意识、最大限度地调动职工的积极性和创造性,有着不可估量的感召力和号召力。良好的医院形象会使医院职工自觉地调整自己的行为,接受共同的价值准则的约束,以接近共同形象,更好地建设、美化自己医院的形象。
1.3塑造良好医院形象的途径
1.3.1确立医院精神,增强医院活力医院精神是医院形象的灵魂,是医院职工在医院发展过程中逐步培育起来的一种共同的价值取向、心理趋向和文化定势,是医院及职工的精神支柱和活动源泉,是医院最宝贵的精神财富。
对于一个医院来说,培养和树立具有医院特点的医院精神是连接、引导、诱发、激励和振奋职工增加认同感,共同进取,开拓前进的纽带,是医院充满活力和生机,长盛不衰,立于不败之地的力量源泉。我院的医院精神是“精医厚德,敬业奉献”,办院宗旨是“一切为了患者,关爱人民健康”,办院方针“科技兴院,人才强院,管理为本,质量至上”,医院作风“雷厉风行,细心严谨,生动活泼,严肃认真”,医院院训“救死扶伤,关爱生命,恪尽职守,精益求精。医患和谐,德技双馨,追求卓越,开拓创新”,这些精神宗旨、院训、作风、方针,引导医院全体职工一切从患者出发,全心全意为患者服务,取得了较好的成果。我们把确立和弘扬医院精神作为塑造“患者之家,文明之院,圣洁之地,康乐之园”医院形象的核心,并下大力气抓好。
1.3.2推行全面质量管理,以优质取信患者质量是医院生存的根本条件,它的优劣直接影响着医院形象的好坏[2]。医院命系质量,但把质量工作作为医院的根本来抓,我们经历了一个认识、不断深化的过程,逐步建立了一套有效的质量保证体系。当今的质量已不仅是简单的医疗质量,而是医疗、服务、心理、康复等质量的综合概括。
目前推行的社区卫生服务就是体现质量的综合效果。社区医生不但负责就诊患者的医疗,而且还要主动深入下去承担心理咨询、康复指导和一切综合服务,这些服务只有保证质量,才能受到患者信任,才能开拓服务网络。
1.3.3着力开拓市场,建立有特色的医疗服务网络有特色的医疗宣传,有口皆碑的医疗信誉,与众不同的医院风格,往往给医院形象带来意想不到的效果。我们从三方面入手。一是宣传,对医院的信誉、服务风格、特色科室等医院形象实态,全方位、多层次地进行宣传,既提高了医院的知名度,又扩大了医院在社会中的影响。二是服务网络,根据医院功能,建立以医院为中心、以站带点、以点带面覆盖全管辖地区的卫生服务三级网络。入户服务做实,专科特色办精,上下配合、点面结合,以优质的全方位服务赢得患者。三是医院的服务内容和方式,往往直接面对社会的褒贬,因而也最容易对医院总体形象带来波动和影响。医院的服务领域越广泛,服务态度越好,服务措施越到位,人们对医院的亲切感、信任感就越强。所以在进入市场竞争中,强化服务方式和效果,广泛征求社会各界意见,树立起可以信赖的社会联系,是塑造医院形象的关键。
1.3.4 从整体上提高职工队伍素质,为医院发展奠定坚实的基础医院形象体现了当代医院管理发展新趋势,它强调管理要以人为本,把人的素质、人的精神力量和群体共识摆在诸要素的首位,把人的管理和物的管理结合起来,以形成良好的管理机制,实现管理的整体优化。职工的一举一动都与塑造医院形象息息相关,是决定医院形象的能动力量。提高职工素质是医院形象建设的根本,它决定着医院形象的起点和实施效果。我们应从思想道德素质、业务技术素质、文化品位素质等方面来抓,强化职工自尊、自强、自爱、自律的意识,培养高度的社会责任感和奉献精神,以增强职工的凝聚力、向心力,同时也有益于造成人人关心医院前途命运,共谋医院发展大计的局面。首先,医院管理者从知识、能力、魄力、气质、品德、风格和管理业绩等方面给本院职工、医院同行和社会公众展现良好形象,以优良传统铸医魂[3],这可以增强医院的向心力和社会公众对医院的信任度。其次,职工要从服务态度、职业道德、行为规范、精神面貌、文化水准、医疗技术和装束仪表等各方面展现良好现象,这可以强化医院的凝聚力和竞争力,为医院的长期稳定发展奠定牢固的基础。在人才使用上我们坚持“人尽其才,才尽其用”的原则,建立符合医院发展的人才培养、使用制度。使每个职工都能在医院找到适合于发展自己的位置。重要岗位实行竞争上岗,创造欲望能够得到满足的激情,在公平、公正、公开条件下参与竞争的欢愉,个人价值得到承认的幸福,使每个职工在为医院作出贡献时无怨无悔,使医院形象成了强大的合力。
3 创建良好医院形象时应注意的问题
3.1坚持整体推进与综合发展相结合
医院形象的形成和确立,是以医院的行为规范为基础的,医院形象的优劣,要看医院的行为规范本身是否赢得了人们的认同和好评,而不是主要靠宣传,靠单一、表面的方式来评判,它是医院各种要素质量的综合的系统工程,涉及的内容非常广泛。因此,要注重从医疗、服务、技术开发、财务管理、职工积极性的发挥、医院精神培育等方面入手,整体推进、共同发展,塑造形象。
3.2要从医院实情出发,追求个性化
医院形象塑造必须从医院的实情出发,与医院的自身特点相结合,去探索有利于医院发展的良好形象。由于医院所有制关系、医院制度、医院地位和作用不同,加之遇到的问题不同等,我们不能机械地“鹦鹉学舌”,要根据医院自身特点加强医院内外部建设,塑造具有鲜明特色的医院形象,才会富有生命力。
4要从医院长期行为来调整和维护
医院形象不是固定不变的。一方面,随着时代的发展和人们需求的变化,医院会逐步调整自己的形象,如提高服务质量,增加特色科室、开发引进新技术、培养良好的医院精神等。另一方面,医院形象作为社会公众和医院职工的内在感受,也会随着对医院认识的不断加深而变化。因此,良好的医院形象要求医院以长期的良好行为来维护。
[参考文献]
[1]史献义.医院门诊管理的思考与实践[J].中国医药导报,2006,3(31):109.
[2]张桂英,杨健. 谈医院形象与医院相关效益[J].中国医药导报, 2006,3(11):132.
一、严密部署,精心组织,把医院管理年活动作为医院的头等大事来抓。
医院管理年活动是一项加强医院管理,提高医疗质量,惠及广大群众的民心工程。为了使职工进一步提高对开展医院管理年活动的认识,落实各项工作措施,医院在年初就对此项工作做了详细安排,院长为医院管理年活动的第一责任人,书记、副院长为相关责任人,各职能科室主任为直接责任人,明确了目标任务,落实了责任,形成了层层压担子、人人负责任的工作新格局,确保工作顺利开展。
二、采取措施,认真整改,全面落实医院管理年活动各项任务。
针对市县督导组指出的存在问题,原创:医院及时召开了领导小组会,将问题逐条逐项分解到各分管领导、责任科室和责任人名下,要求限期整改。整改通知下发后,科室对照标准,认真进行整改。
(一)完善管理制度,规范诊疗行为。各职能科室按照医院管理年活动的具体要求,进一步建立健全了相关工作制度和职责。办公室重新修订了各项管理制度和人员职责,医务科增补了内、外、妇、儿各科《常见病诊疗常规和操作规范》,护理部按照整体护理要求,修订完善了各项护理常规,制定了《重要护理环节的服务程序》和《护理应急预案》,要求医务人员及时学习,融会贯通,学以致用。
(二)加强医护质量,确保医疗安全。
1、医疗工作涉及人民群众的切身利益,直接关系到病人的安危。我院始终把医疗质量和医疗安全放在工作的第一位,年初制定了法律法规学习安排,有计划地组织职工学习了《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等卫生法律法规。
2、注重知识水平的全面提升和人才培养。采取举办院内培训班、外出进修、参加各类短期培训等形式,加强人才培养。同时强化医务人员“三基三严”训练,各护理单员每月组织护理人员进行技术操作训练与考核,护理部每季度组织一次全院护理人员业务、技术操作考核,有效提高了护理人员理论水平和技术操作技能。截止5月10日共举办院内各类业务讲座8期,累计参加人员200余人次,参加省市各类短期培训班7人次,有30余名医务人员参加各类本科、专科等在职学习,不断引进新知识,新技能。拓宽视野,了解掌握诊疗新动态。
3、加强护理管理,提高护理水平。护理质量直接关系到医疗质量的提高,在这次活动中,我院定期举办护士长例会、护士长学习班,对新进护士进行岗前培训,坚持护士长查房,注重护理环节质量,定期对护理人员进行三基理论培训和技术操作考试。结合本院护理工作实施情况和医院管理年要求,编印了“护士长工作手册”,重新修订了各项护理工作制度和质量考评标准,定期检查护理质量,分析讲评检查结果,在护士长例会上对检查结果进行通报。通过加强质量管理,有效的提高了我院整体医疗服务水平,基本达到了医院管理年活动的目标和要求.
(三)、开展优质服务,构建和谐的医患关系。医院管理年活动的目的就是要使医疗服务更加贴近患者,贴近群众、贴近社会,不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。为此,医院开展了一系列优质服务举措。
1、规范职工言行。为弘扬医院文化,我们首先规范了服务用语和诊疗用语46类140余条,并装订成册,下发科室,要求每个医务人员熟记在心,张口成习,礼貌待人,文明接物.并在门诊大厅设立了导诊咨询台,为患者提供导医、咨询服务,大大缩短了病人就诊时间。对每个入院新病员,护士保证“零分钟”接待,介绍入院须知,医师及时到位;推行整体护理,责任护士随时与病人沟通,及时解答病人的疑问;建立医患沟通制度,完善知情同意书;
2、落实便民措施。医院管理年要求把方便留给患者,把实惠让给患者。医院去年出台了九条包括为病人提供免费电话,为患者免费邮寄报告单,为行动不便的患者上门服务等人性化的便民措施。推行出院病人回访制度,住院病人出院时均发放出院康复指南,告知患者出院后休息、饮食等方面的注意事项和科室电话号码,以便随时联系.主治医师和护士对出院病人主动进行电话回访,指导其康复保健和功能恢复。今年根据病人需要又推出了六条便民措施,即:坚持上门回访住院患者,为其提供义务健康检查和健康指导;向社会各界公布临床科室电话号码,24小时提供义务咨询;推行单病种包干收费项目;对贫困患者开设“平民病房”,床位费优惠50%;县城内免费接送病人。春节前利用半个多月时间组织医务人员对出院的500余名居住偏远的农村患者上门回访,指导患者康复,征求意见。这些便民措施让许多久病不治的农村患者看到了希望,也尝到了甜头。据统计,便民措施出台两月来,已为160多名患者减免、优惠医疗费共16000余元。
3、严格医疗费用管理。严格执行医疗收费标准,在门诊大厅将常用药品价格、医疗服务项目收费标准予以公示,医技检查科室的收费标准均在各相关科室门口公示,坚持住院患者一日清单制,提高了收费透明度,让患者明明白白消费。坚持药品定点采购,严把药品质量关和价格关。
4、加强医德医风教育,强化医疗行业作风建设。医院被县消费者协会评为2005年全县“诚信单位”、今年又继续以创建市级“青年文明号”、“优质服务示范岗”等争优创先活动为载体,充分调动广大职工的积极性,改进行业作风。一是护理部开展了护理示范岗创建活动,工作实行月检查、原创:季评比,每月评比病员最满意护士,在护士大会上讲解经验,每季度评选“优质服务标兵”和“优质服务示范岗”,增强了全体护理人员的危机感和荣辱感,充分调动了各级人员的积极性,使护理质量有了明显提高;二是强化监督机制,建立医德医风考评制度,对职工实行挂牌上岗,在门诊、住院部设立了意见箱、意见本,公开社会监督电话,定期向患者发放满意度调查表,聘请了五位行风监督员,征求他们对医院的意见和建议;实行院级领导接待日制度,建立完善投诉管理制度,对反馈投诉的问题及时处理。三是完善了医德医风奖惩办法,严格制止医药购销领域商业贿赂行为。对收受红包、开展提成者一经查实,按照医院规定,给予严厉的惩罚。通过一系列制约措施,收到良好的效果,全院无收受红包、接受吃请等不良现象。经调查病员满意度在95%以上。
经统计,PubMed检索出的4090篇医院管理相关文献共包含6291个主题词,这些主题词共出现36815次,平均每篇文献有9.0个主题词。由于主要主题词更能准确地反映文献内容,因此本研究仅将主要主题词作为研究对象,检索出的文献共标引了1213个主要主题词,使用频次14474次,平均每篇文献有3.5个主要主题词。截取频次大于75次且累计频次超过50%的主题词共24个(表1),将高频主题词进行聚类分析得到树状图。
二、医院管理研究热点
基于共词聚类分析结果,同时结合文献复习,国际上医院管理研究热点可主要归纳为四个方面。
1.医院质量管理
质量是医院管理者最为关心的内容,因此质量管理研究也是医院管理研究中的核心部分。该研究领域包含主题词“TotalQualityManagement”、“QualityAs-surance,HealthCare”、“SafetyManagement”、“QualityofHealthCare”、“QualityIndicators,HealthCare”、“PatientSatisfaction”、“SecurityMeasures”等。通过对主题进行分类,国际上医院质量管理研究主要包括3部分内容。
第一,医疗服务质量管理研究。由于疾病的诊疗是医疗服务的关键,因此学者们比较热衷于研究疾病单元质量管理和护理质量管理。同时,随着全面质量管理等管理理念日益深入人心,研究管理理念在医疗服务中的应用、分析每种管理模式的特点和效果也成为研究热点。
第二,质量监测与评价研究。质量管理方式是否有效、是否继续采用,激起了研究人员对医疗质量的持续关注。他们从诊疗、护理、管理等各个环节对医疗质量进行评价,并利用医院信息系统采集的数据对医疗质量进行即时监测与分析,而且质量评价方法有越来越贴近临床实际的趋势,例如在评价住院医师医疗服务质量时会考量轮转评估的可信度和效度。同时,在以临床表现为基础、以病人为中心的医院管理理念下,学者们也会从患者角度对医疗质量进行评价,其中重要的一个关注点就是患者满意度调查。此外,建立质量监测指标体系、开发评价工具,也是研究机构和学者比较关注的领域。
第三,医疗安全与风险管理研究。在整个医疗过程中,随时随地都存在医疗安全风险隐患,然而这些隐患难以规避,并且有可能影响到最终的医疗质量,比如不良事件、医疗差错等。因此,在日趋完善的医院质量管理中,如何加强医疗安全管理与风险管理、制定切实有效的措施越来越受到研究人员的重视。
2.医院改革
医疗改革一直都是永恒不变的话题,该研究领域主要包含主题词“HealthCareReform”和“DeliveryofHealthCare”。对医院来讲,自身若要发展,不仅要面对并且改进本身存在的问题,同时也要时刻保持与外部环境的协调和平衡,以保证医疗服务质量和效率的提高。在该研究领域,国内外的学者们更倾向于对改革效果进行研究,其原因有两点:宏观上,医院内部各种体制机制改革会对医疗服务质量产生影响,包括医院管理模式改革、医疗服务机制改革、筹资制度改革等;微观上,诸如病房医疗管理制度的调整也会影响到疾病的治疗效果。西班牙研究人员发现,科学适宜的病房管理策略可以缩短平均住院日。此外,医院改革的实证分析也是该领域的主要研究内容之,医院管理者可以从这些研究中借鉴成功经验、避免失败。
3.医院董事会管理模式与效率
该研究领域主要包含主题词“GoverningBoard”和“Efficiency,Organizational”。董事会制已经成为美国、加拿大等国家医院管理的主要模式之一。在以绩效为导向的医院管理模式中,研究人员将关注点更多地放在董事会管理模式与组织绩效和效率之间的关系上。一方面,对董事会管理模式的成功经验以及存在的问题进行实证研究,并提出完善董事会模式、提高组织效率的建议。另一方面,分析董事会管理模式与医院运行效率之间的关系和影响因素。研究发现,董事会执行力越强,医院绩效就会越好,表现为高收益、低成本。
4.资格认证与医院应急管理
该研究领域主要包含主题词“Accreditation”和“DisasterPlanning”。国际医疗卫生机构认证联合委员会(JointCommissionInternational,JCI)认证标准与持续质量改进(continuousqualityimprovement,CQI)标准对安全问题的重视程度越来越高,尤其是外部因素造成的安全问题,如疾病暴发、危害公共秩序行为、地震台风等自然灾害。因此,针对各种突发事件的应急管理在医院资格认证中所占位置也越来越重要。近年来,研究人员主要围绕三个方面对该领域进行研究:第一是基于JCI和CQI等标准促进医院的应急管理建设,包括灾害预案、防恐预案的完善;第二是医院应急预案的持续更新;第三是讨论医院应急管理的标准以及应急预案的制定标准。
三、研究意义与展望
综上,医院管理研究领域涉及的内容丰富,从共词聚类分析结果来看,医院质量管理研究是国内外学者和研究机构普遍关注的焦点,这与医院坚持质量至上的理念相一致。另外,随着各国医疗卫生改革的进行、各种管理模式在医药卫生领域的应用以及对医院安全问题的日益重视,医院改革、管理模式和应急管理研究也渐渐成为研究人员关心的热点领域。对医院管理者而言,密切关注学科研究热点,不仅有助于其了解当前最先进的理念和实践经验,同时对完善医院现有的管理理念、管理模式和具体措施有重要的推动作用,也有助于促进医院的国际化发展。由于医疗质量是医院最重要的价值体现,所以医院管理者应重点关注该领域的研究成果,通过全面质量管理、JCI、CQI等先进的管理理念解决目前医院质量管理方面存在的问题,提高医院的运营效率。