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首先感谢各位领导对医院工作的关心帮助和大力支持!今年在指挥部的关心支持下,医疗设备得到了更新、医疗环境得到了改善,为油田职工创造了良好的就医环境。现将主要工作汇报如下:
一、医院基本概况
**石油勘探开发指挥部职工医院于**年1月18日正式建院;**年8月被卫生部授于“国家二级甲等医院”;20**年被国家授于“自治区级文明单位”;2009年4月更名为**石油医院。
医院实行卫生处、医院、疾病控制中心三合一体制,三块牌子,一个机构。目前形成具有421名员工,27个科室,19个一级医疗专业;集临床医疗、社区保健、卫生防疫、计生爱卫、药品销售,后勤保障于一体的,覆盖哈密、鄯善两地油区的医疗卫生服务网络。
医院开设病床215张,其中:哈密医院150张,鄯善分院65张。
二、主要工作完成情况
(一)各项指标完成情况
2009年1—10月份共实现收入3016万元,发生成本4665万元,净支出1649万元,与上年同期相比收入增加了280万元,上升了10%;成本增加了170万元,上升了4%;净支出减少了120万元,下降了6.8%,实现了我院精细化管理年制定的预期目标。
2009年全年预计收入3780万元,与上年相比收入增加了110
万元,增长率3%。其中哈密总院收入约1640万元,鄯善分院约1300万元,社区医疗服务中心约580万元,**大药房约230万元,疾病预防控制中心约35万元。发生成本5910万元,实际净支出2130万元,净支出与今年费用指标2126万元相比,基本能保持收支平衡。
门诊总病员量约22.64万人次,与上年相比增长了4400人次,上升了2%;住院病人4532人次,与上年相比增长了335人次,上升了8%;进行手术1460台次,与上年相比增长了25台次,上升了1%。接生248人。治愈率83.2%,抢救成功率93%,护理事故差错率为零;综合服务满意率94.5%,全员培训率58%,计划生育率100%。实现了安全生产无事故。
(二)开展的主要工作
1、设施设备逐步完善,服务质量明显改善
在指挥部和油公司大力支持下,投资1500万元,为哈密医院和鄯善分院购置了2台美国ge公司先进超声设备和2台全自动生化分析仪等检验设备,扩大了检测项目范围,缩短了检测时间,有效地提高了临床诊断准确率。
我院检验科临床基因扩增检验实验室(pcr),已通过自治区临床检验中心检查验收,成为哈密地区首家符合国家规范要求的临床基因扩增检验实验室。本实验室在全自治区仅有6家,我院现已成为国家定点的本地区pcr中心,不但对本地区病毒性肝炎的诊断和指导用药产生积极作用,也将获得良好的经济效益和社会效益。
腔镜技术是我院的拳头项目和品牌技术,在此基础上,我们又探索出了一整套碎石、溶石、取石治疗新方案,今年外科开展的经皮肾镜技术完善了各类结石病的治疗措施,哈密地区卫生局特批准我院成立结石病治疗中心,该中心的成立标志着我院特色医疗技术已成为东疆地区的强势品牌。
医院积极与新疆抗癌协会沟通合作,于今年3月25日在我院成立了哈密肿瘤治疗中心,使哈密地区的肿瘤患者不用四处求医,在我院就能得到规范化、科学化的治疗。
同时,新设备也大大提高了鄯善分院的工作效率和检查水平,1-10月份共为职工体检9000多人次,彻底解决了大量体检病人标本不能及时检查处理的瓶颈问题。
今年对哈密医院进行了彻底的装修改造,门诊大厅宽敞明亮、收费处、药房美观大方。住院部病区安装了走廊扶手,设立了病人休闲区,建立了开放式护理站,充分体现了“以人为本”的服务理念,更加便于医护人员和病人沟通,为油田职工家属创造了温馨和谐的就医环境。工程预计11月底全面竣工。
2、正确把握发展定位,坚持服务油田方向
认真落实指挥部对医院的定位要求,准确把握为油田生产服务、为职工家属服务的方向,我院把主要精力首先放在油田职工家属的医疗保健上。以搞好预防体检、常见病、多发病为主,建立疑难病人转院通道。同时医院根据深入各单位调研和召开医德医风监督员会议征求到的群众意见和建议,对全院服务流程和具体工作进行了调整和完善。
一是适当调整了鄯善分院规模与结构。根据医疗资源和工作人员紧张的实际,把两个病区护理部合并为一个护理部;把原80多张病床压缩到65张,有效地缓解了人员紧、房间少的矛盾。准备将院外门诊ct搬回分院,方便职工检查。
二是在鄯善分院建立了油田职工医疗绿色通道。开设了职工就医门诊,配备了高年资医生长期坐诊,并将专科医生的手机号公布,实行预约服务。病区长期预留两间病房,让油田职工随时能住院治疗,并实行与外界病人分开安排病房的措施,保证油田职工得到优质的医疗服务。
三是积极开展“送健康到一线”活动。在生产繁忙季节,组织医疗小分队,深入钻井公司等边远队站开展巡回医疗,为一线职工提供免费诊疗服务。疾病预防控制中心深入塔里木工区,为一线工人进行健康体检,传授职业病防护知识,受到一线职工欢迎。
四是根据油田病人想找高级专家会诊、咨询的需求,提出了创建“您身边的省级医院”目标。每1-2周就邀请自治区各大医院,各专业知名专家来我院坐诊、手术,1-10月共邀请消化科、妇产科、心血管科、口腔科等专家31人次,接诊病人1260人次,使油田职工家属“足不出户”地就能享受到省级医院高水平专家的服务,极大地方便了油田部分疑难病人就诊问题,受到群众的热烈欢迎。
五是建立了疑难病人转诊绿色通道。医院与自治区人民医院、新疆医科大附属医院签订了转诊协议,两家医院承诺为**石油医院开具证明的病人开通转诊绿色通道,即看病,住院优先,这样就为部分病情复杂,需要转院治疗的病人得到及时医治提供了方便条件,解决职工家属到外地看病难等问题。
六是根据油公司、指挥部各单位机关回哈密办公的实际,进一步加强了哈密医院的医疗保健工作。组建了保健科,有一名高年资的主治医师任保健科主任,配备两名护士,主要承担指挥部和油田公司副处级以上干部、高级专家和劳动模范的医疗保健工作。
七是全院职工转变观念,坚持周六上午义务上班。周六本应是法定休息日,但医院为了更好地服务于基地中小学生和平时生产繁忙无暇看病的职工,也为了增加收入,完成指挥部下达的经济任务,7年来全院职工放弃周六休息,始终坚持上班。虽然有个别职工有意见,有抱怨,但大多数医务人员都认为服务于病人是我们的天职,为医院解决困难是大家的共同责任。因此,我们一直会坚持下去的。
3、以医院管理评价达标验收为契机,狠抓精细化管理
自治区医院管理评价指标体系是当前最权威的医院建设评价标准。内容涵盖了医院管理、行风建设、医疗护理、医技药械、后勤管理等方面。因此,医院“达标”的过程就是抓好“精细化管理”“质量年活动”和“医院基层建设”的过程。
一是强化医疗安全,保证医疗质量。通过落实集团公司领导干部会议精神,认真查找医院管理制度、岗位职责以及软硬件方面存在的隐患和问题,制定了切实可行的整改措施。
(1)树立“以人为本、安全第一”的思想。教育广大医务人员在实施各项医疗措施,开展新技术、新业务时,要始终把病人安全和生存质量放在第一位。并建立了医院新业务风险评估体系,完善了新技术审批制度,保证在风险控制的范围内开展新工作。
(2)构建了医疗纠纷评价体系。客观评价当事人在制度职责、操作程序、技术资格、设备设施等方面的责任,根据责任大小与业绩考核办法挂勾、兑现。从制度上增强了预防医疗纠纷的自觉性。
(3)建立了医疗风险金制度。提高了医务人员的风险意识和责任意识,促进了医疗质量的提高。
(4)增强了职工的法律意识。组织员工学习《医师法》《药品管理法》《医疗事故处理条例》等法规,进行医疗法律知识讲座,提高了员工的法律意识和职业责任。
二是加强基层建设,狠抓基础工作。按照医院管理评价指标体系的要求,逐个审核修订并健全完善了基础资料。同时又根据指挥部关于规范基层基础资料的要求,结合医院实际,建立了《医院基础资料目录》,把行业标准和企业要求有机地结合起来,规范了基础资料。
三是加强招投标管理,解决看病贵问题。今年医院按照指挥部的要求,对设备购置、房屋改造等投资全部进行了招标,降低了成本,保证了质量。医院积极参加地区卫生局统一举办的药品联合集中采购招标,共900多种药品中标。今年四月开始全部按招标价格销售,大大降低了药品费用,最高降幅88%,平均降幅22.16%。
4、开展“三大一提高”活动,促进员工素质提高
一是建立了促学、考学、评学机制。
(1)对医务人员进行学分制管理,学分与晋升、奖励、评先选优挂钩;坚持院内培训为主线,注重基础知识、基本理论、基本技能训练,坚持每两周一学,每季一考,每年一评。
(2)坚持年度科技成果、优秀论文评比表彰制度,持续开展各种业务技术竞赛活动,营造浓厚的学术氛围。坚持院内优秀知识分子评选制度,促进医护人员钻研业务、苦练技术的自觉性。
(3)坚持选拔医疗骨干到外地知名大医院进修学习,注重培养技术尖子人才和造就自己的专家队伍,今年共选派41名医护人员外出进修学习,有力地推动了各学科技术水平的提高。
(4)坚持实施“借梯登高”策略,经常请知名专家教授来院进行手术示范、学术讲座等诊疗活动。医院各科、各专业都与上级大医院建立了固定的联系渠道,一旦需要,都能及时得到名专家的指导。
二是开展了大学习活动。
医院每两周利用周一晚上开展全院业务讲座学习活动,内容包括医学新进展、医疗法律知识、医护人员服务理念和员工素质教育等。各科室结合临床实际和本科特点,自行组织开展岗位职责、操作规程、疑难病例讨论以及专家会诊讲课等各种专题学习。
三是组织大练兵和大比武。
医院坚持以“基础知识、基本理论、基本操作”为内容的“三基”训练。开设了“三基”训练示教室,各科室轮流进行实地练兵。组织开展了“静脉穿刺输液法技能大赛”,有力地促进了医务人员操作技术水平和综合素质的提高。
三、存在的问题及建议
医院在指挥部的关怀支持下,为医院更新了大型医疗设备,改善了就医环境,特别是调整补充了费用指标,减轻了医院经济负担,全院职工倍受鼓舞,在此,我代表全院职工向指挥部领导表示衷心感谢!下面我们提出一点建议:
医院的一些中小设备已使用十几年,严重老化,故障频发,维修困难,直接影响医疗安全。特别是手术室的呼吸机等设备,急需更换,建议指挥部逐步为医院完善配套解决一些小设备。医院计算机系统开发使用已快十年,目前国家卫生部根据行业标准要求,开发了新的医院管理软件,要求所有卫生行业使用该套标准软件,因此,医院计算机软件和部分计算机需要更新;住院部病房病床、床头柜等设施使用年限过长,严重损坏,无法修理,需要更新等,希望指挥部在条件允许的情况下能够给医院增加投资,逐步帮助解决这些问题。
四、2009年主要工作目标
2009年是“十一五”发展规划的第二年,也是医疗卫生事业进入改革、发展的关键一年,我院将继续本着“以人为本,立足油田,服务社会”的宗旨,坚持科学发展观,狠抓基础管理,提高医疗质量,规范医疗行为,完善服务措施,保障医疗安全。让油田职工,家属和社会病人满意。
主要完成下列几项指标:
1、医院综合服务满意度90%以上。
2、抢救成功率90%以上。
3、实现安全生产无事故。
重点做好以下六项工作:
1、加块人才培养,持续开展“三大一提高”活动
“三大一提高”活动是医院造就高素质人才队伍,提升医务人员整体素质的有效措施。
(1)要进一步强化促学机制。通过“三基”培训、短期培训、外出进修学习和专题讲座等多种形式的培训教育,不断提高医务人员业务水平。要重视护理队伍建设,加强护理骨干培训,选送护理人员进行专科进修学习。对表现突出的技术尖子,继续实行工资晋级、低职高聘、津贴补助等奖励措施。
(2)营造讲学习、比技术的氛围。搭建人才脱颖而出的平台,培养一批优秀的学科带头人和合理的人才梯队。认真做好在职医务人员的继续教育工作,坚持以自学为主,院内外学习相结合,短期学习与进修相结合的原则,定期组织全院性的业务学习活动,鼓励和支持在职医务人员接受学历教育,参加院外学术专题讲座、短期培训及各种形式的业务学习,不断提升医护人员整体素质,为医院持续发展奠定人才基础。选送20名优秀的医务人员到国内知名医院进修深造,为期一年。
(3)加强医院人才培养,合理开发、使用人才,推行人才兴院战略,做好科研教学工作。积极开展与临床实际相结合的科技项目研究,各科立项的科研项目要认真组织实施,按阶段进行总结评估。筹备召开每年一次的院内科技成果交流评审会,对评选出的优秀科研项目给予表彰奖励。每月安排两次全院性学术专题讲座,全年在国家正式杂志发表学术论文10篇以上。根据医院实际,积极接收医学实习生和地方基层医务人员来院临床实习和进修学习,搞好带教。
2、发挥设备人才优势,提升石油医院品牌
培养品牌意识,树立名牌科室。进一步发挥我院设备、人才优势和本院专家、名医的作用,在现有专业的基础上,在人员、技术、设备、宣传等方面向腔镜技术、心脑血管、泌尿、检验等科室投入,逐步形成院有专科,科有特色,人有专长,树立品牌科室,在已有强势技术项目的基础上,不断拓展服务领域,提升医院综合技术实力,全面带动医院发展。建成5个在本地区领先乃至全疆有一定影响力的特色专科。
——以腔镜为龙头的微创技术成为本地区具有绝对竞争力的特色技术。在自治区内领先。
——体外碎石技术形成特色,建成在本地区具有强势的结石病治疗中心。
——把血管介入技术做强做优,建成本地区的品牌项目。
——以血液透析、泌尿科为主的肾病中心成为本地区竞争力强、优势发挥明显的特色专科。
——医学检验成为国家认证的本地区唯一的检验中心。
3、强化职业道德和医德医风教育
(1)新的历史时期,医院面临新的挑战和机遇,强化职业道德和医德医风教育,树立忧患意识,强化责任感,是全院职工必须清醒认识到的重要任务。因此,要采取各种形式加强员工的职业道德教育,真真切切地在每个职工中树立视患者为亲人,一切为了患者的服务思想,不断促进全体员工服务意识和综合素质的提高,塑造良好的行业形象。
(2)改进服务作风,改善服务态度,提高服务水平。在加强职业道德教育、职业纪律教育的同时,要认真落实已制定的规范与制度,对因服务态度恶劣、违反医德规范及制度被病人投诉者,予以待岗处理。要求全院职工主动为病人服务,帮助病人解决困难,将病人对本部门、科室的综合满意度列为科室工作考核的内容之一,努力改变“脸难看”“话难听”的现象。为树立良好的行业风气,要求医生向病人作出不收礼、不吃请、不收红包的承诺,自觉抵制不正之风的影响。加大监督检查力度,严格规范医疗服务项目和医务人员的诊疗行为,提高广大医务人员的整体素质,树立医院良好形象。
(3)认真贯彻“八荣八耻”,弘扬爱国主义精神,以为人民服务为核心,以集体主义为原则,以诚实守信为重点,加强社会公德、职业道德和家庭美德教育,引导人们在遵守基本行为准则的基础上,追求更高的思想道德目标,在全院营造爱岗敬业、无私奉献、廉洁行医、文明待患的良好氛围。
4、健全服务体系,完善突发事件处置机制
正确把握定位油田,服务职工的方向,努力提升医院在油田职工中的信誉度。
(1)积极改善鄯善分院医疗条件,增强为油田职工服务意识,宣传医院的特色和服务,推出名医、专家,改变过去等病人上门的服务模式,送医送药到厂矿、到井队,让油田职工家属充分认识医院,了解我院在服务理念和服务措施上的更新及转化,让职工群众满意。
(2)积极开展社区卫生服务。利用国家对社区卫生服务各项政策,充分发挥社区卫生服务站服务功能,继续做好基地社区居民的计划免疫、妇幼保健和传染病管理、计划生育技术指导工作。加强社区医疗保健服务,扩大基地家庭健康档案范围和《家庭卫生保健合同》签约率,形成小病解决在社区的服务格局。
(3)成立健康体检中心,积极开展各种健康查体服务。建立哈密、鄯善两地统一的健康体检服务体系,做到职工健康体检和病人检查彻底分开。针对各单位工作特点,按不同单位、不同层次、不同性别、不同工作性质等分时安排体检。在体检项目上,实行套餐式服务,针对不同人群和职业特点,分别制定经济型、标准型、系统型、全面型等套餐和适合妇科、肿瘤、青少年以及新入厂员工等特点的特色套餐。重点做好副处级以上领导干部和劳动模范体检工作,要保证体检项目落实,保证体检结论正确。完善健康档案信息反馈制度,加强体检资料的后续处理工作,对体检结果进行认真分析总结,分别反馈到单位和个人。对有问题的个人,进行定期随访和健康指导,使健康体检工作达到高层次、高水准要求。
(4)进行保健知识、急救知识、疾病预防知识等宣传培训;完善油区突发疫情、突发事件预警处置机制,保障群众身体健康、维护油田安全生产和社区稳定。
5、狠抓精细化管理,提高医疗服务质量
根据指挥部“精细化管理年”实施办法要求,坚持“以人为本”的服务理念,以《自治区医院管理评价指标体系》为准则,全面落实医院各项管理制度,狠抓基础管理,规范医院诊疗活动,提高医院管理水平。
(1)加强医疗护理管理,健全和完善各项医疗技术操作规程,狠抓医疗基础工作,重点抓好病历书写质量,处方质量,各类检查报告质量,查对制度,三级医师查房分级护理制度,疑难危重死亡病人讨论、会诊制度,环节质量及各类管理制度的落实。进一步建立健全护理管理体制及制度,并落实到位。建立健全护理技术操作常规及各科疾病护理常规,抓好护理示教活动,进一步狠抓“三基训练”,明确职责任务,提高护理质量。
(2)严格医疗质量控制,促进医疗质量稳步提高。各科室要充分发挥院科两级医疗质控组织的作用,在认真做好各科日常质量监督检查的基础上,定期对医疗、医技、药品、病案等进行监督、检查、分析、评价,并提出改进意见。抓好急诊、重大手术病人、危重病人、输血等医疗环节中关键过程的管理及急诊科、手术室、手术科室的质量监督,促进医疗质量稳步提高。
(3)进一步健全和完善各项规章制度及操作规程,熟练掌握专业基础知识和各项操作技术,做好“医院管理年”活动的评审验收。
(4)加强医疗安全教育和相关的法律法规学习,规范医疗行为,做到依法执业。要认真执行病人的各种知情同意书、授权委托书、特殊检查特殊治疗同意书、重大手术计划报告书、危重病人通知单等,尊重病人知情权和选择权,避免医疗纠纷发生。严格规范执业行为,杜绝聘用非卫生技术人员从事诊疗活动,无医师跨类别、跨专业执业等现象。
(5)加强财务管理,完善内部稽查、审计制度和各项财务管理制度,加强内部核算,增收节支,开源节流,降低运行成本,严格控制各项非医疗性支出。
6、做好优质服务工程,提升石油医院品牌
(1)改善环境设施,完善就医流程图及医院科室标识,继续推行为患者免急诊挂号费、免费药品袋、健康教育资料,提供轮椅、饮水服务等便民措施,方便患者就医,为患者提供清洁、舒适、温馨的就诊环境。
(2)完善服务措施,简化服务流程,加强导医服务及门诊窗口科室管理,规范服务用语。开展“满意服务,从我做起”,实施“首诊负责制”,杜绝医生生、冷、硬、顶、推现象,继续开展“放心药房”及“文明示范窗口”等活动。采取各种办法简化和优化服务环节,缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。加强医患沟通,构建医患和谐关系。主动接受社会和病人对医疗费用的监督,合理检查,合理诊断,合理用药。
(3)继续参加哈密地区卫生系统组织的药品招标采购,降低药品成本价,让利广大患者。加强科室成本管理,完善采购质量环节控制,保证采购名厂家价廉质优药品,杜绝假冒伪劣药品进入医院。加快药品出库和资金周转效率,杜绝过期浪费等现象。对病人合理施治、合理用药,杜绝大处方,逐步建立各级医生抗菌素使用技术规定,抑制药品费用增长,减轻病人医疗费用负担。
(4)推行单病种收费,对部分疾病诊疗执行最高限价,降低医疗服务收费价格,继续建立健全医疗服务收费公示和咨询,主动为患者答疑解惑,让患者明明白白看病。在指挥部经济指标允许的前提下,全面降低手术费、大型设备检查费、化验费等价格,进一步减轻职工家属看病就医的经济负担。医院可以建立起内部职工和外界病人两种价格体系,为油田职工家属带来实实在在的好处。
有完整的规章制度:
n友谊医院药品不良反应监察工作条例
n药品不良反应报告员职责
n药品不良反应奖惩制度
n药品不良反应评判制度
n药物不良反应发生后的对策
在主管院长和医务部领导下,开展形式多样的ADR工作
n药物不良反应监测小组负责对各级医务人员药品不良反应知识的宣传普及、ADR报表的收集、整理、分析、评价及上报工作:
n负责ADR追踪、填报的督促,不良反应信息传达。
n各科设有两名药品不良反应报告员(大夫、护士各一名),负责本科室的药物不良反应工作。
n医院每年订30本药物不良反应杂志,下发到各科室,供医务人员学习。
1.药剂科不定期的在院周会上对科主任、护士长通报院内药物不良反应的发生情况;对各科药物不良反应报告员进行培训;举办合理用药知识讲座,指导临床合理用药,不断增强各级医务人员药物不良反应意识,报表数量、质量逐年提高。
2.对卫生部、药监局下发的药品不良反应通报及网上的易引起严重药物不良反应的药物信息及时在院办公网上公布,以引起临床的警惕和关注。
3.在门诊咨询台向病人发放药品不良反应宣传材料;对需要接受药学服务的病人,发放药师名片,通过电话、网站随时接待病人咨询,搜集ADR病例,指导病人合理用药,受到病人欢迎。
4.针对患者普遍存在安全用药常识的缺乏,开展了“安全用药宣传周”活动,向病人宣传普及安全用药与药品不良反应知识,在此期间:
n举办了两次安全用药知识讲座;
n接待病人用药咨询362人次;
n制作了30块宣传展版,
n讲解药历介绍与如何使用;
n发放安全用药常识宣传材料3000余份;
n收回安全用药问卷调查451张。
n为期一周“安全用药宣传周”,受到了广大病人的欢迎,达到了预期目的,取得了满意的效果。
5.深入社区医院进行:
《药物不良反应基本概念及其防治原则》讲座,受到大栅栏医院、椿树医院、陶然亭医院医、护、药专业人员极大欢迎。
6.每年都给护理大专班护士讲:
《药物不良反应及药源性疾病》的课程。
7.经常到科室宣传药物不良反应,使各级医务人员药物不良反应意识不断提高,并能积极参与其中。
完成了市药品监督管理局布置工作:
n喹诺酮类药物重点监测工作。
n葛根素注射液重点监测工作。
n灯盏花素和灯盏细辛注射液重点监测工作。
n加替沙星制剂不良反应的重点监测工作。
配合上级主管部门完成的工作
n协助北京市药品不良反应监测中心完成了WHO2007年实地调研:《我国合理用药现状》和《抗生素的临床使用情况现状》的课题,受到上级好评。
n作为北京市首批药物警戒工作站的医院之一,针对我院在2006年8月4日-9月28日期间收治的83名已确诊的广州管圆线虫患者,在住院期间服用“阿苯达唑”片有39例出现肝损害的群体性药物不良反应,且此种ADR未见有国内外报道的情况,进行了回顾性分析,在2008年第一期药物不良反应杂志上发表了《阿苯达唑治疗广州管圆线虫病出现肝损害39例的回顾性分析》的论文,对临床合理使用“阿苯达唑”片有一定的警戒作用。
我院ADR工作存在的问题
n对医务人员宣传、培训力度还不够。
nADR报告意识有待进一步提高和重视。
n目前受到医患纠纷一些影响。
n对引起重要脏器损害的严重的、罕见的不良反应报表不多,报表质量有待提高。
未来ADR工作设想:
n加大宣传培训的力度,包括各级医务人员和患者。进行讲座、发放资料、解答咨询。
n发挥临床药师作用,深入科室及时发现、跟踪、指导,提高ADR报告质量。
n开展一次全院医务人员ADR监测的认知度调查,就ADR认识、报告意识、报表程序、上报范围、相关法律意识等。
n针对门诊病人特殊性,采取ADR追踪方式,先由医生简单记录患者联系电话及用药情况,由药师及时与病人联络追寻。
以后每年应就ADR工作召开全院大会进行总结和表彰,促进此项工作不断提高。
建议:
首先,我代表医院领导和全体职工对复审组各位领导和专家来我院检查指导工作表示最热烈的欢迎,同时也对各位专家长期以来对我院工作的指导与帮助表示最衷心的感谢!
根据*市《关于开展全省县级以上医院等级评审和复审工作的通知》精神,我院按照《*省医院管理评价指南实施细则》的标准要求,结合《二级甲等医院评审细则》和《医疗机构管理条例》,认真对各项工作进行了自测自评。现就医院被评审为“二级甲等”医院以来特别是近三年来的工作做一简要汇报。
一、加强医院管理,提高运行绩效。
㈠强化法制教育,提高法律意识。院领导带头并组织全院职工认真学习、掌握国家关法律法规,健全完善了医院有关各项规章制度,并要求严格执行,依法办院,依法执业,保障医院的正常执业活动,确保医疗质量安全。医院严格按照规定范围内的诊疗科目执业,如:对新增科目严格执行报批手续,对医务人员严格实行持“三证”方可上岗制,对新分配、新调入人员实行岗前培训学习、轮转考核制等。
㈡院领导即分工又合作,本着团结、协作、务实、高效、廉洁的原则,加强领导,严格管理,从严治院,不断更新医院管理知识,提高管理水平。客观分析、审视工作中存在的不足和问题,把握[!]关键点,找准切入点,解决发展中的不和谐问题,使医院工作走向可持续发展道路。院领导把主要精力用于医院管理,加强自身管理知识学习,以适应新时期对医院干部的多元化要求,在自学的同时赴省内外参加关管理知识学习班或短期培训班,不断吸纳新思维、新理念、新方法,以提高医院管理水平。
㈢不断建立健全院、科两级管理责任制及目标责任考核制,院长与各科主任签订目标责任书,以服务效率和服务质量等综合指标考核科室,指标量化细化,责任到人,奖惩分明。
㈣加强财务管理,依法规范经济活动。完善经济核算办法,提高经济管理水平,控制医疗成本,降低医药费用,努力减轻病人负担,增强服务透明度,自觉接受患者监督。完善收入办法,所有医疗费用均严格参照《*市非营利医疗机构医疗服务项目基准价格》所规定的项目和标准进行收费,新开展的检查项目收费标准均由物价部门批准。同时设立一名专职物价审核人员,每天对各科室医疗服务收费情况进行审核检查,及时纠正出现的错误收费。
㈤自20__年起,我院积极响应上级号召,严格执行药品集中招标采购管理制度,取得明显效果。目前,招标药品占药品总数的80以上,连年来为患者让利60余万元,得到了病人的好评。自20__年起,实行微机药品数量加金额管理,定期对药库房和各药房进行盘点,对各点之间药价不符、基数不符的及时调整,做到帐帐符、帐物符;每月对前十位抗菌素类、消化类、心血管类、营养类和抗肿瘤类药品进行监控评价,定期监控、定期预警,安全合理用药,保护患者的权益。
㈥坚持院务公开,对人事任免、药品采购、大型设备购置、大额度资金使用等热点和敏感问题实行集体研究、集体决定制度,并在院务公开栏或有关会议上公示此文来源于文秘站网:。20__年县财政投资50万元、医院自筹439万元购置全身螺旋ct机、c型臂、连体式牙科治疗机等设备时,首先由主管院长、使用仪器科室主任、使用人员等认真考察设备的型号、性能、价格后提交院药事委员会,最后由药事委员、考察人员参加与厂商代表集体商议决定,杜绝了暗箱操作和收受“回扣”等违纪现象的发生,增加了工作透明度。20__年,市厂务公开领导小组授予我院“厂务公开先进单位”称号。
二、加强医疗质量管理,持续改进各项工作。
㈠把医疗质量管理放在首位,建立健全医疗质量管理各级组织,明确职责及规章并加以认真落实。完善第一、二、三级医疗质控组织,充分发挥三级质控网的作用。落实医疗质量定期检查考评制度,三级质控组织对医疗质量进行检查完成率100%,并针对查出的问题及时做了整改。
㈡坚持强化首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论 制、三查七对制度等医疗核心制度。各科建立了疑难、危重、大手术病人会诊和术前讨论登记本等,月考核时严格检查三级医师查房记录,疑难、死亡病例讨论记录等,有遗漏或不认真执行者,在月考核时给予扣分;落实大手术病人报告审批制度;各临床科室设立了医患谈话室,建立了与病人及其家属的谈话制度;制定了诊疗告知制度等。
㈢强化三级查房制度。坚持院长行政、业务查房制,每月不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理工作。坚持每周三组织内、外科专家督导查房,科主任、副主任医师每周查房1至2次,主治医师每天查房1次,住院医师每天至少查房2次。制定完善总值班制度,由各业务科室正副主任轮流值班,协助院长加大对全院夜间、节假日等盲点时间、定点部位、危重病人医疗安全的监管力度。
㈣加强对病历质量管理,严格执行《*省病历书写规范》。科主任对全科出院病历做终末质量检查,做到不合格病历不出科。同时邀请省、市专家来院进行病历质量评比、讲座等,不断提高病历书写的质量和水平。
㈤加强抗生素的使用管理,医院制定下发了《抗菌药物合理应用管理实施细则》、《一线、二线、三线抗菌药物进行分级管理的通知》等文件,明确规定了抗生素的使用原则、适应症及使用时间等,要求在使用高档抗生素时做到患者知情同意、科主任签字同意和主管院长审批同意等,切实解决好滥用抗生素等问题。
㈥加强检验科质量控制工作,规范实验室制度,做好室内质控十五项,并绘制了各项质控图,能将室内质控控制在要求条件之内。室间质控能达到省临检中心的要求。
㈦制定整体护理实施方案并明确职责;对每日新入、危重、抢救、手术病人等实行严格的护理床头交接班制度,加强晨晚间护理工作;加大护理查房和督,!导、检查的力度,坚持每月召开护士长及各科护士例会,对督导、检查出的问题及时提出并加以整改;实行护士长日值班制,达到与科室、护士间互学习、互交流、互监督、互促进的作用。
㈧严格执行控制院内感染的各项规章制度,每月由专人对重点科室、部门和各科医疗器械进行细菌监测,终末消毒、毁形、回收工作均有专人负责。定期组织院内院感知识讲座,对全体医务人员进行院感知识培训及岗前培训,有效地防止了医院内感染的发生。
㈨不定期进行“三基”考试训练,所有医、技、药、护人员参加,并将考试成绩与效益工资挂钩;不定期举办院内各类知识讲座、护理专题讲座、技术练兵活动等;积极参加省、市有关部门组织的学术活动、培训班、技术能手比赛等,强化素质,提高业务能力。
㈩加强对重点学科的建设,医院根据实际,确定了外科、骨科、急诊科、妇产科等为院重点科室,并在人员、医疗器械配备等方面给予支持,以促使、保证这些科室在原有基础上取得更大的发展。
三、加大对人才培训力度,积极开展新业务、新技术、新方法,逐渐加快科技兴院的步伐。
㈠采用请进来、送出去的办法,积极培训人才。近几年连续每年投资5-10万元,先后派出60余名技术骨干分赴*、*医院以及省内上级医院等进修深造,带回了泌尿外科、普外、胸外、骨科、妇产科、内、儿科等专业的新技术和新知识,使医院的业务水平、科研水平都有了很大的提高。
㈡积极开展新业务、新技术、新方法。五年来,共开展“三新”项目115项,其中17项新技术,经省卫生厅认定均达到省内先进水平,并被评为开展“三新”工作先进单位。
四、加强精神文明建设,开展优质服务活动,为医院发展保驾护航。
㈠创建百姓放心医院和诚信医院,确保患者放心就医。
20__、20__年我院按照上级主管部门的安排,扎实有效开展了创建百姓放心医院和诚信医院活动。在医生、护士及患者中大力宣传“五个明白、五个知道”,让医生、护士明确其职责,让患者明白其权利和义务。同时倡导“人性化”服务,使全院职工树立了尊重患者、以人为本,为病人提供亲情温馨的住院服务、便捷优质的医疗服务的工作理念,提高了服务水平。20__年,我院被省卫生厅评定为“百姓放心医院”;20__年被市卫生局、市政府纠风办、市总工会评为“诚信医院”。
㈡狠抓医德医风和行风建设,塑造医院良好形象。
医院通过定期召开行风建设座谈会、聘请2名长年行风评议代表,设立意见箱、批评表扬意见栏、发放征求意见表、调查问卷等形式广泛征求意见、建议并及时整改。严格执行省卫生厅、*市委“三条禁令”、“六不准”规定,并上墙公示,全方位接受病人及其家属的监督;医院与业务单位、与各科室主任、科主任与各级医师分别签订了廉政责任书,主管医生与病人签订了医德医风双向建设责任书,建立了科室和个人医德医风档案,辅以正面的思想教育,坚决抵制和纠正行业不正之风。同时,医院还通过简化就医流程、增加配套设施,对药品费、手术费、大型检查费大幅度降价和治理不合理检查、不合理用药现象等来让利于民,取信于民。从20__年开始,全院实行“双处方”制,医疗收费、药品价格明码标价并上墙公布,让患者明明白白看病,从而赢得了社会各界的充分信赖和好评。5年来,共收到感谢信110封、锦旗60面。20__年,被市卫生局评为“全市卫生系统行风评议先进集体”;被市发展计划委员会、质量技术监督局评为“价格、计量信得过”单位;20__年,被市卫生局授予“服务和 药品明码标价示范医院”称号。
一、注重政治学习,不断提高政管治论程度。
全科人员在党支部书记和党小组长的率领下,认真学习精神,深入了解其精神本质。教育全科人员要坚持准确的世界观、人生观、价值观,发扬党的优秀传统,结实坚持为休病员服务,为职工服务,为指导服务的思想,可以用“三个代表”和党员规范规范本人的言行,不断提高思想品德涵养。每周四下昼按时开展政治学习,认真召开民主生活会,会上大家可以各抒己见,认真开展自我批判,相互交流思想,不断提高政管治论程度。
二、认真抓好行风建立服务承诺的落实,促进办公室全体工作程度的提高。
本年是全国各个行业行风建立年,正直行风,改变工作作风,具体提高工作质量,也是我院全年的中间工作。这个活动时期,办公室作为对内对外服务的首要科室,严密共同病院中间工作,缜密安插,精心安排,首先是组织科室人员认真学习了院行风评断活动有关文件,详细施行方案和院服务承诺详细内容,不断深化服务认识,而且针对科内各项营业工作制订了服务承诺的十项详细内容,并张贴上墙,加强了大家的责恣意识和大局认识,特殊是在行风评断第二阶段,全科的工作人员都能认真查找工作中的不足和服务不到位的当地,做到真抓实干,在抓落实上下功夫。第二阶段也是整个活动的中心,在这个阶段中,大家都可以保全大局,克制人员少,任务重的坚苦,准确处置各类矛盾,使办公室的各项工作都落到了实处。在第三阶段行风评断阶段中,院行风指导小组对全院19个科室进行了检查评选,办公室各项工作在此次检查中获得了较好成果,遭到院指导好评。
三、增强团结,加强凝集力、战役力,努力完成各项工作任务。
全科人员可以自觉恪守各项规章准则和劳动规律,做到小事讲作风,大事讲准则,从不闹无准则纠纷,工作中相互支持,相互了解,具有较强的凝集力和战役力。
在主管指导的协助指导下,我科工作人员各司其职,各负其责,团结务实,以高度的敬业精神较好地全院
工作方案、总结以及各类请示、申报等文件资料的草拟工作;认真做好病院印章的治理与运用工作,做到严厉治理,准确运用;全年高质量完成了各类文件、表格等打印任务,共打印文件、表格17458张;机要文件收发、传递可以按规则的传阅范围、时间等要求,实时传阅收存,全年无发生文件丧失和泄秘景象,并按时整治归档和密级文件如数上交,全年共收发传阅各类文件300余份。三月份认真完成了上一年一切文件的整治、立卷、归档工作;增强灵活车辆治理,修定并下发了灵活车治理和运用有关规则,严厉派车手续,合理分配车辆,能兼并运用的车辆,不独自派车,对司机人员常常进行安全行驶教育,严厉恪守行车安全规则,全年共行驶7.9万公里,较好地完成了全院医疗、办公等用车保证任务,无发生任何过失变乱;完成了全院各科室以及个人年和年全年报刊、杂志、各类图书材料、函件的发放和征订工作。年完成了8名新住院疗养员的招待安顿工作,在采取安顿工作中能依照科室承诺,做到热情、周密、实时,安顿但是夜。顺利完成了疗养员搬家两幢小楼的德律风移机工作,在规则时间内让疗养员通上了德律风,遭到了疗养员的好评。对来信来访工作可以做到来信回答实时,来访热情招待,应办的事尽快办,不克不及办的疏解政策,相互了解,坚持院办室优越形象。
四、较好地完成了指导交办的各项暂时工作任务。
1、积极参与省厅组织的常识竞赛,获得好成果。
在省厅、省直组队参与的党规党纪常识竞赛中,我科同志作为主力队员,克制各种坚苦,认真背题,竞赛中发扬超卓,均获得了第一名的好成果,为病院、为省厅争得了声誉,遭到省厅党组的传递表彰。
2、完成参与常识竞赛人员驻训时期的招待工作。
为给参赛队员发明一个优越的驻训情况和前提,我科在款待所治理方面做到实时保证,勤洗勤换。
1、制剂检验工作这是科室领导交给我的主要工作任务。由于自己有一段时间没有接触检验方面的工作了,对理化检验有些陌生了,对卫生学检验只知道个大概;通过不断学习,参加培训班,不断熟悉、积累,已经可以较好地完成检验方面的工作。
2、积极参加业务学习由于本人缺乏医院药剂方面的工作经历,对这方面的业务知识需要加强学习。积极参加院里组织的业务学习,并参加市药检所的业务培训一次,参加省药检所业务培训一次;同时自己每天挤出一点时间不断充实自己,学习有关的法律法规,临床药学知识等等。
3、不断改进工作方法制剂检验工作除了完成每周制剂生产过程中的原辅料、半成品、成品外,还需要进行留样观察和稳定性考察这两方面的检验,往往会有未按预定日期完成的情况,我自行设计了一张工作表,将所有上述两者工作按月填好,可以方便地知道当月有多少检验任务,有利于工作安排。
在这半年的工作中,我能认真遵守单位的各项规章制度,工作中严以律己,忠于职守,生活中勤俭节朴,宽以待人,能够胜任自己所承担的工作,但我深知自己还存在一些缺点和不足,政治思想学习有待加强,业务知识不够全面,有些工作还不够熟练。在今后的工作中,我要努力做到戒骄戒躁,加强各方面的学习,积累工作中的经验教训,不断调整自己的思维方式和工作方法,在工作中磨练自己,圆满完成自己承担的各项工作。
本人自参加工作以来,在各药店领导和各位同仁的关怀帮助下,通过自身的努力和工作相关经验的积累,知识不断拓宽,业务不断提高。工作多年来,我的政治和业务素质都有较大的提高。在药店工作期间,认真学习《药品管理法》、《经营管理制度》、《产品质量法》、《商品质量养护》等相关法规,积极参加药品监督、管理局组织开办的岗位培训。以安全有效用药作为自己的职业道德要求。全心全意为人民服务,以礼待人。热情服务,耐心解答问题,为患者提供一些用药的保健知识,在不断的实践中提高自身素质和业务水平,让患者能够用到安全、有效、稳定的药品而不断努力。