道德经心得体会
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道德经心得体会范文第1篇
[中图分类号]R749 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（a）-125-01
现将1例心脏神经症的心理疏导治疗体会报道如下：
1 临床资料
患者，女，63岁，初中文化，机关干部，丧偶独居半年多。因半年来频繁出现阵发性心悸气短，伴有心前区疼痛，每次发作均需服用速效救心丸方能缓解，尤以夜间为重。曾在我市一家大型综合医院住院进行诊治。经检查胸部X线片未见异常，心电图ST-T改变，心脏冠脉血管造影检查，充盈完好未见异常，头部CT未见异常，故院方未做任何处理，办理出院手续。出院后症状仍经常出现，因此感到非常痛苦和无助，身体日渐虚弱，2005年4月前来我院内科（心理）门诊就治。
患者主诉同前，面色灰暗，行动迟缓，形体偏瘦似重病缠身。血压16/11 kPa，脉搏76次/min，心肺听诊未见异常。经追问病史，起因是丈夫因突发心肌梗死辞世。当提及此事，仍沉浸在极度悲伤中，由于自觉心前区不适，病人确信自己也患了冠心病并表现出对该病的恐惧。病人外貌沉静、举止得体、思维清晰、叙述清楚，但有明显的焦虑感，情绪低落，过分在意身体、关注健康、敏感内向、有疑病倾向、情绪不稳定，整体心理健康状态较差，因此考虑是心理问题导致的躯体症状，经SCL-90（1-5分评分法）测验，评分结果为躯体化3.1分，人际关系敏感2.3分，抑郁2.2分，焦虑3.4分，偏执2.2分，其余均2分以下。综合分析病人临床表现持续的时间、强度、典型心理与行为异常表现的性质和严重程度；根据心理测验结果和躯体疾病史可排除心、肺等躯体疾病。依据：①遭受重大突发事件打击；②疑病性观念；③躯体症状与临床检查不符；④无家族精神病史；故诊断为疑病症性心脏神经症[1]。
2 治疗
2.1 治疗目标
缓解焦虑情绪；纠正疑病观念；协同药物治疗达到躯体康复。最终目标是力求改善病人的个性，提高病人的心理健康水平，使其拥有合理的思维和成熟的心理，增强其社会（环境）适应能力。
2.2 治疗经过
本病例为认识领悟疗法的适应证[2]。这类病人大多个性敏感内向、较孤僻、不善与人沟通、依赖性强、易受暗示、对突发事件适应性差。由于心理冲突而导致躯体不适，并产生错误的逻辑推理，因此主要采用：
2.2.1 心理疏导 ①首先建立良好的医患关系，取得病人的信任；②信任感建立后明示其不是冠心病而是疑病症性心脏神经症，并帮助其分析目前的临床表现是心理冲突和身体不适导致的躯体症状，并进行了错误的推理而使症状固结；③向病人通俗讲解什么是冠心病[3]、发病机制、病理表现及心电图异常但心冠脉造影正常的原因，使其消除疑病观念；④教会病人当“发病”时作如下处理：不紧张、不恐慌并立即应用速效救心丸，同时坚定无病信念。
2.2.2药物治疗 ①强力脑清素片3片/次、2次/d，以调节自主神经功能；②出现心脏症状时舌下含服速效救心丸5~10粒，以缓解症状。
2.2.3体育锻炼每天坚持户外运动半小时以上。
3疗效观察
治疗半个月后发作次数减少，1个月后明显减少，3个月后症状完全消失，治疗结束。心电图检查正常，患者面色红润，体重增加5.5 kg。半年后随访心脏病无复发，再测SCL-90，结果为躯体化1.2分，人际关系敏感1.3分，抑郁1.2分，焦虑1.5分，偏执1.6分，其余均2分以下。2年后回访病人健康开朗，精神面貌发生了很大的变化，性格发生了根本的改变。
4 讨论
心脏是一个特殊器官，其活动既受起搏点自律细胞的影响又受自主神经调节，同时冠脉也受自主神经的双重调节，因此当精神创伤或紧张焦虑时，心脏有可能出现节律不齐或冠脉血管痉挛等类似冠心病的症状，许多人能体会到，但不会对机体产生不良影响。极少部分遭受创伤过重或心理素质较差的人，会使这些症状固结，反复发作，长此以往形成心脏神经症。其特点为自觉症状重而辅助检查常无明显异常，若根据辅助检查结果诊断其无病，病人会无法接受，更加四处求医。因此，心理问题导致的躯体疾病，单纯药物治疗而忽视心理问题的解决，将无法达到满意疗效。当今社会生活节奏快，人们的心理压力大，许多人都存在着或轻或重的心理问题。心理问题可以导致躯体疾病，躯体疾病也会伴随心理问题。因此作为医生既要掌握医疗技术，也要拥有心理学知识，并应用于临床，才能更好地为患者解除病痛。
[参考文献]
[1]许又新.神经症[M].北京:人民卫生出版社,1993.133-148.
[2]钟友彬.中国心理分析[M].沈阳:辽宁人民出版社,1988.209-342.
道德经心得体会范文第2篇
近期，集团公司下发了第一期情况通报，将集团党总支书记 同志的讲话予以下发，在认真学习的同时，对标对表自己的工作与实际，本人具有深刻体会，现将心得体会总结如下：
一是坚定不移围绕集团党总支周围，坚定政治站位，始终加强自身学习，做到能力强起来。本人所在的物业公司始终坚定不移的围绕在集团党总支身边，作为其中一份子，依然保持好清楚的政治站位，坚定党领导一切不放松，同时，面对当前越来越复杂的社会环境、市场环境，依然保持原来的节奏，满足于以往的经验、能力是远远不够的。要定准自己的工作方向，深切学习关于报废物资管控、处理，涉警物资处理等知识，切实加强自身在应对目标时，处置得到、处置合法合规。同时还要加强在合同管理、招投标管理、标书制作等方面的能力，切实用实际行动为集团公司创造利益，做一个为集团公司有价值，对自己有交代的人。
二是坚决克制“三种思想”改变“三种现象”，做到节奏快起来。在面对每天烦杂的工作时，本人也时常会有拖一拖、明天做的思想，但是随着工作的不断累积，往往会造成工作一拖再拖、事情越来越多，最后导致衔接不到位、工作了解不到位等情况， 的讲话一针见血的说到了这一点，也是当前本人亟待解决的一点。特别是当前因为前期疫情影响，很多工作都没能很好的衔接开展，本人坚决做到“今日事今日毕”“前日事必有应”将因疫情影响的工作顺利衔接起来，有效推进手头工作向正常节奏发展，紧凑高效，忙而不乱、快而做实。
三是坚定做好“五种劲”抓好队伍一盘棋，切实将工作效率高起来。在出差面对众多单位的众多报废物资时，单兵作战能力的提升知识提高工作效率的一方面，在一个团队中，队伍团结、队伍的凝聚力才是提升工作效率的根本。因此本人在坚决做好前两项工作的同时，始终要加强与周边同事的团结合作工作，工作有交有接，事后必有回应，完成的工作对上做好汇报，对内做好交流总结，将团队的长处与不足做好沟通交流，为上新项目提升效率而不断积累经验。
道德经心得体会范文第3篇
第一， 当下的很多活动和事情，只有你想不到没有做不到。
第二， 做事要想达到别人望其项背的程度，必须有强大的物质来保障和支撑。
第三， 如果我们对待所有的工作都像对待上级这样周全和周到，没有不能克服的困难。
道德经心得体会范文第4篇
一、坚持发展第一要义，推进大队整体工作前行
同志在中央党校省部级干部进修班上的讲话中曾对科学发展观的科学内涵和基本要求作了精辟的概括，其中就提到了科学发展观的第一要义是发展。戒毒试点大队自06年4月正式成立以来，应该说各项工作都取得了很大的进步，流程规范、活动有序，所部多次出专题《情况反映》，但与形势的发展及领导的期望要求还有一定的差距。尤其是《禁毒法》出台后，试点工作转向强制隔离戒毒研究方面，应该说还是滞后的；民警的观念、制度落实、教情的掌握等也还有很多不足。为此，如何把大队整体工作推向前进，一直是自己挥之不去的思考。下一步，我大队将尝试做到以下“四强化四确保”，以期推动整体工作不断向前发展。一是强化政治职能，确保劳教工作始终坚持正确的政治方向。牢固树立服务大局观念。大队各项工作坚持放在全局全所大局中思考；牢固树立执法为民观念。维护两角人民警察良好形象；牢固树立公正执法观念，廉洁奉公。二是强化防范职能，确保场所各项制度措施落实。全面推进平安大队建设。以百安赛为契机，确保场所持续安全稳定；大力加强基础工作。规范表簿册填写等细节性工作；狠抓重点人员教育转化工作。及时消除各类隐患；强化矛盾纠纷排查调处工作，营造和谐矫治环境。三是强化矫治职能，确保场所和谐安定。开展经常性的纪律整训，打击班王组霸，努力营造和谐向上的矫治环境。四是强化管理职能，确保大队工作目标实现。强化支部战斗堡垒作用，坚持以制度管警，精心育警，以民警的规范化保证整体工作的不断推进。
二、坚持以人为本核心，打造高素质民警队伍
民警是我们开展一切工作的根本，队伍好坏关系事业成败。由此，我们的一切工作其实都应以民警的队伍建设为核心、为本。高素质队伍建立，我大队将从以下几方面入手：一是进一步定位角色。现实工作中个别民警潜意识的把自己当作社会的自然人来看，从而在付出了一定的劳动之后就考虑获得待遇或报酬。一定程度上就放弃了自己的国家公务员、民警身份的职业角色要求、岗位职责的义务以及职业工作创新空间的营造，这样工作绩效也难免打了折扣。二是进一步转变思想。强化优胜劣汰、争先进位的意识，切实解决民警干多干少、干与不干一个样的弊端，大力推行绩效管理机制，促进队伍内部良性竞争，形成以机制推动工作的良好格局。三是进一步严格考核。以所部量化考核制度为基础，细化大队考核办法，严格兑现考核结果，真正做到奖优罚劣；抓好民警应知应会知识掌握和考核，及时促进业务能力的提高；四是进一步从优待警。抓好经常性的思想政治工作，及时了解和关心民警生活中的问题和困难，协同政工部门予以解决，努力使民警工作安心、专心。
三、落实全面可持续基本要求，加强和谐大中队建设
全面协调持续的发展需要稳定和谐的环境，我大队将为此而努力。营造和谐的人际。贯彻执行所领导及业务科室要求，形成良好工作氛围；致力于民警队伍团结协作，增强集体荣誉感，打造优势战斗团体；相互尊重，矛盾化解，构建和谐警教关系；互利共赢，沟通协调，与外协客户形成互信的合作关系。营造和谐的竞争。大队内部民警之间良性竞争，与兄弟大队互相学习，取长补短，为我所整体工作争奉献、争贡献。营造和谐的转型。加强禁毒法知识学习，定期开展大队民警禁毒知识讲座，克服对强制隔离戒毒工作等待观望或无所适从的想法或行为，解决好禁毒法实施后戒毒劳教中存在的种种疑虑和情绪，迎接从管理戒毒劳教到强制隔离戒毒人员的转型挑战，完成在不久的将来全所接受强制隔离戒毒人员的各项准备工作。
道德经心得体会范文第5篇
【关键词】PICC；肿瘤化疗；护理体会
静脉化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。河南省鹤壁市第二人民医院内科于2004-2007年对86例妇科恶性肿瘤患者置入中心静脉导管(PICC)，获得了良好的效果。现报告如下。
1 资料和方法
1．1 研究对象 86例妇科恶性肿瘤患者，年龄31~68(42．3±5．6)岁。其中绒毛膜癌44例，宫颈癌14例，子宫内膜癌8例，卵巢癌20例。所用化疗药物:5-FU、更生霉素、新福菌素、顺铂、阿霉素、环磷酰胺等，每次以2~4种药物联合化疗。
1．2 操作方法
1．2．1 评估患者 ①询问、了解患者的身体状况、出凝血情况;②评估患者局部皮肤组织及血管情况;③由医师负责与患者签署知情同意书。
1．2．2 PICC置管操作要点 (1)做好准备,保证严格的无菌操作环境。(2)选择合适的静脉:①在预期穿刺部位以上扎止血带；②评估患者的血管状况,选择贵要静脉为最佳穿刺血管；③松开止血带。(3)测量定位:①测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90°；②上腔静脉测量法:从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第3肋间；③锁骨下静脉测量法:从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2 cm；④测量上臂中段周径(臂围基础值):以供监测可能发生的并发症。新生儿及小儿应测量双臂围。(4)建立无菌区:①打开PICC无菌包，戴手套；②应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水；③将第1块治疗巾垫在患者手臂下。(5)消毒穿刺点:①按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10 cm两侧至臂缘；②先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。等待两种消毒剂自然干燥；③穿无菌手术衣，更换手套；④铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区。(6)预冲导管。(7)扎止血带,实施静脉穿刺:穿刺进针角度约为15~30°，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处于静脉内，再送套管。(8)从导引套管内取出穿刺针:①松开止血带；②左手食指固定导入鞘避免移位；③中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出；④从导入鞘管中抽出穿刺针。(9)置入PICC导管:将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。(10)退出导引套管:①当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘；②指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。(11)撤出导引钢丝:一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔。(12)确定回血和封管:①用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅；②连接肝素帽或正压接头；③用肝素盐水正压封管。(13)清理穿刺点，固定导管，覆盖无菌敷料:①将体外导管放置呈“S”状弯曲；②在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血，并注意不要盖住穿刺点；③覆盖透明贴膜在导管及穿刺部位，加压粘贴；④在衬纸上标明穿刺日期。1．2．3 PICC置管后的护理要点 ①置管术后24 h内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1~2次。更换贴膜时，护士应当严格无菌操作技术。换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料;②定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能及固定情况;③每次输液后，封管时不要抽回血，用10 ml以上注射器抽吸生理盐水10~20 ml以脉冲方式进行冲管，并正压封管。当导管发生堵塞时，可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝快，严禁将血块推入血管;④治疗间歇期每周对PICC导管进行冲洗，更换贴膜、正压接头;⑤密切观察患者状况,发生感染时应当及时处理或者拔管。
1．2．4 指导患者 ①向患者做好解释工作，使患者放松，确保穿刺时静脉的最佳状态;②告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜,贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换;③告知患者避免带有PICC一侧手臂过度活动，避免置管部位污染。
1．2．5 穿刺时注意事项 ①穿刺前应当了解患者静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处穿刺;②注意避免穿刺过深而损伤神经，避免穿刺进入动脉,避免损伤静脉内膜、外膜;③对有出血倾向的患者要进行加压止血。
1．3 穿刺后护理注意事项 ①输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应当以等渗液体冲管，防止管腔堵塞。输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管;②可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推注造影剂等;③严禁使用小于10 ml注射器，否则如遇导管阻塞可以导致导管破裂;④护士为PICC置管患者进行操作时,应当洗手并严格执行无菌操作技术;⑤尽量避免在置管侧肢体测量血压;⑥PICC导管可留置1年，以及保护导管对于完成化疗的重要性;⑦可以淋浴，不可盆浴、泡浴，浴前用保鲜膜在肘部缠绕2周，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查透明敷料下有无浸水，如有浸水及时来院或当地医院处理；⑧保持局部清洁干燥，注意观察穿刺针眼有无发红、肿胀、疼痛、渗液、敷料松脱等情况，如有异常应及时来院或当地医院处理;⑨坚持每5 d来院或当地医院用生理盐水冲管、换药、换肝素帽1次；⑩导管可进行常规加压输液或输液泵给药，严禁用于高压注射给药、推注造影剂。我科已将上述详细内容做成卡片让患者随身携带，以便于提醒患者及其他医务人员。
2 结果
86例患者，82例1次穿刺成功，4例失败是因选择血管不当，所选血管以往化疗后已变硬，而导致穿刺失败，穿刺成功率为95．3%。拔管1例，是因出院后护理不当拔管。其余均导管通畅。置管时间7~103 d。留置成功患者，化疗全过程顺利进行。2例出现静脉炎，5例出现局部红肿，1例血管栓塞或导管阻塞。结束穿刺后拔出的导管均完整。
3 讨论
PICC管为肿瘤化疗患者及长期输液的患者提供了一条无痛性的治疗途径[3]。通过对肿瘤化疗患者留置PICC管，分析留置PICC管局部出血的相关因素，熟练掌握PICC管的穿刺技术，并加强培训，认真评估患者的身体状况，掌握适宜的穿刺指征，加强携带PICC管的注意事项的宣教，严密观察，加强护理，可以减少或预防留置PICC管局部出血的发生，减少患者的痛苦和费用，为患者提供人性化输液，做到一针治疗，从而充分发挥了PICC管的优点，使其在临床上广泛应用。穿刺前要认真评估患者的一般情况，了解患者所患的疾病、血小板计数、用药史、肝功能、凝血功能的情况。当血小板
参考文献
［1］ 苏丹.PICC导管堵塞的因素及预防对策.中华医学丛刊，2003，3(6):60-61.
