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一、工作目的
加强宣传教育力度,开展艾滋病感染者和病人救助工作,通过互联网宣传吸血虫病危害,倡导洪涝灾害后吸血虫病检测,并积极组织单位职工进行吸血虫病检测,杜绝单位内部吸血虫病的发生,感染艾滋病儿童救助比例达100%;艾滋病致孤儿童纳入孤儿保障比例达100%,符合条件的生活困难感染者和病人接受低保比例达100%。全面完成市重大疾病防治工作领导小组办公室下达的各项工作任务。
二、组织领导
高度重视艾滋病防治工作,成立工作领导小组,由分管副局长负总责全面实施此项工作,相关股室、事业单位负责人为成员,下设办公室在办公室,负责艾滋病防治工作领导小组的日常工作。为进一步提高广大群众对艾滋病防治重要性的认识,结合工作职能,积极采取多种措施加强对艾滋病防治知识的宣传与教育。
(一)统一思想,提高认识,加强对防治艾滋病工作的领导。局艾滋病防治领导小组要做到有年度工作计划、总结;有专人负责与市重大疾病防治工作领导小组办公室的工作协调与联系。
(二)宣传教育工作常抓不懈。组织全局干部职工开展艾滋病防治知识培训,重点针对艾滋病传播途径、怎样预防艾滋病以及在法治宣传教育活动中如何开展艾滋病防治知识宣传教育等进行业务培训。进一步增强干部职工自我保护意识和抵御艾滋病侵袭的能力。利用国际禁毒日、世界艾滋病日、国际献血日等活动,做好各类人群的宣传教育,普及预防艾滋病知识。动员民政系统人人参与,全面做好宣传发动工作,营造浓厚的宣传氛围,提高全民对艾滋病防治知识的知晓率。
(三)紧密联系工作实际,促进防治艾滋病政策措施的落实。一是加强基层政权和社区建设工作,指导各乡镇规范村规民约及或居民公约,大力开展防治艾滋病的宣传教育,促进防治艾滋病工作的顺利开展。二是依法开展相关社会组织登记管理工作。三是帮助社会组织在宣传、干预、关怀救助等领域开展工作。
这从一个侧面反映了岑溪市教师培训工作的成效。近年来,岑溪市不断加大中小学教师培训力度,明确提出“以教师队伍专业化建设”为导向,以“县域培训、校本研修”为载体,以“宏观思考,中观构建,微观抓实”为工作策略,充分发挥各级骨干教师的专业引领作用,促进师培工作的深入开展。在资金投入方面,近三年,该市用于教师专项培训的经费达1 024万元,培训覆盖率达95%以上,使教师队伍的整体素质得到了稳步提升。
一场场“及时雨”
不少教师都有这样的感慨:“不学习不知道自己的知识贫乏,尽管我们已为人师,但必须不断给自己充电才行。”为了给教师们及时“充电”,岑溪市近年来举办了各种类型的教师培训。
岑溪市实验小学的刘浪燕老师近年来就参加了不少培训,尤其是2012年参加的“国培”项目,让她觉得“收获颇盛”。她说:“无论用什么语言都无法表达我心中对‘国培’的爱和感激,可以这样说,这次小学语文(无网络)‘国培’是一场及时雨,给我们带来了思想的洗礼、心灵的震撼和理念的革新。”岑溪市大隆镇西宁中心小学的黄灿梅老师也表示:“‘国培’给我带来了知识,给我带来了感动,给我带来了希望。”
在岑溪市,像刘浪燕和黄灿梅这样享受到培训“及时雨”的教师数不胜数。近年来,该市除了完成自治区教育厅规定的各项各类培训项目以外,还根据本市实际,组织实施了覆盖面广、参与人数多的各级各类教师培训。据统计,自2010年以来,该市共组织了校长培训8期,培训中小学校长1 182人次;组织校级领导培训4批,共培训中小学中层以上领导2 876人次;组织骨干班主任培训4期,共培训骨干班主任2 924人次;组织教坛新星、骨干教师、学科带头人、教学名师等优秀教育人才培训各1期,共培训相关教师708人次。另外,该市还按学科组织了体育、美术、音乐、地理、心理健康等薄弱学科的教师培训,共培训2 534人次。
覃坚勇告诉记者,仅2012年,岑溪市就组织教师参加了50项各级各类培训,培训在职教师19 578人次。当年,该市还对124名农村幼儿园园长进行了任职资格与提高培训,对158名中小学优秀班主任进行了专项培训,同时组织全市8 994名教师进行了为期7天的继续教育培训。
这些覆盖面广、参与人数多的教师培训,犹如一场场“及时雨”,给该市教师送上了最新的教育理念和教学方法,教师们学习的积极性十分高涨。培训一结束,许多教师迫不及待地把新学到的知识和理论运用到“实战”中。赵汝涣老师结束了“国培”后,在2012年11月26日的日记中写道:“今天是我参加‘国培’后第一天回到工作岗位上,我带着满腔热情,带着培训所收获的知识和理论,重新和我的学生们一起学习。”
培训的针对性很强
黎梅是岑溪市2012年“国培计划”广西无网络条件边远山区骨干教师远程集中培训的辅导教师,她根据岑溪市边远山区教师的实际情况,使用了许多较有针对性的培训方法,让参培的教师们“实实在在学到了东西”。
岑溪市教育局师训股给本市教师培训的定位是“针对实际,直面问题,微观抓实”,要求教师一定要带着问题学习,善于将所遇到的问题整理归类,寻找解决的途径和方法。黎梅根据这一定位,结合自身的培训经验,运用了多项培训策略。在培训中,她根据学员们所学的课程,提出讨论的主题,让学员们进行研讨。例如:在学习《义务教育阶段数学课程标准的理念及总体目标》这门课程时,她在班级公告里提出“在教学中如何营造一个良好的数学教育氛围”和“在教学活动中,我们如何去开展有效的教学活动”两个研讨主题;在学习《教师职业道德的自我修养》这门课程中的案例分析《打架之后》时,她让教师研讨案例中两个教师不同的教育方式所带来的不同的教育效果,等等。
黎梅说:“在探讨的过程中,学员们异常活跃,积极举手发言,就自己在平时的教学工作遇到的困惑与大家共同探讨,获得了源源不断的教学灵感。”黎梅所带的“国培”班,全班学员50人,提交了研修日志395篇、培训总结98篇、论坛研讨发帖1 469篇、回帖3 184篇,还编辑了31期班级学习简报。
其实,不单是“国培”,该市其他类型的教师培训的针对性也很强。2013年4月12至13日,该市针对班级常规管理工作如何有效开展、主题班会如何设计、德育工作如何规划实施、校园活动如何设计等问题,举办了一个面向全市中小学班主任的业务培训,培训专家不但现场讲授了丰富的理论知识,还介绍了自己的工作经验和切实有效的方法,使全市的班主任都受益匪浅。6月17日,该市又举办2013年体育学科教师培训班,来自全市各学校的300多名体育教师,在岑溪市职教中心参加了为期15天的专项培训。在培训中,专家们针对体育教师如何组织体育活动和开展课外活动等问题,进行了全面而深入的讲解。
岑溪市教育局分管教师培训工作的副局长、岑溪市教师进修学校校长陈展涯说,这样的教师培训把着眼点放在教师平时遇到的问题上,很有针对性,达到了以解决实际问题促使教师“要学习”的目的,引导教师把学习视为一种乐趣,视为自身发展的内在需要,教师自觉自愿学习了,自身的综合素质自然会不断提高。
培训体系已经形成
岑溪市教育局原局长、现任局党委书记罗华孔指出,要站在全市教育发展的高度来看待教师培训工作,不但要扩大培训的覆盖面、提高培训的针对性,还要着力于建立健全培训体系,为老师培训工作的顺利开展提供坚实的制度保障。
为此,岑溪市成立了以教育局局长、局党委书记为组长,局各股室负责人、市直中小学校长为成员的中小学继续教育工作领导小组和教师培训工作领导小组,负责规划和部署教师继续教育工作,制订教师培训中长期规划与年度工作计划,并结合各学校制订的教师培训中长期规划,将各项教师培训以日常工作的形式列入局年度工作计划中,健全层级管理网络,使教师培训和教师继续教育工作领导小组的职责得以明确。该市还要求教育局师训股和教育局人事股、教研室、教师进修学校等职能股室分工协作,合力开展各项教师培训工作。
岑溪市以《广西壮族自治区中小学教师继续教育登记制度试行办法》为依据,强化中小学教师的继续教育学分登记制度,把教师的“用”“管”“培”有机地结合起来。该市要求,集中培训按管理权属分别由市继教办审查、核准、登记,校本培训则由各学校初步登记,再分别报市继教办核准登记。教育局师训股要会同教育局督导室、督查室、人事股、基教股等相关股室,不定期到学校开展专项检查,听取学校教师培训领导小组的工作汇报,查看教师培训的相关资料,并将检查结果纳入对学校的年度目标考核。
岑溪市教育局还进一步健全考核机制,把全市各中小学组织实施教师培训工作的情况,作为学校争先评优等方面的考核指标,提出“考核学校主要看培训质量,看教师接受培训后教学行为的改变情况”,以此进一步促进教师的专业成长。
有了制度保障后,岑溪市教育局积极总结和推广骨干教师、学科带头人的一线工作经验,组织有一定成果的学科带头人讲课、说课和做专题讲座,促进骨干教师与全员教师的双向交流,做到了资源共享。岑溪市第一小学原语文教师、现任岑溪市教研室语文教研员罗永贞,早在2001年就被评为梧州市学科带头人,近年来,她积极参与教师培训工作,发挥学科带头人的辐射作用,多次为全市的教师讲课、做讲座,把自己的知识毫无保留地传授给其他教师。
分团委
9月份:
1.配合各部做好20xx级迎新工作。
2.做好暑期社会实践的总结表彰工作。
10月份:
1.做好组织部、青协的建章立制工作。
2.做好团员注册、团籍管理、团费收缴等日常工作。
3.搞好团会建设活动。
4.有针对性地开展一系列座谈和讨论活动。
11月份:
1.配合学生会各部做好金秋艺术节、110年校庆活动。
2.做好新生辩论赛的各项工作。
12月份:
1.做好团员评议、自查的各项工作。
2.加强学风检查和考风建设。
秘书处
9月份:
1.制定分团委、学生会各部职责条例,以便于做到各部职能明晰,有利于院学生会顺利开展工作。
2.协助、协调各部做好迎新工作,以使新生尽快了解武大,了解我院的目标。
3.通过各种形式了解新生情况。做好新生与院学生组织的交流活动,加强双方沟通,发掘人才,为院学生会各部招新做好充分的准备。
4.招新,吸纳一批细心、耐心、有责任心的新生作为秘书处干事,为秘书处日常工作的开展准备充足的人力资源。
5.协助文艺部做好迎新晚会工作。
6.协助学术部做好奖学金的审核、评定工作。
10月份:
1.设立“主席信箱”,及时反馈同学们对学生会的意见和建议,加强分团委、学生会与同学们之间的交流。
2.协助体育部做好院、校运动会的各项工作。
3.出一期学生工作简报。
11月份:
1.协助各部做好金秋艺术节的各项工作。
2.协助各部做好110年校庆活动。
12月份:
1.出一期学生工作简报。
2.做好分团委、学生会各部的档案管理工作。
学术部
9月份:
1.监督、协助各年级、各班搞好学风建设。
2.做好奖学金的评定工作。
10~11月份:举行院内辩论赛。
12月份:组织好学院的期末备考工作。
04年3~4月:推出第二届樱花论坛。
宣传部
9月份:
1.通过海报、宣传板的形式搞好迎新工作。
2.招新。
3.做好中秋节、国庆节的宣传工作。
10月份
1.宣传军训风采。
2.搞好运动会的宣传工作。
3.举行一次校园板报设计制作大赛。
11月份
1.搞好金秋艺术节、110年校庆的宣传工作。
2.政管院宣传周,搞好我院的宣传工作。
生活部
9月份:
1.配合学工组,摸清03级新生的住宿安排情况。
2.配合学生会各部,搞好迎新工作。
3.指导03级生活委员的工作。
4.安排学生会的主要成员及奖学金获得者有新生见面。
5.搞好招新工作。
10月份:
1、开展一次全院卫生大检查活动。
2、搞好运动会的后勤保障工作。
3、配合学工组安排勤工助学岗位名额分配工作。
11月份:
1、配合文艺部搞好金秋艺术节的后勤保障工作。
2、与实践部、外联部合作,在校外寻求工作机会,帮助贫困
生解决生活困难。
3、开展全院寝室文化大赛。
12~1月份:帮助同学搞好假期定票工作,安排留校生的住宿,检查宿舍安全防火、防盗措施,保障假期安全。
体育部
9月份:
1、举行院足球选拔赛。
2、进行院队集训。
10月份:
1.协助举行校级足球联赛。
2.举行院运动会。
3.协助校运动会的各项工作。
11月份:
1.举行院乒乓球赛。
2.举行大一新生拔河比赛。
3.
学生会年度工作计划第2页
协助校毽球比赛的各项工作。
04年3月份:举行院篮球选拔赛
4月份:协助举行校篮球联赛
文艺部
9月份:
1.四院联合举办迎新晚会。
2.本院举办迎新晚会。
10~11月份:
1.协助校合唱大赛的各项工作。
2.协助校舞蹈比赛的各项工作。
12月份:举行校风采之星大赛之学院选拔赛
通讯社
9月份:
1.通讯社的领导班子。
2.面向全院进行学生通讯社的招新工作。
3.对所有社员进行建档,并完成记者证的办理及发放工作。
4.召开学生通讯社全社大会,对全院工作进行统一部署、动员。
10月份:
1.出版一期以大一军训为主要内容的报纸。
2.积极筹备校庆工作,举办以爱我珞珈为主题的征文活动。
3.对征文进行评审工作。
11月份:
1.出版一期院报的金秋特刊。
3.邀请校外编辑或新闻人员对通讯社及学院里对新闻工作有兴趣的同学进行讲座。
网络部
9月份:建设网络并进行维护,在网上开辟专栏介绍大一新生军训活动。
10月份:通过网络宣传校运动会的各种情况。
11月份:
1.通过网络宣传110年校庆活动。
2.创办院网页。
3.举行图片制作大赛。
4.在论坛上开设专栏,组织同学对本院工作进行投票。
5.创办定期的院刊电子版。
6.开展电脑知识竞赛。
联络部
9月份:
1.招新。
2.通过各种途径寻求活动经费。
10月份:创办勤工助学联系中心。
11月份:联合其他部做好金秋艺术节等各项工作。
实践部
9月份:协助院团委做好全院学生的各项工作。
10月份:积极配合外联部联系校外政府机关,企事业单位,收集大量可供学生使用的社会实践信息。
11月份:建立和发展本院学生人才信息库。
组织部
9月份:配合分团委、学生会各部门做好迎新工作。
10月份:做好新一年度团员团籍注册、团费缴纳工作。
9~12月份:开展团会工作,监督各团支部召开团会。
12月份:年度团内推优、评比、总结工作。
青协
9月份:
1.在新生军训期间单独召开本协会招新会,招收若干名下属各部部长。
2.完善本协会章程、机构建构等各项组织制度。
3.与其他部门联合召开招新会,招收下属各部副部长、部委。
10月份:
1.完成全院新生的志愿者登记建档工作,扩大本协
会会员队伍。
2.组织“爱我武大,向校庆献礼”横幅收集武大学
子心声活动。
3.校运会期间发动协会会员开展“一帮一”运动员定点服务活动,为我院运动健儿取得佳绩做好后勤护理。
11月份:
1.参与武汉晚报“阳光行动”系列活动,扩大我院声
誉和影响.
2.组织部分会员开展本协会传统的“珞珈山环保行动”.
一、促进就业是各级人民政府常抓不懈的重点工作
当今的西方世界正陷入经济危机之中,在世界经济变幻莫测的形势下,失业率成了各国政府关注的重点,它既是经济变化的风向标,也是执政者民意测试天平另一端的砝码,直接影响着本党执政或者未来竞选。所以,各国政府不断采取措施刺激经济,期望以经济的增长缓解社会矛盾,降低失业率,获取支持率。
虽然我国通过改革开放不断壮大综合国力,有效抵御了这场危机,但是,如前所述,中国政府面临的就业形势依然严峻。只有对外采取积极的应对措施,降低西方经济危机对我国带来的不利影响,对内不断进行各方面的政策调控,缓解各种矛盾,尤其是以民生为核心的就业矛盾,才能实现政治求平稳、经济求发展、社会求和谐,人民求安定的目标。
就业是民生之本和安国之策。我国政府一贯重视促进就业这个重大问题,近几年来,先后制定了一系列有关促进就业的政策,并在实践中发挥了作用。国家为了解决就业方面存在的总量矛盾、结构性短缺矛盾以及人力资源市场不规范、职业培训相对滞后和失业人员再就业难等问题,于2007年制定和了《中华人民共和国就业促进法》。其立法目的是促进就业,促进经济发展与扩大就业相协调,促进社会和谐稳定。就业促进法施行以来,引起全社会对促进就业工作的重视,各级地方政府采取积极的措施,把扩大就业放在经济社会发展的突出地位,推行积极的就业政策。县级以上人民政府把扩大就业作为经济和社会发展的重要目标,并制订促进就业的中长期规划和年度工作计划,将其制度化。各地建立了促进就业的长效机制,使得促进就业成为考核地方政府工作的主要项目之一。根据法律规定,国务院建立全国促进就业工作协调机制,协调推动全国的促进就业工作。各省、自治区、直辖市人民政府根据需要,建立促进就业工作协调机制,协调解决本行政区域就业工作中的重大问题。从此,促进就业工作从政策、法律、制度、组织机构各个方面都得到了补充和完善,成为各级政府常抓不懈的重点工作。
二、发挥职业培训的重要作用,为促进就业培养技能型人才
在诸多促进就业的措施中,开发人力资源是关键措施之一,而开发人力资源最有效的手段就是职业培训。职业培训立足在对人进行职业技能训练和培养,它是直接面向最广大的劳动者,直接为经济建设服务。职业培训具有持续开发人力资源的功能,是开发人才资源的手段,是当代先进的科学技术、生产资料和人力资源转化为现实生产力的桥梁。职业培训是提高劳动者技能水平和就业创业能力的主要途径。经济理论定义的生产力三要素中,人是生产力的第一要素,但必须是具有一定生产经验和掌握了劳动技能的人。对没有生产经验和劳动技能的新增劳动者来说,要通过职业培训尽快掌握一定的劳动技能才能成为真正意义上的劳动力,才具备了准入就业的资格。
但是,在全国范围内职业培训对促进就业的作用发挥得并不理想。2010年10月,国家《国务院关于加强职业培训促进就业的意见》【国发〔2010〕36号,(以下简称为《意见》)】,这是国务院专门针对职业培训促进就业的文件。《意见》指出,职业培训工作在促进就业方面还存在许多不足:“职业培训工作仍不适应社会经济发展、产业结构调整和劳动者素质提高的需要,职业培训的制度需要进一步健全、工作力度需要进一步加大、针对性和有效性需要进一步增强”。各地政府根据国务院的这一要求制定了具体的实施意见,指导各级培训机构围绕促进就业大力开展职业培训,制定了相关细则,把国务院的精神落到实处。基本做法是在原来工作的基础上,根据新的要求进一步建立健全职业培训制度,完善职业培训体系,调动社会各种办学力量参与到职业培训中来。坚持城乡统筹,对广大的农村富余劳动积极开展转移就业技能培训。在发挥社会力量大力开展职业培训的同时,还要充分发挥行业企业主体作用,加强岗位技能提升培训。要积极扩大培训范围,推进创业培训,使创业带动就业的路子走得更宽广。显然,其中不乏开拓和创新的内容。
职业培训之所以承担创业培训、岗位技能提升培训、农村劳动力转移就业培训等重大任务,其主要目的是培养适应经济社会发展和市场多种需求的劳动者。通过加强职业培训,培养出更多的技能人才,以满足不同的社会需求,缓和就业总量矛盾和劳动力结构性短缺矛盾,这是促进就业和稳定就业的根本措施。从人才强国的战略目标出发,职业培训也承担着加快人才队伍建设,建设人力资源强国的重要任务。在经济改革进入攻坚战的形势下,强化职业培训是加快经济发展方式转变,促进产业结构调整,提高企业自主创新能力和核心竞争力的必然要求。也是推进城乡统筹发展,加快工业化和城镇化进程的有效手段。职业培训可谓任重道远。
据记者了解,多年来,天津中医药大学第一附属医院肾病科主任杨洪涛教授在中西医结合防治慢性肾脏疾病方面,取得了诸多的研究成果,并在其独到的学术理念支撑下,带领他麾下的学术研究团队,在传承中医学精髓的基础上,给予创新、发展,有效拓宽了中西医结合治疗慢性肾脏疾病的学术视野,获得了诸多临床经验,并创立了全国中医界唯一一家“全国腹膜透析培训示范中心”,为众多的患者带来了福祉。近日,本刊特约记者针对上述话题,对杨洪涛教授和他率领的科研团队,做了深入采访。
传承发展,
创立“温阳化浊治肾法”
采访前记者了解到,天津中医药大学第一附属医院对于慢性肾脏病的研究在建院初期就已开始,自津门名医柴彭年先生提出“扶正化瘀软坚法”以治疗慢性肾炎的学术观点后,其第二代传人黄文政教授针对慢性肾脏疾病创立了“疏利少阳”理念;曹式丽教授在此基础上总结、整理出了“辛通畅络法”;尤为令学界瞩目的是,第三代传人杨洪涛教授在继承“国医大师”张琪、肾病名家邹燕勤、津沽名医黄文政等多位中医大家学术经验的基础上,以肾脏疾病为主要研究方向,在中医、中西医结合治疗急、慢性肾炎,急、慢性肾衰及感染性肾病,继发性肾病等领域,形成了独具一格的“温肾化浊法”。
在采访中,杨洪涛教授对记者详细阐释说,慢性肾脏病的患者群体其症虽然有虚有实,但其主要中医病理基础是肾元亏损、脾气不足;而水湿、湿浊、湿热、浊毒、瘀血等,既是因虚致实的病理产物,同时又是加重肾脏疾病发展的病理因素。其病变脏腑重点在脾肾二脏,脾肾亏虚,三焦气化失司,饮食不能化生津液精微,反为浊邪,致浊毒内潴,或郁滞化热,或瘀阻脉络;而这些病理因素又进一步损害脾肾二脏,进而损及肺、肝、心诸脏,从而也使得湿、热、瘀、毒之邪更加嚣张,由此形成了一个恶性循环。
杨洪涛教授认为,肾为五脏之本,而肾中阳气乃为肾之根本,亦是全身利害之根本。临床以阳虚见证者居多。因此临床治疗上,结合“少阳主枢”及“久病入络”的理论,应紧紧抓住肾阳不足之根本,采用以温肾化浊为大法,佐以清热、活血、化瘀、通络、利湿、解毒等疗法,促使邪毒排出体外,截断病程的进展,从而保护受损的脏腑。就具体疾病而言,对于慢性肾小球肾炎存在肾小球硬化的患者,其主要病机是“瘀血顽痰阻于肾络”,于是,在继承前人的理论基础上,杨洪涛教授总结并提出了“活血化瘀、软坚散结”的治疗法则。
关于终末期肾病的病机,杨洪涛教授认为,肾(脾)阳气亏虚是发病的关键,三焦气化障碍致分清泌浊功能减退,秽浊溺污不得外泄,蓄积体内,阻滞血脉,经络运行不畅,基于此论,杨洪涛教授探索出了“温肾化毒,化瘀通络”法;并对糖尿病肾病提出了“五脏气血阴阳虚损为本,脾失健运,肾失封藏,水液输布失常致痰湿(浊)血瘀互结为标”的观点。杨洪涛教授认为,此证五脏俱病,血脉瘀阻,浊毒内留,表现为纷繁复杂的临床见症,预后不良,治疗当以“温通肾络、化瘀消”的治疗方法。此外,通过对进行长程腹膜透析患者的常见并发症的系统分析,杨洪涛教授认为,其发生原因是肾脏衰败延及五脏,属本虚标实证;且以气阳两虚为本,浊毒、瘀血阻滞为标。治疗当振奋心肾之阳,补益脾肾之气,使人体之阳气得到充养,又可通过祛除浊毒、血瘀之邪,使邪去正安,阻断疾病的恶性循环。
杨洪涛教授基于博大精深的中医学理论基础而创新推出的“温肾化浊法”确立之后,迅速引起了国内外学术界的广泛注目,多年来,在各类肾病领域的学术会议上,受到了同道的赞赏,并很快传播开来,更广泛地施予临床治疗后,令患者受益匪浅。
临证施药,
有关附子的三大应用指征
杨洪涛教授认为,慢性肾脏病、尤其是晚期患者,由于其病情复杂沉重,肾阳亏损、脾气衰败,非一般轻灵药物所能取效,而附子药性峻猛,可速达病所,复其阳气,以使阴阳相济,邪去正复,故温扶阳气当首选“附子”为帅。
在多年的临床实践中,杨洪涛教授总结出了大剂量应用附子此味药的系统规律。首先,使用附子时应有三大应用指征:一为“附子症”:嗜卧欲寐,畏寒,四肢厥冷,尤其下半身或膝以下清冷,尿清,便溏等;二为“附子脉”:脉微弱,沉伏,细弱,或脉突然浮大而空软无力。其中两尺脉沉细无力为应用附子的鉴别要点;三为“附子舌”:凡舌淡胖苔薄白或水滑或白腻,边有齿痕,或舌虽暗但舌质较嫩,多有津液,即舌无热象者,均为附子的使用指征。运用附子的指征以舌脉最为关键,无论何疾,欲用本品,以此为辨。其次,临证使用附子剂量宜循序渐进,由小量起用――初始计量多在15g至30g之间,随证逐步加量,最大可用到70g至150g。在使用过程中,还应严格规范煎服方法以增效减毒:常规附子用量在30g以下时,一般先煎煮半个小时;用量在40g至70g时,先煎1小时;用量在70g到90g时,先煎一个半小时;用量在90g至150g时,先煎两个小时;而且,煎煮附子时,以口尝不麻为度,给患者少量分服。最后,当在某剂量出现咽干口燥、口舌麻木等症状时,则说明该药量已达到了该患者的用药极量,需逐步撤减附子的用量;另外,附子药性峻猛,不宜久服,若药力已中病所、或出现热象,亦当逐步撤减,不可骤停。
附子,是一味有毒性的中药,但由上述阐述可以看出,杨洪涛教授在准确辨证及总结规律的基础上,能够基于其总结的“三大应用指征”,大胆重用附子,使其温阳效力得以最大限度地发挥,有效改善患者阳虚体质;在临床工作中,更是随时叮嘱患者严格遵循附子的煎煮和服用方法,并能准确判断用药极量、规律撤减,不致因附子的大剂量应用而导致过燥伤阴、加重病情,故疗效显著。杨洪涛教授的这一经验,开拓了肾脏病的治疗思路,对于广大同道有着十分重要的参考与借鉴价值。
奠定基石,
致力打造高校创新团队
据记者了解,由杨洪涛教授领衔的天津中医药大学第一附属医院肾病科是国家中医药管理局“中医肾病学”重点学科,他是重点专科的学科带头人,国家中医药管理局三级实验室“肾脏组织生物学实验室”主任,曾荣获天津市中青年名中医、国家中医药管理局全国优秀中医临床人才等殊荣。杨洪涛教授还担任了国家级名中医工作室――“黄文政教授名医传承工作室”、“曹式丽教授名医传承工作室”的负责人,其中医学术的继承工作,在国内外中医肾病界享有很高的学术地位。近年来,杨洪涛教授还一直致力于组建一个高校创新团队,以促进津沽地区中医肾病学研究的交流与发展。
谈及该创新团队,杨洪涛教授介绍说:“我们在正确、科学地继承、系统地整理古代医家治疗肾病经验理论的基础上,重点着眼于提炼新的学术观点和思想,创新探索新的研究思路和途径,着力解决中医肾病学科基础理论构架与临床诊疗方法等重要问题。近年来,我们充分利用现有的临床优势,尝试建立局部区域内切实可行的患者分级、分层管理体系,针对其多系统合并症,积极开展跨学科研究。从遏制导致肾功能进行性恶化的关键因素入手,由多学科中医药研究工作密切配合,使慢性肾脏病患者的诊治工作真正处于有效的监控之下,凸显中医药防控慢性肾脏病进展的特色。未来,有关肾脏病的中医规范化、标准化诊疗方案的制定,将依托系统生物学的基础研究,作为其发展的重要方向。因此,依托于高校的科研优势,组建一个专业的高校创新团队,可以为中医肾病学的研究提供一个平台,有利于中医肾病学专业型人才的学术交流,有利于凝聚所有科研力量全力研究发展中医肾病学,更有利于中医肾病学创新型人才的培养,从而不断促进中医肾病学在当今社会的不断发展。”
杨洪涛教授继续介绍说:“为了达成组建高校创新团队这一目标,我们做了诸多前期准备工作,制定了专科发展的具体措施,以加强中医肾病学专科建设;如每年详细制定《中医肾病重点专科建设发展规划及年度工作计划》,并认真实施与考核;修订、实施和持续优化中医诊疗规范,大力开展中医特色疗法,形成多种成熟的中医诊疗技术与方案并加以推广;开展中医肾病临床路径工作;积极参与中医药管理局肾病协作组临床验证工作;完善专科基础建设;加强学术交流,举办专题学习班及专科学术会议等等。目前,我们团队拥有的研究平台除了‘黄文政名医传承工作室’、‘曹式丽名医传承工作室’之外,还有‘肾脏组织生物学实验室’和‘中医药优势学科继续教育基地’……”
杨洪涛教授接着说:“近5年来,我们依托‘肾脏组织生物学实验室’的优越研究条件,积极参与并承担了10余项国家及省部级科研项目。其中,承担国家自然科学基金面上项目5项、青年基金项目2项;国家中医药管理局行业专项项目1项;天津市应用基础及前沿技术研究计划项目1项;天津市高等学校科技发展基金计划项目2项;115篇,其中核心期刊98篇,发明专利2项,获省部级成果奖2项。目前正在进行的有5项国家自然科学基金项目,1项天津市自然科学基金项目。为了强化中医肾病人才培养,经过不断的努力,我们的学科现在已经形成了以名中医为学术带头人,全国优秀中医临床人才为学科带头人,博士、硕士为骨干的,在本领域有较大学术影响的学术团队,有多人担任天津中医药大学中医内科精品课主讲教师,同时作为国家继续教育基地每年举办继续教育学习班,被国家中医药管理局评为国家级继续教育基地。此外,为了增进和加强我们创新团队的学术水平与影响力,近5年来,我们团队举办了5次天津市中西医结合学会肾病专业委员会学术交流会,5次天津中医药学会肾病分会学术会议。每年派出本学科人员10到15人次,参加全国肾脏病学术交流会议,并积极参与国际学术交流与合作。我们科室团队作为核心单位,还参加了总医院以陈香美院士为首席专家的国家慢性肾病临床医学研究中心。香港大学在腹膜透析研究领域处于世界领先水平,并拥有世界一流的肾脏病实验室,我科室已与其建立合作关系,并选派多名医生赴香港东华医院进修腹透技术及相关临床,未来将合作研究水蛭素对PF的阻抑作用,将中医药拮抗腹膜纤维化成果推向国际。”
杨洪涛教授总结说:“通过不懈的努力,我们科室团队被原卫生部授予‘腹膜透析示范中心’、国家中医药管理局‘肾病重点专科’及‘中医肾病学重点学科’,国家中医药管理局‘中医肾病学继续教育基地’,教育部重点学科‘中医内科学’重点病种,天津市‘重中之重’重点学科,‘中医内科学’重点病种,天津市卫生局‘住院医师培训基地’。现在我们科室团队已经具备了组建高校创新团队的实力。我们将继续不断努力,争取为祖国传统中医事业的发展,奉献一份绵薄之力。”
协同创新,
铸就中医腹透唯一中心
据记者了解,杨洪涛教授还是天津中医界腹膜透析的领军人物,在其带领下的科室团队早在十多年前的2002年底,就引入了腹膜透析技术。此后于2003年正式成立了腹膜透析中心,并着手组建专业的腹透团队,同时启动了中医药提高腹膜透析患者生存质量的临床研究,成为全国首家腹膜透析与传统中医药相结合的临床基地。经过多年的不懈努力,于2011年6月被原卫生部认定为全国中医界唯一一家“全国腹膜透析培训示范中心”。
杨洪涛教授说,天津中医药大学第一附属医院肾病科腹膜透析中心甫一组建,即面临着重重困境,但经历了创建初期的种种艰辛之后,该院肾病科腹膜透析中心在他的带领下,定向培养腹透专业人才,加强与国际、国内先进腹膜透析中心的联系,跟踪本领域知识前沿,定期组织举办专业学术交流活动,以科研、交流带动科室腹膜透析学术水平的不断提高,促进了津沽地区腹膜透析技术的不断发展,为当地腹膜透析缔造一个具有学科标本意义的交流平台。在坚定信念的支撑下,该院肾病科腹膜透析事业得到了快速发展,腹膜透析患者的数量持续增加,患者生存质量不断提高……