医护职称论文

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医护职称论文范文第1篇

1.1一般资料：

将我院内科、外科、妇科、儿科四个住院科室的患者作为研究对象，共抽取患者372例，其中一级患者163例，二级患者191例，危重特级护理患者18例。6岁以下患者40例，80岁患者以上88例，中间年龄患者244例。术后患者128例，非术后患者244例。选取我院16项常用护理服务项目，具体为静脉输液、静脉推注、吸痰护理、压疮护理、健康宣教、心理护理、监测生命体征、会阴冲洗、床上洗发、中流量吸氧、中换药、雾化吸入、乙醇擦浴、坐浴、灌肠、肛管排气进行成本核算。

1.2方法：

各项护理项目以广东省卫生厅编写的《临床护理技术规范》为标准，并对患者进行满意度调查，以患者满意为合格。记录每项操作每次所消耗的平均时间（一项护理操作由不同年限的护士各进行一次，取平均时间）；另外根据40名护士1年的工资和奖金测算出单位时间护理人力成本（每小时护理人员成本=年人均收入/年人均工作日×8，每分钟护理人员成本=总年薪的人均收入/工作日×8×60，节假日，星期六、星期天除外），按护理人力成本按公式（平均护理项目执行时间与单位时间护理人力成本的乘积），计算出每项目所需的人力成本，并收集研究各项护理操作所需耗材成本，耗材成本按不能收费的材料购进价格+护理设备折旧成本计算。然后将人力成本及耗材成本相加得出护理项目的直接成本，将直接成本与物价部门规定价格进行比较。

1.3统计学处理：

使用SPSS15.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2讨论

在护理成本核算中，护理人力成本占了非常大的比重，而且，随着物价水平的不断提高，人力成本还会逐年增加，而现行的《中山市非赢利性医疗服务价格》是在十多年前制定的。在研究实施中发现不同级别、不同疾病的患者，即使是同一个护理项目，由于受到疾病的限制、年龄、生活条件、文化差异、护理人员技术水平的影响，所花费的时间也有较大的差别。比如同样是静脉输液500ml，心肾功能不全、新生儿与普通的患者对比，所需的技术难度、观察时间相差甚远，而在收费价格中却无从体现。目前研究表明，目前研究的十六项护理收费价格与护理成本已成倒挂状态。护理材料成本是可控成本，由于现行的《中山市非赢利性医疗服务价格》中除外内容无说明的，不论你使用何种价格的材料，都不允许收费，比如一次性换药包、一次性的灌肠袋，即使患者要求使用，也不能收费，医院为了满足患者需求，提升竞争力只能偶尔使用，这又增加了护理成本。在成本管理上，由于护理项目价格低廉，科室管理者会考虑在不影响护理质量的情况下，遵循以较低成本提供比较优质的护理服务为基本原则，争取患者和医院利益的最大化，能节约的节约，尽量不使用一次性材料，然而这样也无形中降低了患者的满意度。

3结语

医护职称论文范文第2篇

关键词：非物质文化遗产；博物馆；活态展示

中图分类号：G269.2文献标识码：A文章编号：1006-026X（2013）12-0000-01

博物馆如何进行非物质文化遗产的保护、展示和传承，专家学者从多方面进行了深入探讨。笔者尝试从非物质文化遗产类博物馆的基本概念入手，结合所参观过的非物质文化遗产类博物馆，从其展示非物质文化遗产的方式，思考博物馆对于古老文化记忆的留存与传承，以及这种展示方式与观众内心之间产生的互动，进而探讨如何让非物质文化遗产“活”在博物馆。

一、对非物质文化遗产类博物馆的认知

根据联合国教科文组织《保护非物质文化遗产公约》定义：非物质文化遗产（Intangible Cultural Heritage）指被各群体、团体、有时为个人所视为其文化遗产的各种实践、表演、表现形式、知识体系和技能及其有关的工具、实物、工艺品和文化场所。非物质文化遗产作为文化遗产的一部分，相对于物质文化遗产而言，它有自身的特点和性质，正确理解和掌握非物质文化遗产及博物馆的概念内涵和特点，是博物馆保护非物质文化遗产的前提和基础。

实物性是博物馆的主要特征，博物馆作为一种事物的运动形式，可以说自始至终是围绕着“物”进行的。①而非物质文化遗产的存在，不受物质载体的限制，并不依附于一定的物质形态，也不以物质载体为主。其存在于人们口头传说和表述中，存在于不同的艺术表演之中，存在于各种民俗、节庆、礼仪之中，存在于传统工艺技能操作实践之中。它展示的是人或人群甚至一个民族对生产生活在认识上产生的情感或动机，是以人为主体的一种表达，并逐渐被人们共同体接受，形成固定模式，被后人继承且不断的创新发展，成为他们普遍接受的固定的表达内心情感或动机的最佳方式。②博物馆内展示非物质文化遗产，可以看成博物馆基本职能的一个扩展，它改变了单纯以物为主的陈列，把非物质文化遗产的“非物质性”与其载体的实物性相结合，通过对其详细介绍，达到了宣传教育的目的。

二、如何与观众形成互动？――让非物质文化遗产“活”在博物馆

任何对于非物质文化遗产的保护传承都必须考虑到“人”这一要素，具体到博物馆而言，就是要考虑观众和非物质文化遗产展览所发生的互动关系――观众看到了什么？观众有什么收获？博物馆陈列展览只有和观众形成隐性及显性互动，使观众对中国传统文化技艺产生一种文化认同感，并启发观众的文化自觉性，才能真正让非物质文化遗产“活”在博物馆，从而达到保护传承非物质文化遗产的目的。

（一）何谓让非物质文化遗产“活”在博物馆？

让非物质文化遗产“活”在博物馆主要是包括两方面的含义：其一是非物质文化遗产是活态的、生动的，是不断发展的，博物馆的陈列展览必须考虑到其独特性，应区别于传统博物馆以物为主的陈列方式，发展出一套适合非物质文化遗产的独特展示方式，使其有一个生存传承的空间，在这方面我国的专家学者已经有很多论述和探讨；其二，非遗类博物馆和观众之间的情感交流使其具有鲜活性，观众在参观过程中形成自己的见解，产生文化自觉性，这也是本文主要探讨的。

（二）文化冲击力、感染力的营造

非物质文化遗产类博物馆对传统文化技艺的展示，应启发观众的思考，给观众内心带来冲击力，营造出一种文化冲击力和感染力。

以位于成都非物质文化遗产博览园的世界非物质文化遗产博物馆为例进行详细介绍，作为一座非物质文化遗产主题博物馆，其主要包括序厅、人类非遗名录厅、国家级非遗名录厅及后记厅4个展馆。实际上在这座博物馆中并未展示很多的珍贵文物，整座馆以一种简洁、生动、有趣的方式营造出一种强大的文化感染力：进入馆内的孩童面对新鲜有趣的文化游戏乐此不疲，同样也唤起成年人对于逐渐趋于消失的中国文化的深沉思索，整个场景展示富于思考性、趣味性、震撼性。综合来看，其给观众带来的文化冲击力主要是有以下几个方面：

1.时光隧道带来的深沉思索

进入馆中，首先展示在观众眼前的是用世界非物质文化遗产拼成的世界地图，上书“世界的和声”，在这个地图上用图片、视频等合成了地球，蔚为大观。随后进入一个深长幽邃的时光隧道，简单的文字如“千童信子节活动的传承越来越困难”、“2008年汶川大地震，羌历农历新年陷入困境”、“黎族传统纺染织绣技艺，正濒临灭绝”……通过最简洁的文字告诉着观众一个最大的事实。在参观过程中让人感受到强大的心里冲击，或惋惜、或哀叹、或感伤，所有陈列的目的不过在于激起人们保护非物质文化遗产的愿望，在展览的开始就营造了对文化遗产的思索，可以说是为整个展陈做了一个铺垫。

2.视听等高科技的运用

该馆运用了大量的视听技术，高科技的运用拉近了非物质文化遗产和观众的距离，营造出传统文化的氛围，观众在动手参与的同时，用心和传统文化进行交流。在陈列民间传说如“孟姜女传说”、“梁祝传说”等时，将展板和听筒相结合，通过听筒传音的方式，分别用申请方方言、普通户、英语三种语言来讲述，拿起小小听筒选择你想听的语言，一段故事就会在你耳边娓娓道来，民间故事、山歌、戏剧、民族器乐都是通过这样的方式进行展示，生动而不死板，同时加大了观众的参与度。又如对川剧变脸艺术的展示，观众站在展示区，自动化感应技术就会对应观众的脸孔模拟川剧变脸，让观众体会到了川剧的魅力与乐趣。

这种化无行为有形的展示手法，生动有趣，提高了观众的参与性，在观众的脑海中留下了深刻的印象，加之陈列开头的强大感染力，让人们在无形之中投入到非物质文化遗产的保护工作中来，真正实现了对非物质文化遗产的活态展示，达到了对其的宣传教育的效果。

（三）传统陈列和现场展演的结合――非物质文化遗产带来的文化盛宴

区别于上述博物馆，成都蜀锦织绣博物馆用清代花楼木质机现场手工制作蜀锦；集中陈列、展示古今蜀锦、蜀绣精品，并销售产品；除此之外，仍保留蜀锦半手工半机械传统生产和现代工艺织造。进入展厅，锦绣炫目、色彩纷呈，奇美精妙，让人叹为观止。该博物馆对于蜀锦、蜀绣这种非物质文化遗产的保护传承和制作加工工艺结合到了一起，通过对手工技艺的现场参观，传承千年的民族技艺带给观众的不仅是对民族文化的欣赏，还有对民族智慧的自豪之情。这种“活态”的技艺传承，无疑是观众在传统博物馆中所不能见到的，也是非遗类博物馆的不同之处。

三、小结

2013年国际非物质文化遗产周的主题是“人人都是文化传承人”，这一主题的实现还很漫长。博物馆作为非物质文化遗产的保护传承者，不仅要考虑对其本身的保护，更应该考虑到“人”的传承和创新，思考如何使观众和展览发生互动，从而推动这一主题的实现。

参考文献

[1]张文彬、张柏：中国博物馆志[M].文物出版社，2012.

[2]苏士澍：中国文化遗产年鉴2006[M].文物出版社，2006.

[3]王宏均：中国博物馆学基础（修订本）[M].上海古籍出版社，2001.12

[4]潘守永：博物馆与非物质文化遗产的保护[J].赣南师范学院院报

[5]马建军：博物馆与非物质文化遗产保护[J].中国文物科学研究，2007.

[6]赵冬菊：博物馆与非物质文化遗产的互动[J].中国文物科学研究，2006.

[7]彭建波：谈面向非物质文化遗产的特色资源建设――以皮影数字博物馆为例[J].图书馆工作与研究，2012.

注解

医护职称论文范文第3篇

【关键词】2型糖尿病 急性脑梗塞 胰岛素 低血糖 原因分析及护理 职称论文

急性脑梗塞是糖尿病的严重并发症，是糖尿病的主要死亡原因之一，有资料统计2型糖尿病合并脑梗塞的发病率是非糖尿病的4-6倍[1]。2型糖尿病合并急性脑梗塞胰岛素强化治疗可以有效控制血糖，改善患者的神经功能[2]。但是胰岛素强化治疗更容易发生低血糖，脑梗塞患者发生低血糖时有更大的危险性，我们护理人员应该认真仔细观察病情，提高护理质量，采取具体的护理措施。我们对29例2型糖尿病合并急性脑梗塞胰岛素治疗中发生低血糖的原因分析如下，并总结出护理体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年12月-2008年12月收住我科的2型糖尿病合并急性脑梗塞胰岛素治疗中发生低血糖的患者19例，男11例，女8例，年龄51-78岁，糖尿病病程0-11年，均符合1997年WHO糖尿病诊断标准。脑梗塞病程0-8年，均有不同程度的神经功能缺损症状，并经头颅CT或MRI确诊。

1.2 治疗方法

19例患者均采用的胰岛素治疗，根据患者的耐受性和依从性以及患者的生活习惯，有13例采用了三餐前门冬胰岛素加夜10点甘精胰岛素皮下注射，6例采用了门冬胰岛素30早晚餐前皮下注射。监测三餐前及夜10点血糖，根据血糖情况调整胰岛素用量，观察低血糖发生情况。

2 结果

19例患者发生轻度低血糖者11例，主要表现轻度心慌手抖饥饿感，测血糖小于3.5mmol/L，立即给予口服高糖食物或糖水，症状很快缓解。5例患者均为无症状性低血糖，是在常规测血糖时被发现，及时进餐后未出现不良后果，并通知医生及时调整胰岛素用量。2例在夜间巡视病房时被发现，患者大汗，呼叫不醒，急查血糖在2.8mmol/L以下，立即呼叫医生，给予静脉注射高渗葡萄糖后苏醒。1例表现为TIA症状，阵发性右侧肢体活动不灵，测血糖1.6mmol/L，及时纠正低血糖后症状消失。1例出现严重低血糖导致再次脑梗塞。 3 低血糖原因分析

3.1 病人因素

3.1.1 脑梗塞患者脑功能低下，反应迟钝，对低血糖反应不敏感，有的患者语言障碍，不能表达低血糖引起的不适，需要我们频繁监测及时发现。

3.1.2 饮食问题，脑梗塞患者常有吞咽功能不全，饮水呛咳，进食不规律，常发生胰岛素注射后患者不能按时按量进食，或者饮食结构不合理，而发生低血糖。

3.1.3 肢体活动障碍者，行动不便，发生低血糖时，自己不能及时进食。

3.1.4 由于脑梗塞患者有的生活不能自理，注射胰岛素后家属忘记喂饭。

3.1.5 活动量较大，或者空腹时锻炼。

3.2 医源性因素

3.2.1 医生要求血糖控制太理想，胰岛素用量偏大，没有及时调整胰岛素用量；

3.2.2 护士注射胰岛素时没有嘱咐患者按时进餐，或者注射胰岛素前没有准备好饭；

3.2.3 注射预混胰岛素时没有充分混匀，或者注射部位不对，或者注射方式不正确，胰岛素注入肌肉层；

3.2.4 护士测血糖时，血糖已在偏低水平，没有及时嘱咐患者加餐，或者没及时通知医生调整胰岛素用量。

4 护理体会

针对糖尿病合并脑梗塞患者的临床特点，仔细询问病史，了解患者的生活能力及生活饮食习惯，是否应用过胰岛素治疗，做好护患沟通，制定具体科学合理的护理措施，预防低血糖发生。

4.1告诉患者低血糖的临床症状，如出汗、饥饿、心慌、手抖等，并告诉患者怎样应急处理，床头或者衣袋里备用水果糖或者蛋糕等高糖食物，如出现上述症状时立即进食，如进食后不能缓解要及时呼叫医护人员。

4.2 加强患者饮食指导，告诉患者应用胰岛素时如果不按时进餐容易发生低血糖，注射胰岛素前准备好食物，注射后按时按量进食，科学合理进食，进食应含有一定量的碳水化合物，不能只喝牛奶吃鸡蛋等高蛋白质食物，如果患者注射胰岛素后不能进食，一定要通知医生，采取相应措施。

4.3 注射胰岛素时要观察患者的精神状态、饮食情况，如有食欲不振恶心呕吐要及时报告给医生，减少胰岛素用量。

4.4 指导患者适当运动锻炼，避免空腹做剧烈运动，饭后1小时锻炼最合适，可根据脑梗塞患者的特点选择不同的锻炼方式，如床上运动、床旁运动、室内锻炼，室外锻炼等不同范围内的活动方式，活动量大时要及时适当加餐。

4.5 注射胰岛素时，剂量要准确，经常更换注射部位，注射时应将皮肤捏起，刺入皮下，禁止针头刺入肌肉层，胰岛素吸收加快，发生低血糖，注药后应稍作停留再将针头拔出，如拔出过快可将药液带出，胰岛素注射剂量减少，血糖下降达不到预期效果，医生根据血糖增加胰岛素用量，就有可能发生低血糖。

4.6 做好护患沟通，取得患者配合，给予患者身体及心理的全方位护理。

5 小 结

低血糖反应给患者造成一定的心理压力，特别是糖尿病合并脑梗塞患者，低血糖发生时，如果不能及时处理常常可以导致患者脑梗塞症状进一步加重，更加重此组患者的心理负担。在糖尿病合并脑梗塞患者应用胰岛素时，如何做到既能达到控制良好血糖，又不发生或者少发生低血糖，或者当低血糖发生时，如何能尽早发现并及时处理，护理工作十分重要。在临床工作中要求我们护理人员认真仔细的观察病情，详细询问病史，掌握低血糖发生的不同临床表现，及时给予有效的处理，可明显改善患者的预后和生活质量，同时也提高了护理质量和医疗安全水平。所以，有资料强调[3]护士在糖尿病教育管理中起着十分重要的作用。

参考文献

[1] 胡绍文，高瑞林．实用糖尿病学．北京：人民军医出版社[M] 1998.203