前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇手术室护士工作展望范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
鉴定一:手术室护士自我鉴定
三个月的实习生活似弹指一挥间,从刚踏出学校大门时的失落与迷茫,到现在走上工作岗位的从容,坦然。我知道,这又是我人生中的一大挑战,角色的转换。实习期间,虽然我换了两次工作,但是对于任何工作一贯谦虚谨慎、认真负责。如今的我在现任部门多次受到主任的称赞。
在手术室实习期间,通过各位老师的帮助指导及自己的实践,我熟练掌握了手术室各项规章制度,严格遵守手术室要求的无菌操作原则,熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践,我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
首先:熟悉了手术室的特殊环境要求,手术间设备的使用。加深了对各项规章制度的了解,知道了手术室工作人员的分工,并根据分工不同所应完成的工作。了解了怎样配合麻醉师工作,及发生意外时的处理方法。掌握了各种手术卧位,根据手术的不同备齐所需物品及各种器械的使用方法。
其次:进一步掌握了无菌概念及无菌技术,学习了各种消毒方法,无菌物品的分类原则及原理。多次练习了洗手,穿无菌衣,戴无菌手套,手术台上传递无菌物品。知道了手术前所做的准备,手术过程中手术护士及巡回护士的配合,手术记录单的填写。术后器械、敷料、手术间的消毒处理。
通过在手术室这段时间的实习,我特别感谢各位老师前辈的悉心指教,我会牢记她们以身作则的优良作风,谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己,不断提醒自己,努力改善自己的不足之处,保持自己的优点,争取在今后的工作中,取得更大的进步。
鉴定二:手术室护士自我鉴定
20xx年在院领导的正确指引下,在科主任,护士长及科室同志的辛苦栽培和指导帮助下,我在思想和工作上取得了很大进步。现作自我鉴定如下:
一、在思想政治方面,积极拥护医院的各项方针和规章制度,以病人为中心,严格按一名优秀合格护士的标准要求自己,视病人如亲人,坚持以质量为核心,病人的满意度为标准,牢固树立团队精神。
二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名手术室护士,在工作中严格执行各项操作规程,遵守医院科室的规章制度,时刻注意保持无菌观念,对待工作认真负责,一丝不苟,加班加点,树立高度的集体责任感和荣誉感,团结同志,凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务,与手术医生积极密切配合,团结协作,打造和谐的工作氛围,保证手术顺利完成。
三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作,配合各科室做好抢救工作,工作中团结同事,积极进取,严格查对,严谨细致,杜绝差错事故的发生,在保质保量完成手术过程的同时,还要不断提高自己的操作水平,积极参加各项新业务的开展。参加工作一年来,我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取,掌握了各科手术配合步骤如:普外、骨科、胸科、妇产科及脑外科等等,加深了自己的无菌观念和操作要求。
回顾过去的一年我感慨万千,展望20xx年我信心百倍,在新一年的工作中我将克服20xx年度自身的一切不足,取长补短,戒骄戒躁,不断完善自己,提高自己业务水平,争取在新的一年在各方面都更上一层楼,取得辉煌业绩。
鉴定三:手术室护士自我鉴定
短短4周的手术室实习生活已接近尾声,回顾这段时间的实习生活,我感受很深。手术室是我来本院实习的第一个科室,在这个科室里,有两个老师带过我,她们都很耐心,教会了我很多。
【关键词】术前访视;高血压;前列腺切术
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.036
20世纪80年代后期整体护理从美国引进后,我国部分手术室也陆续在90年代开展了围手术期护理。手术室护士走出大门到病房对手术患者进行术前访视工作,以往的手术室护士传统的工作是在手术间配合手术,如今,以患者为中心的护理模式在我国已广泛开展,全方位、多层次的整体护理越来越引起人们的重视[1]。这不仅使手术室的护士能全面掌握术前患者的生理、心理、社会、文化、精神状况,制定具体化的护理措施,做到真正有效地、有的放矢地个体化护理,而且更有利于手术室护士护理观念更新的护理模式的改变。国家手术室护士协会(AORN)规定:“术前访视是手术室护士的职能和职责之一”[2]。由此可见,术前访视正逐渐成为手术室护理工作的一个重要组成部分。有研究显示,术前1日手术室护士的访视对患者的血压稳定起着重要的作用。术前访视,有针对性地实施心理疏导,可使患者感到被尊敬和被关心,在心理上获得满足感和安全感。对手术充满信心,以适应手术的需要,安静、顺利地接受手术。术前访视是手术室整体护理收集资料的一种重要手段。术前访视可提高手术室护理人员的沟通技巧,因此笔者所在医院在2007年开展了术前访视工作,现将术前访视对合并高血压的前列腺电切术患者血压的影响进行对比分析,病历资料整理总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集笔者所在医院手术室2008年1月-2012年1月行前列腺电切术的手术患者130例,均为合并高血压的男性患者,年龄52~98岁,平均(71.1±3.5)岁,将所有患者随机分为对照组65例,观察组65例。其中对照组中合并有高血压心脏病的2例,合并脑血管病的3例。观察组中合并高血压心脏病的1例,合并脑血管病的2例。两组患者性别、年龄、体重、文化程度、合并症等一般情况比较差异均无统计学意义。
1.2方法对照组和观察组患者均由病房护士简单的告知:术前12 h禁食、6 h禁水。术前常规备皮。患者对手术的情况没有一个很好的认知。不能了解手术室的特殊环境,与手术室的护士没有直接的沟通。对照组不再采取其他措施。观察组在对照组基础上术前一天由巡回护士对其进行访视。然后将对照组与观察组的血压进行对比统计,观察组具体访视方法如下。
1.2.1手术前1天巡回护士访视患者,熟悉患者的具体病情先查阅病历,掌握患者的基本情况,查看检验是否正常,如血常规、心电图、血型、胸透、CT报告、大小便常规等。了解一些特殊检查结果,如消化道和手术区皮肤准备情况。掌握患者的用药史、过敏史,还要了解患者的手术名称、步骤及方法,以及术者是谁及其手术习惯和术中要求的,知道一些对器械和用物特殊的要求,并且提前与术者进行沟通,为手术做充分的准备。
1.2.2与患者的沟通进入病房后要面带微笑,主动热情与患者打招呼,自我介绍姓名,然后与患者交谈,态度要做到生人熟人一个样,言语文明规范,这样患者才会感到可亲可信,有利于增进护患沟通,消除患者紧张恐惧的心理。简要介绍麻醉方式、手术名称、手术及此对手术开展的必要性。如患者需要摆特殊时,应在患者病情允许的情况下指导患者术前练习卧位。为稳定患者情绪、减少血压的波动及术后减少感染和并发症做好铺垫。
1.2.3向患者交代术前1 d禁食禁水的具体时间,有无松动的牙齿及假牙,需提前取下活动的假牙;不得把贵重物品和金属物品带入手术室;禁止涂抹口红、涂抹指甲油,以免影响观察;要求患者贴身穿病号服及戴手术帽后方可进入手术室。保证充足睡眠,戒烟,预防呼吸道感染。
1.2.4向患者介绍手术室的电刀、吸引器以及心电监护仪会发出响声不必紧张。手术室的床比较窄,切勿随意翻动防止坠床。告知手术全过程均有训练有素的医护人员陪伴和帮助,让其树立战胜疾病的信心。访视过程中如发现可能影响次日手术的问题,应及时与主管医师取得联系,妥善解决。
1.2.5观察项目分别将对照组与观察组的血压进行分析比较。两组患者于入院后次日测血压,其值为手术前血压。患者入手术室后,摆好测得的血压为入手术室血压。
1.2.6统计学处理采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组内比较采用单因素方差分析,组间比较采用t检验,计数资料比较采用 字2检验。
2结果
通过术前访视的患者其血压波动不大,维持在理想范围,有利于手术的开展。而没有经过术前访视的患者的血压波动较为明显,从而影响了手术的顺利进行。两组入手术室后收缩压比较差异有统计学意义,P
表1两组患者术前访视前后收缩压比较(x±s)(mm Hg)
组别 访视前收缩压 入手术室后收缩压
观察组(n=65) 130.11±20.24 134.17±14.82*
对照组(n=65) 129.45±21.71 148.56±17.21
*与对照组比较,P
3讨论
随着护理模式的转变,术前护理访视作为手术室整体护理的重要组成部分,是生物心理社会医学模式在手术室护理中应用的具体体现[3]。术前访视是手术室护理的一个新课题,是手术室向科学化护理迈进的重要标志之一,术前访视针对各类患者的具体问题进行解释、疏导与沟通,使患者对手术情况有了一定的了解和心理准备,缓解患者对手术及相关问题的忧虑,减轻焦虑和恐惧心理,为稳定生命体征和以安定的情绪接受手术,并主动配合麻醉和手术后的治疗提供条件[4-5]。
手术会给患者带来巨大的创伤,造成患者心理压力增加,使得患者生理、心理发生变化,影响手术的进行及效果。术前访视是现代护理学的发展趋势,要求在手术室的护理工作中体现整体护理,主要以患者为中心全面评估患者生理、心理状态,减轻患者的焦虑程度,增加患者对手术的耐受性。使护士的创造性、主观能动性得到充分发挥,强化了以患者为中心的整体护理,体现了人文关怀的护理理念。护士的角度:建立全新护理概念,锻炼工作能力,激发业务学习的自觉性,提高业务水平[6]。
通过术前访视护士与患者亲密接触,增强了与患者的感情交流,建立了良好的护患关系,可以减轻原发性高血压手术患者的血压波动,有利于手术的顺利开展,提高了手术的成功率[7-8],因此术前访视工作非常重要。
参考文献
[1] 陈慧丽.手术室开展术前访视的现状与展望[J].临床护理杂志,2008,7(2):47-48.
[2] 钱玉秀.中日两国手术室护理的比较[J].实用护理杂志,2001,17(12):17-18.
[3] 张吉芸,钱倩健,王维.术前护理访视工作的改进与效果[J].护理管理杂志,2008,6(8):42.
[4] 栽红霞,高超,张石红,等.109所医院开展术前访视的现状调查[J].护理学杂志(外科版),2005,20(2C):58-60.
[5] 魏革,胡玲,林华,等.“术前护理访视”工作模式的建立及应用[J].护理杂志,2003,20(5):15-17.
[6] 薛文英.妇科手术患者的术前访视[J].中国实用医药,2007,11(2):177.
[7] 李艳.术前访视中减轻手术患者负面心理影响的分析[J].中国当代医药,2010,17(4):91-92.
手术作为一种刺激,往往引起患者一系列消极的心理反应,直接影响着手术效果和疾病的预后。因此,手术室护士应准确分析手术期间患者的心理反应,针对患者心理需求积极做好患者的心理护理。
患者普遍存在的心理反应及相关因素
焦虑:是手术患者存在的普遍心理反应,尤其多见于较大的手术,无住院史或无手术史患者。产生焦虑的原因:①不了解手术;②对医护人员及医疗环境陌生;③有无伴随疾病;④性别与年龄;⑤考虑经济状况;⑥术前对手术风险的交代不够;⑦缺乏社会家庭的支持。
恐惧:患者入手术室后,手术室陌生的环境、仪器设备、监护仪报警信号、医护人员的手术衣帽,都使患者感到恐惧,通过神经内分泌的调节,导致患者心率加快、血压升高、呼吸急促、骨骼肌张力高、握拳、冷汗、颤抖。
抑郁:这种反应多见于术后导致躯体某些部位功能丧失及患恶性肿瘤的病人。
猜疑:患者住院后角色行为增强,对疾病和手术过程的不解均能造成患者的猜疑心理。
愤怒:据笔者临床工作体会可知个别行为及思想较偏激患者会出现愤怒心理。
自卑与自责:得了被社会与传统观念反感或歧视的疾病(烧伤、畸形等),或者因住院手术花费巨大使家庭出现经济问题而使患者感到自卑并自责、自疚,甚至厌世产生自杀想法。
患者心理需求的现状
安全需要:有的患者表面上不怕手术,内心却充满忧虑,缺乏安全感,表现为焦虑不安,不知所措,这就要求手术室的护理人员有敏锐的洞察能力,准确发现患者心理状态的变化,及时解除其思想顾虑,满足患者的安全需要。
适应需要:护士应向患者简单介绍自己及周围环境,减轻患者的陌生感和不信任感,使其尽快适应手术室环境。
健康需要:患者住院最主要的目的和希望就是通过医院及时有效的治疗恢复健康。
信息需要:手术室护士更了解手术过程及相关知识,比临床科室护士做宣教更有说服力,也更能解除手术患者的顾虑,可在术前一日访视患者时满足患者的信息需求,也有利于手术时增加信任感。
关爱需要:满足病人的关爱需要就是让病人从心理上轻松愉快、安全度过整个手术过程。许多病人渴望与医生或护士交谈,应尽量满足。
尊重需要:在手术过程中应该尽量保护患者的隐私,让患者充分体会到被尊重的感觉,满足患者的情感需要。
患者的心理护理
观念转变:随着现代整体护理模式的实行,手术室护理也开展了如“人性化护理”、“舒适护理”、“整体护理”等一系列的护理方式,逐步加强了手术患者心理护理。
手术患者心理护理现状:现在比较普遍的一个护理模式为“术前访视-术中安慰-术后随访”:①术前访视:充分调动患者主动配合手术的积极性,使患者以最佳的心态接受手术。②术中安慰:使患者注意力转移,产生安全感。③术后随访:及时进行随访,使患者身心早日康复。
手术患者心理护理的展望:①统一术前访视程序:制定术前访视程序,一般应包括:评估病人、提出护理诊断、制定护理计划。②提高手术室护士的沟通技巧:做到有效的沟通有助于提高患者的依从性,提高患者的满意度,对提高护理质量有促进作用。③制定各专科的术前访视资料:按疾病种类制定出术前访视宣教手册,使其具有较强的针对性且通俗易懂,使病人易于掌握。④采用多媒体宣教、音乐疗法等综合方法:将原先难懂抽象的内容形象具体地表达出来,大大地增加了患者对手术室环境的感性认识及对手术相关知识的了解,减轻了不安恐惧的心理,达到术前宣教的目的。⑤与病房整体护理一体化:手术室与病房整体护理一体化的护理模式必将是今后护理的发展趋势。
参考文献
1 李桂学,于彦湘.61例心胸手术患者术前焦虑情绪的调查及护理.华北煤炭医学院学报,2005,7(4):504-505.
关键词:手术前护理访视;手术室;临床效果
过于强烈的应激反应不仅对神经内分泌及循环系统产生影响,而且会干扰手术和麻醉的顺利实施,影响对患者治疗和护理的效果[1]。通过术前访视,即手术室护士进入病房对手术患者进行术前相关知识的教育,其目的是减少患者对手术的恐惧和焦虑从而保证手术和麻醉的顺利实施,确保手术成功顺利进行[2],从以往的一般化术前访视来看,得到了一些肯定的效果,现将整体化术前访视与一般化术前访视进行对比,整体化术前访视取得满意效果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选择 2014年3月~2015年3月外科、产科、肿瘤科择期手术患者200例开展手术前护理访视,男 100 例,女100例;年龄18~74 岁,平均(37.76±12.33)岁。患者神志清楚,不伴有精神疾病,能够有效沟通。
1.2方法
1.2.1规范访视工作流程 在患者手术前一天进行访视,对患者进行综合评估,护理人员应查阅病历并仔细核对访视单,了解患者情况。主要核查患者生命体征、月经史以及注意查看传染病等,这样可以在术中和术后做好相应的准备措施。护理人员与麻醉医师进行交谈,了解相应的手术以及麻醉方式。并参与术前讨论,通过讨论了解患者的手术方式以及所需要的特殊物品,预防术中并发症的发生,为患者制定相应的护理措施,使手术可以顺利的进行。了解患者的心理情况、认知、理解、接受能力,在接触患者前做到心中有数,以便采取有效的交流方式。
1.2.2实施规范化的语言沟通 访视者衣帽整洁,仪表端庄大方,到病房先做自我介绍,然后对患者介绍手术人员以及麻醉人员等,告知患者麻醉的过程、手术经历的大致时间。访视者应态度和蔼可亲,言谈得体,让患者有安全感和信任感,从而缩短护患双方的心里距离,提高访视效果;选用合适的称呼,不用床号代替姓名来称呼患者,语言要带有鼓励性,既表示理解和同情,又表示愿意给予的帮助和支持,由于文化程度、社会地位、经济状况、年龄等的差异,因此在心理疏导时要有针对性,尽量使用通 俗易懂的语言,避免使用医学术语;必要时请患同种疾病的患者现身说教,让患者产生信赖感,缩短护患关系,取得其合作;同时在术前发放访视单,仔细对患者讲解了术前的准备工作及手术中的注意事项,简要介绍手术室环境、仪器等情况, 患者有疑问的地方详细讲解,阅读完毕请患者或家属签字。
1.2.3提供相关术前指导 护理人员应指导手术患者在术前进行洗澡、剃须、剪指(趾) 甲等。告知患者在术前应注意休息,在术前12 h需要禁食、术前6 h禁饮。对患有高血压的患者应叮嘱其服药。告知患者在注射术前针后应禁止单独行走,以防出现摔倒的情况。在进手术室应帮助患者更换病员服。将手术前了解常规手术工作,术中协助医生进行手术,并严密的观测患者的各项生命体征变化。
2结果
对患者进行问卷调查,发放200份,收回187份,结果显示:所有患者的心理压力都得到了缓解,并且让患者感到被尊敬和被关心,94.7%(172/187)的患者感到安全感;另外,帮助患者消除疑虑,护士在进行访视中为患者传输大量的信息,并且主动与患者进行沟通,帮助患者解答他们的顾虑,88.8%(161/187)患者均解除心脏的不安和疑虑;其次,可以增加患者的信任感,患者通过与手术室护士进行接触可以更多地了解手术室的环境以及手术方式等问题,95.7%(174/187)都表示对护理人员有信任感以及对手术的安全感。
3讨论
护理工作的术前访视应重点放在对手术患者的心理疏导, 手术患者术前普遍存在着焦虑,并随着手术的日益临近而逐渐升高[3]。尤其是妇科和乳腺肿瘤的患者,她们更是担心手术后会影响自身的美观以及生育能力等问题,急于了解手术方法和对以后生活的影,同时还担心肿瘤术后化疗效果及其副作用。基于手术患者这种复杂的迫切心情,手术日的临近,患者表现为焦虑、恐惧、伴有血压升高,心率加快,有些患者甚至入手术室后因紧张出现血压持续增高而导致暂停手术。因此对手术患者做好术前访视,有针对性地予以心理疏导,是至关重要的工作。术前访视制度是手术室整体护理的重要环节,主要强调了"以人为本、以病人为中心"的服务理念。术前访视正是人性化与个体化服务理念的结合,它不仅要求护理人员要具备较强的业务知识和操作水平,同时具有针对于不同手术、不同患者做到不同的访视工作,这就要求不断更新知识结构,建立全新的护理观念,能督促护士不断学习,拓宽知识面,提高综合素质[4]。这激发了护士的学习热情,促使护士不断学习新知识,提高自身素质,从而提高手术室整体护 理质量。
参考文献:
[1]钱玉秀.中日两国手术室护理比较[J].实用护理杂志,2001,17(12):17-18.
[2]谢倩,杨敏,陈俐,等.我国医院手术室术前访视的现状及展望[J].中华护理杂志,2003,38(10):809-810.
一、思想政治方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策,通过早会、报纸、网络积极学习政治理论,遵纪守法,爱岗敬业,积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度,一切以病人为中心,严格以一名优秀护士的标准要求自己,坚持以医疗服务质量为核心,以病人的满意度为标准,牢固树立团队合作精神。
二、工作态度方面
作为一名手术室护士,我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程,遵守医院科室的规章制度,时刻注意保持消毒无菌观念,做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感,团结同事,以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务,与手术医师密切配合,积极协作,打造和谐融洽的工作氛围 , 保证手术顺利进行和完成。在医院组织大型活动科室人员紧缺的情况下,做到绝对服从组织安排,全力做好保障,保证医疗工作的顺利开展。
三、专业技能方面
过去的一年里,我参加了多台体外循环手术的配合,能基本掌握巡回护士的操作流程,并参与其他科室的多台特大手术配合,保证手术顺利进行。在工作中能积极参加危重病人的抢救工作,熟练掌握护理急救技术,抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对,严谨细致,杜绝细小差错事故的发生,在保质保量完成手术过程的同时,还要不断提高自己的操作水平,积极参加各项新业务的开展。
四、2019年度展望
2019年,我将参加全国护士中级职称考试,我会利用业余时间认真复习,争取一次通过。在立足拓展现有知识层面的基础上要多接触新技术、新知识,做到在思想上、见识上不落人后。