多元文化护理论文
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多元文化护理论文范文第1篇
1.引言
“意象”概念的发展源远流长，在中国，“象”首先是作为天地万物可观之象而存在，`《系辞·上》开篇有云：“在天成象，在地成形，变化见矣。”（1997：76）；而后对意象这一概念又进行了发展，分别提出了“得意忘言”和“意以象尽，象以言著”，集中阐述了言、象、意之间的关系。而真正将“象”从哲学、宗教论域引入到文学批评理论当中去的是南北朝文学理论家刘勰，他在《文心雕龙·原道》篇中提到：“夫玄黄色杂，方圆体分：日月叠壁，以垂丽天之象；山川焕绮，以铺理地之形。此盖道之文也。”（1958：1）这里作者已经把自然之象作为文学表现的对象。在西方，“文学意义的“象”的概念最早产生于古希腊文艺理论所使用的术语‘eilōn’（2005：134）汉语解释为“意象”、“像”。此后柏拉图提出的理念或理式 （idea 或 eidos）和他的弟子亚里士多德提出的“行动之象”进一步论及了文学之“象”这一概念。然而“意象”这一概念真正成为西方美学界一个基本的美学范畴始于二十世纪西方意象主义诗歌的兴起。意象主义的发起人之一的庞德认为：“意象”不是一种图象式的重现，而是“一种在瞬间呈现的理智与感情的复杂经验”，是一种“各种根本不同的观念的联合”。（1984：202）在这里西方的意象具有心理特征其含义是可变的。由此可见，“意象”的发展源远流长，它具有民族性和历史延续性，其背后有着深厚的文化底蕴。
2.《瓦尔登湖》中的意象类别及特征
美国超验主义作家亨利·大卫·梭罗（henry david thoreau）创作的《瓦尔登湖》于1854年第一次出版，迄今为止已经出了近一百五十多个版本，被译成四十多种语言，与《圣经》等一同被美国国会图书馆评为“塑造读者的二十五本书”。目前国内对梭罗及其《瓦尔登湖》的研究方兴未艾，但对于《瓦尔登湖》作为本文由收集整理文本在中国的翻译情况的研究还略显不足，只有少数几篇论述文章，如李毅于1984年在《对〈瓦尔登湖〉中译本的几点意见》中分析了徐迟译本的语言层面，指出了徐迟在翻译时所犯的错误；孙胜忠于2004年在《从文化传译看梭罗walden的三个中文译本》中将原文和译文进行对照，从文化传译的角度指出了三个译本（徐迟、吴明实、王光林）中在神话、典故和出处等方面的疏漏和错误；此外还有几篇硕士论文用现代翻译理论来探讨《瓦尔登湖》在中国译介的。迄今为止，还鲜有对《瓦尔登湖》中意象汉译作系统的论述。本论文尝试以多元系统论为研究方法，以描述翻译学为讨论依据，以《瓦尔登湖》中意象的类别为基点，来探讨徐译《瓦尔登湖》中意象所采取的策略以及采取这一策略背后的动机。
下表所列为《瓦尔登湖》中的意象按其来源所进行的六种分类以及各自所占的数目和百分比：
由上表可知：其中动物类意象所占比重最大为27%；位居其后的分别是其他类意象和自然类意象，分别占22%和19%；希腊罗马神话和《圣经》故事类意象和颜色类意象各占12%和6%，其所占比例虽小，却对理解原文有至关重要的意义。
《瓦尔登湖》中出现的动物类意象多为可爱型的、正面的。比如画眉（thrush）、云雀（lark）、杜鹃（cuckoo）、小鸭子（duck）和小老鼠（mouse）等等。这主要与作者那平和的心态和积极向上的生活态度有关。对于植物类意象，同样给人以鲜明的形象感，具有特定的文化内涵。比如有代表虚假的雏菊（daisy），外表悲伤的柳树（willow），爱情的玫瑰（rose），代表纯洁的百合（lily），代表和平的橄榄（olive）代表痛苦的苦艾（wormwood）代表忠贞的紫罗兰（violet），代表青春的苍松（pitch pine），代表慷慨自由的枣树（date tree）以及代表“长盛不衰”的棕榈叶（palm leaf）等。
希腊罗马神话和《圣经》是西方文化发展的两大源头，是西方文明发展过程西方文化所独有的文化瑰宝。希腊罗马神话的一大特点就是神的拟人化和象征性。也就是说，每个神的背后都有着特定的文化内涵和象征意义。作为基督教经典的《圣经》同样积淀在西方人深层的文化心理意识中，同希腊罗马神话一样，家喻户晓，耳熟能详。因此，西方人经常借助希腊罗马神话和《圣经》故事来以古喻今，以人喻事，以古事喻理。《瓦尔登湖》中出现希腊罗马神话和《圣经》故事类意象共97例，每一个意象背后都有特定的文化内涵，比如有《圣经·旧约出埃及记》以色列在旷野中得到的神赐“天粮”（manna），希腊神话中曾杀死纳米谷中的雄狮，九头兽，亚马逊女王，三个身体的怪牛等的英雄赫拉克勒斯（hercules），文艺女神缪斯（muse），以及罗马神话中的命运三女神帕尔茜（parcae）等等。希腊罗马神话和《圣经》中出现的意象最大程度上的突显了意象的文化积淀性这一特征。
作为《瓦尔登湖》中比例最小的意象类别颜色类意象，同样具有其特定的文化内涵，即文化积淀性特征。比如在西方，红色（red）代表热情如火，蓝色（blue）代表忧郁，白色（white）代表纯洁等等。
多元文化护理论文范文第2篇
［论文摘要］在大三护理专业学生中组建护理科研写作的团队小组，并将小组合作学习方法应用于护理专业学生科研论文写作能力培养的实践。通过小组合作学习的方法进行护理科研的实践与论文的写作，能够激发学生的科研创新思维，提高护理科研的综合素质，培养学生护理科研论文写作的能力。
本科护理教育的培养目标之一就是使护理专业本科生具备初步的科研意识和科研技能，即要求学生掌握一定的科研知识、科研方法和科研技能，具备护理科研的初步能力。近年来，我们以课题《探索以社区为教学辅助背景的护理实践教育模式》研究为抓手，以小组合作学习研究为中心，以社区卫生服务实践为背景，以综合素质培养为目的，有效激发了学生的科研创新性思维。
一、合作学习的方法
1.成立合作学习小组。基于我们是以社区卫生服务实践为教学辅助背景所进行的学生护理科研能力素质的培养，因此，合作学习小组的组建主要以社区点实践小组为基础，每个小组配备1名社区医护人员和指导老师，并以这个小组为一个科研项目申报学校课题，科研立项的申报人就是该小组的负责人。
2.理论授课。（1）合作学习方法介绍。在以小组合作学习方法开展护理科研前，我们先进行护理科研与论文基本技巧的讲授和指导，使学生对小组合作学习进行科学研究的理论和方法有一个初步认识。然后组织学生以小组为单位进行讨论，确立自己小组的科研意向。（2）护理研究理论指导。制订护理科研理论授课计划，利用学生晚上课余时间进行护理科研理论授课，使学生对护理科研具备一定的研究理论基础。（3）科研选题与立项指导。组织学生下社区见习，参观和收集与社区整体健康状况相关的资料，老师根据各小组的选题，征询社区卫生服务站老师的意见，初步形成小组合作学习的研究课题。最后指导老师根据课题的名称、任务、目标等提出指导性要求。
3.研究实施。（1）确定小组合作学习研究目标。在社区见习和理论授课的基础上，结合老师提出的社区小组合作学习研究方向，小组成员带着问题，利用网络、图书馆、社区老师咨询、社区人群走访等各种资源获取所需要信息，然后以小组为单位进行讨论，最终选出一个题目作为自己小组合作学习的研究目标。（2）小组成员分工协作。在确定课题后，小组成员从针对课题立项申报到最后论文形成课题结题过程中的各个环节，进行分工，每个小组成员对自己负责的阶段任务进行具体的策划，当课题研究进行到哪个阶段，那么该阶段负责的学生就是主要召集人，小组其他成员就听从该召集人的安排，完成布置的任务，达到既分工又协作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成论文。当课题研究进行到最后时，要求各小组在集中讨论、汇合充实的基础上，将研究成果制作成幻灯片进行交流汇报，再由指导老师和社区卫生服务站老师进行点评，然后，各小组再进行积极修改最后形成论文。
二、小组合作学习的成效
自2006年我们将小组合作学习的方法应用于培养护理学生的科研与论文的写作能力的教学中，共有数百名大三护理学生受益。几年来参与的学生共协助社区卫生服务完成了学校所在地区的社区医疗卫生服务情况、农村合作医疗就医状况、社区老年高血压认知误区的调查与干预、湖州地区更年期女性压力性尿失禁等多项调查，完成调查问卷数千余份，形成调研报告十余篇，编写了社区多种常见病的家庭健康教育手册。在此基础上，同学们积累了资料和数据。许多同学完成了自己的论文选题，并在《解放军护理杂志》《护理研究》《齐齐哈尔医学院学报》《社区医学杂志》《山西职工医学院学报》《中外医疗》《全科护理》等省部级以上正规刊物上公开近百篇。
三、对小组合作学习的总结
1.小组合作学习精神的内涵及意义。小组合作精神是一个集体团结的象征，随着现代医学的发展，护理学科多元文化护理的发展，其交叉性和渗透性的特点日益突出，各种知识领域之间的界限也日益模糊，彼此交错、相融，一个人的专业知识面早已远远不能满足护理学科发展的需要，当临床抢救生命，当我们进行护理科研，许多尖端问题的解决都需要小组团队的攻关。为此，国际21世纪教育委员会向联合国教科文组织提交了一份《教育——财富蕴藏其中》的报告，报告中指出，学会合作是面向21世纪的四大教育支柱之一。因此，作为高校的护理教育工作者在对护理学生的培养中不但要求培养的个体具有渊博的医学知识、娴熟的护理技术、科研的创新意识和独立的工作能力，还要求具备较强的团队合作精神及能力，使学生毕业后能尽快地融入社会和适应自己的工作岗位。
2.小组合作学习进行护理研究的特征。小组目标一致，与知识、资源共享是小组团队合作进行护理研究的基本特征。著名物理学家杨振宁博士曾指出：如果说在过去还有可能一个人独立完成诺贝尔奖项的工作，那么进入20世纪80年代以来，尤其是进入信息化社会以来，没有人们的共同参与、相互合作，任何重大发明创造都是不可能的。小组团队研究的基本要件是团队目标与个人目标的一致性。实际运作中，小组目标是核心，不否定和抹杀个人目标。当个人目标最大限度地与小组团队目标同步时，必会推进小组团队研究的进程。这样的一致需要对共同目标的忠实和坚持。知识和资源共享是小组团队研究内部知识互相传递和积累的过程。通过一定的规则和激励措施达到知识和资源的共享，可以有效发挥团队成员个人的优势，达到团队内部的互助。在科学研究中护理一直是一个较弱的学科，为了实现护理学科科学研究的新突破，就必须发挥团队合作研究的优势，使团队智慧超过个人智慧的总和，实现“1+1 >2”的目标。
3.小组合作学习在护本生进行护理研究中的优势。实验心理学家赤瑞特拉（treicher）证实，学生会吸收所读的10% ，所听的20%，所看的30%，看与听结合的50%，听与说结合的70%，说与做结合的90% ，教别人时的95%。那么在学习者之间建立指导互助的关系，让他们互相学习、传递经验时学习效果应该是最好的。小组合作学习进行护理科研和论文写作的实践就是在团队成员之间建立了指导、互助的关系，让他们在进行课题研究过程中传递经验、相互交流、相互质问对答，在辩论中产生新的思维和见解。（1）团队内部共同分享了某些成员的新知识、新思想，节省成员独自学习的时间，避免走弯路。（2）有利于在课题研究成员中形成浓厚的学习氛围，团队中只要有一个成员努力，她的研究收获就会在团队中进行传播，给其他成员带来压力，进而产生强大的学习动力，克服懒惰的天性，加倍地努力学习。（3）每个人所学习获得的新知识在团队内的传播，有利于交换信息并进行深入讨论，对一些科研中遇到的难题能尽快解决，从而推进更深的研究，开阔更广的空间。
4.小组合作学习对学生综合能力素质的影响。合作能力是人与人在交往过程中逐渐形成的一种与周围环境相互适应、相互依存、相互促进、共同发展的本领，培养护理专业学生的合作能力是综合素质教育的重要组成部分，也是临床医学和护理学发展的客观需要。随着现代医学和护理技术的迅速发展，社会对医护工作人员综合素质的要求越来越高，对医院科室之间、医生护士之间、护士和患者之间的交往与合作也将变得更加重要。因此，许多用人单位在对护生的素质进行考察时对其合作精神也十分关注。小组合作学习研究进行护理科研实践的锻炼，既培养了小组学生彼此相互宽容和谦让的意识又达到了知识资源共享的目的，在完成小组的课题和论文的合作过程中提高了学生的综合素质。
［参考文献］
［1］刘霖，袁长蓉，陈晓英，等.浅析《护理科研》教学与提高护理人员自主学习能力的关系［j］.解放军护理杂志，2007（24）.
［2］曾琦.合作学习研究的反思与展望［j］.教育理论与实践，2002（3）.
多元文化护理论文范文第3篇
关键词：内科护理；手段；护理标识
中医的整体观念理论、辨证施护原则是护理人员必须掌握的基础理论；传统疗法是中医院护理人员必须掌握的技术手段。中医护理是遵循中医药理论体系，体现中医辨证施护特点的护理理论和护理技术[1]。随着医学模式的发展及人们对疾病认识的深入，中医护理已成为医疗活动中重要的组成部分。
1中医护理在医学中治疗效果
中医护理技术操作是中医护理的核心，中医传统的护理技术操作在临床护理工作中应用广泛。中医护理是通过中医护理技术操作在临床实践中来实现的，也是检验中医护理理论的途径[2]。随着临床医学的发展，现有的一些中医护理技术操作尚需要进一步改进，如加强无痛针刺、无烟艾灸方法的研究及灌肠器、离子导入机、刮痧器具的改进；还需要对一些中医护理技术操作进行规范化研究，即相关操作指标的量化研究。在科研验证中医护理技术操作用具的科学性的基础上，运用高科技使某些中医操作用具现代化，如电针就是中医操作用具现代化的一个成功典范。中医护理与现代护理相结合，使中医护理规范化、科学化已成为中医护理发展的趋势。
2各种情形下科学内科护理的具体手段
2.1特需内科的护理 所谓特需内科护理是指随着社会经济的发展，对部分特殊需求的患者在进入特需病房时进行的护理[3]。它是内科护理的一种方式，也是特需患者的需要。对于特需患者的护理。在遵循"以患者为中心"的服务理念的前提下，笔者认为应该对特需患者进行多元化的护理。具体可采取如下措施：①首先，由于区域的差异性，应该使患者适应新环境，尽快进入患者的角色，便于治疗和护理管理；②多元化护理中的沟通：这主要包括两个方面，即语言沟通和文化沟通。因此，对于内科护理的护士需要掌握护理对象所在地区的语言以及他们的文化习俗；③特需病房的护士应该能够养成灵活应变的好习惯，特别是还要加强理论和技术的学习，熟练掌握特需护理基本功。
2.2心内科患者安全风险与护理 心内科患者是指那些身患心脏病、冠心病、高血压等疾病的患者。主要临床表现为跌倒、猝死及出血等症状。对予以上3类临床病例资料的收集整理，笔者总结出以下具体的护理手段及方法：①对上述3类患者进行患病程度的评估：具体的从患者的年龄、病史、情绪状态、有无眩晕、检查有无明显的诱因等方面进行评估，这是心内科护理人员首先需要具备的技术类的能力；②对于不同类型的患者各自采取的护理对策：对于跌倒患者：遵守3个"30s"的原则，即坐起30s、平卧30s、下肢垂下坐床边30s。在此过程中，要加强防止行走时、洗澡时跌倒，而且还要指导患者正确用药，在患者的病床前插各类标识，如"防跌倒"等标记[4]。
中医医疗强调辨证论治，辨证施护亦依据中医基础理论辨证提出护理的基本法则，再根据这些法则按照"因时、因地、因人制宜"的原则制定出理、法、护一致的具体措施和方案。护理专家们在这方面已做了大量的工作，从这些研究中可以看出中医病证的护理分科已越来越细。
3存在的问题及影响因素
3.1辨证施护流于形式 辨证施护是中医护理最具特色的护理模式，但在临床实施时往往因证候难辨，护理措施单一而流于形式。导致这一现象的原因主要有：中医基础知识掌握的不扎实，不能正确辨证而影响施护的效果，是普遍存在的问题[5]；没有充分领会中医护理的内涵，只是将中医诊断、护理加上中医技术操作；大部分护士能够对患者进行辨证下的中医护理干预，但患者具体实施与否，效果如何，缺乏相应的评价机制。
3.2中医护理操作临床应用率相对不高 尽管护理技术操作简单，设备要求不高，取材容易，效果可靠，但在中医院的使用率却不高，究其原因有：①中医护理技术操作的局限性。中医护理技术操作时间长，疗效难以立竿见影。因此在中医院也只是在传统中医科或内科应用相对较多[6]。②护理工作性质约束了中医护理技术操作的应用，然而临床上医生很少开中医护理技术操作的医嘱。
3.3护理记录缺陷 临床护士往往注意操作，忽视记录，所做的操作没有及时记录时间、方法、效果，中医操作记录还应记录选择的穴位、皮肤情况等[7]。目前有关中医整体护理质控评估体系的设置、行业内规范化以及中医护理病历的内容、格式的具体要求等问题还没有真正解决，再加上护士工作的繁忙导致了记录的形式。
参考文献：
[1]刘蓉蓉.论科学内科护理的具体手段及重要意义[J].HEALTH WORLD2010，04（8）.
[2]付庆华，谢晗飞，江雪琴.内科住院患者意外事件的原因分析和护理对策，2008，（4）.
[3]伊文波，佟丽华，韩凤珍，等.期刊论文.脑出血微创术后内科护理新进展-中国医学创新，2009，6（17）.
[4]刘萍，潘光明.护理程序在内科护理学教学中应用[J].中国民族民间医药，2010，19（7）.
[5]刘文红.中医护理的发展研究[J].中国现代药物应用，2008，2（6）：96-97.
多元文化护理论文范文第4篇
【论文关键词】眼科；护理工作；满意度；对象
1提高眼科护理工作满意度的重要性
随着现代整体护理模式“以病人为中心”的普及和深化，随着社会物质文化水平的提高，随着医疗市场日益激烈的竞争，社会对医疗机构的信任危机日益显著，我们只有改变原有老的护理模式，才能优化护患关系，减少及避免护理纠纷_1。病人满意度是评价医院医疗服务态度、服务质量和效果的一项反馈性指标。它可以从另一侧面反映护理工作的实际情况。许多关于病人对护理工作满意度的调查工作表明，确实存在大量病人对眼科护理工作满意度较低的现象。因此，如何通过一系列的护理策略，提升眼科患者对我们眼科护理工作的满意度，是近年来护理专业领域在讨论和努力的方向，本文在通过对抽样病例经验分析的基础上，对眼科住院病人对临床护理工作满意度低的原因进行微观分析，并提出一系列提高护理工作满意度的策略。
【病例】选取2008年7—1O月我们院眼科住院的患者100例。病人年龄为16—75岁，平均47．8岁；男44例，女56例；收入：<500元／月4O例，501～1000元／月42例，>1000元／月18例；职业：干部36例，工人15例，农民32例，自由职业者17例；文化程度：小学15例，初中3O例，高中或中专25例，大专2O例，本科或以上1O例；费用支付方式：医保28例，公费14例，自费58例。采取深入访谈和电话回访的方式，获取患者的真实感受和体验。
2引发病人对护理工作满意度低的原因分析
2．1护士对病人的健康教育和心理指导不足：众所周知，病人往往希望了解药物的作用与不良反应以及手术的有关情况，希望护士能解除其担心治疗效果和害怕眼睛失明的恐惧感。正如王文兰等所报道]，眼科患者入院时侧重对疾病知识、治疗、效果及主管医生治疗水平的了解，而术前则侧重于满足情感需求。但由于眼睛局部解剖结构抽象，致使病人对疾病知识难以理解。在不了解相关知识的情况下，病人担心手术后眼睛失明甚至丧失眼球，心理压力很大，因而对健康教育和心理指导的需求更高，这可能为成为健康教育及心理护理满意度不高的原因之一。另外，护士往往把大量的时间与精力投入常规的治疗与基础护理，而忽略了病人的心理护理和健康指导，加之由于护士本身对角色和护理功能定位普遍存在偏差_6j，护理教育中对护士的沟通能力的培养、心理知识的教育不足，致使护士缺乏健康教育与心理护理的能力，造成健康教育不足。
2．2临床护士主动服务意识不强，主动深入病房接触病人不够：一般来说，眼科病人以老年人居多，且多数有视力下降甚至失明，有的术后需包扎双眼，自我照顾能力下降，进食、穿衣、入厕等日常生活都需要别人帮助，此时病人对护士的主动服务需求显得尤为突出。而且可能由于护士只能做到病人要我做什么，而不能做到我应为病人做什么。另外，如果忽视患儿的特点也会使患儿产生相应的应激反应。另一方面，病人眼睛局部有病，但绝大部分病人全身状况良好，致使护理人员思想上麻痹，警惕性不高，放松了对病房的主动巡视。护理人员对治疗护理方面可监督检查的“硬指标”如注射、点眼等比较重视，因为不能完成就能被发现而受批评，严重的会引起医疗事故，而对巡视观察无法监测的非硬性项目则不重视，尤其是晚间无人监督时，不能按分级护理的要求认真及时地巡视病房，主动解决问题。
2．3没有考虑到病人的收入、学历情况对其满意度的影响：刘伟等研究指出具有较高的经济收入和文化水平的人需要更多的尊重，更重视服务态度，提示病人对护理工作满意度的评价不仅取决于护理服务的质量，同时病人的经济状况、文化也影响其对满意度的评价”。因而在临床护理实践中，既要注重护理质量的全方位提高，又要针对特殊人群制定特殊的政策，以满足不同人群的健康需求，提高护理服务的满意度。一般地，病人收入、文化程度越高，其对医疗护理的期望值越高，病人所期望的护理服务质量不仅仅是服务态度好、技术操作好，而且对病房环境、生活服务、心理服务、健康指导等有更高的要求，因此收入与文化程度高的患者对护理工作的满意度不高。而收入与受教育程度低的患者，其主要重视医疗护理结果，对环境、生活服务及心理护理的要求相对低，因而其对护理工作的满意度相对较高。
3提高眼科护理工作满意度的若干策略
现代“以病人为中心”整体护理模式要求要在有限的时间内与患者进行及时有效的交流沟通，并对患者要进行适当的心理护理，让患者感受到手术室护士的热情与亲切，让尽快地消除焦虑、恐惧、紧张的心理。
3．1与病人进行及时有效的沟通：沟通能力从来没有象现在这样成为个人成功的必要条件!一个人成功的因素75%靠沟通，25%靠天才和能力。建立良好的管理沟通意识，逐渐养成在任何沟通场合下都能够有意识地运用管理沟通的理论和技巧进行有效沟通的习惯，达到事半功倍的效果，对于在护士与病人不断互动的眼科护理工作显得尤为重要。随着整体护理工作的不断深入开展，人们越来越意识到心理护理工作的重要性，要做好这项工作，护患之间的有效沟通是必不可少的环节，作为护士应充分认识到沟通交流的重要性，并将沟通交流落实到工作的一言一行中。
但在临床上为什么有的护患关系和谐而有的却总是发生冲突呢?这就有一个沟通的技巧问题。沟通可大致分语言沟通和非语言性沟通。在语言沟通护士要首先注意在语言表情及动作上表现出对患者的友善和同情，态度诚恳而温和；其次，要注意在谈话方式和谈话的内容。在非语言性沟通过程中，要语调舒缓而温和，使患者感到亲切和信任；同时，在与病人交谈时，眼神可以显示出一个人的特征，可以表达和传递情感。有人说：“微笑是最美好的语言”这话颇有道理。
总之，护理工作始终与沟通相伴随，沟通能建立相互理解、信任、支持的护患关系，特别是对那些病情较重，病程较长的病人更应该体现出同情、体贴和尊重，使我们的心理护理工作能够做到病人的“心坎”上，能够运用我们的沟通技巧更加有效的提高医疗水平和服务质量。
3．2对眼科病人进行心理护理：温和友善的态度，热情亲切的语言，真诚备至的关怀，恰如其分的解释宣传指导等，会使病人尽快熟悉适应环境，感到欣慰，得到启迪，受到鼓舞，起到其他任何治疗措施包括药物和手术等所起不到的和不能取代的心理治疗作用。因为良好的心理过程，有利于机体调动自身的全部抗病防御系统功能，稳定和改善内环境，提高机体对外环境的适应能力。
为此，护人员应该根据患者的性格、职业、文化程度等，恰当地向患者解释病情及手术的必要性和术后情况，同时，让患者充分了解医院的概况，增强其战胜疾病的信心及对医生的信任。有条件的医院可让患者观看以往手术过程的录像，增加对手术成功的信心和安全感。具体地：
a．满足病人的自尊心。当病人踏人科室时，护士应立即主动热情地上前迎接病人。表现出主人的亲切和友善，使病人有宾至如归的感觉。
b．消除紧张不安的心理。以热情诚恳的态度，亲切柔和的语言来接待病人，使其尽快熟悉医院环境，消除陌生感，产生安全感，增强对医护人员的信任。
c．消除病人对疾病所产生的恐惧。病人人院后，护士应及时完成各项检查，详细询问病史，了解病人的心理状态。向病人耐心、细致地讲解有关疾病的发生、发展及入科后的治疗护理等。尽量使用通俗易懂的语言来回答病人所提出的有关疾病的问题，并给予鼓励，指导病人在治疗期间应注意的有关注意事项，以减轻病人对疾病的焦虑，使病人增强战胜疾病的信心，使病人处于良好的治疗状态，达到医患协同治疗的目的。
d．避免和缓解焦虑悲观心理。病人手术后急于知道手术效果，必然产生焦虑心理，甚至会出现悲观绝望的心理，从而引起神经内分泌紊乱，不利于术后机体康复。因此，在心理护理中，应根据病人的心态，分析其心理活动规律，使心理冲突得到解脱，由悲观转为乐观，由失望转为充满希望，从而增强与疾病作斗争的信心和毅力，把焦虑的心理转移到积极配合治疗与护理中去。
综上所述，眼科病人特别需要高水平的心理护理。因此，应该通过努力加强心理护理工作，来不断改进和提高眼科护理工作质量。
3．3运用马斯洛的需要层次理论与赫茨伯格的双因素理论：马斯洛的需要层次论告诉我们，人的需要分为五个层次：生理需要、安全需要、归属与感情的需要、尊重需要和自我实现的需要。这也说明不同年龄、职业、工作和收入状况的人的需求是不同的，因此，应该针对不同情况分别护理。例如，在满足患儿及家属的要求时，由于患儿来到陌生环境，主要表现是惧怕陌生人、陌生环境以及日常生活习惯的改变等。因此，可以给患儿安排了单间温馨病房，室内挂放卡通图片，允许摆放患儿喜爱的玩具、图书、鲜花，但要保持整洁。配置电视、录音机，低声播放音乐，使病房里的气氛轻松、活波、充满童趣，降低患儿的应激反应，他们的满意度就高。如从边远山区来的病人，家中条件非常艰苦，医院的环境、饮食可能优于家里的生活环境，如果视力恢复良好，他们的满意度就高；而一个教授住院了，由于其平时生活优越，对医院的环境自然要求高，而且其对疾病的病因、治疗方法、滴眼液的作用与不良反应、眼病与全身病的关系等知识都急于了解，如果护理人员不能对其进行这些相关知识的健康教育，病人满意度就会相应下降。
赫茨伯格的双因素论告诉我们，影响人们行为的因素有两类：一类是保健因素；如果缺乏，人们对环境将产生不满意。另一类是激励因素，这类因素却能提高人们的满意度。因此，在眼科护理工作中，我们不但要注重健全保健因素，更要注重采用激励因素。在保证患者基本要求的前提下，尽力提高服务水平和服务质量，提高病人对护理的满意度。
3．4体现人文关怀精神：为了更好地适应市场经济体制的发展，积极应对“人世”后医疗市场形成大市场、大竞争的格局，更好地服务经济建设，保障人民身体健康；面对随着人类社会的进步，医学科学的发展，病人的诊疗要求也会发生相应的变化，为了满足病人需要，提高病人的满意率，在护理病人的过程中，人文关怀始终贯穿其中。
a．更新观念、学习和掌握人性化服务理念。将以疾病为中心的护理转变为以患者为中心的整体护理。把方便护士转变为方便患者是护士工作的宗旨，一切从患者的利益出发，让患者收益，不断提高护理服务的质量。要把病人当亲人。处处尊敬患者，服务细致周到。
b．转变护理工作模式。责任护士在病人人院时，热情接待，介绍人院须知，做好导诊导检服务，合理安排护理时段。尊重病人的知情权，实行事先告知制度。检查前后，手术前后，护理工作做到有解释、有指导、有效果。
C．实施人情化管理，使病人有“病房是一个舒适的家”的感觉。在抓管理过程中，护理人员把情与管有机地结合起来，在同情心爱心的驱使下，恰到好处地进行管理，让病人在住院期间感到病区是个家，这里有温暖、有爱心、有同情、有支持、有理解、从而有治愈的信心。
d．加强护士礼仪服务的规范建设，提高护理队伍的整体素质。把人文关怀贯穿到临床护理工作的整个过程中，为病人提供全方位的优质服务。
多元文化护理论文范文第5篇
【关键词】外科护理学 教学改革 教学方法
《外科护理学》是护理学的一大分支，也是护理专业的一门重要的临床专业课程，它包含了医学基础理论、外科学基础理论和护理学基础理论及技术，是一门理论紧密联系实践、临床实践检验护理理论的临床学科。随着现代护理模式发展，构建新的教学模式，她已成为护理教学人员关注和研究的热点。现就我院《外科护理学》教学改革实践过程进行总结。
1 研究对象
选择我校2006级护理本科学生116名、2007级护理本科学生94名，将2006级学生设为对照组，2007级设为实验组，年龄20-24岁，平均24岁，两组学生年龄、录取成绩等比较，差别无统计学意义(P>0.05)。
2 教学改革方法
对照组采用传统的教学方式；实验组运用现代教育理论，在教学内容，课程体系，方法手段，师资人才，评估体系，教学管理等方面，进行全方位的深入思考和整体推进改革。
2.1 建立教学与实践的良性循环互动
优化课程设置，创新教学内容，构建“以人为中心”的课程体系，采取双轨制的教学计划，以护理专业知识和医学基础知识为主线，以人文、社会、心理学等知识为副线齐头并进，使各门课程之间合理衔接，协调配套，着眼于创新，紧跟社会发展[1]。发挥教学医院的优势，加大实践教学力度，实现教学与临床的良好结合。按发病机制、病情判断、并发症、治疗原则和护理措施来组织，强调病情观察、判断、紧急情况处置、危重症监护和健康教育等与临床护理工作密切相关的知识点突出护理特色。
充分利用有利资源，加快与国际护理教育接轨的步伐，提高课程和教材的国际化程度和水平，教学内容既体现本学科的最新进展，又维护课程结构内在的逻辑性和整合性，促进交叉渗透。以国际上新的教育理论和思想为指导，借鉴国际上成熟的心理护理教育、教学经验改革护理教学，突出以人为本的现代护理理念。近年来国内外护理实践发生了实质性变化，一是实行了以病人为中心的整体护理，二是实施了以实证为本的循证护理，三是采用了一种新的工作方式——临床路径。因此，强调人性化和人际沟通技巧，注重护生护理伦理、护理保健和护理专业角色的培养，让护生形成一个整体观念，能够把服务对象看成是一个由生理、心理、社会、文化等多维度构成的整体，对生活环境、生活习惯、文化背景和社会因素影响疾病的发生发展有所认识，对疾病治疗和预防有较全面的把握，能够多角度去观察和理解护理服务的对象，为其提供优质的身心整体护理服务[2]。
2.2 优化教师结构， 教学团队“一帮一”结对活动
教研室非常注重教师的选拔和培养，选择具有丰富临床经验并具有“双师”资格的临床专家担任《外科护理学》的教学工作。在师资培养、教学方式改革、教书育人等方面科学地认识和运用隐性知识[3]，积极开展教研室教学团队“一帮一”结对活动，教师之间形成一股良好的“传帮带”相结合、教学相长、教书育人的良好教风。青年教师要不断加强学习，提高自身业务素质，加强学科的研究和管理，充分发挥骨干教师的作用，推进教科研工作。
2.3优化教学方法—五字教学法
2.3.1引—探究性、启发式教学法
授之鱼，不如授之以渔。引导学生要经常深入外科病房，查找病例、检索资料，并在病人身边真实情景中主动体验、探索，从而了解疾病发生发展规律，直接掌握疾病护理的特点、难点。例如：围手术期护理中，必须结合病人自身的特殊情况进行个体化的治疗和护理。我们一直认为保持伤口的干燥对于伤口的愈合十分重要，但如今研究已经证明保持伤口的湿润更有利于伤口的尽快愈合，因为湿性的环境能够极大地促进细胞迁移、增殖、分化，形成神经和血管，促进伤口愈合。
2.3.2问—以问题为中心的教学法
注重评判性思维，循证护理理念的培养，开发学生潜力，关注枨?倡导民主的教学环境。针对教学内容的重点与难点，由教师提出问题，教师在讨论中的角色体现多元化的特点，时而是组织者，时而参与者，时而是评判者，时而是引导者。学生参与教学活动，思维活跃时会有不同于教材、教师观点的时候，教师要动之以情地鼓励，观点偏颇的要晓之以理地启迪，允许有不同观点，大胆鼓励发散思维。例如：术后压疮发生的主要原因是压力、潮湿等，通过查询相关资料发现糖尿病、营养不良、贫血等也是压疮发生的危险因素。以前对于术后压疮的预防护理措施中有一项是对骨突部位进行按摩，这些方法好不好? 效果怎样? 这样做有证据吗? 有没有更好的方法? 这些方法是否适用于所有患者?在1992 年AHCPR 指出RCT 研究结果表明，按摩会导致局部皮肤血流受阻，局部皮温下降，甚至发生组织变性，因此，现主张避免在骨隆突部位进行常规按摩。
2.3.3案—案例教学法
根据典型案例，组织学生讨论。老师挑选典型或疑难病例，学生分组到病房收集病史资料，护理体检—运用护理程序提出护理诊断—制定护理目标—实施护理措施。引导学生积极思维，鼓励学生以循证护理的理念进行批判与质疑，寓思维训练于问题解决之中，培养学生的发散性思维和举一反三的能力。例如：胃肠减压排空胃、肠道的积气、积液，有利于更好的暴露手术视野，减少手术并发症。胃肠减压可以减少全麻时的误吸，减轻术后腹胀、恶心、呕吐。保留尿管可以避免膀胱过度充盈而造成的肠管上移，影响手术视野，可以避免术后发生尿潴留。因此在腹腔镜胆囊切除术（LC）推行的初期我们几乎都是遵循常规安置了胃管、尿管。改良LC所进行的术前准备是：免去术前留置胃肠减压，代之以术前一天禁食产气及不易消化的食物，术前晚进适量不产气流质，术前10～12 h禁食，对于某些患者(比如有习惯性便秘者)术前视情况分别给予口服清洁肠道剂，或开塞露塞肛，或清洁灌肠。免去术前留置尿管，代之以术前1～2 d进行床上排便训练，术前排空膀胱。
2.3.4演—情景模拟教学法
实战演练，组织学生角色扮演，教师进行指导和点评，要让学生体会到师生间、同学间合作的欢愉，使优秀生有所得，后进生有所获。例如：对高血压病病人术后出院的健康教育指导，让“护士”和“病人”进行有关休息和运动，情绪调节、饮食护理、药物疗效观察及病情监测等方面的指导，提出模拟要求，通过对角色的塑造和模拟，增强学生的真实感和现场感。
模拟练习的使用：生理驱动型模拟系统它能够模拟人体真实的病理生理特征以及临床实践中经常遇到的各种病例和救治场景，模型人的各项生理指标会自主发生相应变化。我院护理实验中心在利用规范化培训标准来培训护生进行“青霉素过敏性休克救治”的过程中，采用了一种与国际接轨的新模式——“简短理论讲授+分项技术练习+综合模拟演练+录像分析总结”，取得了良好的效果。
开展床边教学或教学查房和实习护生教学。学生10—18人一组，在病房或示教室授课，锻炼学生收集整理信息的能力、语言表达的能力，多媒体课件制作能力，教案书写能力，全面提高综合素质。
2.3.5 研—研究性教学法
教学要从学生的经验和体验出发，密切知识与生活之间的联系，教师不仅要增加课堂教学中组织学生开展演讲、辩论、表演以及观看影视、录象等活动成分，而且应打开校门，引导学生走向广阔的社会生活，进行社会调查，参与社会实践，并及时引导学生收集资料、举办展览、壁报等活动，安排学生撰写小论文、调查报告，选择不同研究课题独立自主地开展研究等。
2.4 优化教学过程，促进师生交流沟通。
教学活动中的教与学是教育者与受教育者在社会交往中形成的一种特有的社会现象，是集约化、高密度的多元结构的沟通关系，是一种沟通与合作的现象。我教研室充分利用网络资源所提供的强大资料库和开放性软件系统平台，极大地满足了教师与学生个性化、高效性的教育需要，不仅为学习者提供很大的交流学习机会，也为教学管理提供了多种便利，进一步促进了护理教育的发展。学生可以通过向教师发电子邮件、在网络电子论坛（辅导答疑）、QQ等方式与教师进行实时或非实时的交互。
2.5 优化考核方式，完善评价标准
在教育评价上，注重考量学生的综合能力。改变单一的闭卷考试方式，探索实验、口试、现场操作、课题研究等多种考试、考核形式。学生的课程总评成绩由讨论发言、论文撰写、社区实践、临床教学等多个环节中学生的态度、知识、能力的评价和综合卷面考核来确定，在成绩中体现对学生学习过程的评价，进一步淡化学生对过分细化成绩的追求，以充分调动学生的主动性、积极性和创造性。抓好课堂评估、课程评估、终末评估、师资评估“四个评估环节”，采取专家督导、同行评价、学生评价三者结合的方法，使评估更具有规范性、综合性、指导性。有老师明确提出要建立考核反馈机制，建立课后网络联系方式，加强师生之间的互动。如对阶段测验、大作业、主题作品要及时讲评，而且讲评时要淡化分数，注重实质性评价，以能给学生有效的指导为讲评的宗旨。有效应用多次性考核结果，可随时指导学生改进学习。如教师能对多次性考核结果加以认真地反思，必将会不断地改进教学，提高教学水平。
3 结果与评价
下发问卷调查表，发放问卷共210份，全部收回，有效问卷100%。课程结束时两组学生进行理论、实践考核比较。
两组学生问卷调查情况，见表1
表1 2006级护理本科116名学生对《外科护理学》教学效果的评价结果
项目
有很大帮助
有较大帮助 没有帮助
班级
06护本
07护本
06护本 07护本
06护本 07护本
（116人)
（94人) （116人) （94人) （116人) （94人)
对促进基础课与专业课的衔接
50
54
53
40
13
对引导理论与临床问题联系
40
70
67
24
9
对规范操作，提高实践效果
53
51
59
40
4
3
对激发学习兴趣
46
52
70
42
对观察病情、分析及
46
60
56
31
14
3
处理问题能力提高
对培养学生团队合作能力
52
59
59
35
5
对沟通能力的提高
55
53
59
41
2
对循证护理理念、 批
22
50
45
43
49
1
判性思维能力的培养
注:表1显示95％以上的学生赞同创新教学方法。
4 讨论
本研究结果显示，外科护理学教学中教育方式的创新，得到了大多数学生的肯定，促进了学生整体素质的发展。首先，创新型护理人才的培养以创新素质培养为目标，注重社会对护士知识、能力、素质要求，着力构筑完美的人格教育，加强了护理学生专业责任感、使命感，更好的服务社会。其次，以学生为主体的现代教学理念，建立教学与实践的良性循环互动，优化课程设置、优化师资结构、优化教学方法和手段、优化考核评价标准，培养和提升了学生的综合素质。另外，针对外科护理学教学过程中各个环节存在的问题和弊端进行改革与创新，全面提高外科护理学的教育教学水平和效果。
参 考 文 献
[1]刘宇，张静平，叶曼.护理模式转变下护理专业教学改革的思考[J].现代护理，2007，7（13）：21.
[2]刘书铭.构建与国际护理教育接轨的课程体系[J].卫生职业教育，2003，21（5）：5.
