护士自我评价总结

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护士自我评价总结范文第1篇

将所有护士测评结果按照由低到高的顺序分为M1、M2、M3和M4四个类型。M1型护士工作经验比较缺乏，大多为医学院毕业3年以内的年轻护士，独自工作能力较差，护理工作缺乏积极性和创新性。M2型护士工作经验约为5年，已非常熟悉各项护理工作，专业技能过关，工作能力较M1型有很大提升，但特殊情况下的护理技巧仍有缺乏。M3型护士以工作10多年的中青年护士为主，她们是急诊护理团队的重要力量，工作能力较强，具备一定自我管理能力，但是工作中有懈怠现象。M4型护士为工作经验非常丰富的高职称护士，工作能力顶尖，积极性高，工作有创新性。

2选择合适的管理方式

护士管理工作不能一概而论，需根据成熟度分级的结果，针对不同类型的护士采取相应的管理方式，让各个类型护理人员在一个协调和谐高效的环境下工作。同时各种管理方式也要随着护士自身能力和经验的改变做出适时调整，才能获得良好的管理效果。（1）命令型管理方式：适用于M1型成熟度的护士。管理者在管理开始就进行严密、详细的工作安排，为护理人员划分好护理工作，将每项护理内容落实到个人。同时管理者每天对护士的护理工作进行评分，起到监督作用，帮助护士从一开始就养成认真的工作态度和良好的工作习惯。（2）说服型方式：适用于M2型成熟度的护士。管理者每周确定1次工作目标，同时向护士解释清楚急诊护理工作的特殊性，以此提高护士工作的积极性，并培养其综合护理工作的能力。（3）参与型方式：适用于M3型成熟度的护士。管理者在指导护士进行护理工作的同时，多与其沟通，了解其工作难处，并积极鼓励，协助解决。同时要帮助护士总结经验，及时发现工作中的不足。（4）授权型方式：适用于M4型成熟度的护士。管理者适当授权给这一部分护士，初步培养其管理能力，尤其在护士长不在时可以暂时进行管理，帮助护士实现职业发展目标，实现人生价值。1．3观察指标分别对实施成熟度分级管理前后院内急救、院前急救、输液室、观察室的护理质量进行评价，调查护士自我评价、患者与其他员工对于护理的满意度，然后进行比较分析。1．4统计学分析对研究数据采用SPSS18．0统计学软件，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0．01、P＜0．05表示差异具有统计学意义。

3结果

3．1实行成熟度分级管理前后护理质量比较

结果显示，实施成熟度分级管理后，院内急救、院前急救、输液室、观察室的护理质量均较实施前明显提高（P＜0．01）。

3．2实行成熟度分级管理前后护士自我评价、患者

满意度和其他员工满意度比较结果显示，实行成熟度分级管理后，护士自我评价、患者满意度、其他员工满意度均较实施前明显提高（P＜0．05）。见表2。

4讨论

护士自我评价总结范文第2篇

山东大学附属济南市中心医院，山东济南 250013

[摘要] 目的 探讨情景式模拟培训在提高低年资护士（工作＜5年）综合能力中的应用效果。方法 选择该院低年资护士140人，随机分为观察组和对照组，每组70人。观察组实施情景式模拟培训，对照组实施单项理论和操作培训。培训后按照统一标准对护士进行综合能力考核及通过问卷调查进行自我评价和护士长评价。结果 观察组护士考核中有67人为优秀，优秀率达到95.71%，考核成绩 明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组护士在经过培训后进行自我评价，其各项评价指标结果都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用情景式模拟培训能够明显提高低年资护士的综合能力，提高护士的护理技能，值得临床推广应用。

关键词 情景式模拟培训；低年资；综合能力

[中图分类号] R424 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（c）－0143-03

[作者简介] 李华（1972-），女，山东济南人，本科，主管护师，研究方向：产科护理。

护士培训是护理学科发展的关键，是护理人才梯队建设的重要环节，科学的培训方法可以节约培训资源，提高培训效果[1]，缩短护士成长周期。目前各个医院对低年资护士培训没有统一方法，缺乏规范性，如何提高低年资护士综合能力，使得她们迅速成长，已成为临床护士培训中面临的重要问题。情景式模拟培训是从案例分析法中派生出来的一种极具实践性和可操作性的方法，通过实物演示、角色扮演等手段创设情景，在特设的情境中进行各种技术操作及处理事情的一种培训方法[2]。该院为全面提高低年资护士（工作＜5年）的床边综合能力，探讨一种更加有效地培训方法，自2013年6月—11月采用情景培训方法，对低年资护士进行综合培训，提高了护士的床边综合能力，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

培训对象为该院临床科室护士中筛选出的低年资护士140人，其中男18人，占13%，女122人，占87%；本科85名，占 61%，专科 55名，占39%；将研究对象随机编号分为两组，每组70例，抽取单号为观察组，其中男10例，女60例，本科生43名，专科生27名；双号为对照组，其中男8名，女62名，本科生42名，专科生28名。培训对象均经过医院规范的岗前培训，经统计学处理，基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

①选择该院教学组和操作组各10名护士长作为培训老师，采用随机分组的方法分为2组，每组10人，教学组和操作组护士长各5人，分别负责观察组和对照组培训。培训时间为3个月。

②由护理部护理质量控制委员会成员和各科护士长制定《护士床边综合能力考核表》[3]。两组培训老师根据考核表内容分别制定培训计划，观察组老师设置培训情景，情景设置必须与临床紧密联系，有针对性、系统性、覆盖相应知识点。全院共设计6个模拟病例（内科、外科各两个，妇产科、儿科各一个），涉及7项常用临床护理操作技术及相应的护理理论知识，场景内容分为一般护理场景和常见应急护理场景[5]。一般护理场景包括[6]：病情掌握、基础护理、专科护理、并发症观察、健康教育、护理记录等内容。常见应急护理场景包括输血、输液反应、猝死抢救、病情突然变化、跌倒坠床、医患纠纷、仪器故障、重点环节交接等。观察组进行情景模拟培训，重点培训护士的基础知识、基本理论、基本技能与临床结合的能力，在此基础上，加强分析问题、处理问题等能力培训[7]。对照组将以上培训内容分解，逐项进行单项培训。

③对培训护士进行实物情景模拟，模拟现场抢救实境、模拟护理现场等，然后让培训护士根据出现的不同情况进行护理情景选择，选择合适的方式进行护理。同时，监考护士长、护理部护理质量控制委员会成员对护理过程进行观察，了解护理人员在护理过程中存在的问题。另外，在考核过程中，考核人员要提醒护理配合的重要性，重点在护理过程中强调护理配合的作用，加强护理人员的实践操作能力的同时，加强合作能力。

④护理部护理质量控制委员会成员和各科护士长随机分组按照考核表进行床边考核，考核病例选用病区住院病例，两组研究对象随机抽取病例完成考核，考核过程包括[8]汇报病例、评估病情、发现护理问题、执行相关操作、进行健康教育、病情并发症预防、回答相关提问等环节，根据具体病例灵活掌握考核内容，比较两组研究对象在心理素质、病情观察、分析问题解决问题、沟通交流、书写规范、应急能力等床边综合能力的差异。考核分级[9]：考核结果≥90分为优秀，85分～90分为合格，＜85分为不合格。

⑤问卷调查自行设计的问卷调查表，培训考核结束1个月后，两组培训护士结合培训后护理工作情况进行自我评价，发放问卷调查140份，收回140份，回收率100%。

1.3 统计方法

采用spss18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用均数±标准差（x±s）表示。

2 结果

2.1 两组培训护士综合能力考核结果

观察组人员的考核优秀程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组培训护士自我评价见表

观察组护士在经过培训后进行自我评价，其各项评价指标结果都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

经过以上分析研究，总结出，相比传统的单项培训方法，情景式模拟培训的方法具有以下特点。

3.1 缩短成长周期，提高综合能力

优质护理服务所推行的责任制整体护理模式，以及护理工作的突发性、多变性、复杂性等特点，对护士个体的床边综合能力提出了更高的要求[10]。低年资护士在临床实际工作中尤其在遇到突发事件时，因经验缺乏，技术不全面，综合能力欠缺，影响了护理工作的及时性和有效性，甚至导致不良事件的发生。情景模拟培训内容丰富，场景灵活，涉及面广，促进了护士综合能力的培养，同时也是保障患者，提供优质、高效护理服务的关键。

3.2 拓宽学习视角，增强培训效果

传统的单项培训方法，主要是将各项理论操作分解开，孤立地进行理论灌输或操作演练，以单纯达到某项技能为目标，存在只见疾病不见人的弊端[11]，忽视了培养护士理论与实践有机结合以及发现问题分析问题和解决问题的能力。情景模拟培训与考核是一种全新的体验，无考核疲劳感，真实工作场景的再现[12] 增强了责任护士主动学习的兴趣，使得学习过程不再枯燥、单调，护士在学习过程中更加投入和善于思考，避免了表演式的生硬模仿，讨论式、启发式的指导和点评，给护士提供了思考和发挥的空间，在各种不确定的环境和轻松有趣的状态下学到知识，充分将理论知识应用到临床护理中。并且将各种场景所学到的经验和技巧易迁移到临床工作遇到的各种情景中，达到学习培训的目的。

3.3 培养创新情感，增强自信心

国外有研究报道，情景模拟作为教和学的手段，能够促使学生在临床实践技能方面的自信形成，学生在模拟过程中的能力提高促使其自信形成[13]。在培训和考核中模拟各种临床情景，使护士面对的不再是模拟人，而是真实病例，每个人遇到的干扰因素也不尽相同，许多不确定的因素激发护士学习热情，增强自信心，促使护士在面对具体患者时学会发现问题、分析问题、解决问题。有利于锻炼护士心理素质，提高专业水平，培养应变能力。

3.4 学会换位思考，提高沟通技巧

情景模拟培训与考核因为要面对不同病例，护患沟通也不能仅仅局限于一般的交流和事实的陈述，而需要更高层次情感交流和体验，在情景模拟培训考核过程中护士整体形象包括语言、语气、表情、肢体动作等沟通交流方式都是培训和考核的重要内容，通过培训能够提高护士沟通交流能力与技巧，有利于改善护患关系，提高患者满意度。

情景培训与考核作为护士培训的一种方法存在的问题是培训与考核费时较长，计划集中培训考核病区护士长和带教老师，在培训和考核过程中增加难度和力度，培训一批理论扎实、业务精湛、知识面广、能力强的护理人员加入培训和考核队伍缩短考核周期[14]。

实务情景的模拟与客观测评相结合，不仅能够有效提高护理人员的专业能力，同时能够锻炼护理人员之间的沟通配合能力。传统的带教模式中，带教护士仅简单的进行知识的灌输，不注重与护士人员的交流，也不重视护理人员配合之间的沟通，往往带教出的护士，理论知识能力强大，但是在实践操作过程中却由于缺乏必要的沟通、配合，而导致工作效率的下降。而采用实务情景的模拟，可以为护士提供一个完整的、全面的护理环境，从而在这个环境中帮助护理人员认识到护理工作中存在的重点、难点和要点，查缺补漏，提升理论实力和实践能力，同时还能帮助带教老师认识到带教工作中存在的问题，针对带教工作中存在的缺陷进行工作重点的梳理和强调，从而提高带教效率。

该研究中的结果显示，观察组护士考核中有67人为优秀，优秀率达到95.71%，考核成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组护士在经过培训后进行自我评价，其各项评价指标结果都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与龙定梅[15]的研究结果基本一致，不存在明显差异。也就说明了，将情景模拟培训运用到低年资护士的带教工作中，并结合客观的测评系统，能真正有效提高护理人员的护理能力，提高护理质量，从而减轻患者的痛苦。

参考文献

[1] 李丽萍,刘艳.低年资护士综合能力培训模式的探讨[J].中外医疗,2013（3）:169.

[2] 张晔,陆鸿亚,顾祺泾.应用急救情景模拟演练提高产科病房低年资护士的急救能力[J].护理与康复,2013,11（3）:278-279.

[3] 张莉,余丽丽.情景模拟健康教育对低年资护士培训效果的观察[J].吉林医学,2013,9（29）:6144-6145.

[4] 周红琼.情景模拟在手术室低年资护士护患沟通培训中的应用[J].当代护士,2013,11（10下旬刊）:153-155.

[5] 郑亚男,金向英.低年资护士应急能力带教策略现状调查[J].护理学报,2010,7（10）:15-18.

[6] 郭江玲,赵水花.情景模拟在低年资护士入院宣教培训中的运用[J].护理学报,2012,11（11）:21-23.

[7] 蒋银芬.低年资护士综合能力培训模式探讨[J].中国医院管理,2010,42（4）:55-56.

[8] 张海燕.低年资护士规范化培训模式的建立与实施[J].中国护理管理,2011,14（11）:15-17.

[9] 李波,龚桂姿,田锋,等.低年资护士健康教育能力培训的方法与效果[J].中国医药指南,2012,18（30）:687-689.

[10] 谢美莲,郑一宁,刘登贤,等.对国内低年资护士院内在职培训模式的思考[J].中国护理管理,2013,20（4）:88-90.

[11] 刘春,曹晓燕,杨红利,等.浅谈低年资护士综合能力的培养及体会[J].中国冶金工业医学杂志,2014,22（1）:118-119.

[12] 赵莹,张艳.浅谈低年资护士急诊急救能力的培养[J].中国卫生产业,2012,24（10）:51.

[13] 李亚琴,许虹.低年资护士综合素质培训方法探讨[J].西部医学,2010,15（9）:1762-1763.

[14] 朱清文,马智群,周立智,等.低年资护士规范化培训的实践与效果评价[J].全科护理,2010,19（29）:2691-2692.

护士自我评价总结范文第3篇

关键词：“四步骤”；培训模式；护士；专科能力

护理技术操作属于护理学范畴，是护理人员必须掌握的技术性操作，与此同时，护理技术操作掌握熟练程度、准确度以及规范性与患者安全、疗效存在直接联系[1]。目前，为提升骨科护士护理专业能力，骨科专科护士培训得到关注与重 视[2]。本研究以我院骨科100名护士为对象，采用“四步骤”培训模式，取得了一定成效：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院100名骨科护士，均为女性，护士年龄23～44岁，平均年龄30.4岁。采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各50名。所有护士专科理论基础扎实，具有一定的临床实践能力。同时，100名护士在人数、年龄、学历等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 针对对照组，采用传统培训模式。针对实验组，采用“四步骤”培训模式。具体而言，包括以下几方面的内容：①成立骨科护士专科能力培训小组。明确项目实施方案，制定总体目标计划，确定切实可行的研究方法，开展项目专题会议等活动，细化项目任务。与此同时，成立专科能力培训小组，其中，组长为护士长，组员为临床带教老师。②举办护理专业临床教学师资培训。基于小班培训模式下，高效开展临床护理教学师资培训工作，以教学形式、方法、基本技巧以及步骤等为重点，结合理论授课和实践培训两种手段。待完成培训后，若符合专家考核和评审标准，则可担任临床护理培训新模式教学工作，且获得临床教学准入资格证，即“护理专业临床教学师资合格证”。③制定培训目标和计划。以骨科技术需求为指导，结合骨科护士专科能力，制定培训目标，正确评估骨科护士岗位知识和技能内容，拟定具有特色性、实用性、可操作性的护理专科能力培训计划，达到与临床实践规范相一致的效果。④“四步骤”技能培训方法。以小组为单位，以骨科护士培训计划为指导，采用“四步骤”培训模式开展培训工作。其中，“四步骤”培训模式，包括以下四个步骤：①，临床教师仅演示不作详细讲解，护士学员对其进行观摩。②临床教师在演示的基础上，对操作程序进行讲解，护士学员在观摩的同时思考。③临床教师仅对操作程序进行讲解，护士学员需以临床教师的解说为指导进行实践操作。④护士学员在进行实践操作的同时，自我进行操作程序的讲解。护士学员完成操作后，在自我评价的前提下，借助其他学员的评价，找出自己的优点与不足，临床教师并作出总结性评价。

1.3质量管理与考核方法 以“护理专科技能培训评价表”为依据，对护士技能进行考核，通过“患者满意调查表”，分析患者对护士工作满意度。

1.4统计学分析 本研究数据以SPSS 20.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P

2 结果

2.1患者对护士工作满意度 对比分析患者对护士工作满意度，实验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P

2.2护士技能考核成绩 基于不同培训模式下，对比护士技能考核成绩，采用“四步骤”培训模式的实验组明显优于采用传统培训模式的对照组，差异显著，具有统计学意义（P

3 讨论

我国骨科专科护士培训工作起步较晚，资质认证、培养方式等方面仍存在诸多不足，正处于探索与尝试的过程。鉴于此，符合我国骨科专科护士培养制度的制定成为骨科护理工作者研究的重点[3]。

针对传统培训模式，其具有以下几方面的不足：①师资队伍质量低，带教教师缺乏固定性。②带教内容散乱、繁杂，且系统性不强。③培训方法单一，护士处于被动接受状态，培训效果不佳。④培训过程，以实践操作为主，忽视对理论知识的读解，例如，骨科护理科研等[4]。

在此背景下，“四步骤”培训模式得到骨科护士培训工作者的关注与重视。针对“四步骤”培训模式，其具有针对性强、内容广、形式新颖灵活等特点[5]。在培训过程中，引导每位护士均参与其中，转变传统培训模式下的被动学习状态为主动学习。基于"四步骤"培训模式作用下，指导护士在学习中思考，在思考中进步，促使护士掌握科学、合理的工作方法，进而提升技术操作质量。

本研究结果显示，实验组在患者满意度与护士技能考核方面均优于对照组。由此可见，采用"四步骤"培训模式，有助于提高患者满意度与护士专科能力，效果显著。

参考文献：

[1]阎霞，闫莉."四步骤"培训模式对提高护士专科能力的效果评价[J].卫生职业教育，2015，18：123-125.

[2]胡三莲，钱会娟，何丹，等.上海骨科专科护士培训模式的实践与思考[J].护理杂志，2015，14：68-70+76.

[3]闫莉.四步骤模式在护士岗位专科技能培训中的应用[J].护理学杂志，2015，23：58-61.

护士自我评价总结范文第4篇

【关键词】 目标激励法；星级护士考核；护理质量

目标激励就是通过目标的设置来激发人的动机、引导人的行为，使被管理者的个人目标与组织目标紧密地联系在一起，以激励被管理者的积极性、主动性和创造性。目标是行动所要得到的预期结果，是满足人的需要的对象。目标同需要一起调节着人的行为，把行为引向一定的方向，目标本身是行为的一种诱因，具有诱发、导向和激励行为的功能。因此，适当的设置目标，能够激发人的动机，调动人的积极性。

人们的行为特点是有目的性的行为。有无目的性的行为其结果是大不一样的。一般说来，没有目的性的行为无成果而言，而有目的性的行为，才可取得最大最满意的成果。任何行为都是为了达到某个目标的。目标是一种外在的对象。它既可以是物质的，也可以是精神的或理想的对象。目标是一种刺激，是满足人的需要的外在物，是希望通过努力而达到的成就和结果。合适的目标能够诱发人的动机，规定行为的方向。心理学上把目标称为诱因。由诱因诱发动机，再由动机到达成目标的过程称为激励过程。目标作为诱因对人们的积极性起着强烈的激励作用［1］。

在现代护理管理中，我们能通过目标的设置来激发动机，指导行为，使护士个人的需要与病区护理管理的目标结合起来，以激励她们的积极性，从而提高病区护理工作质量。我院实施星级护士考核方案以来，通过不断总结改进，该方案日趋完善、稳定，在对病区护士的量化考核、规范护士行为等方面收到了很好的效果。为了使病区管理再上一个新的台阶，本文作者不断探索新的管理理念和模式，把目标激励法和星级护士考核方案有机结合起来，通过四年的实践，在激发护士工作热情，提高护士整体素质、提高病区护理工作质量方面取得显著成效。现整理如下。

1 对象

三级甲等医院中西医结合病区护士11名，其中主管护师1名，护师2名，护士8名，年龄21~33岁，工作年限1~13年。工作岗位：药疗护士、责任护士、夜班护士。

2 方法

2.1 目标的制定

护士长分析、总结11名护士的性格特点，工作中的优势和不足，指导她们根据自身特点和病区以及所在岗位的不同，提出总体要求，并协助她们制定出个性化的远期和近期目标，如：可以有三年、一年和半年的目标。要求目标切合实际，具体可行。目标制定完成后，护士长统一打印保存，以备日后考核评定使用。同时，以这种集体打印并存档的形式，体现对护士制定出的个人目标的重视度和郑重程度，让她们有信心、有动力朝着既定目标前进。

2.2 目标实现情况的监管 以护士长考核讲评为主，护士互相监督促进为辅，组成护士目标互动小组，开展“目标离我有多远活动”，每季度、每半年、每年对护士目标实现情况进行总结汇报，并由护士长进行总体讲评和个人点评，总结目标完成情况，有无需调整或改进的地方；下发“护士个人自测表”，和星级护士考核表相结合，形成更加完整的评价体系，即护士长考核和护士自我评价相结合，对于表现出色的护士，在病区小板报上通报表扬一周。使全体护士充分认识到自己制定的目标对自己工作的指引作用，形成“目标行动达标新目标”的良性循环［2］。

2.3 相关辅助和促进措施

为了增强护士实现目标的决心和信心，护士长通过查阅资料，每月送给护士一句“目标激励名言”，并不断变换名言出现的方式和地点，避免护士出现视觉疲劳而减弱名言的激励效应，如：有时激励名言会出现在护士排班表上，有时则是在病区的“护士心情”小板报上；有时是言简意赅的一句话，有时是一个意味深长的小故事；并通过更换字体、纸张颜色引起视觉新鲜感。四年的实践中，激励名言深深影响着护士的思想和行为，其中象“现实是此岸，理想是彼岸，中间隔着湍急的河流，行动则是架在河上的桥梁。”和“即使爬到最高的山上，一次也只能脚踏实地地迈一步。”“山不在高，有仙则名；水不在深，有龙则灵。”等等类似的名言，已经成为不少护士的座右铭，极大的增强了她们实现工作和个人目标的决心和信心。

2.4 星级护士考核及护士个人自测表的主要评价内容 星级护士考核涉及到劳动纪律、业务技术水平、服务态度、带教能力等方面，每一方面的内容都进行详细的分解细化，成为可操作性很强的考核表格，是对护士日常工作的指导和评定，利于规范她们的职业行为。护士个人自测表则从对自己工作的满意度、尚需改进之处以及“我为之骄傲”的个人特点等方面进行，让护士对自己有一个总体评价，便于她们正确认识自我，发掘自身潜力，实现职业价值［3］。

3 结果与讨论

星级护士考核法是我院自2000年以来推行的对护士日常工作进行量化考核的方法，实行以来，给护士长的管理、考核带来可靠的依据以及方便可行的方法；但是，由于多年没有变化，护士对这种单一的考核方式已经习以为常，激励和动力效果不再明显。通过把目标激励法和星级护士考核的有机结合，使护士和护士长一起来审视、观察自己的工作，变单一的管理和被管理的关系，为管理者和被管理者的互动，有效的调动了护士的工作积极性，推动了病区护理工作质量的提高。作为病区的护理管理者，护士长应该不断探索、大胆实践，用更加新颖、更有活力的管理方式，为护理队伍的稳定、发展，做出积极的贡献。

参 考 文 献

［1］ 李继平.护理管理学.人民卫生出版社，2006：9399.

护士自我评价总结范文第5篇

随着社会进步和医学模式的转变以及健康观念的更新，服务对象的需求在不断地变化，护理质量管理在提高医疗水平、促进患者康复、满足患者需求中起着重要的作用。基层内科住院条件差，基层内科患者病情复杂多变，护理工作量大，心理及生理状态较差，对护士素质的要求较高，因此提高基层内科护士素质具有重要意义[2] ，加强基层内科护理质量管理，持续改进护理工作质量，确保护理安全，是基层内科病房管理的核心。2010年1月在本院基层内科工作至今，本科2013年2月―2014年12月应用品管圈对护理质量进行管理，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我所在科室开放床位20张，执业护士6人。均为女性全科护士，年龄21～39岁，平均（24.5±4.0）岁;护龄情况：职称情况：主管护师2人，护师2人，护士2人;学历情况：本科3人，大专1人，中专2人。

1.2 方法

1.2.1 QCC理论知识培训  组织全科护士学习品管圈活动的相关知识，使全体护士对使用品管圈进行质量管理有充分的认识，并掌握QCC的工作方法。重点在于传达观念和开导思路，让全科人员清晰了解开展此活动的意义所在。首先对全体护士进行全线培训，然后分别对品管圈组员进行个别培训，并结合演练，边学边操作，快速将理论知识融会贯通到实际工作中去。同时对组员进行品管圈知识理论的测试，对团队凝聚力、品管手法、解决问题能力、沟通协调、责任心、自信心、积极性及管理意识等方面的考核。

1.2.2 分析现状，选定主题 针对科室目前存在的管理缺陷进行梳理和分析，找出需要进行整改的主要问题：如各级护士完成的护理质量参差不一，质量控制缺乏有效监管和督查，护士对科室事务的参与性不强，患者安全管理力度不够，满意度调查力度不够，人员使用不合理，未能充分发挥其积极性，未做到人尽其用，护理人员知识缺乏，尤其专科知识深度不够，护理操作不规范等。

1.2.3 成立“品管圈”小组 经梳理，成立了7个品管组，即：⑴病房护理和质量控制小组;⑵沟通协调小组（含健康教育）;⑶护理安全管理小组（含医疗安全及其他公共安全）;⑷护理教学和继续教育小组（含低年资护士带教及实习生带教）;⑸消毒隔离组院感染管理;⑹药品器械管理小组（含急救药品器械管理）。（7）护理文件书写小组。根据每位护士特点、爱好、专长，选择相应的品管小组，原则上以老带新，以强带弱，每组3人左右，选定组长。

1.2.4.1 制定计划 护士长指出各个品管圈的大目标，各组分头组织讨论，拟出各组成员职责及分工，针对实际情况列出具体的工作计划，书面形式呈交护士长，护士长进行补充和修订。

1.2.4.2 实施计划 形成完善的计划书后，各品管小组成员在组长带领下按计划进行各项工作，组长应经常对成员分管工作进行检查和指导，护士长则不定期对组长工作进行检查和质量控制。

1.2.4.3 总结 要求各品管圈每月开会一次，及时将工作运行中的情况进行分析、讨论、评价及反馈，并完善相关资料，以达到质量持续改进的目的。

1.3观察方法  并通过问卷调查实施前后的自我评价情况（责任意识、专业技能及管理依从性）及对2012-年1月―2014年12月的80例住院患者（实施前后各40例）进行护理服务质量的满意度情况调查。

1.4统计方法： 使用SPSS 13.0统计软件。计算资料以均数±标准（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用X2检验;检验p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

实施后护士自我评价各项得分及总分均高于实施前，除责任意识P<0.01，其余项目均为P<0.05;实施后的患者满意度高于实施前（P<0.05），且“满意”例数多于实施前（P<0.01），“不满意”例数少于实施前（P<0.05）。

施前（P<0.05），且“满意”例数多于实施前（P<0.01），“不满意”例数少于 实施前（P<0.05），详见表2

表1实施前后护士的自我评价情况（x±s）

注：与实施前比较，*P<0.01，#P<0.05*

表2实施前后的患者满意度情况（例）

注：与实施前比较，*P<0.01，#P<0.05

3讨论

3.1基层内科患者的病情重且变化快、急症多，护理工作繁忙，潜在风险大，护士经验不足，风险意识薄弱，而患者的法律意识、保护意识增强。基层内科护理工作中存在的潜在风险：

1.患者因素  （1）基层内科以年老体弱慢性患者居多，患者对医护期望较高，对疾病本身缺乏认识，一旦达不到患者的期望，家属和患者就会与医师、护士产生矛盾。（2）住院患者年龄大，听力下降，记忆力差，合并症多，如糖尿病、高血压、脑卒中等疾病，自理能力差。（3）少数患者文化水平低，存在交流障碍，不能理解医务人员交代的注意事项。（4）2.药品因素：如药物使用或配伍不当，急救药品用后未能及时补充等都可能造成不安全。基层内科患者常用的给药方法有静脉输液和局部注射及鼻饲给药，一旦出现用药错误，将产生严重后果，易引起纠纷。药物不按要求存放， 也可造成不良后果。心电监护仪等仪器少，给工作带来不便， 严重时影响抢救工作。消毒不严格， 存在交叉感染的风险。3.护士因素：  护士是护理工作的直接实施者，集中体现护理水平和护理因素  。各项治疗操作不规范，查对制度执行不严， 低年资护士缺乏专科知识，技能、经验和应对潜在风险的能力， 均存在一定的护理风险。4.医疗费用因素  医疗费用是每个患者所关注的问题，尤其是低收入家庭。医疗费用增加，解释沟通不到位，易发生纠纷。