护士剖析材料

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护士剖析材料范文第1篇

本学期的九大工作目标和主要思路

一、加强迎评工作力度，积极投身整改阶段

我校校内评估专家组上学期末对学院自评工作进行了考察评估，校专家们在肯定成绩的同时，也提出了许多中肯的意见，学院将根据这一意见进一步加强和领会评估指标体系，制订本学期评估工作行事历并使评估的整改工作逐项逐条落实，补充和完善指标中的支撑材料，按时间节点，具体责任到人，通过全面整改，继续提炼学院工作上的亮点，加强薄弱环节建设，迎接4月上旬校外专家组和6月初市教委的考察评估。

二、继续加强师资队伍建设

努力培育一支结构合理的高素质的师资队伍，是提高学院核心竞争力的关键，学院本学期将逐步调整教师结构，重点抓好青年教师的业务培养和党建工作，培养又红又专的专业教师。在“引进”和“培养”两方面着手，充实和调整师资力量，逐步形成一支梯队

的师资队伍。

今年学校将我院卫生信息管理专业与计算机专业结合，进行专业调整，整合后的卫生信息管理系将有卫生信息管理专业、计算机应用技术专业和软件技术专业等三个专业，学院将就这三个专业引进一名学科带头人以及相关专业教师，以支持和带动该专业的学科发展。

本学期学院将刘芹、张默、王琰三位具有注册“护士”的背景的指导教师在继续担任学生指导教师的同时参与临床护理教研室和基础护理教研室的备课、听课及教研活动等教学工作，加大对青年教师的培养力度，有计划地培养具有一定专业素质和教学能力的青年教师逐步充实到各教研室担任专业教学工作。

三、加强专业建设，提高教学质量

教学工作是学院的中心工作，本学期学院的教学工作继续紧紧围绕迎评工作，根据校内评估专家组考察评估的意见，从规范教学管理入手，建立良好的教学保障体系，提升教师教学能力，开展教育教学工作。

各教研室将按照学院和各自的工作计划认真展开个人教学工作计划：

（一）认真组织“公开课”教学活动，要求每位上公开课的老师通过精心备课上课，达到相互学习，共同提高的目的。

（二）开展“说课”教研活动，本学期学

院要求每位教师都能通过说课，提高讲课水平，计划以全院和教研室两部分分别开展“说课”活动，具体安排另定。

（三）以“护理”专业为龙头，有计划地加强开展精品课程建设，已经上报学校四门课程建设项目，在此基础上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分准备，准备申报校级精品课程建设项目。

护士剖析材料范文第2篇

【关键词】科护理；风险；措施

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0862-02

风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生的伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确判断的过程[1]。 护理安全管理是护理管理的重要内容，已成为衡量护理服务的重要质量标志[2]，而且护理质量也直接影响到医院的服务质量、社会形象和经济效益等[3]。加强产科护理安全管理，避免医源性安全事故的发生，是护理管理者亟待解决的重要课题。

1 产科常见的护理安全隐患

1.1 产科患者多，护理工作人员编制不足，工作量大，护理工作繁杂琐碎，长期处于超负荷运转状态，难以使工作细致到位，不能随时巡视病房，了解孕产妇的需求，为护理安全埋下了隐患。

1.2 产科病房不可预知因素多，如前置胎盘大出血，米索前列醇引产造成的急产，妊高症患者突发脑血管意外、子痫抽搐，胎盘残留造成产后大出血，胎膜早破造成脐带脱垂等，护理人员在临床工作中稍不留心，极易埋下护理安全隐患。还有夜班、中午班时，值班护士只有1人，如遇到几种紧急情况，无法同时应对，造成安全隐患。

1.3 护士身兼数职，既要完成本班职责，还要负责其他勤杂工作，参与病房管理，带教实习生，催欠费单，接受各种检查及考核，分散注意力，往往顾此失彼，无意中造成安全隐患。

1.4 护士法律意识、自我保护意识淡薄护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位，护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理，服务不到位，没有意识到产妇的生命健康权、知情权、隐私权均应受法律保护[4]。

1.5 工作责任心不强工作中不认真履行岗位职责，护理核心制度执行不到位，执行医嘱未做到“三查八对一注意”。如：打错针、发错药、输错液、交接班不清，遗忘医嘱等，都将造成不良后果。在护理工作中，由于工作繁忙，而忽略了护理文书的记录或进行回忆式记录，出现大概、可能的情况。一旦发生医疗纠纷，住院病案材料中与护理相关的体温单、医嘱单、护理记录单、分娩记录单等会成为法庭材料。如果以上护理记录不严谨，错记、漏记、甚至涂改，将使护理安全隐患增加。

1.6 服务态度欠佳，缺乏良好的护患沟通少数护士缺乏良好的服务态度和服务意识，表现为对患者“冷、顶、硬、推、拖”不注重自身修养，言语、行为不当，极易引起患者及家属的不满，形成一定的安全隐患。

1.7 带教过程中，未加强对新护士、实习生的管理新护士、实习生临床实际工作时间短，缺乏临床经验，未能完全掌握产科理论知识及专业技术操作，加之带教老师疏于管理，放手并放眼，让他们独自执行医嘱，势必增加了安全隐患发生的危险系数。

2 防范措施

护理安全教育，常抓不懈：通过护理安全隐患具体事例，及时剖析发生的根源和导致的严重后果，使护理人员时常引以为戒，思想上重视，操作中慎之又慎，认真仔细，坚决杜绝护理安全隐患的发生。

严格执行各项规章制度，加强责任心：护士在工作中，必须严格执行查对制度，交接班制度，尤其对孕妇、剖宫产术后，有特殊病情及危重病人要进行床头交接班，及时巡回病房，及早发现病情变化及护理安全隐患。

强化安全教育，对新护士、临床实习生认真“传、帮、带”：新护士及实习生入科后，我们要言传身教，为她们做表率，经常以正反实例不断强化安全教育，做到多示范、多讲解、多指导，狠抓基础训练，培养她们多看、多想、多问、多做、多思考的能力，对新护士从严要求，从细小处带教。

不断更新知识，强化护理专业技能，确保护理质量：护士只有具备扎实的专业理论知识，提高敏锐的观察力、判断力和应急处理能力，对基本的护理操作，如静脉穿刺、真空抽血、导尿、灌肠、吸氧、产程观察、留置针穿刺、会阴擦洗、红外线TDP烤电、微波理疗、肛查等，力求人人过关，对产科常见病的护理常规要求熟练掌握和应用，尽量避免或减少工作失误，同时能够发现医嘱失误，及时防止事故发生[5]。

护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证患者得到良好护理和优质服务的基础[6]。《医疗事故处理条例》出台后，更显示护理安全的重要性，产科护士必须重视本科室存在的安全隐患，努力提高自己的专业技能及理论知识，掌握防范措施，防患于未然，才能确保护理安全，确保母子平安。

参考文献：

[1] 林菊英.医院管理学护理管理分册[M].北京：人民卫生出版社，2003：167.

[2] 左月燃.对加强护理安全管理的认识与思考.中华护理杂志，2004，39（3）：191-192.

[3] 杨亚娟，周立.我国护理质量管理的发展趋势.上海护理，2005，5（1）：56-58.

[4] 段百芝，徐晓荣，冯晓英.浅析护理行为与法.实用护理杂志，2001，17（1）：51.

护士剖析材料范文第3篇

【关键词】骨科;护理;问题

1骨科病房中可能出现的护理问题

在骨科病房中,常见有药物外渗,护理不当,皮肤受损,自杀或自残,未及时发现病情变化,病情恶化,不当所致并发症,术前准备工作未作好,药物使用错误等。

2护理差错因素分析

2.1理论基础知识薄弱和专业护理知识缺乏,对可能存在的和潜在的护理问题预见性不足有些护士理论基础知识薄弱,专业护理知识掌握不牢固,缺乏临床经验和综合分析判断能力;对急、危重、病情复杂的患者,不能果断地采取相应措施;在病情观察时缺乏预见性护理思维,无个体针对性,无重点观察的护理问题;还有一些护士不懂急诊创伤的抢救程序,只是机械地执行医嘱,不能及时发现病情的动态发展变化以致伤后发生致命的并发症时才采取对策而措手不及。

2.2有章不循在整个护理过程中,护士是活动的直接实施者,也是护理水平与护理质量的集中体现者,各项规章制度以及护士自身素质是为患者提供优质服务的保证。若有章不循,则会造成责任事故。

2.3护理业务、专科技术水平低专业护理具有特殊性,不同的患者要求也不同,现在的临床护士大多年龄小、年资低、学历低(以中专为主),专科知识及临床经验缺乏,专科技术操作不熟练甚至动作粗暴,就会产生技术护理差错。

2.4健康教育、康复锻炼指导等不到位对使用内固定材料的患者锻炼时要提醒防止内植物断裂,因为骨科患者一般都要进行康复锻炼以恢复其功能;再者髋关节置换术后可能由于肢置、肢体移动或搬动不当、功能锻炼不正确等因素引起脱位。护士要向病人说明脱位的可能性及危害性,从思想上提高认识,作好健康教育宣传或发《人工髋关节置换术后康复指南》来指导患者进行正确的功能锻炼以预防护理差错事故的发生。

2.5环境管理不善骨科患者除治疗要求绝对卧床休息外,四肢骨折及行动不便的患者,在湿滑地面行走时易发生跌到造成再骨折;小儿、老年人未加床栏易发生坠床等。

2.6护理健康教育中潜在的法律问题①不能保持医护健康教育的一致性,有可能导致医疗护理纠纷。在开展健康教育过程中,有许多知识内容涉及到疾病的病理、生理变化、自我护理方法,如护士专科知识缺乏,又与医生之间沟通、交流不够,有可能出现护士解释不到位、解释错误或与主管医生不一致,甚至前后矛盾的解释现象。②沟通解释不当导致病人误解。在健康教育过程中,除了注意应用通俗易懂的大众语言之外,还要掌握婉转修饰的语言艺术,切忌将话说“满”、说“死”、说过头。③对该实行保护性医疗的病人,护士对该保密的内容进行讲解有可能导致纠纷甚至发生不良后果,故护士对此类病人应慎重行事。

2.7护理病历中的潜在法律问题护理病历是医疗机构护理病人在整个治疗期间行为的全面记载,是诉讼中的重要证据。目前在医院病历书写中常见的问题有:①记录不及时:由于种种原因比如工作繁忙或责任心差,忽略了记录而后进行回忆式记录。②署名不实:护士之间代签名或者护士代医生签名的事情时有发生,使护理病历署名不实,这主要是由于个别护士的缺乏法律意识造成的,这种病历在法庭上一旦进行笔迹鉴定,就会露出破绽,失去证据力。③护理记录错误或不全。④记录中字迹不清,随意涂抹。

3防范对策

3.1加强医学基础理论及专科知识教育,培养骨科护士预见性护理思维和能力护士长定期组织专科业务知识学习,指导每人建立读书笔记本,对于临床不同类型患者的抢救,及时总结共同点与不同点,针对患者的具体病情进行综合分析、判断,运用护理程序和专科知识,找出现存的和潜在的护理问题,培养护士敏锐的观察力和提高预见性护理思维的能力。同时,指导护士要重视患者的主诉。

3.2重点抓好制度落实,强化“慎独”精神,增强团队意识抓好规章制度落实,强化“慎独”精神,是落实各项护理措施的重要保证。每个护士都要认真坚持各项操作原则,实事求是,明确自己的职责,严格执行医嘱制度,防止医护耦合性差错发生,对不清楚的及时询问、请教,对于工作中出现的失误或缺陷,不论问题大小都要及时汇报,不可隐瞒情节或自作主张处理,以赢得补救的时间或措施;另外,护理工作具有连续

性等特点,若发现上班有遗漏的工作内容,下班要及时弥补,以增强团队协作精神。对于长期卧床、大手术患者要进行班班交接,同时密切巡视病人,防止压疮、管道脱落等护理差错发生。

3.3提高专业技术水平,培训骨科专业人才每周安排一个下午进行急救技术模拟训练等教学,每天利用晨会进行专科知识和危重、手术患者的护理查房,并针对现有患者的具体病情进行分析和讨论,剖析可能存在的护理差错因素,充分利用预见性护理程序,找出相对应的护理干预措施,从而达到人人都有防护理差错意识,班班都有护理防范重点,使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。

3.4树立以人为本的服务理念,实行有特色的健康教育实行有特色的健康教育,随着以“病人为中心”的整体护理模式开展以来,对病人进行保健、康复、功能训练、日常生活指导等全方位的服务,同时也增进了感情,缩短了护患之间的距离,使患者和家属更好地配合治疗、护理过程,减少了护理差错事故的发生。

3.5维护病区环境安全神志不清、小儿、老年人及病情危重或有自杀迹象的患者应加护床栏,并将危险物品远离患者如暖瓶、锐器等,以防坠床、烫伤或意外伤害;对于危重、大手术等患者,尽量调至接近护士站的病室或ICU内以便观察;行动不便者将物品放在患者易取放的位置;尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥,在潮湿处放置防滑标识,以防摔倒。

3.6规范健康宣教,提高护士水平护士健康教育与医生告知制度在内容上有重叠,但也有各自侧重点,医生告知病情、治疗方案,护士侧重对病人饮食、睡眠、排泄、服药、活动锻炼、环境及规章制度讲解,在健康健育中医护分工合作,护士健康教育过程中明确自己职责范围,在范围内履行健康教育义务。

3.7各种护理文件记录要符合当前的法律规范改变护理记录传统模式,必须从法律角度规范护理病历书写与管理,统一规定护理记录的格式。危重、一级护理用危重患者护理记录单,二、三级护理病人用一般患者护理记录单,统一规定护理记录的内容,如针对性记录病人自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况,记录病情变化症状、体征,记录化验检查的阳性结果、护理操作的内容、时间、关键步骤,记录临时给药的药名、剂量、用药后反应,记录病人有症状时医生处理或未给处理意见,记录护士向病人宣教和告知内容等,统一规定护理记录的要求,如记录时间的要求,应随时记录,并规定各种病人记录的最低频次。护士长每周对各项护理文件审查、把关。

总之,护理差错始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中,有时在极其简单或微不足道的临床活动中都有可能发生,一旦发生护理缺陷或事故,都会给患者和家属带来痛苦或无法挽回的损失。因此,护士长必须加强护理差错事故的管理,控制和减少护理差错的发生,为患者提供优质安全的护理服务。

参考文献

护士剖析材料范文第4篇

【摘要】重症监护室是各科危重患者集中监护的场所，对护士素质要求高，护士工作压力大，成为心理问题的高发人群。心理调节失衡不仅影响自身健康，还容易出现工作上的疏漏甚至导致事故的发生，因而必须关注ICU护士的心理压力问题，同时应考虑从哪些方面来缓解她们的压力。

【关键词】重症监护室；护士；压力；应对

随着现代医学的发展，重症监护室（Intensive care unit,ICU）在医疗中的作用越来越重要了。由于长期高度紧张的工作环境，体力支出大，这种长期的高压状态使护士感到精力不足、、睡眠障碍、疲乏感，这不仅会影响身体健康，而且会影响护理质量［1］。对此，我们应采取一定措施来加以疏导，以提高护理质量。

1 ICU护士压力源分析

1.1 工作环境的特殊性:细菌病毒、核辐射、令人不愉快的气味等等，都影响着护士的身心健康；护士长时间不能感受到自然的变化，容易产生一种囚禁感，从而产生压力［2］。ICU收治的大多数是生命垂危的患者，病死率比普通病房高得多［3］。心电监护仪、呼吸机、输液泵、吸痰器等产生的噪音远远超出国际声委会规定的标准(35±45)dB，这些超标的噪声会引起护士心理生理应激反应，导致其心跳加快、血压升高、烦躁、注意力不集中［4］。

1.2 护理工作的高风险:许多职业性损伤也使护士承受着巨大压力。国外有报道护理人员每年针刺伤发生率为80％［5］。此外，职业性感染如乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病等也威胁着ICU的护士。在抢救过程中口头医嘱也相对较多，易发生医嘱错误，这无疑给ICU护士造成极大的心理负担。

1.3 护理工作负荷过重:ICU护士除需要具有多专科基础知识外，还要熟练掌握监护仪器的使用及监护参数的分析。目前大多数ICU护士处于超负荷的工作状态，加上频繁的倒班，尤其是夜班扰乱了正常的生理规律［6］。研究［7-8］显示，工作量与工作节奏呈中等程度的正相关(r=0．65，P

1.4 护士的个人价值观与现实冲突:“白衣天使”的光环与护士的社会地位不相称［9］。护士期望成为人们心目中 “白衣天使”，在社会人群中却被认为是“高级保姆”。 护士职业形象紊乱的心理压抑直接影响到护士的身心健康［10］。ICU护士的工作繁琐，而且待遇普遍偏低，付出与收入不成比例。

1.5 复杂的人际关系和众多的人际冲突:护理工作中存在着护患、医护、护护之间的冲突，护患之间的关系表现得尤为突出，同时医护配合上也存在矛盾和冲突，此外，护士之间因职称晋升、竞聘等原因也存在着许多矛盾。如不能很好地处理，就会陷入人际冲突的困境。

1.6 人员配备不合理 :近年来国内ICU护士缺编严重，国内医院要求监护室患护比为1:3-4，而目前实际比为1:2.5［11］。随着护理模式的改变，ICU护理是提供生理、心理、社会、文化和精神的全面护理，需要护士付出更多的劳动和精力。在原有缺编的状况下，护士不得不超负荷工作。

2 应对方式

适当的压力可以促进人们进步，激励人们创造佳绩，只有无法应对的压力才是有害的［12］。对于高压下的护士更需要运用有效的减压策略，减轻压力。

2.1 帮助护士减轻压力

2.1.1 管理者应重视护士的心理健康问题，采取“走出去、请进来”的方法将工作三年到五年的护士调出，以缓解压力，挑选全院具备ICU护士条件的护士到ICU轮转［13］。

2.1.2 合理安排工作和休息时间，在解决人员编制基础上试行弹性排班。护士要建立一个适合“三班倒”的生活习惯，妥善安排时间，保证优质睡眠。同时要注意进餐的规律性，合理的营养搭配，多食新鲜蔬菜水果，维护个体的健康［14］。

2.1.3 加强职业教育，提高防护意识是降低职业损伤的关键。同时加强专业知识和技能的学习，在吸痰，抽血等操作中避免手忙脚乱，同时加强自身防护，避免被污染。

2.1.4 设立护士减压工作坊；建立支持系统，如护理人员健身娱乐中心、心理咨询室等［15］。支持性心理疗法：护士的社会支持主要来自于管理者、同事和家庭。管理者的支持是影响工作满意度和心理健康的最有效方式［16］。开设ICU护士心理咨询不断进行心理调整；邀请护理心理专家定期讲座，提升其应对压力的能力;成立护理人员支持小组，设立“联系护士”［17］，以促进工作上的自由交流。

2.2 加强专业知识及能力培养 :护士要不断学习新理论、新知识和新技术。培养ICU护士的5种能力:(1)有效地获取知识的能力;(2) 敏锐的观察能力;(3) 突出的应变能力;(4) 进行非语言交流的能力;(5) 对情绪进行调节与自控的能力［18］。

2.3 增加对ICU护士的关心、理解:对患者宣传教育，增加其对护士的理解和尊重，利用电视、互联网等媒体对护士工作加以宣传。改善ICU护士的工资及福利待遇，提高她们的社会地位。

2.4 创造良好的工作环境和条件:ICU 应从生物一心理一社会三方面的因素考虑，给护士营造一个舒适的环境。选用低噪声仪器，减少声音来源，病房设施用隔音材料，报警声尽量柔和，将噪音控制在最低点。

2.5 提高护理管理水平:管理者应注意换位思考，设身处地为护士解决工作和生活中的困难。使护士体会到来自管理者的关心，增加对护士长工作的支持力度［19］。柔性管理［20］是当今世界正在逐渐兴起的一种“以人为本”的护理管理理念。它是在研究人的心理和行为规律的基础上，采取非强制性的管理方式，在人的心目中产生一种潜在说服力，从而把组织意志变为个人的自觉行动。对工作中的失误，不要一味的批评和处罚，而应帮助剖析原因，寻找解决方法。从感情激励、需要激励、竞争激励、典型激励、机会激励、利益激励等6方面去建立健全人性化护理管理的激励机制［21］。

3 小结

ICU的工作性质和特点，决定了ICU护士工作压力是最高的科室之一。管理者应调动护理人员的积极性，使其运用各种应对方式来缓解工作压力，更好地为患者服务。

参考文献

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护士剖析材料范文第5篇

关键词护理纠纷;原因分析;防范措施

医疗纠纷是医生和患者双方对医疗护理过程和产生结果在认识上产生分歧,以至引发的矛盾和纠纷。随着人们物质和精神生活文明程度的不断提高,人们法制意识不断强化,在法庭上是谁主张谁举证。病人自我保护意识越来越强,对医疗保健需求水准越来越高,医疗纠纷也逐渐上升。在医疗护理过程工作中医疗、护理是不可分割的一个整体。因而,发生的医疗纠纷中多牵涉到护理问题,要预防护理工作中医疗纠纷的发生,护理人员必须严格履行岗位职责,加强法制意识和服务意识,做好各个环节的工作,提高服务质量,将护理纠纷杜绝在萌芽阶段。因此,强化护理安全、防范护理纠纷应引起医院管理层和护理人员的高度重视。

容易发生医疗护理纠纷的问题主要有以下几个方面:

1护理纠纷产生的原因

1.1护理过程中违反医疗护理规章制度

护理规章制度是护理工作的安全线,每一项规章制度都是一条安全底线,我们不能忽视,不能因工作忙,任务多,事情多,必须按规程进行护理,规章制度一项都不能省略。若不按规章制度和有关操作程序进行则必然就会出问题,有时会出大问题。护理差错大部分都是由于有关人员没有严格执行规章制度所造成的。

1.2专业理论知识缺乏及护理操作技能不熟练

由于护理人员知识的贫乏,观察不出病情的变化,延误病人的抢救,甚至导致病人死亡,若护理人员技能低下,增加病人痛苦,使病人与家属的不满而招投诉的事件时有发生。

1.3执行医嘱不严格

在医疗工作中有些年青医生由于临床经验不足,有时开出不妥医嘱,而护士往往碍于情面,可能会执行不当医嘱:更有甚者,一些医生喜欢下口头医嘱,若不执行,医生认为护士不够配合,若执行一旦发生事故则缺乏依据,责任全在护士,还有些护士自作主张,自行改变医嘱的用药途径,擅自实施药物治疗,延误执行时间等,结果增加了发生医疗事故的概率或给病人增加了痛苦和负担。从而导致护理纠纷的发生。

1.4护理措施不到位

目前来就医者中,大多数病人及其家属对分级护理的要求增高,由于护理人员紧缺,大部分护士根据病情轻重缓急,重点放在特殊病人身上,导致产生同是同级护理的病人,但享受到的各种护理措施和护理总时数存在很大差异,病人没有享受等级护理,即会对护理工作产生不满而导致投诉。

1.5工作程序混乱、顾此失彼

重大事件、急救任务突发时,由于护理人员的临时短缺,往往注重危重病人的抢救而忽视了一般病人的护理,出现顾此失彼的现象,导致医疗护理质量和效率降低,从而导致护理纠纷的增加。

1.6服务意识差

护理人员服务态度不好,给病人解答问题态度生硬,甚至失去自控力与病人发生冲突,缺乏与病人及家属沟通以及缺乏以病人为中心的服务意识,均可能导致护理纠纷的发生。这在基层医院的护理工作中更易发生。

1.7泄露病人隐私

擅自公开病人的健康状况资料或拿病人的隐私进行玩笑。造成病人的精神心理伤害而引发护理纠纷。

1.8护理记录的质量问题

临床护理记录包括体温单、医嘱单、护理病历、特护记录、危重病人记录单、抢救记录单、护理交班报告等。这些记录是反映病人整个救治过程中法律纠纷的主要依据,在法律上有着不容忽视的重要性,但护理人员自我保护意识不强。当工作繁忙,尤其是在急诊抢救病人时,护理人员为了争取时间,往往着重于积极采取措施抢救,而对护理记录的及时性、严肃性却不注意或不够认真,应付了事,涂改较多,甚至出现医嘱时间与护理执行时间存在差异等情况,如一旦抢救失败或没有达到预期的目标时,病人或家属不满情绪高涨,会要求病历公开或查阅有关资料,不全或有涂改等记录,促使家属对各种治疗护理措施产生更大的怀疑,从而加重护理纠纷的发生。

1.9护士级别混乱

由于护理工作较为繁忙,有些老师责任疏忽、偷懒,将部分工作单独交由实习生去做,而未尽到监督和指导的责任;还有让低资的护士从事一些力所不能的工作,导致操作事故的发生,而引起护理纠纷。

1.10不认真执行护理操作规程

由于护理工作量大,为了尽快完成任务,护士怕麻烦,常以习惯性动作进行护理操作而引起病人的不满;没有认真执行三查七对注意原则,是引发护理纠纷常见原因之一。如加错药,打错针,或给病人注射青霉素时,而未按常规询问过敏史,导致病人过敏反应,造成医疗差错事故,而引发护理纠纷。

1.11环境管理不当

床上用品不洁或异味,病室空气污浊不流通,诊疗环境嘈杂不安全等,均可引起病人的不满而迁怒于护士,导致纠纷的发生。

1.12 患者期望值过高引起的医疗引起纠纷

1.12.1文化素质低引起

不少患者来自农村,文化程度低,难以交流,出现差错,指责护士没有告知,引发矛盾,导致纠纷;

1.12.2患者自我保护意识增强引起

他们通过媒体的报道、网络、法律知识的学习,使医疗公开化、公众化、一旦出现疏忽,人们就用法律等手段钻医院的空子;

1.12.3对护理工作的期望值过高引起

现在的患者追求的是享受性医疗服务,把自己放在消费者位置,星级宾馆的服务方式与医院服务形成了落差,导致不满,有的认为医院是治病的,应该把病100%治好,一旦有什么意外就全是医院的责任,从而引发纠纷。

2防范措施及对策

2.1增强法律意识

护理人员必须学法、懂法。对已经发生的差错和护理纠纷应采取个案分析,对案例进行讨论剖析,从法律的角度来认识纠纷产生的原因,使全体护理人员逐渐学法、懂法,并运用到护理实践中去,提高护士的防范意识和防范能力。

2.2严格履行岗位职责及各项护理操作规程

医疗工作和护理工作是两个相对独立的学科,医生和护士分别拥用不同的权利,承担不同的责任,护士不能越权进行本不是职责和权利范围内的工作。决不能自作主张随意变动、更改或不执行医嘱。《医疗护理操作常规》是医护人员进行日常工作的指南,是前人的经验和一系列血的教训的总结[2]。既是预防、判定差错事故的要素,也是解决护理纠纷的准则,故护理人员必须严格按照操作规程和分级护理原则为病人服务,把护理措施落实到位,保证病人的合法权力,发生问题及纠纷也必须依靠法律手段来解决,同时对违反规章制度与操作规程的行为进行警示教育,努力做到防范于未然。

2.3增强服务意识

改善服务态度,加强与病人和家属的沟通。加强以病人为中心的服务意识,如果护士能够从病人及家属的切身利益出发,体会病人及家属就诊时焦虑的心理和迫切得到诊治的心情,从而变被动服务为主动服务,减少护患冲突,对病人做到有问必答,有错就改,无错耐心解释,绝不与病人发生正面直接冲突,护士还必须要有主动与病人及家属沟通的意识,要掌握一定的语言沟通技巧和方法。在护理纠纷问题中发现:很多时候是因为病人缺少疾病知识,不了解治疗和护理方法,对病情变化不理解而造成的。如果医护人员每做一项治疗、护理操作前都向病人讲清治疗的目的,药物的作用以及可能出现的问题,使病人对自己的疾病治疗、护理过程有一个明确的了解,有思想准备,这样不仅取得病人及家属的配合、理解,并能使之产生安全与依赖感。因此建立良好护患关系是减少护患冲突,防范护理纠纷的重要环节。

2.4增强护士的理论知识和操作技能

护理工作本身是一项独立的工作,需要具备一定的理论知识水平和操作技能,如由于操作技能不强,反复穿刺容易引起病人的不满或医生在开医嘱时由于笔误,将氯化钙20 ml写成氯化钾20 ml静注,如果护士理论知识水平低,盲目执行医嘱,就会引起医护耦合性[1]差错,所以护士必须经过基础教育,毕业后继续教育,具备合格的理论知识和熟练的操作技能,方可承担护理工作。

2.5重视临床护理记录的法律意义

护理记录不仅是临床诊治病人病史资料不可缺少的一部分也体现了护理质量的高低,是医疗、护理、教学、科研、护理管理的重要工具。具有法律效应,可以成为权威性书证材料,所以必须重视护理记录的书写与保管。因此必须及时、准确、详细、可靠,不得丢失和随意篡改并注意护理记录与医疗文件的同步性。

综上所述:要防范护理纠纷的产生,只有从自身做起,提高各方面素质修养,提高护理技术水平,只有注重服务模式的转变,注重病人的社会心理因素,以病人为中心,以质量为核心,在整个治疗护理中主动热情,建立良好的护患关系,保持团结协作的精神,完善落实各项规章制度,认真执行各项操作规程,才能真正走上规范化管理轨道,使护士的自我保护意识得到增强,把各种护理纠纷降低到最低限度,使护理工作正常有序地进行。

参考文献

[1] 王浣沙. 医护耦合性差错及其防范对策[J]. 中华护理杂志,2000,35(4):227-228.

[2] 李素榆. 手术室护理工作中的法律性问题[J]. 实用护理杂志,2001,17(2):47.