创模征文

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创模征文范文第1篇

那个人说：“一天，他到山上去砍柴，在回家的路上碰见了一群会飞会跳的生物，他的样子并不可怕，只是让人觉得这是不祥之兆！”于是这个人就赶快回来报警了。这个消息传出去的时候，大家都很惊讶，原本只是传说，现在变成……大家议论纷纷：“这种生物会不会伤害我们啊？”“这种精灵会不会把我们变成丑八怪啊？等等。

这个恐怖的消息马上就传遍了各个地方，并且，警方也说了，如果再发现这种生物，就要马上回来禀告，千万不要伤害它！

很多人知道了这个消息，就变得睡不着觉，要不就是做恶梦，怕那些精灵会在半夜中杀死他很多种想法！有的人睡觉得时候，拿着武器，假装睡觉，等精灵来，然后就把他们消灭了！这种想法是很可笑的，因为警察也说了，不可以这些精灵。但是，他觉得，只要消灭了精灵，大家就不用过着提心吊胆的日子了，他也可以成为英雄了，其实他没想过，要是这种精灵会给我们带来安全，那么他该怎么办？大家也不知道。

创模征文范文第2篇

关键词：文化创意产业集聚区；消费者调查；发展模式；休闲体验；公共文化服务

中图分类号：G124；F014.6 文献标识码：A 文章编号：1673-1573（2012）02-0029-06

文化创意产业集聚区建设是政府部门推动文化产业大发展的重要举措，“十一五”期间，各地文化产业集聚区在数量、规模、品牌、产值、社会影响力、扶持政策体系建设等方面均取得长足进步。但与此同时，部分集聚区存在管理部门与市场主体、商业氛围与艺术精神、产业经济与公共文化服务的不和谐关系，不利于其持久、健康发展。通过对文化创意产业集聚区所做的消费者调查以及借鉴国际经验，深入揭示并探索这些问题，将为集聚区未来可持续发展模式提供宝贵借鉴。

一、我国文化创意产业集聚区扶持政策、发展规模与形成模式

（一）国家重点扶持，“十一五”期间发展迅速

2011年10月，文化部部长蔡武在解读十七届六中全会精神时强调，“加快文化产业的特色县、特色镇、特色街、特色村的建设，加强文化产业基地、园区、特色产业群的规划和建设”，“预计2016年文化产业成为国民经济支柱性产业”①。这进一步明确了集聚区建设在振兴文化产业中的重要地位。截至目前，文化部已先后命名了6家国家级文化产业示范园区、204家国家文化产业示范基地以及4家国家级文化产业试验园区。

各地方政府纷纷出台相关扶持政策，以北京市为例，“十一五”以来，北京市加快了文化创意产业集聚区的建设步伐。2006年，北京市颁布实施《北京市促进文化创意产业发展的若干政策》，设立“文化创意产业集聚区基础设施专项资金”，分3年投入5亿元支持市文化创意产业集聚区的环境整治、基础设施和公共服务平台建设等公共设施工程。同年，《北京市文化创意产业集聚区认定和管理办法（试行）》颁布实施。截至2011年10月，北京认定、授牌的市级文化创意产业集聚区共4批30个（见图1）。这30个集聚区涵盖了文化产业的主要门类，遍布北京中心城区及周边区县。

（二）我国文化创意产业集聚区主要形成模式

1. 自发集聚型（自下而上型）。在上海田子坊、北京圆明园画家村、798艺术区、宋庄的早期发展轨迹中，艺术家集聚是民间的自发行为，先是少数艺术家选择在某城乡结合部、房地价低廉地带开设工作室，吸引更多艺术家入驻，从而形成地理文化标识；但一旦扩张到一定规模，被纳入产业体系，其发展模式就改辙了，商业氛围弥散和房地价飞涨常常驱散艺术家群体，迫使他们去寻找新的聚集地。这些自发形成的集聚区的发展轨迹，直接暴露出城市规划、商业利益与原生态文化空间之间的冲突、博弈、共生的复杂关系。

2. 组织建设型（自上而下型）。当文化产业被国家视为推动原有产业形态升级、转型的动力和未来国民经济主要支柱之一，自上而下设立集聚区的做法就十分普遍了，行政力量和企业都能成为组织、建设的主体，即“当前大多数艺术集聚区主要是被作为一种区域性的经济发展模式而得到资本的支持和政府的推崇”②。

此外，原有旅游景区升级、转型以及新农村建设、房地产项目运作等都是文化创意产业集聚区投资建设的常见原因。例如，2006年颁布的《北京市促进文化创意产业发展的若干政策》提出，“工业厂房、仓储用房、可利用的传统四合院区域、传统商业街和历史文化保护街区等存量房地资源转型兴办文化创意产业，凡符合国家规定、属于本市产业升级和城市功能布局优化的，经认定，原产权单位以划拨方式取得的土地使用权保持不变，政府可暂不对划拨土地的经营行为征收土地收益”，这类扶持政策大大提升了行政单位和企业自上而下兴办文化创意产业集聚区的积极性，带动了我国大中型城市投资建设文化创意产业集聚区的热潮。

二、我国文化创意产业集聚区消费者调查、分析及结论

“十二五”期间，我国文化创意产业集聚区将由规模扩张向整合、提升现有园区竞争力转移，着力打造集聚区的全产业链条。作为集聚区的消费主体，市民对文化创意产业集聚区的认知程度、参与程度、认可程度与评价，是评估我国集聚区发展状况的重要指标，对选择集聚区未来发展模式有重要参考意义。

（一）基本情况

课题组采取随机抽样的方法，以文化创意产业集聚区发展程度较高的北京市市民为对象进行了问卷调查。本次调查共发放问卷400份，回收问卷 372份，其中有效问卷327份，有效率87.90%。

（二）调查结果与分析

1. 人口统计特征

（1）被调查者年龄分布。被调查者中，18～30岁占69.72%，31～40岁占23.85%，41～50岁占3.67%，51～60岁占2.45%，大于60岁占0.31%。

（2）被调查者性别分布。被调查者中，男性占42.51%，女性占57.49%。

（3）被调查者受教育程度分布。被调查者中，研究生或以上学历占37.61%，本科或大专占56.57%，中专占2.45%，高中占2.14%，初中及以下占1.23%。

（4）被调查者职业分布。被调查者中，学生占25%，商业及服务业部门工作者占3%，部队工作者占1%，党政干部占3%，国有企业职工占17%，私营企业工作人员占21%，合资、外资企业工作者占10%，文教卫生、体育、科技工作者占20%。

（5）被调查者收入分布。被调查者中，月收入高于8 000元占8.92%，5 000元～8 000元占13.85%，3 000元～5 000元占25.54%，1 000元～3 000元占25.23%，低于1 000元占6.46%，无月收入占20%。

总体来看，受访者以中、青年为主体，女性多于男性，绝大多数受过高等教育，受访者职业分布广泛，以学生及企、事业单位工作人员为主体，具有相对稳定的经济来源。

2. 消费者行为特征分析

（1）主要动机。休闲需要是市民前往文化创意产业集聚区的主要动机与目的。调查显示，以闲逛休憩为目的去集聚区的人数最多，为230人，占70.3%；购物18人，占5.6%；淘宝、收藏4人，占1.2%；就餐6人，占1.8%；会见朋友11人，占3.4%；提升艺术修养39人，占11.9%；其他目的17人，占5.2%；2个错误数据，占0.6%（如图2所示）。因而，文化创意产业聚集区吸引消费者的首要因素在于园区能够提供一个轻松闲适的艺术环境，使游客能够得到放松和愉悦，同时达到培养艺术趣味、陶冶艺术情操的目的。

（2）同伴选择。同伴选择是考察消费者行为的一项重要指标，以往对艺术活动受众结构所作研究发现，第一次进剧院的观众大部分是结伴前往。选择家人陪同去集聚区的103人，占31.5%；选择朋友陪同的213人，占65.1%；其他11人，占3.4%（如图3所示）。同伴选择以家人和朋友为主，说明市民在闲暇时间乐于与朋友、家人一起探索、分享集聚区资源。从另一侧面印证了被调查者前往文化创意产业集聚区的主要目的——放松及休憩。

（3）对“文化创意产业集聚区”概念的认知程度。选择“没有听说过”的99人，占被调查者总数的30.3%；“知道但不太了解”的192人，占58.7%；“比较了解”的35人，占10.7%；“非常了解”的1人，占0.3%（如图4所示）。整体认知程度一般，反映出文化创意产业集聚区在宣传及市场营销上的不足。

（4）各集聚区受访次数对比及分析。在调查问卷中，共罗列了北京市11家知名的文化创意产业聚集区，由被调查者对去过的集聚区进行多项选择。结果显示，受访次数居前五位的集聚区依次是：798艺术区、前门传统文化产业集聚区、北京欢乐谷生态文化园、北京潘家园古玩艺术品交易园区、北京大红门服装服饰创意产业集聚区。

如前所述，我国现有文化创意产业集聚区存在两种主要形成模式：自下而上型和自上而下型。调查显示，总体而言，自下而上型集聚区比自上而下型集聚区更具吸引力。在自下而上型集聚区中，798艺术区以165人选择高居榜首，前门传统文化产业集聚区以139人选择居第二名，北京潘家园古玩艺术品交易园区以101人选择居第四名；而在自上而下型文化创意产业集聚区中，惠通时代广场以11人选择而居末（如表1所示）。究其根源，自发形成的集聚区一般具有较为长久的文化资本积累过程，在长期的市场选择中形成了独特的文化竞争优势，这里的文化资本，可以是前门传统文化产业集聚区、潘家园古玩艺术品交易园区早在挂牌之前就拥有的历史、旅游、收藏、艺术鉴赏资源，也可以是798艺术区从20世纪90年代后期开始陆续集聚艺术家、艺术机构所日渐孕育的浓厚创意氛围及文化内容生产力。相应地，那些不具备文化资本自然集聚、沉淀、积累过程的自上而下型集聚区在消费者中的知名度稍逊于前者。

但具有启发意义的是，从调查结果看，在某些集聚区案例中，上述两种形成模式的优、劣势发生了戏剧性转化。最具代表性的例子是行业内知名的自下而上型集聚区宋庄仅获22票，居倒数第二位。其前身是20世纪90年代自发形成的艺术家聚居村，聚居结构以私家院落为主，商业化设施较少。从行业内评价来看，宋庄是中国最大的原创艺术家集聚地，“原创”是其一直坚持的风格与道路。“宋庄的艺术家坚持艺术至上，绝不迎合普通观众的趣味。一些年轻艺术家对原创性的追求要高于创作技巧的培养。宋庄艺术家将自己整体定位为非主流文化，他们根据生活和艺术体验，从心理、感情和精神方面，建立起一种共同的文化意识，寻求一种集体的力量，用共同的价值观维系艺术家群体的生活和独立创作。通过对宋庄艺术家作品的观察，我们发现了一些值得注意的倾向，比如：作品带有很强的自述情结，主体叙事意识非常突出，越来越多的艺术家把自我形象安放在所要表现的画面中，一些艺术家对自己的作品有一种自恋情结，根本不在意别人是否能看懂他们的作品等等。”③这种创作心理和艺术风格，使得这一具有文化特质的自下而上型集聚区在圈内知名，在消费者中却籍籍无名。相反地，由企业建设的自上而下型集聚区北京欢乐谷生态文化园以103人选择跻身前三甲，它没有悠久的历史、文化积淀，却有超高人气，因为其园区设计突出了“文化景观”、“艺术表演”和“设备骑乘”三种核心体验，极大满足了市民到集聚区进行休闲娱乐的主要目的。

（5）各集聚区受访次数与被调查者年龄的列联分析结果。把各备选集聚区的受访次数与被调查者年龄进行列联分析发现，各文化创意产业集聚区的被认可度与消费者年龄有密切关系（见表2）。

不同年龄层对各集聚区的认可度有较大差异。中、青年人更喜欢798、欢乐谷等较为时尚、适宜游乐的园区，年长者则更青睐有历史感、有故事的集聚区，如潘家园、前门等。

（6）集聚区受访次数与被调查者职业的列联分析结果。调查显示，不同职业背景对于市民选择聚集区有一定影响，但并不显著（如表3所示）。

3. 消费者满意度和感知评价分析

（1）对文化创意产业集聚区的总体印象。认为“非常好”的21人，占6.4%；认为“好”的114人，占34.9%；认为“一般”的180人，占55%；认为“较差”的9人，占2.8%；认为“很差”的3人，占0.9%。总的来看，整体印象差强人意（如图5所示）。

（2）文化创意产业聚集区存在的主要问题。调查显示，宣传不够是现阶段文化创意产业集聚区存在的突出问题，这与被调查者对“文化创意产业聚集区”概念的认知程度调查结果一致，一半以上受访者对于“文化创意产业聚集区”仅停留在“知道但并不太了解”的阶段，其中的一个重要原因是集聚区宣传力度不够或市场营销意识欠佳。一些文化创意产业聚集区建立后，并没有进行很好的后续宣传，在市民中的认知程度非常低。被访者认为目前聚集区的第二大问题是基础设施不完善，如环境卫生、道路状况等尚不能让消费者满意（如图6所示）。

三、消费者视角下我国文化创意产业集聚区发展模式的对策及建议

在对文化创意产业集聚区发展模式的已有研究中，关于场地提供者与艺术家的利益之争、商业氛围与艺术精神的此消彼长等常常被提出并引起关注，但这些问题的考察视角主要是从管理者、经营者或创作者出发。本调查基于消费者视角考察文化创意产业集聚区的发展模式，有以下启示：

（一）休闲体验及文化凝聚力是集聚区核心竞争力

市民光顾集聚区的首要目的是为了休闲娱乐而不仅是文化艺术消费，换句话说，准确把握当代文化创意产业集聚区的独特功能，是使其在市场竞争中脱颖而出的关键。当代文化创意产业集聚区的功能已不限于文化消费，它的角色是多元的，即为市民提供公共空间，增进人们在文化、经济上的联系，进而增强整个城市的文化凝聚力。

想在现实中做到这一点并不容易。当代集聚区兴建的原因是复杂多样的，为了在后工业化城市中孕育新的支柱产业，或是在新农村建设中捕捉新的经济增长点，各地踊跃投资兴建文化产业集聚区，众多盲目投资导致了目标群体定位模糊、园区同质化现象严重等问题。事实上，如调查所示，各年龄阶段消费者对集聚区的偏好具有明显差异，青年人钟爱时尚、游乐风格的聚集区，年长者则偏爱有历史感和收藏功能的聚集区，没有特色和品牌标识的文化创意产业集聚区，消费者黏性低。

集聚区的功能定位在其发展中起着关键性作用。调查显示，我国现有文化创意产业集聚区设计难以满足市民多元的文化消费需求。消费者前往集聚区往往具有多重目的，如休闲、会友、美食、淘宝、艺术欣赏等，其中，休闲是大前提，因此，集聚区管理者和经营者应着力提升服务意识，把基础设施建设好，使高端休闲品质成为集聚区的一个亮点。以美国纽约苏荷区为例，它以独特的艺术风格及时尚著称，成为到纽约旅游的必到之处。在苏荷区，每条街都有大大小小的画廊，供人们免费参观，不懂现代艺术的游客也乐得其所，那里有许多经营家具、床上用品、家居摆设的特色小铺，许多世界知名品牌也都在这里开设分店。

正如英国学者约翰·皮克所指出的，闲暇时间的增加已经使人们参加艺术活动的观念发生变化，这种观念把赶赴参加这一活动也当作其中的一部分。对艺术管理者来说，这个“活动”设想应由如下几项构成（见图7）：

很明显，对消费者来说，在一项艺术活动举行的前后就餐、阅读或谈话都是此活动消费体验的一部分。现在，很少有在表演开始之前不吃点东西或不出售饮料就直接开场的。④在艺术活动推广中，艺术场馆的其他设施可能被作为主要吸引点加以推广，艺术反而退居其次，例如，伦敦V&A博物馆在1987—1988年的一场推广活动中把自己定位为“一间带画廊的一流咖啡厅”。

调查显示，除了文化活动本身，观众来集聚区与否还受到以下因素影响：与活动相关的设施，如停车、附近街区的安全、餐馆酒吧、会朋友的舒适场所以及对社会压力的缓解。一些公共空间中的光线、家具、陈设表现出特定的阶层性，许多人在这样的环境中感到“不放松”。在所有这些因素中，最受忽视的一条是人们更愿意独自前往，还是与人结伴。这引发出另一个问题，即参与艺术活动的条件不仅仅取决于活动的时间、地点、价格这些具体因素，更取决于场馆的整体气氛以及推动消费者结伴参加的努力。⑤由此可知，休闲因素在文化创意产业集聚区中扮演的角色越来越重要，市民对集聚区整体环境的要求有时甚至超越了文化艺术活动本身。

（二）重视集聚区内产业经济与公共文化服务协同发展

在我国，文化产业的提出是相对于文化事业而言的，这是文化体制改革的必然要求，目的在于使文化企业成为真正的市场主体，但对“事业”、“产业”泾渭分明的强调，并不利于文化创意产业集聚区经济与公共文化服务的协调发展。调查表明，公共文化服务资源贫乏的集聚区是不可能在市场中胜出的。处理好产业经济与公共文化服务的关系，二者将能够互相促进，共同发展。

1. 共享公共艺术资源，培育募捐文化

无论贫富，都有享受文化艺术的需求和权利。政府在设立文化创意产业集聚区时，应当优先考虑并积极鼓励这一点。例如，英国政府在《2010—2014伦敦文化战略》中提出，“要鼓励各种组织更加紧密地合作，促使更多不同年龄及背景的人们参与，并且从我们所提供的文化产品中受益。”⑥十年来，英国文化部对博物馆和画廊的投入年均增长率达到了28%，2008年总额达到3.36亿英镑。通过对博物馆、画廊实行免费入场制度，艺术开始走下神坛，人们可以尽情享受艺术带来的欢愉并激发自身潜在的创造力。此外，伦敦市政府还积极利用Twitter、Facebook等新媒体手段创意城市信息，与市民亲密互动，营造良好的创意城市生活氛围。

共享艺术资源是社会的文化理想，但艺术机构的日常运营也需要巨额开支，因此，调动各方面力量筹集资金，培育募捐文化是文化创意产业集聚区管理者需要长远考虑的问题。在创意产业发达的英国，筹集资金的渠道是多样的，有政府拨款、准政府组织资助、基金会资助等，此外，还运用了发行彩票等非常规投资方法来筹集文化基金。例如，伦敦泰特现代艺术馆、Rich Mix两个项目以及英国科学、技术及艺术基金会（NESTA）的资金主要来自于发行彩票的收入。

2. 重视培养潜在消费者

注重消费者群体培育，坚持长效原则，是世界许多知名文化创意产业集聚区经营者的共识。例如，美国古瑟里剧院的总导演莱特为剧院制定了五年规划，其别提到：加强对中学、大学的戏剧课程指导，为广大观众提供不断受教育的机会；建立二百万美元的学生票基金，使明尼苏达的高中生们有机会体验现场表演；出版与提高观众欣赏水平相应的不同层次的期刊。显然，古瑟里剧院把发展培养观众的目标主要对准了大、中学生。为实现这一目标，古瑟里剧院采取了一些很有吸引力的方法，最著名的是“古瑟里青少年活动剧团”计划，二十人的学生小组每天早晨在古瑟里剧院上人文课，他们学习剧目，了解剧场运行的所有方面，然后回学校进行实习，他们通过学生票基金可以观看古瑟里剧院的所有演出。该计划从1989年开始，至今已有上千名学生进入剧院，学生对学生的传播具有很强的影响力。该计划非常成功，它已在美国许多机构开始实施。这一计划不仅使许多学校恢复了戏剧课程，使学生了解戏剧这一行，更重要的是使青少年养成了进剧场的习惯。⑦

如果只注重眼前利益，没有对消费者长远的培养计划，集聚区的未来发展就难以持续。对少年、儿童而言，集聚区可以成为他们最初的艺术启蒙地，使他们养成艺术欣赏、艺术创作的习惯；对成年人而言，对孩子具有教育功能的集聚区是父母们的首选，如果能够把休闲功能与教育功能结合起来，那就更好了。成人在漫步、购物、会友、聚餐、收藏之余，还能给孩子带来快乐和启迪，这样的集聚区一般具有很高的消费者黏性。

总之，政府在设立文化创意产业集聚区时，应优先选择那些文化资本积累比较充分的地区，并助其搭建完备的公共服务平台。在文化创意产业集聚区发展中，创意应居于核心地位。首先，创意体现在集聚区生产、销售、提供的文化产品和文化服务上，这是其核心竞争力，其次，创意遍布于集聚区的整体规划、建筑设计、商业服务、节事活动、志愿者文化等各个细节，这是其整体竞争力。在当今激烈的文化市场竞争中，集聚区的整体休闲品质与文化产品、文化服务等核心内容同样重要、不可或缺。此外，对文化创意产业集聚区公共文化服务水平的提升，将从长远角度惠及集聚区的未来发展。

注释：

①白瀛：《蔡武：预计2016年文化产业成为国民经济支柱性产业》，2011年10月23日，参见http：///politics/2011-10/23/c_111117456.htm。

②引自《艺术集聚区与中国当代文化生态》，参见http：///displaynews.php？ArticleID=1929。

③引自《北京市宋庄原创艺术集聚区的发展研究》，2007年7月，参见http：///content/2007720/news_

14118_p2.shtml。

④【英】约翰·皮克，弗朗西斯：《艺术管理与剧院管理》，北京：中国戏剧出版社，1988年版，第90-91页。

⑤余丁：《艺术管理学概论》，北京：高等教育出版社，2008年，第147-152页。

创模征文范文第3篇

【关键词】夜磨牙症；颞下颌关节紊乱综合征；稳定垫

人在咀嚼说话时，牙齿接触时间短，用力小，对咀嚼系统产生一种生理性刺激，而夜磨牙症是指患者夜间不自主、无功能性的牙齿磨动现象，是一种异常的咀嚼运动。因为夜间磨牙患者的牙齿接触时间长、用力大，对牙体、牙周、咀嚼肌等产生不同的损害，久之易行成颞下颌关节紊乱综合征的疾病。笔者对夜磨牙症以及合并颞下颌关节紊乱综合征的患者采用稳定治疗，因为稳定能给患者提供稳定而协调的，降低颞下颌关节的压力，疗效显著无副作用，所以是可行有效的方法。

1.资料与方法

1.1临床资料

从口腔门诊收治患者共135例，依据是患者本人主诉和他人证明有夜磨牙史，其中男性57例，女性78例，女性略高于男性，最小年龄17岁，最大年龄62岁，病程短者为一年，长者达三十余年。

1.2面型及关系检查

面外形基本对称。检查并记录患者上下后牙相对关系，前牙的覆覆盖关系，从正中关系至正中是否和谐，前伸及侧方是否有障碍点。

1.3颞下颌关节检查

张口疼痛、受限或颞下颌关节疼痛是颞下颌关节紊乱综合症最主要的临床症状，它也是夜磨牙患者主述的症状之一。在135例病例中，合并颞下颌关节紊乱综合症的患者62例，病变发生在一侧颞下颌关节为11例，两侧为15例。临床表现为；张口疼痛或受限，影响语音和咀嚼功能，颞下颌关节发生弹响、杂音和疼痛，严重者合并耳鸣、头疼、颞下颌关节区周围的肌群疼痛等。

1.4治疗方法

在上颌工作模型处采用弯制钢丝细卡，自凝涂塑法制作稳定垫，使其覆盖整个上牙列，面较平，正中时与所有对牙有接触关系，前缘平齐或稍覆盖切缘，其厚度为3～5mm，患者戴入后调，使接触点广泛均匀地布满垫，接触点的面积应尽可能小，嘱患者夜间休息时戴入，并定期复诊。

1.5结果

患者戴入垫后复诊检查时，在垫上可清楚地看出有无磨牙的痕迹，在135例患者中，73例没有磨牙痕迹，62例患者的垫上可清楚地看出有磨牙的痕迹，此时可在面相对于下尖牙接触点颊侧以自凝塑料堆积约2mm高的小丘，形成尖牙保护，使48例患者的临床症状消失，9例无效，5例中断治疗。

2.讨论

夜磨牙症属磨牙症的一种类型，其发病率较高，曾被许多学者认为是一种紊乱性疾病，是由于的早接触或干扰导致咀嚼失调，从而引起咀嚼肌的功能失调。本文对成年人夜磨牙症患者采用稳定垫治疗，这是因为成年人的恒牙全部萌出，关系基本确定，有一个稳定的型，而且夜间磨牙时上下牙齿连续磨动，使牙齿接触时间长，用力大，持续产生水平力，对牙体、牙周、咀嚼肌、颞下颌关节等组织均可引起损害。

作者采用稳定垫对夜磨牙患者进行治疗，是依据垫的治疗作用：

（1）隔断干扰板机因素的作用。

（2）降低颌骨的肌张力及肌电活动，使肌肉松驰。

（3）保护牙齿，避免过度磨损。

创模征文范文第4篇

【关键词】 PPH术； 并发症； 处理措施

中图分类号 R657.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）18-0142-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.18.081

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）也可称为微创痔疮手术，具有术后恢复快、疼痛轻、手术时间短、操作简单等特征，在临床中的应用非常广泛。然而需要引起注意的是，研究证实PPH术后引发各类并发症的风险较高，对患者的术后预后和生活质量的改善产生了严重影响[1]。在本文中，笔者回顾性分析了笔者所在医院2012年1月-2015年1月收治的接受PPH术患者的临床资料，对PPH手术情况以及术后常见并发症的临床处理措施进行了总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集笔者所在医院2012年1月-2015年1月收治的91例行PPH的混合痔患者的临床资料，其中男48例，女43例，年龄22～79岁，平均（42.43±6.43）岁，平均病程（5.3±1.5）年。所有患者均为混合痔，其中Ⅳ度71例，Ⅲ度20例，主要临床症状均表现为大便带血、大便时有肿物脱出。

1.2 PPH方法

术前给予清洁灌肠，为患者实施全身麻醉或腰麻，选取右侧卧位，针对直肠腔、肛周部位给予常规消毒，扩肛至4～5指，于6、12点肛周皮肤部位缝牵引线（各1根），选取3、9点肛管部位，利用组织钳钳夹朝外牵拉，将CAD33置入肛内，利用缝线将6、12点部位固定，把组织钳去除，对部位给予消毒，将直肠内黏液清除，内栓移去后，将PSA33插入CAD33中，选取齿状线上3～4 cm部位，利用10号丝线或者特制缝线于同一平面行黏膜下荷包缝合，将PSA33取出。选取环扎处上端部位，采用CAD33把吻合器头端伸入该部位，将缝线扎紧，经吻合器侧孔将缝线拉出，给予适度牵引，把吻合器旋紧，达到标准刻度内并击发，紧闭状态需持续30 s，预防出现出血症状。将吻合器移去，对吻合环部位进行检查，了解该部位有无出血，若存在出血症状，则需给予可吸收线3-0进行缝合，达到止血的目的。

2 结果

2.1 PPH手术情况

在本次研究的91例患者中，手术时间16～46 min，平均（30.42±4.36）min，住院时间3～16 d，平均（9.49±2.42）d，本次研究随访时间为6个月。

2.2 PPH术后并发症发生情况与处理方法

在91例患者中，术后有9例患者发生并发症，并发症发生率为9.89%。其中出血2例，均发生于吻合口部位，患者均表现为术后有强烈便意，如厕过程中有大量鲜血排出，2 h引流量>200 ml；利用镜对患者进行检查、将积血块清除之后，对吻合口部位进行观察，可发现搏动性出血点，给予缝扎止血，患者经采取止血措施后治愈。吻合口处血肿2例，患者表现为排便不净、有下坠感、排便时少量出血等，通过指检，发现患者有轻压痛症状，利用镜检查，可观察到肿物暗紫色。采取止血药物、抗感染治疗后，患者的血肿症状彻底消失。急性尿潴留1例，通过采取下腹部热敷、诱导排尿、针刺疗法、恐吓疗法均未取得理想疗效，采取留置尿道管处理措施。吻合口憩室2例，患者表现为术后3个月内，仍然存在排便不净的情况，入院接受复查，选取吻合口9点钟部位给予指检，可触及到肿物，经镜检查，观察到该部位有黏膜隆起现象，颜色无异常；再次指诊，对该肿物给予挤压，有乳白色物质于吻合口部位排出，质硬，通过再次对吻合口进行触摸，发现肿物消失。吻合口狭窄2例，均于术后3个月发生，患者表现包括排便不净、排便困难，需经注入开塞露或选取泻药口服，达到协助排便的目的，通过对患者进行指检，发现吻合口狭窄现象非常明显，严重情况下，仅有1指尖可通过；通过采取手法扩张吻合口后，患者均治愈。

3 讨论

PPH手术并不复杂，不过在手术实施过程中，还需注重操作的合理性，预防术后并发症的发生，控制并发症发生率，提高手术治疗安全性，使患者术后痛苦减轻[2]。为了控制术后并发症的发生，在手术操作过程中，手术医师必须要做到以下几点：（1）扩肛过程中要做到用力均匀，动作不可粗暴，防止术后出现黏膜下血肿；（2）荷包缝合线应位于齿线上3～4 cm部位，吻合口应该处于齿线上1～2 cm部位，距离不能够太远，否则无法确保肛垫充分悬吊，且会增加术后出血发生风险，如果距离太近，则又可能出现闭合不严的情况，易诱发下坠、吻合口出血等并发症[2-3]；（3）临床医师要合理控制荷包缝线深度，需于黏膜下层，如果太浅则会增加黏膜撕脱发生风险，若太深，则会导致括约肌受损，致使患者术后出现吻合口狭窄、吻合口出血等并发症。尤其对于女性病例而言，更要重视对缝合深度进行控制，在闭合之前，需对阴道后壁进行触摸，防止发生直肠阴道瘘[4]。在缝合荷包过程中，要注意出针、进针两者需在同一点进行，否则会对手术疗效产生一定影响；（4）吻合器旋紧过程中，要使直肠、吻合器纵轴两者一致，击发之后，吻合器需处于闭合状态，保持时间为30 s，降低术后出血发生风险。如果吻合器取出的难度较大，操作人员要谨慎操作，防止出现强拉硬拽的情况，否则会引发黏膜撕脱，诱发大出血症状。正确处理方法为将吻合器完全旋松，于直视角度下，可观察到吻合器蘑菇头，侧方移动，取出吻合器即可[5]。操作人员将吻合器取出后，要对吻合口进行观察，明确其是否出现出血症状，若存在黏膜撕裂或搏动性出血症状，则需利用组织钳对出血点进行钳夹，利用可吸收线3-0给予8字缝合，便于止血。

在PPH手术实施过程中，操作人员需要明确患者的手术适应证，并且注重精细化操作，提高手术治疗的安全性和可靠性，降低术后并发症发生率[6]。本次研究发现，在91例行PPH术的患者中，有9例患者发生并发症，并发症发生率为9.89%，且所有患者采取相应处理措施后，并发症症状均得到明显改善或治愈。值得注意的是，在PPH手术实施过程中，要做到手术操作合理化，常规置放肛管。手术完成后，需观察患者是否存在并发症，便于及时发现并发症情况，尽早采取处理措施。

参考文献

[1]费贤彬，彭俊杰，吴坚，等.吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病128例临床观察[J].中国普外基础与临床杂志，2012，19（4）：440-442.

[2]朱军，丁健华，赵克，等.吻合器痔上黏膜环切钉合术并发症分析[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（12）：1252-1255.

[3]吕时来，林国乐，李生贵，等.单双荷包缝合技术行吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的对比研究[J].中国现代手术学杂志，2015，7（1）：4-6.

[4]颜帅，刘翔，钱海华，等.痔上黏膜环切钉合术致术后近期控便功能异常的临床病理特征总结[J].世界华人消化杂志，2015，23（24）：3967-3972.

[5]查建华，顾新华，袁政，等.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔术后并发症分析（附384例报告）[J].河南外科学杂志，2015，21（3）：15-17.

创模征文范文第5篇

新会计制度下财务管理模式存在的问题

1会计从业人员综合素养不高

随着我国经济的快速发展，企业对财务管理人才的需求达到最大化。由于在我国高等教育阶段缺乏对会计专业的重视，以致较多专业技能掌握不扎实、实践经验匮乏的会计从业人员参与到企业的财务管理中去。财务决策决定企业日后整体的发展策略，是企业财务管理的最为核心的部分，综合素养不高的会计从业人员对企业财务信息把控不够全面，搜集财务数据时易出现差错，直接影响企业制定下一季度或年度的整体规划。由于会计从业人员自身能力有限，缺乏系统的企业财务管理经验，在企业面临财务风险时不能及时提供解决方案，对企业运作产生严重影响。会计从业人员是企业财务管理的重要有机组成部分，会计从业人员综合素养决定企业财务管理的整体水平与质量。

2财务管理模式缺乏科学性

新会计制度下，企业财务管理模式缺乏一定的科学指导，以致企业财务管理工作实践中出现较多管理漏洞。随着会计制度的不断丰富与完善，企业的财务管理模式应根据当下的实际制度要求作出及时调整。

现阶段，我国企业大多将发展重心放到经济效益的增加上，缺乏财务管理模式创新意识，财务管理人员的管理理念仍停留在会计制度的初级阶段，在财务管理的工作实践中出现方法过时的现象，风险价值、时间价值等先进财务管理理念不能全面贯彻到企业的财务管理中，长此以往，势必造成企业财务管理不够科学、系统，阻碍企业发展目标的进一步实现。

3财务管理不统一

我国市场经济发展日趋全球化，较多相对成熟的企业相继开设各地方的子公司，由于子公司分布的地理位置相距较远，存在一定的文化、地域差异，从根本上导致企业财务管理难以统一。企业财务管理权利的分散，决定企业朝着不同的目标发展经济，不利于企业统一愿景的全面实现。由于文化及风土人情的差异性，企业子公司的财务管理人员的管理理念不尽相同，同时，外部市场环境不同在一定程度上影响着企业整体的发展战略的部署，两者综合作用，在一定情况下会出现子公司为了短期目标的实现损害企业相关权益的现象，从侧面增加了企业整体运营成本及经营风险，不利于企业长远发展。

4运作机制不够完善

在新会计制度下，企业为顺应自身发展要求对财务管理模式做出一定调整，但财务管理模式的运作机制仍不够完善。企业应从宏观角度对待财务管理工作，以新会计制度指导财务管理的全面开展，确保财务管理目标由低向高逐层递进，最大程度维护企业的相关利益，从而全面推进企业可持续发展。企业财务管理的运作机制是整个财务管理工作的支撑结构，企业内部控制机制的相对不健全，企业财务资产使用情况不够细化，增加财务资产安全的隐患，影响财务管理工作的全面开展。近年来，我国经济违法事件的出现频率呈爆炸式增长，归根结底就是财务管理机制不够完善，以致相关人员对企业资产做手脚。企业财务管理运作机制不健全，不能有效监督部门建设工作，财务管理工作范围的狭隘直接影响企业对外招标。企业财务管理工作出现问题，内部资源得不到优化配置，企业效能的发挥受到限制。不够完善、全面的财务管理运作机制在一定程度上造成非法集资、偷税漏税等非法现象的发生。

调整新会计制度下财务管理模式的措施

1提高会计从业人员的综合素质

新会计制度对企业会计从业人员的整体素质提出较高要求。企业在引进会计从业人员参与财务管理工作时，应整体把控其综合素质，在具备扎实理论基础的同时，还应有丰富的财务管理经验，在根本上保障企业财务管理人员的高质量。在实际的工作中，企业应提供较更多人性化的发展平台，建立符合企业实际情况的奖励机制，充分调动会计从业人员工作的积极性，为财务管理模式的创新提供合理化的建议。

企业应定期组织多维度的会计制度学习小组，及时更新和改革以往的财务核计方法，对会计从业人员进行系统的专业技能培训，整体提高符合新会计制度的财务管理水平。会计从业人员是企业财务管理工作的核心组成部分，其在财务管理过程中应不断加强自身的综合素质，避免因自身能力不足给企业带来无法挽回的经济损失。

2全面提升企业信息化水平

随着我国科学技术的不断发展，信息化管理模式逐步得到重视。自全球信息化以来，较多的管理模式已离不开信息化平台的支持，企业财务管理模式中信息化水平的全面提升尤为重要。

企业全面提升信息化水平可有效解决新会计制度下财务管理模式中存在的相关问题。企业首先应加强财务管理相关人员科学技术的整体掌握水平，随着外部市场环境的变化实时更新企业的财务数据信息。

其次，加强对财务核算的监管力度，务必做到搜集数据信息后及时记录，制定独立的数据系统，以备出现财务漏洞时有据可查。

最后，建立符合企业实际发展需求的现代化信息管理系统，有效降低财务管理人员的工作量，进一步提高其工作效率，为企业节约投入成本。利用信息化的财务管理系统，财务数据信息统计全面、存储时间较长，在一定程度上规避企业经营风险.

3建立“集权式”财务管理新模式

就目前情况来看，在企业长期发展中出现的财务管理不统一现象是企业内部财务管理权力过于分散造成的，为有效解决这一问题，企业应建立“集权式”财务管理新模式。企业财务管理的主要决策权集中在总公司，子公司在财务管理决策上占有较少比重，总公司赋予子公司的财务决策权力受到一定限制。在整个集团的管理框架中，总公司直接控制子公司的各项资源，子公司的人力、物理、财力及生产经营活动完全受总公司调控，其中的财务管理人员由总公司进行分配，确保集团经济发展目标的统一。

“集权式”财务管理新模式方便企业运用统一的管理政策对财务情况进行监控，避免资金的无故流失与浪费，在一定程度上缩减行政管理成本，同时总公司可最大化发挥财务管理部门的工作职能，根据企业运营的实际情况，整体调动资金运作，保证企业财务目标的统一性，进而大幅增加企业的经济效益。

当子公司面临运营风险时，可充分利用总公司专业的财务管理专家，及时找到问题所在，运用合理、有效的方法解决问题。“集权式”财务管理新模式实现了企业资金管理的统一管理与调度，增强了企业在市场经济中的综合竞争力.

4建立健全的财务管理运作机制

为保障企业的良性发展，建立健全的财务管理运作机制十分必要。企业内部审核制度是保证企业长久稳定发展的基础，企业应完善财务内部审核制度，逐层明确各财务管理人员的职责，从根本上杜绝经济违法犯罪行为的发生。企业制定操作性较强的企业内部财务控制制度是我国新会计制度的客观要求，对提升企业财务管理质量与水平产生积极作用。企业应结合自身实际的发展状况，制定切实可行的财务审核制度，在提高企业内部监管水平的同时，为企业提供健康、绿色的发展环境。

 

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