新生儿脐带护理
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新生儿脐带护理范文第1篇
1对象与方法
1.1对象2012年01月至2013年01月南阳市第二人民医院妇产一科护理新生儿脐带残端1282例。1282例新生儿出生48h左右，脐带残端干燥、无渗血、渗液，根部均无血管扩张。
1.2方法新生儿完全娩出后，将止血钳夹在距脐轮约0.2cm处，在距止血钳0.2cm处断脐，一手握住止血钳，一手拉丝线，将气门芯轻轻套在脐带上，气门芯紧贴脐轮处或离脐轮约0.2cm处结扎。方法为：在无菌操作下，用手术剪尖部沿脐轮呈小圆锥形一点点剪去残脐，这是创面会少量出血，可用10%碘酊对创面进行烧灼，一可以止血，二可以消毒，三可以加速创面坏死脱落。若不小心碰到脐轮及周围皮肤，立即用75%乙醇脱碘再在创面上撒上云南白药粉，以促使脐部更快愈合[2]。
2加强护理，预防感染
2.1在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床为了保护脐部，医护人员往往将脐部敷上纱布。纱布应该在生后12-24小时去除，如包扎的时间过长，纱布容易被新生儿的大小便污染，给细菌在脐部生长繁殖创造条件。所以，操作时严格执行无菌技术操作规程，所用物品必须经过高压消毒灭菌；
2.2保持脐部清洁干燥，脱落前，不要沾湿和污染每天洗澡之后用棉签沾上75%酒精，一只手提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细分离脐窝和脐带根部的粘连部分，周边都分离开后，换新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭，擦拭干净后再把提过的结扎线涂上酒精。不可来回乱擦，以免将周围皮肤的病菌带入根部，而发生感染。与脐带接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥，发现潮湿及时更换。要特别注意避免大小便污染；不要随便拉动。
2.3要避免闷热绝对不能用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部，以免脐带不易干燥甚至导致感染。
2.4要避免摩擦纸尿裤大小要适当，千万不要使尿裤的腰际刚好在脐带根部，这样在宝宝活动时易摩擦到脐带根部，导致破皮发红，甚至出血。
2.5若有发热、血象高等征象，可遵医嘱给予抗生素治疗。
3加强宣教
新生儿脐部恢复是孕产妇及家属最担心的问题，最重要的是做好新生儿的日常观察和清洁护理。脐带护理的方法与以往有所不同，因此为新爸爸妈妈做好宣教更为重要。新生儿出生后要告知脐带的情况，教会产妇及家属如何观察脐带，耐心解释护理要点，告知产妇及家属脐部护理目的是保持脐部清洁，防止感染。
4小结
新生儿脐带残端是一开放性的伤口，护理不当病原菌容易引起局部甚至全身感染，临床研究表明在新生儿败血症中，脐部感染占66%-87%，并且是厌氧菌感染的好发部位，一旦发生严重感染可危及生命，所以脐部护理的重要环节就是预防感染[3]。选择一 安全、科学有效的脐部护理，可以提高围产期新生儿脐部护理质量，不仅减轻了新生儿的痛苦，同时也减轻了家长的心理负担。
参考文献
[1]黄德珉，陈俭红.新生儿治疗学[M].北京：人民卫生出版社，1988：354-355.
新生儿脐带护理范文第2篇
【关健词】愈脐带；新生儿；脐部；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0222-02
新生儿脐断端是一个开放性的创面，若护理不当，可导致局部乃至全身感染。有研究提示，新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿肺炎、新生儿败血症[1]，甚至导致新生儿死亡。在新生儿败血症中，脐部感染占66%-87%；且脐部是厌氧菌感染的好发部位，一旦发生严重感染将危及生命[2]，死亡率达18.06%[3]。为避免新生儿脐部感染，降低新生儿的发病率和死亡率，国内同仁在脐部感染的原因、预防措施、护理技术改革等方面做了大量的研究。
新生儿脐部感染的主要因素有产前因素、产时因素、产后因素、环境、卫生因素等。其中产前因素主要是在子宫内已感染，脐带水肿、糜烂，出生后未做预防感染治疗措施。尤其是早产儿和低出生体质量儿免疫功能低下，易受细菌感染发生脐炎[4]。产时因素产时并发胎膜早破及产程延长，均有利于细菌上行污染羊水而致脐带污染[5]，分娩过程消毒不严、断脐器污染、脐残端接触消毒不彻底的手或敷料，是致脐部感染的重要因素，脐带结扎位置太高（结扎部位距脐根部0.5-1.0cm），不能直接结扎脐根处血管，使结扎处与脐根之间较长的脐带仍有血液供应，故坏死晚[6]。脐带长时间游离，使脐窝潮湿分泌物增多，引起细菌繁殖[7]。如果脐带粗大，结扎位置过高，接扎下方容易出现血肿，为细菌繁殖提供了有利的条件[8，9]。产后因素产后脐部护理不当是造成脐部感染的直接原因[10]。新生儿父母对脐部护理知识缺乏，或对脐部卫生保健认识不够，不及时更换尿布或更换不合要求，脐部皮肤常被尿液、粪便污染，延缓了脐部创面的愈合；而粪便污染又增加了肠杆菌科细菌的感染机会。新生儿沐浴时，脐残端浸泡在非无菌水中，沐浴后仅对脐部表面做了消毒处理，忽视了脐窝底部的消毒，引起脐窝分泌物增多，脐周红肿感染；另外，带菌的护理者及照顾者，对新生儿传播细菌也是致脐部感染的一个重要因素[11]。
本公司开发的愈脐带由愈脐带及愈脐带附件组成，具有扎脐止血、加速新生儿脐带干燥脱落、促进愈合、防止脐部感染等作用。2012年6月至2013年4月，本院妇产科对200例足月新生儿采用愈脐带进行脐部护理，效果较好，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象足月新生儿400例，男194例，女206例；Apgar评分：8分；出生体重≥2500 g。考虑费用因素，采取自愿选择原则，将400例新生儿分为对照组和观察组各200例，两组新生儿性别、出生体重和Apgar评分比较，差异无统计学意义。
1.2 脐部结扎和护理方法
1.2.1 对照组采用传统脐部护理方法。新生儿出生后，用2把血管钳钳夹脐带（其中1把血管钳套气门芯），脐带根部及周围用0.5%碘伏棉签轻拭，采用气门芯在距离脐轮0.5 cm处结扎，距结扎远端0.5 cm处断脐，挤出残端血，用0.5%碘伏消毒脐带断面，待干后以无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎[12]。每日2次用0.5%碘伏消毒，观察脐部情况，保持清洁与干燥，出院前指导产妇和家属行脐部护理方法。
1.2.2 观察组采用愈脐带进行脐部护理。
新生儿脐带经消毒处理后，将愈脐带（本产品由上海晶元生物科技有限公司提供）袋芯部位对准脐眼敷好，固定。每天给新生儿洗澡后更换愈脐带，并查看脐部状况，如愈脐带外带或袋芯部位出现尿湿或污染，及时更换。出院前，对产妇和家属进行指导，愈脐带可2d更换1次，如脐部已脱落干燥，则不再使用。
1.3 观察指标记录两组新生儿脐部脐带自然脱落时间、炎症分泌物、皮肤破损等；观察脐带自然脱落时是否有渗血[13]。
1.4 统计学方法将数据输人SPSS 17. 0软件进行处理。
2 结果
3 讨论
愈脐带包含愈脐带及愈脐附件，愈脐带是由无菌纯棉弹力布、绒布、搭扣、植物精华素、吸水树脂等制成，袋芯内包裹植物精华素、吸水树脂等成份构成，对新生儿脐创面起到高效抗菌消炎、收敛止血的功能，能加速新生儿脐带残端干燥脱落，促进脐愈合，避免脐渗液、脐出血、从而减少脐部感染；高分子吸水树脂具有较强吸水功能，用于新生儿脐部起到良好的吸湿作用，促进脐带快速干燥脱落，避免脐带出血、感染。愈脐附件中的线起到扎脐止血的目的。应用愈脐带进行脐带结扎和护理，结扎脐带简单方便；每天只需在新生儿洗澡时更换愈脐带，减少了新生儿脐带暴露时间，愈脐带的袋芯与外带相连使其固定脐部不易脱落，袋芯中的有效成分具有消炎、镇痛、止血、抗菌等作用，有利于脐带早日脱离，同时减少脐部炎性分泌物、脐部周围皮肤破损、渗血现象的发生。表1显示，两组新生儿脐带脱落时间、脐部炎性分泌物、脐部周围皮肤破损、渗血等情况比较，差异有统计学意义，说明新生儿脐部护理应用愈脐带的效果较好。
参考文献：
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新生儿脐带护理范文第3篇
[关键词] 新生儿；断脐；留取脐带；脐带残端长度
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）14-38-03
Influence research on the stump length of the umbilical cord of neonatal cord clamping
LIU Xianyin
China National Offshore Oil Corporation Western South China Sea Hospital， Zhanjiang 524057， China
[Abstract] Objective To research the influence of the stump length of the umbilical cord of neonatal cord clamping. Methods 510 neonates were divided to group A， B and C through random number table with 170 neonates in each. In group A， umbilical cord clamp was clamped at the distance of 0.5cm from navel chakra， and umbilical cord was cut at the distance of 0.5cm from umbilical cord. In group B， umbilical cord clamp was clamped at the distance of 1cm from navel chakra， and umbilical cord was cut at the distance of 1cm from umbilical cord. In group C， umbilical cord clamp was clamped at the distance of 2cm from navel chakra， and umbilical cord was cut at the distance of 1cm from umbilical cord clamp. Errhysis of umbilical cord， periumbilical secretions， periumbilical skin inflamed， and time of loose umbilical cord clamp and umbilical cord detachment of three groups were compared. Results Occurrence rate of errhysis of umbilical cord of group A was 6.5%， which was significantly lower than that of group B and C （P
[Key words] Neonate； Cutting umbilical cord； Subsistence of umbilical cord； Stump length of the umbilical cord
脐部护理是新生儿基础护理中的一项重要工作，正确处理脐带可减少或杜绝新生儿感染性疾病的发生，加快脐带脱落[1]。目前国内外对脐带护理的研究颇多，对断脐的时间、断脐时使用的用具、断脐后日常护理、断脐后脐带的消毒、自然脱落和二次断脐法的护理效果比较等均有报道。但在断脐时留取脐带长度对护理效果影响的研究尚未见报
道。研究发现，断脐时留取脐带残端长度不同对新生儿脐周的清洁度和脐带脱落时间有较明显的影响[2]。而目前文献报道关于新生儿断脐留取脐带残端长度不一，同一个医院不同助产士的做法也不尽相同[3]。本研究旨在探讨断脐脐带残端不同长度对护理效果和脐带脱落时间的影响，从而指导临床助产士断脐时留取适当脐带残端长度，以减轻护理人员护理脐带的工作量，减轻产妇及家属护理新生儿
表1 三组入选新生儿一般资料比较
组别 n 性别 母亲平均年龄（岁） 平均孕周（周） 新生儿平均体重（kg） 剖宫产/顺产（n/n）
男 女
A组 170 90 80 28.3±2.1 38.5±1.1 2869.90±31.63 61/109
B组 170 89 81 27.7±4.3 39.0±0.8 2872.20±28.34 65/105
C组 170 83 87 28.1±3.8 38.9±1.0 2871.70±30.57 60/110
表2 三组脐带护理效果及脐带脱落时间比较[n（%）]
组别 n 脐带渗血 脐周分泌物 脐周皮肤红肿 脐带夹松脱 脐带脱落时间
（h）
有 无 有 无 有 无 有 无
A组 170 11（6.5） 139（93.5） 10（5.9） 160（94.1） 7（4.1） 163（95.9） 5（2.9） 165（97.1） 145.56±30.75
B组 170 32（18.8） 138（81.2） 32（18.8） 138（81.2） 40（23.5） 130（76.5） 22（12.9） 148（87.1） 168.83±26.62
C组 170 40（23.5） 130（76.5） 39（22.9） 131（77.1） 48（28.2） 122（71.8） 37（21.8） 133（78.2） 170.72±33.56
x2/F 6.217 5.973 5.378 7.234 5.236
P
脐带的心理压力。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选研究对象为来自广东医学院附属医院、湛江市妇幼保健院和中国海洋石油南海西部医院2011年1月～2014年1月期间内正常分娩或剖宫产后的健康足月新生儿510例，新生儿体重范围在2500～4000g之间，所有参与研究的新生儿母亲了解本研究的研究目的并愿意参与。510例中男262例，女248例。采用随机数字表法随机将入选的510例新生儿分为A、B、C三组，每组各170例，三组入选新生儿的性别、母亲年龄、孕周、新生儿平均体重等临床资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法
A组新生儿在距离脐轮0.5cm处夹脐带夹，在距离脐带夹0.5cm处剪断脐带，所留脐带残端共1cm；B组新生儿脐带在距离脐轮1cm处夹脐带夹，在距离脐带夹1cm处剪断脐带，所留脐带残端共2cm；C组新生儿脐带在距离脐轮2cm处夹脐带夹，在距离脐带夹1cm处剪断脐带，所留脐带残端共3cm。剪断脐带的短口平整。断脐后用无菌纱布将脐带残端的血挤擦干净，用2%碘酒消毒短口后，用无菌纱布包裹脐带残端至出生后24h，24h后去掉纱布。出生48h后将脐带夹剪除。断脐后2h内，每10～15分钟观察脐带渗血情况、脐带夹是否脱落；出生后2～6h，每1小时观察脐带渗血情况；出生后6～24h，每4小时观察脐带一次，观察脐带渗血，脐周的分泌物、脐周皮肤红肿情况、脐带夹是否脱落、脐带渗血情况。如果脐带夹脱落或脐带渗血，必须立即重新消毒脐带断口和残端重新用新的脐带夹钳夹，重新消毒包好纱布，预防脐带出血。
1.3 评价及观察指标
设计脐带护理效果观察表，内容包括：脐带渗血：有或无；脐周分泌物：有（多或少两级别）、无；脐周皮肤红肿：有或无；脐带夹松脱：有或无；脐带脱落时间：记录具体脱落时间。
1.4 统计学处理
应用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，其中计量资料数据采用（）表示，组间比较使用t检验或进行方差分析。计数资料使用x2检验，P
2 结果
三组脐带护理效果及脐带脱落时间比较，详细见表2。由表2可知，A组脐带渗血发生率仅6.5%，显著低于B组、C组（P
3 讨论
脐部护理是新生儿护理中的关键环节之一，直接影响到新生儿的健康；若脐部护理不当会引起新生儿脐部感染、出血、脐带脱落时间延长或脐带渗血、脐周分泌物较多，以及脐周皮肤红肿、脐带夹松脱等[4]，而脐带若果长时间不能脱落，游离的脐部是细菌繁殖的场所，局部易出现脓性分泌物，异味，脐轮周围皮肤红肿，易发生脐部感染，甚至引起新生儿败血症，严重时可威胁新生儿生命，给新生儿家长造成困扰，增加精神负担，同时也增加产科护理人员的护理工作量[5]。
正确处理脐带可减少或杜绝新生儿感染性疾病的发生，加快脐带脱落，减轻产科护士工作量，减轻产妇及家属护理新生儿脐带的压力[6]。临床工作中发现，断脐时留取脐带残端长度不同对新生儿脐周的清洁度和脐带脱落时间有较明显的影响。目前国内外对脐带护理的研究颇多，对断脐的时间、断脐时使用的用具、断脐后日常护理、断脐后脐带的消毒、自然脱落和二次断脐法的护理效果比较等均有报道[7-10]。但在断脐时留取脐带长度对护理效果影响的研究尚未见报道。因此，如何做好脐部护理，缩短脐带脱落时间，促进脐部早日愈合，是产科护理人员工作的重点。本研究通过研究断脐脐带残端不同长度对护理效果和脐带脱落时间的影响，由表2统计结果分析可知，A组脐带渗血发生率仅6.5%、脐周皮肤红肿发生率仅4.1%、脐带夹松脱率仅2.9%、显著低于B组、C组（P
综上，本课题期通过对比分析新生儿断脐时留取脐带残端长度不同对脐带护理效果和脐带脱落时间段影响，得出合适的脐带残端长度有利于减轻护理人员护理脐带的工作量，减轻产妇及家属护理新生儿脐带的心理压力，在提高新生儿脐带护理质量，降低围生儿感染率方面起到了推动作用[13-16]。
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新生儿脐带护理范文第4篇
【关键词】 新生儿； 脐部护理； 包扎法； 二次断脐护理； 脐炎
对于围产儿来说脐炎属于最为常见的一种并发症，其指的是脐炎所出现的炎症反应的总称，一般情况下多是因为脐部护理不当或者是院内感染引起的[1]。在新生儿的断脐端侵入由厌氧菌主要组成的病原微生物，引起脐部出现炎性反应，严重的情况下甚至可能引起败血症的发生，对于新生儿带来一定的生命安全威胁[2]。所以，针对新生儿应做好脐部护理，对新生儿脐炎进行有效的预防。本文针对本院2010年1月-2013年4月期间正常分娩的新生儿300例，分别采取脐带卷包扎脐部护理法、常规脐部护理法及二次断脐护理法进行脐部护理，对不同护理方式预防新生儿脐炎的效果进行对比，详细见下文报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2010年1月-2013年4月期间正常分娩的新生儿300例，所有新生儿进行Apgar评分均高于8分，体重均高于2500 g。按照随机数字表法将300例新生儿分为A组、B组、C组三组，每组100例。甲组男56例，女44例；80例足月儿，20例早产儿。乙组男58例，女42例；82例足月儿，18例早产儿。丙组男55例，女45例；79例足月儿，21例早产儿。三组新生儿胎龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 脐带卷包扎脐部护理法 A组新生儿采用脐带卷包扎脐部护理法，此法又称为包扎法。新生儿出生后的24 h后，每天上午便可以洗澡，进行脐部护理。主要不采用对脐部进行消毒，使用镊子将脐部轻轻提起，使用棉签蘸取少量的安而碘，对新生儿脐部的血迹以及分泌物等进行擦拭[3]。在进行擦拭的过程中，应该以脐带的根部为中心进行螺旋式擦拭，逐渐向四周擦拭，切忌来回的乱擦，避免皮肤上的细菌进入新生儿的脐根部。消毒的范围包括脐带的残端、肚脐窝、脐带的周围直径5 cm以内的皮肤。在进行消毒的过程中，对于脐带根部对于的消毒液进行清除，使脐部尽量处于干燥的状态。另外的消毒的过程中，应对脐部的状态进行观察，确定其是否存在红肿、脓性分泌物或潮湿等相关的脐炎症状。当消毒完毕后，应将长60 cm，宽10 cm的棉布条脐带卷拆开，于新生儿的脐部覆盖上消毒纱布，然后采用脐带卷于新生儿腹部饶一周，粘好。在缠绕的过程中要注意不要过紧，也不可过松[4]。
1.2.2 常规脐部护理法 B组新生儿采用常规脐部护理法。断脐，当新生儿出生后，采用5%聚维酮碘对其脐部肌肤进行消毒，采用气门芯对其脐带根部进行结扎，并于距离结扎部位大概1.0 cm的距离将脐带剪断，并将残留的血液挤尽，对于脐带断面采用5%碘伏进行消毒，采用无菌纱布对残端进行覆盖[5]。每次沐浴后采用5%碘伏对新生儿脐部的肌肤进行消毒，消毒范围为脐根、脐周以及残端，24 h后将脐部完全暴露[6]。
1.2.3 二次断脐护理法 C组新生儿采用二次断脐护理法。本组断脐方法同上组，只是每次沐浴后采用75%乙醇对新生儿的脐部进行消毒，24 h后将脐部皮肤完全暴露出来，48 h后按照新生儿的脐带干股程度对其进行二次断脐，需要注意的是气门芯一定要远离脐带根部的受压部位，在进行操作时，需要将牵引线上提，当其与腹壁呈30°左右的角时，以顺时针将脐带的残端减除，并对脐部皮肤进行消毒，为其贴上脐贴，24 h后将脐部暴露出来[7]。
1.3 评价方法 采用综合评价法，其中分别包括护理人员、家属评价两种，在新生儿住院的期间由护理人员对其脐带、脐窝及其他脐周皮肤的情况进行评价；在出院后，由家属按照护理人员所指导的方法，对新生儿脐部护理情况进行检查及评价，并通过复诊或电话等方式告知，由本院人员进行整理后记录，从而进行综合的评价。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
对比三组新生儿采用不同脐部护理方法后的护理效果。其中C组脐带平均脱落时间最短、出血情况最少，并且脐炎发生的例数也最低，与其他两组比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1。
3 讨论
新生儿脐部属于病原菌微生物可以侵入的一个特殊的门户，另外脐带的残端、新生儿的血管之间是相通的，所以如果护理不够恰当的话，便较为容易出现局部感染的情况，严重的情况下甚至会出现败血症，对新生儿的生命安全带来威胁。据相关研究显示1200例新生儿败血症中，便会有66.9%以上的存在脐部感染，脐部可以说是厌氧菌最好发生的一个部位。所以对于新生儿给予适当的脐部护理方法，可明显预防新生儿发生脐炎[8-10]。
本文研究显示，常规脐部护理方法脐部出血、脐炎的情况相对较多，因为其使用5%碘伏为新生儿进行消毒，虽然碘的杀菌效果较好，可对细菌起到有效的抑制作用，但是其在保湿方面的效果也较强，对于脐部干燥有不利影响，较容易引起脐部出血，使新生儿发生初步感染[11-12]。二次断脐护理组中则只有1例新生儿出现脐炎，且是因家属护理不当所引起的，另外该组采用75%乙醇对新生儿脐部进行消毒，乙醇较为容易挥发，利于脐部的干燥，同时结合二次断脐可有效缩短脐带的脱落时间，降低了脐部出血、脐炎的发生率。包扎法脐炎的发生率相对较高，通过分析发现影响包扎法脐炎高发的因素主要包括以下几种：首先脐带卷比较容易被裹进尿不湿里面，当其被尿不湿浸湿后，脐窝便会处于一个相对较为潮湿的环境中，对于细菌来说，较容易繁殖；其次采用包扎法对于脐带的脱落、干枯都不利，同时皮肤难以保持干燥通气较容易滋生厌氧菌，所以脐炎的发生率相对较高；最后采用包扎法，难以对新生儿脐部情况进行及时的观察，一旦发生脐炎不能及时发现，另外在更换脐带方面也较为繁琐，不利于护理人员的操作[13]。
脐带是胎儿在母体内时，母体和胎儿之间供给营养及排泄的一个通道，当胎儿出生后需要在无菌的条件下对其进行断脐，一般情况下24 h后胎儿脐带便会基本干枯，3～7 d后便会自然脱落[14]。当脐带脱落后会留下一个创面，较容易出现感染后发生脐炎，所以应针对新生儿的脐部进行仔细的护理。无论使用哪一种护理防方法，都应该使其脐部保持干燥与清洁。尤其应该及时为其更换尿布，避免对脐部造成污染。另外还应每日为新生儿洗澡，为其及时的更换贴身的衣物，有汗液或排泄物后也应及时进行衣物的更换。若脐部不慎被污染，则应立即采取消毒措施，进行护理。另外在护理时若发现脐炎症状，则在做好脐部护理的前提下，还应向医生报告，采用抗生素进行治疗[15]。
综上所述，对于新生儿脐部的护理，在常规护理的基础上同时给予二次断脐护理，可对新生儿的脐部状况有明显改善，另外还降低了脐带脱落的时间，减少了脐炎、脐部出血发生的记录，避免的脐部感染的产生。
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新生儿脐带护理范文第5篇
关键词：新生儿脐部护理研究进展
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.043
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0034-01
脐带连接着胎儿与母体，为母体向胎儿输送营养物质和氧气交换的通道，在新生儿出生时会被切断结扎，新生儿出生后的脐部护理为围产儿护理的重点[1]。本文出于对新生儿脐部护理的研究进展进行探讨的目的，从断脐护理、脐带的日常护理、脐带脱落的护理等方面展开了综述，详见下文。
1断脐护理
1.1断脐时间。目前关于断脐时间存在两种说法，一种为早断脐，即出生后5-10s内，另一种为晚断脐，即出生后2min后，也可以在脐带搏动结束后断脐。晚断脐的说法认为延迟2min以上对脐带进行结扎可以对足月儿贫血进行有效的预防。曾有学者在新生儿出生后30s以后断脐，会使新生儿的血容量得以增加，正常足月新生儿经剖宫产时延迟1min断脐可以保证新生儿获得足够的胎盘血液灌输。早断脐说法认为[2]，早断脐能够有效提高新生儿Apgar评分，从而降低了新生儿窒息发生率。早断脐能够有效降低新生儿肝胆红素血症的发生。
1.2断脐方法。目前在临床上断脐的方法较多，其中以棉线结扎脐带法、气门芯结扎法以及脐带夹结扎法比较常用，然值得注意的是，在脐带结扎过程中应做好严格的消毒，特别是脐带根部及周围[3]。气门芯结扎法具有操作简单、安全有效等优势；脐带夹结扎法的力量相对均匀，可以有效阻断脐血流，针对较粗或者是胶质脐带的效果较好。近几年有学者对气门芯脐带结扎进行了改进，采取双气门芯结扎，并保证气门芯下缘与脐带根部尽量贴近，从而增加了操作的安全性，对于脐带干燥具有重要意义。
2脐带的日常护理
2.1脐带的消毒。目前临床上常用的脐带消毒液包括：浓度为2.5%的碘酊、浓度为75%的乙醇、浓度为20%的高锰酸钾等，其中碘酊为一种高效消毒液，一般用于脐带断端消毒，在20s后应用浓度为75%的乙醇进行脱碘处理。曾有学者经研究证实[4]，高锰酸钾外用在新生儿脐带断端消毒中效果显著优于碘酊。高锰酸钾属于一种强氧化剂，在实现消毒的同时可以达到干燥收敛的作用。
2.2脐带残端的护理。在断脐后知道脐带脱落期间，应对脐带残端的护理给予加强，主要包括：消毒后的暴露以及包扎处理等。包扎方法多是在对脐带断端消毒后经无菌纱布进行覆盖包装，也可用防水敷贴、护脐贴等进行覆盖。在包扎的过程中应注意在消毒后应保证脐部的干燥，必要时可应用浓度为95%的乙醇或浓度为1%的龙胆紫溶液进行脱水，若是包扎使脐带不干，则很容易导致脐炎的发生。近几年WHO提倡对脐带残端不进行包扎，保证脐带以及周围部分的干燥与清洁，直到脐带脱落。新生儿脐带经暴露处理后能够保证断裂处可以充分干燥，结痂更快，使结痂的硬化速度得以提高，同时在一定程度上节约了医疗资源与成本。曾有学者经研究证实[5]，脐带断脐后空气暴露并没有产生严重的不良后果，值得关注与推广。
2.3二次剪脐。所谓的二次剪脐就是指经消毒后的剪刀尖部自不同方向沿着脐根部呈浅圆锥形对残留脐带进行修剪，从而避免脐带残端遗留造成局部渗出，促进细菌的繁殖。在二次剪脐的过程中应严格按照操作规范进行，切忌一刀平剪，若是结扎的下方存在血肿，则需要连同血肿减掉并将血块清除。二次剪脐的时间应以脐带的粗细而不同进行合理的选择，剪脐的过程中切忌脐带过干、过湿。现阶段关于二次剪脐存在一定的争议，有学者认为二次剪脐可以将脐部的血液残留进行有效的清除，使脐基底部更好的暴露，对于脐带干燥游离，加速了脐带的脱落，可以达到预防感染的效果。另有学者认为[6]，二次结扎不利于保持脐带以及周围清洁干燥，并且，二次剪脐使护理成本增加，二次剪脐的时间以及技巧不易掌握，在剪脐的过程中会增加新生儿脐部损害风险。
3脐带脱落的护理
脐带有一条脐静脉和两条脐动脉，在脐带脱落后会出现血管残端，若是脐带血管还没有完全收缩，则很容易出现感染，因此针对少量渗血者可经浓度为5%的碘伏消毒液进行处理，经无菌明胶海绵折叠处理后经无菌纱布进行加压包扎；若是出血较多经压迫止血无效者应及时采取血管结扎进行止血。
4小结
新生儿脐带护理为围产儿护理的重点内容，在临床上，对新生儿实施以上日常护理的过程中还应加强脐带家庭护理的宣传教育，以提高家属对脐带护理的认识，保证新生儿在回家后依旧可以获得良好的脐带护理，以改善预后。
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