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和顺一门有百福 平安二字值千金 横批:万象更新
一年四季春常在 万紫千红永开花 横批:喜迎新春
百世岁月当代好 千古江山今朝新 横批:万象更新
喜居宝地千年旺 福照家门万事兴 横批:喜迎新春
一帆风顺年年好 万事如意步步高 横批:吉星高照
百年天地回元气 一统山河际太平 横批:国泰民安
春雨丝丝润万物 红梅点点绣千山 横批:春意盎然
一干二净除旧习 五讲四美树新风 横批:辞旧迎春
五湖四海皆春* 万水千山尽得辉 横批:万象更新
一帆风顺吉星到 万事如意福临门 横批:财源广进
一年四季行好运 八方财宝进家门 横批:家和万事兴
绿竹别其三分景 红梅正报万家春 横批:春回大地
红梅含苞傲冬雪 绿柳吐絮迎新春 横批:欢度春节
日出江花红胜火 春来江水绿如蓝 横批:鸟语花香
春临大地百花艳 节至人间万象新 横批:万事如意
事事如意大吉祥 家家顺心永安康 横批:四季兴隆
迎新春江山锦绣 辞旧岁事泰辉煌 横批:春意盎然
旧岁又添几个喜 新年更上一层楼 横批:辞旧迎新
东风化雨山山翠 政策归心处处春 横批:春风化雨
家过小康欢乐日 春回大地艳阳天 横批:人心欢畅
多劳多得人人乐 丰产丰收岁岁甜 横批:形势喜人
壮丽山河多异彩 文明国度遍高风 横批:山河壮丽
财连亨通步步高 日子红火腾腾起 横批:迎春接福
福旺财旺运气旺 家兴人兴事业兴 横批:喜气盈门
大地流金万事通 冬去春来万象新 横批:欢度春节
福星高照全家福省 春光耀辉满堂春 横批:春意盎然
春满人间欢歌阵阵 福临门第喜气洋洋 横批:五福四海
关键词:婚恋观念 当代青年 中西方文化
1.引言
婚姻恋爱是一个古老而又常新的话题,伴着改革开放的步伐,我们大踏步学习西方,同时我国的政治、经济和文化等方面都发生了巨大的变化,人们的生活质量发生了质的改变。但当我们努力学习西方先进生产科技的同时,所附带的西方文化也被引进过来并与我国的传统文化在观念上产生了冲突,其中典型的当属东西方青年的婚恋观念问题。在摈弃了“父母之命,媒妁之言”的固守,经过“五四”运动的思想洗礼,又经过三十多年的改革开放发展,到目前西方婚恋自由观进入青年一代婚恋思想的时候,中国青年恋爱观会产生哪些影响,出现哪些问题?
2.中西方婚恋观念现状及问题
2.1中西方青年婚姻观
西方青年的婚姻观念与中国青年的婚姻观念有着极大的不同。①首先,在婚姻问题的看待上,西方青年认为婚姻是纯属于个人的私事,其他人无权干涉。其次,西方青年认为婚姻不属于道德问题。因为在西方青年看来,强迫两个不相爱的人生活在一起是残忍的。中国人传统的婚姻观念一般讲究的是白头偕老,接受的是“三从四德”婚姻观念熏陶。“五四”运动后自由恋爱被誉为“文明、思想进步”的表现,旧时的“媒妁之约”被打上“封建落后”的印迹。此后,一代代中国青年的婚恋观念逐渐向西方恋爱观念靠拢,这时,问题就出现了。比如,因每个家庭的文化背景不同,给其子女所灌输的教育模式不同,对其子女的婚恋观影响也不尽相同,这种问题在农村子女与城市子女的结合上表现得尤为突出。即使两人勉强结合,在以后的婚姻生活中,也会因为观念不同,出现这样那样的问题,家庭中出现裂缝的为数不少。小问题可以调解,原则性的问题就难说了,硬撑着,于己于人都未见得好,久而久之就走上离婚的不归之路。
2.2中西方青年恋爱观
在西方人眼里,爱就是爱,很简单、纯粹。例如,西方人把情人节放在2月14日,通常是冰雪交加的日子,大概的意思像是在寒冷中拥抱取暖,故而这感情必是滚烫滚烫的值得追求。基于此,西方人的恋爱观是送火红的玫瑰,闪亮的钻石,追求的是辉映那一刹那的震撼。传统的中国人的恋爱观,追求的是含蓄的美,婉约的情。例如,中国人的情人节是农历七夕,这则优美传说的感人之处在于星空中的一道鹊桥,源于承诺和坚守,是月色中略带哀伤的守候,这情感是要经得起时间的考验,经得起磨难,才算美满。中国人求的是执子之手,与子偕老,要的是小火慢炖、细水长流的情爱。但随着改革开放,中国发生了翻天覆地的变化,中国青年的恋爱观的变化也相当巨大,原来被中华民族所倡导的传统恋爱道德文化渐趋弱化,大众审美文化出现了某种偏离。目前,大众审美文化正在由追求文化的严肃性向追求文化的“感官快适”方向发展,迎合的是大众的某种消费口味。大众审美文化的倾斜和人文精神的失落,深深影响了社会文化的氛围。随之而来的社会上流行的许多思潮和不良现象冲击和影响着当代中国青年的思想的文化环境。大众审美文化的倾斜和人文精神的失落为当代青年一代恋爱观的偏离提供了“适宜的生存土壤”。加之中西方文化的不断融合,西方青年的一些恋爱思想通过更多的渠道涌入中国并在中国青年群中广泛传播,对这个时代的年轻人产生了深刻的影响。比如,一些青年男女过分追求享受、物质利益、虚荣、权势等,在这种心态的驱使下,恋爱成为他们满足这些需要的手段或方法。有人公然公开宣传宣扬西方资本主义的自由恋爱观,求偶标准再也不是当初的你情我悦的浪漫,一些年轻女性把自己的容貌当成和男人讨价还价的筹码,她们重视外表的程度远远高于道德尺度,追求的是纯粹的外在物质因素,而且她们异常清楚自己越漂亮,钓到“金龟婿”的可能性也就越大。同样,不少年轻男性的择偶标准首先是女性要有漂亮的外表。现在有些人不再看重心灵的撞击和思想的沟通。举个简单的例子,当我们随便翻开一份报纸看看中国男人的征婚启事,详细叙述的就是他们的“成就”,其中最重要的无外乎经济状况、学位和有几居室的房子等。在此种恋爱思想引导下的青年男女,怎么可能做到尊重自我,不逾越恋爱的道德底线?
3.应对措施
3.1思想上引导
西方有句名言:“一个人的思想决定他的为人。”就是说要改变一个人,首先就要改变他的思想,他的思想决定他的性格,他的性格决定他的行为模式,他的行为模式对婚恋观念有着客观影响。如何进行思想上的引导,让他们渐渐回归到正确的婚恋观念上来?我们首先要帮助他们塑造自重、自爱、自立、自强的性格品质。这样恋爱双方的不文明行为就会减少。因此,做好女性的工作十分重要。在工作中,我们要教育女性做新时代文明女性,学会尊重自己,在事业上敢与须眉争高低,以前途为重,自立、自爱,不做别人感情的附庸。
3.2感情上诉求
尼采说:“人可以控制行为,却不能约束感情,因为感情是变化无常的。”把这话引用到婚恋观念中,可以表达出人的任何不基于自身感情的婚恋都是外在可以控制的,客观可以约束的,那种完全基于对方的物质条件而决定自身的婚恋方向的,都不是基于自身感情的基本要求的,所以我们要营造积极健康的社会婚恋文化,用健康的感情引导感染和教育那些在感情上诉求目标不正确的人们,消除他们对感情的不信赖感。听从内心的感情声音,展现出真正符合时代背景条件积极向上、健康文明的婚恋风貌。
3.3精神上独立
相爱是美的,单思是苦的。被爱是甜的,被弃是痛的。女人的这些幸福与痛苦皆缘于精神不能独立,她们太依赖男人了,一旦心爱的男人离她们而去,便悲痛欲绝,甚至连死的心都有。如此做女人,幸福快乐焉能自己掌握?女人需要精神独立,不要太多依赖男人或物质基础,需要加强心理咨询工作,引导她们在热恋中科学合理宣泄感情,学会转移和升华感情,学会理性地控制自己,不做感情的奴隶。疏导她们正确对待失恋及婚姻问题,不钻牛角尖,正确认识自己,正确认识过去,满怀希望地面对未来。所谓精神独立就是在恋爱时不盲目从众,尊重自己的感情。加强补充她们的恋爱观教育和性教育,为洁身自好奠定坚实的精神基础。当代中国女性经济上基本是独立的,纯粹靠男人养活的情况不多,就算靠,也是靠男人过得更滋润些。然而,女人至今都很难达到精神独立,这不是国家和社会的阻挠所致,而是女人自己走不出桎梏。其实,两个人恋爱本来就是精神的互相温暖和爱护,如果精神上保持独立了,那么你们会觉得中间是有隔膜的。但只有真正达到了精神的独立,灵魂的自由,才能从容面对婚恋变化,做出理智的决定。
4.结语
人们在经历了感情的风雨后才走入婚姻殿堂,但现今社会中的感情夹杂着太多的物质成分,建立在物质基础上的感情容易产生各种问题,例如失恋、离婚等。当人们的感情缺少了时间的检验和沉淀,在浮躁的社会中对物质过分地奢求,这种基础下的结合带有太多的目的性,失去了情感融合的意义。所以,只有尊重灵魂和内心的情感诉求,做到真正的精神之独立、情感之自由,才能真正地创造和谐的社会婚恋环境。
注释:
①.
关键词: 联合干预 青少年 单纯性肥胖 减肥效果
随着社会的发展和生活水平的提高,人类肥胖问题日益严重,已经成为继吸烟和艾滋病之后的第三大危害人类健康的慢性杀手。肥胖者常伴有心血管疾病、胆囊病、某些癌症(如子宫内膜癌、乳腺癌)及社会心理问题等,已成为危害人类健康的重要问题,尤其对青少年儿童而言,生理外观的不美和生活的不便,使他们产生自卑、焦虑和抑郁等问题[1]。因此,对青少年超重肥胖问题进行研究,寻求合理有效的防治方法,有十分重要的意义。本研究根据单纯性肥胖少年的身心特点,以运动处方为基础,结合饮食指导和行为矫正的综合干预方案,揭示运动和营养对肥胖青少年的身体形态机能,旨在建立减肥健康理念,为防治青少年肥胖、促进其生长发育提供实验依据。
1.实验对象与方法
1.1实验对象
根据中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准[2]-[3],从黄石市3所中学筛选出单纯性肥胖者36人(男生16人,女生20人),平均年龄分别为14.31岁,经询问病史,体格检查,所有受试者排除内分泌与代谢疾病,血压、血糖、血甘油三酯含量无明显差异,均无体育运动禁忌证。
1.2实验方法
1.2.1实验方案[运动处方+合理饮食+心理矫正]
1.2.1.1有氧运动处方
运动方案分为两个阶段,遵循循序渐进和区别对待的原则制定具有针对性的运动处方,第一阶段运动处方为机体适应处方,运动强度适中,使机体逐渐适应剧烈的运动,增强心肺适应能力,本阶段目标心率定为:(220-生理年龄)×(50%~70%)。第二阶段运动处方为减肥运动处方,通过第一阶段的锻炼,受试者的体质有了一定提高,在减肥的同时提高受试者的体育锻炼兴趣,因此运动强度和运动量可适当加大。本阶段目标心率定为:(220-生理年龄)×(60%~80%)。有氧运动所选择的运动项目有跑步机、快走、慢跑、走跑交替、跳绳、有氧健身操、爬山、蹬楼梯等大肌肉群参与的动力性有氧运动。运动安排在下午课余活动时间,每周锻炼4~5次,每次运动时间为90min。
1.2.1.2营养干预方案
肥胖少年对每一周膳食进行记录,内容包括摄取食物的量、时间、种类及饥饱程度。根据干预前肥胖少年每天的进食量,要求受试对象每天适当控制进食量。根据日常活动消耗计算日消耗量,并根据每个受试对象的个体特点,制定一日三餐的饮食食谱。
1.2.1.3心理矫正
专业的心理医师不定期地对研究对象进行心理疏导,系统介绍肥胖症的相关知识,纠正误解,解析肥胖者的心理特征,确保实验组成员以健康、积极向上的心态面对减肥,并培养有利于减肥的饮食习惯。
1.2.1.4作息时间安排
36名受试者均自愿参加12周半封闭管理形式的集中减肥,一日三餐、运动训练和住宿均统一安排管理。
1.2.2测试指标和方法
血压的测定:常规袖套式血压计,测定前休息15min,测量3次取最低值(用mmHg表示);实验前、后测试受试者晨起空腹时血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、血糖(glucose,Glu),均运用全自动生化分析仪氧化酶法测试。体成分用中体同方BCA-2A人体成分分析仪测试。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0统计软件包进行实验前后数据结果的比较,分析其水平差异。所有统计检验均采用T检验,显著性水平为P
2.实验结果
2.1联合干预法对肥胖青少年身体形态和体成分的影响
表1显示,经过12周的减肥干预实验,肥胖青少年在身体形态方面发生了明显变化。虽然其体重和BMI指数差异不明显(P>0.05),但是肥胖少年的身高指标均值略有增长情况下,其体重和BMI指数却出现下降;从腰围、臀围、腰臀比例的变化来看,减肥后较减肥前明显改善,以腰围的变化最为明显(P
2.2联合干预法对肥胖青少年血液生化指标的影响
2.3联合干预法对肥胖青少年行为变化的影响
3.分析与讨论
青少年的体脂过度增加主要以向心性为主[4],腹部内脏脂肪直接或间接损害心血管系统,腰围是评价青少年腹部脂肪含量的实用指标[5],是青少年心血管疾病的重要危险因素[6]。本研究中男、女青少年平均腰围分别达95.28cm和81.04cm,均显著高于中国7~18岁青少年腰围第90百分位数的界值点(男:78.6~83.0cm;女:74.0~76.1cm),提示本研究受试对象心血管疾病的危险因素严重增加,经过12周联合干预后,男女青少年腰围分别减小了8.19cm和7.66cm;腰臀比(WHR)是反映体脂肪分布的一个重要指标,一般男WHR>0.95和女WHR>0.86就是具有心血管疾病危险性的警戒线,12周干预后,受试者的WHR显著下降,血甘油三酯、血胆固醇、血压明显降低,说明联合干预能改变脂肪代谢,有效减少肥胖青少年腹部脂肪,改善中心性体脂分布,降低心血管疾病风险。其原因可能是综合干预使交感肾上腺素能系统兴奋性明显提高,血浆肾上腺素和去甲肾上腺素也明显增加,机体一方面通过刺激B肾上腺素能受体提高激素敏感脂肪酶的活性,加强脂肪动员和脂肪分解以满足机体运动时能量消耗的需要。
儿童期是人体脂肪细胞形成的关键时期,在这个阶段,后天生活行为因素在肥胖发生中所起到的作用最关键。众多不健康的生活方式,例如进食速度过快、进食过多甜食、不爱户外运动、作息时间不规律及情绪性饮食等,正在促使越来越多的肥胖产生[7]。本次实验中,能抓住青少年学生肥胖患者的心理,对肥胖干预过程中取得进步的学生及时予以表扬,这样既宣传了控制肥胖有助健康的知识,又达到了鼓励学生积极参与实验的目的。实验结果提示对于肥胖症的干预措施首先要做好宣传教育和健康促进工作,青少年的肥胖控制更应从儿童甚至幼儿开始抓起,尤其是要加强对学生的健康教育,确保学校提供更加健康的饮食,日常体力活动应作为学校课程之一。总之,干预肥胖需要联合多种方式,包括饮食控制、行为方式改变、增加体力活动和心理咨询。
参考文献:
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[6]Ball G D, Huang T T, et al. Predicting Abdominal Adipose Tissue in Overweight Latino Youth[J].Int J Pediatr Obes,2006,1:210-216.
摘要:通过对参加国家体育总局排球运动管理中心主办的2005年全国青少年排球教练员理论培训班的105名教练员,进行问卷调查和对排球界专家进行访谈,分析我国青少年排球教练员队伍建设的现状,并结合调查结果提出几点建议,供排球界同行参考。
关键词:青少年;排球教练员;队伍建设;现状
中图分类号:G842.3 文献标识码:A 文章编号:1007―3612(2007)02―0287―03
有专家指出:“一个国家能培养出多少世界冠军,首先在于他们能够拥有多少个具有世界水平的优秀教练员。”排球教练员是一支排球队伍的组织者和领导者,在训练和比赛中起着主导作用,教练员队伍水平的高低,直接关系到运动队的成绩和对体育后备人才的培养,因此,建立一支高水平、高质量的教练员队伍,已成为提高我国青少年排球运动水平的关键。
1 研究对象与方法
1.1研究对象根据目前我国排球后备人才的培养状况,对全国各省、地、市青少年排球教练员队伍的现状进行研究分析。
1.2研究方法
1.2.1 文献资料法 查阅了有关的研究成果和发表的论文。
1.2.2 问卷调查法 对参加教练员培训班的105名教练进行问卷调查。105名教练分别来自全国各省、地、市的一线教练员,具有一定的代表性。发放问卷105份,回收97份,回收率92.4%。
关键词:老年人;认知;认知障碍;认知训练;认知功能
Abstract: Objective To explore cognitive training effected on cognitive function for elderly in the community. Methods Ninety-nine old people with age 60 and over in a community of Shanghai were included in the study, and divided into cognitive training group and control group. To the elderly in the cognitive training group had been conducted cognitive training 12 weeks (24 times), a comprehensive cognitive training method was used, combining cognitive training courses with Lumosity (a brain functional exercise software). The two group elderly were evaluated before and after the intervention by The Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCA). Results Before the intervention, visual space and executive function, naming, delayed recall, directional force and total score of cognitive training group were higher than the control group (P0.05); Comparison after the intervention: intervention group’s visual space and executive function, attention, language, abstract, delayed recall and total score increased (P
Key words: cognitive training; elderly; cognitive function
人口老龄化是21世纪世界各国面临的重大社会问题,伴随老龄化最明显且影响最大的是老年人认知功能的逐渐衰退趋势,由此加剧了认知老化相关的老年痴呆等慢性疾病的患病率[1]。据文献报道,目前老年痴呆已成为继癌症、心脏病、脑血管病之后引起老年人死亡的第4大病因[2],且尚无彻底治愈的方法,因此老年痴呆的早期预防和干预受到广泛重视[3]。研究证实认知功能具有可塑性,认知训练可改善老年人的认知功能,对预防老年痴呆具有重要意义,认知训练包括单领域认知训练和多领域认知训练,多领域认知训练对认知功能的改善作用更明显[4]。本研究以此为依据设计简单易操作的多领域认知训练方式,通过前瞻性对照研究,观察该认知训练对老年人多个认知功能领域的影响程度,为社区老年人的痴呆预防提供方法学基础,从而促进老年人群的心理健康,推进健康城市的建设与发展。
1 对象和方法
1.1 研究对象
研究对象来源于上海市某街道社区老年人,自愿报名参加。纳入标准:年龄≥60岁;无严重躯体疾病,生活自理,无精神疾病;非文盲,无视听障碍。将符合标准的90名老年人按照性别进行1:2匹配,分为干预组30人和对照组60人。本研究共完成随访82人,其中男28人,女54人;年龄70.39±7.09岁(60~87岁)。干预组24人,失访6人(3人旅游、2人看病、1人带孙子),对照组58人,失访2人(拒绝)。在干预组中,男8人(33.3%),女16 人(66.7%);年龄71.88±6.71岁(60~87岁);文化程度:初中7人(29.2%),高中或中专8人(33.3%),大专3人(12.5%),大学或以上6人(25.0%);婚姻状况:在婚20人(83.3%),丧偶4人(16.7%);退休前从事脑力劳动者19人(79.2%),体力劳动者5人(20.8%);在对照组中,男20人(34.5%),女38人(65.5%);年龄69.78±7.21岁(60~85岁);文化程度:小学6人(10.3%),初中23人(39.7%),高中或中专14人(24.1%),大专10人(17.2%),大学或以上5人(8.6%);婚姻状况:在婚42人(73.7%),丧偶12人(21.1%),离婚1人(1.8%),未婚2人(3.5%);退休前从事脑力劳动38人(65.5%),体力劳动20人(34.5%)。经检验上述各项两组间的差异无统计学意义(P>0.05),表1。本研究获得上海市静安区精神卫生中心伦理委员会的批准;全部研究对象均签署了知情同意书。
1.2 研究方法
基线部分:对入组老年人进行基线测评,包括一般人口学资料、日常生活习惯、基本健康状况和认知功能。认知功能评估采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表),该量表共分为11个项目,包括了注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力等8个认知领域,MoCA量表评价强调了对执行功能和注意力方面的认知功能的评估,检查痴呆的灵敏度为93%,特异度为82%,总分30分,≥26分者为正常[5]。
干预部分:对干预组老年人分2个阶段进行3个月的认知训练(第一阶段:认知训练方法及课堂练习;第二阶段:利用Lumosity软件强化脑功能锻炼。)认知训练每次1小时,每周2次,共24次。干预内容包括:记忆力训练、注意力训练、反应速度训练、灵活性训练、综合能力训练。每次课前进行5分钟痴呆知识普及与课程回顾。Lumosity软件是一个基于网络的认知训练平台,包括一整套完整的认知训练体系,目的是提高使用者的认知功能[6]。
随访部分:3个月的认知训练结束后,对全部对象进行随访评估,内容与基线部分相同。
基线和随访阶段的评估由上海市静安区精神卫生中心医务人员及上海大学社会学院在校研究生共同完成,所有评估人员均经过统一培训;干预阶段由1人专门负责,采用面对面授课形式。
2 数据录入与统计分析
采用Epidata3.0进行双遍录入和数据核查;统计分析采用SPSS17.0,根据数据类型和研究目的选用统计分析方法:特征性分析运用描述性分析、分类资料运用X2检验、组内干预效果比较运用配对t检验、组间干预效果比较运用独立样本t检验,对基线存在统计学差异的连续变量,进行控制基线变量的协方差分析,失访者未纳入统计分析。
3 结果
3.1 干预组和对照组一般特征
干预组和对照组相比,性别、年龄、文化程度、婚姻状况、退休前职业性质、饮酒、饮茶、家庭生活环境、目前身体健康状况差异无统计学意义(P>0.05),吸烟、运动和业余爱好的差异有统计学意义(P
3.2 认知训练参与率和参与者特征
在干预组中,30名老年人参加认知训练,干预过程中有6名老年人退出,完成基线评估、3个月认知训练和随访评估的老年人共24名,参与率80%;在对照组中,60名老年人参加基线评估及随访评估,期间有2名老年人退出,实际参与完成基线评估和随访评估的老年人共58人,参与率97%。
3.3 MoCA量表各题目正确百分比
干预组干预后,连线、复制立方体、画钟表等12项的评分均有提高,只有倒背1项的评分略有下降;对照组干预后,连线、画钟表、命名等7项的评分均有提高,复制立方体、顺背、倒背等5项的评分均有下降,表2。
3.4 干预组与对照组干预前后MoCA量表评分的比较
3.4.1 干预前组间比较
在干预前,干预组和对照组的认知功能各领域评分中,视空间与执行功能、命名、延迟回忆、定向力4个认知领域评分的差异有统计学意义(P0.05),干预组的视空间与执行功能、命名、延迟回忆、定向力4个认知领域评分及总评分高于对照组,表3。
3.4.2 干预后组间比较
以基线对应评分成绩为协变量,采用协方差分析比较两组结果,干预组的视空间与执行功能、命名、语言和延迟回忆4个认知领域的评分及总评分优于对照组(P0.05),表3。
3.4.3 干预后组内比较
干预组干预前后视空间与执行功能、注意、语言、抽象、延迟回忆5个认知领域的评分及总评分差异有统计学意义(P0.05),即视空间与执行功能、注意、语言、抽象、延迟回忆5个认知领域的评分及总评分提高;对照组干预前后,视空间与执行功能、命名、注意、语言、延迟回忆、定向力6个认知领域的评分及总评分差异有统计学意义(P0.05),即视空间与执行功能、命名、注意、延迟回忆、定向力5个认知领域的评分提高,语言认知领域的评分下降,表4。
4 讨论
认知功能损害是老年痴呆早期的重要临床特征,寻找有效的早期干预措施,提高或保持老年人的认知功能,预防老年痴呆是国内外研究重点。目前研究表明认知训练能够促进健康老人、MCI老年患者和AD早期患者认知功能的提高,认知训练多采用记忆训练、推理训练、日常生活能力训练、信息处理速度训练等方法,周期多为1~6个月,能够改善注意、记忆、推理速度和执行功能等多个认知领域[7-9]。
本研究探索认知训练对社区老年人认知功能的影响,验证认知训练对老年人的记忆力、注意力、视空间能力等认知领域的干预效果,为老年痴呆的一级预防提供科学依据。研究结果显示认知训练3个月后,干预组在视空间与执行功能、注意、抽象、延迟回忆4个认知领域的评分均有所提高,而且视空间与执行功能、语言23个认知领域的评分及总评分均高于对照组,证明了认知功能训练的有效性,因此,认知训练作用可能是帮助老年人建立应对认知老化伴随功能减退的有效代偿策略。对照组在干预3个月后的评估结果显示视空间与执行功能、命名、注意、延迟回忆、定向力5个认知领域的评分也有所提高,抽象认知领域的评分无改善,但语言认知领域的评分下降,这可能由于对照组的失访者年龄显著大于未失访者,或者失访者认知功能方面较差,导致未失访者的基线成绩偏高,而干预组因依从性较高,高龄者仍参加训练,从而造成一定偏倚。
研究过程中干预组参与率为80%,对照组的参与率为97%,失访率低于10%。干预组干预后连线、复制立方体、画钟表、命名、反应等12项的评分均有提高;对照组干预后连线、画钟表、命名、反应等7项的评分均有增高,复制立方体、顺背、倒背、词语相似性2、语言流畅性5项的评分均有下降,干预组与对照组相比认知功能有所提高;协方差分析结果表明干预组的视空间与执行功能、命名、语言和延迟回忆4个认知领域的评分及总评分优于对照组,干预组的注意、抽象和定向力3个认知领域的评分与对照组无显著性差异。
综上所述,本研究探讨了由认知训练课程与Lumosity脑功能锻炼软件相结合的一种综合性认知训练方法可以部分提高或保持老年人的认知功能,其中对延迟回忆领域的有效性最明显。还有一些研究表明认知训练不仅仅能够改善记忆功能,而且能够提高日常生活能力和生活质量[10,11],今后将进一步研究认知训练干预效果的持续性及认知训练与日常生活能力、生活满意度和健康状况等方面的相互关系。通过这些相关研究探索老年人心理健康促进的一些方法学基础和理论依据,从而提高老年人群的心理健康水平,推动健康环境、健康人群和健康社会和谐统一。
本研究由于随访时间较长造成了一定的失访率,同时由于认知训练对老年人的文化程度要求较高且缺少趣味性、干预组与对照组人数不均衡等因素,也可能降低了训练效果,从而导致干预结果偏倚。因此,本研究结果有待大样本、随机、单盲的前瞻性研究进一步证实,另外,改进干预方法及检测方法也是需要进一步研究的内容。
参考文献
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