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一、2013年工作总结
(一)、应急处置能力建设
在去年成功争创卫生应急示范县基础上,加强我市卫生应急体系建设,完成我市卫生应急能力评估调查工作,制定了《人感染H7N9禽流感防控应急预案》。加强我市卫生应急工作人员培训和演练,举办了卫生应急处置技术培训班,组织疾控中心、人民医院及相关医疗卫生机构开展了“人感染H7N9禽流感防控”应急处置演练。
(二)传染病防控
重点开展了人感染H7N9禽流感、麻疹、手足口病、乙肝、艾滋病、结核病、霍乱等重点传染病的防控工作,及时组建重点传染病防控工作领导小组和专家组,成立相应卫生应急防治队伍;制订了重点传染病防控预案,进行了防控技术培训。
(三)免疫规划工作
继续推进“免疫规划规范年”活动,推选市疾控中心预防接种门诊和市中医院产科预防接种室争创“群众满意预防接种门诊”。举办预防接种门诊综合技术、应急技术和消毒技术培训班,增强预防接种人员的责任意识,提高预防接种人员的技术能力。目前我市一类疫苗接种率均保持在98%以上,疫苗可预防的传染病发病率持续下降。15岁以下人群乙肝、百日咳、乙脑、流脑、新生儿破伤风、白喉、脊髓灰质炎报告发病率均为零;麻疹、流腮等传染病发病处于济宁市各县(市、区)低位。
(四)慢病管理工作
积极开展重性精神疾病、碘缺乏病防治、疟疾防治、死因监测等各项慢病管理工作;
(五)健康教育宣传
紧紧围绕卫生工作与健康教育工作目标任务,通过多种平台,积极开展健康知识、防病知识和卫生法律法规的宣传。根据不同季节、不同疾病发病情况,及时在电视台、电台、网站、报纸疾病预防控制信息和疫苗接种信息。普及重大传染病和常见、多发病防控知识,进一步提高居民群众健康知识水平和自我保健能力。
(六)皮防工作:拟定了《兖州市麻风性病 2013年度防治工作要点》,对医疗机构医务人员特别是基层医疗机构工作人员进行了麻风病、性病防治知识师资培训。
(七)实施儿童免费窝沟封闭预防龋齿,建立我市7-8岁适龄儿童免费窝沟封闭预防龋齿工作长效机制,减少儿童龋齿的发生,提高全市儿童口腔保健水平,
二、明年工作打算
1、推动建立疾控中心-综合医院-基层卫生单位“三位一体”的疾病防控新模式,理顺疾控中心、综合医疗机构、基层卫生单位的疾病预防控制工作职责,形成互相合作、齐抓共管的良好局面。
2、加强接种门诊标准化建设,进一步提高疫苗安全性和接种率。科学设置,合理规划,全面推进数字化门诊建设。在2013年疾控中心完成数字化预防接种门诊建设的基础上,推动全市12处预防接种门诊全部达到数字化门诊要求。
3、继续完善卫生应急机制,有效处置突发公共卫生事件。进一步健全卫生应急预警预报机制,提高预测、预报能力;逐步完善应急预案和有关技术方案,强化对暴发疫情的应急处置,防止扩散蔓延,确保不发生重大传染病疫情。
4、做好重点疾病的防控工作,加大疾病监测、疫苗接种、健康教育等工作力度,降低重点疾病的发病率。
5、加强技术培训,进一步提高疾病预防工作人员的工作水平和业务能力。
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2021年传染病防治培训总结
为提高卫生技术人员对传染病防治重要性和紧迫性的认识,全面掌握传染病防治的基本知识和技能,我院根据相关文件精神,并结合我院实际,于__月__日和__月__日分别对我院卫生专业技术人员(重点是新增人员)和村卫生室人员进行了传染病管理法律法规及防治知识全员培训,取得了较好的成效,现将培训情况总结如下:
一、强化___、精心准备
针对卫生人员分布广泛、专业多、层次多和在重点传染病防治工作中担负的任务、培训的内容与重点各不相同的实际情况,在培训前我院强化了___领导,精心准备了课件和培训资料,在选取资料的时候注意了理论政策和实效性,又选派年轻业务能力强的骨干到县里学习回来成师资,突出了师资力量,又丰富了培训内容,为此次培训成功打下了基础。
二、明确目的突出重点
开展医务人员重点传染病防治知识培训是在医职务工作者学习和提高的有效途径。为了使我镇的传染病报告管理及___处置上一个新台阶,培训是保障。所以在培训教材选用上,我们既选用了法律法规,又引用了大量的规范文件;既考虑了农村的多发病常见病,也准备了重大传染病的防治知识。在培训结束后还采取了测试对所学进行了巩固。
三、培训工作开展情况
此次培训内容我们以传染病防治法、传染病报告信息管理规范、各级关于传染病防制的文件及传染病常规分析方法等,我们采取理论学习与实际演练相结合,形成了多渠道、多形式、立体式的培训格局,满足了专业卫生人员的学习需要,确保了培训实效。
四、培训工作取得的成效
开展重点传染病防治知识培训,得到了广大卫生人员的欢迎和好评:对卫生应急法律法规培训,有利于开展卫生服务工作,提高医疗服务质量;培训流行病学调查和传染病报告,艾滋病、结核病、麻风病、等常见病、多发病、地方病和计划免疫相关病的诊断治疗,使全院医务人员对传染病法、重点疾病有了更深的认识。
关键词:部队防疫机构;应对;突发公共卫生事件
中图分类号:R821文献标志码:A文章编号:1673-291X(2010)21-0203-02
部队卫生防疫机构作为我军贯彻“预防为主”卫生工作方针的中坚力量,在应对突发公共卫生事件特别是传染病暴发或流行时发挥着重要作用,但在近几年的实践运行中我们也发现了几点不足。因此,认真总结其经验教训,并提出相应改进措施十分必要。
一、突发公共卫生事件的特点
突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。突发公共卫生事件应急体系是由专业技术、管理方法、行为规范、实施机构组成的有机结合体,能够实施完成各种应对突发事件的方案和措施。对于现代社会而言,突发公共卫生事件往往在所难免,近年来我国发生了一些典型的突发公共卫生事件,如,SARS、H5N1高致病禽流感、EV71引起的手足口病、2009年的甲型H1N1流感。这些重大传染病疫情在国内甚至在世界范围内造成了不同程度的传播,给人民群众的健康构成了极大的威胁,严重影响人们的工作与生活,甚至引起群体恐慌心理。而部队人员高度集中,共同生活,接触密切,一些疾病尤其是呼吸道传染病、肠道传染病及食物中毒,极易在部队传播,短时间内可使大量官兵感染,形成爆发,造成突发公共卫生事件。
二、 部队应对突发公共卫生事件时存在的问题
随着国内突发公共卫生事件的日益增多,部队内部也时有发生。尤其2003年非典过后,部队在应对突发公共卫生事件中逐渐形成一套应对突发公共卫生事件的综合防控措施体系。经过近几年的不断改进和军地交流以及参加各级培训,部队应对突发公共卫生事件能力显著提高,基本能胜任应对突发公共卫生事件的任务。以应对重大传染病为例,部队的综合防控措施主要内容为针对传染病的三个环节,分别采取切断传播链,实施零报告和日报告制度,落实“五早”,开展健康教育,加强以防疫为目的的管控措施,实施多部门多专业的联防联控等,均取得一定成效,但也应看到部队防疫机构在应对突发公共卫生事件中仍存在薄弱环节。主要有以下几个方面:
(一)部分人员意识淡薄,缺乏应对的充足准备
甲流疫情发生后,部分人员只看到甲流的低致病性,没认识其在军营暴发的严重危害性,在思想上没有足够重视甲流预防工作,忽视对输入性病例的管理,对外来进入军营的人员不落实检疫措施,对与地方病人有密切接触的部队人员不落实隔离观察措施。疫情发生后,未按照《军队传染病防治条例》规定时限进行传染病疫情上报,法定疫情报告人对传染病报告意识淡漠、对群发呼吸道流感样病例不警觉、不分析,没有做到“早发现”,对营区出现的少量病例、尤其是有聚集发病的苗头时,不能认真对待,报告不及时,失去了及时有效控制疫情的时机,对疫情的发展起到推波助澜作用。
(二) 疾病监测系统有待进一步加强、完善
疾病监测是掌握疾病分布、流行动态及早期发现疫情的重要手段,对及时采取控制措施、防止事件播散、降低其造成的危害具有重要意义。新发传染病带着巨大的威胁向当今社会袭来,早期发现,早期判断,采取必要的措施,确保部队不受疾病威胁,或者是延缓疾病传入部队,争取应对时间,也是有积极意义的。但目前很多地区的监测工作多为被动、静态监测,缺乏主动监测,造成漏报现象时有发生,报告的完整性较差,质量较差,可信性低。
(三)多部门组织结构协调不畅,职责不清
部队传统认识上,防控疫情的主体是卫生防疫机构,而重大疫情往往只靠卫生防疫部门是远远不够的。2003年非典过后,部队在应对突发公共卫生事件中逐渐形成一套综合防控措施体系。经过几年的不断改进,能力显著提高,在应对疫情时取得了一定的成效,但也暴露了不足之处。主要表现在联防联控的组织和管理方面,由于联防联控应用时间尚短,缺乏经验,各部门在组织结构和职责上有不清楚或重叠现象,影响了联防联控的效果。
(四)各项防控措施的落实不到位
部队在应对突发公共卫生事件还应建立防控措施的落实制度,如果各项防控措施制定的很好,但不能很好落实,防控的成效恐怕就要大打折扣了。如,某院校在实施防控甲型H1N1流感的过程中,个别学员队发热病例居高不下,经过对干预措施实施后的发病率、发病时间、接触史调查等效果评价发现,各学员队在采取同样的防疫管控措施的情况下,该学员队对学员疏于管理,个别学员违规私自串班接触,导致疫情迟迟无法控制,这就属于防控措施未落实到位,监管部门未起到监督作用,导致防控措施效能降低。
(五)缺乏应对疫情防疫管控的效果评价
某单位在处置一起甲型H1N1流感的过程中,给大家配发了口罩,可后来发现,大家在配戴时,不注意及时清洗,这面湿了反过来戴那面,使得口罩反而成了培养基了。因此在应对突发公共卫生事件时还应具备防疫管控措施的评价制度,用以评估各项防疫管控措施的效果和效率,对于效果和效率低下的管控措施及时发现、及时调整,保证管控措施实施的效果。
三、对策与建议
(一)充分认识传染病防治工作的严峻性
SARS给人类健康造成了严重威胁还没有消除,甲流的爆发又一次给人类敲响了警钟。这一切都表明,人类和传染病的战争仍将是长期和艰巨的。作为部队疾病预防工作者,要认真学习国务院“突发公共卫生事件应急条令”,贯彻“预防为主、常抓不懈”的工作方针,依靠科学,依法办事,在做好服务保障工作的同时,做好应对各种突发公共卫生事件的准备工作。要充分认识应对突发公共卫生事件的重要意义,克服麻痹思想和各种不正确的认识,以高度的责任感、使命感,时刻绷紧应对重大突发公共卫生事件的这根弦;以专业的敏感性,时刻注视着军内外,甚至是国内外疫情动态,为确保“打赢”而努力。
(二)建立高效的突发公共卫生事件报告系统
在应对突发公共卫生事件时,快速反应,赢得时间是关键。目前,我军虽已开通了传染病疫情的网络直报,但由于种种原因并非所有部队都能通过计算机网络及时报告疫情。因此,加强管理,充分利用高科技通信工具和信息载体,各级防疫机构在完成好日常疾病监测的前提下,加强与地方防疫部门的联系,加强与部队的联系,制定监测计划,科学分析、综合评价监测数据,建立一条快速、通畅的信息报告渠道,及时准确对可能出现的突发公共卫生事件作出预测,为军政首长提供决策依据,当好参谋。
(三)充分发挥联防联控组织指挥机构的作用
联防联控组织指挥机构是部队有效防控疫情的重要保证。多次抗击重大传染病的成功经验就是必须群策群力、多部门和全员参与防控疫情。具体就是要靠多部门参与、联防联控;由部队最高领导任总指挥,卫生防疫部门负责提出要求并负责具体实施,其他各部门配合并提供具体的帮助;明确各部门的职能、任务、职责,规范在指挥活动及指挥保障的运作程序、内容、方法上一致,同时各部门之间引入责任制,部门领导作为直接责任人。这样在部队首长的直接领导下,卫生部门牵头,其他部门各负其责,把防控疫情作为阶段性的首要任务去完成,从而保障联防联控组织指挥机构顺畅、快速、准确、高效的完成任务。
(四)加强防疫管控措施演练,组织专项督导,落实责任制度
部队防控突发公共卫生事件指挥机构平时应未雨绸缪,按照相关既定防控预案组织部队对不同类型的突发公共卫生事件进行模拟演练,使各部门熟悉机构运作程序、明确各自分工、提前发现问题、查找原因,使防疫管控措施实施更加顺畅、熟练。一旦疫情发生,保证各部门快速响应,各项防疫管控措施能够落到实处,发挥作用。同时,建议部队应制定详细的责任制度,规定责任义务和奖惩制度。对于在执行防疫管控措施过程中不履行职责的,政治部门应坚决按规定处理,对于防控工作出色的个人务必奖励。公平的奖惩制度在应对突发公共卫生事件的过程中是非常有效的约束和激励方法。
(五)建立防疫管控措施效果评价制度
为保证有效防控疫情,有必要引入防疫管控效果的评价制度。主要包括确定评价目的、建立评价体系、选择评价指标、实施评价。以干预措施的效果和疫情防控的结果为评价目标,按时间顺序可分为事先、事中、事后和跟踪评价不同的阶段,除采用定性的方法外还可进行定量评价。使防控疫情过程中,防疫管控措施从开始实施、实施过程中到措施终止都能做到有指标、有依据、可控制、可调整,这样才能真正的做到疫情防控措施高效、过程完整。
(六)加强防疫机构技术建设
应对突发公共卫生事件的基本条件是具有处理各种技术问题的能力。部队卫生防疫机构应在技术建设上下工夫,特别是在病原学检测技术、消毒效果评价技术等方面下工夫。应结合防疫机构达标建设工作,在加强装备建设、储备必要的试剂、药品和器材的基础上,认真组织技术人员根据职责和任务分工,全面进行人员培训,掌握先进知识、先进技术、先进理论和先进方法,培养一支训练有素的专业技术人才队伍,在发生突发公共卫生事件时能够做到拉得出、救得下、防得住,真正做到保障有力。
参考文献:
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一、组织机构及职责
成立防汛抗旱领导小组,在区政府防汛抗旱指挥部的领导下开展工作,按照区防指的统一部署,为预防洪涝等自然灾害,切实做好自然灾害发生后的医疗救护和防病工作。领导小组下设四个工作组。
(一)疫情处置组
负责组织开展传染病流行病学调查和洪涝灾区的消毒处理及技术指导,协同当地卫生行政部门加强对灾区饮用水和食品卫生的监督管理,预防控制传染病暴发流行。卫生防疫组下设消杀组和流调组两个小分队。区疾病控制中心负责疫情处置组以及小分队的组建工作,并明确各小分队的职责。
(二)医疗救护组
负责洪涝灾区医疗救护的调度、组织、实施;抓好医疗机构医疗队的组建,落实急救车辆、药械,确保一旦发生灾情、疫情,迅速组织医疗队赴灾区、疫区开展医疗救护和防病治病工作。区医院负责医疗救护组工作,救护组下设院前急救和院内救治两个小分队。驻区二级以上医院均为汛期防病与医疗救护成员单位,根据各单位具体情况,搞好院前急救和院内救治小分队组建,并配齐急救药品、器械,落实好急救车辆。
(三)爱国卫生组
保障通讯联络畅通及救灾防病工作用车辆;对灾区的灭蚊蝇、灭鼠等消杀灭工作进行技术指导。区爱卫办负责爱国卫生组工作。
(四)卫生监督组
卫生监督组负责灾区开展对灾区饮用水和食品卫生的监督管理,特别是加强对熟食和卤菜的监督检查,防止微生物和化学品污染食物,坚决取缔无证食品生产经营,防止食物中毒和其他食源性疾病的发生。卫生监督所负责卫生监督组的组建和工作开展。
二、防汛抗旱工作的组织实施
区卫生局接到突发洪涝等灾情报告后,在区防汛抗旱指挥部的统一领导下,组织开展医疗救护和防病工作。
1、医疗救护工作的组织实施
按照灾害程度以及受灾地点,立即组织不同规模的医疗救护队伍迅速赶赴灾区,会同当地医疗救护力量,按照重点抢救重伤员、突击救治中、轻伤员,对灾区伤员进行分级救治。
(1)组织实施现场急救和伤检分类。到达现场的医疗救护人员要及时将伤员转送出危险区,在脱险的同时进行检伤分类。经初检把人员分为四类:已死亡的人员左手腕挂黑牌,重伤员左手腕挂红牌,中等程度伤员左手腕挂黄牌,轻伤员左手腕挂绿牌。
(2)及时转运伤员。对伤员进行紧急处理后,及时将伤员转运至附近的医院进行进一步的救治。必要时,统一调配卫生技术力量,统一使用,集中力量救治伤员。
2、灾区防病和爱国卫生工作的组织实施
灾害发生后,迅速组织疫情处置组、爱国卫生组、卫生监督组赶赴灾区开展工作。
(1)加强疫情监测,严格疫情报告制度。灾区建立疫情监测点,要严格执行国家关于传染病疫情报告的规定,密切注视各种传染病的发病动态,做好疫情预测预报工作,为开展救灾防病和医疗救护工作提供科学准确的依据。
(2)组织流调队伍对灾区传染病防治工作进行调查,对灾区可能发生的传染病进行分析、预测,提出预防控制措施。
(3)组织开展灾区的消、杀、灭工作。加强对蚊、蝇、鼠等病媒生物的监测,安全合理使用杀虫、灭鼠药物,采用多种措施,及时有效开展杀虫、灭鼠等工作。消除蚊蝇鼠害,防止传染病的传播。
(4)加强灾区的饮水及食品卫生监督管理。及时确定可供引用水源,定期开展饮用水源的卫生状况监测。加强对分散式供水的消毒。对灾区的食品要进行抽检,及时发现和处理污染食品,消除食物中毒的隐患,预防食物中毒和其它食源性疾患。
(5)广泛开展卫生防病知识宣传,组织医疗卫生人员充分利用各种宣传手段,对灾区群众进行健康教育和卫生防病知识的宣传,提高群众自身防护、自我保健意识和心里调节能力。
(6)做好参加救灾防病医疗卫生技术人员的个人防护。
三、卫生系统防洪抢险工作
各直属单位和驻区各医疗机构要加强本单位危险区域和危险地带的巡查和防范,及时转移低洼地带及有隐患房屋内的人员、物资,对低洼地带无法转移的设备实行有效防护,做好应对停电、停水和发生内涝的各项准备,储备发电机、油料、沙袋、食品、水、手电、蜡烛和应急灯等应急物资,确保医疗卫生应急工作的开展。
四、培训与演练
各直属单位和驻区各医疗机构要按照“统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、适应需求”原则,采取定期和不定期相结合的形式,组织防洪救灾相关知识和技能培训,开展演练,对演练结果进行总结和评估,进一步完善防汛抗旱急预案。
五、应急物资储备
防汛抗旱期间,各单位要加强医疗救护、卫生防疫设施设备和车辆的维护保养,确保紧急情况下正常、高效运转,避免设备故障给防洪抢险工作带来不利影响。医疗机构要备好急救药物、器械、设施、病床、担架、救护车辆等物资。疾病预防控制机构应准备好充足的防疫消毒药品和消毒器械、快速检测器材和试剂、卫生防护用品,确保应急状态下拿得出、用得上、效果好。
六、责任追究与奖励
对在防汛和抢险救灾中做出突出贡献的先进集体和个人,按照有关规定进行表彰和奖励。对因工作失误、、失职渎职等行为造成严重后果的,按照《中华人民共和国防洪法》、《中华人民共和国防汛条例》以及《公务员管理条例》等法律法规对相关责任人进行处分,构成犯罪的,由司法机关依法追究刑事责任。
七、附则
卫生应急是指通过采取监测、预测、预警、现场处理、医疗卫生救援、应急保障和善后处理等措施,及时对产生突发公共卫生事件的可能因素进行预防和对已出现突发公共卫生事件进行控制。如何搞好卫生应急工作管理,保障公众的健康和生命安全,同样也是基层医院面临的新课题。几年来,我院探索出一种能适应新形势的基层医院应急管理模式,现将我院卫生应急工作报告如下:
1 建立健全应急组织机构
1.1医院指定预防保健科为突发公共卫生事件应急办公室,负责日常事务工作,并成立突发公共卫生事件应急指挥小组:由院长牵头并任组长,小组下设立应急机动队和医疗救援应急机动队,预防控制专家指导组、病原学检测专家指导组、后勤保障组等,明确各组职责。
1.2把卫生应急工作纳入医院年终工作计划、总结,每年至少召开医院办公会议,研究部署卫生应急工作,有记录可查。
2 机动队人员配备
组建两支突发公共卫生事件应急机动队,要求身体强壮,多专业,高年制专家组成。组建两支医疗救援应急机动队,要求身体强壮,多专业,中、青年多专业专家组成。
3 建立健全各项规章制度
完善各项规章制度,制定切实有效的管理措施,加大力度落实突发公共卫生事件和传染病疫情首诊负责制度,卫生应急值班报告制度,突发公共卫生事件和传染病疫情报告制度,不明原因疾病及重大传染性疾病会诊制度,卫生应急物资管理台帐制度,使其管理规范化、科学化。
4 组织培训
4.1由应急办年初制定出培训计划,安排培训老师,发放培训通知,每季度组织一次全院医务人员、应急队成员学习培训应急理论知识,适时组织应急演练,并不定期下科室进行抽查,以巩固应急相关知识。
4.2培训内容 《中华人民共和国传染病防治法》,《中华人民共和国突发事件应对法》,《突发公共卫生事件应急条例》,新发、重大传染病的防治知识,应对突发事件的方法及措施等等。
5 掌握应急工作动态
应急办要掌握应急动态,对突发的重大传染病,群体不明原因疾病,重大食物和职业中毒以及自然灾害(水灾、冰灾、雪灾、地震、高温等),事故灾难(火灾、电击伤、车祸等),并对引起严重影响公众健康和生命安全的事件,及时掌握并做出判断,制定出一系列突发公共卫生事件应急及救援应急预案,并加以规范,不断更新。
6 加强重大传染病疫情监测
我院有规范设置的感染性疾病科,独立设置,内部结构布局合理、分区清楚,便于患者就诊,符合医院感染预防与控制要求;规范开展预检分诊工作,分诊人员做好发热及不明原因肺炎等病例监测、排查工作,登记项目做到尽量详细,病例可追踪到位;感染性疾病预检分诊室应配备必要的防护设备和设施;明确医院重症病例转院制度,对需要转出的病人,在转院过程中应估计途中可能加重病情或死亡等风险情况,等病情稳定过后,经家属签字后才能转院,且在病程记录中详细记录;由本院120救护车接送病人,转院时应派医护人员护送。
7 做好应急物资储备管理
7.1应急物资包括应急抢救药品、器械;医疗检验检测试剂;应急防护、消毒物品等。
7.2应急办要建立动态应急物质储备台帐,随时掌握各种应急物资的使用情况。
7.3当发生突发公共卫生事件时,相关科室根据需要向应急办提出应急物资申请,医院领导审批同意后,应急办负责统一领取、发放工作;事件处置结束后,各科室对领用的防护服、防护眼罩、消毒器械等可反复使用物品进行清洗、消毒后交应急办库房统一保管,以备下次使用;各科室对一次性口罩、消毒液等低值易耗品,未用完且数量较少的留本科室使用。
7.4严防积压浪费,并每季度对应急物资进行及时准确的统计核对,对低于基本量时,要及时建议医院购买补充,做到账物相符。
8 加强疫情监测上报工作
8.1应急办制定出合理的疫情上报流程。
8.2对突发公共卫生事件不得隐瞒、缓报、谎报,相关科室积极配合疾病预防控制机构调查、检验、样本采集等工作。
8.3医院配有突发公共卫生事件信息网络直报电脑,选择一名懂电脑、业务精的工作人员负责监测上报工作。