护理管理
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护理管理范文第1篇
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0402―01
骨科护理存在的不安全因素
患者的因素
骨科住院患者由于意外伤害，发病急，病情重，脊柱损伤高位截瘫患者有发生压疮的高危因素；高龄关节置换患者，容易发生各种并发症；骨科住院患者下肢身静脉血栓发生率远远高于其他科室患者。
药品与器材的因素：
骨科患者离不开药物治疗，护士每天要面对大量的口服药及静脉药品，并且药品的名称、剂量、用药时间也复杂，容易发生药物的配伍不当、错发、漏发、医嘱处理不当等，骨科使用专科器材多，包括骨钉牵引相关器材，外固定支具，（颈托、胸背支架，四肢外固定支具），牵引床等，各种器材均有可能存在不安全隐患。
护理人员因素：
骨科护士年轻化，专科护理经验不足，基础知识及基本技能相对缺乏，仪器操作不熟练，急诊病人多，夜班护理工作量大，使工作负担无形加重，科室正常工作进度受到影响。
其它因素：
突发事件有关，如地震，大批挤压伤病人；由于骨科患者创伤大，容易引起个体心理适应障碍，住院期间容易与医护人员发生冲突；断肢再植患者使用抗凝剂滴速不容易管理；受伤肢体部位多，留置针位置不合适。
安全管理措施
定期组织业务学习，提高各级护理人员的业务水平：定期组织人员学习相关规章制度并落实各项规章制度，遇到疑难病例、新技术、新项目，组织业务学习，制订完整护理计划，做好病情观察，预防并发症的发生，提高护士对疾病发展的预见性。对低年资护士严格带教，定期以讲座或培训的形式组织专业知识的培训，定期组织对危重患者进行模拟抢救练习与考核，熟悉掌握各种仪器操作方法，分阶段考核，鼓励护士参加各种与专业相关的学术活动，提高护士综合素质和业务水平。
加强专科护理技术操作及应急能力培训：教学组长对规培护士进行专科护理技术操作培训，组织学习专科护理护理常规，制订各种意外事件的应急预案，组织护士学习并熟练掌握，保证每位护士均能独立应对各种突发事件，排班上新老搭配，以老带新，层层把关，保证护理工作的安全。
加强护理过程中的安全管理：对危重、疑难手术、有纠纷倾向、年老体弱等病员，加强质量督查，落实生活护理，对存在问题及时进行分析及时解决，对卧床的患者进行压疮评估，对压疮高风险患者设置压疮危险警示卡，落实危重、大手术病人的护理措施，有效地预防各种护理并发症的发生，确保护理过程的安全。
落实患者的安全管理措施：建立与完善各项患者安全制度与规范，每一位病员均需要佩戴腕带，腕带标识的内容包括姓名、年龄、性别、诊断、血型，对四肢手术者把腕带佩戴在患侧，以提高医护人员对患者身份诊断识别的准确性。保障护理过程的安全性。
落实药品管理制度：对高危药品使用高危药品警示标识，严格控制静脉输液流速，严格执行三查八对，对病区内药柜内药物存放定期检查，严格分开放置。提高用药的安全性。
加强护理安全教育：提高护理人员的安全意识是保证护理安全的基础，进行护理安全管理教育，使全体人员了解安全管理的作用及目的。我科将护理安全管理的重点放在早期发现护理安全隐患，及时发现不安全因素，及时进行整改，形成一套完整的制度和流程，把事件扼杀在萌芽状态。
树立以病员为中心的服务理念：注重护患沟通，增强人文关怀意识，及时疏导不良心理反应，尽力满足病员合理要求，强调主动服务意识，取得患者及家属的理解和信任。 建立良好的护患关系，规范服务准则， 维护患者知情同意权，并实施签字认可制度，使护患双方共同承担起生命和健康的风险，建立抵御风险的共同体，提高患者满意度，为病员提供优质的护理。
加强住院环境管理：为病人创造安全舒适的住院环境，病房内设施合理，检查室、换药室、病房前设有明显标志，走廊、室内、过道无障碍，清洁人员拖地后应立即擦干，保持地面清洁、干燥，以便于行走；病人使用拐杖时教会如何预防跌倒，对精神障碍、老年、小儿、神志不清病人加床栏，对各种医疗设备、急救药品严格交接班，保证各种设备正常运转，保证护理安全。
讨论
护理安全是患者基本需要，也是对护理工作的基本需求，护理安全隐患存在于护理工作的各个环节，要时时警觉，事事认真，处处小心，才能保证环节质量[1]，护理安全管理也贯川在护理工作的各个环节中，实施护理安全管理后，护理人员安全意识明显增强，认真执行规章制度和技术操作规程，严防护理差错与漏洞的出现，制定相应的安全管理措施，护理人员的责任意识以及法律意识也有了明显提高，各种护理安全事件发生明显下降，患者对护理工作的满意率达96%以上。
护理管理范文第2篇
【关键词】管理查房；管理水平
作者单位：163001大庆油田总医院护理质量的高低不仅取决于护理人员素质和技术质量，更直接依赖于护理管理水平，尤其是护理质量管理方法的优劣，科学有效、严谨完善的管理方法是保证护理质量的基础，是提高护理质量的重要措施[1]。随着医学模式的转变和整体护理的开展，护理工作的职责和内涵发生了很大转变，新的护理模式认为人是一个生理、心理、社会的整体的人，身体有疾病、心理有需求、社会有定位、健康有要求[2]。同时，也给护理工作提出了更高的要求，护士长是医院管理中最直接、最基层的领导者和组织，护理管理的优劣直接影响护理质量。如何提高护士长的管理水平就成了医院护理管理工作的一个重要课题。本文就大庆油田总医院开展护理管理查房以来的一些做法报告如下。
1方法
本院有50个护理单元，护理管理查房均由护理部组织，大专业护士长参与，共同实施。护理部每月组织1次，如遇到特殊问题可临时增加查房次数，查房内容主要是管理方面的各种问题，包括护理人员的调整、护理教学的进展、物资配备、环境、物流等多个方面，当时能解决的问题，立即给予回复和落实，需要论证的问题，经护理部研究后提出具体方案上报主管院长，争取第一时间为临床解决实际困难，同时严格把握护理质量的切实提高。
2特点
以护理核心制度的落实为内容的护理管理查房，目的是提高护士长落实护理核心制度的管理能力。在护理查房中，要求各专业护士长要明确护理查房的目的，护理部对护理查房要提出要求，各病房护士长在查房中要提出制度落实过程中存在的问题及管理难点，并针对具体问题进行讨论分析，参加查房的大专业护士长均要发表自己的意见，并介绍好的管理方法，通过讨论和互相学习，得出适合工作实际的最佳管理方法。
护理查房的最终目标是提高医院的护理管理水平，从而真正的提高护理质量，为患者提供更优质的服务。护理管理查房的另一个目的还可以督促和考核各专业的业务查房。我院各大专业护士长每月组织一次业务查房，业务查房的主要内容是针对护士对患者的服务，包括护理安全、基础护理、特、一级护理，护理文件书写，消毒隔离、病房环境等等。对临床护理工作中的罕见病例、危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查以及护理工作中经常遇到的问题或工作中的经验教训等进行深入的探讨，以寻求解决问题的最佳方法、途径和改进护理工作。
3讨论
通过护理查房提高了护士长的管理水平，激励了各级护士长自觉学习，掌握最新的管理模式和护理技术，增强了护士长的责任心，从要我管理转变为我要管理。同时，通过护理查房，护理部还为基层单位切实解决很多问题，减少了上报审批的流程，大大提高了工作效率。护理查房提高了医院护理队伍的整体素质，是提高医院护理管理水平的行之有效的方法。
护理管理查房在我院已经开展 年，通过现场学习、讨论、有效解决了护理工作中的诸多问题，并激发出很多的新方法新理念，对于好的做法，护理部经过实践和论证，积极地在全院范围内推广，出现的偏差及时纠正，在发展中摸索，在摸索中求发展，让护理工作与时俱进，不断地解决新问题，总结新经验，使护理工作更适合时代的发展，以及更符合患者的要求。最大限度地保障护理部在制订计划时更符合工作实际，有利于各项护理措施的落实，提高护理管理效能[3]。
参考文献
[1]翁丽芳. 我国护理管理研究的现状与发展趋势. 全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.
护理管理范文第3篇
【关键词】护理理念 灌输 护理管理
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-279-02
1 护理理念的概念
理念，2005年出版《现代汉语词典》第5版中解释是信念、思想、观念。护理理念即在护理过程中形成的信念、思想、观念。
2 护理理念灌输的内容
2.1 安全的护理服务理念 随着医学模式的转变和现代科学技术的进步，护理服务的范围不断扩大、各类护理新技术的广泛应用，使护理风险产生的几率大大增加，如何保证护理安全，要求护士在进行各种治疗和操作时严格按照护理常规规范操作，并加强自身学习，切实做到循征护理。每周组织一次护理安全服务教育，对存在的隐患，及时发现，及时处理，做到警钟长鸣。
2.2 高效的护理服务理念 高效护理是指护理人员在具体的护理活动中做到细、精、准。即核对仔细，精确无误，操作准确率高，基本保证一次成功，提高病人和家属的满意度。如在抢救病人时能做到忙而不乱，执行医嘱快速、准确，为抢救病人赢得时间。平时注重三基理论和操作的培训、考核，保证护理服务的高效性，对不合格者坚决不放过，通过再培训，做到人人过关。
2.3 “以病人为中心”的护理服务理念 不同的社会阶层，不同的社会人群，不同的个体对护理的需求标准不一样，以病人为中心要求护理人员深入病房，不仅掌握病人的病情，还要时时了解病人的心理状态，使患者能得到身心全方面的护理，科内经常组织类似“假如我是病人”的专题讨论，做到换位思考。
2.4 “慎独”的护理服务理念 由于护理工作的特殊性，护士需要三班倒，当护士独自在岗时，及时认真地观察病情，做好患者的各种护理，并做好记录，以提高病人的满意度。
2.5 公平、公正的护理服务理念[2] 个人关系不同，经济、社会地位不同的患者，采取截然不同的态度，会严重影响患者的情绪，从而引发严重的医疗纠纷。尊重患者的人格，公正、公平地对待每一位患者，是避免医疗纠纷，提高病人满意度的前提条件。
3 护理理念灌输的方法
3.1 承上启下法 通过派人进修、学习外院新的护理服务理念，及时更新观念，并以点带面，将新的护理理念灌输给每一位护士，及时掌握护理动态信息。
3.2 纵横交错法 通过科室间互相学习、交流一些先进的护理服务理念，使大家都得到启发，有利于护理理念的推行，进一步提高护理质量。
3.3 网络学习法 目前计算机在大中型医院已普遍应用，及时搜索相关信息，掌握国内外护理发展趋势，并结合目前现有的医疗资源的特点，适时开展创新性的护理服务活动，以促进护理事业的发展。
4 小结
护理管理是一门艺术，也是一门科学，护理管理对提高医院整体护理水平发挥着重要的作用[3]。随着时代的发展，护理的各种新技术和新理念还会不断地发生变革，作为护理管理者要根据事物永恒发展的理念，紧跟科学发展的前沿潮流，才能做好护理管理工作。
参考文献
[1]顾颖清主编.护理管理学.北京：北京大学医学出版社，2009.35~36.
护理管理范文第4篇
目的探讨护理风险管理在护理管理中的应用效果。方法加强护理人员培训，加强护理人员风险意识培养，完善护理管理制度，强化护理人员服务意识，提升对风险因素的的处理能力和观察能力。结果我院自加强了护理风险管理后，各科室的护理纠纷发生率逐步下降，患者满意度逐年上升，护理人员的技能熟练掌握程度，服务态度、沟通能力、责任心、应急能力均有了明显提升。结论应用风险管理可提高护理质量,提高患者对护理工作的满意度,有效地降低医疗风险和事故的发生。
关键词：
护理；风险管理；护理质量
0引言
随着社会的发展，人们维权意识和健康意识的加强，在医院就诊时对医疗服务质量也要求更高。护理工作是医院所有工作的一个重要部分,护理管理是提高护理质量的关键，整体护理操作、处理、抢救与配合过程中都存在着护理风险，甚至简单的临床活动也有一定的风险性，故医院护理管理工作重如何规避显在的或是潜在的风险尤为重要。而风险管理是一种以最小的损失换取最大利益的经济学管理模式，不仅能有效地减少并避免了护理当中出现的意外风险和医护纠纷，还能有效保证患者在就医过程中的安全性[1]，提高患者对医院和护理人员的信任度。护理管理工作中实施风险管理,管理者可以提高风险意识,抓住工作重点，从而增强管理实效，提升护理人员对待工作的责任感。有效控制护理风险的发生，能充分地体现以人为本的服务理念,实现安全护理目标。我院护理部加强实施护理风险管理后效果显著，现做如下报告。
1管理方法
1.1加强护理人员培训
定期组织护理人员进行进行继续医学教育，进行本专业技术培训，要求熟练掌握护理操作，提升对风险因素的的处理能力和观察能力；护理人员要向患者说明护理服务的内容和意义，与患者多进行沟通，确保护理工作能够有序进行，避免风险事件发生；加强护理人员风险意识培养，组织护理人员学习相关的法律法规，通过提升综合素质与风险防范意识来减少风险的发生[2]。
1.2完善护理管理制度
实施风险管理的核心内容就是用制度来约束和规范各项活动，以达到预防风险事件发生的目的，需要护理管理者在实践中不断地规范和完善各项工作程序和安全护理制度，完善护理警示标识在护理管理中的应用，采取各种有针对性、目的性和科学性的警示标识，达到全员皆知，可以起到警醒的作用[3]。加强护理部、科室以及病区二级质量控制的管理，明确管理职责，全方位无死角监控全院的护理工作，重点监控护理质量。护理部按季度考核护理质量，对易产生护患纠纷的科室和重点科室要按月进行综合考评，各科室护士长要积极落实病房管理制度、护理质量管理制度和护理安全管理制度等，一经落实就要严抓谨防，对高危环节要加强安全管理。
1.3强化护理人员服务意识
要把患者放在首位，注意言行，多从患者角度考虑问题，尊重患者的权利，主动与其沟通，取得患者的信任，积极配合治疗，支持护理工作的实施；增强护理人员的安全用药意识，随时检查病房，密切监测患者的用药情况，谨遵医嘱，发现患者用药不当要及时制止[4]，出现药物不良反应要及时迅速告知医师处理，以免贻误最佳治疗时机；对患者要经常进行健康宣教，讲解疾病的基础知识、治疗方案以及治疗的重要性，认真履行告知义务，让患者享有知情同意权，消除患者的不良心理因素，对治疗产生信心和依从性。
2结果
我院加强了护理风险管理后，各科室的护理纠纷发生率逐步下降，患者满意度逐年上升，护理人员的技能熟练掌握程度，服务态度、沟通能力、责任心、应急能力均有了明显提升。
3结论
医院护理工作中的风险因素包括一切影响病人康复的因素,护理人员的自身因素,发生医院感染危险因素等。在护理管理过程中要重视因护理服务质量差和不可靠的系统造成的护理风险,风险的大小是以对病人造成的不良后果和医院受损失程度来确定的。随着护理模式的改变，护理质量的提升，强化科学管理已成为提高专业护理品质的重要路径,基于目前护理风险事件存在的普遍性与严重性，如何增强护士的安全防范意识，进而保障患者安全，引起了国内护理管理者的高度重视,目前相当部分的护理管理者在风险管理的环节中对结果相当重视，而往往忽视了细节管理，没有从根本上找出解决护理风险事件途径。建立完善的风险管理流程，全面提升护士风险意识及风险行为能力，降低风险事件的发生率成为护理管理者讨论的热点话题[5]。有效的风险管理可以最大限度地防止风险的发生,维护患者的生命安全和自身权益，护理管理者要将工作方法从被动转为主动，防范于未然，抓住工作的重心，确保一旦发生风险，能迅速做出反应，将危险和损失降到最低。加强护理风险管理，加强护理人员培训，完善护理管理制度，强化护理人员的法律意识、责任意识及防范护理风险的意识，增加团体的健康性及提高护理队伍的水平，可以有效降低护患纠纷发生率，提高患者对护理工作的满意度。综上，应用风险管理可提高护理质量,提高患者对护理工作的满意度,有效地降低医疗风险和事故的发生。
参考文献
[1]苏晓燕.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(6):160-161.
[2]蒋小瑞.护理风险管理在呼吸内科住院患者中的应用效果分析[J].中外女性健康研究,2015(15):85-85.
[3]李娟.护理风险管理识别与防范[J].中国药物与临床,2014,14(3):407-408.
[4]彭灿,张明溪,陈凌艳,等.分析研究消化内科中常见的护理风险以及临床护理管理对策[J].中国卫生产业,2014(28):46-48.
护理管理范文第5篇
1病历书写原则
1.1确定护理记录原则记录内容应当客观、真实、准确、及时、完整、规范[1]。护理记录应是患者的自述、护士通过观察、检查和测量所得到的客观指标,不包括对病情、医疗效果、药物疗效的主观判断。如在书写阴道流血情况时,不应写流血少,而应对阴道流血的色、质、量进行具体的描述。
1.2明确产科护理记录的名称和对象产科护理记录有《产科入出院护理记录》、《产科入院护理评估单》、《产科健康教育指导表》、《病产程记录单》、《缩宫素、硫酸镁、安宝特殊药物护理记录单》、《产程图》、《产时分娩总结记录》、《产科一般护理记录单》、《新生儿出生记录》、《新生儿护理记录单》和《危重患者护理记录单》。入院时孕产妇填写《产科入出院护理记录》、《产科入院护理评估单》、《产科健康教育指导表》;入院后护士根据医嘱和病情,对孕妇记录《病产程记录单》,特殊用药孕产妇记录相应的《缩宫素、硫酸镁、安宝特殊药物护理记录单》,分娩过程记录《产程图》、《产时分娩总结记录》,产后记录《产科一般护理记录单》,新生儿记录《新生儿出生记录》、《新生儿护理记录单》,特殊及抢救时记录《危重患者护理记录单》。
1.3明确产科护理记录项目与内容各记录单的眉栏有:姓名、科室、床号、诊断、住院号、页码。《产科入出院护理记录》的项目分入院和出院两部分,入院的记录项目有:入院时的生命体征(体温、血压、脉搏、呼吸、头晕、眼花、胸闷、浮肿),孕产史(孕周、预产期、生育史、出血史等),产科检查(胎心、宫口、先露、羊水、宫缩等),孕期高危因素等;出院的记录项目有:分娩方式、在院治疗、切口愈合、母乳喂养、健康教育、出院指导等。《产科入院护理评估单》的项目有:一般资料、生活状态与自理能力、护理体检、心理社会需求、高危因素评估(压疮、导管、跌倒)、观察要点、护理措施、身份核对。《产科健康教育指导表》的项目按时间有:入院、术前、术后当天、顺产后回室、产后第1天、母乳喂养及出院指导。《病产程记录单》的项目有:日期、时间、先露、方位、胎心、宫缩、宫口、羊水、病情观察、措施及效果、签名。特殊用药孕产妇使用《缩宫素、硫酸镁、安宝特殊药物护理记录单》,记录单根据药物的特性及观察的要点设计项目,如硫酸镁使用时,记录单的项目除产科的一般项目外,另设:每小时输注速度、膝反射、阴道流血和主诉等。《产程图》、《产时分娩总结记录》的项目有:胎心、先露下降位置及方位、血压、宫缩、羊水、各产程时间、出血量和新生儿情况等。《产科一般护理记录单》针对产后护理与观察,项目有:日期、时间、护理级别、生命体征、护理措施(饮食、、基础护理、健康指导)、导管及护理、排泄(尿量、恶露、呕吐)、宫底及切口情况(宫底高度及性质、切口渗血、疼痛)、喂养情况(、乳汁、吸吮次数、按需哺乳)、母婴情况、巡视、睡眠、心理、病情、治疗、处理、签名。《新生儿出生记录》的项目有:父母姓名、孕周、出生时间、分娩方式、体重、身长、羊水、胎盘、畸形、急救、Ap-gar评分、母婴手足印、接生及护理者签名等。《新生儿护理记录单》的项目有:时间、面色、哭声、呼吸、脐带结扎、脐出血、喂哺、大便、呕吐、疫苗接种、签名。1.3明确产科护理记录的频次和要求频次:《产科一般护理记录单》要求按照护理级别要求,Ⅰ级护理每班至少1次,Ⅱ级护理每天至少1次;《新生儿护理记录单》要求出生24h内每小时记录1次,24h后每4小时记录1次。孕产妇及新生儿有病情变化随时记录,并就采取的护理措施及效果等要有连续性描述。
1.4运用数字表格式的书写方式如《产科一般护理记录单》分综合内容书写栏和备选提示栏,护士只需将备选提示栏的提示数字填写入综合内容书写栏即可,其他护理记录均以打钩形式表达,除签名外基本取消文字书写形式。
1.5特殊用药孕产妇使用专项记录单产科经常使用缩宫素、硫酸镁、安宝等特殊药物,护士只需记录相应的《缩宫素、硫酸镁、安宝特殊药物护理记录单》,使用时,只需记录此记录单,既可起到提示护士的作用,同时减少漏写,书写形式也以数字和打钩完成。
1.6产前产时病历医护合并书写因医护人员对产前孕产妇均有相同的观察内容,如:血压、胎心、宫缩、宫口扩张和羊水等情况,医护合并书写可减少医护双方记录的不一致,同时有利于医护双方对产程的动态观察与记录。
2管理
2.1护理病历分类放置每例患者入院后,责任护士将整理好的病历,即《产科入出院护理记录》、《产科入院护理评估单》、《产科健康教育指导表》、《病产程记录单》各1份,完成评估后准确填写,若无需下班继续填写的,即将护理病历附于医师病历后。如有,放置于班班记录的病历夹内,便于护士记录,同时也避免和医师争病史记录的矛盾,责任护士做好交班。
2.2产科护理风险控制责任护士对所管床位的患者全程负责,检查并落实治疗、病情观察、高危因素评估、护理措施、健康教育等,并做好相关记录。对于各类的产科护理安全告知、入出院告知与指导、高危因素告知、特殊检查告知、健康教育等,均需患者或家属签名,并1式2份,1份交患者。
2.3护理病历3级监控责任护士每天对所管病历进行书写和检查,按要求书写护理记录,放置规定位置,并做好交班;护士长每天对在架病历进行检查,终末病史每份检查。护理文件书写质控小组每月对各科室的在架病史和终末病史进行抽查。护理部每月进行专项考评。
3讨论
3.1符合当前的法律法规要求产科护理文件是产科护士对孕产妇及新生儿在住院期间护理过程的客观记录,是产科病案资料的重要组成部分,既可反映患者的病情变化、分娩过程及治疗等情况,也是临床科研、教学和法律依据的原始资料之一。我院护理部根据相关文件精神结合我院产科护理的特点,规范产科护理书写,使护士更明确书写的要求,书写的内容更科学严谨,其完整可靠的护理记录为防范日益增加的产科医疗纠纷提供重要的法律依据。
3.2突出体现产科专科特点产科患者在各个阶段的变化、观察和护理等均有所不同,护理病历的设计分产前、产时、产后各阶段,同时体现专科的特殊性,如硫酸镁等特殊药物的使用,护士只需填写《硫酸镁使用护理记录单》,其膝反射、补液量等的内容设计对护士的观察起到一定的提示作用,使护士观察更全面,提高专科护理水平。
