护理文化论文

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护理文化论文范文第1篇

1对象与方法

1．1对象

从上海市中心城区的3家三级甲等医院的内科、外科、妇产科、儿科、急诊、重症监护室（ICU）等6类科室中抽取514名在职护士。纳入标准：中国注册护士，知情同意并参与本研究。排除标准：①非所在医院的护士，如进修、被医院解雇的护士；②调查期间未在医院工作的护士，如休假、外出学习；③机关、后勤、辅助及供应室的护士。

1．2方法

1．2．1测量工具

①一般资料问卷：由研究者在查阅文献的基础上自行设计，内容包括性别、年龄、科室、学历、职称等。②中文版护理组织文化量表（NCAT）：本研究以美国学者Susan［3］研制的NCAT量表作为研究工具，并取得原作者的同意将其改编为中文版。中文版量表经信效度测试，具有较好的信效度，维度设置适用于我国护理组织文化的测定。该量表属于自评量表，由两个分量表组成（机构文化评估量表、专业承诺文化评估量表），共19个条目，包括期望与行为、团队合作与沟通、满意、专业承诺4个维度。量表采用Lik－ert4级评分法，从非常不同意到非常同意4个等级。预实验显示总量表信度Cronbach’sα系数为0．946，折半信度为0．971，4个维度Cronbach’sα系数为0．836～0．919，结构效度为0．519～0．790。③中国注册护士核心能力量表（CIRN）：用于测量护理人员的核心能力，该量表由澳门学者MingLiu等［4］以国际护士会（CIN）提出的“注册护士核心能力框架”为基础改编而成。量表共58个条目，包含临床护理、领导能力、人际关系、伦理和法律实践、专业发展、教育和咨询、评判性思维和科研能力7个维度。采用Likert5级计分法，完全没有能力、低水平、中等水平、高水平及完全具备能力，分别计分1分～4分，分值越高，该项能力越强。总量表信度Cronbach’sα系数为0．89，7个维度Cronbach’sα为0．79～0．86，两周间隔重测信度为0．53。

1．2．2资料收集方法

2013年3月—9月，调查者到各医院向护理部相关负责人员说明研究意义和方法，并详细讲解问卷填写注意事项。问卷使用统一的指导语，发放前首先向科室护士长说明本次调查的目的和意义，经科室护士长同意再统一发放、回收。本次共发放问卷575份，回收有效问卷514份，有效回收率为89．39％。

1．2．3统计学方法

采用SPSS17．0进行数据的录入和分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示；计数资料采用频数和百分比描述。护理组织文化与护士核心能力得分均为计量资料，且均呈正态分布。两者之间的相关关系采用Pearson相关分析法。

2结果

2．1人口统计学资料

调查对象年龄20岁～55岁；女510人，男4人；中专47人，专科305人，本科158人，硕士研究生4人；工作时间5年及以下242人，6年～10年132人，11年～15年64人，16年～20年48人，20年以上28人；助理护士7人，护士232人，护师216人，主管护师54人，副主任护师4人，主任护士1人。

2．2护理组织文化各维度得分情况

医院护理组织文化总均分为（3．19±2．07）分，3家医院总均分分别为3．09分、3．24分、3．27分。按照Likert4级评分法，2．5分为中间值标准。总体而言，处于中上水平。医院护理组织文化总分为（60．66±8．27）分，期望与行为、团队合作与沟通、满意、专业承诺各维度的均分分别为3．28分、3．34分、3．11分、2．92分。各维度均分见表1。

2．3护士核心能力总分及各维度得分情况

护士核心能力总分为（147．15±37．76）分，临床护理、领导能力、人际关系、法律和伦理实践、专业发展、教育和咨询、批判性思维和科研各维度的均分分别为2．66分、2．73分、2．69分、2．77分、2．69分、2．60分、2．57分。3家医院各自护士核心能力的总均分分别为2．40分、2．90分、2．80分，按照该量表的Likert5级评分法，2分为中间值标准，显示3家医院得分基本处于中等偏上的水平。总分及各维度得分情况见表2。护理组织文化与护士核心能力的相关性将护理组织文化7个维度及总均分与护士核心能力4个维度及总均分分别进行相关分析，相关系数为0．291～0．416，两者呈正相关。结果见表3。

2．4护理组织文化与护士核心能力的线性回归关系

通过对护理组织文化中的期望与行为、团队合作与沟通、满意与专业承诺4个维度分别与护士核心能力的7个维度进行直线回归分析。结果表明：期望与行为、专业承诺两个维度与护士核心能力呈真实的直线回归关系，详见表4。

3讨论

3．1护理组织文化现状分析

研究结果显示，3家医院护理组织文化水平都处于中上水平，研究结果与李敏等［5，6］研究结果一致，整体组织文化水平基本一致。机构文化的3个维度评价得分大部分处于“同意”的水平，说明大多数护士认同整个组织机构的护理文化。其中，团队合作与沟通维度得分最高，说明护理队伍的团队建设与护理人员的团队合作精神较高，有较好的护理组织效能。其次是期望与行为、满意两个维度的得分，可见护理人员对于医院护理管理者和护士工作中行为的期望与满意的评价处于相对中等的水平。得分最低的维度是专业承诺，但得分仍在中上水平。此维度包含的条目有“我觉得自己对护理事业非常忠诚”“对我而言，护理是最好的职业”“我很自豪地告诉别人我从事护理专业”和“我非常关注护理专业”。说明大部分护士对于职业的认同度处于中等偏上水平，但仍存在消极的方面，与高虹［7］对上海市护士的职业认同水平研究结果一致。专业承诺具体是指对护理专业的认同，为专业努力的意愿，继续从事护理工作和对护理的正向评价［8］。在专业承诺这一维度中，得分最低的两个条目分别是“对我而言，护理是最好的职业”“我很自豪地告诉别人我从事护理专业”。专业承诺方面呈现出的问题可能与社会的传统观念、普通人群的价值观、护士自身认知水平等因素都具有一定的关系。

3．2护士核心能力现状分析

护士核心能力得分基本处于中等偏上的水平，护士对自身能力的评价大多集中在“有一些能力”“有足够的能力”水平。其中，护士法律和伦理实践能力平均得分最高，其他依次是领导能力、人际关系、专业发展、临床护理、教育咨询，得分最低的是批判性思维与科研。以上研究结果与吴菲等［9，10］调查结果一致，都体现出三级甲等医院护士的核心能力现状。另外，法律和伦理实践能力维度得分最高，表明护士的法律意识、自我保护意识较强。这可能与我国医疗卫生法律法规不断健全、医疗纠纷形势严峻、管理部门重视相关教育等都有联系。而护士批判性思维与科研能力较低的现状，则可能与我国高等教育起步较晚等因素有关［11］。在本研究中，中专及专科学历护理人员占大多数，所占百分比为68．48％。在具有本科学历的护士当中，还有相当一部分护士接受的教育方式为继续教育与网络远程教育，这在一定程度上限制了其全方位科研能力的培养。

3．3护理组织文化与护士核心能力相关性分析

由表3得知，护理组织文化与护士核心能力呈正相关，即护理组织文化水平越高，护士核心能力越强。与祝筠等［12］对临床学习型组织文化与护士核心能力的相关性调查的结果一致。同时，表4中直线回归分析结果也显示，护理组织文化中的期望与行为、专业承诺2个维度对核心能力有影响，均表明护理组织文化是影响护士核心能力的关键因素之一。期望与行为文化维度包含以下6个条目：“在本单位中护理的标准有清晰的界定”“护理任务和条例的标准被阐明，并被很好地理解”“护理人员在日常工作中能遵循护理任务和条例的标准”“护理管理者能有效地履行其角色和职责”“护士有效地履行他们的角色和职责”“注册助理护士有效地履行她们的角色和职责”。总的来说，此维度包括加强对护理标准的确立、强化护理人员的角色与责任意识，能使其按照清晰的护理标准各司其职等内容。在护理标准方面，包含管理标准、技术标准、工作标准和服务标准4个方面的内容。因为确立护理标准使护理人员的职责明确，能保证高质量护理得以实施，并提高护理人员的服务和技术水平［13］。同时，护理人员的角色与责任明确，一定程度上增强和调动了护理管理者和护士的积极性，保证工作的高效率与高质量。所以，通过期望与文化建设能使护理工作者在临床实践工作能力、领导能力、专业发展能力方面得以提升。对于护士核心能力中得分最低的批判性思维和科研、教育和咨询两个维度，则是专业承诺文化与两者的关联性最强。可能因为以上两个维度的内容都要求护士具备专业的高级活动能力，这就需要护士对本专业的较高认同度、为专业努力的意愿作为实践基础。反之，护士通过在从事的活动中实现专业价值，更加促进了对专业的认同度、关注度和忠诚度。因此，专业承诺文化与以上两个维度密不可分，也是在文化建设上需要首先关注的。总的来说，护理组织文化与护士核心能力之间呈正相关。因此，正确认识两者的相关性，并将其合理运用、付诸实践，是今后组织文化建设工作的重点。

4措施与建议

本研究对上海市中心城区三家医院的护理组织文化和护士核心能力进行了实证研究，根据研究结果，护理组织文化水平影响护士的核心能力水平。医院护理管理者可以尝试从推行护理组织文化建设入手，来提高护士的核心能力。尤其要注重医院在专业承诺文化、期望与行为文化的建设以及护士在科研、教育方面的能力培养。

4．1重视专业价值观输出，加强专业承诺文化建设

研究显示，得分最低的维度是专业承诺。由此看出，作为护理管理者，不仅要积极关注护士对专业的认同与关注度，还要重视护理价值观输出，采取一系列措施加强护士对自身专业的承诺与认同。从医院的建设来看，可以借鉴中国台湾地区一些医院开展的“护理师正名运动”，以称呼的改变着手，通过医院自身的影响力向社会输出护理的价值观，即护理工作者专业性和职业价值。这些医院通过在医院张贴宣传海报以及网络宣传等方式倡导护理的奉献与专业精神。目前，我国护理发展前景广阔，护理学科的建设水平不断提高、高学历护理人员队伍不断强大，但护理行业发展始终受到一定的阻力。无论是社会传统认知，还是日趋紧张的医患矛盾，都冲击着护理的专业承诺文化。作为医院护理管理者，需要通过医院渠道宣传价值观输出的重要性。可以在医院人流量最大的门诊、急诊等场所，通过各个媒介平台，以海报、视频的形式，向大众宣传护理的发展趋势、行业走向。比如在护理界，“高级实践护士”等研究热点对于大众来说，了解甚少。这些护理行业的发展趋势都可以以此途径向外输出专业的价值观，不仅使外界正确认识护理行业、护理专业，同时为在职护士创造积极正向的专业承诺文化氛围。

4．2确立明确护理标准、强化护士角色责任意识

在文化建设的过程中，护理管理层还应注重培养护士在科研、批判性思维、教育、咨询方面的能力，强调整个护理团队的能力拓展。在实践中，可以从两个层次来进行组织文化建设。一方面，发挥高学历护士在科研、教育队伍上的优势，以医院或者科室为单位，构建高层次护理人才的科研、教育团队。一方面，创造整体文化氛围，以科室为单位定期举行“头脑风暴”“教学讨论会”等活动，使全体护理人员参与到批判性思维、教学思维的培养与实践活动中。由研究结果分析得知，对于护士核心能力中得分最低的批判性思维和科研、教育和咨询维度，则是期望与行为文化和两者的关联性最强。因此，期望与行为文化建设在管理工作中的应用需要重点关注，合理的管理标准与适当的管理方式尤其重要。目前，我国多家医院进行护理体系改革，推行护理垂直管理体系，该体系是以护理部—科护士长—护士长为主线的垂直管理模式，将护理人、财、物与责、权、利相统一的管理，能使护理系统得到最优的运转这一管理模式很大程度上明确了护理的各项标准，并且进一步明确了护理管理人员、临床一线护士以及各辅助部门护士的职责等，对于调动护理管理者、护士积极性，保证工作的高效率与高质量作用，提升护士能力有一定的实践意义。

护理文化论文范文第2篇

护理团队是由一支具有相关技能并为实现某一目标而组成的护士群体；护理团队肩负着医院的核心工作，在确保病区实现良好的运作状态、提高护理质量以及减少医疗差错事故或医疗纠纷等方面起着不可低估的作用；护理团队的成员均应具有强烈的凝聚力和向心力，愿意为团队的利益与目标尽心尽力工作。因此，加强医院护理团队建设，对于提高护理质量、改善护患关系、防范差错事故、提升护理内涵、提高患者的就医安全以及提高医院在社会上的声誉和实现护理人员的个人价值等，均具有重要意义。

2护理团队建设影响因素

2．1目标任务与团队建设

护理团队应根据医院的远期发展规划和年度工作计划，制定出相应的团队规划与计划，而在制定团队目标时，应经过充分论证、调研，且团队的目标与医院整体目标要保持一致；要使团队成员对团队规划与计划及设定目标有充分认识，明确实现目标需要做的事项、经过的程序及流程，以避免在执行任务的过程中出现偏差，影响目标任务的实现；团队成员应认识到在完成团队规划与计划中各自的角色和彼此关系，相互配合、协调工作，充分调动每名成员的积极性，为共同实现目标而努力。

2．2领导行为与团队建设

在护理团队建设中，应注意研究领导的行为类型，由于多数领导的行为类型为工作导向型，主要是指导和规范下属的活动，计划、布置与分配工作任务，跟踪和监督计划执行情况，而与下属沟通较少，且不能充分的授权，致使上下级间界限明显、氛围紧张，甚至造成领导难以获取建设性的信息，影响工作目标任务的完成。因此，护理团队建设应不断适应领导的行为模式，加强与上级的沟通，或主动邀请领导参与到团队的目标、任务的制定，以获得领导的支持和授权。

2．3激励机制与团队建设

激励机制是为了激励团队成员而实施的一系列方针政策、规章制度、行为准则、道德规范、文化理念以及相应的组织机构、激励措施的总和；在护理团队建设中，要充分运用激励机制所形成的推动力和吸引力，使团队成员有激情、有活力，萌发实现团队工作目标的动机、动力和行为；并通过绩效评价，使团队成员获得自豪感和相应的奖酬，并从制度上予以保障，从而进一步强化自己的行为。

2．4协调机制与团队建设

在护理团队建设中，应注重人际关系的协调问题，要使每名护理人员对自己在团队中角色与工作目标有正确认识，建立起有效沟通的渠道和完善的协调机制，采用通过会议、网络、短信、飞信、微信等形式，相互之间多倾听、多沟通，减少或避免矛盾与冲突，增强护理团队的凝聚力，从而实现护理人员的言行与医院的工作目标保持一致。

2．5竞争协作与团队建设

在护理团队建设的过程中，竞争与合作是共同存在的两个方面，合理的竞争对于团队的进步起到积极的作用。在护理团队的建设中应加强对护理人员的社会观、价值观和世界观的教育，加强合理、良性竞争的引导，抑制竞争向恶性方向发展，如采取思想教育、技能竞赛等措施，以促进竞争与合作的发展与协作性的提高。

2．6创新推动与团队建设

创新是团队建设的生命力，如果没有创新一个团队就失去了进步的可能性。医院在开展医疗制度改革、提高经济效益的同时，应增加创新的投入，并以此推动团队建设；要从源头上增强创新建设，从新技术、新方法等方面的研发与提升来开展创新力建设，要有明确的创新机制与创新目标，充分结合自身的优势和社会需求，凝练需要解决的科技问题和管理问题，从而持续增强医院的创新力与活力，推动医院的持续发展。

3护理文化建设

3．1护理文化的内涵

护理文化是在一定的社会文化基础上形成的具有护理专业自身特征的一种群体文化，是被全体护理人员接受的价值观念和行为准则，也是全体护理人员在实践中创造出来的物质成果和精神成果的集中表现；护理文化是指在特定护理工作环境中长期形成的、具有护理专业的信念和行为方式，其内涵主要包括价值观念、道德规范、护理精神和行为准则等。由此可见，护理文化内涵丰富，是整个医院文化的重要组成部分，具有浓厚的人文关怀色彩；护理文化是护理人员的群体意志和信念，其规范着护理人员的思想、追求、情绪和情感，并直接影响医疗护理服务质量和医院发展的软环境。

3．2护理文化建设思考

中华护理学会已对全国护理人员提出了贴近病人、贴近临床、贴近社会的“三贴近”的要求，其为护理团队建设和文化建设指明了方向，也为医院加强和改进思想政治工作开辟了新的途径。针对护理团队建设的影响因素，从护理文化建设方面提出三个方面的建议：

（1）建设情感与价值和谐的护理文化，稳定护理团队队伍。目前，社会上重医轻护的现象较为普遍，护士的社会地位不高；在医院中，护士的工作琐碎繁重，但获得学习培训和使用的机会很少；多数医院重医疗、轻护理，护理人力资源配置不够，护理与医疗发展不同步，在一定程度上挫伤了护理人员的积极性。因此，开展护理文化建设十分必要，更具现实意义；必须深刻认识护理工作意义，科学领导护理工作，提高护士的社会地位和使命感，建设和谐温馨的情感护理文化，建立起基层护士的荣誉感、责任感和归属感，增强护理团队目标建设的稳定性。

（2）建设协作与竞争共存的护理文化，提升护理团队活力。护理团队是有众多护士进行分工协作的群体组织，协作原则是护理团队精神最主要的内容之一，而其分工协作的状况也直接决定着医院护理工作的整体实力。医院的制度建立、对护理岗位的设计及选聘及安排护士等都要贯彻协作原则；要通过良性的竞争机制促进护理人员之间和团队优势的互补，激发出护理人员的工作热情和活力。因此，在护理团队建设中，需要建设协作和竞争共存的护理文化，不断完善激励机制，从而提高护理团队的活力和工作效率。

（3）建设学习与创新驱动的文化建设，推进护理团队发展。当今社会知识更新快，新技术、新方法不断涌现，其要求护理人员应摒弃“就事论事”的惯性思维工作方法，遇到问题进行系统的思考，查找问题的脉搏和根源，避免主观与片面性。因此，要求护理人员必须加强学习，了解及掌握当前的护理工作现状、发展方向与总体思路，在护理实践中不断发展；应采用继续教育、主题学术交流、技术比赛等举措，建设学习与创新驱动的护理文化。

护理文化论文范文第3篇

论文关键词：晋南，面塑，开发，保护

 

就目前晋南地区的面塑市场及其运营模式来看，面塑此种文化事项仅限于出现在特殊的时节与特定的场合，这即是其全部的生存发展空间，如果将其纳入到更广阔的文化保护理念的氛围中，显然是不够认真、不够长远的。作为一项非遗，人们对它的认识也仅存在于少数人的观念中或依靠民俗学工作者来阐释，而作为其文化受众和承载者的广大民众却没有具备这样的眼光和意识；此外，将传承工作只落在了手艺人的肩上同样是不完善的，因为相当一部分手艺人所做的是单纯的技艺传承，这属于保护的初级阶段人文历史论文，他们在文化认识方面是缺失或忽略的。

对民间文化艺术投入更多的关注和认识是毋庸置疑的。根据在晋南面塑文化现状调查的基础上，笔者提出以下几点关于对其开发与保护的浅显认识。

一、对旅游纪念品市场的开发

晋南目前的旅游纪念品市场处于较低层次，以分布在各个旅游景点周围的摊点为主，就所出售的商品种类来看，无非是佛像、木梳、手链项链、牛仔帽夏凉帽、风筝、油纸伞等等，这些与其他地方所售的旅游纪念品毫无差别，找不到一种具有本土色彩的纪念品，被称为“无地域性旅游纪念品”论文怎么写。可以说，不具有地方特色、工艺劣质是大多数旅游纪念品市场的现状问题，而晋南如临汾地区的这种缺失更为严重，竟然没有形成一种可供进行地方文化定义的商品类型。事实上，这是缺乏地域自信力和文化创意的表现，因此我们需要发现和认识到这方面的不足，建立一个较高端、具有实力的旅游纪念品市场来增进我们的地方特色文化意识，提升我们的文化品味。在这方面也不乏成功典型，“陕西泥塑”已成为与兵马俑、农民画并列的标志性特色传统文化，不必说其相关的专业研究，单从它们在旅游纪念品市场上的繁荣就足以见证它在保开发与利用方面的成绩。因此，在晋南的旅游纪念品市场上提供面塑的展示平台是可行的且必要的，它能够代表一方水土的风貌人情人文历史论文，能够成为地域文化的定义之作。同时，欢迎更多的传统工艺参与进来，如平阳木板画、威风锣鼓的微型复制品、根祖文化纪念品等等，开发更多的具有当地特色的“深层地域性旅游纪念品”，让技艺精湛、寓意深远的传统文化登上现代舞台，见出其在现代审美功能中的适应与需求。

二、与政府及民间组织结合，开展多项弘扬晋南传统文化艺术的工作

我国政府不单是作为管理的职权部门，亦是文化艺术工作的引导机构，在此方面它往往提供给人们更多的舆论引导和环境支持，地方政府更能发挥如是作用，一些特色活动的开展对树立地域自信力、提升人们的精神需要具有不可替代的作用。而民间组织是作为地方文化和精神生活的载体出现的，与政府相比更能体现出人民群众在精神领域的自觉和高水平的文化诉求。2001年中国民协主席冯骥才先生倡导实施了一个巨大的文化工程，即“中国民间文化遗产抢救工程”，由此展开了声势浩大、功在千秋的保护工作，并及时出版相关学术成果，极大地促进了人们对民间文化认识。近年来各地也举办过不少文化节，如风筝文化节，剪纸大赛，面塑艺术节等等都属于增进民间文化影响力、弘扬传统文化艺术的积极之举，临汾在2002年也举办过剪纸面塑大赛人文历史论文，但其组织宣传与影响力度并不明显，人们依然没有认识到面塑作为非遗、作为地方特色文化的价值与发展空间。2009年在咸阳举办的中国民间花馍艺术节可谓此领域工作的一个高水平平台，它凝聚中央与地方的民间文化保护力量，对面塑这一传统事项进行提升与再认识，是我们可以借鉴和发扬的保护模式之一。举办这样的文化节不仅有利于本地文化的繁荣、经济的促进，还有利于培养人们积极的社会心态及树立本土传统文化的品牌实力论文怎么写。

三、让更多的青少年参与到民间文化的活动中来

《民间文化保护学沿话语——民间文化保护讲演录》一书中提到，保护工作被视为一种“历史使命”，意即我们的研究工作正是对传统、对当下、对未来的文化事业负责，认真对待祖先留给我们的精神财富，积极维系今天我们还能够体验到的文化事项，就是为后世创造一个文化现象多元、地域色彩丰富的广阔天地，让人们不再生活在精神领域贫瘠的家园中，将我们的根祖情怀传承下去。因此，除了民间传承人、专业的研究工作者、志愿者与爱好者外，青少年同样是不能忽视的文化传承队伍，让这些未来的主人参与到民间文化生活中来，即能使其体验到传统文化带来的厚重情感，他们亦也能为传统文化注入新时代的生机与活力。在这方面，很多省市近年来也组织过学生参与面塑制作的相关活动，但也仅体现在作为手工课程学习的层面上人文历史论文，还未在青少年群体中渗透关于民间文化艺术的保护与传承观念，因此这一点也是值得大力提倡的。让青少年热爱并参与自己家乡的文化建设同样是一项可贵的保护工作，让他们认识到传统文化即博大精深又生动活泼，从而主动地将其融入到他们成长的视野和血液中。

地方文化特色的丧失是现代化、城市化进程中最明显的问题之一，保护好地方文化特色，就是保护本地域的文化身份，同样是保护全人类的文明。作为晋南地区的传统特色文化，我们应当拿出更多的勇气与智慧，投入到面塑的关注和保护中来，鼓励有关的团体提出更丰富的开发模式，让我们的文化走向更广阔的发展空间。

[参考文献]

[1]黄辉．从猫福的前世今生看民间造型艺术与旅游纪念品的研究[D]．湖南师范大学.

[2]白胜庚．民间文化保护学沿话语——民间文化保护讲演录[M]．学苑出版社，2006．

护理文化论文范文第4篇

1.1牢固树立护理人员素质教育观念

面对医疗市场激烈竞争的严峻形势，如果缺乏忧患意识和竞争观念，单凭陈旧的理论知识或单一的临床经验，势必跟不上消化内镜中心日新月异的发展形势，素质教育观念是护理队伍素质的重要保证，护士长是基层护理人员的教育者、组织者和管理者，必须牢固树立护理人员素质教育观念，加强日常的教育培训、指导和监督，把提高护士的素质教育当做一项重要策略。

1.2加大投入，保证培训机制的常态化和有效运作

在知识经济时代的今天，医疗领域是科技含量最密集、服务对象护理保健要求最高的一个专业，岗位技能标准要求越来越高，护理人员要相应地学习新知识、掌握新技术，才能胜任消化内镜中心的护理工作。只有加大投入，建立终身学习制度，随时掌握最新的技术规范，创造一切条件完善继续教育机制，保证培训教育的常态化与有效运作，才能培养一支符合长期发展要求的学习型、业务型、服务型优秀专业护理队伍。

1.3进行职业道德素质教育，加大消化内镜理论和操作技术的培训

护士的职业素质包括的范围很广，是一种内在的规范和要求，体现的是涵盖职业技能、职业道德、职业行为、职业作风、职业意识等的综合品质，热爱护理事业，对患者有高度的责任心和爱心，有高尚的慎独精神、良好的医德医风，勇于钻研业务技术，与时俱进，比如新版的消化内镜清洗消毒规范即将出台，始终保持行业较高的理论、技术水平，用高超护理技能减轻病患和维护健康，同时做好护理人员的自身防护工作，心理健康、文明礼貌、工作作风严谨，团结同事，通过共同协作才能完成护理任务。

2切实保证消化内镜检查、诊治质量与安全

2.1建立消化内镜中心QCC品管圈

2.1.1QCC品管圈的涵义：品管圈活动是日本品管权威大师石川馨发起的，是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。活动主题可以是减少患者诊疗等候时间，也可以是提高清洗消毒技能杜绝交叉感染等活动。

2.1.2成立消化内镜中心品管圈活动，选定提高诊疗质量的活动主题，5—10人组成一个圈，被授予一定的权力，运用头脑风暴法和各种统计方法，对活动前影响诊疗护理质量的因素进行剖析，通过研究制定一系列的整改措施和流程，以持续改进为宗旨不断巩固有效措施，包括主题选定、拟定活动计划、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进十大步骤。并将研究成果以作业标准书或者规范等形式落实到日常护理工作中，形成消化内镜中心的长效管理机制。

2.1.3由护士长接受品管圈的训练之后，身体力行地实施（QCCirclePracticalActivityTrainingMethod,Q-PAT）实际演练法训练课程，一个圈找出一个主题，通过研讨解决后进行下一个主题，然后就可以不断地分享成果，共同提高。这样不仅可以推行护理工作，减轻护士长的管理负担，还能提高士气、促进关系，在品管圈中让人才脱颖而出，增强全员的业务能力，甚至全面提升诊疗质量和病患的满意度。

2.2注重预防和控制交叉感染

事先预防产生交叉感染的现象，使消化内镜中心的清洗消毒工作走上制度化、科学化、规范化轨道。消化内镜是一种侵入人体的仪器，因其结构形状复杂精细，管腔死角较多，反复使用周期密集，造成消毒灭菌难度较大，非常容易引起医源性感染，造成医患纠纷，所以说加强内镜中心的清洗消毒工作，预防和控制交叉感染尤为重要，是消化内镜中心质量管理的核心工作。

(1)加大投入配备与我们医院规模与接诊患者数量相适应的内镜设备数量，减少周转次数，科学安排清洗消毒时间。添置超声清洗设备，使用一次性口圈和活检钳，以及专业流动水清洗槽、高压水枪、负压吸引器、通风换气设备等，严格单独清洗消毒室和内镜诊疗室的划分，提高专业化程度。(2)严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范》、《医院感染管理规范》、《消毒隔离制度》等，抓好关键控制点，根据现有医疗条件合理安排患者进行诊疗，避免设备超负荷使用，以及人员的连续、疲劳作战，做好消化内镜使用、清洗消毒、灭菌、生物检测等方面的记录，进行内镜中心清洗消毒质量监督管理。(3)选择正确的消毒剂，达到杀菌广谱、性能稳定、对人体无害、对内镜仪器无损伤、易溶于水的要求，做到高效、安全、快速、方便。根据临床上消毒目的的不同，选择使用灭菌内镜或者消毒内镜，从而提高医疗质量，保证消化内镜诊疗安全。(4)加强消化内镜室的环境管理，操作人员要有自我保护意识，尤其是接触患者的血液、分泌物、粪便以及被污染的内镜器械时，必须穿隔离服、戴橡胶手套、戴眼罩，清洗消毒内镜时穿防水服，在做好自身防护的同时，注射乙肝疫苗，严防发生患者和护理人员的交叉感染，这是预防和控制交叉感染的根本手段。

2.3加强消化内镜器械的安全使用，避免人为因素造成的损害

针对人为因素造成的损害原因，熟悉其结构性能，熟练掌握正确操作内镜，做到轻拿轻放，避免端部与硬物的碰撞，避免锐器划伤或患者咬伤内镜橡皮，内镜在清洗前必须盖好防水帽，采用漏水测定和人员复查双保险的工作机制，定期做好内镜及附件的维修保养工作，杜绝人为因素造成的器械损害及医疗事故。

3强化管理意识，运用现代企业科学管理方法，提高消化内镜中心护理管理水平

3.1建立健全内镜中心各项科学合理的管理制度

下设预约登记班、清洗消毒班以及内镜操作班等，以人为本，合理安排护士各项工作任务，根据消化内镜中心护理工作的特点，明确各岗位职责和护理操作规程，对自己的工作职责、操作流程有章可循、有规可依，使护士管理工作走向制度化、科学化、规范化，增强了护理工作的实用性和可操作性，做到科学管理，秩序井然，效率高效。

3.2严格激励、约束机制，强化护士的质量意识

把质量管理落实到平时的工作中，护士长重点做好检查、监督和指导工作，根据护士量化考核指标来考评工作成绩，奖罚分明，督促各项护理工作落到实处，持之以恒地保障医疗安全。积极打造消化内镜中心的企业文化，开展有意义的活动，营造一种和谐向上的拼搏精神和工作氛围，选举技术先进人物，评比样板班组，激励全体医护人员的工作积极性，用最佳的正能量护理服务，团结协作，相互交流，有效沟通，用严谨的工作态度，严格的工作作风做好护理工作。

3.3努力创造护士学习、交流的机会

采用走出去、请进来以及多媒体信息系统的方式，可以通过视频、音频同步接受消化内镜中心技术操作的画面，把珍贵的资料用于教学、科研，开展研讨会和交流会，在培养专业骨干的同时，使护理人员的整体业务水平得到提高。

3.4建立消化内镜中心各项应急预案

提高护士保护医院财产和医疗安全的忧患意识，提高护士的风险意识和抗风险能力，通过模拟演练，如消化内镜诊疗过程中的“心脏骤停、急性腹痛、防误吸、跌倒”应急预案，对在操作过程中突然停电、停水、泛水甚至火灾的应急预案等，护士长要总结实践经验、加强防范措施，时刻预防交叉感染、医疗事故的发生，增强护士的实战业务能力，确保医疗护理质量。

护理文化论文范文第5篇

1．1临床资料

选取2013年7月—2014年6月在我院手术室接受治疗的病人500例为观察组，男263例，女237例；年龄14岁～60岁（37．6岁±6．8岁）；肝胆部位手术69例，骨科手术67例，胃肠手术58例，泌尿科手术56例，神经外科51例手术，五官科手术48例，妇产科手术43例，甲乳手术41例，心胸手术39例，眼科手术28例。收集2012年7月—2013年6月在我院手术室接受治疗的病人500例为对照组，男259例，女241例；年龄15岁～59岁（38．1岁±6．3岁）；肝胆部位手术68例，骨科手术69例，胃肠手术57例，泌尿科手术55例，神经外科52例手术，五官科手术49例，妇产科手术42例，甲乳手术40例，心胸手术38例，眼科手术30例。入选标准：①病人精神和智力均正常，并且签署了知情同意书；②能够正常交流，并且能够自行填写调查问卷者。两组病人年龄、病情、病程、手术类型等比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1护理方法

对照组给予常规护理。观察组实施标准化护理，具体如下。

1．2．1．1手术室标准化护理的制订

为了保证病人安全，提高护理质量，我院成立手术室标准化护理工作小组，由外科医生、手术室护士、病房护士、麻醉师、质量管理委员会成员、院感科成员、病人组成，小组对标准化护理的编制步骤以及文献的检索、评价标准等问题进行讨论，制定实施细则。工作小组针对手术室护理质量存在的问题进行根因分析，查阅专著、期刊、电子数据库、网络、会议论文集等所有可能获得的文献资料，以检索到最全面、最好的证据，并对证据进行质量评价。工作小组依据客观评价的结果提出编制意见，应用科研证据制定了标准化护理。随后，工作小组在全院范围内召开意见征求会，邀请有关专家及病人参与，针对标准化护理的科学性和实用性提出意见和建议，或者为被工作小组所忽略的证据，最后由工作小组集体讨论，形成标准化护理的终稿。在临床护理实践中，不断修订、更新、完善标准化护理。将手术室标准化护理制成便于携带的小册子，人手一册，便于学习和查阅。

1．2．1．2手术室标准化护理的实施

由标准化护理工作小组对手术室全体护理人员进行培训，并依照手术特点设立专科护理小组，设责任组长1名，组员3名。标准化护理工作小组负责制定培训计划、讲座安排、理论与技能考核、评价及反馈。培训老师为手术医生和具有10年以上工作经验的主管护师担任，他们具有丰富的理论知识和扎实的操作技能，具有丰富的临床带教经验。组长负责对手术室标准化护理工作进行质量检查，对检查中需要及时纠正的问题，做到及时发现、及时纠正、及时分析。护士长每月对标准化护理的实施情况归纳、总结、反馈，并在护士例会上组织全体护理人员进行问题原因分析，以持续改进护理质量。

①术前访视。术前手术室护士访视病房，查看病历，掌握病人的一般情况，有无过敏史及合并症，了解辅助检查结果；看望病人，自我介绍，评估病人的身体状况，了解其心理状态；向病人介绍本院的医疗水平、手术环境、手术过程、麻醉方式、注意事项及如何配合手术等。对手术中可能发生的意外情况，给予有针对性的分析，以缓解或消除病人对手术的恐惧及顾虑，介绍本院同类手术成功的案例，增强信心，使其更好地配合手术。正确备皮，备皮时间以尽可能接近切开皮肤时间为标准，剃除体毛的面积根据手术的切口部位确定，使用电动剃刀，每次使用后均需清洗、消毒，刀片均为一次性的。手术切开皮肤前1h给予抗生素，预防手术感染。备全手术用的物品，术前全面检查手术器械、仪器及抢救设施的性能及工作状态，并按使用的先后顺序排列整齐。术前应充分了解手术过程，熟悉解剖位置，预测术中可能发生的并发症，提前做好预防措施，减少并发症的发生。病人进入手术室后严格执行《手术安全核查制度》，手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和病人离开手术室前，共同对病人身份和手术部位等内容进行核查，以保障病人的安全。

②术中护理。调节手术室温度、湿度，室温维持在22℃～25℃，湿度控制在55％～60％，根据病人的感受适当调控室温，同时注意病人保暖，输血输液适当加温，术中所用灌洗液应加热至37℃，严密监测体温，以保持病人体温≥36℃。巡回护士在整个手术过程中陪伴在病人身边，积极主动与病人沟通，核对其姓名、住院号、床号、麻醉方式及手术部位等具体情况，向病人交代手术时必要的配合，安慰病人并耐心地解疑答惑，以缓解病人的焦虑与紧张。术中病人摆放规范而舒适，在允许的情况下尽量不过多暴露病人，尽量遮挡病人隐私部位。护士熟悉整个手术过程，术中用物准备齐全，在配合医生操作过程中动作娴熟精细，做到稳、准、轻，能够自觉、主动、迅速地传递器械，术中避免器械碰撞，密切配合手术治疗，使得整个手术过程忙而不乱、井然有序，降低了病人感官刺激，为手术赢得宝贵的时间。术中护士密切观察病人意识及生命体征的变化情况，以确保手术安全。如手术过程中遇病情突变或病情加重，护士根据相应的应急预案沉着冷静地处理，协助手术及麻醉者，及时准确执行各种临时医嘱，熟练使用急救器材，并维持静脉输液通道畅通。对于手术时间长的病人，由于肢体保持固定位置，容易形成血凝块，导致静脉血栓和肺栓塞，在术中使用间歇性充气加压装置预防静脉血栓形成，30s充气加压1次，充气压力最高40mmHg（1mmHg＝0．133kPa）；双下肢交替充气加压，以促进血液循环。术毕仔细清点器械，对麻醉清醒的病人，告知手术成功，将病人送返病房，并与病人及其家属交流，交待术后的注意事项。

③术后随访。全身麻醉术后待病人意识清醒，拔下气管导管，生命体征平稳后方可离开手术室。同时注意观察病人的病情变化，加强观察室的护理。术后进行病房随访，了解术后恢复情况，如病人的心理变化、饮食、大小便、康复锻炼、伤口疼痛及伤口感染等情况，观察固定处有无循环障碍或神经压迫，同时进行健康教育指导，让病人了解如何更快的恢复，安抚病人情绪，促进康复。术后随访发现病人伤口疼痛难忍时，指导病人正确使用镇痛泵，配合深呼吸、听音乐等方式转移对疼痛的注意力。征求病人对围术期的感受及意见，了解病人对手术室护理的满意度，让其感受到手术室护理人员的细心及关心。

1．2．2观察指标

根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中的手术室护理质量评价标准评价两组病人的护理质量并比较，满分100分。观察并比较术后并发症的发生情况。制定调查问卷，调查病人对护理工作的满意度，调查医生对护理工作的满意度。

1．2．3统计学方法

采用SPSS17．0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

2．1手术室标准化护理能提高护理质量

本研究显示，观察组护理质量得分高于对照组（P＜0．05）。这是因为我院运用循证护理的方法制定了手术室标准化护理，并制成小册子，人手一册，随后进行全员培训，使护理人员全面掌握专科手术的解剖示意图、手术步骤和手术注意事项；熟练使用手术所需仪器南；手术用物的准备；的准备；另外还包括主刀医生姓名、手术习惯等；规范了护理文书的书写。这样使手术室护理人员的每一项服务、每一项操作、每一种行为都有章可循，有据可依，提高护理质量和工作效率，同时保障病人手术安全，又避免了耗材的浪费，达到手术室护理质量管理规范化、标准化，使护理质量持续改进。魏革通过加强手术室管理，使手术室综合质量达标率从80％提升到97％。

2．2手术室标准化护理减少了术后并发症

本研究结果显示，观察组病人术后感染发生率低于对照组（P＜0．05）。这是因为我院实施了手术室标准化护理，规范了术前皮肤准备，尽量接近手术时备皮，备皮范围准确，使用电动剃刀，注意消毒，保证皮肤的完整性，减少皮肤损伤及感染机会；规范了术前抗生素的应用，术前1h应用抗生素，起到了最佳的预防术后感染的效果；术中注意保暖，加强体温管理，促进术后伤口的愈合，这与国内其他的研究结果相一致。预防下肢深静脉血栓的护理措施到位，降低并发症的发生率，由实施前的4．4％降到1．0％。术前访视及精心准备，使病人能够更好地配合手术治疗，术中适宜的干预措施，降低术后并发症的发生。

2．3手术室标准化护理提高了病人的满意度

本研究显示，观察组病人满意度高于对照组（P＜0．05）。术前访视，全面了解病人，加强了与病人的沟通，使病人得到亲人般的关怀照顾，增强病人战胜疾病的信心，取得她们的信任，使之满意度增加，能够更好地配合手术；术中服务周到细心，适时的心理疏导缓解病人的紧张情绪、消除不舒适感，为手术营造了和谐的氛围，术中严密的监测，及时发现病人异常情况，立即报告医生处理，提高了护理质量，保证手术过程顺利和手术成功；术后及时随访，与病人建立了良好的护患关系，可缓解甚至消除病人负性情绪，利于术后恢复，护理工作得到病人的认可，满意度随之提高。

2．4手术室标准化护理提高了医生满意度

本研究显示，标准化护理实施后医生的满意度高于实施前。经过标准化护理培训后，术前精心的准备，熟悉手术过程及解剖部位，熟练地掌握仪器的使用及注意事项，这使护理人员能够更好地配合医生；熟悉医生的手术习惯，想医生之所想，与医生的配合默契，使手术顺利进行，提高了工作效率和手术成功率，使医生的满意度提高。

3总结