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[关键词] 大型医用设备;配置;管理;不合理现象;使用人员;上岗考试
[中图分类号] R197.3[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)05(a)-161-02
大型医用设备是指列入国务院卫生行政部门管理品目的医用设备,以及尚未列入管理品目、省级区域内首次配置的单价在500万元人民币以上的医用设备。大型医用设备管理品目分为甲、乙两类。资金投入量大、运行成本高、使用技术复杂、对卫生费用增长影响大的为甲类大型医用设备,由国务院卫生行政部门管理。管理品目中的其他大型医用设备为乙类大型医用设备,由省级卫生行政部门管理。
1 大型医用设备的配置管理
2005年我国重新公布了《大型医用设备配置与使用管理办法》指出,大型医用设备的管理实行配置规划和配置证制度。目前我国无论是CT、MRI还是伽马刀的装备数量均居世界前列,部分地区大型医用设备已经超过了需求,暴露出医院大型医用设备利用与配置不合理现象,这一现象已经引起了社会的普遍关注。我国1978年开始引进第一台CT,1987年增加到170台,到1993年各类医疗机构装备的CT机达1 300台,到2000年已达到4 200多台。1980年10月第一台MRI在美国安装使用,1985年我国开始使用进口MRI,当时美国也只有300台,到2000年我国已达到200多台。世界上1967年研制出第一台伽马刀,我国自1992年开始引进伽马刀,1993年应用于临床,到1995年已引进伽马刀13台,当时全世界只有60多台,占世界拥有量的20%。近几年,随着我国经济的迅猛发展,我国大型医用设备的数量在短期内迅速增长,超过了国家的配置标准。2000年国家规定了几种大型医用设备的配置标准,其中CT为2.0台/百万人口,MRI为0.3台/百万人口。在2001年中国购买的CT机数量就已达到全球首位,核磁设备的拥有量也居全球第二位。这其中包括一些质量差的二手机器。由于大型医用设备价格昂贵,目前很多设备国内尚不能独自生产,主要依靠进口,因此有些单位便从国外或国内经济发达地区购进了淘汰的设备,尤以CT较明显。二手CT机数量占全部CT机的1/2以上,有些二手CT部件老化、备件缺乏、主要性能指标不合格,严重影响诊断质量,不少医院购买大型医用设备不是为了提高医疗服务质量,而是以此招徕患者就医增加医疗费用,这也增加了人民群众看病的医疗费负担。患者对大型医用设备诊疗服务的关注主要表现在三个方面,一是费用,二是质量,三是能力。从临床上看,一方面是大型三级甲等医院大型医用设备利用率高,患者做检查需要预约、排队、等候;另一方面,基层医院存在大型医用设备利用率低、服务量小的问题,影响设备效益。有报道调查显示,中国多数大型医用设备的利用率在50%以下。如何做到物尽其用,统筹兼顾,既要适度规范配置大型医用设备,提升医疗服务质量,又要促进大型医用设备有效使用,是一个值得我们探讨的问题。如果配置不合理、管理不规范,极易造成卫生资源浪费,导致卫生费用过快增长,引起患者对医疗费用不满意。因此卫生行政部门应加强大型医用设备规划配置工作,规范配置审批程序,根据当地实际情况,依据床位数、年门诊量、年住院床日、年检查人次等指标科学测算,建立健全制约机制。采取多种措施,抑制不合理使用和盲目引进设备的倾向。目前有很多省已经确立了依托专家编制规划,科学制定配置数据和准入条件,专家合议,严格评审,审批结果公示的工作模式,寻求推动医学技术进步与合理配置的有机结合,进一步规范、强化大型医用设备的配置管理。
2 大型医用设备使用人员管理
《大型医用设备配置与使用管理办法》规定,大型医用设备上岗人员(包括医生、操作人员、工程技术人员等)要接受岗位培训,取得相应的上岗资质。之所以如此规定,是由于当时全国很多医疗单位盲目购置和引进大型医用设备,而大型医用设备应用技术复杂,对医务人员素质要求高。如果技术把关不严,使用不合理,出现误诊漏诊、误治漏治的情况,会严重危害人民群众的健康。当时从事大型医用设备的人员情况也很复杂,水平参差不齐,为了维护和保障人民群众的健康权益,要求大型医用设备使用人员需具备上岗资质。根据1995年的卫生部第43号令的精神,卫生部委托中华医学会从1996年开始组织全国大型医用设备使用人员上岗培训考试。笔者从1998年开始从事这项工作,体会颇深。这一工作从组织者方面来看,是一个逐步健全、完善的过程。从考试者方面来看,又是一个不断认识、接受的过程。我们最开始做这项工作的时候,根据文件精神,要求全省各医疗单位(包括部队、厂矿医疗机构)的大型医用设备使用人员参加培训考试,以取得上岗资质,而很多医疗单位,包括一些三级甲等医院接到通知后,并没有认识到这项工作的重要性,采取不予理睬的态度,甚至一些基层单位用什么样的人使用大型医用设备,是院长一个人说了算,他不管你是否有上岗资质。通过我们不断加大宣传力度,以及建议卫生行政部门加强监管,一些医疗单位才逐步认识到大型医用设备使用人员上岗培训考试的重要性。
从开始参加培训考试的人数来看,以辽宁省为例,第一年只有几十人参加考试,以后每年人数成倍递增。开始考试的专业只有CT、MRI的诊断和操作人员,后来考试专业不断增加,考试的人数近几年更是达到近千人/每年。在组织实施考试的过程中,对参加考试人员要求也是越来越高,参加考试人员的资格审查也是越来越严格。开展这项工作的前几年,只要是大型医用设备使用人员(包括医生、操作人员、工程师等)都可以参加考试,随着医疗卫生事业的不断发展和完善,对参加考试人员资格要求必须工作2年以上,参加医师类考试人员要有医师执业证,技师类考试人员要有相应的技术职称证明。考试也是越来越规范,由最开始的笔答题过渡到现在的由国家医学考试中心根据专家出的题库抽题,全部采用标准涂题卡的形式来完成。从参加考试人员组成情况来看,开始是一些大型医疗单位、学历相对比较高的使用人员参加考试,及格率能达到90%。近几年参加考试的人员数量在不断增加,但学历却有所降低,一些基层医院的人员比例在上升,由于基层医院接触的病种较少,所以及格率在不断下降。我省发展较好一些的专业及格率在80%左右,而有些专业的操作人员学历低、水平差,及格率还不到50%,这些专业需要不断提高自己的专业能力,我们在培训的过程中邀请省内知名专家给予专业、系统的辅导、答疑。还有一些其他因素也促使现在参加考试的人数不断增加,医院配置大型医用设备要求要具备相应数量的具有资质的专业技术人员,医院晋升等级标准同样要求一定数量的有相应资质的大型医用设备使用人员。随着医疗纠纷的逐渐增多,大型医用设备使用人员作为一种自我保护,也应具备上岗资质,所以每年有10%左右的人员是自费参加上岗考试。我们在组织考试的过程中,不断总结经验,从报名、资格审查到考场监考、分布,逐步完善,我们现在采用标准考场,相邻A、B专业的形式,严格考场纪律,防止雷同卷的产生。我们还配合卫生行政部门对省内的医疗机构是否违规装备大型医用设备,装备质量是否合格,是否聘用不具备上岗资质人员操作和使用进行监管。努力使我们的工作促进大型医用设备科学配置、合理使用、有效管理,满足人民群众的医疗服务需求,促进医疗卫生事业的发展。
[参考文献]
[1]卫生部,国家发展和改革委员会,财政部.大型医用设备配置与使用管理办法[OL].2005-01-06[2009-09-15].http//moh.省略/sofpro/cms/previewjspfile.
[2]赵广宇,李捷玮,刘吉祥.我国大型医用设备配置现状及利用评价方法简介[J].医疗卫生装备2003,24(12):41-43.
[3]孙晨.连遭政策淬火,大型医用设备市场将遇严冬[N].中国经营报,2005-09-11.
关键词:高中数学;错题归纳;原因分析;应对策略
高考作为“重结果而不重过程”的考试体制,只会按照我们最后的成绩进行评判,因此,即使解题过程失误属于正常现象,也无法得到最后考试的认可.由此来看,我们必须加强自身的反思意识,对错题进行归纳总结,针对不同的错题原因制定切合实际的补救策略,进而为自己参加高考提供一些帮助.
一、高中数学错题类型与原因剖析
1概念理解不佳
数学作为抽象逻辑思维学科,使多数学生在最初学习时就出现理解困难的现象.许多学生为了规避此类问题,选择对基本概念不闻不问,仅仅依靠题海战术进行类型题目的解题训练.
2缺乏运算能力
许多中学生利用计算器等电子工具进行数据运算.但在考试过程中,并不允许携带相关电子计算设备.学生由于日常计算能力不足,在考试中极易出现计算细节的问题,进而导致解题错误.
3审题不清
碎片式阅读文化使许多学生的阅读理解能力下滑,进而在解题时出现谬以千里的解题方向.值得注意的是,审题不清的现象多出现在采用题海战术的学生身上.由于做题量巨大,进而在考试中看到类似问题时,没有对出题人的意图进行揣摩而直接套用之前的解题模板.
4解题方法不当
解题方法不当多与学生自己的做题数量有较大关系.无法及时抓住解题的关节点,既浪费了解题时间,同时降低了正确率.
二、高中数学错题应对策略
1概念清晰化
概念性内容在数学中表现得尤为突出.作为学科的基本框架,概念学习对理解相关知识整体有着不可替代的作用.在学习中,我们要静心对相关概念进行理解.必要时可以采取化抽象为具象的方法,理清概念阐述的内涵,此时结合少量的习题,可以帮助我们迅速提高解题效率,降低细节错误发生率.
2加强自己的计算能力
高考考查的是我们的基本运算能力,这就说明我们必须拥有扎实的数据运算能力.在日常训练中,我们要有意识地减少计算器的使用频率,以手算、心算进行替代.这必然会使我们在大型考试中获益匪浅.
3增加阅读数量,培养阅读能力
在日常做题训练中,同学们应该加强对题目阅读解析的训练.做题重在质量,而非数量.所以我们可以多看题目,按照答案中的解题过程对题目进行对应标注.
4总结模型,灵活运用
总结模型,的确需要我们进行大量的做题训练.但不同于题海战术,在做题的同时,我们要及时对自己的错题和经典题型进行总结,从而在提高阅读能力的基础上,使自己拥有更加完善的解题技巧.考场上寸秒寸金,灵活的解题技巧可以有效降低运算量、提高运算速度.这必将成为我们高考中取得较好成绩的一个重要手段.总的来说,高中数学难度大、题目多,我们要充分发挥自己的能动性,及时总结自己在解题过程中的问题所在,进而将其各个击破,使高考中的“陷阱”在我们面前显露无疑.只有自己具有扎实的基础,才能在未来的数学学习中游刃有余.
参考文献:
[1]张学东.高中数学错题分析与应对策略[J].小作家选刊,2016(3):80-80.
一、增强服务意识,发扬团结协作精神,力促部门工作上台阶
一年来,行政部加大了对部门教职工的教育力度,以各种活动为载体,在为学校举行的各种大型会议和活动的服务中,提高教职工的服务意识和协作精神,进一步推动了部门的工作。
二、健全和完善学校的各项规章制度,力求工作规范化。
1.规范了各种办公文件的收发、登记与处理,做到了学校发文行文规范、表达准确。同时做好来电接听登记、信函处理、来访接待工作,确保上级有关指示、会议文件精神以及基层学校的情况反映得到及时的传达和落实。
2.协助校长拟订学校计划和总结,起草各种规章制度。本期以来为迎接重庆市渝中区教研机构建设和教研工作督导评估起草了《学校自查报告》,拟订了《学校引进区外优秀人才实施办法》、《学校教职工奖金、津贴发放办法》、《学校关于规范竞赛组织和资料征订办法》、《渝中区教师进修学校保密工作制度》、《学校档案鉴定销毁制度》等一系列规章制度,对学校工作的规范化起到了一定的推动作用。
三、搞好协调和服务工作,力保学校工作顺利开展。
近两年来,学校的各方面事业发展很快,各种会议、交流考察、考试阅卷、学校设施设备改造等比较频繁。因此协调好学校与上级部门之间、学校各部门之间、学校与基层学校之间的关系,是关系到学校各部门高效运转、学校对外形象和声誉的大事。作为学校的窗口部门和联系纽带,行政部在做好日常工作的同时,精心筹划,周密部署,尽心尽力地组织好每一个会议,协调好每一次活动,安排好每一次接待,使学校的人、财、物发挥出了最大效益。如搞好重庆市区县教研机构建设和教研工作督导评估的迎检工作、全区教师继续教育工作会等各种会议和迎检工作的服务工作;协助教研部完成了全区高三“一诊”、“二诊”考试,高中“四区联考”、初中毕业暨升学考试、小学调研考试等各项大型考试的前期组织和阅卷、成绩复核、成绩录入工作,教研员申报经费培训活动的会标制作、音响、摄(照)像工作,教研员下校蹲点反馈意见的回收等工作;协助培训部开展教师继续教育评查验收和即将开始的全区新课程师资培训等工作;协助科研部顺利召开全区第三届教育学会换届选举大会。完成了学校图书阅览室、档案室的装修改造工作,使之成为学校硬件设施中的亮点。
四、积极组织和开展对本部门教职工的培训,提高他们的专业技能。
一、制定计划,规范进度
凡事依计划而行,学期初我会制定切实可行的教研、教学计划,按照计划,规范有序地开展教研活动,使组内工作扎实开展。
二、坚持听课,抓好教研
每周一下午坚持听课,并开好教研会,认真听、评课,集思广益,集大家之所长,打造精品课程,以教研促上课。每周一周三上午第一节组内认真备课,新授课、复习课、讲评课,备好各种课型,将课堂上可能出现的问题都尽可能备到。此外,我们组只要有问题会随时进行教研,努力将问题解决。
三、根据进度,坚持考试
根据教学实际,我会适时地出试卷考查学生。经常看资料,找一些好的题目印成试卷让学生做,各班考完后,再咨询一下情况,横向比较一下,做到心中有数。
四、扎实复习,迎接大考
尊敬的老师,亲爱的同学们:
大家早上好。
我是来自高一(2)班的**,今天国旗下讲话的主题是:总结过去,展望未来。
我们今天再一次站在国旗下迎来了新的一天。我们的第一次大型考试已经结束,在这个早晨你感觉到的是寒风还是暖意,答案并不重要,重要的是一定要说出自己真实的感受和如何面对现实,认清自我,挑战自我,“寒暖交替是规律,但是人的努力更是规律”,我们都有者自己或高或近的梦想,为了自己的梦想我们要做的就是在寒风中战天斗地,在酷暑中挥汗如雨。
同学们,作为建始一中的一员,相信在这里的每一位同学都有学好的愿望,都希望自己品学皆优,成绩优异,得到家长的嘉奖,老师的器重,同学们的羡慕。但是有的同学考试不理想,就心灰意冷。其实学习的过程本身就是不断发现问题并解决问题的过程,而考试是暴露问题的一个最佳时刻,成绩不理想的背后是出现了不该出现的错误,这就是问题的暴露,要立即采取措施加以改正,这定会带来学习的提高,于是这次的不理想就是下一次提高成绩的催化剂,这一次的失败可能是必要的。中国人有句老话,说失败乃成功之母。可是我们都知道,并不是每一次失败之后都会出现成功。而这里的关键就在于你失败之后有没有总结教训,改正错误。对于试卷上出现的问题我们应该仔细归类,不能单纯把错误归为马虎。对自己失去的每一分按一定的原因归类,比如粗心马虎、审题不严、概念不清、基本技能不过关、时间不够、过程不完整、能力不及等等,慢慢地,你就会发现自己的真正弱项,也就能找到下一步的努力方向。另外,我们老师也经常强调考试前最有效的复习方法是做过去做过的错题,所以对每次考试中出错的题应重点标注并归类保存。
我不欣赏那种怯懦、安逸的人,我钦佩那种表现出奋力向上有精神的人,那种永不屈服的人更令人尊敬。失败是艰难的,但是,不去努力争取成功,却更为糟糕。失败并不可怕,可怕的是不敢正视失败,生命的真谛在于奋斗,在于坚持不懈的追求,在于失败后的又一轮拼搏,真正的强者,不是在失败中诅咒成功者,也不是怨天尤人,而是在失败中反思自己,发掘自己内蕴的宝藏,力图重振旗鼓,卷土重来。虽然在失败中流过泪,伤过心,但要擦干眼泪,更加发奋去拼搏,争取更大的胜利。