成立中医门诊工作计划

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成立中医门诊工作计划范文第1篇

 省卫生厅卫生监督所：

为进一步推动和督促我市中医药事业发展，切实加强中医药服务监管工作，市、县卫生监督机构按照省卫生厅卫生监督所《关于印发***省中医服务监督工作督查实施方案的通知》要求，全面、认真地组织开展了全市中医药服务监督检查工作。现将具体工作情况报告如下。

一、基本情况

全市本次共监督检查中医药服务工作的各级各类医疗卫生机构   家，其中卫生监督机构8家、综合医疗机构  家、中医医院  家、社区卫生服务中心  家、乡镇卫生院  家、门诊部  家、中医个体诊所 家，监督检查覆盖率为100%。共抽查从事中医工作的医师   名、护士  名，合格率   %。

二、工作情况

（一）卫生监督机构

目前，我市各级卫生监督机构设置中医服务监督科（股）8个，大部分挂靠在医疗市场监管科（股），工作人员多为兼职。各级监督机构积极开展工作，制定了辖区内中医药服务年度工作计划，开展了中医药诊疗活动医疗机构的摸底调查工作、综合医疗机构中医病房、中医门诊、中药房设置等中医药服务基础设施建设情况及各医疗机构中医药服务工作的日常监督检查等工作，及时对工作开展情况进行了分析汇总。

（二）综合、个体医疗机构

全市综合、个体医疗机构的中医病房、中医门诊及中药房建设基本按照国家相关标准设置。医疗机构的名称、地址与核准登记的名称、地址一致；诊疗科目与核准登记一致；临床科室名称符合《医疗机构科目名录》和《国家中医药管理局关于规范中医医院与临床科室名称的通知》中的要求；从事中医诊疗活动的医务人员《执业医师证书》执业地点、类别、范围与实际情况一致；外来医务人员从事医疗活动，执业证书均进行了变更登记。在技术准入方面，我市目前尚无开展中医医疗美容服务和刊发中医类别医疗广告的机构。在执业管理方面，各项规章制度健全，均建立了门诊日志及传染病登记本，能严格执行消毒管理制度并做好消毒记录；中药饮片管理符合相关标准；调剂使用的院内中药制剂均在《***省调剂使用院内中医药制剂（第一批、第二批目录）》中。

（三）      基层中医药建设

全市已建成中医药特色社区卫生服务中心3家，建成中医药特色乡镇卫生院17家。乡镇卫生院“3个1/3”基本落实。

三、方法措施

接到省卫生厅卫生监督所《关于印发***省中医服务监督工作督查实施方案的通知》后，市所及时将文件通过本所网站和纸质版进行了转发，组织相关科室卫生监督员认真学习了方案和附表要求。以《中华人民共和国中医药条例》、《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》、《***省发展中医条例》、《医院中药房基本标准》及《关于在全省疾病预防控制、卫生监督机构成立中医防病科、服务监管科的通知》等有关法律法规、规章和规范、标准为依据，市、县卫生监督机构按照督查工作的统一要求，根据属地化管理原则，采取查阅资料和现场检查相结合的方式，严格按照检查表格内容对辖区内的卫生监督机构中医服务监管科成立及工作开展情况、医疗机构中中医管理科成立情况、中医病房、中医门诊等中医药服务基础设施建设情况、个体医疗机构中医科目依法执业情况、乡镇卫生院“3个1/3”(中医门诊人次不低于全院门诊人次的1/3,中药收入不低于药品总收入的1/3,中医药治疗总收入不低于业务总收入的1/3)落实情况以及中医药依法执业情况进行了监督检查。

对在检查中发现的问题，依据相关标准和规范及时下达了整改意见，对于存在的不良执业行为下发了《医疗机构不良执业行为积分通知书》，对违反相关法律法规的，依据相关条款实施了行政处罚。通过检查起到了促进中医药事业发展，纠正不规范医疗服务行为、整顿和规范中医药服务市场的目的。

四、存在问题

（一）中医药服务功能发展不平衡，中医药服务水平有待进一步提高。一是医疗、康复等功能发挥得较好，预防、保健等功能相对薄弱，与人民群众日益增长的养生调理等中医药服务需求尚存在一定差距。二是特色专科专病建设需进一步加强，中医医疗服务还处在解决一些常见疾病基本治疗阶段，治疗方法还不够精确有效，尚未形成特色明显、在市内有一定影响的中医专科品牌，中医专科专病示范带动作用不强。

（二）中医药宣传氛围有待进一步营造。群众对社区中医药的知晓率和利用率逐年上升，但能提供中医药服务的中心和站点的知名度还不够。中医药广泛应用于居民日常保健的氛围仍显不足，“治末病”等中医预防保健理念尚未能得到大众普遍认同，“信中医、用中药”的社会环境尚未完全形成，中医药防病知识宣传有待进一步加大力度。

（三）中医服务监管工作保障力度有待进一步加大。因受人员、经费、设备、办公场所、交通工具等各方面因素的影响，各卫生监督机构工作开展尚不平衡，虽设立了中医服务监管科（股），但挂靠在其他科室，未配备专职人员，无固定办公场所，无专用设备，业务开展受到一定影响。

（四） “建章立制”工作有待进一步规范。通过这次监督检查发现，个别医疗机构，尤其是一些个体诊所有关中药饮片规章制度、岗位责任制还不够健全，进购验收记录、养护记录不够规范。

对于以上存在问题我们将认真组织学习相关的法律法规和标准规范，立即对照要求督促整改，促进全市中医服务工作再上新台阶。

附件：

1.卫生监督中医服务监管科人员情况调查表

2.机构依法执业情况汇总表

3.中医类医护人员依法执业情况汇总表

4.二级以上含二级综合医院中医药建设情况汇总表

5.二级以上含二级综合医院中医药建设情况汇总续表

6.社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医药建设汇总表

7.机构汇总表

8.中医服务方面不良执业行为积分汇总表

成立中医门诊工作计划范文第2篇

【关键词】二甲医院 临床药学 实践 收获

药学服务是指药师应用药物学专业知识向医务人员及患者提供直接的、负责的、与药物有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性[1]。由于各级医院提供的条件、面对的服务对象、药学人员的素质不同，药学服务的开展也有不同的情况。我院是二甲医院，300多张床位，药学人员13名，全部为大专以上学历，其中本科学历9人，主任药师3人，副主任药师3人，从2003年起开展临床药学服务工作实践，并获得了医院的认同和支持，取得了一定的收获。

1 人才培养和制度的建立

1.1 培养临床药师队伍

为了适应医院药剂科开展临床药物新的任务的要求，我院2003年在现有条件下开展临床药物工作，由于药剂科人员编制少，临床药学工作由门诊药房有经验的药师兼职。随着合理用药工作在各级医院的迅速推进，2010年，在科主任的努力和院领导的支持下，药剂科选拔2人责任心强、热爱临床药学工作的药师担任专职临床药师，以网络教育为主，并派他们参加各种临床药学交流会议的学习（并制定了长期培训计划），通过院内网络平台和药讯和药剂科周会和全科药学人员互相交流相互学习，为临床药学的顺利开展奠定了人力基础。

1.2 建立临床药师制度、明确工作职责

为了保证临床药学工作的正常开展，根据现有的条件，制定了现阶段的临床药学工作计划。要求临床药师认真履行工作职责，深入临床与医生、护士、和患者进行沟通交流，促进临床合理用药。具体包括向临床提供相关信息，病历、处方评价，抗菌药物的使用与分析，用药咨询，药物不良反应监测，参与临床病历讨论、查房，编写药讯等工作。通过药学服务实践，临床药学工作得到了医院领导和医护人员的认可，提升了药学人员在医院的地位，药学人员的学习和工作的积极性也有了很大提高。为临床合理用药工作的开展奠定了良好的开端。

2 积极推进临床药学工作的开展

2.1 积极开展开展药学情报工作

通过院内OA信息共享系统及医院药讯等平台，及时向临床介绍新药、老药新用、药物不良反应、药学法规、安全用药知识，国内外药学动态。将卫生部关于《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范试行》、抗菌药物在围手术期的预防应用指南，国家处方集电子版，中成药临床应用指导原则、中药注射剂临床使用基本原则，小儿用药剂量换算方法和列表，本院的“抗菌药物分级管理目录”等供临床学习和参考。

2.2 开展药品不良反应监测

成立药品不良反应监测小组，并指定1名联络员，定期将临床各科药品不良反应报告详细记录进行整理分析，上报当地卫生主管部门，并将结果在院内OA信息共享系统。例如，我院内科从多次发现老年人应用注射用双黄连以后发生较严重不良反应，疑为临床未严格遵循药品使用说明书用药，我们将分析报告递交医院主管领导。药事管理委员会立即讨论并对双黄连注射剂的使用做了严格的规定：对使用该产品曾发生过不良反应的患者、过敏体质的患者不宜使用该产品治疗；有咳喘病、心肺功能疾病、血管神经性水肿、静脉炎的患者避免使用，60岁以上老人禁止使用；建议单独使用，禁忌与其他药品混合配伍；谨慎联合用药，如确需联合其他药品时，医护人员应谨慎考虑时间间隔以及药物相互作用等因素，排除后中间必须用适宜的溶媒冲管；严格按说明书规定的用法用量给药，不得超剂量、高浓度应用，滴速要缓慢，密切观察。规范用药后双黄连注射剂的不良反应未再发生。

2.3 每季度编写一册药讯

我院《药讯》定位在立足医院，面向医院（和上级卫生主管部门）；服务医院；围绕医院中心工作，以合理用药、服务患者为中心，内容注重可读性，政策性、全方位、多角度。栏目设置：政策与法规、药师之窗、安全用药、专家寻访、不良反应、健康知识、信息之窗等。所选素材经药师精心筛选后，加工整理撰写成文稿。医院非常重视《药讯》的编辑工作，并大力支持。

我院药讯已经成为药师和临床沟通交流的平台，它不但为医药学人员和护士等提供有关药物咨询服务、宣传合理用药知识、传播院内外最新的医药信息和医疗动态，也让外界了解医院，提高医院的知名度和信誉度，向外展现了医院的精神风貌，也是药学人员展示自身专业理论知识、实现自我价值的“舞台”。

2.4 定期抽查门诊处方和住院病历进行用药点评

临床药学室每月定期抽查门诊处方100张，病历30份，对处方书写的规范性、药物的品名、剂型、剂量、规格、用法用量，配伍等进行逐项检查，对不合格或不合理用药的处方留取影像学资料，并针对留取的影像学资料有针对性的逐一分析，然后分类详细总结，通过处方点评会议或医院的内部网络、药讯等形式及时向临床医生反馈。这种形式的处方和病历点评一目了然，对促进医生处方和病历的规范性书写及安全合理用药，取得了很好的效果。

2.5 开展中成药临床应用监测、建立中成药应用点评制度

根据《中成药临床应用指导原则》，临床药学室对全院使用的中成药品种、数量通过信息科获取动态信息及排名情况，对连续两个月排名第一的中成药进行重点监测，发现不合理的使用情况，及时上报药事管理委员会，并停止该药在全院使用。针对中药注射剂临床使用混乱、不良反应较多的情况，临床药学室重点定期进行中成药注射剂处方点评，内容包括辨证用药、用药剂量、用药方法、给药途径、溶媒、联合用药及配伍合理性等。通过定期的处方点评工作，纠正了多种中药注射剂临床用药的不合理情况，不良反应发生率也明显下降。如：注射用丹参、灯盏细辛注射剂、双黄连等给药剂量大、稀释溶媒的量太小、静脉滴注速度快等情况（均未按照说明书规定用药）；喜炎平注射剂儿童用量偏大；中药注射剂与抗菌药物同一输液管滴注（产生沉淀等）。从而更好地保证中成药的临床合理应用，减少和避免药源性伤害。

2.6 抗菌药物临床使用重点监测

抗菌药物是目前医院使用最多的药品之一，随着其在临床中的广泛使用，对抗菌药物的过分依赖和滥用，导致耐药菌不断增多，药品不良反应增加，临床疗效降低等一系列问题的出现。

为了促进临床对抗菌药物的合理使用，临床药学室对全院使用的抗菌药物品种、数量通过信息科获取动态信息及排名情况，对连续两个月排名第一的抗菌药物进行重点监测。同时对门诊处方和外科手术病历重点监测。监测内容包括：门诊处方治疗及外科手术病历围手术期预防用抗菌药物的适应症、抗菌药物的选择、用药时机、疗程、联合用药、用药途径、用法用量，发生不良反应后的处置等。发现滥用和不合理使用的情况及时上报并果断采取有效的措施，如：监测到门诊部分新的抗菌药物，和第三代头孢菌素类抗菌药物有越级和滥用的现象，上报药事管理委员会并及时决定在门诊药房停止使用；再如：过去外科围手术期预防用抗菌药物的选择，用药时机用药适应症，疗程等比较混乱，通过定期监测及时反馈及其它的行政干预，无人工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术等，大多无须使用抗生素的手术已经不用或最多只用一剂；剖宫产围手术期预防用抗菌药物全部使用首选，用药时机由过去的术后用药改为夹住脐带时用药。

2.7 开展用药咨询服务

我院药师接受临床用药咨询工作已经成为临床药学工作的一项重要内容。如接受高血压患者用药咨询实例：缓释片和普通片有什么不同？药师答：缓释片克服了普通片每天需要多次给药，使用不方便，血药浓度起伏大、不良反应较多等缺点，同时还具有提高疗效和安全性好的特点[4]。产科医生咨询：新生儿预防感染用滴眼剂选择哪种较安全？药师答：目前我院现有的抗菌药物滴眼剂有：氧氟沙星、妥布霉素、洛美沙星、利福平、红霉素等，妥布霉素，儿童用药： 由于本品具有潜在的肾毒性和耳毒性，故小儿慎用。

利福平利福平为半合成广谱杀菌剂，用于沙眼、结膜炎、角膜炎等儿童用药由于未进行本品在5岁以下小儿中应用的研究，故5岁以下小儿应慎用。

由于对新生儿眼部的预防，所以新生儿的淋球菌结膜炎和衣原体结膜炎的发病率显著地减少。红霉素膏具有与硝酸银一样预防淋球菌结膜炎的效果，但不致引起化学性结膜炎，所以许多报告推荐其作为常规预防用药。

引起细菌性结膜炎的细菌以淋球菌多见；金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌也不少见。

2.8 通过审方知道临床合理用药药剂科派主管药师职称以上的药师在门诊进行处方审核。

如药师审核一例70岁女性慢性支气管炎患者的遗嘱：氨茶碱片0.1g，一日3次，环丙沙星片0.5g，一日2次口服。药师向医师建议：以上两药和用时，环丙沙星可与细胞色素酶竞争性抑制茶碱类在肝脏的代谢，使茶碱的血药浓度升高，容易出现恶心、呕吐、震颤、不安、激动、心悸、甚至抽搐等茶碱中毒症状[2]，二者合用应调整剂量。又如：75岁女性患者处方：0.9%氯化钠注射液250ml+西咪替丁0.6g ivd qd 。药师认为：西咪替丁高浓度给药易引起心脏抑制和神经肌肉街头阻断等不良反应[3]，且西咪替丁半衰期短，宜分多次给药。经与医生沟通，医生将医嘱西咪替丁该为0.3g，ivd bid。

参 考 文 献

[1].王芳健，李希涛.196例婴幼儿腹泻的分析报道[J].中国现代医生，2008，46（25）：78-79.