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【摘要】通过对实际工作中得到的经验进行总结,说明护士长在管理方面应具备几方面素质,才能在工作管理中运用合适的方法圆满完成护理管理任务。
【关键词】护士长 素质 管理
在医院这个组织系统中,护士长的工作有承上启下、沟通协调的作用,既要组织领导基层的护理工作,又要参加病区的行政事务,协调医护、护患及科室之间的关系,在病区护理工作的开展中起领导、决策、指挥、监督等作用,所以在知识激增,医疗科技迅速发展的今天,护士长经验式的管理已经不能适应现代医疗护理,要掌握科学的管理理论和管理方法,具备良好的管理素质,做到有计划、有步骤的利用科室人、财、物、时间和信息资源,发挥最大的管理效益,保证不断提高护理质量[1]。作为一名护士长在管理方面应注意以下几点。
一、 良好的自身素质
1 良好的思想素质 护士长是医院最基层的管理者,必须具备良好的思想素质,热爱本职,有强烈的责任感和事业心,有高尚的护理伦理道德、思想工作作风,谦虚谨慎,光明磊落,以身作则,在护士中树立起较高的威信,并改变他们的不良行为。
2 较高的业务素质 护士长要胜任管理工作,应具备丰富的医学科学知识、人文科学知识和护理知识,应是技术骨干、业务能手,是本专业护理学科的专家或带头人,以渊博的知识、精湛的技艺获得下属的信赖[2]。
3 良好的心理素质 护理管理是一种复杂和艰苦的实践活动,一名合格的护士长必须具备良好的心理素质,要有坚强的意志,宽广的胸怀,确立目标不盲从,遇到困难不气馁,求大同、存小异,善于团结,有自信心,相信自己能够激励和带领下属,这是克服困难和激励全体护理人员积极性的前提。
二、 出色的管理艺术
1 获得领导的支持至关重要 护士长在工作上接触的人和事比较广泛,护理工作需要多部门的协调合作,尤其是需要科主任的支持配合,才能顺利实施和完成各项工作。所以在工作中,要尊重领导,积极认真地完成领导布置的任务,有事多请示、汇报,尽量与领导在工作中达成默契的关系。与领导意见不一致时,不与其发生正面冲突,而采用迂回的方法,最终达到意见一致,努力成为领导的得力助手。
2 良好的同事关系 护士长与护士长期相处,保持良好的同事关系是开展工作的重要条件。护士长是护士的直接管理者,护士群体中学历、年龄、资历、个性等都有不同,认识不一,护士长应运用科学的管理方法,充分调动护理人员的工作积极性和主观能动性,使各项护理工作顺利实施完成。护士长必须掌握运用人、尊重人、认识人、激发人、组织人、关心人这六大法宝,尊重护理人员的人格,关心她们的身体和心理健康,当她们遇到困难时应该号召大家伸出友谊之手给予关心和帮助,使她们感觉到集体的温暖,坚信自己是这个团体的一份子,团结协作,使感情融洽,加深理解,创造一个愉快的工作氛围。
3 以人为本,合理安排人力 为了适应现代护理学的发展,护士长要按照不同的培训要求,对护士进行有目的、有重点的培训。对低年资护士,以基本理论、基础护理、基本技能为主,多指点、多检查、多督促;对高年资护士,以专业知识提高、开展新业务新技术为主;对专业护士,以专科知识、专科技术为主。排班时注意新老搭配,以老带新,减少差错的发生[3],提倡护士之间相互交流学习,取长补短,定期进行自我评价。对工作突出的护士应及时提出表扬,对工作较差的护士及时给予批评指正,善于用简练的语言表达自己的意图,善于做思想工作,抓住护士的心理,即使批评对方也能接受,达到预期的效果。
4 勇于开展批评与自我批评 护士长要善于沟通交往,能够与各种不同的意见沟通思想,善于明察秋毫,辨明是非,工作不搞特殊,不搞亲疏好恶,要主持公道,弘扬正气,最大限度地发挥护理人员的工作积极性和创造性,变护士“要”为“我要干”。
三、 重视护理质量管理
1 有计划的抓管理 护士长是医院各项规章制度的贯彻者和执行者,应根据护理部的工作计划,制定本科室的工作计划并确保实施,必须提出明确的要求、方法、程序、注意事项,在工作中要责任到人,分工明确。
2 以病人为中心抓落实 护士长在护理过程中要本着把时间还给护士,把护士还给患者的原则,使各项工作计划切实落实到位,让护士有更多的时间到病房,与患者沟通,做好健康教育,做好基础护理,要经常督促检查并给予指导,一旦发现问题,及时纠正,保证质量控制的及时、准确、有效,减少护理差错的发生。要着眼于各要素质量,以统筹全局,具体抓环节质量,重视终末质量,进行质量的反馈控制,达到改进护理工作,提高护理质量的目的。
综上所述,护士长在现代化医院快速发展的新形势中,要不断总结经验,开拓创新,提高自己的管理技巧,使护理管理逐步从经验型向科学型过渡,不断提高护理质量,提升护理管理者新形象。
参考文献
[1] 李秀珍.护士长的角色与管理.护理管理学,2002.9(209—215).
【关键词】:护理安全;护理差错;管理
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8517 (2010) 02-148-2
护理工作中,任何一个人,即使是最谨慎的医务人员也会出错,即使不让所有出错的人从事医疗活动,也不能防止以后不再发生医疗差错。为了鼓励护理人员找出错误的根本原因并加以纠正,吸取教训、总结经验,以防止护理人员犯同样的错误,我院从2008年1月起在各科室建立护理安全教育簿,详细记录了在护理工作中所存在的普遍性问题、不足之处和安全隐患,还包括对高危时段、高危患者的提醒告诫等,护士长及时进行总结分析,提出防范措施,把不安全因素消灭在萌芽状态,现将总结如下:
1护理安全记录簿
我院从2008年1月~2008年12月共发放护理安全教育簿8本,有8个科室,每个科室1本,科护士长负责记录,每周记录1次,出现问题及时记录。1个月总结1次,利用晨会及每个月的业务查房进行反馈讲评。记录内容包括护理工作中存在的问题,如护理文书书写、护理操作、查对、消毒隔离、交接班、专科健康宣教等;提醒告诫;患者投诉及护士长工作计划等。
2结果
2.1护理工作中存在的问题:
(1)文书书写不规范50多次,发生率为最高,如:眉栏项目漏项、首次护理记录漏项、标点符号不醒目等。
(2)上班、下班交接班按制度实施不到位2次。
(3)等级护理的病情观察、健康教育实施不到位。
(4)电脑医嘱输入错误5次。
(5)药品管理、器械保养管理及使用不当3次。
2.2因护理差错造成患者投诉3次。
2.3提醒告诫:包括用药提醒,危重患者护理提醒和节假日各项护理工作提醒共20次。
2.4护士长工作计划及工作重点布置每月1~2次。
3分析
3.1护士的法律意识和保护意识淡薄:护士的法律知识培训不到位,只重视解决病人的健康问题,而忽视潜在的法律问题。护士在实际护理过程中缺乏保护意识和证据意识,忽视证据的收集和管理。
3.2人员因素:包括护理人员创新意识、素质及数量,随着护理专业的不断发展,以及患者对护理工作质量要求越来越高,护理人员在素质或数量方面还不能满足临床护理工作的需要。特别是刚参加工作的年轻护士,责任心意识不强,规章制度及规范要求实施不到位,核对医嘱不仔细,注意力不集中,环节质量无法控制,少数护士操作不熟练并缺乏自查,以至造成电脑医嘱输入错误,如将10%氯化钾7ml输成10%氯化钠7ml,长期医嘱停止执行后忘及时更改电脑医嘱等。临床护理人员因编制不足,造成超负荷工作普遍,服务不到位。另外护理人员对患者人文关怀、护患沟通不到位等均可造成差错和纠纷。
3.3技术因素:由于医院护理人员老龄化,聘用少数新的年轻护理人员技术水平较低、业务知识缺乏,经验不足及健康宣教不到位,对一些危重患者的质量要求观察不仔细、不及时,对等级护理质量要求认识不够,对病情变化预见性差,护理措施实施不及时等;造成患者入院须知、护理操作前后、用药指导宣教不到位、出院指导漏做和手术前后宣教过于简单等。
3.4管理因素:管理者督促实施不到位,考核奖惩缺乏力度,药品管理不善,每天、每班交接清点流过于形式,这些因素使护理人员放松思想警惕而造成护理工作的不安全隐患。如科室备用急救药品批号不一致或基数药被人调换等。
4对策
4.1重视护士的法制教育:进行经常性法律知识规范培训,通过法制教育,引导护士学法、懂法、知法,依法行医,严格执行护理各项规章制度。让护士认识到违法的后果加强责任心,使护士懂得自己的职责范围,从而维护了病人和自己的权益。
4.2加强核对:严格执行治疗用药三查八对及输血三查十对制度,并执行到位,可以减少差错发生。每天输完医嘱后先进行核对再发送到药房,总对医嘱采取医嘱、电脑和执行单一起核对,每班操作前要认真阅读护理安全教育簿上提醒告诫内容:①高温季节静脉补液加药注意时间,要现配现注射,不准超过使用时间;同一种药物有不同的剂量而安瓿外观相同;特殊药物使用,如10%氯化钾不能静脉推注,易引起心跳骤停等。②重危患者多加强观察,手术患者需观察伤口渗出液情况,保持引流通畅;③工作繁忙时、上班人员较少时如节假日及中夜班等,需注意服务态度,重症监护室及新生儿室患者多时需加强消毒隔离,避免交叉感染。
4.3提高工作效率:在护理人力不足情况下,根据患者情况弹性排班,规定上午10点以前不接听电话,不离开科室,科护士长认真督导,消除不安全的隐患。另外护理工作是在一个开放的环境下进行,很容易受到周围环境的干扰,因此要保持病区安静,工作时思想要集中、思维要敏捷。护士长应把工作计划和工作重点提前写在安全教育簿上,便于本科室护理人员掌握,有利于各项工作有条不紊地顺利完成。
4.4提高护理人员的整体素质和业务能力:采用送出去和请进来的方式,加强护理人员培训,拓宽护士的知识面,培养自己的操作技能,管理者应多鼓励护士参加学历继续教育,增加新的知识、新动态、新理念,在医院每季进行“三基”考核,专业技术操作考试,提高护理人员的业务水平。对护士的成长进行动态观察。护士还要学习心理、社会科学、人文知识,提高护患沟通的技巧。
4.5重视护理安全教育管理:护理部把各科室护理安全教育内容定期进行汇总,在每季度全院护理质量讲评会上进行分析、讨论、提出改进措施及效果评价,提醒全院其她的护理人员不再犯类似的错误。同时围绕如何防范纠纷和加强护理人员的自我保护意识,分析一些不安全因素及其产生原因,寻找有效的防范措施。护士长结合科室存在实际问题定期进行总结分析,同时提倡当事人及科室主动报告差错,及时记录。并且护理人员在等级护理工作中,病房巡视养成敏锐的安全触觉和具有安全宣教技巧能力。
4.6严格考核制度管理措施:建立和健全护理各项规章制度,并严格执行、措施到位,每月护理人员实行科室考核,不合格者补考,成绩归个人档案,作为续聘用、晋升的依据。各科制订突发事件应急预案,对护理人员违反规章制度和操作规程者进行批评教育和按管理要求处罚。
5小结
我们医院护理部,在全院建立护理安全教育簿实施后,提高了护理人员的自我保护的安全意识,2008年1月~12月我院未发生1起严重护理差错及纠纷,使护理质量及患者的满意度均有了明显提高。
参考文献
一,加强护士在职教育,提高整体护理质量。根据护士规范化培训教育课程做好自己护士工作,落实好“三个基地”和专业技能培训和考核工作。
1,重点加强对新入医院护士,合同护士,低年资护士的评估重点,并加强他们的学习意识,护理部上半年计划加强基础护理知识,增加评估数量,提高评估标准。
2,加强专业技能培训:各专业科目周期开展理论和技能培训和评估方案,每年组织考试,考核2—3次,理论考试应闭卷进行,需要注意考试效益,杜绝“走形式”。为自身护士工作打下了坚实的基础。
3,基本技能评估:属于规范化的护士培训,每年开展16项基本技能考核,考核要求与实际工作相结合。
4,加强相关知识的学习掌握,组织和规则实际考试,更深入了解工作规则,结合临床应用学习。
二,增加文化知识学习,提高护士的整体素质。
1,组织学习医院服务文化礼仪,加强现代护理的文化意识,遇到礼仪疑问先在护士工作会议中讨论,达成共识后在全院范围内开展。
2,更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。
三:加强自身护理工作管理,提高自身整体素养。
(一),医院护士在早期管理班举行,其主要思路是更新人类精神的管理,管理技能和护理服务,在当今社会,人们保健服务需求的新的一年和护理长期前景情感交流等。
(二)加强护士的目标考核,评价和年度对与护士的照顾和评价指标的质量和其他管理部门评价相结合端到端管理。
(三),促进跨部门之间的沟通和护士学习,跨组织的关怀和护士工作经验交流会议质量季度检查,了解如何提高护理管理。
四,加强护理质量过程控制,确保医疗安全,有效。
(一),继续实行护理质量二级管理体系,护理工作中发现了问题,提高解决问题的能力,部门开设质量控制团队,同时发挥了质量控制的作用,负责人明确自己的质量控制点,督促提高护理质量。
护士,是指按照法律法规和护理行业规范,从事与医疗有关的全项临床操作或单项专项护理活动,如机械排痰、穿刺输液、入院宣教、执行医嘱、铺床换被。下面是小编整理的关于医院优秀护士工作计划通用,欢迎阅读!
医院优秀护士工作计划通用1在医院领导的指导下,以创x级医院为目标,紧紧围绕医院工作方针和工作计划,认真履行职能,护理部将认真搞好以下工作:
一、加强护理质量管理,努力提高护理质量,护理单元实行目标管理,护理部制定相关质量标准与检查评分细则
1.各护理单元认真组织实施,进行考核,通过目标管理促使护理人员观念转变,增强奉献意识,主动服务意识,质量意识,安全意识,从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。
护理部将深入科室规范各环节管理。
3、加大医院感染控制力度。
严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。
二、继续开展责任制整体护理,进一步充实整体护理的内涵,推出我院护理理念:一切以病人为中心,以病人满意为前提!选择我院就医,我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理!
三、制定和完善我院各级护理人员的岗位职责。
四、加强护理人力资源的管理,保障护理人力资源的合理配置,做到人人持证上岗。制定护理人员的培训计划,抓好护理队伍建设,提高护理队伍素质。
1.对工龄5年以下护士实行轮科,重点抓好基本功的训练。
2.在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上,抓好骨干队伍的重点培养,要求熟练掌握护理技术,还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术,在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
3.护理部将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。
(1)鼓励在职人员参加护理自考和函授学习,提高学历。改变护理队伍以中专为主的结构。
(2)认真抓好继续教育。选派优秀护理人员到省内短期护理知识培训班学习,以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在院内举办护理知识,新业务新技术,专业技术培训。
护理部重点要规范护理查房,提升查房质量,以提高专业知识水平及实践能力。
五、护理安全则是护理管理的重点。护理安全工作长抓不懈,应做到宏观管理与微观管理相结合,充分利用二级护理管理体系,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
医院优秀护士工作计划通用2一、指导思想
为了进一步加大医疗质量管理 力度,注重医务人员素质培养和职业 道德教育,成立医疗质量督察小组:分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组,负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作 。
(一)临床科室
重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等,组织医疗质量督察小组讨论 制定检查评比细则及奖惩制度。
1、病案质量:严格按《福建省病历书写规范》(20x年修订版),对住院病历、病程记录及其相关资料
的书写提出进一步的规范化要求。
①每月不定期组织督察小组下临床,分项检查现病历质量并做出评比。
②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。
2、合理使用抗生素:依据x市医院20x年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行),督察临床医生是否合理使用抗生素。
参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看。
①使用的适应症、禁忌证。
②预防性应用抗生素的原则。
3、抗菌药物治疗的疗程。
4、抗菌药物的治疗剂量和给药途径。
5、联合用药与配伍禁忌。
3、防患医疗差错、事故及纠纷:
①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患,为了真实、及时记载病人的病情变化,规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印,病程记录必须用钢笔书写。
②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交班本等项目 记录。
3、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习
。
医院优秀护士工作计划通用31.护理部继续加强医德医风建设,增强工作责任心。
培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。
2.注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生的意见及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。
把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生。
在安全的基础上提高我们的护理质量。
4、深化亲情服务,提高服务质量。
在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
合理利用人力资源,避免人浮于事的局面
我院的医护比例搭配不合理,护士的人员少。工作繁重,护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,弹性排班,增加高峰期上班人数,全院护理人员做到工作需要时,随叫随到,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
树立法律意识,规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高,医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义,规范护理文件书写,并向上级医院的的同行请教,明确怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况,进行工作总结和分析,提出相应对策,为举证提供法律依据,保护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛,优胜者给予奖励。
医院优秀护士工作计划通用4首先感谢主任、护士长对我的信任并给我机会让我在护理组长的岗位上继续锻炼,在年上半年中我有很多做得不够好的地方特别是在管理方面还有很多欠缺的地方,希望在以后的工作中自己能不断地总结经验教训,不断学习,争取将工作干得更好,现将年下半年工作计划归纳如下:
一、主要工作目标
1、年护理事故发生率为零。
2、基础护理理论知识考核成绩平均分>70分。
3、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
4、静脉穿刺成功率>90%。
5、病人对护理工作满意度为>95%。
二、保证措施:
1、加强基础理论知识的培训,使护理人员综合素质及专业能力得到提高,每月组织一次业务培训,内容包括基础理论,专科护理,计划免疫知识,并进行培训后考核。
多翻阅护理相关书籍,密切关注护理知识新动态。
2、加强护理专业技术操作培训,特别是留置针的使用,提高静脉穿刺成功率,在工作中不断总结经验教训,做到胆大心细,克服。
定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论,请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。
3、加强护理操作规范,实施流程化服务。
严格无菌操作及查对制度,提高护理质量。
4、认真做好基础护理,使护理工作更加规范化。
保持病床整洁,无异味,无污迹,物品摆设整齐规范,输液滴数与医嘱相符,勤巡视输液病人,善于观察病情,发现问题及时解决。
5、努力改善服务态度,让患者从心里满意。
要求每位护士树立良好的服务态度,满腔热情地对待每位患者,把病人的满意作为我们工作的最终目标,尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生,决不允许与病人发生争吵。
三、搞好科室团结,提高科室凝聚力,加强自身协作、协调能力,共同呵护护理队伍这个小团体。让大家心中充满爱、工作充满激情、让病房充满笑声,让科室充满温馨!对于护理工作现有的水平,离我们预想的目标还有一定的距离,还存在一些这样那样的问题,希望在护士长的帮助下能够调动起大家的积极性,让每个人都有主人翁意识,相信科室的明天一定会更加美好。
从上是我对年下半年所制定的护理工作计划,在工作中总会不足的存在,请护士长和同仁多多帮助,多多体谅!
医院优秀护士工作计划通用5一、加强工作人员的培训:
按照服务规范和指导方案的要求,做好村防保人员培训,制定培训工作计划,有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训,提高工作人员技术水平和管理能力,增强患者家属护理和技能,防止不安全行为的发生。
二、定期对所辖精神病患者排查,发现新患者。
接受过重性精神病患者管理相关培训村医对辖区人口进行调查,收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息(重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、重性精神发育迟滞等。发病时,患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力,并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为,长期患病者可以造成社会功能严重损害),并做初步筛查工作。
收集没有明确重性精神病诊断,但有危险性倾向的人员信息,再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时,上报上级精神病防治专业机构。
三、为精神病人建立健康档案、健康教育、康复指导。
及时为每一名新发现患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。加强宣传,鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练,指导患者参与社会活动,接受职业训练。与病人家属进行交流,发放精神病科普宣传资料,讲解精神病人护理知识,消除社会对精神疾病的歧视和误解。
四、每季度为管理的精神病患者做病情评估。
防止患者发生伤人毁物事情发生、重性精神疾病患者在纳入管理的时候,由县级及以上专业医疗机构进行全面评估,检查患者的精神症状和躯体疾病,为确定重性精神病的患者建立健康档案,并做危险性评级。评级共分五级,对三级以上的患者重点管理,监督其及时服药、必要时住院治疗。
五、对精神病患者定期随访。对于纳入管理的患者,
每年至少随访6次,每次随访的主要目的是提供精神卫生知识、用药和家庭护理技巧等方面的信息,督导患者服药,防止复发,及时发现疾病复发或加重的征兆,给予相应处置或转诊,并进行危机干预。对病情不稳定的患者,在现用药基础上按规定剂量范围进行调整,必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院;对伴有躯体症状恶化或药物不良反应,应将患者转至上级医院。
六、对危险疑似精神病患者管理。
[关键词]病房护士长; 压力; 护理管理; 技巧
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-02-147-01
随着社会文明的进步,医学模式的转变,病人与社会对护理质量的要求越来越高。尤其是临床一线的护理人员,面临种种压力与冲突,精神经常处于高度紧张状态;而作为管理这一特殊群体的护士长,与群体中普通护士相比,承受了更大的身心压力。护士长既是护士的直接领导者,也是科室和病房管理的主体,面对种种压力要管理得当、深得人心,很好的激发护士的工作热情和积极性,对稳定护理队伍有极大的促进作用,同时也是改善护理工作质量的重要课题。
1 护士长面对压力的主要来源
1.1 护理事业挑战的压力
近年来,社会水平的提高,人们的意识也增强,各个阶层对护士的要求也非常高,从而造成护理工作不仅非常繁累,而且还要有充足的理论知识和业务能力。作为病房护士长不仅要业务全面,技术水平较高,也要应变、应对能力高人一筹。因此这就要求护士长必须掌握多学科知识,有敏捷的思维能力和娴熟的抢救技能,需要付出比普通护士更多的劳动与精力,体力上的消耗和精神上的高度集中以至身心疲惫。
1.2 组织管理支持不足的压力
我国护理人员数量严重不足,医护比例达不到要求,护士劳动强度大而且待遇低。超负荷的劳动,得不到相应的合理报酬与尊重,使这一部分护士与护士长身心受到极大伤害;由于有些医院部分领导思想陈旧,工作方法僵化,组织支持不足,后勤、医疗保险系统不 完善,使部分护士长认为无退路可言,只有依靠自身和团队的力量,号召、动员护理团队人员力量,激发潜力,在完成各级分配的工作任务的同时,承受着来源不同的压力,在宣扬“自尊、自爱、自强、自立”,将“四自”旗帜高高挂起、竭尽宣扬的同时,特殊群体的护士长所承受的压力已成为职业危险。
1.3 社会心理支持不足的压力
在当前社会风气、医院文化影响下,病房护士长承担的角色非常多,除了带领护理人员做好常规护理、执行医嘱外,还要承担教育者、社会工作者、纠纷排解者、收费解释者、资源管理者、上传下达者等等诸多角色。一般情况下,护士长在护理人员严重不足状况下,本身在轮班作业的同时,肩负者日常病房管理、对护理人员提供支持、保证病人护理质量、让患者满意等责任,在护患纠纷中,不仅承受病人与家属不合理愤怒、威胁的压力外,而且还承受医院领导对护理工作严要求、待遇不公平的压力。
1.4 人际关系的压力
在护患冲突中,护士长要在第一时间到达现场,排解纠纷,保持冷静,果断解决问题。有时不仅在物质利益上作出让步,而且在精神上作做出妥协,长期情感投入,易致情绪疲惫,工作成绩感降低。同时护士长是护患关系的主要维系者,医护关系的协调者,然而医护之间平等共事关系被看作是主从,附属关系,因此在工作中护士也易与医生发生冲突。
2护理管理技巧
2.1 优化医院内部环境,公平、公开,充分调动护士的主观能动性
面对种种压力,护士长在工作中更一定要公平、公正,建立以人为本,健康的医院文化。不能厚此薄彼,要明确每个成员的职责范围和协作方式,避免感情用事、,因为这样最易引起护士与护士,护士与护士长之间的矛盾。这种矛盾越大,离心力就越大,护理工作质量势必受到影响,护士长应尽可能让护士知道你对工作的设想、思路。让护士参与讨论与他们切身利益有关的计划和决策,增加透明度,强化群体意识、整体观点,运用行为科学、领导学、管理学、人际关系学等有关理论通过满足护士的需要。提出缓解压力的具体措施是,增加上班人员数量,减少非护理性工作,增加合理报酬,提供外出深造机会等。合理设置目标,强化动机等激励手段,激发每一位护士的工作热情、事业心、责任感,充分调动护士的主观能动性。
2.2 优化医院外部环境,注意绩效评价,创造严宽结合的环境广大的医务工作者与普通的劳动者一样,奉献自己的人生价值,同样为社会做出贡献。社会的支持不仅来源家庭、朋友的支持,也来源于社会的理解;利用多形式社会宣传医院工作的性质,及时宣传护理工作的意义,取得理解和支持。但在工作上必须要“严”,才能提高护理质量,造就护理人才,在生活上应尽力为护士排忧解难,让她们感受到科室的温暖,众多护士性格各异,优缺点各异,对事物的认识看法不同,护士长要辨证的看问题,切忌将不稳定的情绪带入工作中,应建立绩效评价标准,及时准确的评价,以合适的方式、合适的措辞传递给护士,多表扬、少批评,讲究语言艺术,勿伤及护士的自尊心。
2.3 正确运用管理的人本原理,注重人性化管理
在一切管理活动中,应围绕人的积极性、自觉性、创造,让在实现组织目标的同时,自身得到全面发展。作为护理管理者,在布置安排工作时,要注意事物的可操作性,广泛听取医护人员的意见,及时纠正工作中的失误和偏差,让护士参与管理,增强护理人员的主体意识和责任感、归属感,增强科室凝聚力,在日常工作中,应注意保持组织中人的情绪氛围积极向上,允许下属合情合理的发牢骚,让下属知道,护士长不仅愿意倾听你的意见,还会在适合的时候帮助你解决问题,在护士出现缺点、错误时,应捕捉适当的时机进行启示、诱导、教育,使下属产生安全感,要提倡换位思考,达到相互理解,促进团结。
2.4加强护士业务水平及素质的提高 ,并以身作则,提高管理水平
要提高护士对基础护理的认识,加强基础护理基本理论的学习和基本功的训练,提高护理人元在临床护理工作中解决和处理问题的能力,加强专科业务学习。护士长要带头学习,不断掌握新技术、新疗法,更新知识点,拓展知识面;面对各类危急重抢救病人,要在实践中总结经验,增加工作中主动性。通过护理查房、病案讨论、操作训练等方式,帮助护士熟悉和掌握专科护理方法、技术,更好地为病人服务。要经常组织新业务、新技术、新知识的学习,鼓励护士业余时间多看点社会、自然科学方面的书,拓宽知识面,提高自身素质。
2.5做好满意度调查和协调工作,和谐人际关系
医院和病人都在不断追求满意的医疗服务质量,而护理工作的复杂性和多样性是客观存在的。与他人建立良好的人际关系,可得到帮助,获得信息。护士工作具有群体性特征,护士长是其中的一员,没有同事间的相互学习,相互支持,经常沟通,是不可能取得良好的工作成绩,所以和谐的人际关系是缓解压力的有效途径。建立良好护患关系,取得病人和家属支持与理解,提高护理服务质量和水平,与有矛盾的病人或家属及时沟通,将矛盾消灭在萌芽状态,提高病人与家属的满意度。医护关系是一种平等协作关系,护士是医生的合作伙伴,护士长不仅要正确处理科主任的关系,而且适度把握与医生的关系,建立相互信赖的同事关系,营造轻松愉快的工作气氛,可杜绝工作漏洞、医患纠纷,取得医生对护理工作的支持。因此和谐的人际关系与环境,能给予人正性情绪,保持良好精神状态,提高工作效益与工作满意度。
2.6认真做好检查和监督工作,重视护理质量管理
护士长每天应做好病房的动态管理 检查每天的交接班工作,特别是夜、白班的交接。每天多次巡视病房与病人交谈。检查护理工作完成的情况。查看有无护理缺陷和安全隐患,发现现问题及时补上。特别是做好危重病人工作的检查。建立有效的监督机制是减少医疗纠纷的良好保证,护士长要做好护理质量、医德医风的的监督。加强护理质量管理,首先应从实际出发,群策群力,制定出本科室的具体工作计划,然后以严格的质量控制为根本,着眼于各要素质量,统筹全局,具体抓环节质量,重视终末质量,进行质量的反馈控制,把评价结果进行分析并反馈给护士,肯定成绩,表扬优秀,对差的提出纠正方案,达到提高改进之目的。
护理是一门艺术,护理管理更是艺术中的艺术。时代的变迁,二十一世纪带来的挑战与压力, 要求护士长不仅要是管理者,还要有充足的理论知识和业务能力。护士长是科室最主要、最具有决定性的管理者之一,其管理效率高低、质量优劣直接影响着医疗水平和病人的安危,所以护士长必须具有现代化的创新思维和优越的管理技巧,管理水平才会不断提高。
参考文献
[1] 陈玲,华危持等,护理管理人员生活质量与工作压力状况的调查研究,[J] 中国护理管理,2007,1,42-43.