艾灸培训总结

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艾灸培训总结范文第1篇

【关键词】 急诊科；中医护理；实践

文章编号：1004-7484（2013）-12-7336-01

随着社会的发展，中医院的护理工作已经由传统的以疾病为中心转化为现阶段的以患者为中心，在这一转化历程之中，医疗模式与护理模式也发生了翻天覆地的变化[1]。在中医护理理念中，“以人为本”、“天人合一”都是中医护理学倡导的基本概念，这与以患者为中心的新型护理模式不谋而合。近些年来，我院急诊科利用中医护理的理念开展护理工作，成效显著，现总结报告如下。

1 急诊中医护理实践方式

开展急诊中医护理实践的指导思想就是传统中医，其主导的依据就是辨证论治，有着十分丰富的内容与含义，具体的护理内容包括用药护理、饮食护理、情志护理、给药技术护理、生活护理等等。

1.1 急诊多发疾病的护理方式 在急诊中，遇到的疾病类型较多，包括急性中毒病症、多发疾病以及其他严重的疾病等等[2]。对于急性中毒患者的护理，可以使用大黄进行导泻，帮助患者将毒物排除，根据有关的记载显示，闭症包括阴闭与阳闭两种，对于阴闭者可以鼻饲苏合香丸，对于阳闭者可以鼻饲安宫牛黄丸；对于一些常见的多发疾病，可以使用柴胡针剂以及刮痧行常规护理；对于其他严重的疾病，可以适当的配合中医护理方式，均能够收受到良好的效果，例如，对于小儿急惊风、脱证、厥证等急性症状，在对患者进行急救时，可以刺激相应的穴位进行辅助治疗。

1.2 加强情感护理 中医的理念认为，情志活动的变化与人体的病理、生理有着密切的关系，因此，情志护理也是中医护理的重要内容之一，很多急诊患者在入院后都会伴随紧张、焦虑的情绪，因此，在实际的工作过程中，要加强情感护理，加强患者及家属的沟通和交流，了解患者的心态变化，及时的疏导患者的不良情绪[3]。

1.3 不良反应的关注 在实际的护理过程中，要加强对患者不良反应的关注，并根据用药时间、用药方法与配伍总结药物的使用经验，将药效发挥至最大化。此外，院内也定期举行中药知识的相关培训，不断提升护理人员的综合素养，让护理工作能够更好的进行。

1.4 饮食与生活护理 对于患者的饮食护理，根据中医宣传的夏秋养阳、秋冬养阴的方式进行，在进行饮食宣传时，需要根据气候、气候、患者病情、食物性质进行科学合理的搭配，减少饮食对患者的刺激。此外，还要加强生活护理，为患者提供必要的指导，根据季节的变化，让患者合理的增减衣物，适当的进行运动[4]。

2 结 果

近年来我院对急诊科实施中医护理，取得了良好的进展，在实际工作中，常使用掐学法、穴位注射、艾灸法、刮痧法、鼻饲法、穴位注射、雾化吸入的方式进行治疗，这些治疗方式适应性广、价格低廉、疗效显著、无毒副作用、简便易行，受到了患者的好评，促进了医患关系的和谐化发展。

3 讨 论

从中医的角度而言，人体是一种以经络、脏腑、气血为一体的整体，急诊科患者常常有发病快、发病急的特征，护理人员不仅是患者的护理者，也是教育者、协作者、研究者和管理者，中医护理理念强调辨证观与医学整体观，护理人员在开展护理工作时，必须要充分的考虑到患者的心态，并根据患者的个体差异制定出完善的护理措施。

中医传统的操作技术较多，包括推拿、拔罐、艾灸、敷药、熏洗、耳穴埋籽等方式，在急诊中，遇到患者出现恶心、疼痛、呕吐、腹泻、腹胀、抽搐、尿失禁、尿潴留等情况时，就可以综合的利用中医操作技术，采用推拿、拔罐、艾灸、敷药、熏洗、耳穴埋籽、学法、穴位注射、艾灸法、刮痧法、鼻饲法、穴位注射、雾化吸入等非侵入性的方式进行辅助治疗，这样既可减少患者的痛苦，也能够提升中医护理的质量[5]。

在服药护理方面，应该注意给药的时间与方法，在患者入院后，要及时的进行脏腑定位，根据时辰进行给药，在护理上应该遵医嘱分热服、温服与凉服，服药后叮嘱患者多饮水、盖被发汗，这样即可在一定程度上提升护理的疗效。

在饮食护理方面，中医提倡“药食同源”的理念，食物的五味对于人体的病理与生理都有着较大的影响，食物的温热含量能够很好的调节人体阴阳平衡。首先，饮食护理要尊重患者的个体差异，在实施护理前要与患者进行沟通，了解其体质的情况，对于有热证的患者宜以清淡饮食为主；对于有寒性病症与虚寒体质的患者应该多进食桂圆、羊肉、鲫鱼等温补食品；对于夜不能寐的患者应该多使用莴笋、冬瓜等食物，这样才能调整患者的阴阳平衡；其次，在进行饮食护理时要强调节制，在了解患者饮食偏好时应该按照实际情况进行纠偏补缺，如某些高血脂、高血压患者喜爱大鱼大肉，这时就应该耐心的讲解这种饮食嗜好的危害，帮助患者改变不良的饮食习惯[6]。

在起居护理方面，应该为患者创造出舒适、安静的环境，保证患者的身体舒适与心情愉快，同时，要用科学的方式指导患者进行身体锻炼，这样不仅能够帮助患者增强体质，在康复出院后，也能够有效防止其他疾病的发生。

对急诊科实施中医护理治疗相关的疾病不仅提升了临床疗效与护理质量，也提升了医院的品牌，在整个护理过程中，从始至终都贯穿这中医的理论，不仅缩短了患者病程，减轻患者疼痛，也实现人性化管理，提升了疗效[7]。中医护理是一门复杂的学科，为了提升护理的质量，促进护理工作的现代化发展，在日常工作中，必须要加强护理人才的培养，建设一支有着现代化素质的专业护理人才队伍，这支队伍不仅要具有中医、西医的护理基础知识，也要有着高等护理教育学历，也要掌握必备的文学、自然科学、逻辑学、哲学、信息论、社会学、教育学与美学方面的知识，并能够将这些知识进行综合运用，让他们在护理的过程中发扬出中医的治疗优势，也可以利用现代化的护理理念来填补传统护理技能的空缺。近些年来，我院采取了各种措施对护理人员进行培训，对不同层次的护理人员采用了系统化、针对化的护理措施，并制定了完善的考核方案，对人才进行科学的培养与管理，取得了良好的效果。

参考文献

[1] 包金荣.中医医院在临床护理工作中，如何突出和保持中医特色[A].全国中医、中西医护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2008：98-101.

[2] 蒋志娟，周琦，马秋平.循证护理有利于特色中医护理发展[J].中国中医药现代远程教育，2008（12）：234-235.

[3] 李洁.中医特色护理在急诊科的运用体会[J].中国医药指南，2012，03（30）：67-68.

[4] 赵向碧，罗小玲.情志护理在中医护理中的运用体会[J].现代中西医结合杂志，2004（13）：88-89.

[5] 顾仿亚，蔡晓青.医疗卫生体制改革中中医护理工作的机遇与挑战[A].中华护理学会全国中医、中西医结合护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2009：223-225.

艾灸培训总结范文第2篇

关键词：中医养生保健；社会力量；卫生监管

中医养生保健服务，是指运用中医药理念、方法和技术开展的保养身心、预防疾病、改善体质、增进健康的活动。目前，医疗机构开展的中医养生保健服务，主要由《医师法》《中医药法》《药品管理法》《医疗机构管理条例》《中医医院“治未病”科建设与管理指南》等卫生法律法规加以规制，整体服务开展较为规范。现阶段该行业凸出的问题主要集中在社会非医疗性中医养生保健机构提供的服务，并存在机构准入门槛较低、监管主体缺位、从业人员持证上岗率低、从业人员素质良莠不齐等问题。《中医药法》第四十四条规定，国家发展中医养生保健服务，支持社会力量举办规范的中医养生保健机构。贯彻落实《中医药法》支持举措，推进社会非医疗性中医养生保健机构规范发展，是当前亟需解决的问题。

1发展现状

1．1产业群体和市场发展现状

中医养生保健服务覆盖面广、产业链长。主要包括：①以中医医疗机构“治未病”科室为主体，开展疾病诊疗为主兼具养生保健的医疗产业；②以保健食品、药品、医疗器械等为主体的健康产品产业；③以中医健康状态辨识与评估、咨询指导、健康干预、健康管理等为服务内容，主要由社会力量举办的养生保健服务产业；④以养老院、老年居家护理等为主体的老年健康服务产业。目前中医养生保健服务市场主要由上述第三类提供，服务主体为养生会所、针灸推拿馆、药膳会馆、美容美发馆等。

1．2法律政策和技术标准现状

目前规范该类机构的文件主要包括：①规范性文件，如2005年《卫生部、国家中医药管理局关于中医推拿按摩等活动管理中有关问题的通知》、2012年《中医养生保健服务机构基本标准（试用稿）》、2016年《中医师在养生保健机构提供保健咨询和调理等服务的暂行规定》、2016年《关于促进中医养生保健服务发展的指导意见》等；②批复和复函，如2014年、2018年国家中医药管理局办公室《关于打击非法行医专项行动中有关中医监督问题的批复》《关于非医疗机构开展“火疗”项目的复函》；③技术标准类，如2010年中华中医药学会的膏方、药酒、穴位贴敷、砭术、艾灸、少儿推拿、脊柱推拿、全身推拿等技术操作规范。

1．3试点实践和行业自律现状

目前全国有21个试点地区探索中医养生保健服务管理模式。主要包括：①行业管理和星级评定模式，如北京市东城区成立行业协会，制定自律管理规范，加强从业人员培训；上海市浦东新区依据养生保健机构服务水平，参考安全、环境、卫生等因素进行综合星级评定。②医疗机构与社会养生保健机构联动模式，如上海长宁区将社会养生保健机构与医疗机构联动组成战略性联盟体，区政府及中医药主管机构作为主管部门，市场监管等协同管理［1］。③机构分类管理和技术规范审查模式，如海南省海口市实行中医养生保健服务机构分级制度，一级、二级、三级机构应分别提供最少不低于2、3、4种服务项目。按摩、熏、洗、艾灸、拔罐、刮痧、中医美容和中医药健康咨询等8类养生服务机构开办前，除取得市场监管部门许可外，还须通过卫生行政部门技术规范性审查［2］。

2存在问题

2．1机构准入门槛较低、监管主体缺位

目前《国民经济行业分类》并无中医养生保健服务类行业，实践中往往只需明确的注册地址和规范的注册名称即可完成登记。此外缺乏实质监管，客观上造成该类机构“民不举、官不究”的社会局面。卫生健康部门负责医疗机构开展的“预防”“保健”服务的监管，对该类机构主要进行公共场所卫生许可和从业人员健康管理；市场监管部门负责非医疗机构前置注册审批、执业规范和场所相关健康产品的监管，以及消费者的投诉举报，难以有效对执业行为进行专业性监管；人社部门负责从业人员的执业资格管理，并无法定执业规范的日常监管权；中医药主管部门类似于卫生健康部门，也缺乏监管依据［3］。

2．2从业人员持证上岗率低、素质良莠不齐

2020年，人社部下发《关于做好水平评价类技能人员职业资格退出目录有关工作的通知》，明确保健调理师职业资格将由政府或其授权的单位认定发证转为社会化职业技能等级认定。此前，保健调理师是国家人力资源和社会保障部门《国家职业资格目录》中唯一的保健类职业，属于水平评价类的技能人员职业资格。据2017年调查，全国约有150万人取得保健调理师资格，而全国从业人员超过1000万［4］。一项针对重庆市南岸区的调查，1639名从业人员持证上岗率仅为10．49％，中医保健机构合规率仅为10．96％［5］。实践中，中医养生保健机构注册时对其从业人员也无明确的资质要求，大多数从业人员仅参与内部短期培训。从业人员技师以护理人员培训转行为主，服务内容以拔罐、推拿、艾灸、刮痧等为多［6］。

2．3技术规范缺失，存在人身损害和合同纠纷的司法困境

国家关于中医养生保健服务在法律层面较为宏观原则，在规范性文件层面更多体现为机构服务项目、场所与环境、设施设备等硬件要求，在批复和复函层面调整对象和适用范围有限，在技术规范层面则存在技术规范缺失、行业影响力有限等问题。由于中医养生保健服务“推拿”“拔罐”“刮痧”等具有“医疗”和“保健”的双重属性，导致医疗行为与养生保健行为边界模糊性。该类机构仅根据自身理解，运用中医养生保健技术不当，致使消费者受伤、甚至死亡事件时有发生。实践中，司法机关基本按照《民法典》之人身损害责任纠纷和《合同法》之合同纠纷两种途径进行处理。按照人身损害审理案件，现行条例往往针对医疗行为，中医养生保健服务缺少标准可供参考；按照合同纠纷审理案件，多数养生保健机构仅有收费单据，缺少服务项目、服务内容、产品说明等消费凭据，消费者往往由于举证不能而承担败诉风险。

2．4市场宣传欠科学、公民中医健康素养水平不高

目前，相当部分该类机构以“养生”“保健”“经络”“治未病”“健康咨询”“理疗”等为名，通过开办健康讲座、免费体验等形式，进行夸大服务效果、诱导消费者需求等宣传。据2016年国家中医药管理局的中医养生保健素养调查，全国中医药科普普及率高达84．02％，但公民中医养生保健素养水平仅为8．55％［7］。可见，民众中医养生保健素养水平低，对保健服务内容缺乏足够的理性认知，容易受到误导并接受不规范服务。

3对策建议

3．1明确服务内涵、建立负面清单界定该类机构

开展的中医养生保健服务的内涵。应注意：①明确一项服务技术是中医养生保健还是其他行为时，应具体结合技术的适用人群、手法、力度、适用范围以及禁止操作事项等判断。二者在服务手法、力度和穴位等方面存在较大差异，如推拿是在中医药理论指导下，用推、拿、提、捏、揉等手法在经络、穴位上进行的理疗行为；按摩则是一般的休闲保健，手法上只能到达皮、肉，目的是简单的放松。②中医养生保健行为存在医疗与养生保健的边界模糊性，应以创伤性、侵入性、危险性等为评价标准，建立其负面清单，凡被纳入的均无开展中医养生保健服务资格。

3．2强化机构审批、明确从业资质要求

目前在无上位法之行政许可依据下，可尝试采取以下措施：①探索在地方性中医药条例中，增加中医养生保健服务及其从业人员准入门槛规定，如市场监管部门市场准入和中医药主管部门技术规范性协同审查制。②推行该类机构备案制，即举办该类机构的，将机构名称、地址、服务范围、人员配备等报所在地市场监管等主管部门备案后即可开展执业活动，同时加强事中事后的配套监管。③积极协调国务院相关部委，在国民经济行业分类中增加中医养生保健服务行业，明确机构登记注册标准。④实行中医养生保健服务从业人员资格统一管理，并根据学历层次、实践年限、职业技能等，实行分级管理制度。

3．3发挥行业自律作用、推进管理创新措施落实

国家应鼓励、支持中医养生保健行协会等行业自律组织的成立，通过政府购买服务、行政委托授权等形式，充分发挥行业协会作用：①制定中医养生保健服务的规范标准，针对不同的服务对象制定相应的服务方案和具体流程，建立项目技术公开目录，加强服务质量的行业管理。如要求明示“本机构仅提供中医养生保健服务，不涉及任何医疗行为”；建立健康服务档案，履行服务项目、产品说明等事先知情同意。②建立不良信用记录制度和诚信分类评价制度，借鉴建筑工程、食品安全等做法，确定社会非医疗性中医养生保健机构的等级评价，并向社会公告。③通过与中医院校开展合作，建立养生人才专业培训中心，加强养生保健从业人员专业技能、法律法规等教育培训。

3．4加强联动监管机制、发挥社会监督作用

国家应将该类机构纳入中医药服务监督检查体系。主要包括：①考虑可操作性，应对该类机构实行中医药监管部门为主导、多部门联动的监管机制。中医药监管负责中医养生保健服务的技术规范性监管，市场监管部门负责经营许可审查，卫生行政部门负责卫生监督执法等，必要时应联合公安、医保、广电等多部门开展整顿工作。②通过数字化存储中医养生保健知识、辖区内中医养生保健机构情况、监管管理部门的不良信用记录等信息，建立数据库，加强民众的知情权。③开展多种形式的中医药健康文化活动，如由技艺精湛的中医专家提供推拿、拔罐等体验服务，提高民众中医养生保健服务的获得感和中医健康素养水平的提高。④不断提高民众的中医健康素养水平，发挥民众在监督线索的发现以及相关的调查取证等中的作用［8］。

参考文献

［1］朱吉，贾杨，陆超娣，等．上海市长宁区医疗机构与社会养生保健机构联动下的“区域中医预防保健服务平台”建设［J］．中国中医药信息杂志，2015，22（5）：13－15．

［2］峗怡．中医养生保健服务机构监管问题研究［J］．中国卫生政策研究，2017，10（7）：49－50．

［3］田侃．《中医药法》立法创新之评价［J］．南京中医药大学学报（社会科学版），2017，18（1）：20－25．

［4］岳冉冉，毛伟豪，王思北．养生保健机构乱象调查［J］．小康，2017（17）：72－73．

［5］峗怡，鄢庆波，池苇，等．重庆市南岸区社会办中医养生保健服务机构现况调查［J］．医学与社会，2017，30（10）：29－31．

［6］陈建章，何志强，吴淑娥，等．中医养生保健服务行业调研报告［J］．中医药管理杂志，2021，29（2）：44－46．

［7］荆伟龙，王朝君．国人中医养生保健素养偏低［J］．中国卫生，2016（5）：97－98．

艾灸培训总结范文第3篇

【关键词】针灸 安全 规范 标准

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2014）2-0491-01

针灸疗法以其疗效高、见效快、治疗病种多，易学易掌握，花钱少，安全著称于世。然而在针灸疗法施术中过程中仍存在着安全问题，亦需进行全面深入的研究。目前，针灸意外事件的发生率不如其他医疗手段高，而且大部分是比较短暂及轻微的，但是也不排除因医生操作失误及患者方面的原因导致严重后果，甚至死亡的发生。因此，加强针灸安全性的认识对针灸临床和研究人员都是非常必要的。

一 国际针灸安全性规范概要

1999年了《针灸基础培训与安全规范》（以下简称《规范》），其中针灸治疗的安全性部分包括了预防感染、禁忌症、针灸意外和不良反应、电刺激及激光治疗、重要脏器损伤及病例记录6个方面的内容，其中，清洁的施术环境；触诊前再次用酒精棉球消毒手指、棉球等被血液、体液污染时必须放在专用的容器里；禁止刺激新生儿囱门、外生殖器、、脐、眼球等规定必须严格遵守。《规范》为国际针灸临床操作提供了统一的标准，从而在定程度上保证了针灸治疗的安全性。然而，《规范》至今仍未予过修订，其中部分内容已不符合针灸临床实际要求。如：在针灸安全的禁忌症中明确指出针灸在急症中禁用，而属于针灸疗法范畴的刺络放血疗法在治疗中风意识昏迷中的作用目前已逐步得到实验和临床验证。此外，其内容中仅涉及电刺激和激光疗法的安全性规范，而实际针灸临床上较常使用的耳针、三棱针、拔罐、穴位注射、穴位敷贴等相应的安全性规范仍有待进一步补充。

二 针灸意外发生的原因

针刺意外的临床表现比较复杂，就其本质都系针刺所致的损伤。主要包括神经、血管、肌肉、脏腑等损伤，导致晕厥、感染、针刺后遗症等。其损伤一般有反应性损伤，反应性损伤多见病人心理状态不稳定、饥饿、疲乏、体质过敏，或针刺量过大，时间过长等引起患者一系列机体功能紊乱：物理性损伤为针刺、艾灸使用不当，过强的物理刺激（机械刺激或温热刺激）作用于机体，引起组织或器官的解剖完整性被破坏；化学性损伤是在穴位中注射某些化学药物而导致的机体组织的损伤，它是伴随穴位注射疗法的开展而出现的；生物性损伤系针刺引起的继发性感染，通过针具（毫针、皮肤针、三棱针、穴位注射针头等）将病原微生物带入患者机体内所致的损伤。虽然针刺意外的成因不尽相同，但总结起来，主要有医者的原因和患者的原因。

首先，医者的原因是最重要也是最基本的原因。医者的原因包括责任心不强、诊断失误、消毒不严、选穴或手法操作不当等，如治疗前没有对病人的体质及病情进行详细客观的认识及判断即盲目进行治疗，针刺、艾灸、拔罐等使用不当或刺激量过强，操作过程中没有严格遵循无菌操作等。

其次，患者自身也可以是针灸意外发生的原因之一。如紧张、恐惧或情绪过分激动等心理因素，饥饿、劳累等生理因素，体质虚弱、大病之后或过敏体质等身体因素，某些脏器因病变而导致体积增大、表面粗糙或组织结构变疏松而易被针具误中等病理因素，以及操作过程中病人的突然急剧变动等。

三 如何提高针灸的安全性

1、认真作好针灸施术前的各项准备工作：采用针灸治病，术前必须作好准备，以防以外情况的发生。《素问・长刺节论》曰：“刺家不诊，听病者言。”告诉我们用针之前，耐心听取病人诉说病情，认真收集有关资料，去伪存真，分析用之。《灵枢・九针十二原》曰：“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。”通过诊脉获得脉象，了解和观察脏腑功能的虚实，来决定针灸之治法，才不致于误诊。《灵枢・官针》曰：“凡刺之要，宫针最妙，九针所宜。各有所为。”说明的是用针之时，要选择高质量的针具，虽然针具形状种类较多，而功能有异，用途有别，其应用范围适宜于不同疾病及病情发展的不同阶段。在施术前判断病证宜于不同疾病及病情发展的不同阶段。在施术前判断病证宜忌可刺灸亦不可针灸非常重要，应当严格取舍。如《灵枢・逆顺》所说的“上工刺其未生者也，其次，刺其未盛者也，其次，刺其己衰者也。”说明高水平的医者要恰如其分地把握针刺的适当时机，当刺病未发作，其致病因索开始入侵，处在浅表阶段，人体抗病邪能力尚未降低，不至等到致病力旺盛或抵抗力极低时动手，不免错失良机。虽然病已发生，亦宜针刺，病者恢复时期，致病因素已衰退，为巩固疗效同样可针刺。

2、增强责任心：医者父母心，病人以健康相托，医生当以高度的责任心对待每个就诊患者。许多意外事故的发生都是医生疏忽大意、潦草行事导致，归根到底就是责任心不足，因此，医者应努力提高自己的责任心和培养良好的敬业精神。唐代孙思邈所强调的“处判针药，勿得参差。”在诊病及为病人治疗中，应专心致志尽量避免与身边的人谈话、打电话、发短信等分散注意力的行为。在《素问？针解篇》也明言医者施术时应该“手如握虎者，欲其壮也，神无营于众物者，静志观病人，无左右视也。”方能避免针刺意外。

艾灸培训总结范文第4篇

1.1中医护理技术在临床中未能得到广泛应用中医护理技术具有经济实用、创伤小、无痛苦、见效快、易接受等特点。其操作如拔罐法、刮痧法等操作简单、疗效可靠，在民间有着悠久的使用历史，常见有家庭自备火罐、刮痧板等。但随着公民法制意识的增强，2006年12月国家中医药管理局《中医护理常规技术操作规程》，规定护士执行中医护理技术时必须遵医嘱。在医院，护士必须在有医嘱的前提下方能对患者进行操作。但是一方面由于中医治疗起效慢的特点，相当一部分人对中医存在偏见，对其认可程度低，认为这只是一种辅助治疗的手法；另一方面，很多医生更倾向于对症治疗且立竿见影的西医技术，这些因素都极大程度地动摇了人们学习发展中医护理技术的积极性，制约了中医护理技术的应用发展。

1.2整体护理缺乏中医特色中医护理的理论来源于中医学理论，认为人体是一个不可分割的有机整体，并与自然环境、社会密切相关。中医学强调“三分治，七分养”，坚持“防重于治”的原则，“圣人不治已病治未病”。在临床护理实践中，强调人是一个以脏腑、经络、气血为内在联系的有机整体，强调人体与自然界及社会的关系，进行辨证施护。通过望、闻、问、切四诊手段获取病情、个体状况、心理、社会环境等信息，应用中医八纲辨证的方法加以分析、归纳，确立患者的证型及存在或潜在的健康问题，提出因时、因地、因人而异的护理措施以及健康指导。《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）》指出，提高中医护理技术，以发展中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用，要根据中医护理防重于治、注重养生的思想，发挥中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。但在临床工作中往往因症候难辨，导致护理措施单一而流于形式。

1.3中医护理科研开展滞后中医护理虽有几千年历史沉淀，但由于在传统中医临床实践中一直医护不分家，直到建国后中医护理学才获得独立发展的机会，故其真正作为一门专业学科，只有几十年的历史，而且有些技术一直沿袭原有的传承，缺乏创新。护理科研人员的一个薄弱环节，表现在科研项目少、缺乏深层次的前瞻性的大样本的随机的对照研究。有学者研究了2005年1月～2008年12月发表的有关护理研究的论文，共有62133篇，其中，关于中医护理研究方面的论文只有390篇，占所有护理论文总数的0.63%。开展中医护理科研的课题少，科学性欠严密，缺乏创新性，真正有价值、有创新性和开拓性的课题较少，相关论文也大多是对一些已经开展的中医护理操作进行总结性的研究，缺乏创新项目及专科项目，因此需要进一步挖掘中医护理的潜力，提高中医护理工作者的能力和水平。

2解决中医护理临床实践问题的对策

2.1重视中医护理人员的培训与管理严格按照国家中医药管理局的相关规定，使全院护理人员每年系统接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时，培训时以临床常用的中医护理技术操作、中医基础理论为重点，因人施教，分层次训练，力求人人掌握、人人能操作。学习过程中采取中帮西、西学中的学习方法，互相取长补短。以中医护校的护理为主，从理论到临床指导西医护校毕业的护士，正确运用中医护理技术，以达到最佳的护理效果为目的，采取行之有效的护理措施，并且通过自学和请教老中医的方法，提高业务水平。鼓励护士通过自考、函授等继续教育方式，取得中医护理专科、本科学历。对护士实行按学历水平、工作经验、专业技术水平和能力分层次上岗，做到人尽其才，才尽其用，以充分调动每一位护士的工作积极性。此外，为了提高护理人员对中医护理操作的积极性和主动性，可酌情开展治疗项目的奖惩机制。如本院以科室为单位，根据各专科不同特色，开展相应的专科中医护理，设置一定的指标，每季度总结对比各科室中医操作的数量及疗效，对超额完成任务的科室给予一定的奖励，未达标者则予适当的处罚。

2.2促进中医护理技术在临床中的应用让更多的人走进中医，理解中医，接受中医的治疗与护理，宣教是关键。在老百姓中宣传和提倡“未病先防”“药膳同源”“内外兼养”的养生、保健知识和观念，让老百姓在潜移默化中接受中医药文化，真切地感受到中医药的方便与实惠，真正为老百姓服务。如本院在电梯内以及电梯口放置中医养生知识宣传专栏，病区走廊以及各住院部相通的天桥两侧墙上建立中医文化墙，各病区护士站内放置中医养生宣传册，院内中医师定期赴老年大学进行养生讲座等，消除患者对中医操作的不信任感，以取得其支持和配合。对于临床中有中医护理技术操作适应证者，护理人员应主动与医生沟通、协调，与医生达成一致意见，取得医嘱后，为患者进行相应的护理操作。如本科室针对便秘的患者采取大黄粉敷神阙穴，针对眩晕的患者采取王不留行籽按压耳穴，针对失眠患者采取中药艾叶泡脚，效果显著。而在其他科室，也都开展了相应的中医护理操作，如肛肠科的中药灌肠法，消化内科的艾灸法等，对症施护，效果显著。

2.3推动中医护理与整体护理的融合中医护理的开展，使整体护理内涵更丰富，有助于整体护理模式的建设，也推动了中医护理学科的发展，两者相辅相成。围绕“以患者为中心”，创建具有中医特色的整体护理，对中医界的护理人员来说是新的课题和挑战。借鉴现行的现代整体护理模式，在临床中实施“四诊-辨证-施护-评价”的有中医特色的护理程序，提出相应的护理措施。将患者的生理、心理、饮食、环境、社会因素等，视作一个整体，通过细心地观察患者的情志、气色、舌苔、脉象等外在的变化，认真听取其主诉，结合具体情况，从而制订出相应的护理方案。

2.4增强中医护理人员的科研意识首先要把中医护理科研纳入护理管理的议事日程，加大继续教育力度，从根本上改变护理人员的知识结构，提高护理人员的科研意识和科研能力；其次是要充分发挥互联网的优势，护理人员通过网络查询及检索，收集最新的中医护理学数据和护理学信息资料，高水平、高起点地确定中医护理科研发展的目标和方向。

3展望

艾灸培训总结范文第5篇

[关键词] 产后出血；急救；护理；原因分析；预防

[中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）10（a）-127-02

产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml，是产科常见的并发症，是导致孕妇死亡的主要原因。产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质而异，其预后直接影响产妇的身心健康和产后恢复，故预防和减少产后出血尤为重要。现对我院产科2005年9月～2008年7月109例产妇产后出血的抢救监测、护理、原因分析及预防总结如下：

1临床资料

1.1一般资料

我院产科2005年9月～2008年7月共出现产后大出血病人109例，年龄21～38岁，平均29.5岁，孕周38～42周，平均40周，产后出血500~4 000ml，平均2 250 ml，初产妇102例，经产妇7例，自然产84例，占77.1%，剖宫产25例，占22.9%，产后2 h内出血者98例，占89.9%，产后24 h内出血者11例占10.1%。

1.2产后出血的三个阶段

在胎儿娩出至胎盘娩出前，胎盘娩出后至产后2 h，产后24 h。产后出血多发生在前2个阶段，其发生率占分娩总数的2%～3%。

1.3产后出血的原因分类

子宫收缩乏力92例，占84.4%；胎盘因素11例，占10.1%；软产道损伤6例，占5.5%。无凝血功能障碍引起产后出血者。

1.4预后及转归

109例均在紧急情况下得到正确诊断和处理，全部痊愈出院。

2抢救

抢救原则为针对原因迅速止血，补充血容量，纠正休克及防止感染。①应迅速有效地给产妇补充血容量，保持静脉通道通畅，必要时建立双静脉通道，用留置套管针穿刺，维持循环，保证液体、血液及晶体平衡液、药物的供给使用，必要时行静脉切开迅速纠正循环血量不足。②病人取平卧位，必要时取头低足高位，有利于静脉回流，并把头偏向一侧，注意保暖，积极预防并发症，密切监测血压、脉搏、呼吸、体温、神志、尿量、皮肤颜色、表情等生命体征，并做好记录，有异常立即告知医生，视病情正确掌握输液速度，快速输液的同时，注意产妇的自觉症状，以免输液过多、过快而发生肺水肿。③保持呼吸道通畅，因失血过多，流经肺的血量减少，应及时给予吸氧，吸氧可加大肺泡血液的氧化作用，使机体缺氧得以改善。采用双鼻导管，流量1～6 L/min，密切观察吸氧的效果，如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复顺畅。④行心电监护。⑤迅速协助医生边抢救边查找原因，及时有效地给予止血，抽血查各种检查，交叉配血，必要时输血，并做好术前准备。我院产房内张贴了各种抢救流程图，放置了抢救车，工作人员均经过严格培训，并且经常进行抢救配合演练，熟知各种抢救流程，因此每次抢救都能有条不紊，得心应手。

3原因及处理

3.1原因

根据出血发生的时间、量与胎盘娩出之间的关系可初步判断引起产后出血的主要原因。胎儿娩出后胎盘尚未娩出，首先检查胎盘是否有剥离征象，然后考虑是否有软产道损伤；胎儿胎盘均已娩出，首先检查是否存在胎盘剥离不全，再行软产道常规检查；如出现大量不凝固出血，应考虑是否存在凝血功能障碍。针对引起产后出血的不同原因采取相应的措施。

3.2处理

3.2.1胎盘因素性出血若胎盘已剥离未排出，膀胱过度膨胀，应导尿排空膀胱，用手按摩子宫使其收缩，助产士轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出，胎盘剥离不全或粘连伴阴道流血，应人工徒手剥离胎盘。

3.2.2子宫收缩乏力性出血按摩子宫，按压时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止；应用宫缩剂，以维持子宫处于良好收缩状态；艾灸治疗。

3.2.3软产道裂伤性出血及时准确地修补，缝合裂伤可有效地止血。

3.2.4凝血功能障碍性出血如患者所患的全身性疾病。在分娩期已有出血的产妇，除积极止血外，还应注意对病因治疗，尽力抢救。

4护理

4.1一般护理

产后少量且持续不断性出血，容易让人忽视，尤其要注意警惕，因此更加需要严密观察病情。胎儿娩出后立即在产妇臀部下垫上有刻度的计血器收集阴道出血，准确计算出血量，包括纱布、产单、治疗巾、一次性垫巾。采用计量、测量、面积、称重等各种方法计算阴道出血量；同时密切观察生命体征的变化，如发现血压下降、心率加快、手足湿冷等及时通知医生。产后出血控制、病情稳定后，要鼓励产妇多进食高蛋白、高热量、富含铁质的食物，宜少量多餐，及时补充营养，促进身体康复；早期指导协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出，建议产后定期复查，防止远期并发症。

4.2心理护理

在常人眼中分娩是一个正常的生理过程，一旦发生产后大出血，对产妇是一个强烈的刺激，再加上抢救措施繁多而紧急，各种抢救仪器的使用，使产妇产生紧张烦躁不安的情绪。首先应对产妇要实行保护性医疗措施，以稳定其情绪，耐心地听取病人的叙述，给予心理护理，如：对于意识清醒的产妇，告诉她小宝宝是多么可爱，利用女性天生的母爱转移其注意力，从而缓解其紧张而焦虑的心理状态，使其积极配合各种抢救工作，同时还要做好家属的心理护理，要求他们协助医护人员做好患者的心理支持。

4.3预防感染

保持环境清洁，定期消毒；保持会阴清洁，每日行会阴擦洗2次，外阴肿胀时每日给予硫酸镁湿敷1～2次，遵医嘱应用抗生素。

5预防

5.1妊娠期产前监测

做好孕期保健工作，定期接受产前检查，应注意识别高危因素，对合并凝血功能障碍及各种妊娠合并症的孕妇要专案管理，定期检查凝血功能，及时治疗高危妊娠或早孕时终止妊娠。

5.2分娩期产时监测

第一产程密切观察产妇情况，消除产妇紧张情绪，密切观察产程进展，及时发现和处理产程延缓、停滞。如需手术或剖宫产，要做好一切术前准备和预防产后出血准备，使用宫缩剂要有专人守护，严密监测胎心、宫缩情况，定时阴道检查了解子宫口扩张和胎先露下降情况，用产程图监测；第二产程严格执行无菌技术，指导产妇适时正确地使用腹压，按照分娩机转接生，规范接产操作，注意保护会阴，胎儿娩出后立即监测出血情况；第三产程注意识别胎盘剥离征象，正确协助胎盘娩出，准确收集并测量产后出血量，如2 h内阴道出血量超过400 ml时要积极查找原因，给予相应的处理。

5.3产后期的监测

因产后出血约80%发生在产后2 h内，故胎盘娩出后产妇应继续在产房观察2 h，如生命体征、子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况，督促产妇及时排空膀胱，尿潴留者予以导尿，协助早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道流血量。

6讨论

产后大出血抢救重要的一环是在于及时发现立即处理，一旦发生时，医护人员必须要有高度的责任心，严谨的科学态度，保持镇静，有条不紊、争分夺秒进行抢救工作，正确查找引起产后出血的原因是至关重要的，做好病情观察。因此产科人员必须熟练掌握产科各项操作技术，严格操作规程，加强职业道德教育，不断提高专业技术水平，确保产程安全，把产后出血降到最低。对产妇要严密观察子宫收缩情况，注意阴道流血量及宫底的高度，当出血少量且持续不断，出血量达到使机体不能再代偿时，病人会出现口渴、打哈欠、眩晕、恶心呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、出冷汗、面色苍白、血压下降等休克征象，故对小量持续性出血更加需要重视。孕期一定要加强孕产妇系统管理，重视产前监测宣教工作，将孕产期相关保健知识传授给孕产妇，注意高危筛查，及时给予恰当的预防治疗措施，对减少产后出血的发生有着重要意义。

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