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【摘要】:通过基于护理职业岗位开展细菌学综合实践教学改革的实践,培养学生综合利用所学知识与技术思考、分析、解决问题的能力。提高学生的参与意识、动手能力和团结协作的能力,帮助学生完善护理职业素质所要求的细致、严谨的工作作风,树立从事护理工作的使命感、责任心,全面提升护理专业学生的综合素质。
【关键词】:病原微生物,实践教学,改革
现代职业教育理念要求培养高素质技能型人才。护理专业学生未来从事的工作要求学生既要具备扎实的医学理论知识和实践能力,同时要养成严格遵守规章制度和操作规程的好习惯,具备实事求是、严谨踏实的工作作风,具有良好的职业道德和高度的责任感。
病原微生物学是护理专业重要的专业基础课程,课程理论和实践教学对学生职业素养的培养具有重要的影响意义。
1病原微生物学实践教学的现状分析
医学微生物学是一门实践性很强与临床医学中感染性疾病密切联系的医学基础课程,主要研究与人类疾病有关的病原微生物的基本生物学特性、致病性、检测方法以及相关感染性疾病防治措施。实训教学是其重要组成部分。病原微生物学实训课不仅是学生了解和掌握微生物学实验基本方法和操作技术的一个学习过程,同时也是锻炼学生观察、思维、解决问题等综合能力的重要途径。护理专业的学生通过实训课,可以更好的掌握病原微生物的“形”,对病原微生物具备感性的认识,在理解和巩固微生物理论知识的同时,掌握微生物的研究方法和实训基本技能。增强无菌观念,培养实事求是、严谨踏实的科学态度。因此,开展好病原微生物学实训教学对培养护理专业学生有着重要意义。
目前,病原微生物学实训课主要以细菌学为主,其系统性不强,内容零散繁多,例如:细菌形态和结构的观察、革兰氏染色、培养基制备、细菌接种、消毒灭菌、细菌的药物敏感性试验等。各试验之间相对独立,似乎都没有直接的联系,学生对这样的实训不易感兴趣,不利于激发出学生的学习热情。同时,在传统的病原微生物学实训教学模式为:课前预习—课堂实训—提交实训报告—教师评阅。先由教师向学生介绍实训原理、方法,以示教为主,然后,学生被动地按照要求去做,往往是用已知的标准菌株来验证理论,学生缺乏学习的主动性积极性,忽视了创新思维能力的培养。作为主体的学生在这种旧的教学模式中始终处于一种被动学习状态,常出现学生不重视预习、实训时不动手、课后不认真总结,抄袭实训报告、有些学生在微生物实训课上,无菌观念不强,取菌液时滴在实训台上也不消毒,工作服随意放置,上完实训课不消毒洗手就直接到食堂吃饭,对实训室的生物安全重视不够等不良现象。
2基于护理职业岗位的病帮派微生物学综合实践教学改革
针对当前的情况来看,要提高学生的学习主观能动性,让学生成为实训教学活动的主体,全面提升学生职业综合素质,更好地适应护士职业岗位的要求,实践教学模式的改革势在必行。
近年来,我院病原微生物学课程组开展了基于护理职业岗位的细菌学综合实践教学改革的研究,从病原生物学实训中较为散乱的细菌学各论入手,把细菌学总论及各论的实训内容有机地合为一体,将以往总论教学中“细菌形态观察、革兰染色法、培养基的制备、细菌的接种与人工培养、细菌生化反应、细菌生长现象的观察、药物敏感试验、消毒灭菌”等实训与各论中“化脓性球菌及肠道杆菌的分离鉴定”实训项目重新整合为两个实用性强的综合性实训项目,改为“临床标本病原性细菌的分离鉴定”和“环境中细菌的分布调查与消毒灭菌”。更方便学生系统学习和掌握微生物学基本的实训技能。
2.1临床标本病原性细菌的分离鉴定
教师针对某种病原微生物的检测和防治给出典型的临床病例,如皮肤的化脓性感染、感染性腹泻、败血症等临床常见感染性疾病。学生可选择感兴趣的病例以小组为单位,从标本的采集与处理、培养基的制备、微生物分离培养开始对所分离到的微生物进行形态、生化、及毒力方面的鉴定,测定所分离到的微生物对抗生素敏感性,要求学生自己准备,自己操作,自己总结,自己分析。实训全过程教师只作引导,由小组成员合作完成。最大限度发挥学生学习的主观能动性。实训围绕病例进行,提高学生对本专业的学习兴趣及主动性,加强与临床的紧密联系,缩短基础与临床之间的距离,为学生以后临床学科的学习和从事临床工作打好基础。
2.2环境中细菌的分布调查与消毒灭菌
老师带领学生做关于手、实验室地面、桌面和空气中细菌的调查,在采取各种消毒措施后进行对比,验证消毒灭菌的效果和影响因素。通过实训,使同学们认识到细菌无处不在,加强学生的无菌操作观念。
实训结束后,学生还要完成详尽的实验报告,包括实训设计方案、实训操作程序、实训材料及预期的实训结果、正式实训的实施步骤、实训结果的观察和记录、对实训结果的整理和分析等。实训报告的撰写也可以训练学生的书面表达能力、逻辑思维能力和归纳总结能力,为将来科技论文的写作打下良好的基础。
在综合性实训项目中,始终注重强化学生实验技能的培养,如显微镜油镜的正确使用、接种针的使用、细菌的培养法、各种无菌操作方法等基本操作技能。
3结语
通过综合性实践教学,可使学生把基本理论知识和基本实践技能结合起来,利于培养学生综合利用所学知识与技术思考、分析、解决问题的能力。提高学生的参与意识、动手能力和团结协作的能力,帮助学生完善护理职业素质所要求的细致、严谨的工作作风,树立从事护理工作的使命感、责任心,全面提升护理专业学生的综合素质。
参考文献
[1]王丽华.以岗位需求为导向的护理专业实践教学体系的探讨[J].全科护理,2009,7(10):925-927.
[2]杨朝晔.高职护理专业病原生物学与免疫学教学改革探索[J].中国高等医学教育,2009,23(9):64-65.
[关键词]护理学基础;实训教学;课堂教学
中等护理教育是我国护理教育体系中的重要组成部分,是培养实用型护理人才的途径之一[1]。护理学基础是护理专业的核心课程,实验教学占总学时50%以上,技能操作常作为评价护生实践能力的重要指标[2]。护理操作实训课是护理学基础课程中不可缺少的教学环节,包括对患者的生活护理、病情变化观察、与患者的交流,基本护理技术操作和健康教育等护理内容。因此,如何提高护理实训的授课质量,实施实训课教学改革,是各中职卫校近年来积极探讨的重要课题之一。为此,笔者经过不断探索实践,对护理学实训课进行了部分改进,收到了较好的教学效果。
1强化自身素质做好实训准备
在实训课教学中,要求教师理论扎实,技术熟练,对于各项操作能够融会贯通并进行有效地整合、分解和传授,能够很好地为学生正确答疑解惑,使学生有信心并能迅速掌握各项操作的要点。在授课中,由授课教师与实验员共同完成。课前,教师与实训准备人员进行良好的沟通,就实训内容、实训器材等应该注意的事项要详尽列出,合理安排,充分做好课前准备工作,才能确保实训教学高质量的完成。
2改进实训教学提高学习能力
2.1开设综合实训
在以前一次理论一次实践的基础形式上,变成了几次理论后阶段性几次综合实训课学习。如在学习“患者的清洁护理”这一章时,过去一次课学习一个操作,如口腔护理、床上洗头、床上擦浴等操作,只是孤立地对护理操作进行单项学习。这样,内容比较单调、分散,学生学习完后不能很好地把各项操作自行联系运用于患者的生活护理。调整后,把前面阶段性学习的操作集成几次综合实训课,把各项操作整合在同一个案例,进行连贯整体地学习。这样能使学生全面系统地掌握患者生活护理的各项内容,树立更好的整体护理概念,更好地应用于临床实践。
2.2课程间相互融合随着社会对护理人才要求的提高,对培养护理人才的教师也提出了更高的要求。如果仅仅护理学基础课程知识和技能的学习,是无法满足培养社会护理人才的要求的。因此,在护理实训教学过程中,融合了护士礼仪、人际沟通、法律法规、解剖学基础、生理学基础等多门课程的内容,从而让学生能够更直观有效地学习专业技术,更重要的是养成好习惯,培养护理人文关怀的精神。
2.3激发学习兴趣培养学生动手能力
护理各项操作非常重要。多年来采用的实训方法教师直接示范,学生模拟练习。学生只看教师的示范,很少学生会独立思考,都是被动地接受知识,时间长了感觉单调枯燥,容易产生厌倦情绪,影响教学效果。为了提高学生的学习兴趣,培养学生的动手能力,发现分析以及解决问题的能力。结合实验室条件,我们做了一些改进尝试。增加了情景模拟教学法,这种创设一些临床模拟情景,先由学生讨论分析问题,然后由教师总结示范,再由学生自己操作练习巩固的教学方法。学生表现积极,兴趣浓厚,课堂气氛活跃,大大激发了学生的学习兴趣,提高了发现分析和解决问题的能力,最重要的是让学生发挥了主人翁的精神,真正地参与到课程,使实训教学与临床实践有机结合起来。
2.4联系实际提高对护理实训课的重视程度
目前,有些学生认为护理操作都是在医院用于患者,离我们的实际生活比较遥远。针对此情况,在授课中联系生活实际,把一些护理技术融入生活,让学生体会到自己所学并非只能用于护理工作,而是对自己对家人都有实实在在的好处,如高热患者在家可以采取的物理降温技术、扭伤脚后的冷疗方法等就是非常实用的生活经验。这些生动的事例使学生们认识到护理操作技术贴近生活,能够学以致用。
3利用多媒体教学手段改进传统的教学模式
在传统教学的基础上,充分运用网络教学手段,通过与本学科相关的网站,从中获取大量相关的最新资料,使教学能够不拘泥于教材,学生也能获取最新的知识。计算机多媒体技术的应用则大大地丰富了教学内容,大量的彩色图片、动图、视频应用于护理实训操作的教学。整个护理操作的动态过程,多媒体模拟动画、教学视频可给予充分的展示,增强了学生的感性认识。由于近年来学科调整,教学损耗与补充困难,加之学生人数的增加,教学器材用物不足的矛盾显现出来,而现代化的网络资源就起到了很好的补充作用,在有限的教学条件下达到良好的教学效果。实训教学质量的提高是一个渐进的过程,围绕培养学生创新能力和综合能力的目标,把握实训教学紧扣实际与临床,逐步提高教学质量。一方面,教师一定不要忽视教学基本功的培养,加强最基本的实际能力锻炼与提高,认识到教师的素质的提高是实训教学质量提高的基础。另一方面,虽然多媒体教学在实验教学中发挥了积极的作用,但它代替不了学生动手练习。教师的示范与学生主动参与实践练习的重要性不言而喻。因此,在教学中充分利用现有资源与条件,提高护理实训教学质量,以适应医学教育的发展,更好地为社会培养合格的护理人才。
参考文献
[1]李小寒,尚少梅.护理学基础[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006.
【关键词】对分课堂;外科护理学:实训课
高校教学质量一直以来是学校和教师关注的热点,随着互联网技术的发展,很多学生上课期间玩手机,看电脑,不认真听课,或选择性的逃课[1],手机控的行为已严重干扰了高校教学效果,给教师课堂教学带来严重的负担,若老师没收手机,学生的负面情绪高涨;若老师置之不理,课堂教学质量无法保障,且这种现象在外科护理学实训课中尤为突出,导致学生没有牢牢掌握临床所需要的专业技能知识,实习期间学生很吃力,带教老师工作量明显增加,因此外科护理学实训课教学改革迫在眉睫。基于此现象,本研究在外科护理学实训课教学中使用对分课堂教学模式,对分课堂教学模式是针对当前大学课堂教学之困境而提出的一种新的教学模式,该模式将讲授模式和讨论模式相结合,主张在教学时间分配上教师讲授和学生讨论各占一半,以避免教师演独角戏,使大学课堂真正成为学生能动学习的舞台,让大学课堂生活焕发出青春活力[2]。增加学生实践讨论环节,展示优秀作业成果,让学生真正的融入实训课教学,以提高学生的动手操作能力。
1学生在外科护理学实训中常见的问题
1.1理论基础差,缺乏创新性
对书本知识掌握不扎实,造成思维的封闭性缺乏分析问题解决问题的能力。对专业理论和实践知识的整合融会能力差,对患者护理分析比较局限,无法实施全面的整体护理。
1.2思想上不重视
在实训课上对教师的示教观看不认真,练习时缺乏主动性,甚至老师不督促,有的学生就不练习。
1.3心理素质差
学生大多数是女生,自尊心较强,在实训课缺乏自信心,有时在教师面前甚至不敢动手,主要是因为心态没有摆正,练习不足造成的。
1.4手机控低头族严重
随着电子科技变得越来越发达,手机的功能日渐强大,马路上、车上到处都是低着头专注于手机屏幕的人,这群人被称为“低头族”“手机控”,这种现象在实训课中尤为明显。
1.5逃课率高
现在高校普遍存在一种“选修课必逃、必修课选逃”的说法[5],这种现象在外科实训课中尤为突出。
2对分课堂的由来
面对网络和新媒体的冲击以及近年来中国高校课堂出现的很多问题,复旦大学社会发展与公共政策学院心理系教授张学新提出了对分课堂新思路,其核心理念[6]是把一半课堂时间分配给教师进行讲授,另一半时间分配给学生以讨论的形式进行交互式学习。这样,在讲授和内化吸收之外,突出了课堂讨论过程。实施中最关键的一点是把讲授和交互式学习在时间上分隔开来(相隔1周),让学生在这两个过程之间有充分的时间按自己的节奏进行个性化的内化吸收。这样,对分课堂把教学刻画为时间上清晰分离的3个过程,分别为讲授(Presentation)、内化吸收(Assimilation)和讨论(Discussion),也可简称为PAD课堂。在课堂讨论的过程中,使得教师的教授、学生的理解与吸收取得很好地效果。教师重点点拨,给学生留出探索学习的时间,机械性成分在教学过程中降低,指导性成分有所提升,学生学习目的增强[7]。在对分课堂教学的模式中,教师摆脱了演员的身份,做回学生学习的“引导者”与“帮助者”[8]。
3对分课堂在护理学实训课的实施情况
护理学是一门实践性、应用性很强的学科,随着科学技术的不断发展和护理内涵的不断拓展,临床护理实践也发生了深刻的变化,医院对护理学生的实践技术要求越来越高。为适应我国护理专业日新月异的发展形势,注重理论与实践向结合,培养学生观察、分析、解决问题能力,能够有效运用所学知识和技能为护理对象服务。本研究对平顶山学院医学院2014级护理学(专升本)2班外科护理学实训课中实施对分课堂。实施对分时每位学生需要把实训课的技能操作拍成视频上交。在讨论环节引用“亮考帮”,分为(1)“你最大的收获是什么?”;(2)“你认为自己最得意的地方是哪些?你最想挑战的同学是谁?”;(3)“你最大的困惑是什么?你最想求助的人是谁?”
4对分课堂的问卷调查
向参与对分课堂的学生发放调查问卷,问卷内容包括:我觉得课堂有意思;我能够积极讨论;我认为能调动自己学习的积极性、主动性和动手能力;我的作业能够及时完成;我觉得拍视频很有意思,上课看手机的时间和次数减少,结果显示:学生对问卷调查内容的认可程度达到85%以上,普遍认为此种教学方式极大的提高了实训课的动手操作能力,增加了教学效果,护理院系的女学生偏多,把作业拍成视频的形式上交,符合女学生的爱美之心,每位学生都想把最完美的一面展示给大家,认为像拍微电影充满兴趣和主动性,更重要的是95%的学生认为此种教学方法提高了他们对实训课的认识程度,与传统的实训课相比,他们能够掌握更多的理论和实践知识。从试点效果来看,教师负担减轻,学生学习主动性增强,课堂氛围生动活泼,教学效果良好。同时小组讨论与全班讨论活动可以增进生生、师生之间的互动交流与合作,有助于合作、信任的人际关系的建立,通过初步应用了这种模式,力求将传统课堂教学的优点与讨论式课堂的优点有机结合,在激发学生学习积极性和自主性的基础上,增加师生互动、生生互动,培养学生的批判性思维,促进其个性发展,通过拓展教学时空、增强教学吸引力,更好满足以质量提升为核心的内涵式发展要求。结果表明引入“对分课堂”教学模式比传统模式教学效果有明显提升,有助于理论性较强的护理学课程教学的实施。
5对分课堂的实施效果
自实施对分课堂以来,学生对实训课的态度及认识程度发生了很大的变化,现总结如下:(1)调查问卷显示学生对实训课的兴趣增加,动手操作能力提高。(2)学生带着问题而来,促进了学生主动学习的热情,实训课使学生由被动操作变为主动实践。(3)通过组内、组间的讨论,增加了学生的团队合作意识,学生在讨论中学会了借鉴他人视角,互相启发、促进,深化理解,同学之间的友谊进一步加深。师生间的相互交流增加了彼此之间的情感和友谊,有助于建立起和谐的师生环境。(4)学生把大部分的时间用来交流、互动,据调查显示学生上课期间看手机的人数有原来的20%下降为5%、时间由原来的一节课20分钟逐步下降为3分钟,更多的时间融入到课堂当中。(5)学生的作业不再是传统的书面的实验报告,而是拍成视频的形式,迎合了当今互联网的优势,从而也避免了学生相互抄袭的现象。(6)学生理论和实践相结合的过程,提高了学习的效果。(7)学生进行“亮考帮”技能的展示,是对自身的挑战,也可以锻炼自己的心理素质、表达能力、解决问题能力的过程。最后教师进行指正,再让学生进行练习,能够做到有的放矢,提高教学效果。(8)学生有时提到的问题是教师平时没有注意到的,教师最后的点评及回答学生的问题,对教师的理论及实践技能能力也是一种提高。(9)学生在讨论的过程中也会涉及理论知识,从而为理论学习奠定了良好的基础。(10)学生上课缺课情况逐步改善,不再出现上课上到一半就逃走的学生,更重要的是学生十分珍惜课堂时间,他们力争在最短的时间内达到最高的效率,因为如果上课不注意听讲,就无法完成视频作业。
6总结
对分课堂在护理学专业的改革有了充分的体现,为教师的课程改革创造了新的道路,对以后在临床中的发展有着启动和导向的作用。同时也加强了学生之间的共同协作精神,合作精神和自身的能力也得到培养。
参考文献
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在我院2011级大专护理1-14班,随机抽取3个班(124人)为实验班,3个班(111人)为对照班。两班均采用李秋萍主编、人民卫生出版社出版的《高职高专内科护理学》教材(第2版),教学内容包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌代谢、风湿及神经系统疾病护理。依照河南省护理专业(专科)指导性教学计划,教学时数为126学时。
2研究方法
2.1教学方法
对照班采用传统的以教师为中心的理论+实验授课模式,理论课采用讲授法,实验课采用示教练习法。实验班采用以教师为主导、学生为主体的教学模式,即重点病剖析、简单病自学、理论压缩、实践增强、综合实训强化,以护理岗位职业能力和职业素养培养为核心,将评估能力、操作能力、临床思维能力、知识应用能力、沟通交流能力和健康教育能力培养融入理论与实践教学中,采用先单项后综合、先理论后实践、先知识后应用的层层递进、螺旋上升培养方式。遵循从生活中来、到生活中去的理念培养学生的职业责任感和荣誉感。实验班教学方法具体如下。
2.1.1理论教学方法
(1)巧妙引出课题,激发学生求知欲。内科常见病、多发病较多,内科患者在生活中随处可见。学生只要留意、认真观察,均能找到真实素材,课堂上通过视频、电影场景、语言及学生的亲身感受等途径引出课题,巧妙设疑,激发学生求知欲。(2)加强知识和方法引导,培养自主学习能力。内科护理学的特点是内容繁杂,护士执业资格考试大纲规定了十二大类60多个疾病的内容,其理论性强,深奥难懂,缺乏直观性。但内科疾病的诊疗和护理有规律可循,每一系统疾病患者的护理有普遍的方法,教师加强引导和总结,可使学生在掌握一般知识的基础上,重点掌握某个疾病的特殊性。加强学习方法指导,以常见病、多发病为例,详细讲述疾病相关知识,提供临床典型病例,引导学生运用评估方法开展有针对性评估,找出护理问题,分析相关因素,应用已有知识完成护理任务。在掌握基本的学习和思维方法后,教师提供学习资源(网站、图书),提出核心问题,引领学生自主学习,达到触类旁通、培养终身学习能力的目的。(3)总结梳理知识线条,培养分析应用能力。基础课上学生学到的知识常常是一个个的知识点,而临床患者是一个整体,如何引导学生将点串成线,将线围成面,将面组成体,是临床课教师的责任。在了解疾病病因和诱因后,引导学生制定防治措施;在熟悉疾病表现后,要求学生明确护理诊断及依据;掌握疾病治疗要点后,结合药理学知识,引导学生总结该病常用药的用法、疗效判断和副作用观察;在熟悉某疾病常用的检查项目后,要求学生结合标本采集技术,做好各项检查的标本采集和检查前准备工作。在学习各常见病、多发病后,教师引领学生理清3条主线:①疾病知识主线,病因—临床表现—诊断和检查项目—治疗措施。②临床思维主线,护理评估(问病因、诱因、病史、主要症状及病情变化、入院前的诊疗情况)—护理诊断(主要不适及其原因)。③知识应用主线,消除病因、诱因—减轻不适症状—采集标本、协助诊断、监测病情—预防保健。我们常常采用小结、结构图、线条图、讨论等形式引导学生梳理知识线条,培养知识应用能力。
2.1.2实践教学方法
(1)强化专科技能训练,培养动手操作能力。根据教学大纲和课程目标,制定统一的实验教学计划。保证实训岗位:增加实训教师,保证一位实训教师所带学生不超过30人;学生合理分组,每组不超过6人;实验仪器设备配备到位,充分利用课堂45分钟时间。教师利用多媒体、标准化病人、模型、临床综合技能训练室等资源示教,对学生进行分组指导练习。实验课结束时,随机抽取学生测评练习效果,根据测试达标情况进行反馈矫正。在单项训练中不仅要求操作熟练,还强调操作前的核对、解释,操作后结果的告知和注意事项的交代,培养学生沟通交流能力。实验班增加实训学时,鼓励学生通过录制视频、观看视频完善自己的操作。(2)增加综合技能训练,培养岗位适应能力。实验班在理论课和实验课结束后,增加综合实训30学时。由临床护理专家和专业教师围绕医院典型病例,结合常见病临床护理路径,设置入院接诊、入院介绍、入院评估、采集标本、药物治疗、健康教育、病情监测、抢救配合、出院指导、慢性病管理等情景,提出护理任务和具体要求。学生通过小组讨论、角色扮演等途径完成任务,不仅强化了单项技能,还培养了沟通交流能力、评估能力、诊疗技术配合能力、运用相关知识解决问题能力、团队协作能力和健康教育等核心职业技能。(3)强化课外见习和社会实践,培养职业素养。除学校安排的课间见习外,实验班根据教学进度,在完成每一系统的理论学习后,教师布置任务,提出见习内容,学生利用双休日、节假日、寒暑假等课余时间深入医院、家庭,调查人群对护理的需求,感受百姓疾苦,以便对医院环境、护士工作内容、患者、疾病有初步认识,激发学习兴趣。同时利用自己所学知识对亲人进行疾病知识教育,学以致用,体现自身价值。见习和社会实践后书写报告,汇报自己所见、所闻和感受、感想。教师通过阅读见习报告和实践报告,肯定学生成绩,指出存在的不足,引导学生正确认识社会,培养学生的职业素养。
2.2教学安排
对照班严格按照省指导性教学计划安排理论与实践课学时,按照我院一贯的管理方式组织期中、期末两次理论考试,实验课成绩由学生从训练项目中抽取一项,现场操作,教师现场打分。实验班采用压缩理论、强化实践、增加综合实训的模式,除了与对照班一致的理论、实验考核外,理论教学中增加两次阶段性考试作为平时成绩,实践教学中增加学生自我矫正反馈的机会,由学生将自己每一项最理想的操作录成视频并转交教师评阅。在最后现场抽考时,除了教师评价外,学生本人、同学和标准化病人均参与评价,评价成绩供教师参考。
3结果
3.1理论成绩评价
期中、期末均采用教考分离方法,在内科护理学试卷库中随机抽取试卷,对两班统一命题,集中阅卷,统一评分标准。考试题型中名词解释、填空和简答题(识记类)考查学生对专科知识的识记,期中、期末试卷各50分,共100分;选择题和病例分析题(应用类)考查学生的分析、判断和解决问题能力,期中、期末试卷各50分,共100分。
3.2技能成绩评价
两班期末均采用抽签方式,从内科护理专科护理操作13个项目中抽取一题,在标准化病人身上操作,教师当场从基本素质、沟通解释、评估判断、操作水平、结果判断和健康指导等方面进行考核。
4结论
统计显示,实验班与对照班识记类试题成绩无显著性差异(t=0.90,P=0.37),而应用类试题成绩有显著性差异(t=2.19,P=0.03)。实验班与对照班技能考核总成绩无显著性差异(t=1.26,P=0.21),但在各项素质、能力评价中,除基本素质(t=0.16,P=0.87)无明显差异外,两班在沟通解释(t=10.92,P=0.00)、评估判断(t=11.18,P=0.00)、操作水平(t=7.10,P=0.00)、结果判断(t=10.84,P=0.00)、健康指导(t=10.70,P=0.00)方面均存在显著性差异。实验班在知识应用、沟通解释、评估判断、结果判断和健康指导方面均优于对照班,而对照班在操作方面优于实验班。
5讨论
5.1高职生基础下降与人才标准增高对人才培养提出了挑战
近年来,随着考生人数的下降和本科院校的扩招以及人们对职业院校的偏见,高职院校的生源愈发紧张,学生入学成绩越来越低。而随着生活水平的提高和新技术、新药物的应用,人们对护士的要求日益增高,行业对护理人才也提出了更高的标准。在这种认知基础与目标要求相矛盾的情况下,如何更新教学理念,改革教学内容和教学方法,突出护理特色和职业教育特点,以基础为临床服务、疾病知识为护理措施服务,强化技能训练,突出职业能力和职业素养培养等成为职业教育亟待解决的问题。
5.2护理专业特点与现行制度影响了工学结合
护理职业教育不同于其他职业教育,面对的是人,研究人的生理、心理、精神、社会等需求;而人不同于机器,其各项指标会随着环境不断变化。为保证人的安全,在教学过程中必须在模拟病房和模拟人上进行训练。随着人们法律意识的增强和医疗纠纷的增多,临床提供给学生实践的机会越来越少。由于制度建设的滞后,医院对医学生培养职责不明确,提供给学生的训练岗位有限,因此,护理职业教育实现教学过程与工作过程对接较为困难。而加强综合实训,培养岗位适应能力是护生向护士转变的必由之路。
5.3深化教学改革是走出高职护生培养困境的重要途径
【关键词】 护理学基础;精品课程建设;思路与措施
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.581 文章编号:1004-7484(2014)-03-1648-02
根据教育部《关于启动高等学校教学质量与教学改革工程精品课程建设工作的通知》(高教[2003]1号)和省教育厅有关文件精神,为加强课程建设,提高教学质量,我校于2005年启动精品课程建设工作。学校制定了《张掖医学高等专科学校课程建设规划》、《张掖医学高等专科学校课程建设实施意见》。根据21世纪我国高职高专医学人才的培养目标要求,我系结合学校人才培养目标,积极开展护理专业《护理学基础》精品课建设工作。
1 学校的发展和长期积累是精品课建设的基础
自建校以来,学校设置了《护理学基础》这门课程,并成立了护理学基础教研室。2003年教育部、卫生部将我校定为国家级技能型紧缺人才护理专业培养基地,2011年省教育厅又将我校定为甘肃省高等学校特色(护理)专业建设点,随着办学层次的提高和规模的扩大,结合我校办学定位和培养目标,学校不断引进高学历人才,加强课程建设和实验室建设,建立了多媒体教室和电子阅览室,校园网设立“张掖医学高等专科学校课程建设专栏”。
本教学团队在长期的教育教学过程中,不断积累护理学基础知识及医学相关知识。坚持认真备课、查阅资料、总结教学经验,利用课余时间制作幻灯片、自编教学大纲、实训指导及考核评分标准、护理操作流程和同步练习等教学资料。在长期的教学中,组织教师开展教学方法及手段的交流、讨论和集体备课等活动。始终坚持育人为本,注重学生实践能力培养。
2 教学改革是建设精品课程的动力
2007年学校全面推进教学改革,护理学基础教研室以素质教育为核心,从全面提高教育教学质量出发,对我校护理专业《护理学基础》课教学进行了深入研究和改革[2]。
2.1 合理的教学内容和先进的教学方法是建设精品课的核心[1] 根据高职高专医学教育的特点,结合我校护理专业人才培养目标和学生实际,针对教学内容和教学方法进行改革。
2.1.1 教学内容 任课教师依据我校“高素质、技能型”护理专业人才的培养目标,结合护理学基础课程特点以校院合作、工学结合为切入点,以人才培养模式改革为核心,认真研究适应岗位需求的护理专业人才培养目标及要求,重新修订教学计划、大纲,改革和调整课程结构,整合序化教学内容,突出“基本理论、基本知识、基本技能”,强调“必需和够用”,重视“技能型”人才的培养和综合素质的提高。通过实践检验,教学研究取得较好效果,并逐步形成了边理论边实践的课程教学模式。
2.1.2 教学方法 在以传统教学为基本模式的基础上,基于临床护理工作过程、护理任务、操作项目不断改进教学方法。理论教学方面将案例教学、情景教学及自主教学法引入课堂,不仅注重学生基本理论及基本知识的学习,更注重学生基本职业能力、自主学习能力的培养,突出了课堂教学中学生的主体地位。在实践教学中,操作流程从以往“教师演示-学生分组练习-分别指导”的传统教学方式,改为“录像教学-提出问题-教师演示-学生回示-师生共同点评-分组练习-考核-比赛-总结”新的教学方式。
2.2 加强实践教学,构建综合性实践课教学体系 实验课非常重视实践教学环节,课程总计140学时,其中:理论56学时、实践84学时,理实比有原来的1:1改为1:1.5。此外,为体现技能型人才培养的特色及需求,本课程实习前安排2周的护理基本技能复训,共计80学时;安排临床实习40周。在实践教学方面,突出了实践能力培养为特色的理实一体、校院合作教学模式。转变了“验证性实验”的观念,构建“综合性实验”[2]。例如:王婧,女,21岁,因右下腹剧烈疼痛来门诊就诊,诊断为急性阑尾炎,须住院手术治疗。现已送入手术室,请问:当班护士接到住院处通知后应采取何种护理措施?
2.3 改革实践技能考核办法 新的考核指标包括三部分内容,一是实验作业占5%;二是平时实践课考核占25%,三是期末实践考试成绩占70%。以必考项目和抽签考核项目相结合的形式进行。考试环节包括物品准备、学生沟通能力、问题的处理能力、操作熟练程度与准确性、操作相关知识等。还将名片案例签应用到技能教学及考核当中。通过反思训练强化技能操作,提高了学生的操作应变能力,取得了较好的技能考核成绩。
2.4 充分利用资源优势,开放实训室 利用课余时间对学生开放实训室,并安排教师轮流辅导,让学生自己选择在实验课上未能熟练掌握的操作项目,随时到实训室练习,同时让学生做好实验室开放记录并及时反馈实验室开放意见,大大提高了实验室的利用率,提高了学生动手能力和操作技能。
3 师资队伍是建设精品课程的关键
本教学团队共13人,承担了我校护理、助产所有专业的《护理学基础》理论和实践教学任务。平均年龄38岁,均为本科学历,高级职称4人,其中副教授2人,副主任护师2人,讲师7人,助教2人,助理实验师1人。形成了一支年龄、学历、职称结构、知识结构、老、中、青结合的教学团队。
4 教学资源和教学条件是建设精品课程的保障
4.1 教材建设 选用我校教师主、参编的全国医药类高职高专“十二五”规划教材《护理学导论》及《基础护理学》。该教材突出思想性、科学性、先进性、实用性,适合高职高专学生基础护理学习需要,且定位准确。根据护士职业岗位需求,按照临床实际操作,编写了与主教材相配套的以项目为导向的校内辅助教材《护理技术操作指导及考核评分标准》、《基础护理同步练习》、《基础护理实训报告》等实训教材,达到优秀教材全面配套,教学与岗位一体化实训。
4.2 教学资源 自编护理学基础教学大纲、实训指导、实训报告、考核标准、同步练习、多媒体课件、电子教案,教学案例等。建立了护理学基础试题库,网上资源及网络环境于一体。师生可上网查询及下载共享的资源,从而提高了学生学习的主动性和积极性,并达到了预期的效果。
学校于2007年投资近千万元建成校内护理实训中心,该中心共分三个功能区域即:模拟母婴病区、模拟护理病区及专科护理实训区。其中,模拟护理病区仿照医院住院病区设置有护理站、治疗室、抢救室、ICU病房、普通病房及基础护理实训室、阶梯示教室,占地面积约2000多平方米。并配备有高级护理模拟人、多功能病床、洗胃机、人工呼吸机、膜式吸痰器、高级导尿模型、皮下、肌肉及静脉注射模型、婴儿头皮静脉输液模型、中心吸氧装置等,基本满足了本课程校内实践教学需要。
5 课程改进的方向与途径
5.1 随着学校的发展,护理专业生源的增加,校内、外实训基地和教学设备需进一步加强。
5.2 积极引进高学历教师,加强师资队伍建设,选派青年教师外出进修学习。
5.3 重视产学结合,加强与行业合作,密切关注临床动态,使教学内容贴近临床护理发展,使之有更强的针对性和时代创新性。
5.4 关注全国范围护士执业资格考试,紧扣护士执业资格考试大纲组织教学,充分考虑护士执业的技能需要,强调“高素质”、“技能型”、“实用型”护理人才的培养。
5.5 继续深化教学改革研究,努力开展科研及教研活动,以教科研促进教学质量的不断提高。
参考文献