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总结
论文摘要:我国目前已经进入老龄布七社会,人口老龄化发展千民决,在这样的背景下研究中医药教育面临的机遇和挑战,并提出中医药教育中应重视的一些问题。
人类社会进入21世纪以来,随着全球人口生育率在下降,而人的寿命在延长,世界人口正在加速老化,这其中中国的人口老龄化速度最快,老龄化己成为21世纪不可逆转的世界性趋势。老年人是疾病的高发人群,现有的临床流行病学资料己证明,在相同基础疾病的情况下,高龄是一个独立的危险因素。高龄人群具有“三最”特点:即最高患病率、最高伤残率和最高医疗资源利用率。实现“老有所医,提高老年人生活质量”理应是建设社会主义和谐社会的目标,鉴于此,笔者从老龄化社会背景下谈谈中医药教育所面临的机遇和挑战。
1老龄化社会背景下需要充分发挥中医药优势,保障老年人健康
祖国医学历史悠久,几千年来中医药在防治疾病和重大疫病中发挥了重要作用,为中华民族的繁衍生息和日益强盛作出了卓越贡献。老龄化社会下我国人口老龄化在医疗保障方面面临如下挑战:慢性病患病率高、老年人残疾率高、老年人医疗费用消耗大、病残弱老人的基本护理供需矛盾日益突出、我国卫生资源与卫生需求不成比例、资源分配不合理等,相对而言,中医药“简、便、效、廉”的特点,在应对人口老龄化卫生保健方面具有得天独厚的优势,尤其表现在:一是中医药学在辨证论治和整体观念的指导下,对老年人慢性病具有个体针对性极强的治疗,同时注重整体调护,有利于老年人慢性病的防治;二是应用中医药养生保健和中医药预防医学知识,中医“治未病”是祖国医学在为全人类保障健康方面始终重视的研究领域,从《黄帝内经》中就有关于中医治未病的记载,加之目前我国大力鼓励开展中医治未病工程,这必将为提高老年人预防保健、自身养生水平和能力具有深远的现实意义;三是中医药资源较为丰富,同时药材价格和诊疗费用相对较低,可以极大地缓解老年人医疗资源短缺的问题,同时还为老年人的卫生保健起到积极的作用;四是全国各省几乎都有中医药高等院校,每年培养大批的中医药人才,这些中医药学子能够普及到医院、卫生所和社区卫生服务站,对于平衡我国卫生资源与卫生需求比例、合理分配资源具有积极的意义。
2老龄化社会背景下中医药教育需要重视的几个问题
2. 1在中医药教育中重视的养生保健教育
中医学是中华民族对世界文明所作的重大贡献之一。在中医药这座宝库中,与当前老龄化社会和大众日常保健关系密切的内容,是养生方面的知识。养生是健康之本,是幸福之源,更是快乐之门,懂得养生才是懂得人生。老龄化社会对整个国家的全面及深层次影响是相当大的,必须引起高度的重视,特别是要满足老龄化社会老年人卫生保健的需求,面对老年人最高患病率、最高伤残率和最高医疗资源利用率的“三最”特点,目前培养的中医药学子即是2015年以后的中医师,他们毕业后走上医疗卫生岗位,要面对更大基数和更复杂的老年人“三最”问题。世界卫生组织和我国“九五”攻关项目的资料表明,达到同样的健康标准所需保健投入与治疗费、抢救费用的比例为1: 8. 3 :100,即如果在预防保健上多投入1元钱,将来就可以在治疗上少支出8. 3元和可以节约开支100元钱的抢救费用[2],故而需要重视预防工作,将预防工作做到位,即做好中医药治未病工程,将极大地减少老年人医疗费用的支出。因此,在中医药教育中要高度重视养生保健,尤其是老年人养生保健知识和技能的培养和培训。
2. 2在中医药教育中重视对老年人慢性病、常见病、多发病防治的教育
人口老龄化是当今世界许多国家面临的一个重要公共卫生问题。老龄人口增多带来了许多相应的社区保健需求,而健康老龄化观点的提出,使老年人的医疗保健需求更需加强,如何实现健康老龄化的目标,提高老年人的生活质量,世界各国都在积极进行探索。实现健康老龄化的目标,做好老年医疗保健,迫切需要解决的是减缓老年人的痛苦、延长健康寿命、改善生命质量。随着老龄化社会的发展,老年人的疾病谱和临床症状也在改变,要不断发现、总结和完善老年病的防治规律,研究和认识高龄老人临床中出现的特殊症状。对于中医药教育而言,为实现健康老龄化的目标,必须重视在中医药教育中的老年医疗保健的学习,如前文所述,目前老年人健康中影响较大的主要还是慢性病发病率较高的问题,故而要重视由于老年人慢性病、常见病、多发病引发的老年人健康问题,掌握老年人的生理、病理和心理特点,运用中医理论,熟练处理老年人慢性病、常见病、多发病的防治问题。
一、领导重视,思想统一
2005年,我县各级党委和政府十分重视高致病性禽流感防控工作,特别是去年入秋以后,我国部分省区暴发高致病性禽流感疫情后,国务院以及省市多次召开了专题电视电话会议,为此我县县委、县政府将防控高致病性禽流感疫情工作纳入重要议事日程,县委黄书记、曾书记,县政府徐县长、梅县长多次来指挥部办公室调研、督办、指导高致病性禽流感防控工作,并多次召开了专题会议,11月1日县政府为了总结防控工作经验,解决防控工作中存在的问题,再次组织召开了全县防控禽流感动员大会,各乡镇分管领导、县指挥部成员单位负责人及各乡镇兽医站站长参加了会议,会上传达了省市专题电视电话会议精神,进一步武装了思想,提高了认识,部署安排我县禽流感防控各项工作。明确责任,县指挥部与各乡镇签订了禽流感防控工作责任状,要求各乡镇要全面开展紧急免疫注射工作,阻止各种重大动物疫情的发生,县指挥部对各成员单位实行分片包干,加强督导,各司其职、各负其责,确保免疫密度,确保免疫质量。11月16日,县政府召集各成员单位,再次召开专题督办会议就全县的防控防疫工作提出了更高更新的要求,并发了专题会议纪要。
二、明确任务,落实措施
1、成立领导专班。县政府及时调整充实指挥部成员,以政府主管领导为指挥长,实行政府负责制,公安、财政、畜牧、工商等有关单位负责人为专班成员。
2、落实防疫经费,及时采购疫苗。去年我县省级财政下拨的防疫经费,我们做到专款专用,县政府就禽流感的防控工作先后解决经费6万元也全部用于防控工作,全县各乡镇就防控工作都克服了财政困难,拿出了一定的经费,解决防控工作所需的费用,如:黄梅镇、下新镇克服困难挤出5000元的经费,用于防控工作,蔡山镇专业大户防疫经费由财政负担,其他农户防疫经费由村民小组承担。大河镇1000人以下的村拿出200元,1000人至2000人的村拿出250元,2000人以上的村拿出300元,解决防疫注射人员工资报酬等问题。
3、组建防疫注射专班,按时完成注射任务。去年,我县正处乡镇机构改革之中,为了扎实抓好禽流感的防疫注射工作,我县各乡镇选调了品质好、业务精、责任心强的同志,组建36个防疫注射专班,由乡镇领导带队,不分白天黑夜,不论天晴下雨,钻鸡舍、到鸭棚,不怕脏臭,不怕苦累,认真开展防疫注射工作,全县做到了乡镇不漏村、村不漏组、组不漏户,同时做到村组干部、免疫注射人员登记签字,确保防疫密度,确保防疫质量。去年我县共计注射禽流感疫苗185.6万只,免疫密度为92.8%,其中老疫区和规模养殖场(户)及交通要道免疫达到100%。去年在防控禽流感免费注射工作中,各级党委政府十分重视防控工作,如:小池、分路两镇原是老疫区,为了控制禽流感的再次发生,党委政府的主要领导亲自过问、亲自抓防控工作,克服各种困难,集中一切力量,做到了免疫密度达100%;黄梅镇、蔡山镇、大河镇、下新镇等党委政府,也高度重视和支持防控工作,禽流感的免费注射工作做到了保质保量,按时完成了免疫注射任务。
4、加强动物检疫。检疫和消毒是控制扑灭传染源、切断传播途径、防止疫病发生的重要措施,我们对家禽饲养环节、运输环节、销售环节实行强制消毒,重点环节不留隐患,同时,加大检疫力度,确保产地、运输、屠宰检疫率和病死畜禽无害化处理率达到100%。
5、发动群众,群防群控。我县始终坚持“加强领导,密切配合,依靠科学,依法防治,群防群治,果断处置”的方针,广泛发动群众,实行群防群控。一是广泛宣传重大动物疫病防控知识,使广大群众认识防控重大动物疫病的重要性。我们除将上级印发下来的挂图、发给养殖大户外,还编印了《提高警惕,防患未然,严防高致病性禽流感在我县发生和蔓延》4万份明白纸,发给养殖户和在公共场所张贴,并在集贸市场拉横幅标语。二是动员广大群众一旦发现疫情及时报告。入秋以来我们共接到疫情报告96次均为非重大动物疫情。三是成立疫情应急处理小分队。小分队接到疫情报告立即出动,到现场进行调查核实,指导群众进行处置。
镇遵照全国综治维稳工作电视电话会议和富阳市学校(幼儿园)及周边安全工作会议精神和要求,切实加强学校(幼儿园)安全保卫工作,确保校园安全和社会稳定,保证学校(幼儿园)正常的教育教学秩序,进行了扎实且又卓有成效的工作:根据市政府教育督导室()8号通知要求,就有关督查内容汇报如下:
首先是于5月4日召开了由镇党委、人大、政府、三副班子主要领导和各校、幼儿园长参加的学由校(幼儿园)安保工作专题会议,传达了市政府校园安保工作会议精神,听取各校(幼儿园)负责人汇报,以灵政56号成立以镇长为组长的学校(幼儿园)安保工作领导小组,研究部署相关工作要求和措施,明确下阶段幼儿园安保工作,要按“三严格、三加强”要求和从六个方面抓好落实,并形成会议纪要下发。接着于5月19日、5月21日、5月24日接连召开有关镇幼儿教育管理体制工作、学校幼儿园安保、招聘保安员工作会议,周密部署,狠抓落实,强化督查,强力推进。
二是各学校、幼儿园按照市政府、教育局、镇政府的工作部署和要求,结合各自实际,认真贯彻,全面落实,从提高认识,落实人员,制订制度预案,出台举措,强化管理,多层次全方位全面推进,主要抓了以下工作:
1、认真贯彻中央、省、市各级校园安全工作会议精神和要求,全面落实安全防范工作,成立镇、各校、园安保领导小组,舆论先行、宣传教育,统一思想,提高认识,制订制度,健全机制,落实人员,加强队伍,迄今为止,各校、园召开研究安保工作专题会议3次以上,有些学校已5次之多,研究工作,部署落实,强化管理,强化督查,狠抓安全工作这根弦,有条不紊不放松,具体为:成立青年教师护校队,加强校园值班巡逻,制订学校安保工作计划和应急预案,强化传达室来访登记、会客管理,校舍安全,消防安全、食堂卫生安全,传染病预防,上学、放学、接送车安全等等的管理,防患于未然。
2、严格人防、技防、物防及安全管理制度落实
就人防而言:校园有门卫、有青年教师为主的义务护校队和平时值日值周的人员增加,时间延长,力量加强,已物色上报18名校园专职保安人员;物防方面各校园配置了防刺手套、橡胶警棍、钢盔、辣椒水、钢叉等防卫器械;技防方面:举行了消防灭火逃生等演练,一是强化意识,加强宣传,二是了解,提升遭遇突发事件的反应,处理能力和逃生自救能力。校园安装监控系统:礼源中学已安装,其他校园已完成电缆敷设,设备正在安装,6月1日前进行试运行。
3、学校(幼儿园)周边不安全因素,涉校矛盾纠纷的排查整治以及高危人员的管控情况是:迄止今天,开展校园及周边安全检查14次,出动37人次,排查出涉校安全隐患15个,并落实了责任人,有高危人员4名,分别是灵幼园区周边2名,镇小校区周边2名、这4位人员均已由派出所落实监控人员,严密监控,以防骚扰滋事,影响学生。
4、全镇各中学、小学、幼儿园均制定出台应急预案,并进行认真演练,使校园师生都有所了解和活生生的上了一课,增强了遇险、避灾逃生自救、处事应变的能力,再是加强排查危险品和管制器具,全镇辖区校园内管制刀具已经查了11次,各校园不少于2次,情况正常,不过我们还将例行排查检查,力争杜绝,不留隐患。
5、交通安全紧抓不懈,注重师生 交通安全知识讲座,增强学生交通安全防范意识,形成师生对交通安全相互提醒,相互督促的工作格局,对接送车驾驶员进行个别交流,主要是提高交通意识,紧绷安全这根弦,以致目前为止,没有发生过学生交通事故,最近一段时间的主要举措有:增划路标线,规范接送车辆停放,联系了交警、派出所民警在上学、放学时段到校园门口协同维持交通秩序,确保道路畅通,进出有序。
6、为了规范全镇校园安保工作台帐资料,我们统一印发了《校园安全保卫工作档案》,具体内容分三个部分,要求各校园执行落实。
第一部分:校园安保工作基本情况,内容有:
1、镇学校、幼儿园网络图;2、镇校园安保领导小组;3、安保工作职责;4、镇校园安保应急预案;5、镇学校安全保卫工作制度;6、校园值班巡逻制度。
第二部分:学校安保工作情况,内容有:
1、学校名称;2、学校基本情况;3、学校安保领导小组成员;
4、学校安保工作领导小组职责;5、学校安保工作应急预案;6、传达室人员及设施统计表;7、学校安保工作计划;8、学校安保工作总结;
第三部分:安保工作内容及日常管理,内容有:
1、传达室管理;2、校舍安全管理;3、消防管理;4、课间活动管理;5、食堂卫生管理;6、接送车管理;7、学校周边情况管理;8、传染病预防等。
三是主要困难和问题
今天召开电视电话会议,就是回顾一年多来我市开展渡口渡船安全管理专项整治工作的情况,总结我们所取得的成绩,找出存在的问题,提出改进措施,确保在明年8月20日前完成整治工作,以优异的成绩迎接自治区渡口渡船安全管理专项整治工作领导小组的检查验收。下面我讲三点意见
一、我市渡口渡船专项整治活动的开展情况
历时两年的在全国范围内开展的渡口渡船专项整治工作到今天已经过去了一年另一个月(20*年9月27日至20*年9月30日),一年多来,我市根据《交通部、安全监管总局关于开展渡口渡船专项整治、规范渡口渡船安全管理的意见》(交海发[20*]324号)和交通部、安全监管总局《关于印发渡口渡船安全管理专项整治活动实施方案的通知》(交海发[20*]412号)、《XXXX渡口渡船安全管理专项整治实施方案的通知》(XXX政办发[20*]121号)及有关文件精神,结合我市的实际,认真组织开展了全市范围的渡口渡船专项整治活动,取得了一定的成绩。1、组织保障、制度先行。为确保我市渡口渡船安全管理专项整治工作取得成效,市人民政府于20*年1月13日以“内部明电”的形式下发了《XXXX市人民政府办公室关于印发XXX市渡口渡船安全管理专项整治实施方案的通知》,“通知”中从指导思想、活动目标、整治原则、整治对象、专项整治内容、组织机构和职责分工、活动步骤、工作要求等八个方面进行了部署,各县(区)人民政府也相应地成立了渡口渡船专项整治工作领导小组和制定下发了专项整治活动的实施方案,我市的渡口渡船专项整治活动全面开展。
今年4月,自治区渡口渡船专项整治活动领导小组到我市督查,在肯定我市渡口渡船专项整治工作的同时,也指出存在的问题。为此,市人民政府在4月份下发了《关于转发<XXX渡口渡船专项整治活动领导小组阶段性工作会议纪要>的通知》以及《转发交通部、安全监管总局关于印发渡口渡船安全管理专项整治工作要点的通知》,要求各县(区)按通知要求确实开展好渡口渡船专项整治工作。5月份,在我市交通工作会议上,对全市渡口渡船专项整治工作情况进行了通报,并进一步部署了专项整治工作。7月份,市人民政府又下发了《XXX市人民政府办公室关于印发全市渡口渡船安全管理联合整治行动方案的通知》及《XXX市人民政府办公室关于开展渡口渡船专项整治活动情况的通报》,要求各县(区)人民政府及有关部门重视“通报”提出的问题,并用一个月的时间开展联合整治活动,切实扭转整治工作滞后的局面。
2、督促落实开展联合整治行动取得初步成效。市人民政府针对XXX库区、XXX水利枢纽库区及XXX水域无证无照船舶大量存在、整治工作难度大的特点,督促并组织各县(区)乡(镇)人民政府、海事、交通、安监、公安等部门开展联合整治行动。在XXX库区开展了为期近xxxx月的整治工作,共对库区178艘渔船的使用性质进行了界定;对266艘农自用船进行了船舶所有权登记;客圩渡船检验发证142艘,使库区450艘船舶纳入了管理,多年来无序、混乱的水上交通安全局面得到改善。在对XXX水利枢纽库区的专项整治工作中,市人民政府组织XXX区人民政府、安监、交通、海事、公安、渔政等部门9xxxx人参加了行动,共清除抬网20xxxx张,有力地打击了私设碍航障碍物的违法行为,使库区的通航秩序得到了改善。
一年来,在市人民政府的领导下,经过各县(区)及有关部门的共同努力,渡口渡船专项整治工作取得了一定的成绩:
审批渡口36处(73处渡口),渡口审批率为4xxxx;
改造渡口8处,投入资金7xxxx元(尚未验收)
渡船达标132艘(266艘渡船),渡船达标率为4xxxx;
改造渡船1艘,投入资金xxxx元;
持证渡船船员29xxxx。
二、专项整治存在的问题及原因分析
回顾一年来我市的专项整治工作,虽然取得了一定的成绩,但与整治方案的要求和自治区整治工作进度相比,还存在相当大的差距,到11月30日止,渡口审批率仅为4xxxx;渡口达标率为0;渡船达标率仅为4xxxx。被自治区渡口渡船专项整治工作领导小组列为“整治工作进展缓慢,渡口达标率低的市”进行重点督查。究其原因,主要是:
1、部分县(区)对专项整治活动的重视程序不够,整治工作进度慢,渡口和渡运安全监管部门仍未指定(有船的1xxxx县(区)均未指定监管部门),不能及时按规定上报相关统计报表,影响了全市专项整治工作的进度(1xxxx县(区)均存在这个问题);个别县仍未按市政府的统一部署开展工作(XX、XX两县至今未见上报专项整治活动方案)。
2、渡口的审批和渡船更新改造工作效果不明显,资金投入不足,如XX、XX、XX、XX四县的渡口审批率为0,XX县渡船的达标率为0,XX县渡船的达标率仅为7.9xxxx。
3、各相关部门之间协调沟通不够,未能形成合力。
4、今年正值三级政府换届期间,一些工作衔接不够,在一定程度上对渡口渡船专项整治工作造成了不利影响。
5、各县(区)对水上交通工作不重视,乡镇船舶检验组织工作不到位。
三、对近期工作的要求
进一步推进渡口、渡船安全管理专项整治工作,对于扭转我市该项工作滞后的局面,推进我市渡口建设和渡船更新工作进程,落实水上交通安全管理责任,解决水上交通安全管理中存在的重点问题、难点问题和深层次问题,确保让人民群众“过上平安渡、乘上放心船”具有十分重大的意义,希望县、乡人民政府和相关监管部门以科学发展观为统领,站在构建和谐社会和建设社会主义新农村,打造平安水上交通安全环境的高度,扎实推进各项工作。