流感预防措施

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流感预防措施范文第1篇

一、禽流感流行特点

禽流感病毒可感染多种禽类，包括鸟、家禽、野禽、水禽等。由于北方秋冬季节气候干燥，养禽 户应尽可能 采取有效措施，预防禽流感的发生。

禽流感病毒主要存在于病禽和感染禽的消化道、呼吸道和禽体脏器组织中。急性流感病禽的血液中大多含有高滴度的病毒，有极高的感染性。禽流感的传播方式有感染禽对易感禽的直接接触和易感染禽与病毒污染物的间接接触及气溶胶等传播方式。由于病禽各组织中大多含有高滴度的病毒，病毒可随眼、鼻、口腔分泌物及粪便排出体外，被含病毒的分泌物、粪便、死禽尸体污染的任何物体，如饲料、饮水、鸡舍、空气、笼具、饲养管理用具，运输车辆、昆虫以及各种携带病毒的鸟类等均可机械性传播。

随着禽流感疫苗的广泛应用，目前，尽管小范围发病和流行偶有发生（主要是非免疫群），但是散发的非典型性禽流感在一些地区成为主流。并且从养鸡密集区域向边远地区扩展，因此，边远地区有地方性流行可能，特别对商品蛋鸡、肉鸡危害程度相对较重。

二、禽流感防治措施

就养殖者本身而言，预防家禽的高致病性禽流感必须从消灭病原、切断传播途径、免疫易感动物三方面入手。平时要树立“以预防为主，综合管理”的观念和意识。

（一）严格执行和完善养殖场的经常性生物安全措施

1.生活区、生产区和污染区三大功能区之间设立隔离带，并实行严格消毒。同一养禽场内只能饲养一种类型的家禽，严禁鸡、鸭、鹅、鸽子及野生鸟类混养。

2.鸡场必须实行封闭式管理，饲养人员必须生活在养禽场内，生产人员包括饲养员、饲料调配人员、兽医等进入生产区、应穿工作服和工作鞋、帽，工作服和工作鞋、帽，应经常清洗消毒，不可穿出生产区。工作人员家中不得饲养家禽和野禽。工作人员所食用的鸡蛋、鸡肉均由场内统一供应。兽医人员不得对外诊病。外来人员不得进入生产区，谢绝任何形式的参观活动。

3.场区大门口要设消毒池，场内应由专人管理，消毒池要定期更换和补充消毒液，以保持消毒浓度，并监督出入人员、车辆的消毒。进厂工作人员一律脚踏消毒垫进入厂区，生产区消毒处还要设清洁消毒间，进入生产间的员工要脱掉衣服进入淋浴间清洗，之后换上专门的工作服工作靴，按规定的紫外线照射时间照射后，脚踏消毒池进入，在进入鸡舍时要消毒双手，在鸡舍门口设置消毒盆，双脚踏入消毒盆后才能进舍工作。每栋鸡舍配有专职管理人员，不能串舍。各种鸡舍的生产用具也要专舍专用。

4.从生物安全的角度考虑，鸡场还需要建立以下生物安全制度：运送饲料用具的车辆一律走净道，运送鸡粪、毛鸡、病鸡的车辆走脏道，两道在场内，在养殖场生产中尽量避免家禽与野禽的密切接触，尤其是不要接触野鸭等禽类。这对防止高致病性禽流感病毒传入具有重要意义。同时鸡场内禁止饲养猫、狗等其他动物。

5.禽流感病毒在外界环境中存活能力较差，只要消毒措施得当，不难杀灭禽流感病毒。养禽场常用的消毒剂，如醛类、含氯制剂类、氧化剂、碱类等都能杀死环境中的病毒，场舍环境采用下列消毒剂消毒效果比较切实有效。鸡群出栏或转舍后，要进行空舍消毒制度，尤其是发生过禽流感的鸡场，首先要将圈舍清理干净，然后用水彻底冲洗圈舍，冲洗干净后用醛类、含氯消毒剂、酚类、氧化剂、碱类等均能杀死环境中的病毒。消毒时，地面、网床、鸡舍大门都要喷到，消毒后，空栏时间不少于一周，每一批鸡入舍要采用全进全出的方式，绝不能混养。在饲养期间还要圈舍进行带鸡消毒，孵化房、每周消毒1-2次，育肥舍、种鸡舍每周消毒1次，用高效低毒消毒剂。

（二）切实做好免疫工作，提高禽群有效免疫密度

在特定时期内有针对性地注射疫苗是防御禽流感暴发和流行的关键性措施。由于禽流感血清型较多，而且交叉保护性差。因此，接种疫苗时，必须针对当地流行的亚型，选择相应的亚型疫苗免疫，才可以取得良好的免疫效果。目前一般用灭活疫苗进行免疫，我们国家使用的主要是预防H5和H9亚型的禽流感疫苗。注射前，首先要看疫苗的有效期，是否在有效期范围之内；其次，要检查疫苗的质量，看有没有变质、沉淀。对鸡群的免疫接种，必须根据本地区及本鸡场的疫病发生和流行情况，选择合适的疫苗与免疫时机。同时加强抗体监测，用以决定各种苗的二次免疫间隔期或决定是否补加免疫。

三、发生禽流感疫情后的措施

（一）发现疑似禽流感疫情后，要及早诊断，严格隔离，快速制定相应的防疫措施。立即组织人员会诊，进行深入的流行病学的调查，进一步确定鸡群的发病情况。查清发病鸡群的日龄、临床症状、发病率、发病鸡舍的数量、传染力大小、疫病传播的速度、死亡病鸡的剖检变化等。

（二）畜牧兽医行政管理部门报请本级人民政府和上级主管部门。县级人民政府在接到报告后，应立即封锁扑杀令将发病场或村作为疫点进行严密封锁。同时，将该疫点周围3km范围内划定为疫区进行封锁，周围设置警示标志，并将疫区周围5km范围内划为受威胁区，对受威胁区的禽类进行紧急免疫接种。在出入疫区的交通路口指派专人，配备消毒设备，建立临时性检疫消毒站。禁止易感染活禽进出和易感染禽类产品运出，对出入人员和车辆进行严格消毒。

（三）对疫区内所有被高致病性禽流感病毒感染的病禽（包括鸡、观赏鸟、野鸟）都要全部进行扑杀，禽尸体采用掩埋、焚烧等做无害化处理。掩埋地点尽可能在疫区现场，以减少运输和避免运输尸体途中污染周围环境。坑应远离水源、电缆线、水管、煤气管道等设施。掩埋坑附近应设立标志，不得用于农业生产。被污染的饲料和粪便要堆积起来进行发酵处理。

（四）确诊为可疑病禽的要分别处理。对可疑鸡群应做进一步检查，进行病毒分离及血清学诊断，以便早期确诊。阳性禽应全群扑杀。对阴性禽群及发病场周围的禽群进行定期检查，每周至少检查2次，至少检查4周。收集死亡的鸡，送实验室进行病毒分离，以确定死亡的原因，然后根据具体情况进行处理。

流感预防措施范文第2篇

传播途径：科学家指出，打喷嚏、咳嗽和物理接触都有可能导致新型猪流感病毒在人群间传播。

传播范围：流感专家担心，最近一段时间出入墨西哥城国际机场的旅游者或许已携带着病毒抵达世界各地。

感染症状：人感染猪流感病毒后的症状与感冒类似，会出现发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等。广东疾控专家提醒，近期赴疫区的广东人如出现发热症状，应尽快到发热门诊就医。

病毒类型：此次流行的猪流感病毒是A型流感病毒，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的脱氧核糖核酸基因片断。

易感人群：世卫专家世卫专家称，此次流感的不同之处在于患者多为身体强壮的年轻人，而非一般流感容易感染到的老人和儿童等抵抗力较弱的对象，而这一点正是会造成大量死亡的严重流感的特征之一。

潜伏周期：奥尔斯特霍姆说，病例研究发现，眼下的这种新型猪流感病毒可能在人体潜伏7天后才表现出病症。因此，他认为，眼下可能有更多的潜在病毒携带者正在全球范围内流动。

预防手段：正确的做法是养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养；勤洗手，尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻；室内保持通风等。

治疗方式：人感染猪流感是由猪流感病毒引起的一种呼吸道传染病。人感染猪流感病毒后，会出现类似流感症状。病毒感染早期使用达菲（Oseltamivir）有效，但对金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）有抗药性。预防措施主要为避免接触流感样病人，保持个人卫生等；入境后如怀疑感染猪流感，居家或就医时应戴口罩，并向医生说明旅行史。

纽约卫生公布的预防猪流感小贴士

第一．如果你已经有了流感的症状，千万要待在家里不要去上班或者上学，直到流感的症状消失。

第二．当你咳嗽或者打喷嚏的时候，一定要捂住鼻子和嘴巴；还有记得要常常洗手。

第三．当你发现呼吸困难时就要迅速去医院，但是如果症状不严重，就呆在家里，以防把病毒扩散在医院里。

第四．民众还没有戴口罩出门的必要，但医疗卫生部门的工作者和曾经与猪流感病患有接触的人一定要戴上口罩。

第五．吃猪肉是安全的，烤箱温度一定要到160度以上充分加热才能食用。

国内人群预防猪流感措施

增加户外活动，均衡饮食、合理营养，注意做好防寒保暖等个人防护，尽量少去人口密集的公共场所；

■ 勤洗手，养成良好的个人卫生习惯；

■ 养成良好的饮食习惯，食用猪肉或猪产品只要烧熟，就不会感染猪流感；

■ 增强个人防范意识，应尽量避免与禽、鸟类不必要的接触，特别是儿童应避免密切接触家禽和野禽；

■ 对于一些密切接触禽类的工作人员，如养殖、销售、屠宰人员，要做好个人防护，戴口罩、穿防护衣等。

■ 药物预防包括：板蓝根冲剂、小柴胡颗粒、抗病毒口服液

关于防控人感染猪流感病毒疫情的答问

近来，在美国和墨西哥发生人感染猪流感病毒疫情，世界卫生组织已宣布此次疫情为“具有国际影响的公共卫生紧急事态”。虽然目前我国尚未发现疫情，但需要加强对公众防控人感染猪流感病毒的健康知识宣传，提高公众的自我保护能力。为此，中国疾病预防控制中心专家就相关问题回答了记者的提问。

问：何谓猪流感？猪流感病毒是否可以传染给人？

答：猪流感是一种由A型猪流感病毒引起的猪呼吸系统疾病，该病毒可在猪群中造成流感暴发。

通常情况下人类很少感染猪流感病毒。近年在美国等地也出现过人感染猪流感病例，患者大多为与病猪有过直接接触的人。

问：人如何感染猪流感？人感染猪流感后有何症状和表现？

答：人可能通过接触受感染的生猪或接触被猪流感病毒感染的环境，或通过与感染猪流感病毒的人发生接触。

人感染猪流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。

问：是否有治疗猪流感的疫苗？

答：目前虽尚无疫苗预防人感染猪流感，但人感染猪流感是可防、可控、可治的。

问：食用猪肉是否会感染猪流感？

答：目前尚无证据表明猪流感能通过食物传播。因此，食用处理得当的熟猪肉和猪肉制品是安全的。将猪肉烹制内部温度达到71℃，可杀死细菌和病毒。

问：出国人员如何加强预防？

答：目前，人感染猪流感疫情发生地已知有美国加利福尼亚（California）、得克萨斯（Texas）和堪萨斯（Kansas）3个州，以及墨西哥首都墨西哥市（FederalDistrict,Mexico City）、东南部的瓦哈卡（Oaxaca）、中部的圣路易玻托西（SanLuisPotosi）和北部的墨西卡利（Mexicali）和下加利福尼亚（BajaCalifornia）等5个地市。建议中国公民前往上述地区商务和旅行时，应了解当地疫情进展情况，做好个人防护。各旅行社在组团前往上述地区时，有责任告知团员疫情情况，提醒团员做好个人防护。主要个人防护措施有：

1、避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。

2、注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。

3、避免接触生猪或前往有猪的场所。

4、避免前往人群拥挤场所。

5、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。

6、如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

问：回国人员如何加强预防？

答：1、从上述地区归国入境时，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应主动向出入境检验检疫机构说明。

2、从上述地区回国2周内，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应及时与当地卫生疾控部门联系。

质检总局紧急公告要求加强人感染猪流感检验检疫

新华社北京4月25日电（记者徐博）国家质检总局25日紧急公告，要求来自人感染猪流感流行地区的人员，如有流感样症状的，入境时应主动向出入境检验检疫机构口头申报。

据世界卫生组织通报，近期美国、墨西哥出现人感染猪流感（A／H1N1）疫情，截至4月23日，两国共报告流感样病例898例，62人死亡。

卫生部等高度关注美国和墨西哥人感染猪流感疫情

流感预防措施范文第3篇

关键词：甲肝；传染病；流行病学；HAV疫苗

【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0085-01

1前言

甲型肝炎病毒（HAV）简称“甲肝”，是一种传染性疾病，HAV主要是经胆汁随从患者的粪便排出，然后通过污染环境、水源、食物或者通过接吻、唾沫接触等由口传入，即由粪――口途经进行传播[1]。该病发病率高，2002年世界卫生组织数据统计显示，全球每年约增加甲肝病患150万；美国的疾病控制中心也保守估计，每年甲肝的发病人数大约在8～9万，其中死亡率大约为0.5%[2]。甲肝病发时症状严重、病程较长、难治愈、发病人群集中且传染范围广，给家庭和社会造成较大的经济负担与心理压力。2008年8月～2011年12月，我院共收治本县中小学罹患甲肝学生185例，现简要分析校园甲肝流行病学特点，报告如下。

2资料与方法

2.1一般资料：选择2008年8月～2011年12月我院共收治的185例本县中小学甲肝病患为观察对象。男性116例，占62.7%，女性112例，37.3%；年龄7～19岁，其中15岁以下107例。主要分析调查甲肝疫情资料、人口数资料以及正常人群血清抗体调查资料等。

2.2方法：使用总体统计法与年代统计法对病患资料进行统计分析。

3讨论

3.1校园甲肝流行的特点

3.1.1流行季节特点：经查证，我县中小学历年的甲肝流行集中时间段，发病高峰为9～12月份。从1994～2007年的甲肝月别的资料来看，注射甲肝疫苗的前13年与用后的7年，二者的流行高峰季节出现了明显改变，秋冬两季的发病高峰显著减弱，春、夏两季基本处于相同或者以春峰为主的状态。

3.1.2地区分布特点：农村学校与城镇学校的发病率相当。据统计，在1995年之前，本县农村学校甲肝的发病率为63.8%，城市学校为36.2%，农村学校的比重明显高于城镇学校。最近10年，农村经济发展迅速，环境得到极大改善，尤其是农村卫生间、自来水的推广普以及，降低了粪便的环境污染和水的污染，农村地区感染甲肝的病例有所减少；而目前，城镇中，学生食用街头烧烤与海鲜等食物机会增多，不卫生的饮食会增加患甲肝的风险，因此，现阶段农村学校与城镇学校的甲肝发病率无显著差异[3]。

3.1.3发展中国家与发达国家发病率的比较：根据世界流行病学调查结果显示，大部分发达国家甲肝的发病率逐年下降，而且发达国家甲肝的高发人群集中在成人，而发展中国家的甲肝发病率相对较高，高发人群集中在15岁以下的儿童[4]。本组研究中，15岁以下的学生甲肝患者有107例，这个结果与流行病学的调查相符。我国是发展中国家，学生是甲肝疾病比较集中的人群之一，而成人的发病率相对较低，这是由于大部分的成人都通过注射甲肝疫苗或者免疫。

3.1.4通过血液或者传播：研究证明，甲肝病毒可以通过血液进行传播，母婴传播的可能性较小，但是目前也有研究证明血液可导致HAV传播；另一种甲肝传播的新媒介是，通过静脉注射的吸毒者也证实会患上甲肝，这种方式逐渐成为HAV传播的新特点。

3.2甲肝的预防措施

3.2.1注射甲肝疫苗获得免疫。目前，最常用的甲肝预防手段是注射甲肝疫苗，这也是最直接和最有效的预防手段[5]。目前甲肝疫苗已经成为我国儿童接种的主要疫苗之一，2008年5月起，该疫苗被列入扩大免疫疫苗之一，部分省市已经提供免费甲肝疫苗接种。扩大甲肝免疫的覆盖面，非常有利于降低甲肝的病发率。

3.2.2改善公共卫生状况。发达国家的甲肝病发率之所以下降，最主要的原因是公共卫生环境得以极大改善。在发展中国家，也要对环境、食物以及水源等各方面进行改良整顿，促进个人卫生状况好转，可以有效地阻断粪――口传播的途径，这在很大程度上降低HAV的感染率。

3.2.3改变个人生活习惯和不良的饮食习惯：目前，仍有部分偏远地区的学校生活环境较差，采用传统的粪坑厕所，环境及部分水源受到污染，这种状态需要尽快做出改善，例如地方政府进行“改水”、“改厕”工程，对农村的环境卫生和饮水卫生状况进行大整顿，改良居住条件的同时，也提高了人们的生活水平；此外，居民预防甲肝的意识差，儿童注射甲肝疫苗的普及率不高，这一方面是源于地方防病健康宣传做不到位，另一方面是受家庭经济收入的限制，无法接种疫苗。对于此种情况，各级卫生部门首先要重视，加强预防甲肝的知识健康教育宣传，通过广播、电视、传单以及走访等形式教化群众，告知其甲肝危害，增强其危机感，并辅导期培养良好的生活习惯、行为习惯，提高自我防御和自我保健意识。

参考文献

[1]石在昌，韩悦，马环，等.近年辽宁省沿海地区甲型肝炎流行特征分析[J].中国公共卫生杂志，2001，17（3）：228

[2]石有昌，韩悦.辽宁省甲型病毒性肝炎流行特征及防治措施研究[J].中国医学理论与实践杂志，2001，3：268

[3]李路明.加强生活饮用水的预防性卫生监督[J].中国公共卫生杂志，2002，18（9）：1078

流感预防措施范文第4篇

【关键词】 监护室;医院感染;暴发

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摘要 医院感染是衡量医院管理水平、评价医疗护理质量的重要指标。神经内科监护室病人病情重，年龄偏大，长期卧床，多伴吞咽障碍、多器官功能衰竭等，是医院感染的重点科室。为降低医院感染发生率，预防感染暴发流行，我科监护室制订一系列措施，2006年1月—2009年12月未发生医院感染暴发流行。现总结如下。

1 加强人员培训

科室每月组织学习感染相关知识、预防医院感染措施等。同时,加强全科人员的职业道德教育,自觉遵守各项规章制度和规范[1]。

2 环境卫生管理

每日三班06：00～14：00，14：00～22：00，22：00～06：00， 由护士督促工人使用1 000 mg/l～2 000 mg/l含氯消毒液擦拭地面、桌面、物表、床单元等,必须一桌一布、一床一巾一湿扫,使用含氯制剂拖地，75%乙醇纱布擦拭键盘、电话、监护仪导线;每日2次紫外线消毒室内空气，每次30 min;病房每日通风2次，每次30 min。病床前置带盖脚踏式垃圾桶，减少污染。

3 入室管理

工作人员均需着监护室工作服。入监护室时需穿拖鞋、洗手;每班下班后，拖鞋入1 000 mg/l ～2 000 mg/l含氯制剂中浸泡，清洗晾干备用。病人入住监护室时均需更换衣服，自己的衣物交家属带回。严格控制监护室的人员出入，减少护生、实习医生进入监护室;严格控制探视人员，每例病人每天只允许2名家属换鞋、洗手后入室探视30 min。

4 病人监测

建立定植菌监测登记本，在第一时间筛查医院感染情况。入住监护室的病人，由当班护士在1 h内留取病人鼻拭子，送检验科筛查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(mrsa);留取病人肛拭子送检验科筛查产超广谱β内酰胺酶菌株(elbls)、耐万古霉素肠球菌(vre)。对使用呼吸机的病人，在上机第3天、第7天留痰标本送细菌培养及涂片，以后每周留痰标本送检。对保留导尿病人，每周留小便查细菌培养及涂片。每日由整班查病人检验报告情况，在定植菌登记本上记录病人结果，对阳性病人及时通知医生，上报医院感染办公室。并于床旁挂隔离标记，实行床旁隔离。病历上贴医院感染标识，提醒医务人员进行各项操作时按隔离要求执行。病人物品专人专用。床头放置快速手消毒剂,要求医务人员在各项操作和接触病人前后必须洗手或用快速手消毒剂擦手。病人所需的医疗器械如听诊器、小手电筒、体温表、压脉带等器械做到一人一用，垃圾入红色垃圾袋单独处理。

5 提高洗手的依从性

洗手是预防医院感染最经济有效的方法,认真洗手可以降低医院感染30%[2]。强调在进行各项诊疗操作前后、接触病人前后必须洗手或使用快速手消毒剂[3]。在床尾、治疗车挂快速手消毒剂，方便工作人员。在洗手池旁张贴“六步洗手法”图示，指导工作人员正确洗手;用脚踏式水龙头，减少污染。水池上挂干手器，防止在工作服上擦手。

6 加强呼吸机的管理

如无禁忌，均抬高床头45°;一般病人每周更换1次呼吸机螺纹管及湿化罐。对有明显感染病人每周更换2次。螺纹管和湿化罐均一次性使用。及时倾倒螺纹管内冷凝水，冷凝水倒入含氯制剂中浸泡30 min。使用密闭式吸痰管吸痰，24 h更换1次，减少交叉感染。

7 减少导尿

导尿是泌尿系感染最常见的原因。病原菌主要来自病人身体内定居的内源菌或医院环境污染的外源菌,这些细菌可通过直接定居尿道周围或污染导尿管引起泌尿系感染。另外,导尿管表面对微生物有保护作用,留置尿管为细菌提供了逆行感染的机会,给病人留置导尿,明显增加获得尿路感染的危险性。留置时间越长,感染的危险性越大,导尿增加1 d,感染危险增加5%[4]。神经内科病人大多数意识不清，对尿潴留病人留置尿管;对小便失禁男性病人可采用保鲜袋接尿;女性病人使用尿不湿，并在每次小便后清洗会。留置导尿管的病人，每日使用氯己定清洗尿道口2次，每周更换引流袋2次，2周更换尿管1次，及早拔除尿管，减少尿路感染的发生。

8 合理使用抗生素

抗生素使用不当与滥用是造成人体微生态失衡和医院感染的重要因素。使用抗生素的病人应尽量缩短使用时间，并严格根据药敏试验选用抗生素。护士作为抗生素的执行者,要掌握合理用药的知识,给药次数和间隔时间是根据药代动力学中该药半衰期决定的,应自觉按照规定时间给药,积极观察疗效。根据病人病情及时向医生提供停用或换药的依据,以最大限度提高抗生素的使用效果,减少耐药菌株的产生。

9 缩短入住时间

大量研究证明，住监护室的时间越长，发生院内感染的几率越高[5]，所以一旦病人度过危险期，应及时转到普通病房。

【参考文献】

[1]闫志梅.引发医院感染的危险因素分析及对策[j].护理研究,2009,23(suppl 2):144145.

[3]张红梅.护理人员洗手现状及管理研究进展[j].护理研究,2009,23(4b):956957.

[2]沈泳.提高洗手依从性的6条金标准[j].中华医院感染学杂志,2005,15(12):1407.

[4]伏平.重症监护室医院感染分析[j].中华医院感染学杂志,2000,10(4):272273.

流感预防措施范文第5篇

Nursing Intervention and Effect of Preventing Phlebitis Caused by Vein Indwelling Needle/GAO Yu-lan，GUAN Wen-juan.//Medical Innovation of China，2017，14（15）：075-078

【Abstract】 Objective：To explore the nursing intervention and its effect of phlebitis caused by vein indwelling needle.Method：From November 11，2015 to November 11，2016，120 patients who hospitalized and treated with intravenous indwelling needle were selected，they were divided into the experimental group and the control group according to random number table method，60 cases in each group.The control group was taken with the routine nursing method of intravenous indwelling needle，the experimental group was taken with intensive nursing interventions on the basis of routine nursing.The time of intervention between the two groups was 1 month.The success rate of puncture，the retention time of intravenous indwelling needle，the occurrence and incidence of phlebitis，the degree of pain and nursing satisfaction of two groups were compared.Result：The first successful puncture rate and nursing satisfaction of experimental group were higher than those of the control group，the venous indwelling needle retention time was longer than that of the control group，the incidence rate of phlebitis and puncture side limb pain were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Intravenous indwelling needle； Phlebitis； Nursing intervention

First-author’s address：The Traditional Chinese Medical Hospital in Bao’an District of Shenzhen City，Shenzhen 518100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.15.022

在临床上，静脉留置针由于操作简单，相对一次性输液针留置时间更长，穿刺成功率更高，且不受影响，可随改变而改变，便于肢体运动，为患者的临床用药治疗及抢救争取了更多时间与机会，受到医务人员及患者的欢迎并得到广泛运用[1]。静脉留置针虽然在一定程度上可以减轻患者痛苦[2]，但是患者自身及医院因素等都可能导致静脉炎发生[3]，比如血管较滑、弹性差等因素。静脉炎一般发生在穿刺置管后的3 d内[4]，早期多为机械性静脉炎，其增加患者的痛苦及医疗成本，不利于患者的预后[5]，为患者的静脉再次穿刺增加难度。本院为了降低静脉留置针患者的静脉炎的发生率，在常规护理基础上给予强化护理干预措施，对患者进行干预，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年11月11日-2016年11月11日到本院进行住院治疗并使用静脉留置针行输液治疗的患者120例，所有患者均意识清醒可配合。采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各60例。纳入标准：Allen试验阴性；静脉搏动良好。排除标准：Allen试验阳性；静脉搏动不良，穿刺点有严重皮肤损伤及感染。对照组采用常规静脉留置针护理方法，试验组在常规护理基础上给予强化护理干预措施。其中，试验组男40例，女20例，年龄25～75岁，平均（45.1±13.1）岁，留置部位：手背静脉45例，前臂静脉15例。对照组男38例，女22例，年龄23～75岁，平均（44.7±13.6）岁，留置部位：手背静脉43例，前臂静脉17例。两组均采用美国BD公司生产的密闭式静脉Y型留置针。两组患者的性别、年龄、疾病分布、所用药物、输液量及滴数、体重指数、留置部位、置管所用材料即留置针、患者血管条件等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究已经伦理学委员会批准，患者均知情同意。

1.2 方法 对照组采用常规静脉留置针护理方法，即：严格消毒皮肤后，持针以15°～30°穿刺进针，见回血后，压低再向前进入1～2 mm。然后撤针芯，使导管全部进入血管，再将针芯全部撤出，嘱患者松拳并松止血带，以穿刺点为中心贴上3M贴膜，并写上穿刺日期、时间以及穿刺者姓名或工号。再次核对患者信息，并对其做相关的健康教育。试验组在常规护理基础上给予如下强化护理干预措施：（1）加强评估患者发生静脉炎的高危因素，包括患者自身条件及药物等，患者自身条件如静脉管径较小、体质较差、从未输过抗生素等[6]，药物如化疗药，高浓度营养液如脂肪乳剂和电解质等。（2）对相关护理人员进行专门集中的静脉留置针操作培训及理论培训，并加强其风险和无菌操作意识，培训后所有相关护理人员均熟悉并掌握常用静脉的解剖位置及置管方法。（3）对普通患者和高危患者采取不同的方案。高危患者在床头及床尾制作标示卡以提醒，并使用精密可控输液器，病情允许下尽量选择较小的针头。每班进行认真、清楚交接。（4）静脉尽量选择粗大、??性较好、易于观察的血管，避开活动度较大的血管。合理安排输液顺序，一般情况下，抗生素、对血管刺激比较大的药物等容易引起静脉炎的药物应先静脉滴注，再静滴普通药物，对滴速进行严格的控制，并掌握药物的配伍禁忌，所有药物均现配现用。输液过程中加强巡视。输液结束时，特别是刺激性药物应先用0.9%氯化钠注射液5～10 mL冲管，再用肝素钠封管液（12 500 U的肝素钠注射液1支稀释于0.9%氯化钠溶液250 mL中）5～10 mL进行脉冲式正压封管。一周更换3M贴膜2次，严格消毒，针眼处用棉签涂抹喜疗妥乳膏。拔针时动作应轻柔以减少对血管壁的刺激，并用喜疗妥或者马铃薯进行外敷。置管时间控制在5 d以内。（5）加强静脉留置针的相关教育。告知患者其目的及注意事项，提高依从性。尽量不碰水，输液时抬高输液侧肢体，促进静脉血回心。有条件者也可用热毛巾进行热敷。

1.3 观察指标与评价标准 （1）置管方式一次穿刺成功率、留置时间。（2）静脉炎发生情况。标准采用美国静脉输液护理学会（INS）所制定的静脉炎判定标准[7]，即Ⅰ度：患者主诉疼痛，局部红肿、疼痛，静脉无条索状改变，硬结未触及；Ⅱ度：在Ⅰ度静脉炎表现的基础上静脉出现条索状改变；Ⅲ度：在Ⅱ度静脉炎基础上，硬结可触及。（3）穿刺侧肢疼痛程度。标准采用WHO疼痛分级标准[8]，0级：无痛；1级：轻度疼痛，但不明显；2级：中度疼痛，在可以忍受范围；3级：重度疼痛，难以忍受；4级：无法忍受疼痛，需要使用镇痛药。（4）护理满意度。采用问卷调查表形式对患者进行调查，分为非常满意、基本满意、一般、不满意，护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%，问卷由科室代教及资深临床护理人员根据科室实际情况制作，当场发放，对患者及其家属进行问题辅助解析并当场收回，有效回收率为100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者的置管方式一次穿刺成功率、留置时间比较 试验组一次穿刺成功率高于对照组，导管留置时间长于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者的静脉炎发生率比较 试验组静脉炎发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ 字2=4.23，P

2.3 两组患者的穿刺侧肢疼痛程度比较 试验组疼痛发生率11.67%低于对照组低的26.67%，差异有统计学意义（ 字2=4.36，P

2.4 两组患者的护理满意度比较 试验组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（ 字2=9.65，P

3 讨论

随着静脉留置针得到人们普遍的认可，其临床使用率越来越高，因而静脉炎的发生率也相对有所增加[9]。静脉炎的发生给患者带来了痛苦，也给护理人员的再次穿刺带来难度[10]。目前保障输液患者的安全作为全球性的话题，越来越重要[11]。因此，如何减少静脉留置针所致的静脉炎非常重要，刘凤相[12]学者曾对行静脉留置针的老年患者做过预防静脉炎的护理干预，取得良好的效果，说明其具有一定的可行性。

据文献[13]调查显示，静脉炎的诱发因素主要是长期滴注对血管刺激性较强的药物、静脉留置针的留置时间过长等。现代医学认为静脉炎的发生机制是由于末梢静脉输入了非生理pH值的液体[14]。本研究中，对患者的高危因素加强评估并对其高危患者做了床头及床尾标示卡，有利于加强护理人员对静脉炎的重视，在病情允许下选择较小的静脉留置针，减少了其针管对血管壁的摩擦刺激[15]，从而减少了炎症的发生。试验组导管留置时间可能与上述因素有关。对护理人员进行静脉留置针的操作和理论的培训，其一次穿刺成功率明显提高，说明其专业的重要性。另外，对静脉留置针的留置时间以及液体的滴速进行控制也降低了静脉炎的发生率[16-17]。据文献[18]研究显示，喜疗妥软膏具有改善局部微循环的作用，从而缓解疼痛，并有效防止静脉炎，本研究中试验组穿刺侧肢疼痛程度较对照组轻，与喜疗妥软膏的使用以及对患者加强静脉留置针的健康教育有关。

本研究结果显示，试验组静脉炎发生率明显低于对照组（P