护理业务学习计划
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护理业务学习计划范文第1篇
【关键词】 布地奈德混悬液；慢性阻塞性肺疾病；机械通气；呼吸力学
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.001
【Abstract】 Objective To research influence by budesonide suspension aerosol inhalation on breathing mechanics in chronic obstructive pulmonary disease （COPD） patients with mechanical ventilation. Methods A
total of 50 COPD patients with complicated respiratory failure （with failed conventional medical treatment and different degree of disturbance of consciousness） were randomly divided into control group （received conventional therapy） with 28 cases and treatment group （received additional budesonide suspension aerosol inhalation） with 22 cases. Observation was made on breathing mechanics and blood gas analysis indexes during mechanical ventilation. Results Before aerosol， there was no statistically significant difference of breathing mechanics and blood gas analysis indexes between the two groups （P>0.05）. After aerosol， both groups had improved breathing mechanics and blood gas analysis indexes （P
【Key words】 Budesonide suspension； Chronic obstructive pulmonary disease； Mechanical ventilation； Breathing mechanics
COPD是呼吸系统的常见病、多发病， 临床表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等， 特点是一种不完全可逆的以气流受限为特征的疾病， 气流受限呈进行性， COPD合并呼吸衰竭是COPD急性加重期的重要体现， COPD急性加重期使用糖皮质激素可以改善肺功能和低氧血症， 还可能减少早期复发， 降低治疗失败， 局部雾化吸入糖皮质激素治疗COPD受到临床的广泛关注， 本文旨在观察雾化吸入布地奈德混悬液能否达到减轻COPD机械通气患者的炎症反应， 改善呼吸力学指标， 改善预后。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年1～12月本院ICU收治的50例COPD合并呼吸衰竭患者， 其中男29例， 女21例；平均年龄（60±12）岁。所有患者均符合中华医学会2002年制定的COPD诊断标准[1]。患者入院时动脉血气分析：动脉血氧分压（PaO2）35～50 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）80～150 mm Hg， 酸碱度（pH）7.01～7.20。患者开始均经内科一般治疗（包括抗感染、解痉、化痰、应用呼吸兴奋剂、氧疗等）无效， 且均伴有不同程度的意识障碍（嗜睡、昏迷）。将上述患者随机分为对照组28例和治疗组22例。
1. 2 方法 所有患者均经口腔气管插管， 应用Servo-s型呼吸机进行呼吸支持治疗， 开始应用容控模式， 对照组设定潮气量6 ml/kg， 呼吸频率18次/min， 两组流速波形为方波， 流速为40～60 L/min， 吸呼比为1∶2， 呼气末正压（PEEP）为5～8 cm H2O （1 cm H2O= 0.098 kPa）。根据动脉血气分析调整吸氧浓度， 保证患者的动脉血氧饱和度（SaO2）≥90%， 以后根据患者病情将呼吸模式调整为同步间歇指令通气（SIMV）+压力支持通气（PSV）或PSV[持续正压通气（CPAP）]模式， 过渡到逐渐撤机。利用雾化装置雾化特布他林雾化液（博利康尼， 阿斯利康制药有限公司）5 mg/次， 2次/d；异丙托溴铵溶液（爱全乐， 勃林格殷格翰药业公司）500 μg/次， 2次/d。治疗组在上述治疗基础上在雾化器中加入布地奈德混悬液（普米克令舒， 阿斯利康制药有限公司）4 mg雾化， 2次/d。两组患者入院后均根据痰培养结果选用抗生素， 同时注意加强营养支持， 维持水电解质平衡。
1. 3 观察指标 ①呼吸力学指标：两组雾化前及雾化后2、24、48 h监测气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、内源性呼气末正压（PEEPi）、静态顺应性（Cst）、气道阻力（Raw）。②血气分析指标：包括pH、PaO2、PaCO2。
1. 4 统计学方法 采用SPSS11.5统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 组间相同指标的比较采用单因素方差分析， 组内不同条件下同一指标比较用无重复数据的两因素方差分析， 均数两两比较采用q检验。P
2 结果
2. 1 雾化前， 两组患者呼吸力学指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。雾化后， 两组患者呼吸力学指标均较雾化前改善（P
2. 2 雾化前， 两组患者血气分析指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。雾化后， 两组患者血气分析指标均较雾化前改善（P
3 讨论
COPD是以不完全可逆性气流受限为特征的一类疾病， 反复出现低氧血症和高碳酸血症， 导致肺动脉高压、肺源性心脏病乃至呼吸衰竭， 死亡率高。COPD对机体造成的危害非常明显， 患者的症状和肺功能常在数周后才能恢复[2]。寻找有效的治疗方法和措施使患者尽快缓解症状、缩短病程、尽可能减少并发症， 成为研究的目标。
布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素， 它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性， 抑制免疫反应和减低抗体合成， 从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低， 并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程， 抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。雾化吸入糖皮质激素在最近十年已成为可能， 在COPD和哮喘患者中安全应用， 已替代全身性皮质激素治疗[3， 4]。有研究表明， 吸入性糖皮质激素可有效抑制炎症反应， 缓解肺功能恶化， 改善生活质量， 降低死亡率[5， 6]。本研究从呼吸力学角度研究雾化吸入糖皮质激素在COPD机械通气中的疗效和安全性。
本文研究结果表明雾化吸入布地奈德混悬液有助于抑制COPD机械通气患者炎症反应， 改善预后。
综上所述， 雾化吸入布地奈德混悬液治疗COPD机械通气患者疗效肯定， 能明显改善患者的呼吸力学指标， 改善预后， 值得临床广泛推广应用。但因研究例数受限， 还需进一步的临床观察。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南. 中华内科杂志， 2002， 41（9）：453-460.
[2] 李子龙， 赖国祥， 林庆安. 细菌感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重. 国际呼吸杂志， 2008， 28（17）：1062-1063.
[3] Morice AH， Morris D， Lawson-Matthew P. A comparison of nebulized budesonide with oral prednisolone in the treatment of exacerbations of obstructive pulmonary disease. Clin Pharmacol Ther， 1996， 60（6）：675-678.
[4] Maltais F， Ostinelli J， Bourbeau J， et al. Comparison of nebulized budesonide and oral prednisolone with placebo in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease： a randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med， 2002， 165（5）：698-703.
[5] 黄晓艳. 布地奈德联合硫酸特布他林吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效观察. 中国当代医药， 2010， 17（10）：49-50.
护理业务学习计划范文第2篇
我院在医院分级管理创“甲”达标活动中,护理部对照“二甲”标准,积极开展工作,通过以下方法和措施,使护理质量有了很大提高。
行政管理
实行护理部主任和科护士长二级管理制。对全年的工作有计划、总结,每季度每月有工作重点,建立健全了全院统一的综合性管理制度。如:护士素质规范、消毒隔离制度、交接班制度、查对制度、差错事故报告制度及各级人员的岗位责任制度,制定了护士长、主管护师及各班护士的岗位考核标准,并每月组织考核1次,成绩有登记,对全院病房、门诊、急诊注射室、手术室、供应室有护理质量要求标准,每季度由院质控委员会大检查1次,每月抽项检查1次,有检查结果,对检查出来的问题有记录、有解决措施。从中总结分析,以便于提高。每周三晚护理部安排护士长轮流查岗制、有记录,发现问题,有处理措施。每周三早8∶00～8∶30为护理部组织的晨会大交班,有记录,有问题处理措施。建立了信息管理制度,使护理工作数据有登记,用以掌握全院的护理信息。健全了护理会议制度,对全院的护士大会,专题会议均有记录,每周一8∶30～9∶00为护士长例会时间,了解各科室工作动态,布置本周工作,使各科护士长之间相互了解、学习、协调、交流。护理部要求各科护士长要做到:制定出本科室的护理工作制度,有专科疾病护理常规,有医德医风教育条例,并定期组织学习、考核有记录,对本科室的器械、药品有交接登记,健全科护士长手册,如对本科工作有年计划,月小结,周重点的安排,有业务学习计划,对本科室的护理质控有自查记录,每周参加主任查房1次,护理存在的问题有记录有解决措施。有重病查房记录,并对每月的工作量、差错、输液反应、质控达标率月底上报护理部,定期组织工休座谈会,征求意见,了解护理人员的服务质量,有记录,有处理措施。
各科室管理
病房管理规定病区环境整洁、舒适、安静、无烟、工作有序。病区各工作间、办公室、治疗室、医生办公室等物品放置有序,规格化。各种护理标准如:护理级别、餐食、隔离,药敏全院统一规格。护理人员仪表端庄、大方、语言规范有礼貌。
门诊要求环境整洁、安全、安静、无烟,空气、地面定时消毒,对接诊、留观、抢救病人有记录,不推委病人,急救病人抢救及时。
专业技术管理
制定出基础护理和专科护理常规技术操作标准,每次技术考核主要内容有护士素质、操作准备、操作程序、无菌观念、操作后处置以及熟练程度,每周二下午4∶00～5∶00学习,周五下午4∶00～5∶00每人操作考试,成绩有登记,中医的传统技术操作规定了7种:拔火罐、针灸、穴位注射、穴位按摩、中药换药、中药湿敷、中药熏洗,制定出了考核标准,规定在护理部业务学习时间学习、考核,1周学习1种,考核1次,有成绩记录。非责任制护理病区,确定2个病种,凡属一级、特级的确定病种要写出护理病历,每月平均不少于2份,我们开展的责任制病区有一个为内科,要求所有的病人都要写护理病历,做到8小时在班,24小时负责制,凡护士书写出的护理病历首先要护士长修改,然后责任护士签名。护理病历要在24小时内完成。责任护士要每周随主治医生查房2次,听取医生对护理病人的意见。
五种护理表格的书写:字迹端正、清晰、眉栏填齐,可靠及时。实行主班处理完医嘱后护士长白天查对1次,然后夜班护士再查对1次,从而杜绝和避免了差错的发生。为了保证交班报告的书面整洁,顺序不乱,医学术语运用准确,首先护士长检查,如有修改或书写不整齐的让其重新抄写。
急救用品、药品有检查、维修、领取、保管、消毒登记,使之处于备用状态。
统计方法
每个科室对每天的工作量,开展的护理项目,人员的上班,休假均有统计,月底上报护理部,护理部给各科印发有互查、自查评分表,其中包括各种表,如特护、体温图、交班报告、技术操作等评分标准,检查打分后月底交护理部计算各种率,并对每个护士所做的一切均有记录。如白班除工作量登记外,有煎药登记本,取药的数量登记;夜班紫外线消毒登记,双消液的更换登记;中班差错登记,一级护理的病人有一级护理巡回记录。这就使我们所做工作有据,有数,出现问题易发现及时解决。
教学、人才培训
护理业务学习计划范文第3篇
【关键词】护理差错； 原因； 防范
随着医疗护理模式的转变及医疗卫生体制的改革，医疗护理服务安全已成为社会广泛关注的热点和医院生存发展的重要基础。护理差错不仅给患者造成了不同程度的痛苦，也直接影响了医院的声誉[1]。为了探讨护理差错的发生原因及防范，笔者对河南新乡医学院第一附属医院2004-2007年发生的护理差错进行了分析，并提出了一些有效的防范措施。
1 临床资料
共有52例护理差错，因查对不严格造成差错的有16例占31%，因未按配伍禁忌原则执行造成差错的有12例占23%，因责任心不强造成的差错有14例占27%，因带教不当造成差错的有10例占19%。
2 护理差错原因的分析
2．1 护理人员的业务素质 随着我国的经济发展出现了护理人员匮乏，满足不了医疗市场的需求，从而许多刚毕业于护校的护生直接进入工作状态，临床经验少、对各项工作制度及操作规程要求不严格,另除“三查七对”外延伸有“三查八对”“六查十二对”等制度，造成查对制度混淆、执行不正确、从而导致护理差错的发生[2]。
2．2 药物更新快 人们的经济生活逐步提高，对疾病治疗的要求也越来越高,药物的种类也越来越多。许多新药大量上市而护理人员对其药物性质、功能适应证、不良反应不甚了解，尤其是不知其配伍禁忌,往往会造成药物混用的护理差错。
2．3 科室布局不合理 患者多、床位混乱是主要原因。正规床位与加床没有合理安排，造成护理工作的诸多不便，尤其是对新职工来说不了解工作环境易造成没有及时对患者做到相应的护理而发生护理差错。
2．4 护理生护理知识不足 每年都有一批护生进入医院进行临床学习，但是带教老师的带教方法不正确，护理生在未知的情况下执行护理操作易发生护理差错。
2．5 管理者控制环节薄弱 制度不健全或不严格执行制度，监控力度不严格，不重视技术培训。对护理中存在的不安全因素缺乏预见性，未采取措施或措施不及时。
2．6 不良的工作环境 紧张的工作性质，护士缺编，工作的多风险，工作压力大，易使护士产生工作疲惫及急躁情绪。
3 防范措施
3．1 加强管理 由科室负责人将科室重新规划,扩大病房,合理安排床位,制定清晰醒目的患者一览表,并且将科室各类物品定点安置，定专人管理检查，有效合理安排工作空间,使病房整齐化，为护理人员创造忙而不乱、有条不紊的工作环境。
3．2 加强规章制度的执行 将科室各项制度表格化,分类学习并认真执行,尤其严格查对制度、强化配伍禁忌的学习,每周由科室领导负责查对制度的执行并填写报表上交护理部,每个月由护理部检查并总结反馈。
3．3 加强业务学习 业务学习为科室的主要工作之一,定期举行学习讨论会,由全体护理人员参加,着重理论与临床实践工作的双重学习,将理论与实践相结合,有效应用于护理工作当中,定期考核,并将考核结果与奖金、晋升相结合,提高工作学习的积极性、主动性。
3．4 加强带教工作的严格化 施行带教老师明确性,严格“一人一带、放手不放眼”的带教方法,定期对护理生进行业务培训,制定完整的带教计划,使护理生在带教老师的监督指导下认真完成临床学习计划,减少护理差错的发生。加强护士的法律意识，提高自我管理能力[3]。
3．5 加强职业道德教育 开展法律法规学习,用由护理差错引起的医疗纠纷实例教育护理人员加强职业道德观念,提高工作责任心,树立严谨的工作作风。在护理工作中深化“以患者为中心”的服务理念，提供人性化服务。
3．6 控制护理缺陷发生的高危时段 管理层应为护士创造良好的工作环境，减轻护士的工作压力，保证良好的工作秩序，根据技术的难易程度和护理人员技术水平分配工作，排班时做到工作能力合理搭配，新老护士结合，工作互相把关，医院管理者应重视支持系统的完善、规范，建立健康咨询中心，组织护士学习有关压力理论、缓解压力的方法。
4 结果
经过严格实行相应的防范措施，护理差错得到了有效的控制，护理人员的业务素质与道德修养都有了明显的提高。实践证明，医院的防范措施正确有效。
参考文献
［1］ 贺惠娴,邓燕明.护理差错相关原因分析与防范措施.国际护理学杂志,2008, 27(3):267-268.
护理业务学习计划范文第4篇
骨科手术具有器械种类多，仪器设备多，专业分科多等特点。随着医学的发展，各种修复、矫形，固定等植入物越来越多地应用于手术中，给手术的护理配合和管理带来了难度，因此国内部分骨科手术仍离不开器械商上台配合的现象。为了改变这一现象，方便手术室的管理，我院自2011年开始，禁止非手术室人员进入手术室，包括骨科器械商，因此我院设立了骨科专科组，规划骨科护士培训目标，进行临床实践，现报道如下：
骨科专科护士基本情况：骨科专科组长1名，骨科专科护士4名，其中2名主管护师，2名护师。人员配备依据职称、工作经验、个人能力进行搭配，充分发挥各级人员的职责。
骨科专科护士培训目标：
1理论目标（1）相关骨科手术的解剖知识（2）螺丝钢板、动力髋、全膝关节等基本知识（3）各科骨科手术的配合
2技能目标（1） 掌握手术摆放技术。（2）熟练掌握专科新仪器设备的使用方法及注意事项。如手术床、牵引床、关节镜、电动止血仪、电动工具等。（3）熟练掌握无菌技术，包括认真检查外来器械是否经供应室消毒灭菌，内固定材料，植入物等需检查合格后方可使用。（4）复杂需外带手术器械的手术，术前组织厂商携带器械进行指导，逐步取代厂商配合手术的不合理现象，独立完成手术配合。
骨科专科护士的临床实践：
1. 专科组长负责本专科仪器设备的使用登记和保养。
2. 专科组长负责与本专科医生、器械商交流学习和协商，以利于专科手术的顺利进行。
3. 专科组长组织业务培训，制定学习计划，采取理论授课和实践操作的模式组织专科护士继续教育学习。如多媒体教学，情景模拟，专题讲座，定期邀请厂家商讲课等形式。
4. 专科组长定期组织业务考核。根据考核结果分析并查找工作中存在的不足，制定整改措施，不断完善手术流程，提升组员的业务能力。
5. 组员积极配合组长开展工作，掌握专科手术步骤和医生喜好。熟练掌握手术器械和仪器设备的使用方法，积极参与业务学习和讨论。
讨论：
1有利于充分发挥护士的创造性，培养护士学习新技术、新业务的能力，塑造出充满信心，工作严谨的护理团队。
2有利于感染的控制和预防。限制非手术室人员进入手术室，对护士进行严格培训，不但方便了手术室的管理，还能更好的遵循无菌操作原则，控制感染，发扬护士的“慎独”精神。而“慎独”是护理道德修养的最高目标和标准[1]。
3提高了医生的满意度。与医生建立了良好的沟通渠道，根据医生的喜好和对手术的需求积极主动地配合医生完成手术，转变了护理人员机械被动地配合手术的观念，缩短了手术时间，得到了医生的一致好评。
护理业务学习计划范文第5篇
一. 持续改进护理质量，保障临床安全
1. 充分发挥质控小组的作用。由科内两名质控小组成员助理不定期进行检查和考核。将检查和考核结果及时反馈并提出整改措施且作为个人奖惩评优的依据，持续改进护理质量。
2. 建立儿科专项质控敏感性指标，提高儿科护理质量。
二．加强护理人员的理论学习，提高专科护理水平。
1．科室制定详细的中西医培训及考核计划并落到实处。内容为：各项操作技术，常用、急救药的使用方法及不良反应，常见疾病的护理常规，危急重症急救，院感知识及核心制度、中医护理方案及中医专科理论知识等。
2．营造良好的学习氛围。科室制定护士业务学习计划，坚持每周两次晨会提问，每月进行1次PPT形式业务学习。实行护士三级查房制度，为全科护理人员搭建了吸纳新知识、新信息的平台。
3.选拔中医及西医护理技术能手，对全科护士进行基本操作的培训，指导并进行考核，促进大家共同学习与提高。
4.科室每季度组织风险预案演练，提高护士风险防范防范意识及应急能力。
三．树立“以病人为中心”的服务理念，提高服务质量
1．培养主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
2．通过了解回访意见、与住院患儿家长的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施。同时对工作表现优秀的护士给予肯定和激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上做到真正的主动服务。增进护士责任感，促进优质护理落到实处。
3．通过多样化健康教育方法、建立与家长沟通QQ、微信群延伸儿科中医药特色服务领域。
四.加强医院感染管理，降低医院感染率
1. 制订和完善科室医院感染管理和消毒隔离制度，做到持续改进。
2. 院感质控护士不定期对全科院感工作进行检查，护士长不定期抽查
3. 定期进行院感知识培训和考核，增强护理人员的院感意识，严格执行各项操作流程和消毒隔离制度。
4. 加强一次性用品的管理，严格执行医疗废物处理条例。
五.加强护理安全管理，防止差错事故的发生。
1、加强急救药品，物品及器械管理，严格交接班制度，保持良好的应急状态。
2．严格执行各项操作规程和核心制度的落实。
3．实行护理缺陷分享文化，畅通不良事件上报。对发生的差错做到明确责任人，分析原因，讨论防范措施，及时落实整改措施，杜绝类似差错发生。每月召开护理安全分析会，对提出科内安全隐患并提出整改措施的护士予以加分奖励。
六.做好教学工作，培养科研意识
1.制定轮转、实习及进修人员科内培训计划，组织学习并进行考核。
2.每月召开带教座谈会，广泛征求大家的意见，不断总结经验，提高带教水平。
3.在做好临床护理工作同时，注意收集资料，增强科研意识，积极撰写论文。
七.加强科室财产，设备和耗材的管理。
1．贵重设备专人保管，定期检查维修。各类物品专人管理。
2．各类耗材专人管理，每周清点并将每周领取耗材的支出及时公布，做到人人有数，增强护士节约意识。
八．加强护理安全管理，防止差错事故的发生。
1、加强急救药品，物品及器械管理，严格交接班制度，保持良好的应急状态。
