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我愿永远做一个螺丝钉。
人的生命是有限的,可是,为人民服务是无限的,我要把有限的生命,投入到无限的为人民服务之中去。
一滴水只有放进大海里才永远不会干涸,一个人只有当他把自己和集体事业融合在一起的时候才能最有力量。
自己活着,就是为了使别人活得更美好。
(来源:文章屋网 )
类风湿性关节炎(RA)是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。其特征性的症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症,临床表现为受累关节疼痛、肿胀,功能下降,病变呈持续性、反复发作的过程。其病理为关节滑膜的慢性炎症、增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,最终导致关节畸形和功能障碍。患者在平时应注意以下8点:
早期治疗风湿病的早期治疗对该病的预后康复有着重要意义。临床上常见有些病情尚轻或年轻患者由于对该病认识不足,表现满不在乎,不遵医嘱,以致病情迅速发展。所以要使患者正确认识疾病,尽早进行正确的治疗,争取早日康复。
调节情志患者要以良好的心态面对现实,要学会缓解自己抑郁、焦虑的心情,树立战胜疾病的信心和勇气,积极配合治疗和护理,保证充足的睡眠。经常参加文娱活动,如听音乐、下棋、阅读等以保持精神舒畅怡然。
合理搭配饮食合理饮食宜三少、三多,具体讲应少吃海鲜,如海参、海鱼、海菜等;少吃油腻、肥腻食物;少吃肥肉、油炸食品、甜食,不仅要忌糖果、巧克力、冰淇淋、甜饼等甜食,就连土豆、山药等含淀粉多的食物也要少吃。多补充维生素,关节炎患者要不断地补充各种维生素,其中维生素C有利于病损组织的修复,必不可少,因此要多吃绿叶蔬菜、动物肝脏等。多补纤维素,可多吃些韭菜、芹菜、蘑菇等。多补钙,在补充维生素B的同时,需要补充钙,才有利于修复病损关节,因此要多吃含钙多的食物,如牛奶、虾皮、豆制品等。若能再辅以祛风除湿的药膳,效果会更好。类风湿属中医的痹症范畴,一般风湿用葱姜以发散,寒痹用干姜、胡椒以温阳,湿痹选茯苓、薏苡仁以利湿,热痹用丝瓜、冬瓜以除热。患者可根据病情及口味选用合理的食疗方。
适度的功能锻炼锻炼时我们提倡全身锻炼,可进行游泳、散步、打太极拳、肢体伸展、抬举活动、手部抓握等练习。锻炼强度以不引起关节疼痛加重为度,每日活动由小到大,时间逐渐延长,持之以恒。
起居有常, 避免风寒日常起居对病情有很明显的影响,多数患者发病前都有受凉史,所以在起居方面患者总的原则是要防止受寒和受潮,关节处注意保暖,居住的房屋应通风、向阳、保持空气新鲜,被褥要干燥轻暖,床铺要平整,不要贪凉,日常活动中尽量应用大关节,避免应用小关节等。
规范用药提醒大家一定要严格按医嘱用药,在医生指导下使用。口服药物时应做到:与食物同时服用或餐后即服;直位服用;减少诱发胃炎的因素,如吸烟、饮酒等。注意用药过程中有无恶心、呕吐等胃肠道反应,有无头痛;定期测血压,复查血常规、尿常规、肝、肾功能;注意有无骨髓抑制、精神抑制,药物过敏反应;一旦出现上述不良反应立即到医院就诊。抗RA药物对肝肾有不同程度的毒性反应,宜多饮水以加速药物排泄,减少毒性反应。
首先,丰富的语言积累是个性化语言表达的基础。
语言积累是阅读能力、写作能力、口语交际能力的基础。过去的语文重在“学习语文知识”,而现代语文教学则强调积累运用,比如各种修辞方法,学习这些知识的目的,是帮助学生在语言实践中白觉地运用,提高语言表达能力。因此,语言的运用要以语言的积累为基础,同时又在运用中丰富,从而形成个性化的语言。
其次,丰富的语言积累是想象的基础。
丰富的语言积累为学生打好终生学习的底子,更加为他们个性化作文打好了坚实的基础,个性化作文需要人的独特的感悟、联想和构思,体现了运用文字的创造性,而这种联想是在积累较丰富的基础上才能具有的。个性化作文离不开想象,想象力本身就有创新的特点。要顺利地进行想象,首先要有丰富的语言基础,并运用所积累的知识,在原有的理解中进行“再造”,形成新的表象――即创新的结果。例如学生在作文构思时,特别是作文的谋篇布局、开头结尾的方法等方面,常常会受到某种“原型”的启发,并由此“茅塞顿开”,产生新的想法,写出新颖的作文。
语言的积累是个性化作文不可或缺的重要一环,那又该如何促进学生的有效积累呢?我认为可以从这几方面着重引导。
一、在课堂教学中积累
语文课本中的文章绝大部分是文质俱美的,因此在课堂上要淡化分析,用多种形式帮助学生进行积累,例如通过遣词造句、摘抄喜欢的词语和句子,促使学生掌握较多的词汇及句式。通过各种形式的读、背及仿写强化记忆,通过仿写尽量使文中的语言转化为自己的语言。还有就是我坚持一周尽量上一堂美文推荐课,并让学生谈体会和看法,使学生获得启迪和陶冶。这种积累体现于学生通过语言表达表现出来的语言个性。
二、在课外阅读中积累
首先背诵大量诗词、成语警句。古代诗词所蕴涵的深沉思想、宽广胸怀、婉约情致、挺拔风骨等永远放射着璀璨的魅力,同时,古诗由于富有情趣、节奏、意境具有突出的语感特点,学生喜闻乐见,吟诵成趣。我在古诗中精选了优秀诗词上百首,成语警句200余条让孩子们自由选择吟颂背诵,在日积月累,渐染成习的过程中,我组织了几次“漫游古诗园”、“成语故事大比拼”等诸如此类的语文活动课,大大激发了孩子们的积累的兴趣。作文中,孩子们也非常乐于用古诗成语来表达。
其次,阅读大量书籍。中学生学习阅读,从不会阅读到会阅读,从读不懂到读得懂,从读得不熟练到逐步读得熟练,其中起关键作用的是语言的积累。“熟读唐诗三百首,不会吟诗也会吟”。课文是学生学习的对象,但课文的内容并不是学习的主要任务,而是课文的“语言文字”、“表达形式”。例如,我每天晚上总是尽量不布置课文中的作业,而让出时间给学生去背名言警句,背古诗,看课外书。暑假期间,我推荐了五十几本中外优秀文章,让学生自由选择阅读,并写个性化读书笔记。开学后,我上了一堂作文课《推荐一本好书》,孩子们推荐的好书竟达三十几种。如果没有平时的积累,学生就不会有开阔的眼界,丰富的知识。
三、在生活中积累
【关键词】恰克·帕拉尼克;《恶搞研习营》;残忍风格;人类反思
恰克·帕拉尼克(1962年-至今),美国著名作家,当代颇负盛名的“邪典小说家”。恰克·帕拉尼克出生于美国,拥有俄罗斯和法国裔血液,家庭关系复杂,年幼时家庭惨剧连连发生。正因幼年时过早的接触死亡,恰克·帕拉尼克的文学作品中,除了饱含着法国文学的浪漫主义色彩还透露着恐怖的死亡气息。恰克·帕拉尼克擅长于将讽刺、恐怖、荒诞等超现实黑色幽默元素融入文学作品中,用自成一派的艺术语言对暴力、血腥、不符合常理的事件进行细腻、大胆的描述,以此表达、抒发自己的内心情感。
《恶搞研习营》(又名《肠子》、《作家研习营》)是作家恰克·帕拉尼克继《搏击俱乐部》之后创作的又一部“邪典”力作。《恶搞研习营》中包含了二十二个看似独立又相互关联的故事,故事内容恐怖、荒诞,同时又让人觉得反胃。《恶搞研习营》中讲述了各色人物因一则广告而聚集在一起,于是皆陷入了被人精心安排好的骗局,开始了类似于“求生”游戏。这些应征而来的人同时又像是在进行一场关于“生存”的真人秀表演,在没有光亮、食物,没有电和暖气的恶劣环境中表现出人类、人性的劣根性。恰克·帕拉尼克在写作活动中,灵活运用了其特有的“邪典”语言,将“残忍”作为《恶搞研习营》的写作风格,通过各色人物的不可令人理解的、非正常人所能为之的怪异、残暴、血腥的极端行为,表现现实世界所存在各种社会问题,对现实世界进行了辛辣的嘲讽和冷峻有力的抨击。
1.小说《恶搞研习营》中的残忍风格
残忍,多指由于某种本性或本能所表现出的十分冷漠、残酷的感情,也常用来形容人或某种事物的行为活动,然而对恰克·帕拉尼克的小说《恶搞研习营》而言,“残忍”却是对于作者写作风格的概括和总结。作为一部典型的“邪典小说”,《恶搞研习营》无论是在写作手法,还是在故事情节方面都充满了诡异、恐怖、暴力和血腥。小说《恶搞研习营》中,作者恰克·帕拉尼克的艺术文学语言虽然透露着超现实主义的黑色幽默,荒诞诙谐,却无论如何也没有办法让读者笑出声来,反而是在阅读的时候觉得毛骨悚然。例如在《恶搞研习营》中,恰克·帕拉尼克将肠子比喻成蛇,当肠子脱离身体,作者写道:“有什么可怕的海怪,一条海蟒,从来没在光天化日见过的东西,一直躲在游泳池出水口的黑暗深处,等着咬我。”,由此,我们可以想象,甚至是可以感受到被蛇咬上一口的痛楚感。作者恰克·帕拉尼克可以这样生动的将疼痛感形象的描绘出来,使得字里行间充满了冷漠、残忍。
小说《恶搞研习营》的残忍不仅体现在作者恰克·帕拉尼克对于疼痛等细节的生动描写上,还体现在作者对于小说情节内容的安排。作者将一群人“囚禁”在“困境”中,现实生活的丑陋和不尽人意使他们透不过气,于是他们希望通过一些其他的方式来宣泄和表达自己的情感,他们做一些极端得令人无法理解、接受的怪异行为,自虐、屠杀……作者恰克·帕拉尼克并不在作品中给予他们任何“存活”的希望,而是让他们在绝望中慢慢的“死去”。
2.《恶搞研习营》中的人类反思
该怎样定义恰克·帕拉尼克的《恶搞研习营》,这是一个值得思考的、严峻的问题。如果单单从作品残酷的内容和风格来讲,《恶搞研习营》的确是一部典型的“邪典小说”,其内容充满恐怖、血腥、重口味和恶兴趣,但是在作品中恰克·帕拉尼克所表现、表达的现实内容和思想感情却又使《恶搞研习营》成为了一部典型的批判现实主义小说。在小说《恶搞研习营》中,作者通过对各色人物的极端行为进行描述来表达自己对于现实世界、现实社会和人类发展等诸多方面的深刻思考、反思。
例如在《恶搞研习营》中,富翁要依靠扮演乞丐来缓解压力,却因为这样的怪癖行为而被当作游民遭人杀害;13岁的早衰症少年诱骗有钱的、同情心泛滥的太太们上床;看不惯同时男同事欺辱的单身女子,带着娃娃出逃并且自杀……作者恰克·帕拉尼克所以这样安排故事情节,设定人物角色并不是为了通过恶俗、低级的内容来迎合读者猎奇的心理需求,而是要用这样一种极端表现形式来对现实社会进行深刻的嘲讽和批判。现实世界的人们所有会拥有各种怪异的,不为人理解的,甚至遭人唾弃鄙夷的恶习惯、行为,是因为现实生活中,人们在承受着不同的压力而形成的。在现实的压力面前,人们常常不知所措,而这些让人无所适从的社会现实又常常得不到重视。在人类及人类社会的发展过程中,有太多严峻问题被人类忽视,从而为人类的发展带来了严重的,极为恶劣的后果。作者恰克·帕拉尼克认为,他所以创作《恶搞研习营》就是希望用荒诞的喜剧形式,让读者在发笑的时候感受到由作品形式到故事内容所衍生出来的巨大的痛苦,由此得以警醒。
综上所述,无论是从小说作品的语言艺术、内容风格来讲,还是从小说作品深刻的现实意义来讲,恰克·帕拉尼克所著的《恶搞研习所》都是一部成功的文学作品,正如《时代周刊》所言,“他把枪口对准当下的现实,这是人们阅读帕拉尼克的原因。”以此同时,恰克·帕拉尼克在文学创作方面做出的杰出贡献也为我国通俗文学的创作与发展作出了良好的启示。
参考文献:
[1]恰克·帕拉尼克.肠子(恶搞研习营)[M].吉林出版集团有限责任公司,2011,1.
[2]利奥·洛文塔文.文学、通俗文化和社会[M].中国人民大学出版社,2012,3.
【关键词】 肌肉骨骼超声;痹症;辨证论治
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.059
类风湿关节炎属于中医“痹症”范畴。中医在辨证论治痹症上具有自身独特的优势。但由于病变部位较深, 且症状变化较为复杂, 导致对痹症辨证上容易出现模糊与争议[1]。肌肉骨骼超声具有精确显示膝关节内病变特征的优点, 利用该技术可以为中医四诊法辨证痹症提供更多精确的信息, 提高中医辨证分型能力。作者通过对96个类风湿关节炎病变膝关节进行辨证与超声检查, 探讨超声在中医辨证痹症中的应用, 现总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次研究病例为本院2014年7月~2015年7月收治的类风湿关节炎患者48例(96个病变膝关节)。入选病例西医诊断均符合类风湿关节炎诊断标准[2]且病变的活动分期为活动期。中医辨证[3]将以上患者分为寒湿淤阻证组及湿热瘀阻证组, 各24例(48个病变膝关节)。寒湿瘀阻证组男6例, 女18例, 平均年龄(47.2±10.6)岁。湿热瘀阻证组男5例, 女19例, 平均年龄(46.5±11.4)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 检查方法 超声仪器为美国GE公司生产的LOGIQ-E9超声诊断仪, 探头频率设定为7.5~18 MHz, 选择骨骼肌肉低速血流条件。检查时抬高患者下肢, 使关节腔内积液流入髌上囊并探查, 测量最大液深处前后径获得积液厚度数据, 正常积液厚度应≤2 mm。测量完毕后按压探头至囊内液体消失, 见髌上囊暗区内存在绒毛状或结节状突出团块, 测量突出团块最大前后径获得滑膜厚度数据。探查滑膜血液并于血液量最多处冻结图像测量血流信号。统计两组患者关节积液发生率(关节积液)、积液厚度、滑膜增厚发生率(滑膜增厚)、滑膜厚度及血流信号显示例数。
1. 3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
两组患者关节积液及滑膜增厚发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。湿热瘀阻证组积液厚度(6.28±5.44) mm、滑膜厚度(3.86±3.65)mm厚于寒湿瘀阻证组, 血液信号显示率75.00%高于寒湿瘀阻证组(P
3 讨论
目前中医认为本病早期以邪实为主, 后期则邪实正虚兼具。但在辩证存在从虚实、寒热、肝肾、阴阳等多个维度进行分型, 导致分型可从两种证型到十种证型等多[4]。争议原因在于传统四诊法仅可根据较为明显的症状体征进行辨证, 对于关节内部病变或细微的病理改变分辨精确度不足。肌肉骨骼超声具有高分辨率的优点, 可清晰全面显示痹症患者关节内各解剖结构病变, 并通过计算机测量手段获得精确病变数据, 有效弥补中医传统四诊法对症状分辨精度上的缺陷, 提高中医辨证痹症的准确性。
本次研究采用较为主流简洁的“寒热为纲”辨证总纲[5], 将患者分为寒湿瘀阻证与湿热瘀阻证两种。本病初起为外邪侵袭, “风寒湿三气杂至, 合而为痹”(《素问・痹论》), 早期及发展期时风寒湿邪滞于经络关节, 阻滞血气津液运行输布, 证型为寒湿瘀阻证;而随着疾病进展, 邪气内结, 久而化热, 证型为湿热瘀阻证。对比两组患者肌肉骨骼超声下的表现, 结果显示, 单纯靠关节积液及滑膜增生发生率无法区分两种证型, 但与寒湿瘀阻证相比, 湿热瘀阻证关节腔积液明显更多, 滑膜增厚程度更严重, 同时血流信号明显增多。西医认为急性期关节腔内主要为炎症细胞浸润关节滑膜并产生炎性渗出。而随着病变进展, 炎症浸润持续破坏滑膜及关节软骨, 并引起纤维性增生及新生血管形成.因此寒湿瘀阻证由于病程较早或病变较轻, 此时炎症导致的炎性渗出、滑膜增厚及新生血管形成尚未十分严重, 而湿热瘀阻证病程较长或病变较为严重, 关节腔内积液明显增多, 滑膜增厚更明显及新生血管形成较多。这种区别在中西医不同理论体系中均得到印证, 而通过肌肉骨骼超声的高分辨率识别功能可有效辅助中医进行证型辨别判断。
综上所述, 采用肌肉骨骼超声可精确识别类风湿关节炎中膝关节病变, 有助于四诊法辨证区分寒湿瘀阻证及湿热瘀阻证, 提高中医对痹症的辨证水平。
参考文献
[1] 王志中, 方勇飞, 罗彦, 等. 322例湿热痹阻型类风湿关节炎中医证型的客观化研究.中国中西医结合杂志, 2011, 31(4):466-470.
[2] Ammett FC, Edworthy SM, Bloch DA, et al.The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatiod arthritis.Arthritis Rheum, 1988, 31(3):315-324.
[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社, 1994:29.
[4] 许平英, 娄玉钤, 杨亚飞, 等.类风湿关节炎中医辨证分型研究概况.风湿病与关节炎, 2015, 4(5):72-76.