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一、总体要求
以新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实中央、省、市、县关于打赢脱贫攻坚战的指导意见要求,坚持精准扶贫精准脱贫基本方略,坚持应保尽保、兜底救助、统筹衔接、正确引导,优化政策供给,完善农村低保、特困人员救助供养、临时救助等保障性扶贫措施,充分发挥社会救助在打赢脱贫攻坚战中的兜底作用,保障完全丧失劳动能力和部分丧失劳动能力且无法依靠产业就业帮扶脱贫的未脱贫建档立卡贫困人口的基本生活。
二、工作重点
(一)做好农村建档立卡贫困人口兜底保障。随着对病毒感染的肺炎疫情防控工作的持续,农村贫困人口的收入将受到影响。这些贫困家庭的劳动力如果没有实现就业,其家庭就存在返贫风险。利用县级社会救助联席会议制度,与县扶贫办建立对象比对机制,各乡镇要按照临贫预警、骤贫处置、脱贫保稳的要求,及时将符合条件的贫困户纳入救助范围,消除返贫风险,做好兜底保障。
(二)继续实施脱贫攻坚低保支持计划。紧紧围绕全面建成小康社会中“兜底救助、不落一人”的工作目标,持续开展脱贫攻坚低保兜底“四个一批”专项行动。对建档立卡贫困户中符合农村低保条件的对象坚决做到应保尽保,不符合条件的对象坚决做到应退尽退。对建档立卡贫困户发生突发性、紧迫性、临时性基本生活困难情形的按民政规定条件给予临时救助,缓解生活困难。进一步健全农村低保与扶贫开发政策衔接机制,完善低保工作与扶贫工作信息共享机制。
(三)稳步推进低保标准“两线衔接”。坚持尽力而为、量力而行的原则,按照省厅统一制定的全省区域性指导标准,及时向县政府上报2020年社会救助标准调整方案,确保2020年全县农村低保保障标准不低于现行国家扶贫标准。
(四)持续深化农村低保专项治理工作。重点对农村低保档案管理、低保经办人员和村委会成员近亲属备案制度、低保办理过程中存在的“人情保”“关系保”“骗保”“误保”“漏保”和吃、拿、卡、要等问题进行专项整治,发现问题严肃问责。
(五)全面落实特困人员救助供养制度。对农村建档立卡贫困人口中无劳动能力、无生活来源、无法定赡养抚养扶养义务人,要及时纳入特困人员救助供养范围,做好应救尽救,应养尽养。
(六)进一步加大临时救助力度。贯彻落实省民政厅《省进一步加强和改进临时救助工作的意见》精神,按照我县实际积极探索临时救助实施办法,进一步完善临时救助审核审批办法,细化临时救助分类、分档标准,规范实施“一事一议”机制,深化审批权限下放改革,全面建立乡镇备用金制度。同时,充分发挥县级困难群众生活保障协调机制作用,对遭遇急难型、支出型困难的对象加大救助力度,提高救助水平,开展“救急难”工作。
三、保障措施
(一)强化组织领导。要迅速动员,全面部署,明确要求和时间节点,细化工作步骤,切实把压力和责任层层传达到位,确保各项工作扎实到位。
一、主要表现
(一)在产业扶贫过程中,存在市场主体与贫困户签订了产业扶贫合作协议,但带贫减贫效果不佳,甚至存在虚假成果的现象。
(二)部分村干部热衷于修建村文化广场和村办公室,形式大于内容。
(三)易地扶贫搬迁
二、建议采取的措施
一、少数帮扶干部帮扶仅停留在填写帮扶台账方面。
主要表现:深入走访不够,对贫困户基本情况不清楚,缺乏有针对性的帮扶措施,贫困户的认可度和满意度不高,仅仅是以填写扶贫手册来佐证自己参与了帮扶工作,未起到实质性作用。
针对性措施:压实帮扶责任,严格按照州、市脱贫攻坚1号令要求,深入推进“八个到村到户”,做好群众工作,让各项惠民政策落实落地,严禁闭门造车,严禁帮扶走过场、走形式,对作风不实、帮扶效果不佳的帮扶干部严肃进行问责。
二、项目公示不到位。
主要表现:对项目的投资、建设内容、施工单位、目标效果、投诉渠道等内容不在人口集中地方公示,或者不按公示时间要求,弄虚作假,拍照留影后即撕毁,或者公示内容不全,建设内容不具体,“大哈数”等等,导致群众参与率、知晓率不高,影响项目的建设效果。
针对性措施:严格按国务院扶贫办、财政部印发的《关于完善扶贫资金项目公告公示制度的指导意见》(国开办发【2018】11号)以及省扶贫攻坚领导小组印发《湖北省扶贫资金项目公告公示办法》(鄂扶组发【2018】11号)文件执行,增加项目建设透明度,提高资金的使用效益,增强贫困户脱贫信心,充分展现扶贫效果。
一、具体措施
1、提高产业帮扶力度。按照县脱贫攻坚领导小组《关于2019年产业扶贫项目实施指导意见》文件精神,依托本地资源,继续实施“因户施策、以奖代补”政策,大力发展特色产业,破除产业同质化问题,提升产业市场竞争力,促使有劳动能力的贫困户产业叠加覆盖率达到100%。
2、建立利益联结机制。按照龙头企业省、市、县三级培育机制和《县农业产业化县级龙头企业认定、运行监测管理执行办法》,积极支持龙头企业建设,对有带贫益贫作用的龙头企业给予优先推荐晋升,促使龙头企业引领产业发展,促使龙头企业带动贫困户增收能力稳步增强。
3、加大产业巩固提升力度。强化巩固提升规划引领作用,依托现有的产业基础,不断完善“因户施策、以奖代补”政策,因地制宜发展增收带动作用明显的特色种养业和农产品加工业。不断完善产业链条,重点培养一批规模大、效益好、后劲足的龙头企业。大力发展蓝莓、贝母、天麻、五味子、返魂草和龙胆草等中药材加工业,提高产品附加值,促进安置区贫困户持续增收。
4、保障搬迁贫困户土地收益。搬迁贫困户在迁出地的原有承包地依法享有承包权不变,结合“三权分置”,鼓励搬迁贫困户依法流转经营权,继续享受迁出地承包权、耕地地力保护等各类农业补贴和生态补偿等政策。
二、任务时限
2020年,保障搬迁贫困户收入持续稳定。
三、工作要求
电子商务助力脱贫攻坚向高质量阶段迈进
近年来,随着互联网的普及和农村基础设施的逐步完善,农村电子商务发展迅猛,交易量持续保持高速增长,已成为农村转变经济发展方式、优化产业结构、促进商贸流通、带动创新就业、增加农牧民收入的重要动力。而5G时代的到来,物联网将在很多行业和领域都会迅速发展。2016年,国务院扶贫办、商务部等16部委联合下发了《关于促进电商精准扶贫的指导意见》,进一步创新扶贫开发体制机制,将电商扶贫纳入脱贫攻坚总体部署和工作体系,实施电商扶贫工程,推动互联网创新成果与扶贫工作深度融合,带动建档立卡贫困人口增加就业和拓宽增收渠道,加快贫困地区脱贫攻坚进程。
脱贫攻坚的目的是让贫困户有持续稳定的收入来源,保证其实现“两不愁三保障”。近年来,受市场波动影响,主要农产品相继出现流通不畅、价格下跌的情况,农产品的“卖难”问题日益突出。当前,消费越来越趋于个性化、信息化时代,传统的销售模式已经不能满足社会和市场的需求,而且正在制约我们的产品走出去,制约农牧民持续增收。通过政策引领,政府主导,扩大电子商务在脱贫攻坚和乡村振兴中的影响力,让生产者和消费者零距离接触,产销直接对接,私人订制,让我们的优越的自然条件、美丽的田园风光,优质的农特产品卖得出去,卖上好价钱。我县区位优越,交通发达,自然资源和人文资源丰富,发展电子商务有得天独厚的条件。但从总体上看,我县农村电子商务发展仍处于起步阶段,电子商务基础设施建设滞后,缺乏统筹引导,电商人才稀缺,市场化程度低,缺少标准化产品,贫困群众网上交易能力较弱,影响了农村贫困人口通过电子商务就业创业和增收脱贫的步伐。2018年全县有电商企业 家,线上注册网店 家,占全县工商注册总数的 %。电子商务线上交易额万元,占全社会消费品零售额的 %。其中,购买农资 万元,线上销售农特产品 万元。全县快递物流业仅家,年收发快递 万件。电子商务在服务三农,助力脱贫攻坚上还有很大的潜力。
面对脱贫攻坚新形势新任务新要求,下步,结合我县实际,与一些大型快递公司建立合作关系,制定精准扶贫户快递补贴相关政策,从而有效降低贫困户销售特色产品的运行成本,促进我县贫困户电商产业快速发展,提高脱贫实效,推动脱贫攻坚向更高质量更高水平迈进。
一、发挥特色优势,扩大电商扶贫服务面
鼓励建档立卡贫困户加入到合作社,抱团式发展适合网销的农特产品,带动更多的农民增收脱贫。我县贫困户主要特征为逐渐丧失劳动力,为了防止已脱贫的再返贫,我们要鼓励贫困户以土地入股的形式加入到网销型合作社和龙头型农业公司,以保障贫困户的土地有稳定、高效的收益。近年来,我县一些特色农产品已经通过电子商务找到了新渠道、卖上了好价钱,比如:香瓜、糖玉米等,电子商务协会党支部要发挥党委引领带头作用,带动合作社种植大户、家庭农场、龙头企业等新型经营主体创建农产品商标注册。组织引导贫困户在网上经营特色产品时,推进当地的农产品标准化生产,积极注册商标,维护品牌形象和网店声誉,促进提高农产品竞争力和品牌形象,奠定在市场上的地位,并带动贫困户参与电商,推进电商扶贫与贫困地区特色产业融合发展。目前,全县农特产品销售正迎来旺季,预计通过电商帮助贫困村、贫困户将销售超过50万元以上。
二、强化政策引导,激发电子商务活力
一是制定《县促进电商扶贫工作奖励办法》,按照试点先行、示范推广、稳步推进的要求,依托资源禀赋和产业基础,扶持鼓励龙头企业、专业合作社应用电子商务带动贫困户,支持鼓励建档立卡贫困户开设网店。进一步完善镇村电商服务体系,保证农特产品信息传递的时效性、准确性。加快农村电商物流业的快速发展,完善县镇村“三级双向”电商扶贫物流体系,降低物快递成本。重点培育发展电商企业。在电商园区企业中,重点支持和培育两到三家基础扎实、成长性好的电子商务本地企业,通过首批成功电商企业的示范带动,增强贫困户投身电商行业的信心和动力,逐步形成特色鲜明、品种齐全的营销体系,促进产业与产品、网上与网下的有机融合。二是加强农村电子商务知识普及。加强农村教育力度,鼓励大学生返村或具有电子商务知识的人员,对贫困户进行培训,让更多的农民熟悉电子商务的使用和前景,充分调动农民对电子商务的热情,使贫困户能够基本了解电子商务的知识以及可以运用,从而为贫困户经营电子商务网站奠定基础。三是提升电商服务质量。按照县委要求,商务局电商办以苏木镇和农场为单位,确定了10个区域经理,深入到各苏木镇、农场的村、嘎查、分场,详细了解贫困村产业发展情况,进行摸底调查和数据登记,进一步明确电商扶贫的方向和切入点,今年要求他们把相关工作做到村级,明年要求各区域经理要到户,采取保姆式服务,充分利用电商的灵活性和广泛性,把不适合远路运输的农特产品通过微商就近销售,把适合远路运输的,通过电商找到好渠道,卖上好价格。
关键词:健康;贫困;扶贫;措施保障
基金项目:本文系2016年度河北省社会科学发展研究民生调研专项课题(课题编号:201601414)
中图分类号:C913.7 文献标识码:A
原标题:健康扶贫实施中的措施、保障
收录日期:2017年2月8日
一、贫困的定义
贫困在不同历史时期和地域有不同的涵义,它隶属于一个历史和社会范畴,1989年欧洲共同体定义贫困为:“个人、家庭和群体的资源,包括物质的、文化的和社会的如此有限,以至于他们被排除在他们所处国家可以接受的最低限度的生活方式之外。”
贫困从狭义上讲,一般是指经济范畴,从广义上讲,它涵盖了社会所有的领域,包括经济、文化、历史、心理、生理、卫生等各个方面。贫困的实质一般包含两个层面:一是由于缺乏某种社会资源而处于一种整个社会不可接受的最低生活水平或生存状态;二是指为摆脱上述状态而缺乏必要的能力、手段或者机会。
二、健康扶贫的涵义
由上述困的定义可知,贫困不仅指物质上的匮乏,还指资源、机会、能力等方面的缺失,而健康不仅是指身体上的无疾病、无痛苦,还包括心理及社会权利等方面达到最优状态。“健康扶贫”是扶贫的广义范畴。在我国,“健康扶贫”的口号最早提出于2002年,是基金会联合中国红十字基金会在中央统战部、卫生部、文化部等国家党政部门支持下发起的。旨在通过开展一系列公益服务项目,推动中国基层及贫困地区的医疗卫生事业,缩小城乡居民之间的健康差距,改善弱势群体的生存质量,从而体现出“人人健康”的社会公平及公正,逐步消除家庭或个人因生病而致贫困和因生病而返贫的现象。因此,在我国,“健康扶贫”的涵义可以理解为:以科学发展观为指导,坚持以人为本,既注重“输血”机制的构建,又注重“造血”功能的培育;既注重扶贫手段的针对性,又注重扶贫手段的系统性、综合性;既注重对贫困者从资源(主要是资金和物质)上予以支持,又注重从权利、机会、自助能力等方面予以支持;既注重对贫困地区卫生基础设施建设、医疗服务建设、医疗技术人员培训等方面予以支持,又注重在健康教育、科学生活方式与习惯的培育、社会保险、食品安全体系的构建等方面予以支持;重视培养贫困者的主体意识和能力,变对贫困者的生存支持为发展支持。
三、健康扶贫的必要性和重要意义
中国是一个人口庞大的发展中国家,各地区的经济发展水平参差不齐。根据国务院扶贫办档案立卡的数据显示,目前我国约7,000万的贫困人口中,因病致贫、返贫的人约占42.4%。此外,根据我国832个贫困县的相关数据显示,这些贫困地区的医疗卫生床位数人均数、执业医师人均占有数,都远远低于全国平均水平。由此可见,我国的健康扶贫工作十分紧迫,道路长远。
从宏观上讲,健康扶贫工作对于我国实现小康社会具有深远的影响。2015年11月,同志在召开的中央扶贫开发工作会议上明确指出:对于扶贫,要解决好“怎么扶”的问题,要加强医疗保险和医疗救助新型农村合作医疗和大病保险政策要对贫困人口的倾斜。这次会议的召开,明确了健康扶贫的工作方向,对于我国到2020年让农村贫困人口摆脱贫困,实现“健康小康”的目标具有重要意义。另外,通过我国计生委及扶贫办的长期深入调研,于2016年6月21日了《关于实施健康扶贫工程指导意见》,该指导意见凝聚了各级党政机关和广大干部群众真知灼见,补齐了“推进健康中国建设”的短板,为全面建设小康社会打下了坚实的基础。
从微观上讲,我国的“健康扶贫工程”是以“维护居民健康”为中心,以“坚持预防为主,减少疾病发生,提高居民健康水平”为目标的惠民工程,可以使基层人民群众尤其是广大农村的贫困群众受益,是一项造福于民的善举。“健康扶贫工程”可以在一定程度上缓解人民群众看病难的压力,避免“病来如山倒”的现象以及给患病带来的一系列不好的连锁效应,从侧面看,健康扶贫工程的实施能够使家庭或个人缓解甚至摆脱“贫弱交加”的境况。
四、实施健康扶贫的措施保障
实施健康扶贫系统工程是我国“十三五”期间打赢脱贫攻坚战、实现农村贫困人口脱贫的一项重要举措。我国扶贫开发纲要明确提出:“到2020年实现农村贫困人口基本医疗有保障,贫困地区基本医疗卫生服务主要指标接近全国平均水平”。那么,针对我国健康贫困地区医疗卫生事业发展的重点及难点问题,我们应该怎么做?
(一)明确和加强健康扶贫的组织实施策略。对于健康扶贫的组织实施,我们一定要明确扶贫办及其他相关部门为实施健康扶贫工程的首要部门,明确两者之间的关系和职责分工;明确以中央作为统筹部门,省(直辖市)、市、县主抓落实的工作体制和实施方案;明确健康扶贫的路线图、时间表。此外,要层层落实责任,强调县一级政府要担负起主体责任,要做好政策衔接、人力调配、项目确定、资金统筹以及实施推进等工作,要切实将实施健康扶贫作为一项重要举措,想尽一切办法打赢这场攻坚战。
(二)将国家投入政策落实到位。《关于实施健康扶贫工程指导意见》中明确指出:要落实中央和省级财政扶贫的投入责任。因此,国家应继续加强对贫困地区与健康卫生相关的财政转移支付力度,加强人员配置力度以及其他相关政策实施力度,建立健全东西部健康扶贫框架,应将省、市两级卫生财政资金统筹整合并逐步向贫困地区倾斜,应继续加大对健康贫困地区医疗卫生事业的支持力度,不断推动健康扶贫横纵深方向的健康发展。
(三)制定严格的考评制度。将健康扶贫工作列为领导责任制并将其列入地方政府目标考核管理项目,国家卫计委、国务院扶贫办公室应按期对各地的健康扶贫工作进行考核评估。而地方负责领导应在健康扶贫年度中制定具体的任务完成方案,对职责分工、任务要求、任务目标、任务完成情况、任务完成效果和不足以及下一年度改进措施等方面作出书面说明,并向国家扶贫办及卫计委汇报,国家卫计委及扶贫办针对工作完成情况对相关领导及部门作出评价和相关奖惩措施。
(四)调动社会力量参与全民健康扶贫。调动全社会力量参与健康扶贫工程,引导企业、社会组织、慈善机构充分发挥其具有组织性、协调性的作用,发挥公民个人积极参与的作用,从而能够整合社会资本、人才技术等资源。此外,国家应相应地按照相关规定落实扶贫政策中关于税费减免政策及其他一些优惠措施,从而进一步拉动社会力量参与健康扶贫工作中来。
(五)加强人才培养及队伍建设。首先,应培养能够吃得苦、住得下、扎得根的乡土人才。在本地选拔具有高学历或者愿意留在本地工作的医疗人才,根据不同情况、不同特点、不同专业制定不同的培训计划,通过培训取得医师执业资格后上岗工作,从而更好地为本地群众提供医疗服务;其次,应通过对口帮扶方式实现提高现有人才的专业水平。各省市三级医院应采取对口帮扶的办法,向贫困地区派遣1名(副)院长,3~5名技g骨干,定期到实地帮助培训贫困地区的医疗人才,对现有的人员医护能力进行提升;最后,应提高贫困地区医疗卫生人才的报酬及待遇,用适当的待遇招引人才。本地政府应出台相关优惠政策,同时从工资待遇、津贴补贴、住房购买等方面给予倾斜,充分保证有感情、愿意奉献的专业人才在贫困地区扎下根来,为贫困地区打赢脱困攻坚战打下良好的基础。
(六)继续摸索新的健康扶贫形式及途径。通过深化改革的力量继续推进健康扶贫工程。在不断发展的过程中一定会遇到不少困难,针对重点难点问题,制定与当地健康扶贫工作相适宜的扶贫形式及途径,同时,提高配套资金、人才、技术等的使用效率并形成合力,充分提高健康扶贫的实际效果。
五、实施健康扶贫的重要任务
我国当下的医疗保障体系是人类迄今为止覆盖人数最多的一种医疗保障体系,但由于其分母之大就显得我国医疗体系力量的单薄与乏力。国家卫生计生委王培安说:“健康脱贫简单说有四个目标:第一,要让贫困地区的人口能够看得起病;第二,要让他们看得好病;第三,要让他们看得上病;第四,让他们少生病。”由此可见,要达到这些要求,我们必须以提高贫困人口受益水平为着力点,整合现有的医疗资源、人才技术资源、资金项目资源,逐步加大对健康贫困地区的管理及支持力度,采取更加符合该贫困地区情况且行之有效的措施,从而保障健康贫困人员享有基本的医疗卫生服务。
(一)继续加强贫困人口参加医疗保险的工作力度。继续强化贫困人口登记工作,扩大贫困人口参加医疗保障范围,确保全部贫困人口都能得到基本的医疗保障,切实减少因病致贫返贫群众的医疗负担。由省、市、县三级财政共同出资,制定医疗费用分担比例,对参加基本医保的贫困人口的个人部分推行补助政策。降低、减免一些特定贫困人群的全部或部分治疗费用。政府应根据当地实际情况积极探索能否为贫困人口购买健康保险。
(二)继续完善医疗救助制度及大病保险制度。政府采取调整财政投入分配比例的办法,逐步加大对医疗救助力度,增强医疗救助能力,提高医疗救助的“兜底”能力,预防城乡居民发生“灾难性医疗支出”。区分基本医保制度延伸之外的大病二次报销、大病保险等制度,做好不同性质保障制度之间的衔接。继续探索其他可持续的医疗救助机制,实现基本医疗保障制度水平与其他健康保障风险防控能力同步提高。提高疾病保险经办机制整体工作效率,做到实时实地处理。逐渐扩大救助病种范围,努力实现救治病种的全覆盖。
(三)实施健康扶贫中的“精准”。要精准识别和确认健康扶贫的扶持对象,以基层政府为组织单位,对健康贫困人口进行普查并建立贫困人口信息档案,根据扶贫安排,在确定贫困患者的基层医疗救助医院后,对其进行健康检查,由医生制定具有针对性的诊疗方案,实施救治后定档存储以备后用。对基层医院解决不了的疑难病人,要按照分级诊疗的要求,及时转入上一级医院,实行动态管理。
(四)开展对贫困地区和人群的疾病预防,实施健康干预。贫困地区一般都有一个共同点:对疾病的视而不见。国家应针对贫困地区进行健康知识的宣传及普及,应下大力度改善贫困地区居民的居住环境,在国家产业扶持中,要坚决取缔污染企业,防治慢性、传染性、地方性、职业性疾病的发生,应定期对贫困人群提供免费体检的机会以帮助人们对疾病的早发现、早治疗,对当地人群的日常饮食习惯及生活习惯进行干预、改善其健康状况。
(五)依法打击在健康扶贫中的违法行为。严厉打击在健康扶贫工作中国家公职人员利用职权之便谋取不正当利益的行为及渎职行为,严厉打击非法哄抬药品及医疗产品物价的行为,警惕扶贫工作成为捐赠买卖。
主要参考文献: