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实习,是医学生从学校走向工作岗位的过渡时期,是职业道德和技能根基形成的重要阶段。对于普通专科医学检验学生来讲,如何在有限的学习和实习阶段将基础理论知识与临床操作技能相结合,初次面对病人和就业竞争时如何调整心态、扎实基础和踏实专研,是带教老师应该注意的问题。笔者现将临床检验实习带教过程的一些体会总结如下:
一、做好岗前培训工作
实习的岗前培训是学生角色转换的一个必要过程。入科前,向实习生介绍科室概况、人员结构、仪器设备、工作时间等。针对专科学生,合理安排实习内容及转科时间,是提高实习效率、保证实习纪律的前提。由于实习期间学生多,学历不一,专科学生和本科学生、研究生一起实习,在知识上有差距,心理上会有自卑感,带教老师一定要多给予关注和鼓励,认同其优点,使他们建立信心,消除消极心理。对于初次接触病人的专科学生,教师一定要强调以人为本,树立以患者为中心、全心全意为人民服务的宗旨。对检验必备的理论知识和专业操作提出具体要求,建议学生及时复习书本知识,重视理论联系实际,适应临床发展,敢于发现问题和提出问题。
二、提高生物安全防范意识
生物安全对人体健康影响因素多、作用大,切实关系到每个医务人员的生命安全。目前,普通专科教材对生物安全有关内容讲述较少,实习生的安全意识较淡薄。因此,带教老师必须对专科学生进行医疗安全和生物安全的专门培训,要求实习生遵守实验室的各项安全制度。在进行可能接触到血液、体液以及其他具有潜在感染性材料操作时,应戴一次性手套,必要时戴防护眼镜,穿隔离服,要重视实验室生物安全防护,克服侥幸心理,杜绝医源性感染。
三、加强实习生的专业知识学习
专科学生所学的专业理论知识比本科学生要基础、浅显些,很多学生在知识的掌握和运用上都没有本科生好。笔者在带教提问的过程中发现,专科学生没有完整的知识链,对于很多概念都模糊不清,常不能连贯地推导和分析检验结果。因此,教师必须多和学生交流,及时发现问题,提出建议,鼓励实习生在课下坚持书本知识的学习。实习过程中,要求他们将所学理论和实际操作相结合,在实际操作中更加深刻地理解所学专业知识,还应加强新理论、新技术和新知识的学习,使得学生的知识水平能进一步向深度和广度发展。
四、提高实际操作能力
现代医学检验发展快、要求高,检验人员的操作水平直接影响结果的准确性。由于普通专科学生在校期间开设的实验项目有限,接触的检验仪器较少,他们的动手能力较差,操作不规范,判断结果不准确。而现在越来越多的自动化仪器取代手工操作,使得实习生不再重视手工操作能力的培养,往往学到的只是仪器简单的操作过程。因此,教师在带教过程中除了让学生掌握仪器的结构、实验原理和注意事项外,更应该强调手工检测的重要性,如临床检验显微镜下的细胞识别和微生物检验中的手工操作。各项目的操作过程和注意事项都应详细讲解和示范,为专科实习生在今后的基层医疗单位工作打下坚实的基础。
五、树立质量控制意识
普通专科医学检验教学大纲中没有开设专门课程学习实验室质量管理,学生对于全面质量控制的意识不强,对于分析前、分析中和分析后的质控操作不够规范。带教老师必须从一开始就让实习生了解质量管理程序,牢固树立“质量第一”的观念。在实习中,教师言传身教,分别在检验分析前、中、后易出现问题的环节亲自示范,讲解其重要性,使学生在实习过程中对于“全面质量控制”有更为深刻的认识。同时,要求实习生参与实验室内质量控制的操作及分析,参与室间质量评价,了解其作用和目的,切身体会质量控制的必要性和重要性。
综上所述,扎实基础、理论联系实际、有强烈的责任心是我们带教实习的核心内容。专科层次的学生今后学习、进修的空间很大,在实习期间注重自身的医德医风、操作技能和综合素质的培养是很重要的。带教老师更要重视带教任务,以身作则,不断提高自身医疗技术和修养,把实习生培养成为良好的医学事业的接班人。
参考文献:
[1]林旭常,张木坤,余小青.医学检验实习生的带教体会[J].黑龙江医学,2012,2(36):142-143.
[2]张云霞,陆海霞.医学实验室检验人员生物安全防护的探讨[J].实用医护杂志,2007,14(06):770-771.
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.589 文章编号:1004-7484(2014)-03-1654-02
近年来,检验医学在我国得到了快速发展,包括新的检验方法的不断建立,各种自动化检验仪器的更新换代等,新方法、新设备、新技术的发展都对医学检验人才提出了更高的要求。随着高职院校的不断扩增,开设中专、高职检验专业的学校越来越多,然而,随着检验人才的增多,社会提供的就业岗位相对减少,同专业的竞争也越来越激烈,这些新问题的出现给高职高专的医学检验教育带来了很大的冲击,因而如何提高高职、中专医学检验学生业务技术水平,面对择业压力必须有的放矢,让实习学生掌握最基本的检验技能以适应中小医院、卫生院、社区中心检验人才的需要,重点从临床实习工作进行全面的能力综合素质的提高显得非常重要。
1 做好检验医学生临床实习岗前教育培训
办好岗前教育培训,让实习学生充分认识到遵守规章制度的重要性,岗前教育是实习生迈出校园踏进临床实践生活的第一步。每年实习生在进入科室实习时,由科主任及教学秘书介绍医院及科室情况、服务宗旨、工作流程、详细介绍科室的各项规章制度和工作要求、实习管理制度、考勤制度、请销假制度及如何消除安全隐患等,让学生充分认识遵守规章制度的重要性[1]。
2 配备基础实验设备,加强实验室整体建设
完善的实验室条件是提高教学质量、培养学生实践技能的前提,学校及教学医院应加大对实验室投入,改善教学条件,及时补充新仪器,新技术,使实验教学紧跟学科发展前沿,迅速与医院接轨,为毕业生的就业提供过渡基础。结合高职学生未来工作的实际情况,学校和教学医院要购买了大量中小医院日常检验工作所需的仪器,比如普通光学显微镜、离心机、电泳仪、分光光度计、半自动的生化分析仪、血细胞分析仪等等。让实习学生掌握最基本的检验技能以适应中小医院、卫生院、社区中心检验人才的需要。
3 提高带教老师的知识和修养
带教老师是医学知识的传播者,也是社会道德准则,行为规范的传授者,他的教授对象是医学实习生,他是整个临床实习带教活动中的组织者和引路人,其能力是关键,作为一个带教者,要有丰富、广博的医学知识宽度,并具备某一专业深度,系统掌握本专业扎实的基本理论和基本技能,熟悉本专业在国内国际的发展动态,而且有良好的心理素养、思想道德和医德医风修养,这样才能在临床带教过程中,运用自己丰富、广博的医学知识和良好的自身修养的影响力、感召力,促使实习生内在的学习动力和树立为患者服务的思想准则,把实习生培养成为良好的医学事业接班人。
4 树立实习生的生物安全意识
生物安全是研究各种生物因素对人体健康的影响以及对生物危害进行有效控制的理论及技术措施的学科。实验室生物安全事关工作人员的人身安全,医务人员应切实强化生物安全意识,医疗单位应高度重视医院感染控制,临床实验室要重点抓好安全管理和质量管理。目前的专业教材,对生物安全有关内容论述较少,实习学生的生物安全意识淡薄,是影响实验室生物安全的重要隐患,因此,实习生在上岗前要先进行生物安全培训,然后再进科室实习。
5 针对岗位需要和临床实际,开设具有代表性并与医院接轨的实验课
高职高专的办学理念是以培养市场需要的应用型高技能人才为目标,所以在医学检验项目的选择上应该与医院的实际工作紧密联系,这就要求学校和医院开设一些经典的并与实际工作相吻合的实验内容,让学生掌握基本的实验方法和原理,为今后的工作打下良好基础[2]。
6 加强基础实验训练,提高实习生的实际操作能力
检验医学是一门实际操作性极强的学科,需要极强的动手能力。由于学生在学校把主要精力放在理论学习上,对检验仪器了解不多,动手机会相对较少,因此他们大多动手能力差,操作不正规,因此我们在带教过程中,不管是血液检验、生化检验、免疫检验还是微生物检验,不管是手工操作还是仪器管理运行,对其操作过程和注意事项都加以详细讲解和示范,养成其规范操作的良好习惯。对于形态学的内容则要求其多加练习、反复辨认,直至掌握[3]。
7 树立实习生的质量管理意识,培养良好的职业习惯
临床实验室开展全面的质量控制,是提高检验质量的一种有效途径,随着质量保证体系理论和实践的成熟,已发展成为实验室建设与管理的一项重要内容。质量控制包括分析前、分析中和分析后的质量控制,分析前和分析后都对检验结果的质量产生重大影响,分析中的质量控制更是临床实验室质量保证的核心。因此我们从一开始就要让实习生了解质量管理程序,树立质量管理意识,参与质量管理工作,切身体会质量控制的必要性和重要性,培养良好的职业习惯。
总之,临床实习是医学检验专业学生走上工作岗位、走向社会的关键阶段,在新形势下只有正视检验专业实习生实习与就业的矛盾,以积极向上的态度制定相应的对策,方能保证和提高学生的培养质量,为社会培养出合格的检验工作者。保证实习教学质量,完善实习教学管理,提高医学检验专业学生综合素质是一项系统工程,只有在教师、学生以及教学管理人员的共同努力下才能较好地完成,作为带教教师只有不断提高自身素质,在实践中大胆探索,不断总结经验,才能提高实习教学水平,为医学事业的发展培养高质量的医学检验人才。
参考文献
[1] 孟茵,李玉云,郝艳梅,等.如何摆正实验教学在医学检验教育中的位置.淮海医药,2004,22(3).
临床实习是医学生在正式进入工作前的重要教学阶段,而医院实习质量管理对医学生实习情况具有重要影响。通过创新医院实习质量管理系统,有助于提高医学生实习效果,从而达到提升医学生的专业素质与水平的目的。文章根据本院实际情况和日常管理工作需要,利用Delphi应用软件和SQLServer数据库软件设计三级医院全科实习质量管理系统,从而提高教学管理效率与管理质量,文章介绍了该系统的窗体结构设计及系统量化考核等功能的实现过程。
【关键词】
数据库软件;全科实习质量管理系统;教学管理
临床实习是医学专业学生理论结合实践发展的重要环节,是课堂学习的延伸,也是医学生进入迈入工作的重要过程[1]。实习质量直接关系着医学生今后在自己岗位工作的沟通能力、操作能力以及创新能力,是培养医学生专业素质以及工作技能的重要阶段。一直以来,医院全科实习生信息资料管理作为医院科教科管理的重要部分,结合我院全科实习生管理工作的实际情况,根据直接有效的原则,利用Delphi应用软件的SQLServer数据库软件研究制《医院全科实习管理系统》用于存诸与管理实习生各种资料。因其经济,高效,收到了良好的应用效果。
1全科实习生质量管理系统功能
1.1全科实习生基本资料管理部分
(1)存储全科带教老师所在的科室、职称、特长以及照片姓名等资料信息,并提供这些信息的浏览与修改服务,这些服务可以批量处理,也可以按照实际情况单独处理[2]。此外,还能够对这些信息进行分类,便于浏览、查找。(2)存储全科实习生的专业、年级、院校、姓名、照片等资料信息,并提供这些信息的浏览与修改服务,这些服务可以批量处理,也可以按照实际情况单独处理,还能够对这些信息进行分类,便于浏览、查找。例如可以在搜索栏中输入“男”,就能够显示所有男实习生的信息,输入年级,就可以浏览这一年级的所有实习生,便于统计筛选[3]。此外,系统还提供资料信息的打印服务。
1.2考试考核成绩管理部分
只用把实习生的考核成绩录入到系统中,就能够与带教老师联系,并且能够对成绩进行统计分析(例如计算总分、平均分、方差等)。还提供成绩表打印功能。
1.3量化考评(操行评定)管理部分
在系统中设置考核标准,在学生出现违纪或者嘉奖情况时,按照系统界面的显示选择项目,进行相应的扣分或者加分。此外,还能够对考评结果进行浏览、分析,打印考评结果。
1.4全科实习轮转计划管理部分
用户通过填写计划表直接制定年度实习轮转计划,以后自动显示当天每个科室实习生人员分布情况。打印轮转计划表。采用SPSS11.0统计软件包进行统计分析,数据以(均数±标准差)表示,各指标之间的关系采用直线相关分析,各组间差异采用独立样本t检验进行分析,同一带教老师前后的比较采用配对t检验进行分析。
2应用
在全科实习生来到医院以后,将其信息资料录入到系统中,统一对其制定实习计划。在确定实习计划以后,可以在系统中查询所有实习生的分布情况,也可以将实习生信息打印出来,供点名使用[4]。若实习生发生违纪行为,也可以记录在系统中,有系统根据医院规定对学生进行量化考评。同样,若实习生表现突出,也可以根据相关制度对学生进行加分奖励。这些量化成绩都是学生总成绩的一部分。学生完成实习工作离院以后,系统自动删除所有实习生的个人信息。录入,带教老师工作水平、专业水平评估数据收集是通过季度考核、每周科室主任评价、集体评议进行收集。重点科室评估收集科室的数据,带教老师对带教对象的熟悉度,是每周检查时必须提问带教老师的问题。全科实习生对带教老师的反馈意见评分。
3总结
提高实习效果,培养医院需求的高质量医学生,是实习教学的核心。而医院实习质量管理,能够对医学生实习的质量以及效果产生重要的影响,因此,文章基于现代医院实习质量管理的基础上,利用Delphi应用软件和SQLServer数据库软件设计三级医院全科实习质量管理系统,以实现医学生实习质量的提升。医学生从课堂学习进入医院实习后,医院为了能够让医学生更好的进入实习生活中,可以进行适当的实习培训,让以学生在实习前了解到各自工作质量对患者的影响;如何正确处理工作中遇到的各种问题;如何处理医患关系;如何利用医院资源、设备以及技术等,让医学生能够对工作职责以及范围有一个比较全面的认识;并为医学生提供职业道德教育,让学生了解医院的各项规定规范。在经过比较全面的实习培训后,让医学生能够更加快速适应实习生活[5]。医院需要对实习生进行统一管理,并确定相关负责人,带领医学生进行各科室的实习工作,并对实习生的临床实习效果、考勤以及失误做出客观的评价,每周进行一次工作考核与查勤,认真指导医学生进行实习日记的书写,以身作则,严格要求医学生遵守各项职业操作和规范;定期向学校以及实习管理部门汇报医学生的实现情况,而实习质量管理部门需要定期对医学生进行一次大查,对实习生的工作情况、专业水平、操作能力、遵守规范情况等方面进行考核,创造一个良好的实习环境,保障医学生的实习质量。医院需要针对实习生的表现情况制定有针对性的实现计划以及标准,让实习生熟悉各科室的理论、操作,需要做到有的放矢,明确实习教学目标,实现实习生实习质量的提升。通过近些年来医院实习管理的不断创新,医院通过实习质量管理系统对实习生进行科学管理,有助于提升实习生的专业水平[6]。经过对该系统不断改和功能扩展,目前这套系统管理能日趋完善,在医院全科实习生信息资料管理工作中发挥了重要作用。使用效果好:系统设计合理,对带教老师针对学员个人能力和科室环境结合评估,从中获得带教质量的综合水平;同时带教老师对带教对象的熟悉度评估,使老师带教更具针对性,提高教学效果,也能满足日常工作需要。此系统的界面设计简单,操作简单,对操作人员的技术要求较低。由于系统中包含学生的院校、简历、姓名、编号等信息,还有学生实习期间的量化考评情况,有利于实现对实习生的管理;系统成本较低,且与office等办公室常用软件的兼容性好,便于信息输出格式的转换;系统内存储空间大(达到4G),能够实现对其中信息的连接扩展与备份储存,完全能够满足学校的使用需求;用基于SQLServer的管理系统在没有经费的情况下都可开发使用,成本低效果好,还能够实现升级;能够与网络连接,作为医院的后台数据库,提供实习生信息、成绩在线查询服务。
作者:吴锋 林红妤 赵红莲 单位:广州市花都区人民医院科教科
参考文献
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[3]张羽镝,孙会春,臧兆萍,等.提高急诊内科实习带教质量措施分析[J].价值工程,2014,33(14):289-290.
[4]忻耀群,屈江宁.实习医院实习带教情况调查与分析[J].同济大学学报(医学版),2001,22(1):75,80.
1资料与方法
1.1一般资料选取2008年7月-2009年2月在我院实习的84名实习生作为研究对象,其中男40例,女44例;年龄20~23岁,平均年龄(21±2)岁。入选的实习生按照随机数字表的方法分为模型组和对照组,每组42例。模型组男20例,女22例;年龄21~23岁,平均年龄(21±2)岁。对照组男20例,女22例;年龄20~23岁,平均年龄(22±1)岁。两组实习生的性别比例、年龄间有均衡性。
1.2方法两组实习生均以教学大纲为指导,重点掌握心肺复苏术、电击除颤、开放气道与人工通气、胸腔、腹腔穿刺术、洗胃术、外伤急救技术等基本技能。
1.2.1模型组
1.2.1.1模拟准备应用美国METI公司的HPS模拟人,配备全套的急救设备:呼吸机、多功能监护仪、除颤仪、插管用品、注射输液用品、供氧设备、缝合包等。采用监控设备记录下实习生的操作过程。
1.2.1.2教学方法模型组的实习生3~4人随机结组,以临床病例为模板,设计抢救流程,采用“简短理论讲授+分项技术练习+综合模拟演练+录像分析总结”的培训模式。培训内容包括:(1)对心肺复苏新进展、危重病人气道处理、各种穿刺的步骤、用药的原理等操作步骤及其注意要点进行简短讲授;(2)对心肺复苏操作、气管插管、除颤仪和呼吸机的使用调节等操作进行单项标准化训练;(3)根据临床真实病例分别模拟呼吸衰竭、心跳骤停等病情,由结组实习生对模拟人进行识别、分析、诊断、抢救治疗等综合演练。指导教师现场提示或引导抢救操作;(4)结组成员轮流承担各项抢救角色,从而掌握各种操作技能并培养团队合作精神;(5)设置各种突况,如:断电、气管插管脱出等,锻炼应付突发意外事件的能力;(6)技能培训过程全程录像,操作完成后由带教老师进行错误分析,并让实习生再次上机操作,纠正错误,从而提高自身的操作水平和业务素质。
1.2.2对照组采用带教老师讲授,实习生单项技能操作训练的教学模式。
1.2.3观察项目(1)对实习学生按照教学大纲进行考核,内容包括:单项技能考核30分,配合能力30分,理论知识40分,85~100分为优秀,75~84分为良好,60~83分为合格,<60分为差;(2)对2组实习生发放调查问卷,内容包括:对实习内容的兴趣程度、分析和解决问题的能力、操作技能掌握。
1.3统计学方法采用SPSS12.0统计学软件,计量资料以-x±s)表示,采用t检验,等级资料的比较采用两组有序变量资料的秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组实习生考核内容得分比较模型组单项技能、配合能力、理论知识得分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),见表1。
2.2两组实习生教学效果比较模型组在兴趣程度、分析和解决问题、操作技能掌握的效果与对照组比较差异有统计学意义(Z=2.3716、2.1335、2.4440,P<0.05),见表2。
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)06(c)-0143-04
[Abstract]Objective To explore the application of integrated medical model in emergency medical teaching research.Methods Two questionnaires (Paper A and Paper B) with the same content were issued by using self-controlled method to 93 interns who had internships in General Hospital of Yankuang Group from September 1st,2015 to May 16th,2016 before and after integrated medicine training respectively.Corresponding questions on the interns′ recognition of integrated medicine,emergency medicine under integrated medicine training and the application degree of long-wire-guided gastrointestinal tube replacement were answered so as to make statistical analysis of the summarized results.Results After integrated medicine training,interns showed a marked increase in their recognition of the concept,specific content and mode application purpose of integrated medicine,and the understanding of the application degree of long-wire-guided gastrointestinal tube replacement,the differences were statistically significant (P0.05).Conclusion It is feasible and effective to teach medical students integrated medical content in emergency medical teaching.
[Key words]Integrated medical model;Emergency medicine;Education
整合?t学是医学发展的需要、趋势和必然方向,整合医学的临床思维和应用更是急救医学必须的,一切有利于急危重症患者的救治所有措施都应该及时落实。2014年底,课题组立项时查阅国内外文献,未发现密切相关性研究,结题前再次复习近3年文献,整合医学模式在肿瘤内科临床带教[1]、呼吸系统疾病教学[2-3]、医学影像学学科建设[4]、组织学教学[5]、肝胆外科[6]等有叙述性的研究描述,笔者等从整合医学的认识、整合医学模式在急救医学方面的认识和相邻学科技术转化应用实例三方面内容培训实习医生、评价培训效果,目的是培养学生的面对急危重症患者综合临床救治和思维能力,为后续工作提供了经验。
1对象与方法
1.1对象
选择兖矿集团总医院2015年9月1日~2016年5月16日的全体实习医生,包括济宁医学院60名、冀唐医学院24名、山东中医药大学6名、菏泽医专2名、潍坊医学院1名,共93名实习生,不包括实习护士,发放A卷93份,发放B卷93份,收回A卷93份,收回B卷79份,A卷有效回收率为100%,B卷有效回收率为84.95%。
1.2方法
此次问卷目的是整合医学模式在急救医学教研中的探索,包含A卷和B卷,A卷和B卷内容完全一致,教研组对实习生进行关于整合医学与整合医学模式在急救医学方面相关知识的培训,实习生对长钢丝引导下胃肠管更换术的应用程度作为检验实习生通过培训后对整合医学认知程度的检验标准。问卷中的问题有3个方面:
1.2.1实习生对整合医学的认识 此方面包含3个问题,①整合医学的概念,该题目选项包括A.不知道;B.仅了解;C.熟悉并应用。②目前认为整合医学的具体内容,该题目选项包含:A.学科交叉;B.转化医学;C.临床医学与预防保健相整合,对疾病的不同阶段进行防控;D.内外科整合,优化治疗;E.整合各亚专业资源;F.中国传统医学与现代医学的整合;G.医学与人文的整合;H.整合培养“一专多能”的医学人才;I.以上都是;J.以上都不是。其中I项为最佳答案。③整合医学模式应用的目的,该题目选项包含:A.还器官为患者;B.还症状为疾病;C.从检验到临床;D.从药师到医师;E.身心并重、医护并重、中西医并重、防治并重。其中E项为最佳答案。
1.2.2实习生对整合医学模式在急救医学方面的认识 此方面包含4个问题,①急救医学医护人员要求,该题目选项包含:A.应用最有效的措施用最短的时间救治患者;B.急会诊各专业救治。其中A为最佳答案。②急救?t学工作的主要内容,该题目选项包含:A.心、肺、脑的复苏;B.循环功能引起的体克;C.急性创伤;D.多器官功能的衰竭;E.急性中毒等;F.急救医学还要研究和设计现场抢救、运输、通讯等;G.以上都是;H.以上都不是。其中G为最佳选项。③急救医学组成部分包括,该题目选项包含:A.院前处理(急救中心);B.院内抢救;C.危重患者监护病房(EICU);D.以上都是;E.以上都不是。其中D为最佳选项。④急救医学技术在实际工作应用原则,该题目选项包含:A.不知道;B.仅了解;C.无伤害。其中C为最佳选项。
1.2.3实习生对长钢丝引导下胃肠管更换术的应用程度 该题目选项包含:A.不知道;B.仅了解;C.熟悉并应用。其中C为最佳选项。
1.3质量控制
由经过专门培训的调查员发放调查问卷,发放时进行现场说明指导,在调查对象当场填写完毕后统一回收,审核确定是否合格并剔除无效问卷,不合格无效问卷包括未答完整问卷、矛盾答案问卷,以确保回收率及有效率。
1.4统计学方法
采用EpiData 3.1录入和建立数据库,并用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析,计数资料的比较采用χ2检验,以P
2结果
2.1实习生对整合医学的认识
2.1.1整合医学概念 统计学分析显示,培训前后,实习生对整合医学概念的认识的比较,差异有统计学意义(P
2.1.2整合医学内容 统计学分析显示,培训前后,实习生对整合医学具体内容的认识的比较,差异有统计学意义(P
2.1.3整合医学模式应用的目的 统计学分析显示,培训前后,实习生对整合医学模式应用目的的认识的比较,差异有统计学意义(P
2.2实习生对整合医学模式在急救医学方面的认识
2.2.1急救医学医护人员要求 统计学分析显示,培训前后,实习生对急救医学医护人员要求的认识的比较,差异无统计学意义(P>0.05),且在培训前便十分熟悉(选择最佳选项的人数均占90%以上)(表4)。
2.2.2急救医学工作的主要内容 统计学分析显示,培训前后,实习生对急救医学工作的内容的认识的比较,差异无统计学意义(P>0.05),且在培训前便十分熟悉,提高不明显(表5)。
2.2.3急救医学组成部分 统计学分析显示,培训前后,实习生对急救医学组成部分的认识的比较,差异无统计学意义(P>0.05),且在培训前便十分熟悉(选择最佳选项的人数均占90%以上)(表6)。
2.2.4急救医学技术在实际工作应用原则 统计学分析显示,培训前后,实习生对急救医学组成部分的认识的比较,差异无统计学意义(P>0.05),且在培训前便十分熟悉(选择最佳选项的人数均占90%以上)(表7)。
2.3实习生对长钢丝引导下胃肠管更换术的应用程度
培训前后,实习生对长钢丝引导下胃肠管更换术的应用程度的比较,差异有统计学意义(P
3讨论
整合医学理念提出时主张组织多学科团队重视研究过程和方法论的探讨,主要理由是整体论与还原论的整合、系统研究与描述性研究的整合、生物科学与人文哲学的整合和循证医学与叙事医学的整合[7]。整合医学是从人的整体角度,将医学各领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验加以有机整合,并根据社会、环境、心理的现实进行修整、调整,使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病治疗的新的医学体系。整,即整理的整,是方法,是手段,是过程;合,即适合的合,是要求,是标准,是结果。内涵包含整体观、整合观和医学观的统一[8]。在疾病认识上,整合医学需要从遗传、生活方式、治疗方案、预后、最好临床依据、生物信息学办法预测疾病的整体转归,在疾病处理上重视的不是给患者一个方法而是要给出一个方案,该方案包括疾病的最优化治疗、二级预防、生活方式和心理调节等全过程指导[9]。
整合医学在急救医学教研方面的应用,国内外未见密切相关文献报道。李丽君等[10]述整合医学发展应始于急诊和重症医学,将急危重症医学进行整合改革,将相关领域最先进的理论和临床技能渗透及融合到疾病的急危重症阶段的新医学学科,必将有益于大量急危重症及多脏器病变患者的治疗。病例导入式教学法(CBL)[11]、情景教学[12]、分层次多元化培训模式等在本科医学教学或培训的应用[13]文献于国内可见,在国外发现加强心脏生命支持(ACLS)教育模式在本科急救医学教学的应用[14]和混合模式在训练外科和急救医学住院医师中的应用[15]的文献,目前国内外均未见述及整合医学在急救医学教研中的应用的文献。