食管癌术后护理

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食管癌术后护理范文第1篇

1.l临床货料本组88例，其中男60例，女28例。年龄50-82岁。均行食管癌根治术。其中上段食管癌6例，中下段食管癌66例，贲门癌10例，中段食管癌加部分肺切除6例。

1.2方法采用食管癌术后患者不舒适原因调查表[1]，包括生理、心理、社会及病房环境4大万面，分别于术后24h内、5d内(禁食期)、10d内(恢复期)3个不同阶段进行间卷调查，重点询问患者引起不舒适的原因，通过护士与患者的交流，观察患者的面部表情、言语表达、情绪变化，对治疗护理的配合程度等，进行综合分析。

2结果

术后24h内的不舒适主要来自病房环境及监测仪器的影响，术后5d内的不舒适的原因主要来自各种引流管、禁食、禁水、生活不能自理等，术后l0d内患者存在的不舒适主要来自计划进食及相似病例的影响。

3讨论

3.1术后24小时内不舒适原因①术后24h内:这一阶段指患者生命体征监测期。由于镇痛泵的使用，术后24h内切口疼痛不再是引起患者不舒适的主要原因。食管癌患者普遍存在营养低于机体需要量，手术时间长导致脱水等均可直接影响患者的循环血量，因此术后监测变得至关重要。持续的监测仪器的使用，治疗护理工作等使病房不能为患者提供一个术后休息的优良环境，这就直接影晌了患者的睡眠质量，造成这一阶段的不舒适。护理干预的方法。临床医护人员应该加强术前健康教育，使患者了解疼痛的原因和术后恢复过程，取得患者和家属的配合。同时，临床医护人员应该规范地使用术后镇痛技术，尤其是病人自控镇痛泵的使用，便术后患者减轻疼痛。临床医护人员还应充分为术后患者创造安静休息的环境，一些医疗操作尽量集中进行，以免打扰患者休息。

3.2术后5d内不舒适原因这一阶段指患者禁食、禁水期。由于患者已麻醉清醒，对外界的反应更加敏感，各种管道（胃管、胸腔引流管、尿管、静脉穿刺管道等）造成患者的不舒适比例占到100%;禁食、禁水导致患者口腔干燥、口腔异味、喉咙干痛、饥饿感等非手术因素的不舒适开始上升为主要原因;由于食管吻合口的愈合较慢，且张力铰大，忠者术后病情平稳后需保持斜坡卧位，适当限制头部活动，导致患者易出现肢体不敢活动，加之术后的自理能力缺陷，均导致患者在这一阶段出现各种不舒适症状。护理干预的主要方法:我们一贯认为疼痛是术后患者最主要的问题不相一致，是值得我们医护人员关注的问题。所以临床护理管理者应该关注术后患者的这些社会需求，对术后患者可适当放宽探视制度，至少留一个家属在患者身边。同时，医护人员应多陪伴术后患者，与患者多沟通，解除他们的孤独惑。

3.3术后10d内不舒适原因这一阶段指患者已拔除各种管道，迸入计划饮食朔。由于食管癌根治本的手术方式，将导致患者在开始进食时易引起反流，食管切口处的瘢痕生长会导致食管狭窄，因此在术后相当长的时间内患者必须计划迸食。由于患者已经开始接受外界的各种资料，必定开始受到相似病例的影晌，以上均将导致患者在这一阶段出现不容忽视的不舒适。护理干预的主要方法：整体护理关注的是患者生理、心理和社会文化整体的护理，与舒适的内容相一致，所以整体护埋的深入开展有利于提高患者的整体舒适。

综上所述，临床医护人员应关注术后患者疼痛与禁食等生理不适及改善病房环境，适当放宽陪伴制度，实行整体护理，早期施行护理干预从而提高食管癌术后患者的舒适度。

参考文献

[1]王玉翠，王梅.食管癌术

后患者不舒适原因分析及护理对策.中华护理杂志.2006.41（8）.706-708.

食管癌术后护理范文第2篇

关键词：老年食管癌 护理

中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：004-7484（2012）01-0109-03

食管癌多发于老年人 ,目前仍以手术根治为主 。此手术创伤大 ,术后恢复期长 ,并发症多。舒适护理可以降低或缓解患者术后生理、心理以及社会适应等方面的不愉快 ,减少并发

症 ,促进康复。我科2005年 1月 - 2010年 10月共收治 30例老年食管癌术后患者 ,并将舒适护理应用于临床 ,效果满意。现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组 30例患者 ,男 23例 ,女 7例;年龄 60～82岁，平均年龄 69岁。贲门癌 6例 ,上段食管癌 3例 ,中下段食管癌 21例。均在气静复合麻醉下行食道癌根治术,其中行左进胸手术 17例 ,右进胸胸腹联合手术4 例 ,颈胸腹三切口手术 9例。术后留置胸腔闭式引流管、胃肠减压管、胃肠营养管、尿管。

1.2 舒适护理

1.2.1 环境的舒适护理 患者术后进入监护病房 ,环境的陌生以及监护仪器的使用等均给患者增添了恐惧和焦虑。待患者麻醉清醒后要及时主动与其沟通 ,告之监护仪器使用的重要

性和必要性 ,以消除恐惧 ,取得配合。并根据病情置患者舒适的斜坡卧位 ,将监护仪器的报警音量、荧屏亮度调至最低限度。保持室内空气流通 ,床铺柔软舒适 ,温度 18～20 ℃,湿度 55%～60%,光线适宜。晚间要尽量使用地灯 ,严格做到“四轻 ”:走路轻、说话轻、操作轻、开门和关门轻 ,以减少噪音。尽可能将治疗和护理有计划地集中并最好安排在日间进行 ,以保证患者充足休息 ,促进精力和体力恢复。

1.2.2 引流管的舒适护理 患者术后常规留置胸腔闭式引流管、胃肠减压管和尿管 ,各管道的固定不同程度地限制了肢体的活动 ,可导致延缓排气等不适。因此护理过程中要妥善布管 ,固定管道的长度要以不影响患者床上翻身为准 ,并保持各管道引流通畅 ,防止扭曲、滑脱 ,密切观察引流液的量、色、性状 ,并准确记录。对可疑不畅者要及时处理或通知医生。①胃肠减压管:每隔 3～4 h抽吸胃管 1次 ,以保持有效的胃肠减压 ,防止胃内容物引流不畅而积聚 ,引起腹胀以及影响吻合口愈合。②胸腔闭式引流管:每隔 2～3 h要挤捏胸引管 1次 ,防止血凝块堵塞引流管口 ,并且每次更换时注意胸引管要与身体保持同步进行 ,以防管道因牵拉而滑脱或是刺激胸膜引起胸痛不适。③留置导尿管:尿袋的高度不可高于膀胱区 ,每日更换 1次 ,并要及时 ,勿挤压尿袋 ,防止尿液返流引起逆行感染。术后 24～48 h遵医嘱拔出尿管 ,对前列腺增生肥大及前列腺炎的老年男性患者 ,留置尿管的时间可适当延长 ,拔管前要定时夹管 ,锻炼膀胱功能 ,防止拔管后引起排尿不畅、尿潴留。留置尿管期间要保持会清洁干燥 ,给予 0. 5%碘伏会阴擦洗 ,2次 /d,擦洗前要充分做好解释工作 ,擦洗时动作要轻稳 ,用屏风遮挡四周 ,以保护患者自尊 ,消除其紧张、害羞心理。

1.2.3 疼痛的舒适护理 疼痛对老年术后患者来说是不容忽视的问题 ,反复疼痛导致患者精神紧张、机体抵抗力下降 ,而且还可限制患者的呼吸功能和活动能力 ,极易发生并发症 。进行护理操作时 ,动作要轻柔适中 ,对患者的疼痛主诉要耐心倾听 ,同时要表现出关心和同情。加强护患沟通 ,使患者精神放松 ,并指导一些非药物止痛的方法 ,如听音乐、看书与亲友交谈等来转移注意力 ,从而达到减轻疼痛的目的 ,并告之患者必要时可使用止痛剂。对使用 PCA镇痛泵的患者 ,要告之镇痛泵应用的原理和作用 ,保持镇痛泵管道通畅 ,勿曲折、压迫 ,如果止痛效果还不满意可通知麻醉师调整止痛剂剂量。

1.2.4 呼吸道的舒适护理 由于术中全麻使用的气管插管往往会引起喉咙干痛 ,再加上切口疼痛等原因导致患者咳痰困难、惧怕咳嗽。一定要告知患者咳嗽、咳痰与康复的重要关系 ,并指导患者正确有效的咳嗽、咳痰方法。常规给予生理盐水 20ml+α靡蛋白酶 4 000 U +地塞米松 5 mg+庆大霉素 8万 U雾化吸入每日 3次 ,对咳痰费力者可视病情适当增加雾化次数或遵医嘱调整化痰药物。每隔 2 h协助患者翻身叩背 1次 ,叩背时应一手按压切口 ,另一手握空心掌 ,由肺底部开始按照从下向上 ,由外向内的顺序叩击胸背部 ,使小气管与肺内的痰液和小血凝块松动利于咳出 ,以保持呼吸道通畅。老年术后患者大多咳嗽能力差 ,必要时可用手指轻按颈段气管 ,以刺激气管诱导咳嗽排痰 。

1.2.5 口干咽燥的舒适护理 术后常规禁食、禁水至胃肠功能恢复 ,导致患者口干咽燥、饥饿不适。大部分患者喝水欲望强烈 ,甚至有吞咽口水行为。要告诫患者进食、饮水的利害关系 ,取得患者自觉配合。口干者可适当给予少量温水漱口 ,口唇干裂时可先用温水棉签涂擦后再涂抹润唇膏保湿 ,但注意不要多次单用温水涂擦口唇 ,以防口唇干裂起水疱 。对咽燥不适者可给予润喉片口含 ,但要防止咽下。并且常规给予生理盐水或 5%碳酸氢钠口腔护理每日 3次 ,以减轻口腔异味 ,保持口腔清洁、湿润 ,防止细菌向下蔓延引起的吻合口感染。告之家属勿在患者面前饮水、进食 ,以免引起患者反射性刺激加重不适。

1.2.6 饮食的舒适护理 本组患者术后均留置胃肠营养管一根 ,术后 48 h开始经胃肠营养管缓慢滴入生理盐水 250～500ml,开始速度每分钟 20～30滴 ,温度保持在 38～40 ℃,如无腹部不适后 ,次日给予能全力、牛奶或鱼汤等匀浆流质 1 000 ml缓慢滴入 ,以后逐步增加肠内营养液至 2 000～2 500 ml应用 ,速度可逐渐增加至每分钟 100～130滴 ,并且是 24 h匀速滴入。滴注过程中要加强巡视 ,如有腹胀不适可视情况给予减慢滴速或是暂停使用。滴注开始和结束前都要用 20～30 ml温开水冲洗营养管 ,防止管腔堵塞。滴注完毕后患者要斜坡位卧床 30min,以防营养液返流。给予患者及时的肠内营养可减轻饥饿不适 ,并可促进肠粘膜生长以及肠蠕动 ,清除肠内容物 ,防止细菌与粘膜长期接触损伤肠粘膜 ,并可改善肠粘膜的循环 ,增加机体抵抗力 。肠内营养滴注需 5～7 d,待胃肠功能完全恢复后遵医嘱拔除营养管。并指导患者少量进水无不适后 ,方可少量进流质、半流质饮食 ,再逐步过度到软食和普通饮食。进食宜营养丰富、少量多餐 ,并要细嚼慢咽 ,食量可逐渐增加 ,不宜过饱。半年内禁食油炸食品、硬食 ,并忌辛辣刺激性食物以及碳酸饮料。

1.2.7 皮肤的舒适护理 患者年老 ,术后机体进一步虚弱 ,皮肤出汗增多 ,尤其是第一个 24 h,大部分患者皮肤几乎处于全湿状态。要及时给予温水擦浴 ,更换棉布衣被。并且常规每日给予稀碘伏温水 0. 5%碘伏 ∶水 =1∶10～1∶20 擦浴 ,2次 /d,保持皮肤干燥舒适 ,床单元清洁平整 ,预防因皮肤屏障遭受破坏而引起的感染。

1.2.8 心理的舒适护理 恶性肿瘤本身给患者已带来了巨大的精神压力 ,加之食管癌根治手术创伤大 ,恢复期长 ,而患者年龄偏高 ,自理能力及生理功能方面下降 ,且大部分患者还存在经济来源问题 ,所以患者往往会出现不同程度的心理问题。要主动与患者建立起“帮助的 ”护患关系 ,关心体贴患者让其感受到被重视 ,耐心倾听患者诉说心理上的不愉快 ,并可通过非语言的交流方式如抚摸、握手等给予心理上的支持和鼓励。还可介绍已经治愈的病例“现身说法 ”,以增强患者对治疗的信心。允许家属陪伴 ,鼓励家属并动员社会关系多与患者交流 ,消除其孤独恐惧等不适。

2 结果

本组 30例患者通过舒适护理能够愉快的配合治疗 ,口干咽燥、饥饿、疼痛均可得到缓解。其中 2例因无力排痰并发呼吸道感染 ,经抗炎化痰对症治疗后治愈;5例患者在应用肠内营养初期大便次数增多 ,通过调整营养液的速度和结构得到改善。60例患者术后平均 13 d拆线。

食管癌术后护理范文第3篇

【关键词】  食管癌；肠内营养；护理

【摘要】 

目的：观察食管癌术后早期应用肠内营养的效果，探讨护理方法。方法：选择食管癌术后早期患者63例，分成肠内营养组(en组)32例和肠外营养组(pn组)31例。结果：en组排气时间、排便时间明显短于pn组，住院时间短于pn组，差异有统计学意义(p<0.01)。结论：食管癌术后早期肠内营养支持能促进胃肠功能恢复,缩短住院日。在进行早期应用肠内营养时，还要在营养管、管饲过程的护理和胃肠道观察、营养监测方面做好护理工作。

【关键词】  食管癌；肠内营养；护理

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，术前已存在不同程度的营养不良,术后由于禁食、手术创伤等使营养不良更为明显。早期即对患者进行营养支持,改善患者营养状况十分必要。我们对食管癌术后早期应用肠内营养进行观察与护理，现报告如下。

1  临床资料

1.1　一般资料：选择我院2007年6月～2009年12月食管癌术后早期患者63例,其中男49例,女14例；年龄49～81岁,平均67.5岁。随机分成肠内营养组(en组)32例和肠外营养组(pn组)31例,两组患者的年龄、性别、术前体重及营养状况差异无统计学意义（p＞0.05）,具有可比性。

1.2方法：患者均在全身麻醉气管插管下行食管癌切除食管胃吻合术，en组在食管癌手术中将鼻肠管插至十二指肠以下，选用荷兰纽迪希亚公司出品的肠内营养制剂能全力。术后6 h开始经鼻十二指肠营养管给予肠内营养。第1天为500 ml，以15～20 ml/h速度滴入；第2～7天每天滴注1 000～1 500 ml,以20～30 ml/h速度滴入。逐渐加量至2 000 ml/d。其间观察患者反应和肠道恢复情况,直至患者恢复经口正常饮食。pn组按常规输入10%葡萄糖、10%脂肪乳、复方氨基酸、电解质、维生素及微量元素等,根据患者的白蛋白水平适当给予人体白蛋白制剂。

1.3　结果：en组排气时间、排便时间明显短于pn组，住院时间短于pn组，差异有统计学意义(p<0.01)。见表1。表1  两组胃肠功能恢复与住院时间比较（略）

2  护理

2.1　营养管的护理：妥善固定导管，观察导管穿出鼻孔处标记变化；定时管道冲洗,预防管道堵塞。营养管堵塞时,应先查明原因，排除导管本身的因素后,用注射器试行向外负压抽取内容物。拔出营养管时，动作要轻，以免撕裂吻合口或损伤消化道。

2.2　管饲过程护理：患者应取头高30°～45°或半坐卧位，注意无菌操作，营养液遵循“先稀后浓、由少到多”的原则，温度维持在38℃～40℃之间。管饲速度一般采用肠内输液泵控制速度,先以小剂量20 ml/h持续泵入，如患者不能耐受应及时减慢速度或暂停输注;管饲时为了防止牙龈和黏膜的感染,应定期刷牙或用水漱口。

2.3　胃肠道反应的观察：观察有无腹泻、腹胀、腹痛、便秘及电解质失衡。观察胃液的内容物及颜色，以判断有无反流。准确记录排气、排便时间及大小便的颜色和量。

2.4　营养监测：术后7～10 d测血清总蛋白、白蛋白、电解质及控制血糖，效果均满意。

3  讨论

食管癌患者术前由于吞咽梗阻、基础代谢增高、精神情绪紧张等因素，常伴有营养不良，而手术创伤后一系列代谢反应更加重了患者营养不良的程度［1］,合理而有效的营养支持是纠正食管癌患者营养不良的有效途径。食管癌术后早期肠内营养,刺激胃肠功能,激活了肠道神经内分泌免疫轴,调节胃、胆、胰的分泌,促进了胃肠蠕动和肠道功能的早期恢复［2］。本文观察表明，食管癌术后早期肠内营养支持能促进胃肠功能恢复,缩短住院日，促使患者早日康复。在进行早期应用肠内营养时，还要在营养管、管饲过程的护理和胃肠道观察、营养监测方面做好护理工作，以使治疗顺利进行。

【参考文献】

食管癌术后护理范文第4篇

食管癌是常见的消化道肿瘤。我国每年死亡达15万余人[1]。男多于女，发病年龄多在40岁以上，仅次于胃癌[2]。对于早中期的食管癌，首选方法手术治疗。笔者通过对80例食管癌患者术后护理，体会到全面系统的护理可以促进患者顺利康复，降低术后并发症，延长患者寿命。

1 临床资料

本组患者80例，其中男60例，女20例，年龄41～75岁，平均年龄58岁，，所有患者术前无严重合并症，经钡餐和胃镜病理报告检查报告确诊，上段食管癌1例行食管胃颈部吻合术，中段食管癌70例，进胸性食管癌根治术，下段9例行食管胃弓上吻合术。术后1例发生吻合口瘘，1例发生乳糜胸，经有效护理均康复出院，平均住院16d。

2 护理体会

2.1吸氧及 患者回病房后立即予以吸氧，流量2～4L/min，以保证机体内氧供应，改善组织缺氧状态。患者麻醉未清醒前应取平卧位，将患者头偏向一侧，使口腔分泌物顺利流出，防止舌根后坠及分泌物排出不畅引起气道阻塞。待患者清醒6h后、生命体征平稳给予半卧位，根据患者的舒适度抬高床头15°～30°，6h后即可取45°或协助坐起咳嗽，有利于呼吸，有利于胸腔闭式引流。

2.2严密观察生命体征并记录术后2～3h内，严密监测患者的心率、血压以及呼吸频率、节律等生命体征的变化；待生命体征平稳后改为每30min～1h测量1次，维持生命体征平稳。若心率过快或者血压下降、躁动、出冷汗，应立即查找原因并报告医生处理。

2.3呼吸道护理 食管癌患者术后呼吸道护理重点是促进排痰，保持呼吸道通畅，防止发生肺部张。护士应定时给患者仰背，以促进排痰，对痰液粘稠不易咳出者，给予雾化吸入[3]。雾化液为0.9%氯化钠溶液20ml，糜蛋白酶4000U，庆大霉素8万U，地塞米松5mg，2次/d，15～20min/次，雾化吸入后进行拍背，有效咳嗽，排痰效果更佳。

2.4胃肠减压的护理 术后3～4d内行持续胃肠减压，目的是减轻腹胀，也能防止因胃过度扩张而压迫肺从而影响患者呼吸功能。医务人员经常挤压胃管，可避免管腔堵塞，胃管引流不通畅时可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合口张力而并发吻合口瘘。胃管需妥善固定防止脱出，若胃管不慎脱出应严密观察患者病情，不可盲目重新插入，以免戳穿吻合口引起吻合口瘘。胃管一般放置5～7d，肠蠕动恢复后拔管。

2.5胸腔闭式引流管的护理 胸腔闭式引流装置必须整个密封，远端接引流的玻璃管要插入水封瓶液面以下3～4cm，引流瓶高度一般要比胸壁引流口平面低约60～100cm，切勿使引流瓶高于胸腔口平面，以避免瓶内液体逆流入胸膜腔导致感染。记录24h引流量，密切观察液体颜色、性状，术后24h引流液多为血性，24h后减少或无血。当术后24h胸腔引流量较多，每小时超过200ml连续3h，且血性粘稠、色鲜红，则提示胸内有活动性出血可能。

2.6心理护理 患者因癌症于身而产生恐惧、焦虑、悲观和失望等情绪，护士应对患者进行适当的心理护理，增强患者战胜疾病的信心。

2.7口腔护理 术后患者不能进食期间要做好口腔护理，2次/d，嘱患者勿咽下，要始终保持口腔清洁，防止口腔细菌繁殖。预防咽喉炎发生。

2.8饮食护理 ①术后早期吻合口处于充血水肿期，须禁饮食6～8d，禁食期间持续胃肠减压，营养可经静脉补充。术中患者置十二指肠营养管，术后第2d由十二指肠营养管滴入温盐水，观察患者有无腹胀，腹痛，如果没有腹胀腹痛，第3d即可经十二指肠营养管滴入营养液。如果患者无腹胀腹痛，可以适当增加营养液的量。滴入1500ml/d左右。逐渐停用静脉营养；②胃肠停止减压24h后，若无胸内剧疼、呼吸困难、患侧呼吸音减弱和高热等吻合口瘘症状时，患者可先少量水试饮，开始进食。术后5～6d可进全清流质，每2h100ml，6次/d；术后3w若无特殊不适可进半流质，但仍须注意细嚼慢咽、少食多餐，进食不宜过快、过多。避免进食生、冷、硬食物以防后期吻合口瘘。

2.9早期活动 术后早期活动可促进患者肺复张以及肺功能恢复，有利于胸腔引流，腹胀减轻，预防患者下肢深静脉血栓形成，应根据患者的术后病情逐渐增加活动时间和活动量。

食管癌术后护理范文第5篇

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究对象为2006年9月至2009年9月本科住院手术食管癌患者115例,包括胸内吻合、颈部吻合。营养液选用能全力(部分患者因经济困难配合牛奶,豆浆等流质)。术后第1天下午,第2、3、4天分别按BEE所计算所得能量1/4、2/4、3/4及全量通过十二指肠营养管24 h匀速滴入(约40 ml/h过渡到140 ml/h)并逐渐减少静脉补液量。

1.2 临床观察 临床观察患者生命体征及无腹胀、腹泻恶心、呕吐等胃肠道不良反应,同时记录排气时间及患者精神状况,有无吻合口瘘、严重感染、心肺等脏器功能衰竭等并发症。

2 结果

本组 10例患者出现轻度腹泻、腹胀,经蒙脱石散(思密达)等对症处理后好转。余105例患者肠内营养期间恢复良好,营养状态有明显改善。排气时间约2～3 d。术后5 d复查血常规,肝肾功能均无严重感染及肝肾功能不全表现。

3 护理

3.1 置管前护理 置管前充分评估患者的心理及生理状态,向患者解释留置胃管、鼻十二指肠营养管的作用和早期肠内营养的意义,以及具体的实施方法,并讲明置管过程中及肠内营养期间可能出现的不适与配合方法,以减轻患者的紧张、恐惧心理,取得患者的配合。

3.2 肠内营养期间的护理

3.2.1 健康指导 滴注肠内营养液时应反复强调肠内营养的意义及重要性,指导患者及家属妥善保护好鼻肠管,防止滑脱及扯脱,不可以随意调整营养液输注速度。

3.2.2 基础护理 ①滴注营养液期间,患者应取半卧位,以利于肠蠕动,减少反流;②由于禁食,患者唾液分泌减少,口腔黏膜干燥,因此应该注意口腔护理;③留置营养管一侧的鼻孔每日用清水清洗,并涂上液体石蜡,以减少营养管与鼻肠管的摩擦,防止鼻黏膜损伤;④固定鼻十二指肠营养管的胶布定期检查,及时更换,防止因汗液浸湿而脱落。

3.2.3 熟练掌握滴注的方法 ①注意营养液的速度与温度。按计划设置营养液输入量,控制滴注速度,太快容易发生腹泻、腹胀、恶心,太慢则不能完成输液量。保证营养液温度合适,可以使用恒温加热器使输入的营养液保持在38℃～40℃;过烫易烫伤肠粘膜,过冷易引起腹泻。②保持通畅。导管不畅一般有两种情况:一是肠内营养液沉淀或肠内粘液凝结造成,这种情况应以预防为主,每次营养液输注完毕都应使用30 ml温开水冲洗管道,以保证再次使用不至于管道不畅。注射药物应碾碎充分溶解后注入,并在注药后用温开水20 ml冲洗管腔,以预防药物和营养液在管腔内凝结成块造成的堵塞。另一种原因是管道打折或打结,可用导丝将导管伸直。③防止脱管。脱管主要与鼻肠管固定不牢以及患者烦燥,自行拔除有关,术前要向患者解释肠内营养的重要性,活动时注意保护鼻肠管,加强巡视,发现有松动,应及时固定。若鼻肠管滑出,可插入导丝后重新置管于胃内,患者右侧卧位易使鼻肠管随胃蠕动到达十二指肠。④防止感染。由于鼻肠管患者缺乏对口腔腺体的刺激,而使唾液分泌减少,容易引起细菌滋生,并发感染。因此需进行口腔护理2～3次/d。为确保卫生要求,每日需更换输液瓶、输液器一次,每次输注完毕后用开水冲洗输液瓶、输液器。

3.2.4 严密观察腹部症状及胃肠道的耐受性 随时观察患者有无腹胀、腹痛记录腹胀、腹痛的程度及持续时间,注意观察有无恶心、呕吐观察胃管抽出胃液的内容和颜色,以判断有无反流。如发生恶心、腹泻应立即检查输液速度,同时减慢滴速,处理无效严重腹泻的患者应停止管饲。